包皮環切術

適應癥

1、包(bao)(bao)莖病兒因包(bao)(bao)皮(pi)囊口(kou)狹(xia)窄而妨礙(ai)排(pai)尿或反復感染者(zhe)。

2、成年(nian)人(ren)患包莖(jing)(jing)或(huo)患包皮(pi)(pi)過(guo)長(chang)(chang)反(fan)復感染(ran)者。兒(er)童期的(de)包皮(pi)(pi)過(guo)長(chang)(chang)是(shi)正(zheng)常的(de)，嬰兒(er)有(you)包莖(jing)(jing)或(huo)兒(er)童有(you)包皮(pi)(pi)過(guo)長(chang)(chang)，如(ru)無并發癥(zheng)，不應施行包皮(pi)(pi)環切術。因為(wei)3歲(sui)以(yi)下小兒(er)的(de)包莖(jing)(jing)多(duo)隨年(nian)齡的(de)增長(chang)(chang)而自行消失；另一部(bu)分兒(er)童只要反(fan)復將(jiang)包皮(pi)(pi)向上退縮，擴大包皮(pi)(pi)囊口(kou)，就(jiu)會露(lu)出陰莖(jing)(jing)頭，也不必手術切除(chu)。

不適應癥

正在并發包(bao)皮、陰莖頭炎的患(huan)者，暫時不適(shi)合(he)手(shou)術，必須等炎癥消(xiao)退后才能施行手(shou)術。

術前注意事項

1、手(shou)術前夜及(ji)手(shou)術當(dang)日，囑病人清(qing)洗局部。清(qing)潔生(sheng)殖器(qi)：從手(shou)術前3天(tian)起，每天(tian)要(yao)用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生(sheng)殖器(qi)。在清(qing)洗時要(yao)將(jiang)包(bao)皮翻轉，暴露冠狀(zhuang)溝(gou)，徹底(di)清(qing)除包(bao)皮垢。但(dan)要(yao)注意，清(qing)洗完畢應及(ji)時將(jiang)包(bao)皮復位，以(yi)免造成陰(yin)莖包(bao)皮嵌頓。

2、并發包皮、陰莖頭炎者(zhe)，需選用藥物(wu)和局(ju)部(bu)浸(jin)泡治療，炎癥消退后再(zai)行手術。

3、消除緊張情緒：由于手術(shu)后(hou)最(zui)初幾天傷口會有些不(bu)適，有些人擔心術(shu)后(hou)會對性(xing)功能(neng)有影(ying)響，這種想法是不(bu)必要的。一般來說，包(bao)皮手術(shu)不(bu)會影(ying)響正(zheng)常(chang)的性(xing)功能(neng)。相反，如果背上思想包(bao)袱(fu)，卻(que)可能(neng)引起精神(shen)性(xing)功能(neng)障(zhang)礙。

4、包皮手術(shu)前最好(hao)先空腹4-6小時，不然(ran)會(hui)引(yin)起不適。

術后注意事項

1、術后3～4日內于睡前(qian)服鎮靜劑或雌激素類藥（在醫生的指導下(xia)），以防陰莖(jing)勃起（告(gao)知患者可以適(shi)當通過掐龜頭疼痛來刺激大腦抑制性興奮），以免引起疼痛和出(chu)血(xue)。

2、術后(hou)排尿(niao)時應盡(jin)量避免(mian)弄濕(shi)敷(fu)料，如(ru)果敷(fu)料被尿(niao)液(ye)污染，就應及(ji)時更換。如(ru)果是已婚男子，手術后(hou)要注意(yi)夫婦(fu)雙方必須分居一段時間，盡(jin)量避免(mian)性沖動。

3、施(shi)行包皮環切術后1周內，應注意多吃有(you)營養的(de)(de)食物，有(you)助切口(kou)生(sheng)長(chang)，但是要避免吃海鮮，以免傷口(kou)不易愈合(he)。另外，還需要提(ti)醒(xing)包莖(jing)患者的(de)(de)是，患者在平時的(de)(de)時候不能(neng)吃辛辣等刺激性的(de)(de)飲食。

4、包(bao)皮(pi)包(bao)莖手(shou)術(shu)后(hou)最好休(xiu)(xiu)息1-2天(tian)，可以臥(wo)床休(xiu)(xiu)息，亦可上網(wang)或(huo)看書等。盡量少走動，以防術(shu)后(hou)運動出血。

5、術后使用防護罩，將臀(tun)部(bu)上下撐起來(lai)并遮住。同時，要在家靜養一星(xing)期左右。此時，男性最(zui)好什(shen)么都不穿，以平臥為宜(yi)，這(zhe)樣(yang)(yang)能(neng)將陰(yin)莖(jing)損傷(shang)降至最(zui)低。但如今，大多數(shu)的包(bao)皮(pi)環(huan)切手術都是在門(men)診進行，患(huan)者做(zuo)完手術就(jiu)可離開醫院，甚至有人直接去上班了。若(ruo)此時不穿內褲或內褲寬松，很可能(neng)使切口反(fan)復摩(mo)擦，增加痛楚。這(zhe)樣(yang)(yang)的患(huan)者最(zui)好穿條緊身內褲。手術后，醫生應將患(huan)者包(bao)扎好的陰(yin)莖(jing)豎起來(lai)，即陰(yin)莖(jing)頭向上，然后讓(rang)其罩上緊身內褲，將陰(yin)莖(jing)完全固定(ding)住。

這樣走路時，陰(yin)莖只會小幅(fu)度(du)或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼(teng)痛和(he)不適。

一般，術后至少需要(yao)穿10天緊身內褲，等(deng)到傷口愈合完(wan)全(quan)，再及時(shi)換成寬(kuan)松的內褲。正(zheng)處(chu)在青(qing)春期(qi)及青(qing)春期(qi)以后的青(qing)年人，還要(yao)恢(hui)復一定(ding)量的體育運動(dong)，這(zhe)樣陰莖就(jiu)能有機會接受摩擦，盡快適應新環境。此外，成年男(nan)性應盡早(zao)恢(hui)復性生活，避(bi)免(mian)誘發前列腺(xian)炎。

陰莖延長術

適應癥

1、勃起時長度不足10cm，且(qie)不能滿足女方性要求者

根據陰(yin)道解剖和(he)女(nv)性生(sheng)理特征及中國成年男性陰(yin)莖(jing)正(zheng)常(chang)長(chang)度測(ce)量，常(chang)態下為(wei)7.1±1.5cm，勃起時(shi)為(wei)13.0±1.3cm范(fan)圍(wei)內均屬正(zheng)常(chang)情況(kuang)。若陰(yin)莖(jing)發育不(bu)良，勃起時(shi)長(chang)度不(bu)足(zu)10cm，且不(bu)滿足(zu)女(nv)方性要求者，可做陰(yin)莖(jing)延(yan)長(chang)手術。

2、燒傷(shang)、外傷(shang)或(huo)先天(tian)性發育不良

男(nan)性勃起(qi)時(shi)陰莖(jing)(jing)長(chang)度(du)在13.0±1.3cm范圍(wei)內(nei)屬于正常，如果由于陰莖(jing)(jing)缺(que)損(sun)(sun)，勃起(qi)長(chang)度(du)僅為(wei)3～5cm，就屬于比較明顯(xian)的(de)陰莖(jing)(jing)缺(que)損(sun)(sun)，此種(zhong)情況(kuang)下，采取陰莖(jing)(jing)增長(chang)術(shu)(shu)就很有(you)必要。陰莖(jing)(jing)海綿(mian)體(ti)延伸術(shu)(shu)，切斷陰莖(jing)(jing)淺、深韌帶至恥(chi)骨弓處，是埋藏于恥(chi)骨聯合前方(fang)的(de)海綿(mian)體(ti)成為(wei)游離部分，從而(er)增加陰莖(jing)(jing)的(de)有(you)效長(chang)度(du)，在用腹股溝(gou)島狀皮(pi)瓣(ban)修復(fu)海綿(mian)體(ti)被延長(chang)后的(de)皮(pi)膚損(sun)(sun)傷創面。這(zhe)種(zhong)術(shu)(shu)式不僅可使陰莖(jing)(jing)延伸至接近正常的(de)長(chang)度(du)，而(er)且(qie)有(you)正常的(de)勃起(qi)和感覺功能。

3、勃(bo)起(qi)長度和周徑在5～8cm之間者

此種情(qing)況做陰莖延長術，利(li)于陰莖的形態接近(jin)正(zheng)常，增強(qiang)男人自(zi)信(xin)，促進夫(fu)妻(qi)和諧生活(huo)。

4、先(xian)天性陰莖異位畸形(xing)

先(xian)天(tian)性陰莖異位畸形時，專家會(hui)根據(ju)病情(qing)采用陰莖延長(chang)術，使(shi)陰莖延長(chang)并復位。

5、陰莖靜脈瘺性陽(yang)痿

陰(yin)莖(jing)靜(jing)脈瘺性陽痿的(de)(de)男性，需要同時做陰(yin)莖(jing)背深、淺(qian)靜(jing)脈結扎和(he)陰(yin)莖(jing)延長術(shu)，手術(shu)同時進行(xing)，通常(chang)可以取得更好的(de)(de)治療效(xiao)果。陰(yin)莖(jing)增長手術(shu)的(de)(de)操(cao)作一(yi)(yi)定要慎重(zhong)。作為男性的(de)(de)生殖器官，陰(yin)莖(jing)增長術(shu)的(de)(de)成功(gong)與否(fou)直(zhi)接決定著男性朋友的(de)(de)自(zi)信心(xin)和(he)家庭的(de)(de)美(mei)滿(man)。選擇(ze)正(zheng)規(gui)男科醫院(yuan)是首要考慮的(de)(de)第一(yi)(yi)重(zhong)點(dian)因(yin)素(su)，手術(shu)師的(de)(de)技術(shu)要求也是考慮的(de)(de)關鍵因(yin)素(su)。

不適應癥

1、誤以為所有人都適合做(zuo)陰(yin)莖延(yan)長術(shu)

陰莖長度(du)測量是(shi)比(bi)較專業的，而且(qie)不(bu)同(tong)的種族、體型的人也會(hui)有差異(yi)，一般來說，中國男性在正常狀態(tai)下，陰莖的長度(du)如(ru)果小(xiao)于4cm，勃(bo)起(qi)時的長度(du)小(xiao)于8cm則是(shi)異(yi)常的，對性生活會(hui)有影(ying)響。而有些人是(shi)看(kan)了(le)一些不(bu)健康的書(shu)籍或黃色錄像、網(wang)站(zhan)，盲目求“長”，這種心理是(shi)不(bu)可取(qu)的。

2、輕易(yi)聽(ting)信廣告的不實吹噓(xu)

建議(yi)需要(yao)的手術的患(huan)者也去(qu)正規的醫療機構，還(huan)要(yao)了解一下醫生(sheng)的資質，不要(yao)去(qu)那些“有(you)求(qiu)必應(ying)”的小診(zhen)所(suo)，以免(mian)造成終身(shen)遺憾。

3、誤以(yi)為想做(zuo)多(duo)長就(jiu)多(duo)長

陰(yin)莖延(yan)長(chang)手術(shu)并(bing)非(fei)想要(yao)多(duo)長(chang)就多(duo)長(chang)，手術(shu)后可以延(yan)長(chang)3cm左右，有的人(ren)甚至(zhi)更長(chang)，這主(zhu)要(yao)取決于患者本(ben)人(ren)體內發育的情況(kuang)，不能一概而論。

術前注意事項

1、只有在適(shi)宜手(shou)術人(ren)群范(fan)圍(wei)之內(nei)的男(nan)性(xing)朋友，才可以接受(shou)陰莖(jing)(jing)(jing)延長手(shou)術。如要(yao)求為(wei)成年男(nan)子、陰莖(jing)(jing)(jing)發育不良，充(chong)分勃(bo)起后(hou)長度(du)不足(zu)10厘米且不能滿足(zu)女方性(xing)要(yao)求者，可做陰莖(jing)(jing)(jing)延長手(shou)術；或是陰莖(jing)(jing)(jing)大部分缺損，勃(bo)起時長度(du)一般僅(jin)為(wei)3～5厘米者等；

2、對手術師的技術要求非常高，故擔任陰莖延長手術的主刀醫生，必須具有深厚的泌尿外科和整形外(wai)科(ke)功底和扎實的外(wai)科(ke)手術經驗；

3、到正規的(de)(de)綜(zong)合性(xing)大醫(yi)院或有資質的(de)(de)專科醫(yi)院。患(huan)者在手術前選(xuan)擇醫(yi)院時，也需要(yao)謹(jin)慎。

4、有(you)包皮、陰(yin)莖(jing)頭炎(yan)(yan)癥的(de)患者，需提前進(jin)行治(zhi)療治(zhi)療，炎(yan)(yan)癥消退后再(zai)行手術；

5、手術前(qian)夜及手術當日(ri)，患者應仔細(xi)進(jin)行局部(bu)清洗，確(que)保手術衛生。

術后注意事項

1、擦洗(xi)干凈(jing)，防(fang)止局部污染；及時(shi)更換敷(fu)料、保(bao)持外陰清(qing)潔；

2、術后2～3天內睡前可適當服鎮(zhen)靜(jing)劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃(bo)起(qi)引起(qi)疼痛和(he)出血。盡量避免走路、騎車、性刺激和(he)幻(huan)想(xiang)等(deng)，避免由于(yu)陰莖勃(bo)起(qi)影(ying)響(xiang)傷(shang)口的愈合；

3、術后6周內禁止性生活；

4、保持良好的心(xin)情(qing)和充足的睡眠，給術(shu)后恢(hui)復(fu)提供良好的體內(nei)環境。

陰莖彎曲矯正

適應癥

當陰莖下彎(wan)(wan)(wan)(wan)大(da)于(yu)15度(du)時，行房困(kun)難(nan)！專(zhuan)家表示，門診中，90%的陰莖彎(wan)(wan)(wan)(wan)曲患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)腹(fu)側彎(wan)(wan)(wan)(wan)（往下彎(wan)(wan)(wan)(wan)），10%的 患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)背側彎(wan)(wan)(wan)(wan)（往上(shang)(shang)彎(wan)(wan)(wan)(wan)）。陰莖腹(fu)側彎(wan)(wan)(wan)(wan)（往下彎(wan)(wan)(wan)(wan)）超過15度(du)時，行房困(kun)難(nan)，陰莖背側彎(wan)(wan)(wan)(wan)（往上(shang)(shang)彎(wan)(wan)(wan)(wan)）則可(ke)容(rong)忍彎(wan)(wan)(wan)(wan)曲至30度(du)的范圍內(nei)。

不適應癥

有重大(da)疾病的情況(kuang)。有嚴重感染(ran)的情況(kuang)。有疤痕增生的情況(kuang)。有嚴重心理問題。

術前注意事項

1、手術前夜(ye)及手術當日，清洗(xi)局部。

2、并發包皮、陰莖頭炎者，需提前(qian)進(jin)行(xing)治療治療，炎癥消退后再(zai)行(xing)手(shou)術(shu)。

術后注意事項

1、不要憋(bie)尿(niao)，避(bi)免(mian)由于陰(yin)莖反復勃起(qi)影響傷口(kou)的愈合。

2、術(shu)后(hou)2~3月內睡前可適當(dang)服(fu)鎮靜劑，可以短期口服(fu)些雌激素，以免陰莖勃(bo)起(qi)(qi)引起(qi)(qi)疼痛和出血。

3、陰莖(jing)彎曲要保持(chi)會陰部(bu)清潔，術后部(bu)分患者包皮局部(bu)可有不適感，應禁止(zhi)抓(zhua)搔(sao)，大小(xiao)便(bian)后均應擦(ca)洗干凈，防止(zhi)局部(bu)污染(ran)。

4、術(shu)后三個(ge)月內，盡量(liang)避免(mian)走路、騎車、性刺激(ji)和(he)幻想等，避免(mian)由于陰莖反復勃起(qi)影響傷(shang)口的愈合。

雙輸尿管畸形手術

適應癥

1、膀胱外(wai)開口的尿(niao)失(shi)禁。

2、不能(neng)控制的(de)反復尿路感染。

3、因開(kai)口狹窄或糾纏或結石而產生的梗阻，致使(shi)上半腎及(ji)輸尿管擴張(zhang)積水者。

4、患側疼痛嚴重(zhong)者。

不適應癥

如高(gao)位腎(shen)臟功能正常(chang)，重復輸(shu)尿(niao)管開口于膀胱內，既無梗阻積水，又(you)無感染則勿需(xu)行手術(shu)治療。

術前注意事項

要多飲水(shui)勤排(pai)尿。

術后注意事項

麻醉后護理、傷口清潔干(gan)燥無(wu)滲(shen)血，保證引流導管的暢通及(ji)支撐(cheng)管的固定(ding)，導尿管護理，腎造瘺管通暢固定(ding)、疼痛護理，健康宣教。

尿道畸形術

適應癥

尿道(dao)畸形可分為(wei)，尿道(dao)口(kou)上裂，尿道(dao)口(kou)下(xia)裂兩者都是一(yi)種先天性的(de)陰(yin)莖發育(yu)畸形，是由于尿道(dao)海(hai)綿體及前段尿道(dao)有不(bu)同(tong)程度的(de)缺陷所造(zao)成，主(zhu)要(yao)表現為(wei)：尿道(dao)外(wai)口(kou)位于陰(yin)囊(nang)或陰(yin)莖的(de)任何部位(除(chu)遠端龜頭(tou)中央)，甚至會由于尿道(dao)表皮發育(yu)不(bu)全(quan)出現陰(yin)莖向(xiang)下(xia)彎曲。

不適應癥

有(you)(you)重大疾病的(de)(de)情況。有(you)(you)嚴(yan)重感染的(de)(de)情況。有(you)(you)嚴(yan)重心理問題。

術前注意事項

尿道畸形整形手術前，應詳細(xi)去(qu)醫(yi)院(yuan)向醫(yi)生陳述病情，以便順(shun)利的完成手術。

術后注意事項

預防感染的工(gong)作也不能馬虎大意(yi)。

尿道下裂修復術

適應癥

陰(yin)莖(jing)頭型(xing)及陰(yin)莖(jing)型(xing)均可施(shi)行(xing)尿(niao)道(dao)上(shang)裂修(xiu)補術，以(yi)矯(jiao)正尿(niao)道(dao)畸形(xing)。陰(yin)莖(jing)恥(chi)骨型(xing)雖括(kuo)約肌(ji)成(cheng)形(xing)較難成(cheng)功(gong)，但(dan)應盡量采用這種方法，爭取(qu)恢復控制排尿(niao)功(gong)能；如果括(kuo)約肌(ji)成(cheng)形(xing)術失敗，再考(kao)慮(lv)施(shi)行(xing)輸(shu)尿(niao)管乙狀結腸(chang)吻合術。

不適應癥

年齡(ling)太小不宜手(shou)術。手(shou)術宜于(yu)(yu)3～6歲間(jian)進行，因病兒(er)年齡(ling)過(guo)小，不能合作，不利于(yu)(yu)練習控制排尿。

術前注意事項

1、陰莖過小者(zhe)，適當應(ying)用男性(xing)激(ji)素(su)治療，待陰莖發育后，再行(xing)手術。

2、有尿路(lu)感染(ran)者，術(shu)前必(bi)須嚴格控制感染(ran)。

3、術前(qian)3天每天用肥皂水(shui)清洗會(hui)陰部(bu)，并(bing)用洗必泰濕敷。

4、詳細檢查(cha)尿道(dao)口(kou)的(de)(de)位置，正確估計陰莖(jing)伸直術后尿道(dao)口(kou)回縮的(de)(de)位置，同時(shi)測量包皮、陰莖(jing)及陰囊的(de)(de)皮膚是(shi)否(fou)可以利用。通過綜合判(pan)斷，決定采(cai)用一(yi)期(qi)或(huo)分期(qi)手術以及何種手術方(fang)式。

術后注意事項

1、術(shu)后(hou)7天(tian)之內盡量避免手(shou)術(shu)部門沾水(shui)；

2、保證手術部(bu)位(wei)清(qing)潔，防(fang)止感染。如果傷口上有(you)血(xue)痂(jia)或分泌物，可用無菌鹽水擦拭；

3、手術后可對局(ju)部傷口加壓包(bao)扎或用冰袋(dai)冷敷，但壓力不宜(yi)大，以免損傷陰莖(jing)。術后一旦發(fa)生出血(xue)不止(zhi)和嚴重(zhong)血(xue)腫，應(ying)及(ji)時到醫院復診；

4、術后(hou)應有安靜(jing)舒適的環(huan)境休(xiu)養。術后(hou)2周內不(bu)要看電視(shi)、報紙，臥床休(xiu)息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免(mian)陰莖(jing)過度疲(pi)勞或頭部位置過低而(er)加重傷(shang)口腫脹；

5、手術(shu)當日傷(shang)(shang)口會(hui)有些疼痛，但隨著時間(jian)的推移會(hui)逐漸減輕。病(bing)人不(bu)要急于(yu)吃去(qu)痛片，因為阿(a)斯匹林類藥物會(hui)加(jia)重傷(shang)(shang)口出血；

6、避免進食刺激性食物如辣椒等；

7、嚴格遵守(shou)醫(yi)生囑(zhu)咐服藥及復診(zhen)。

陰莖(jing)增粗術

適應癥

1、陰莖大部(bu)分(fen)缺損，勃起時長度一般(ban)僅為3～5厘米，按常(chang)規作陰(yin)莖再(zai)造手術(shu)，而再(zai)造的陰(yin)莖目前尚無正常(chang)的勃(bo)起和感覺功能。如(ru)采用陰莖海綿(mian)體延伸術，切斷陰莖淺、深韌帶至(zhi)恥骨弓(gong)處，使埋藏于恥骨聯合前方的(de)海(hai)綿(mian)體成(cheng)為游離部(bu)分(fen)，從(cong)而增加陰莖的(de)有(you)效長度(du)，再用腹股溝(gou)島狀皮瓣(ban)修復海綿體被(bei)延長后的(de)創面。這(zhe)種術式不僅可使陰莖延伸(shen)至接(jie)近正常的(de)長度，而(er)且有正常的(de)勃(bo)起和(he)感覺功(gong)能(neng)。

2、先(xian)天性陰(yin)莖異位畸形，根據病情采用陰莖延長術，使陰莖延長(chang)并復位。

3、小陰莖勃(bo)起時，其長度和周長在5～8厘米之間(jian)，睪丸(wan)體積大(da)于6毫升時(shi)，在作陰莖加(jia)粗術的同時(shi)做(zuo)陰莖(jing)延長術，有利(li)于陰莖(jing)的形態接近(jin)正常。

4、對陰莖靜(jing)脈瘺性陽痿(wei)，作陰莖背淺靜(jing)脈結扎的同時作陰莖延長術，常能(neng)取得(de)更(geng)好(hao)的療效(xiao)。

不適應癥

1、生殖(zhi)器官炎(yan)癥(zheng)者。

2、性病(bing)傳染(ran)病(bing)患者。

3、服用任意藥(yao)物期間。

4、心(xin)理不健康，反復選擇此手術(shu)者(zhe)。

5、未(wei)成年(nian)患者。

術前注意事項

1、在準備進行陰莖(jing)增粗(cu)手術之前的(de)3天開始(shi)，用溫水或1：5000高錳酸鉀(jia)溶(rong)液泡洗生殖器，尤其是手術前夜(ye)更(geng)要注(zhu)意。

2、手術當天(tian)，患者(zhe)應(ying)該(gai)將生(sheng)殖器部(bu)位的陰(yin)毛(mao)全部(bu)剔除干凈，以便手術進(jin)行(xing)。

3、手(shou)術之前要確保患者(zhe)生殖器部位(wei)沒有疾病，如包皮龜(gui)頭炎(yan)等。如果有病癥，那必須(xu)推延手(shou)術，先進(jin)行消(xiao)炎(yan)治(zhi)療。

術后注意事項

1、術(shu)后應(ying)用抗(kang)生素一周預(yu)防感(gan)染，休息(xi)1~2周，最初幾天可用(yong)冰袋冷敷以減輕疼痛，用(yong)安定10mg預防(fang)(fang)夜間勃起，減(jian)少陰莖勃起對愈(yu)合傷口及減(jian)輕包皮水(shui)腫起到(dao)防(fang)(fang)治作用。

2、7天拆線(xian)，10天后(hou)去(qu)掉切口敷(fu)料，術后(hou)1周開始將(jiang)陰莖頭向前下方輕牽拉，逐漸加(jia)重，持(chi)續4周以上，防(fang)止陰(yin)莖回(hui)縮。