簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在(zai)女性不孕癥中，輸卵(luan)管發(fa)育(yu)異常也(ye)是引起輸卵(luan)管阻塞(sai)(sai)的(de)一(yi)(yi)個常見(jian)因素(su)。了(le)解一(yi)(yi)些(xie)輸卵(luan)管發(fa)育(yu)異常的(de)情(qing)況有(you)助(zhu)于(yu)對輸卵(luan)管阻塞(sai)(sai)性不孕癥的(de)診治(zhi)。常見(jian)的(de)問題有(you)：雙側輸卵(luan)管缺(que)如，常與(yu)子宮缺(que)如，殘遺子宮等類型的(de)子宮畸形(xing)并發(fa);單(dan)側輸卵管缺(que)如，常伴有同側子宮缺(que)如;副輸卵管(guan)(guan)(guan)單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)，是輸卵管(guan)(guan)(guan)發育異(yi)常中較常見的一種(zhong)。即(ji)在正常輸卵管(guan)(guan)(guan)附近有(you)一小型輸卵管(guan)(guan)(guan)，可(ke)具有(you)傘部，近側(ce)(ce)端(duan)有(you)管(guan)(guan)(guan)腔與主輸卵管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)腔相(xiang)通，但也可(ke)能阻塞(sai)。

3、輸卵管發育異常有：

（1）單側(ce)缺失：為(wei)該側(ce)副中腎管(guan)未發(fa)育所致；

（2）雙側缺失：常見于無子宮或痕跡(ji)子宮患者；

（3）單(dan)側（偶爾雙側）副輸卵(luan)管：為輸卵(luan)管分支，具有(you)傘部，內腔與輸卵(luan)臂相通(tong)或(huo)不通(tong)；

（4）輸(shu)卵(luan)管發(fa)育不全、閉(bi)塞或中段缺失：類似結扎(zha)術后的輸(shu)卵(luan)管。

癥狀

1、輸卵(luan)管缺失

（1）一側(ce)輸卵管缺(que)失(shi)與單角子(zi)宮同時存在，因(yin)胚胎(tai)早期一側(ce)苗(miao)勒氏(shi)管未能形成所致。

（2）真兩性畸形(xing)有睪丸(wan)或(huo)卵(luan)睪側可(ke)能不形(xing)成(cheng)輸卵(luan)管。因在胚(pei)胎分化(hua)早期睪丸(wan)組織的支持(chi)細胞(bao)受(shou)H-Y抗(kang)(kang)原的影響，產生抗(kang)(kang)苗(miao)勒氏(shi)(shi)管因子，使同(tong)側苗(miao)勒氏(shi)(shi)管不能形成或抑制其分化發(fa)育。

（3）雙側(ce)輸卵管缺失，多數與先天性(xing)無(wu)子(zi)宮(gong)或僅有(you)(you)殘(can)遺子(zi)宮(gong)畸形(xing)并存。因為雙側(ce)苗(miao)勒(le)氏管未形(xing)成或發育受阻有(you)(you)關系。

2、輸卵管發育不良

輸(shu)卵管細(xi)長，肌(ji)層薄弱(ruo)，收縮(suo)力差，對精子，卵子或受精卵運送遲緩，容(rong)易發生不孕(yun)或異位妊娠。輸(shu)卵管部分缺失或無管腔的(de)實性輸(shu)卵管。

3、雙輸(shu)卵管(guan)或副輸(shu)卵管(guan)

雙側或單側雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較(jiao)細小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fa)育中(zhong)副中(zhong)腎管穿破形成多(duo)口輸卵管。

4、輸卵管(guan)憩室

輸(shu)卵管憩室較易(yi)發(fa)生(sheng)在壺腹部。容易(yi)發(fa)生(sheng)輸(shu)卵管妊娠。

病因

1、輸卵管積液

輸卵(luan)(luan)管(guan)積(ji)液(ye)就(jiu)是說病(bing)原體感染了輸卵(luan)(luan)管(guan)以后(hou)，輸卵(luan)(luan)管(guan)在白細胞的(de)浸(jin)潤的(de)作用(yong)下會(hui)形成腫(zhong)脹(zhang)的(de)內膜，間質出現水腫(zhong)、粘(zhan)膜上皮脫落，如果(guo)沒有(you)(you)得到及(ji)時而且有(you)(you)效的(de)治(zhi)療的(de)話就(jiu)會(hui)形成輸卵(luan)(luan)管(guan)積(ji)膿。炎癥消退以后(hou)，腔內的(de)積(ji)液(ye)漸漸的(de)有(you)(you)膿性(xing)轉變為(wei)漿液(ye)性(xing)。女(nv)性(xing)輸卵(luan)(luan)管(guan)被感染后(hou)，如果(guo)不及(ji)早的(de)診治(zhi)，會(hui)使感染持續很長時間、傳播更為(wei)蔓延，甚至會(hui)導致輸卵(luan)(luan)管(guan)性(xing)不孕。

2、輸卵管阻塞

輸(shu)卵管(guan)(guan)堵(du)塞一般可分為(wei)原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)和繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)(xing)兩種。原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)也就(jiu)說是(shi)(shi)先天性(xing)(xing)的(de)(de)，出(chu)生(sheng)的(de)(de)時候就(jiu)有的(de)(de)，但(dan)是(shi)(shi)非(fei)常的(de)(de)少(shao)見。繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)(xing)就(jiu)后天性(xing)(xing)影響(xiang)而造成的(de)(de)，也是(shi)(shi)患(huan)病的(de)(de)主要(yao)原(yuan)因。繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)(xing)又(you)進一步分為(wei)機械(xie)性(xing)(xing)和病理性(xing)(xing)。輸(shu)卵管(guan)(guan)堵(du)塞造成的(de)(de)不孕一般沒有什么特別(bie)的(de)(de)癥狀，主要(yao)是(shi)(shi)由于輸(shu)卵管(guan)(guan)的(de)(de)炎癥而引發(fa)(fa)的(de)(de)。此病在早期，患(huan)者不會表(biao)現出(chu)明顯的(de)(de)癥狀，往往是(shi)(shi)結婚2到3年沒(mei)有子女才發現的。

3、結核性輸卵管(guan)炎

多(duo)為肺結(jie)核或腹膜(mo)結(jie)核繼發(fa)感(gan)染，占不孕原(yuan)因(yin)的10%。主(zhu)要(yao)經(jing)血行感(gan)染，部分(fen)經(jing)淋巴(ba)系統(tong)和(he)直(zhi)接蔓延感(gan)染。結(jie)核菌(jun)首先感(gan)染肌層(ceng)或(huo)黏膜(mo)(mo)下層(ceng)，然(ran)后向(xiang)黏膜(mo)(mo)及漿膜(mo)(mo)層(ceng)發(fa)展，使(shi)輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)稍增大，管(guan)壁增厚，表面可呈現多(duo)數(shu)粟粒樣結(jie)節病(bing)頒，與周(zhou)圍發(fa)生粘(zhan)連，輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)內膜(mo)(mo)受結(jie)核菌(jun)感(gan)染，黏膜(mo)(mo)被(bei)破(po)壞而(er)形成千(qian)酪樣壞死和(he)粘(zhan)連。

病變以侵犯遠端為主，傘端黏(nian)膜(mo)腫脹，外翻呈漏斗狀，可不(bu)閉(bi)鎖。如發(fa)生(sheng)繼發(fa)性感染，管(guan)(guan)內容物(wu)可變為膿性，還可形成結核性輸卵(luan)管(guan)(guan)周圍(wei)炎，可與周圍(wei)器官廣泛粘(zhan)連(lian)，表淺病頒繼續發(fa)展可深入到(dao)管(guan)(guan)壁問質和黏(nian)膜(mo)組織，造成不(bu)孕。

4、化(hua)膿性輸(shu)卵管炎

常見(jian)于不全流產(chan)(chan)、人(ren)工(gong)流產(chan)(chan)和(he)產(chan)(chan)褥感染中。致病(bing)菌(jun)為化膿性(xing)(xing)(xing)葡萄球菌(jun)、鏈球菌(jun)、大腸(chang)桿菌(jun)及綠膿桿菌(jun)，造(zao)成間質性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎、峽部(bu)結節性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎、輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)積水(shui)和(he)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)積膿。

5、淋菌性輸卵(luan)管炎(yan)

據相關資(zi)料顯(xian)示得知，近年來(lai)的衣原(yuan)體及(ji)支原(yuan)體感(gan)染造成盆(pen)腔炎(yan)的比例增加，與淋菌一樣對輸(shu)卵(luan)管(guan)的影響是沿(yan)黏(nian)膜(mo)上(shang)行感(gan)染，經(jing)宮(gong)(gong)頸管(guan)內膜(mo)、子宮(gong)(gong)內膜(mo)、輸(shu)卵(luan)管(guan)內膜(mo)到盆(pen)腔腹膜(mo)，但一般無急性期(qi)，且感(gan)染初期(qi)癥狀輕(qing)微，故(gu)不引起注意(yi)，最(zui)后導致輸(shu)卵(luan)管(guan)阻(zu)塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側(ce)輸卵管缺(que)如

常與子宮(gong)缺如，殘遺子宮(gong)等類型的(de)子宮(gong)畸形(xing)并發(fa)。

2、單(dan)側(ce)輸卵(luan)管缺如

常伴有(you)同側子宮(gong)缺如。

3、副輸卵管

單(dan)側或雙(shuang)側，是輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)發育異常中(zhong)較常見的一(yi)種。即在正常輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)附近有(you)(you)一(yi)小型輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可(ke)具有(you)(you)傘部，近側端有(you)(you)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)與(yu)主輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)腔(qiang)相通，但也(ye)可(ke)能阻塞。副輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)口或罕見的雙(shuang)腔(qiang)的輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可(ke)能就是畸(ji)形的變異。這些畸(ji)形可(ke)能成為不孕(yun)因素(su)或誘發宮(gong)外孕(yun)。因此(ci)應予以切除，進行修復、重建(jian)。

4、輸卵管畸形

輸卵(luan)管發育不全 、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全(quan)與一纖(xian)維性條(tiao)索連接，并向子宮(gong)(gong)延伸(shen)。這類(lei)畸形常(chang)導致不孕或宮(gong)(gong)外孕，且不易通過(guo)手術修(xiu)復重建(jian)。

5、輸卵管中部節段(duan)狀缺(que)失

類似輸卵管(guan)絕育手(shou)術(shu)的狀態，缺失段組(zu)織鏡下(xia)呈纖維肌性。如并(bing)存子宮(gong)畸形，則妊娠率更要銳(rui)減，并(bing)且(qie)這些輸卵管(guan)成(cheng)形手(shou)術(shu)，術(shu)后易發生宮(gong)外孕。

6、輸卵管(guan)縮短、卷曲或呈囊袋狀

這類畸形常(chang)見(jian)于其母親孕(yun)期有服用已烯雌酚病(bing)史者。

檢查

1、子宮輸卵(luan)管造(zao)影

（1）痙(jing)攣(luan)表現(xian)子宮(gong)角(jiao)不(bu)充填，子宮(gong)呈圓(yuan)形影。

（2）完(wan)全阻塞(sai)：角部(bu)阻塞(sai)子宮呈(cheng)三角形，不(bu)見兩側輸卵管;峽部阻(zu)塞其近端略擴(kuo)大;傘部(bu)阻塞，輸卵管擴大(da)如香腸。

（3）部分阻(zu)塞：造影劑通過輸卵管比較緩慢，但24小(xiao)時后可進(jin)入盆腔，只(zhi)局(ju)限(xian)于傘(san)端或某一部(bu)位，呈油珠(zhu)狀。

（4）輸(shu)卵管(guan)積(ji)水常發生(sheng)在遠(yuan)端(duan)，造影見近(jin)端(duan)輸(shu)卵管(guan)清楚或增粗，遠(yuan)端(duan)連一腫大(da)梭(suo)形或球形陰影，造影劑(ji)呈油(you)珠簇集在腫大(da)陰影內(nei)而不散布于腹(fu)腔。24小(xiao)時(shi)后攝片復(fu)查，囊(nang)內油珠仍無外溢。

2、超(chao)聲檢查

（1）輸卵管積水者呈(cheng)典(dian)型液性暗區(qu)，積膿者暗區(qu)內散在光點。

（2）少量(liang)積(ji)液(ye)(ye)時，輸卵管內見長形暗(an)區，管壁增厚欠(qian)光滑；中量(liang)積(ji)液(ye)(ye)呈(cheng)香腸樣暗(an)區，管壁變(bian)薄(bo)；大量(liang)積(ji)液(ye)(ye)呈(cheng)橢圓(yuan)形或圓(yuan)形暗(an)區，壁薄(bo)而光滑。輸卵管積(ji)液(ye)(ye)有時可呈(cheng)分段型。

（3）輸(shu)卵管卵巢囊腫則(ze)液性暗區與卵巢相延續(xu)。

3、CT檢查(cha)

（1）輸卵(luan)管積液或(huo)輸卵(luan)管卵(luan)巢囊(nang)腫在大多數病例中不能與其(qi)他囊(nang)性腫塊鑒別。

（2）輸卵管-卵巢膿腫(zhong)直徑需>2cm以上CT才易于顯示，表現(xian)為混雜密度腫塊(kuai)，邊沿(yan)光滑或有(you)毛刺，壁厚而不規則，膿腫壁在增強后比一般(ban)囊腫有(you)更明(ming)顯的強化。當囊內(nei)有(you)氣體(ti)存在時，對診斷膿腫有(you)幫助(zhu)。

（3）積液時CT值為0-15HU，積膿時(shi)CT值為15-40HU。

治療

對由于輸卵(luan)管(guan)異常引(yin)起不(bu)孕者(zhe)，在腹腔(qiang)鏡下或剖腹行輸卵(luan)管(guan)整形術。發生(sheng)輸卵(luan)管(guan)妊娠破(po)裂(lie)或流產者(zhe)，術中認真檢查對可修復的輸卵(luan)管(guan)畸形不(bu)要輕易切除(chu)，應(ying)采取顯微(wei)手術技巧進行整復輸卵(luan)管(guan)，以保留功(gong)能。

注意事項

1、女性朋友們(men)平時要注意個人衛(wei)生，特別(bie)是(shi)外陰的衛(wei)生等等，要避免患有(you)(you)婦科(ke)炎癥(zheng)，因(yin)為很多的輸(shu)卵管堵塞不孕源頭就是(shi)因(yin)為患有(you)(you)婦科(ke)炎癥(zheng)而(er)沒(mei)有(you)(you)得到(dao)有(you)(you)效治療(liao)所(suo)致。

2、有性生活(huo)的女性朋友要(yao)注意做好避(bi)孕(yun)措施(shi)，避(bi)免(mian)反(fan)復進行人流(liu)，或(huo)者(zhe)避(bi)免(mian)分娩術、取放(fang)宮內節育器術等(deng)等(deng)，因為這些手術容易造成(cheng)女性感染進而使到病菌帶入陰道及子(zi)宮，最后演變成(cheng)輸卵管性不(bu)孕(yun)。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。