簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在女性不孕癥中，輸卵(luan)(luan)(luan)管發(fa)育異(yi)常也是引起(qi)輸卵(luan)(luan)(luan)管阻塞的(de)一個(ge)常見因(yin)素。了解(jie)一些輸卵(luan)(luan)(luan)管發(fa)育異(yi)常的(de)情況(kuang)有(you)(you)助于對輸卵(luan)(luan)(luan)管阻塞性不孕癥的(de)診(zhen)治。常見的(de)問題有(you)(you)：雙(shuang)側輸卵(luan)(luan)(luan)管缺如，常與子宮(gong)(gong)缺如，殘(can)遺子宮(gong)(gong)等類型的(de)子宮(gong)(gong)畸形并發(fa);單側輸(shu)卵管缺如，常伴有同側子(zi)宮缺如;副(fu)輸卵(luan)(luan)管(guan)單(dan)側或(huo)雙側，是輸卵(luan)(luan)管(guan)發育異常中(zhong)較常見的(de)一(yi)種。即在正常輸卵(luan)(luan)管(guan)附近(jin)有(you)一(yi)小型輸卵(luan)(luan)管(guan)，可具有(you)傘部(bu)，近(jin)側端(duan)有(you)管(guan)腔(qiang)與(yu)主輸卵(luan)(luan)管(guan)管(guan)腔(qiang)相通，但也可能(neng)阻塞。

3、輸(shu)卵管發育異(yi)常(chang)有：

（1）單側缺失：為該側副中腎管未發育所致；

（2）雙側缺失：常見于無子(zi)宮或痕(hen)跡子(zi)宮患者(zhe)；

（3）單側(ce)（偶爾雙側(ce)）副輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)：為輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)分支，具有傘部，內腔與(yu)輸(shu)卵(luan)(luan)臂相通或不通；

（4）輸(shu)卵管(guan)發育(yu)不全、閉塞或中段缺失(shi)：類似(si)結扎術后的輸(shu)卵管(guan)。

癥狀

1、輸卵(luan)管缺失

（1）一側(ce)輸卵管缺失(shi)與(yu)單角子宮(gong)同時存在，因胚胎早期一側(ce)苗勒氏管未能形(xing)成(cheng)所致。

（2）真兩(liang)性畸形(xing)有睪丸(wan)或卵睪側(ce)可能(neng)不形(xing)成輸卵管(guan)。因在(zai)胚胎分化早期睪丸(wan)組織的支持(chi)細胞(bao)受H-Y抗原的(de)影響，產生(sheng)抗苗(miao)勒氏(shi)管因子(zi)，使同側苗(miao)勒氏(shi)管不能形成或抑制其分化(hua)發育(yu)。

（3）雙側輸卵管缺失，多數與先天性無子宮(gong)或(huo)僅有殘遺子宮(gong)畸形并存(cun)。因為雙側苗勒氏管未形成或(huo)發育受阻(zu)有關系(xi)。

2、輸(shu)卵管發育不良

輸卵(luan)(luan)管細(xi)長，肌層薄弱，收縮力(li)差，對(dui)精(jing)子(zi)，卵(luan)(luan)子(zi)或受精(jing)卵(luan)(luan)運送遲緩(huan)，容易(yi)發生不孕或異位妊娠。輸卵(luan)(luan)管部分缺失或無(wu)管腔(qiang)的(de)實性輸卵(luan)(luan)管。

3、雙輸卵管或副輸卵管

雙(shuang)側或單(dan)側雙(shuang)輸卵(luan)管(guan)，可(ke)能(neng)都通入(ru)宮(gong)腔，也(ye)可(ke)能(neng)有(you)一條(tiao)較(jiao)細小不(bu)通宮(gong)腔稱為副輸卵(luan)管(guan)，原因不(bu)清。在胚胎發育中(zhong)副中(zhong)腎管(guan)穿破形成多口輸卵(luan)管(guan)。

4、輸卵管憩室(shi)

輸(shu)卵管憩(qi)室(shi)較易發(fa)生(sheng)在(zai)壺腹部(bu)。容易發(fa)生(sheng)輸(shu)卵管妊娠。

病因

1、輸卵(luan)管(guan)積液

輸卵(luan)(luan)管積(ji)液(ye)就是說病原體感(gan)(gan)染(ran)了輸卵(luan)(luan)管以(yi)(yi)后，輸卵(luan)(luan)管在白(bai)細胞(bao)的(de)(de)(de)浸潤的(de)(de)(de)作用(yong)下會形成腫脹的(de)(de)(de)內膜(mo)，間(jian)質出現水腫、粘膜(mo)上(shang)皮脫(tuo)落，如果沒有得(de)到及時而且(qie)有效的(de)(de)(de)治療的(de)(de)(de)話(hua)就會形成輸卵(luan)(luan)管積(ji)膿。炎癥消退(tui)以(yi)(yi)后，腔內的(de)(de)(de)積(ji)液(ye)漸(jian)漸(jian)的(de)(de)(de)有膿性轉變為(wei)漿液(ye)性。女性輸卵(luan)(luan)管被感(gan)(gan)染(ran)后，如果不(bu)及早的(de)(de)(de)診治，會使(shi)感(gan)(gan)染(ran)持(chi)續(xu)很(hen)長時間(jian)、傳播(bo)更為(wei)蔓延，甚(shen)至會導致輸卵(luan)(luan)管性不(bu)孕。

2、輸(shu)卵管阻塞(sai)

輸卵(luan)管堵(du)塞一般可分(fen)為原發(fa)性(xing)(xing)(xing)和(he)繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)兩種。原發(fa)性(xing)(xing)(xing)也(ye)就說是先(xian)天性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)，出生的(de)(de)(de)時候(hou)就有的(de)(de)(de)，但是非常的(de)(de)(de)少見。繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)就后天性(xing)(xing)(xing)影響而(er)造成的(de)(de)(de)，也(ye)是患病的(de)(de)(de)主要(yao)原因。繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)又(you)進一步(bu)分(fen)為機械性(xing)(xing)(xing)和(he)病理性(xing)(xing)(xing)。輸卵(luan)管堵(du)塞造成的(de)(de)(de)不孕一般沒有什么特(te)別的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)，主要(yao)是由于輸卵(luan)管的(de)(de)(de)炎(yan)癥而(er)引(yin)發(fa)的(de)(de)(de)。此病在(zai)早期，患者(zhe)不會表現出明顯(xian)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)，往往是結婚(hun)2到3年沒(mei)有子女才發現(xian)的。

3、結(jie)核(he)性輸卵管炎

多為肺結(jie)核或腹膜結(jie)核繼發感染，占不(bu)孕原因的10%。主要經(jing)血行感染(ran)，部(bu)分經(jing)淋巴系統(tong)和直接蔓延感染(ran)。結核(he)菌(jun)首(shou)先感染(ran)肌(ji)層(ceng)(ceng)或黏膜(mo)下層(ceng)(ceng)，然后(hou)向黏膜(mo)及漿(jiang)膜(mo)層(ceng)(ceng)發展，使輸卵管(guan)(guan)稍增(zeng)大，管(guan)(guan)壁增(zeng)厚，表面(mian)可(ke)呈(cheng)現多數粟粒樣結節(jie)病(bing)頒，與(yu)周(zhou)圍發生粘連，輸卵管(guan)(guan)內膜(mo)受(shou)結核(he)菌(jun)感染(ran)，黏膜(mo)被破壞而形成(cheng)千酪樣壞死和粘連。

病變以侵犯遠端為(wei)主，傘端黏(nian)膜腫脹，外翻呈漏斗(dou)狀，可(ke)(ke)不(bu)閉(bi)鎖。如發生繼(ji)發性(xing)(xing)感染，管內容物可(ke)(ke)變為(wei)膿(nong)性(xing)(xing)，還(huan)可(ke)(ke)形(xing)成結(jie)核性(xing)(xing)輸卵管周圍炎，可(ke)(ke)與周圍器官廣泛粘(zhan)連，表淺病頒繼(ji)續(xu)發展可(ke)(ke)深(shen)入(ru)到管壁(bi)問質和黏(nian)膜組(zu)織，造成不(bu)孕。

4、化(hua)膿(nong)性輸卵(luan)管炎

常見于不全流(liu)產、人工(gong)流(liu)產和產褥感(gan)染中(zhong)。致病菌為化(hua)膿性(xing)葡萄(tao)球(qiu)(qiu)菌、鏈球(qiu)(qiu)菌、大腸桿(gan)菌及綠(lv)膿桿(gan)菌，造成間質性(xing)輸卵管炎、峽部(bu)結節性(xing)輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

5、淋菌(jun)性輸卵(luan)管炎(yan)

據(ju)相(xiang)關資料顯示得(de)知(zhi)，近年來的衣原體及支原體感(gan)(gan)染(ran)造成盆腔(qiang)炎的比例增加，與(yu)淋菌一樣對輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)的影響是(shi)沿黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)上行感(gan)(gan)染(ran)，經宮頸(jing)管(guan)(guan)(guan)內膜(mo)(mo)(mo)、子(zi)宮內膜(mo)(mo)(mo)、輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)內膜(mo)(mo)(mo)到盆腔(qiang)腹膜(mo)(mo)(mo)，但一般無急(ji)性期(qi)，且感(gan)(gan)染(ran)初期(qi)癥狀輕微，故不引(yin)起注(zhu)意，最后導致輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙(shuang)側輸卵(luan)管(guan)缺(que)如

常與子宮缺如(ru)，殘遺子宮等(deng)類型(xing)的子宮畸形并發。

2、單側輸卵管(guan)缺(que)如

常伴有同側(ce)子宮缺如。

3、副輸卵管

單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)，是(shi)輸卵管(guan)發育異常(chang)中較常(chang)見的(de)(de)一種。即在(zai)正常(chang)輸卵管(guan)附(fu)近有(you)一小(xiao)型輸卵管(guan)，可(ke)(ke)具有(you)傘部，近側(ce)(ce)端有(you)管(guan)腔(qiang)(qiang)與主輸卵管(guan)管(guan)腔(qiang)(qiang)相通，但也可(ke)(ke)能阻塞。副輸卵管(guan)口或罕(han)見的(de)(de)雙腔(qiang)(qiang)的(de)(de)輸卵管(guan)，可(ke)(ke)能就是(shi)畸形的(de)(de)變異。這些畸形可(ke)(ke)能成為不(bu)孕(yun)因(yin)素(su)或誘發宮外孕(yun)。因(yin)此(ci)應(ying)予以切(qie)除(chu)，進行修復、重建。

4、輸卵管畸形

輸卵管(guan)發育不全 、閉瑣畸(ji)形、先天性(xing)(xing)閉合或傘部(bu)完全與一纖維性(xing)(xing)條(tiao)索連(lian)接，并向子宮延伸。這類畸(ji)形常導致不孕或宮外孕，且不易通過手術修復重建。

5、輸卵管中部(bu)節段狀缺失(shi)

類似輸卵(luan)管(guan)絕育手術(shu)的狀態，缺失(shi)段(duan)組織鏡下呈纖維(wei)肌性。如并存子宮畸形，則(ze)妊娠率更要銳減，并且(qie)這(zhe)些輸卵(luan)管(guan)成形手術(shu)，術(shu)后易發生宮外孕。

6、輸卵管縮短(duan)、卷(juan)曲或呈(cheng)囊袋狀

這類畸形(xing)常見于其(qi)母親(qin)孕期有服用已烯(xi)雌酚病史者。

檢查

1、子宮輸卵管(guan)造影

（1）痙攣(luan)表現(xian)子宮角不充填，子宮呈圓(yuan)形影。

（2）完全(quan)阻(zu)塞：角(jiao)部阻(zu)塞子宮(gong)呈三角(jiao)形(xing)，不見(jian)兩側輸卵管;峽部阻塞其近端略擴大(da);傘部阻(zu)塞(sai)，輸卵管(guan)擴大如(ru)香腸。

（3）部(bu)分阻塞：造影劑(ji)通(tong)過輸卵管比較緩慢，但24小時(shi)后可進(jin)入盆腔，只(zhi)局(ju)限于傘端或某一(yi)部位，呈油珠狀。

（4）輸(shu)卵管(guan)積水(shui)常發生在遠(yuan)端(duan)(duan)，造影(ying)見近端(duan)(duan)輸(shu)卵管(guan)清楚(chu)或(huo)增粗(cu)，遠(yuan)端(duan)(duan)連一腫大梭形(xing)或(huo)球形(xing)陰影(ying)，造影(ying)劑呈油(you)珠簇(cu)集在腫大陰影(ying)內而不散布于腹(fu)腔(qiang)。24小時后攝片復(fu)查，囊(nang)內油珠仍無外溢。

2、超聲檢查

（1）輸卵管(guan)積水者呈典型液性暗(an)區，積膿者暗(an)區內散在光點。

（2）少量積(ji)(ji)液時，輸(shu)(shu)卵(luan)管內見長(chang)形(xing)暗(an)區，管壁(bi)增厚欠光滑；中量積(ji)(ji)液呈香(xiang)腸樣暗(an)區，管壁(bi)變薄(bo)；大量積(ji)(ji)液呈橢圓形(xing)或圓形(xing)暗(an)區，壁(bi)薄(bo)而光滑。輸(shu)(shu)卵(luan)管積(ji)(ji)液有時可呈分(fen)段(duan)型(xing)。

（3）輸卵管卵巢囊腫則液(ye)性(xing)暗區與卵巢相延續。

3、CT檢查

（1）輸卵管(guan)積(ji)液或輸卵管(guan)卵巢囊腫(zhong)在大多數病例(li)中不能與其(qi)他囊性腫(zhong)塊鑒(jian)別。

（2）輸卵管-卵巢膿腫直徑需>2cm以(yi)上(shang)CT才易于顯示，表現為混雜密度(du)腫塊，邊沿(yan)光(guang)滑或有(you)(you)毛刺，壁厚而不(bu)規則，膿腫壁在增強后比一般囊腫有(you)(you)更明(ming)顯的強化。當囊內有(you)(you)氣體(ti)存在時，對(dui)診斷膿腫有(you)(you)幫(bang)助(zhu)。

（3）積液時CT值為0-15HU，積膿時CT值為15-40HU。

治療

對由于輸卵(luan)管(guan)異(yi)常引起不孕者，在腹(fu)腔鏡下(xia)或剖腹(fu)行輸卵(luan)管(guan)整形術(shu)。發生輸卵(luan)管(guan)妊娠破(po)裂或流產者，術(shu)中認真檢查對可修(xiu)復的輸卵(luan)管(guan)畸形不要(yao)輕易切(qie)除，應采取顯微(wei)手術(shu)技巧進行整復輸卵(luan)管(guan)，以保留功(gong)能。

注意事項

1、女性朋(peng)友們平時(shi)要注意個(ge)人(ren)衛生，特(te)別是(shi)外陰的(de)衛生等等，要避(bi)免(mian)患有婦科(ke)炎癥，因(yin)為(wei)很(hen)多的(de)輸卵管(guan)堵塞(sai)不孕源頭就是(shi)因(yin)為(wei)患有婦科(ke)炎癥而沒有得到有效治療所(suo)致。

2、有性生活(huo)的女性朋友要注(zhu)意做好避(bi)孕措施，避(bi)免反(fan)復進行人流，或者避(bi)免分娩術(shu)、取(qu)放宮內節育(yu)器(qi)術(shu)等等，因為這些手術(shu)容(rong)易造成(cheng)女性感染(ran)進而使到病菌帶入陰道及子宮，最(zui)后演變成(cheng)輸卵管性不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。