簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

2、在(zai)女性(xing)不孕(yun)(yun)癥中，輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管發育(yu)異(yi)常也是引起(qi)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管阻(zu)塞的(de)(de)一個常見因素(su)。了解一些輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管發育(yu)異(yi)常的(de)(de)情況有助于對輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管阻(zu)塞性(xing)不孕(yun)(yun)癥的(de)(de)診(zhen)治。常見的(de)(de)問題(ti)有：雙側輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管缺如(ru)，常與(yu)子(zi)宮(gong)缺如(ru)，殘(can)遺子(zi)宮(gong)等類型的(de)(de)子(zi)宮(gong)畸形并發;單側(ce)輸卵管缺如(ru)，常伴有同側(ce)子宮(gong)缺如(ru);副輸卵(luan)管(guan)單側或雙側，是(shi)輸卵(luan)管(guan)發育異常(chang)中較常(chang)見的一種。即在正常(chang)輸卵(luan)管(guan)附近(jin)有一小型(xing)輸卵(luan)管(guan)，可(ke)具有傘(san)部，近(jin)側端有管(guan)腔與主輸卵(luan)管(guan)管(guan)腔相通，但(dan)也(ye)可(ke)能阻塞。

3、輸卵管發育異常有：

（1）單(dan)側(ce)缺(que)失：為該側(ce)副中腎管未(wei)發育所致(zhi)；

（2）雙(shuang)側缺失(shi)：常見于無子宮或痕跡(ji)子宮患者；

（3）單側（偶爾雙側）副(fu)輸卵(luan)管：為輸卵(luan)管分(fen)支，具有傘(san)部，內腔與輸卵(luan)臂相通或不通；

（4）輸卵管發育(yu)不全、閉塞或中段(duan)缺失：類似結(jie)扎術后(hou)的(de)輸卵管。

癥狀

1、輸卵(luan)管(guan)缺失

（1）一側(ce)輸卵管(guan)缺失與單角(jiao)子宮同時存在(zai)，因胚胎早期一側(ce)苗勒(le)氏管(guan)未(wei)能(neng)形成(cheng)所致。

（2）真兩性畸形有睪(gao)丸或卵(luan)睪(gao)側可能不形成(cheng)輸(shu)卵(luan)管。因(yin)在胚胎分(fen)化早期睪(gao)丸組織的支持細胞受H-Y抗原(yuan)的影響(xiang)，產(chan)生抗苗(miao)勒氏管因子，使同(tong)側苗(miao)勒氏管不能形成或抑制其分化發育(yu)。

（3）雙(shuang)側(ce)輸(shu)卵管缺失，多數與先天性無子(zi)宮(gong)或(huo)僅(jin)有殘(can)遺(yi)子(zi)宮(gong)畸形并(bing)存(cun)。因為雙(shuang)側(ce)苗勒(le)氏管未形成或(huo)發育(yu)受阻(zu)有關系(xi)。

2、輸卵管(guan)發育不良

輸(shu)卵(luan)管(guan)細長(chang)，肌層薄弱，收縮(suo)力差，對精子，卵(luan)子或(huo)受(shou)精卵(luan)運送遲(chi)緩(huan)，容易發生(sheng)不(bu)孕或(huo)異位妊娠。輸(shu)卵(luan)管(guan)部分缺失(shi)或(huo)無管(guan)腔的實性輸(shu)卵(luan)管(guan)。

3、雙輸卵管或副(fu)輸卵管

雙(shuang)側(ce)或單側(ce)雙(shuang)輸卵管(guan)，可能都通入宮腔，也可能有一條較細小不(bu)通宮腔稱為副(fu)輸卵管(guan)，原因不(bu)清(qing)。在胚胎發育中(zhong)(zhong)副(fu)中(zhong)(zhong)腎管(guan)穿破形成多口(kou)輸卵管(guan)。

4、輸卵管憩室

輸(shu)卵(luan)管憩(qi)室較易發(fa)生在壺腹部。容易發(fa)生輸(shu)卵(luan)管妊娠。

病因

1、輸卵管積液

輸(shu)卵(luan)管積液就(jiu)是(shi)說病原體感(gan)(gan)染了輸(shu)卵(luan)管以后(hou)(hou)(hou)，輸(shu)卵(luan)管在白(bai)細胞的(de)浸潤的(de)作用下會(hui)形成(cheng)腫脹的(de)內膜(mo)，間質出(chu)現水腫、粘膜(mo)上皮脫落，如果沒有得到及時(shi)而且有效的(de)治療的(de)話就(jiu)會(hui)形成(cheng)輸(shu)卵(luan)管積膿(nong)。炎癥(zheng)消退以后(hou)(hou)(hou)，腔內的(de)積液漸漸的(de)有膿(nong)性(xing)轉變(bian)為漿液性(xing)。女性(xing)輸(shu)卵(luan)管被感(gan)(gan)染后(hou)(hou)(hou)，如果不及早的(de)診(zhen)治，會(hui)使感(gan)(gan)染持續(xu)很長時(shi)間、傳播更為蔓延，甚至會(hui)導致輸(shu)卵(luan)管性(xing)不孕(yun)。

2、輸(shu)卵管(guan)阻塞

輸卵(luan)(luan)管堵塞一(yi)般(ban)可分為原(yuan)發(fa)性和繼發(fa)性兩種(zhong)。原(yuan)發(fa)性也就(jiu)說是(shi)先天性的(de)，出生的(de)時(shi)候就(jiu)有的(de)，但是(shi)非常的(de)少見。繼發(fa)性就(jiu)后(hou)天性影響而(er)造成(cheng)的(de)，也是(shi)患病的(de)主要原(yuan)因(yin)。繼發(fa)性又進一(yi)步分為機械性和病理性。輸卵(luan)(luan)管堵塞造成(cheng)的(de)不孕一(yi)般(ban)沒有什么特別(bie)的(de)癥狀，主要是(shi)由于輸卵(luan)(luan)管的(de)炎癥而(er)引發(fa)的(de)。此病在早期，患者不會表現出明顯的(de)癥狀，往往是(shi)結婚(hun)2到3年沒有子女(nv)才(cai)發現的。

3、結核性輸卵管(guan)炎

多為肺結核或腹膜結核繼發感染，占不(bu)孕原因(yin)的10%。主(zhu)要經(jing)血行感(gan)(gan)(gan)染，部分經(jing)淋巴系(xi)統和(he)直接(jie)蔓延感(gan)(gan)(gan)染。結(jie)核菌(jun)首先感(gan)(gan)(gan)染肌層或黏膜(mo)(mo)下層，然后向(xiang)黏膜(mo)(mo)及(ji)漿膜(mo)(mo)層發(fa)展，使輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)稍(shao)增(zeng)大(da)，管(guan)壁增(zeng)厚，表面可呈現多數粟粒樣結(jie)節(jie)病頒，與周圍發(fa)生(sheng)粘連，輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)內膜(mo)(mo)受結(jie)核菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染，黏膜(mo)(mo)被破壞而(er)形成千(qian)酪樣壞死和(he)粘連。

病(bing)變以侵(qin)犯遠(yuan)端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀(zhuang)，可不(bu)閉鎖。如發生繼發性感染，管(guan)內容(rong)物可變為膿性，還(huan)可形成結核性輸(shu)卵管(guan)周圍炎，可與周圍器(qi)官廣泛(fan)粘連(lian)，表淺病(bing)頒繼續(xu)發展(zhan)可深入到管(guan)壁問質(zhi)和黏膜組織，造成不(bu)孕。

4、化膿(nong)性輸卵管炎

常見于不全(quan)流產、人(ren)工流產和(he)產褥(ru)感染中(zhong)。致病菌(jun)為化膿性(xing)葡萄球(qiu)菌(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)、大腸桿(gan)菌(jun)及綠膿桿(gan)菌(jun)，造成間質性(xing)輸卵(luan)管炎(yan)、峽部結節(jie)性(xing)輸卵(luan)管炎(yan)、輸卵(luan)管積水(shui)和(he)輸卵(luan)管積膿。

5、淋菌性輸卵管炎

據相關資(zi)料顯示得知，近(jin)年來(lai)的(de)衣原體(ti)及支原體(ti)感(gan)染(ran)造成盆腔(qiang)炎的(de)比例增加，與淋菌一樣(yang)對輸卵管的(de)影響(xiang)是沿黏膜上行感(gan)染(ran)，經宮頸管內(nei)膜、子宮內(nei)膜、輸卵管內(nei)膜到盆腔(qiang)腹膜，但(dan)一般無急性期(qi)，且(qie)感(gan)染(ran)初期(qi)癥狀輕(qing)微，故不(bu)引起注(zhu)意，最后導致輸卵管阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側輸卵(luan)管缺如

常(chang)與(yu)子(zi)(zi)宮缺如，殘遺子(zi)(zi)宮等類(lei)型(xing)的子(zi)(zi)宮畸形并發。

2、單(dan)側輸(shu)卵(luan)管(guan)缺如(ru)

常伴(ban)有同側子宮缺如。

3、副輸卵管

單側或雙側，是(shi)輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)發育異(yi)常(chang)中較常(chang)見(jian)的(de)一種。即在正常(chang)輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)附(fu)近有(you)一小型輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可具有(you)傘部，近側端(duan)有(you)管(guan)(guan)(guan)腔與主(zhu)輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)腔相通，但也可能阻塞。副輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)口或罕見(jian)的(de)雙腔的(de)輸卵(luan)管(guan)(guan)(guan)，可能就是(shi)畸形的(de)變異(yi)。這些畸形可能成(cheng)為不孕因(yin)素或誘發宮外孕。因(yin)此應予以(yi)切除，進(jin)行(xing)修復(fu)、重建。

4、輸卵管畸形

輸卵管(guan)發育(yu)不全 、閉(bi)瑣畸形(xing)、先(xian)天性(xing)閉(bi)合或(huo)傘部完全與一纖維性(xing)條索(suo)連接，并向子(zi)宮延伸。這類畸形(xing)常導致不(bu)(bu)孕或(huo)宮外(wai)孕，且不(bu)(bu)易(yi)通過(guo)手術修復重建(jian)。

5、輸卵管中部(bu)節段狀缺失(shi)

類(lei)似輸(shu)卵管(guan)絕(jue)育手術(shu)的狀態，缺失段組織(zhi)鏡(jing)下(xia)呈纖維肌(ji)性。如并存子宮畸形(xing)，則妊娠率更要(yao)銳減，并且這些輸(shu)卵管(guan)成形(xing)手術(shu)，術(shu)后易發(fa)生宮外(wai)孕。

6、輸卵管縮短(duan)、卷(juan)曲或(huo)呈囊袋狀

這類畸(ji)形常(chang)見于其母親孕期有服(fu)用已烯雌酚病史者。

檢查

1、子宮(gong)輸(shu)卵管造影(ying)

（1）痙攣表現子(zi)宮角不充填，子(zi)宮呈圓(yuan)形(xing)影。

（2）完(wan)全阻塞(sai)：角(jiao)部阻塞(sai)子宮(gong)呈(cheng)三角(jiao)形，不見兩側輸卵管;峽(xia)部阻塞其近(jin)端略擴大;傘部阻塞，輸(shu)卵管擴(kuo)大(da)如(ru)香腸。

（3）部分阻塞：造(zao)影劑通過(guo)輸卵管(guan)比較(jiao)緩(huan)慢，但24小時后可進入盆腔，只局限于傘端(duan)或某一部位，呈油珠狀。

（4）輸(shu)卵(luan)管(guan)積水常發生在遠端(duan)，造影(ying)見(jian)近(jin)端(duan)輸(shu)卵(luan)管(guan)清楚或(huo)增粗，遠端(duan)連一腫(zhong)大梭(suo)形或(huo)球形陰(yin)影(ying)，造影(ying)劑呈油珠簇集在腫(zhong)大陰(yin)影(ying)內(nei)而不(bu)散布于腹腔。24小時后(hou)攝片復查，囊內油珠仍無外(wai)溢。

2、超聲檢查

（1）輸卵管(guan)積(ji)水者呈典型液性(xing)暗區，積(ji)膿者暗區內(nei)散在(zai)光點。

（2）少量(liang)(liang)積(ji)液時，輸(shu)(shu)卵管(guan)內(nei)見長形(xing)暗(an)區，管(guan)壁(bi)增厚欠(qian)光滑(hua)；中(zhong)量(liang)(liang)積(ji)液呈香腸樣暗(an)區，管(guan)壁(bi)變薄；大量(liang)(liang)積(ji)液呈橢(tuo)圓(yuan)形(xing)或圓(yuan)形(xing)暗(an)區，壁(bi)薄而(er)光滑(hua)。輸(shu)(shu)卵管(guan)積(ji)液有時可呈分段型。

（3）輸卵管卵巢囊腫則液性(xing)暗區(qu)與卵巢相延續。

3、CT檢查

（1）輸卵(luan)管積液或(huo)輸卵(luan)管卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)在大多(duo)數病(bing)例中不能與其他(ta)囊(nang)性腫(zhong)塊鑒(jian)別。

（2）輸卵管(guan)-卵巢膿腫直徑需>2cm以上CT才(cai)易于(yu)顯(xian)(xian)示，表現(xian)為(wei)混雜密度腫(zhong)(zhong)塊(kuai)，邊沿光滑或有毛刺，壁厚(hou)而不(bu)規則，膿腫(zhong)(zhong)壁在(zai)(zai)增強(qiang)后比一般(ban)囊腫(zhong)(zhong)有更(geng)明顯(xian)(xian)的強(qiang)化。當(dang)囊內(nei)有氣(qi)體存(cun)在(zai)(zai)時(shi)，對診(zhen)斷(duan)膿腫(zhong)(zhong)有幫助。

（3）積液時(shi)CT值為0-15HU，積膿時CT值為15-40HU。

治療

對由于輸卵(luan)管異常引起不(bu)孕者(zhe)，在腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡下或剖腹(fu)(fu)行輸卵(luan)管整(zheng)形術。發(fa)生輸卵(luan)管妊娠破裂或流產者(zhe)，術中認真檢查對可修復(fu)的輸卵(luan)管畸形不(bu)要(yao)輕(qing)易切除，應采取顯微手術技巧(qiao)進(jin)行整(zheng)復(fu)輸卵(luan)管，以保留功能(neng)。

注意事項

1、女性朋友們(men)平時要注意個人衛生，特別(bie)是外(wai)陰(yin)的(de)衛生等等，要避免患有婦(fu)科炎癥(zheng)，因為很多(duo)的(de)輸(shu)卵管堵塞不孕(yun)源頭就是因為患有婦(fu)科炎癥(zheng)而沒有得到有效治療所致。

2、有性生活的(de)女(nv)性朋(peng)友要注意做好(hao)避孕措施，避免反復進(jin)(jin)行人流，或(huo)者避免分娩術(shu)、取放宮內節育器術(shu)等等，因為(wei)這些手術(shu)容(rong)易造成女(nv)性感(gan)染進(jin)(jin)而使到病(bing)菌帶入陰道及子宮，最后演變成輸(shu)卵管(guan)性不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。