簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在女性(xing)不孕癥(zheng)中，輸(shu)卵(luan)管發(fa)育(yu)異(yi)常(chang)(chang)也是(shi)引起(qi)輸(shu)卵(luan)管阻塞的(de)(de)一個常(chang)(chang)見(jian)因(yin)素。了解一些輸(shu)卵(luan)管發(fa)育(yu)異(yi)常(chang)(chang)的(de)(de)情(qing)況有助于對(dui)輸(shu)卵(luan)管阻塞性(xing)不孕癥(zheng)的(de)(de)診治(zhi)。常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)問題有：雙(shuang)側(ce)輸(shu)卵(luan)管缺(que)如，常(chang)(chang)與子宮(gong)缺(que)如，殘(can)遺子宮(gong)等類型的(de)(de)子宮(gong)畸形并(bing)發(fa);單(dan)側輸卵(luan)管缺如，常伴(ban)有同側子宮缺如;副輸(shu)卵(luan)管(guan)單(dan)側或雙側，是輸(shu)卵(luan)管(guan)發育異常中較常見的一(yi)種。即在正常輸(shu)卵(luan)管(guan)附(fu)近(jin)有一(yi)小型輸(shu)卵(luan)管(guan)，可具有傘部，近(jin)側端(duan)有管(guan)腔與主輸(shu)卵(luan)管(guan)管(guan)腔相通，但也可能阻塞。

3、輸卵(luan)管發育異(yi)常有(you)：

（1）單側(ce)缺失：為(wei)該側(ce)副中腎(shen)管未發育所致；

（2）雙側(ce)缺(que)失(shi)：常見(jian)于無(wu)子宮或痕跡子宮患者；

（3）單側(ce)（偶爾雙側(ce)）副輸(shu)卵管(guan)(guan)：為輸(shu)卵管(guan)(guan)分支，具(ju)有(you)傘部，內腔與輸(shu)卵臂相通或(huo)不通；

（4）輸卵管發育不全、閉塞或中段缺(que)失(shi)：類似(si)結扎術后的輸卵管。

癥狀

1、輸卵管缺失

（1）一側輸卵管(guan)缺失與(yu)單角子宮同時存在，因胚胎早期一側苗勒氏管(guan)未能形成所致。

（2）真兩性畸形有睪(gao)丸或卵(luan)睪(gao)側可能不(bu)形成(cheng)輸卵(luan)管。因(yin)在胚(pei)胎分化早期睪(gao)丸組織(zhi)的支(zhi)持細胞受H-Y抗(kang)原的(de)影響(xiang)，產生抗(kang)苗(miao)勒氏管因子(zi)，使同側苗(miao)勒氏管不能形成或(huo)抑制其分化(hua)發育。

（3）雙側(ce)輸卵(luan)管缺失，多(duo)數與先天性(xing)無子宮(gong)或僅有(you)殘(can)遺子宮(gong)畸形并存。因為雙側(ce)苗勒(le)氏(shi)管未形成(cheng)或發育(yu)受阻有(you)關系(xi)。

2、輸卵管發(fa)育不(bu)良

輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)細長(chang)，肌層(ceng)薄弱，收縮(suo)力差，對精(jing)子，卵(luan)(luan)(luan)子或受(shou)精(jing)卵(luan)(luan)(luan)運(yun)送遲緩(huan)，容(rong)易發生不孕或異位妊娠。輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)部分缺失或無管(guan)腔(qiang)的實性(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)。

3、雙(shuang)輸卵管或副(fu)輸卵管

雙(shuang)側(ce)(ce)或單側(ce)(ce)雙(shuang)輸卵(luan)管(guan)(guan)，可(ke)能(neng)都通入宮腔(qiang)(qiang)，也(ye)可(ke)能(neng)有一條較(jiao)細小(xiao)不(bu)通宮腔(qiang)(qiang)稱為(wei)副輸卵(luan)管(guan)(guan)，原因不(bu)清。在(zai)胚胎發育中(zhong)副中(zhong)腎(shen)管(guan)(guan)穿破形成多口輸卵(luan)管(guan)(guan)。

4、輸卵管憩室(shi)

輸卵(luan)管(guan)憩室較(jiao)易發生在(zai)壺腹(fu)部。容易發生輸卵(luan)管(guan)妊娠。

病因

1、輸(shu)卵管(guan)積液

輸卵(luan)管(guan)(guan)積液(ye)就是說病(bing)原體感染(ran)(ran)了輸卵(luan)管(guan)(guan)以后(hou)，輸卵(luan)管(guan)(guan)在白(bai)細(xi)胞的(de)浸(jin)潤(run)的(de)作用下會形成腫脹(zhang)的(de)內膜(mo)，間(jian)質出現水(shui)腫、粘膜(mo)上皮脫(tuo)落，如(ru)果(guo)沒有得到及(ji)時(shi)(shi)而且有效(xiao)的(de)治療的(de)話就會形成輸卵(luan)管(guan)(guan)積膿。炎癥消退以后(hou)，腔內的(de)積液(ye)漸漸的(de)有膿性(xing)轉變為漿液(ye)性(xing)。女性(xing)輸卵(luan)管(guan)(guan)被感染(ran)(ran)后(hou)，如(ru)果(guo)不及(ji)早的(de)診(zhen)治，會使(shi)感染(ran)(ran)持續很長時(shi)(shi)間(jian)、傳播更為蔓(man)延(yan)，甚至會導致輸卵(luan)管(guan)(guan)性(xing)不孕。

2、輸卵管阻塞

輸(shu)卵管(guan)堵塞(sai)(sai)一(yi)般可分為原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)和(he)繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)兩種。原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)也(ye)就說是先天性(xing)(xing)的(de)(de)，出(chu)生的(de)(de)時候(hou)就有(you)的(de)(de)，但(dan)是非常的(de)(de)少(shao)見(jian)。繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)就后天性(xing)(xing)影響(xiang)而造(zao)成(cheng)的(de)(de)，也(ye)是患(huan)病的(de)(de)主要(yao)原(yuan)因。繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)又進(jin)一(yi)步分為機械(xie)性(xing)(xing)和(he)病理性(xing)(xing)。輸(shu)卵管(guan)堵塞(sai)(sai)造(zao)成(cheng)的(de)(de)不孕一(yi)般沒有(you)什么特別的(de)(de)癥狀，主要(yao)是由于輸(shu)卵管(guan)的(de)(de)炎癥而引發(fa)的(de)(de)。此病在(zai)早(zao)期(qi)，患(huan)者(zhe)不會(hui)表現(xian)出(chu)明顯(xian)的(de)(de)癥狀，往往是結(jie)婚(hun)2到3年沒(mei)有(you)子女才發現(xian)的。

3、結核性輸(shu)卵管炎(yan)

多(duo)為肺(fei)結核或腹膜結核繼發感染，占(zhan)不孕原因的10%。主要經血行感染，部分(fen)經淋巴系統和直接蔓延感染。結(jie)核菌(jun)首先(xian)感染肌層(ceng)或(huo)黏(nian)膜(mo)下層(ceng)，然后向(xiang)黏(nian)膜(mo)及漿(jiang)膜(mo)層(ceng)發(fa)(fa)展，使輸(shu)卵(luan)管稍增大，管壁增厚，表面(mian)可呈現(xian)多數(shu)粟粒樣結(jie)節病(bing)頒，與周圍(wei)發(fa)(fa)生粘連(lian)，輸(shu)卵(luan)管內膜(mo)受結(jie)核菌(jun)感染，黏(nian)膜(mo)被破(po)壞(huai)而形成千酪樣壞(huai)死和粘連(lian)。

病(bing)變(bian)以侵犯遠(yuan)端(duan)為主，傘端(duan)黏膜腫(zhong)脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fa)生繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)感染，管(guan)內容(rong)物可變(bian)為膿性(xing)，還可形成(cheng)結核性(xing)輸(shu)卵管(guan)周(zhou)圍炎，可與周(zhou)圍器官(guan)廣泛粘(zhan)連(lian)，表(biao)淺病(bing)頒(ban)繼(ji)(ji)續發(fa)展(zhan)可深(shen)入到(dao)管(guan)壁問(wen)質和黏膜組(zu)織，造成(cheng)不孕。

4、化膿性輸卵管(guan)炎

常見于不全流產、人工流產和產褥感(gan)染中。致病菌(jun)為化(hua)膿(nong)性葡萄(tao)球菌(jun)、鏈球菌(jun)、大(da)腸(chang)桿菌(jun)及綠膿(nong)桿菌(jun)，造(zao)成間質性輸(shu)卵管炎、峽(xia)部結節性輸(shu)卵管炎、輸(shu)卵管積(ji)水(shui)和輸(shu)卵管積(ji)膿(nong)。

5、淋菌性輸卵(luan)管炎(yan)

據相關資料顯示(shi)得(de)知，近年來的(de)衣原體(ti)及支(zhi)原體(ti)感染(ran)造成盆腔炎的(de)比例增加，與淋菌一樣對輸(shu)卵管(guan)的(de)影響是沿黏膜(mo)(mo)上行感染(ran)，經宮(gong)頸管(guan)內膜(mo)(mo)、子宮(gong)內膜(mo)(mo)、輸(shu)卵管(guan)內膜(mo)(mo)到(dao)盆腔腹膜(mo)(mo)，但一般無急性期(qi)，且(qie)感染(ran)初期(qi)癥狀輕微，故不(bu)引起注意(yi)，最后導致輸(shu)卵管(guan)阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側輸卵管缺如

常與子(zi)宮(gong)缺如，殘遺子(zi)宮(gong)等類型的子(zi)宮(gong)畸形并(bing)發。

2、單(dan)側輸卵管缺如

常伴有同(tong)側子宮缺如。

3、副輸卵管

單側或(huo)雙側，是(shi)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)發育異(yi)常(chang)中較常(chang)見的(de)一種(zhong)。即在正常(chang)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)附(fu)近有(you)(you)一小型輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)，可(ke)(ke)具有(you)(you)傘(san)部，近側端有(you)(you)管(guan)(guan)腔與主(zhu)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)管(guan)(guan)腔相通，但也可(ke)(ke)能(neng)阻塞。副(fu)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)口或(huo)罕見的(de)雙腔的(de)輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)，可(ke)(ke)能(neng)就是(shi)畸形的(de)變異(yi)。這(zhe)些(xie)畸形可(ke)(ke)能(neng)成(cheng)為不孕因素或(huo)誘發宮(gong)外孕。因此應(ying)予以切除，進行修復、重建。

4、輸卵管畸形

輸(shu)卵管(guan)發(fa)育不全 、閉(bi)瑣畸(ji)形、先天性閉(bi)合或(huo)傘部(bu)完全與(yu)一(yi)纖維性條索連接(jie)，并向子宮延(yan)伸。這(zhe)類畸(ji)形常導致不孕或(huo)宮外孕，且不易通過手(shou)術修復(fu)重建。

5、輸卵管(guan)中部(bu)節段狀缺失

類(lei)似輸(shu)卵管絕育手(shou)術的(de)狀態，缺(que)失段組織鏡下呈纖(xian)維(wei)肌性。如并(bing)(bing)存子(zi)宮(gong)畸形，則妊娠率更要銳減，并(bing)(bing)且(qie)這(zhe)些輸(shu)卵管成形手(shou)術，術后易(yi)發生宮(gong)外(wai)孕(yun)。

6、輸卵管縮短、卷(juan)曲或呈囊(nang)袋狀

這(zhe)類畸(ji)形(xing)常(chang)見于其母親孕期有(you)服用已烯雌酚病(bing)史者。

檢查

1、子宮輸卵管造影

（1）痙攣表現子宮角不充(chong)填，子宮呈圓形影。

（2）完全阻(zu)塞：角(jiao)部阻(zu)塞子宮呈三角(jiao)形(xing)，不見兩側輸卵(luan)管;峽部阻塞其近端(duan)略擴大(da);傘部阻塞(sai)，輸卵(luan)管擴大如香腸。

（3）部分阻塞：造影劑通過輸卵管比(bi)較緩(huan)慢，但(dan)24小時(shi)后可進入(ru)盆腔，只(zhi)局限于傘端或某(mou)一部(bu)位，呈油珠狀。

（4）輸卵(luan)管積(ji)水常(chang)發生(sheng)在遠(yuan)(yuan)端，造(zao)影見近端輸卵(luan)管清楚或增(zeng)粗，遠(yuan)(yuan)端連一腫大(da)(da)梭形或球形陰影，造(zao)影劑呈(cheng)油珠(zhu)簇集(ji)在腫大(da)(da)陰影內而不散布于腹腔(qiang)。24小(xiao)時后攝片復查，囊內(nei)油珠仍(reng)無外溢(yi)。

2、超聲檢查

（1）輸卵(luan)管積水者(zhe)呈(cheng)典型液性暗(an)區(qu)，積膿者(zhe)暗(an)區(qu)內散在光點。

（2）少(shao)量積(ji)(ji)液(ye)時(shi)，輸卵管內見長形暗(an)區(qu)，管壁增(zeng)厚欠光(guang)滑；中量積(ji)(ji)液(ye)呈(cheng)香腸(chang)樣暗(an)區(qu)，管壁變薄(bo)；大量積(ji)(ji)液(ye)呈(cheng)橢圓(yuan)形或圓(yuan)形暗(an)區(qu)，壁薄(bo)而光(guang)滑。輸卵管積(ji)(ji)液(ye)有時(shi)可(ke)呈(cheng)分段型。

（3）輸卵管卵巢囊腫則(ze)液性(xing)暗(an)區與(yu)卵巢相延續。

3、CT檢查

（1）輸(shu)卵(luan)管積(ji)液或輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)在大多(duo)數病例中(zhong)不能(neng)與其他囊(nang)性(xing)腫(zhong)塊鑒別。

（2）輸卵管-卵巢膿腫直(zhi)徑需>2cm以上CT才易于顯示，表現為混雜密度腫塊，邊沿光滑或(huo)有(you)(you)毛刺，壁(bi)厚而(er)不規則，膿(nong)腫壁(bi)在增強后比(bi)一般(ban)囊腫有(you)(you)更明顯的強化(hua)。當囊內有(you)(you)氣(qi)體存在時，對(dui)診斷膿(nong)腫有(you)(you)幫助(zhu)。

（3）積液時CT值(zhi)為0-15HU，積膿時CT值為15-40HU。

治療

對由于輸卵(luan)管(guan)(guan)異常引起不(bu)孕者，在腹腔鏡下(xia)或(huo)剖腹行輸卵(luan)管(guan)(guan)整形術(shu)。發生輸卵(luan)管(guan)(guan)妊(ren)娠(shen)破裂或(huo)流產者，術(shu)中(zhong)認真檢查對可修復(fu)的輸卵(luan)管(guan)(guan)畸形不(bu)要輕(qing)易切(qie)除，應(ying)采取顯微手術(shu)技巧進(jin)行整復(fu)輸卵(luan)管(guan)(guan)，以保留(liu)功能(neng)。

注意事項

1、女性朋友們平時要(yao)注(zhu)意個人衛生(sheng)，特(te)別是外陰的(de)衛生(sheng)等等，要(yao)避免患有(you)婦科炎癥，因為很(hen)多的(de)輸卵(luan)管堵(du)塞不孕源頭就是因為患有(you)婦科炎癥而(er)沒有(you)得到有(you)效治療所致。

2、有性(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)活的女性(xing)(xing)(xing)(xing)朋友要注(zhu)意做好避孕措施(shi)，避免反復進行人流，或者避免分娩術(shu)(shu)、取放(fang)宮(gong)內節(jie)育器術(shu)(shu)等等，因(yin)為(wei)這些手術(shu)(shu)容易造成(cheng)(cheng)女性(xing)(xing)(xing)(xing)感染進而(er)使(shi)到病(bing)菌帶(dai)入(ru)陰道(dao)及子宮(gong)，最(zui)后演變成(cheng)(cheng)輸卵(luan)管性(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。