簡介

子(zi)宮內膜(mo)增(zeng)生是指(zhi)子(zi)宮內膜(mo)在(zai)炎癥、內分泌紊亂，或某些藥物(wu)的(de)刺激下引起子(zi)宮內膜(mo)過度(du)生長的(de)一(yi)種疾病。主要發生在(zai)育齡婦(fu)女中。

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1、子宮內膜厚的危害最為(wei)嚴重的就是導致女性不孕。

2、子(zi)宮內膜增(zeng)生也稱為癌前病變，它具有一定的癌變傾向(xiang)。缺乏有效治療之后可能發展為癌。

（1）年齡：絕經前(qian)或絕經后的(de)(de)內(nei)膜(mo)不典型增生患者的(de)(de)癌(ai)變(bian)率有較大的(de)(de)差別。前(qian)者3%，后者25%。

（2）內膜不典型增生(sheng)的(de)病理(li)分(fen)級：不典型增生(sheng)發(fa)展為腺癌(ai)與增生(sheng)的(de)分(fen)級有(you)關。輕、中、重度不典型增生(sheng)的(de)癌(ai)變率分(fen)別為15%、24%、45%。北京協(xie)和醫院41例(li)中，發(fa)展為腺癌(ai)的(de)4例(li)有(you)3例(li)為重度不典型增生(sheng)。

（3）是(shi)否接受孕激(ji)素(su)治療(liao)及對孕激(ji)素(su)治療(liao)的反應：如果內膜對孕激(ji)素(su)反應不(bu)良，應警惕發展為(wei)癌(ai)的可能(neng)。長期(qi)較大量持續性(xing)孕酮治療(liao)雖有短暫反應，但停藥很快復發，要(yao)考(kao)慮癌(ai)變傾向，或甚至已發展為(wei)癌(ai)。

不要采(cai)取手術治(zhi)療(liao)法(fa)，對身體傷害(hai)太大，可(ke)服用內(nei)膜增(zeng)消(xiao)草治(zhi)療(liao)。

癥狀/并(bing)發癥

子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)主要(yao)癥狀(zhuang)是不(bu)規(gui)則(ze)(ze)陰道(dao)出(chu)血(xue)，包(bao)括(kuo)陰道(dao)出(chu)血(xue)量增(zeng)(zeng)多，月經(jing)(jing)周期(qi)(qi)紊亂，月經(jing)(jing)時(shi)間長，淋漓不(bu)盡，月經(jing)(jing)時(shi)間縮(suo)短，月經(jing)(jing)周期(qi)(qi)不(bu)準等，也可能毫無(wu)癥狀(zhuang)。對于已婚有(you)(you)性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)女性(xing)，如(ru)果反復陰道(dao)不(bu)規(gui)則(ze)(ze)出(chu)血(xue)，在排(pai)除(chu)宮(gong)(gong)(gong)頸因素方(fang)面(mian)的(de)出(chu)血(xue)后(hou)，往往需(xu)建議(yi)行診刮或者(zhe)(zhe)宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)鏡檢查明確(que)，對于病理診斷為子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)伴有(you)(you)不(bu)規(gui)則(ze)(ze)出(chu)血(xue)患者(zhe)(zhe)，需(xu)要(yao)孕激(ji)素或者(zhe)(zhe)放(fang)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)曼月樂系統節育(yu)環進(jin)一步對癥治療。對于有(you)(you)特殊(shu)類(lei)型(xing)和(he)有(you)(you)癌變風險(xian)的(de)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)患者(zhe)(zhe)，如(ru)非典(dian)型(xing)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，如(ru)果年齡大，無(wu)生(sheng)(sheng)育(yu)要(yao)求，建議(yi)行子(zi)宮(gong)(gong)(gong)切(qie)除(chu)。如(ru)果病人不(bu)愿意，可用藥治療3-6個(ge)月后(hou)復查，如(ru)無(wu)好轉(zhuan)或進(jin)展，則(ze)(ze)仍需(xu)要(yao)行子(zi)宮(gong)(gong)(gong)切(qie)除(chu)。

1、月經過多

內在性子宮內膜(mo)(mo)異(yi)位癥，月經量往往增多(duo)，經期延長。可能(neng)由于內膜(mo)(mo)增多(duo)所(suo)致，但多(duo)伴有(you)卵巢功(gong)能(neng)失調。

2、痛經

為一(yi)常(chang)見而突出的癥狀，多為繼發(fa)(fa)性，即自發(fa)(fa)生(sheng)內膜異(yi)位開始，患(huan)者訴說以(yi)往月(yue)(yue)經來潮(chao)時并無疼痛(tong)，而從某(mou)一(yi)個時期開始出現痛(tong)經。可發(fa)(fa)生(sheng)在月(yue)(yue)經前，月(yue)(yue)經時及月(yue)(yue)經后(hou)。有的痛(tong)經較重(zhong)難忍(ren)，需要臥床休息或用(yong)藥物(wu)止痛(tong)。疼痛(tong)常(chang)隨著月(yue)(yue)經周期而加(jia)重(zhong)。

3、膀胱癥狀

多見(jian)于子(zi)宮(gong)內膜異(yi)位至膀胱者，有周期性(xing)尿頻、尿痛癥狀(zhuang)；侵犯(fan)膀胱粘(zhan)膜時，則(ze)可(ke)發生周期性(xing)血尿。

4、性交疼痛

發生于子(zi)宮直(zhi)腸窩(wo)、陰道直(zhi)腸隔的(de)(de)(de)子(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)異(yi)位(wei)癥，使周圍(wei)組織(zhi)腫脹而影響(xiang)性生活，月經前期性感(gan)不快加重(zhong)。專家提醒(xing)，子(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)(zeng)生常發生于年(nian)紀比較大的(de)(de)(de)身上，也給患者造(zao)成了極大的(de)(de)(de)傷(shang)害。如果發現自(zi)己有子(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)(zeng)厚的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)話(hua)，最好及時到醫院檢查治療。

病因

子(zi)宮內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)發(fa)(fa)病(bing)因(yin)素尚不(bu)十分清楚，但(dan)以下現象和(he)事實說(shuo)明長期雌(ci)激(ji)素刺激(ji)是其主要發(fa)(fa)病(bing)因(yin)素。在青春期女孩、圍(wei)絕經(jing)期婦女或下丘(qiu)腦－垂體－卵(luan)(luan)巢軸的(de)某(mou)個環節失調(diao)、多(duo)囊卵(luan)(luan)巢綜(zong)合征等中都(dou)可有不(bu)排卵(luan)(luan)現象。使子(zi)宮內膜(mo)較長期的(de)持續性受雌(ci)激(ji)素作用，無孕激(ji)素對抗，缺少周期性分泌期的(de)轉化，而(er)處于增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)狀態。

檢查

1、內(nei)膜活(huo)檢(jian)：由于子宮(gong)內(nei)膜不典(dian)型(xing)增(zeng)生(sheng)常(chang)表現(xian)為散在或單個灶性病變，整個宮(gong)腔內(nei)膜可能同(tong)時有各(ge)種不同(tong)程度(du)的增(zeng)生(sheng)，僅取少數(shu)幾塊組織活(huo)檢(jian)不能反(fan)映出內(nei)膜的所有改變。

2、擴宮(gong)刮(gua)(gua)宮(gong)術：對于刮(gua)(gua)宮(gong)見內(nei)膜不典(dian)型增生的(de)(de)圍絕經婦女，切(qie)除子宮(gong)有30％50％同時有高分化腺癌(ai)。所以取得宮(gong)腔全面的(de)(de)內(nei)膜組(zu)織行病理(li)檢查至關重(zhong)要。與單純取少數幾塊內(nei)膜組(zu)織比較，擴宮(gong)刮(gua)(gua)宮(gong)術所刮(gua)(gua)取的(de)(de)組(zu)織更為全面，但刮(gua)(gua)匙未到之處(chu)(chu)仍有可(ke)能遺(yi)漏某(mou)些部位，特(te)別是雙(shuang)宮(gong)角及宮(gong)底處(chu)(chu)。

3、負壓吸宮術(shu)：由于(yu)負壓吸引作(zuo)用使(shi)內膜脫落(luo)較為完(wan)全，診斷(duan)將更全面可靠。

4、宮腔鏡檢查(cha)：可以從子宮內膜的外觀(guan)看到內膜情況，且可以在直視下進行刮宮術或負壓(ya)吸引，其檢查(cha)診斷更加(jia)細致全面。

中醫辨證(zheng)

1、肝腎陽虛型表現經(jing)期提前，經(jing)量(liang)不(bu)多(duo)，出(chu)血時間延長，經(jing)血或淡或暗，伴頭暈耳鳴，頭昏眼花，兩(liang)脅不(bu)舒，乳房(fang)脹痛，情緒抑郁，失眠多(duo)夢(meng)，腰膝酸(suan)軟，怕冷(leng)畏(wei)寒肢(zhi)冷(leng)、面色蒼白、大便(bian)溏薄、小便(bian)清長、舌淡胖苔薄白，脈沉微無(wu)力。

2、血熱型為熱入(ru)血分損(sun)傷血絡導致(zhi)迫血妄行，癥狀：出(chu)血量多，色(se)鮮紅，伴有唇紅面赤(chi)、小便灼熱、大便干燥(zao)、舌紅苔黃(huang)，脈(mo)滑(hua)數或脈(mo)弦數。

3、血(xue)(xue)(xue)淤型瘀血(xue)(xue)(xue)阻塞絡脈，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)運行受阻，以致血(xue)(xue)(xue)涌絡破而(er)見出血(xue)(xue)(xue)。臨床癥狀經血(xue)(xue)(xue)非時(shi)而(er)下(xia)，時(shi)下(xia)時(shi)上，或(huo)(huo)淋漓不凈，或(huo)(huo)停(ting)閉(bi)日久又突然崩中下(xia)血(xue)(xue)(xue)，繼(ji)而(er)淋漓不斷，色(se)紫(zi)(zi)黑有(you)(you)血(xue)(xue)(xue)塊(kuai)，小腹疼(teng)痛拒按，刺(ci)痛，痛有(you)(you)定(ding)處，瘀血(xue)(xue)(xue)停(ting)積，脈絡不通，氣(qi)機(ji)阻滯，不通則痛，舌質紫(zi)(zi)暗或(huo)(huo)有(you)(you)瘀點，苔薄白，脈弦(xian)澀或(huo)(huo)細澀。

4、脾虛型為固澀功能減弱(ruo)，脾虛不能固澀，導致經血溢出脈(mo)外，臨床癥狀：經血非時而(er)至，可(ke)能會崩漏，血色淡而(er)質薄，氣短神疲，面色、爪甲及嘴唇(chun)蒼白，飲食不佳，大便稀(xi)薄，舌(she)質淡苔薄白，脈(mo)細弱(ruo)。

子宮內膜增厚多發于年輕女性(xing)，圍絕(jue)經期、絕(jue)經后婦女也可見到。中醫(yi)認為情緒是影響女性(xing)相(xiang)關疾病的(de)重要(yao)因素，積極的(de)情緒能調整(zheng)內分泌，所以(yi)要(yao)保持心情舒暢，調控情緒。同時加強鍛煉(lian)。

治療

對(dui)于子宮內(nei)膜(mo)不典型(xing)增生(sheng)的治(zhi)療，首(shou)先要(yao)明確(que)診(zhen)斷，查清原(yuan)因(yin)，若伴有(you)(you)多囊(nang)卵巢、卵巢功(gong)能(neng)性(xing)腫瘤、其他(ta)內(nei)分泌功(gong)能(neng)紊亂，應(ying)行(xing)針對(dui)性(xing)治(zhi)療。同時(shi)對(dui)診(zhen)斷為(wei)子宮內(nei)膜(mo)不典型(xing)增生(sheng)者(zhe)(zhe)即刻開始(shi)對(dui)癥(zheng)治(zhi)療，采(cai)用藥物(wu)治(zhi)療或手術治(zhi)療。方案(an)的選(xuan)擇應(ying)根據患者(zhe)(zhe)的年(nian)(nian)齡、對(dui)生(sheng)育(yu)的要(yao)求，以及身體健康情況等確(que)定(ding)。年(nian)(nian)齡小于40歲者(zhe)(zhe)，其癌(ai)變傾向(xiang)低，可(ke)首(shou)先考慮藥物(wu)治(zhi)療。年(nian)(nian)輕而盼望生(sheng)育(yu)者(zhe)(zhe)，更(geng)應(ying)先試用藥物(wu)治(zhi)療，因(yin)藥物(wu)治(zhi)療后(hou)約30％患者(zhe)(zhe)仍有(you)(you)可(ke)能(neng)受孕(yun)并足月分娩。對(dui)于絕(jue)經前后(hou)的婦女(nv)，癌(ai)變的潛在趨(qu)勢高(gao)于年(nian)(nian)輕者(zhe)(zhe)，故多直接采(cai)取子宮切(qie)除。

護理

1、注(zhu)意(yi)休息，保持(chi)心情愉(yu)快(kuai)、開朗、樂觀。

2、注意營養，飲(yin)食(shi)以高蛋白、低(di)脂肪飲(yin)食(shi)為主腹，可進食(shi)火(huo)腿雞湯、魚湯、肉湯、鴿子湯等。

3、多食新鮮(xian)的蔬菜和水果，以保持大(da)便通暢，預防(fang)大(da)便干結。

4、注(zhu)意(yi)平衡體(ti)內的雌激(ji)(ji)素(su)(su)水平，減少雌激(ji)(ji)素(su)(su)對(dui)子(zi)(zi)宮(gong)的刺激(ji)(ji)，從而抑制子(zi)(zi)宮(gong)內膜增生。

飲(yin)食禁忌

1、寒涼食品。尤(you)其是(shi)在月(yue)經來潮前后(hou)(hou)，過熱的湯(tang)、菜(cai)，生冷食物(wu)均屬禁忌。油菜(cai)、薺菜(cai)、莧菜(cai)、海(hai)帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄(qie)子(zi)、韭白、竹筍、蓮藕等食物(wu)均屬涼性，在月(yue)經前后(hou)(hou)少(shao)食為好，尤(you)其要注意不可生食。

2、酸澀辛(xin)(xin)辣(la)物。中醫認為(wei)，酸澀辛(xin)(xin)酸食物易導致瘀氣滯血，最好避(bi)免進(jin)食。而且辛(xin)(xin)辣(la)的食物會對人體造成(cheng)刺激(ji)，導致疼痛。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮、豆制品等營養豐(feng)富且清淡的食物。

預(yu)防

預防子(zi)宮內膜增生首先調(diao)理(li)月經：月經不(bu)調(diao)之(zhi)(zhi)后(hou)必須要(yao)及(ji)時(shi)的(de)(de)改(gai)善(shan)，糾(jiu)正月經異(yi)常的(de)(de)現象，當內分(fen)泌失(shi)(shi)調(diao)之(zhi)(zhi)后(hou)也要(yao)及(ji)時(shi)的(de)(de)調(diao)節分(fen)泌異(yi)常的(de)(de)現象，期間要(yao)記得多給(gei)自己攝入(ru)一(yi)些有(you)營養，可以改(gai)善(shan)月經失(shi)(shi)常的(de)(de)食物。另外(wai)這種疾(ji)病(bing)一(yi)旦患上(shang)后(hou)要(yao)及(ji)時(shi)的(de)(de)對癥的(de)(de)治療，還要(yao)對因(yin)的(de)(de)治療，疾(ji)病(bing)的(de)(de)病(bing)因(yin)得到改(gai)善(shan)之(zhi)(zhi)后(hou)，那么在治療疾(ji)病(bing)的(de)(de)時(shi)候效(xiao)果才(cai)會更(geng)加的(de)(de)明顯，大家要(yao)特(te)別的(de)(de)重視這種疾(ji)病(bing)的(de)(de)治療。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還(huan)有蔬菜對(dui)于預防這種(zhong)疾病是(shi)有好(hao)處(chu)的(de)。

適當運(yun)動預防子宮內膜增生(sheng)的(de)發(fa)生(sheng)：子宮內膜增生(sheng)這種疾病跟身體的(de)免疫(yi)(yi)力也(ye)是(shi)有(you)一定(ding)(ding)關系的(de)，只有(you)身免疫(yi)(yi)力高，才能抵(di)擋病菌的(de)侵入(ru)，從(cong)而避免疾病的(de)發(fa)生(sheng)，所以建議女性(xing)朋友們在生(sheng)活中一定(ding)(ding)要(yao)適當的(de)運(yun)動，從(cong)而增加(jia)身體的(de)免疫(yi)(yi)力。

子宮內膜增(zeng)生(sheng)這種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)發生(sheng)之后還有(you)的(de)(de)(de)人會(hui)有(you)月經失調的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象，有(you)些(xie)患者還會(hui)出(chu)現(xian)(xian)陰道有(you)不規則(ze)的(de)(de)(de)出(chu)血現(xian)(xian)象，但并不是來月經了，還有(you)會(hui)覺得自(zi)己的(de)(de)(de)身體(ti)有(you)些(xie)乏力的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)現(xian)(xian)，如(ru)果(guo)(guo)出(chu)現(xian)(xian)了這些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)，女性朋友應該引起重視。對(dui)于子宮內膜增(zeng)生(sheng)這種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)來講，患者一定(ding)要及時(shi)到醫(yi)院就(jiu)(jiu)醫(yi)，如(ru)果(guo)(guo)有(you)癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)現(xian)(xian)，要首先做好診(zhen)斷，查(cha)看自(zi)己是否患有(you)這樣的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)，如(ru)果(guo)(guo)確診(zhen)，就(jiu)(jiu)一定(ding)要遵(zun)守醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)建議進行正規的(de)(de)(de)治(zhi)療。

注意事(shi)項(xiang)

1、子宮(gong)內膜(mo)(mo)增生本身(shen)就(jiu)具有一定的(de)(de)癌變基因，并且雖然有一部分患者會一直保持著正(zheng)常的(de)(de)狀態(tai)，但是會有一部分的(de)(de)患者會出(chu)(chu)(chu)現(xian)癌變的(de)(de)癥狀，而且出(chu)(chu)(chu)現(xian)了子宮(gong)內膜(mo)(mo)增生的(de)(de)癥狀主要是因為女(nv)性(xing)患者自身(shen)出(chu)(chu)(chu)現(xian)了不排卵(luan)的(de)(de)現(xian)象(xiang)，再(zai)加(jia)上(shang)子宮(gong)內膜(mo)(mo)長期受到雌性(xing)激(ji)素的(de)(de)刺(ci)激(ji)，子宮(gong)內膜(mo)(mo)無(wu)法分泌物質(zhi)來對抗(kang)，就(jiu)出(chu)(chu)(chu)現(xian)了增生的(de)(de)情況。

2、出(chu)(chu)現(xian)了子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)時候患者在早期(qi)的(de)(de)時候會出(chu)(chu)現(xian)子(zi)宮(gong)(gong)異常，還(huan)有(you)陰道的(de)(de)不規則(ze)出(chu)(chu)血，有(you)些比(bi)較嚴重的(de)(de)子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)疾病還(huan)會長期(qi)出(chu)(chu)現(xian)大量(liang)的(de)(de)陰道出(chu)(chu)血，而且(qie)子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)不及時治(zhi)療還(huan)會造成不排(pai)卵影響生(sheng)(sheng)(sheng)育率降低，所以及時治(zhi)療子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)還(huan)是非常要(yao)必要(yao)的(de)(de)。

3、對于(yu)子(zi)宮內膜增生的(de)(de)(de)治療(liao)首先(xian)要(yao)(yao)明確病因還需要(yao)(yao)檢查(cha)是(shi)否(fou)存在其他(ta)的(de)(de)(de)疾病，對于(yu)出現的(de)(de)(de)其他(ta)內分泌(mi)功能(neng)紊亂的(de)(de)(de)情(qing)況需要(yao)(yao)對癥治療(liao)，并且在治療(liao)方式(shi)上主要(yao)(yao)是(shi)藥(yao)物治療(liao)還有(you)手術治療(liao)，但是(shi)在選擇哪一種方式(shi)進行治療(liao)，還是(shi)要(yao)(yao)醫生根據患者的(de)(de)(de)年齡已經病情(qing)的(de)(de)(de)嚴重程度來判斷。