簡介

子宮(gong)內膜增生(sheng)是(shi)指子宮(gong)內膜在(zai)炎癥、內分泌紊亂，或(huo)某些藥(yao)物的刺激下(xia)引起(qi)子宮(gong)內膜過度(du)生(sheng)長的一種疾病(bing)。主要發生(sheng)在(zai)育齡婦(fu)女中。

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1、子宮內(nei)膜厚的危(wei)害最為嚴(yan)重(zhong)的就是導致女性不孕。

2、子宮內膜(mo)增(zeng)生也稱為癌前(qian)病變(bian)，它具有一定(ding)的癌變(bian)傾向。缺(que)乏有效治療之后可(ke)能發(fa)展為癌。

（1）年齡：絕經前或絕經后(hou)的(de)內膜(mo)不典型增(zeng)生患者(zhe)(zhe)的(de)癌變率有較大(da)的(de)差別。前者(zhe)(zhe)3%，后(hou)者(zhe)(zhe)25%。

（2）內膜不典(dian)(dian)型增生(sheng)的(de)病理分級：不典(dian)(dian)型增生(sheng)發展為腺(xian)癌與增生(sheng)的(de)分級有關。輕(qing)、中(zhong)、重度(du)不典(dian)(dian)型增生(sheng)的(de)癌變率分別為15%、24%、45%。北(bei)京協和醫院41例中(zhong)，發展為腺(xian)癌的(de)4例有3例為重度(du)不典(dian)(dian)型增生(sheng)。

（3）是否接(jie)受孕激素治(zhi)療及(ji)對孕激素治(zhi)療的反(fan)(fan)應(ying)：如(ru)果內(nei)膜對孕激素反(fan)(fan)應(ying)不良，應(ying)警惕發展為癌的可能。長(chang)期(qi)較大量持續性孕酮(tong)治(zhi)療雖有短暫(zan)反(fan)(fan)應(ying)，但(dan)停藥很快(kuai)復(fu)發，要考慮癌變傾向，或甚至已發展為癌。

不要采(cai)取手術治療法(fa)，對身體傷害(hai)太大，可(ke)服用(yong)內膜(mo)增消草治療。

癥(zheng)狀(zhuang)/并發癥(zheng)

子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)生主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)是不(bu)規則陰(yin)(yin)道(dao)(dao)出血(xue)，包括陰(yin)(yin)道(dao)(dao)出血(xue)量增(zeng)多，月經(jing)周期紊亂(luan)，月經(jing)時(shi)(shi)間長，淋漓(li)不(bu)盡，月經(jing)時(shi)(shi)間縮短，月經(jing)周期不(bu)準等，也可能毫無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。對(dui)(dui)于(yu)已(yi)婚(hun)有(you)性(xing)生活女性(xing)，如(ru)(ru)果反復陰(yin)(yin)道(dao)(dao)不(bu)規則出血(xue)，在(zai)排除(chu)宮(gong)(gong)頸因素方面(mian)的出血(xue)后(hou)，往往需(xu)建議行(xing)診(zhen)(zhen)刮或者(zhe)宮(gong)(gong)腔鏡檢查明確，對(dui)(dui)于(yu)病理(li)診(zhen)(zhen)斷為(wei)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)生伴有(you)不(bu)規則出血(xue)患(huan)者(zhe)，需(xu)要(yao)孕激素或者(zhe)放宮(gong)(gong)內(nei)(nei)曼(man)月樂系統節育環進(jin)一步對(dui)(dui)癥(zheng)(zheng)治療。對(dui)(dui)于(yu)有(you)特殊類型(xing)和有(you)癌變風險的子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)生患(huan)者(zhe)，如(ru)(ru)非典型(xing)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)增(zeng)生，如(ru)(ru)果年齡大，無生育要(yao)求，建議行(xing)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)切除(chu)。如(ru)(ru)果病人不(bu)愿意，可用藥治療3-6個月后(hou)復查，如(ru)(ru)無好(hao)轉或進(jin)展(zhan)，則仍需(xu)要(yao)行(xing)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)切除(chu)。

1、月經過多

內在性(xing)子宮內膜異位(wei)癥(zheng)，月經量往往增(zeng)(zeng)多，經期延長(chang)。可能由于內膜增(zeng)(zeng)多所致，但多伴有卵(luan)巢(chao)功能失調。

2、痛經

為一常(chang)見而突出(chu)的(de)癥狀(zhuang)，多(duo)為繼(ji)發(fa)性，即(ji)自發(fa)生內膜異(yi)位開(kai)始(shi)(shi)，患者(zhe)訴說以(yi)往月經(jing)來潮時(shi)并無疼痛(tong)，而從某一個時(shi)期開(kai)始(shi)(shi)出(chu)現痛(tong)經(jing)。可發(fa)生在月經(jing)前，月經(jing)時(shi)及月經(jing)后。有的(de)痛(tong)經(jing)較(jiao)重難忍，需要臥床(chuang)休息或用藥物止痛(tong)。疼痛(tong)常(chang)隨著(zhu)月經(jing)周(zhou)期而加(jia)重。

3、膀胱癥狀

多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿(niao)頻(pin)、尿(niao)痛癥狀；侵犯(fan)膀胱粘膜時，則可(ke)發(fa)生周期性血尿(niao)。

4、性交疼痛

發生(sheng)于子宮直腸窩、陰道直腸隔的(de)子宮內(nei)(nei)膜異位癥(zheng)，使周圍組織腫(zhong)脹而影響(xiang)性(xing)生(sheng)活，月經前期性(xing)感(gan)不(bu)快(kuai)加重。專家(jia)提醒(xing)，子宮內(nei)(nei)膜增生(sheng)常發生(sheng)于年(nian)紀比較大的(de)身上，也給患(huan)者造成了極大的(de)傷害(hai)。如果發現(xian)自己有子宮內(nei)(nei)膜增厚(hou)的(de)癥(zheng)狀的(de)話，最(zui)好及時到醫院檢查治療(liao)。

病因

子宮(gong)內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)發病因素尚不十分清楚，但(dan)以下現(xian)象(xiang)和事實說明長(chang)期雌(ci)激(ji)素刺激(ji)是其(qi)主要發病因素。在青春期女(nv)孩、圍絕(jue)經期婦(fu)女(nv)或(huo)下丘(qiu)腦－垂體－卵(luan)(luan)(luan)巢軸的(de)某個環節失調、多囊卵(luan)(luan)(luan)巢綜(zong)合征等(deng)中(zhong)都(dou)可(ke)有不排卵(luan)(luan)(luan)現(xian)象(xiang)。使子宮(gong)內膜較長(chang)期的(de)持(chi)續性(xing)受雌(ci)激(ji)素作(zuo)用，無孕(yun)激(ji)素對抗，缺少周(zhou)期性(xing)分泌期的(de)轉(zhuan)化，而處于增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)狀態。

檢查

1、內(nei)膜(mo)活(huo)(huo)檢(jian)：由(you)于子宮內(nei)膜(mo)不典型(xing)增(zeng)生常表現為散在(zai)或單(dan)個灶性(xing)病(bing)變，整個宮腔(qiang)內(nei)膜(mo)可能同時有(you)各種不同程度的增(zeng)生，僅取少數(shu)幾塊組織(zhi)活(huo)(huo)檢(jian)不能反映(ying)出內(nei)膜(mo)的所有(you)改變。

2、擴宮(gong)(gong)(gong)刮(gua)宮(gong)(gong)(gong)術：對于刮(gua)宮(gong)(gong)(gong)見(jian)內(nei)膜(mo)不(bu)典型增生的圍絕經婦女，切(qie)除(chu)子宮(gong)(gong)(gong)有(you)30％50％同時有(you)高分化腺癌(ai)。所以(yi)取(qu)得宮(gong)(gong)(gong)腔全面(mian)(mian)的內(nei)膜(mo)組織行病理檢查至關重要(yao)。與單純取(qu)少數幾(ji)塊內(nei)膜(mo)組織比較，擴宮(gong)(gong)(gong)刮(gua)宮(gong)(gong)(gong)術所刮(gua)取(qu)的組織更為全面(mian)(mian)，但刮(gua)匙未(wei)到之處(chu)仍(reng)有(you)可(ke)能(neng)遺漏某些(xie)部(bu)位，特別是雙宮(gong)(gong)(gong)角(jiao)及(ji)宮(gong)(gong)(gong)底處(chu)。

3、負(fu)壓吸宮術：由于負(fu)壓吸引(yin)作(zuo)用使內膜脫落較為完全(quan)，診(zhen)斷將更全(quan)面可靠。

4、宮(gong)腔鏡檢查：可以(yi)從子(zi)宮(gong)內膜的外觀看到內膜情況，且可以(yi)在直視下進行刮宮(gong)術或(huo)負壓吸引，其檢查診斷(duan)更加細(xi)致全面。

中醫辨(bian)證

1、肝(gan)腎陽虛(xu)型(xing)表現經(jing)(jing)期提前(qian)，經(jing)(jing)量不多(duo)，出血時(shi)間延長，經(jing)(jing)血或(huo)淡(dan)或(huo)暗，伴頭暈耳鳴，頭昏眼花，兩脅不舒(shu)，乳(ru)房脹痛，情緒抑郁(yu)，失眠多(duo)夢，腰(yao)膝(xi)酸(suan)軟，怕(pa)冷(leng)畏寒(han)肢冷(leng)、面色蒼白、大便溏(tang)薄(bo)、小便清長、舌(she)淡(dan)胖苔薄(bo)白，脈沉微無力。

2、血(xue)(xue)熱型為熱入血(xue)(xue)分損傷血(xue)(xue)絡導致迫血(xue)(xue)妄行，癥(zheng)狀：出血(xue)(xue)量多，色(se)鮮紅，伴有唇紅面赤、小便灼熱、大便干燥、舌紅苔黃，脈滑數或脈弦(xian)數。

3、血(xue)淤型瘀血(xue)阻(zu)塞絡(luo)(luo)脈(mo)，氣血(xue)運行受阻(zu)，以致血(xue)涌絡(luo)(luo)破而見出血(xue)。臨床癥狀經血(xue)非時而下，時下時上，或(huo)(huo)淋漓(li)不(bu)凈(jing)，或(huo)(huo)停閉日(ri)久(jiu)又(you)突(tu)然崩中(zhong)下血(xue)，繼而淋漓(li)不(bu)斷(duan)，色紫黑(hei)有血(xue)塊，小腹疼痛拒按(an)，刺(ci)痛，痛有定處，瘀血(xue)停積，脈(mo)絡(luo)(luo)不(bu)通，氣機阻(zu)滯，不(bu)通則痛，舌(she)質紫暗或(huo)(huo)有瘀點，苔薄白，脈(mo)弦澀或(huo)(huo)細澀。

4、脾(pi)虛型為固澀(se)功(gong)能減弱，脾(pi)虛不能固澀(se)，導致經血溢出脈(mo)外，臨床癥狀：經血非時而至(zhi)，可能會(hui)崩漏，血色淡(dan)而質薄，氣短神(shen)疲，面(mian)色、爪甲及嘴唇(chun)蒼白(bai)，飲(yin)食(shi)不佳，大便稀薄，舌(she)質淡(dan)苔薄白(bai)，脈(mo)細(xi)弱。

子宮(gong)內膜增(zeng)厚多發于年輕女(nv)性(xing)，圍絕(jue)經期、絕(jue)經后婦(fu)女(nv)也可見到。中醫認為情(qing)(qing)緒(xu)是影(ying)響(xiang)女(nv)性(xing)相關疾病的重要(yao)因素(su)，積極(ji)的情(qing)(qing)緒(xu)能調整內分泌，所(suo)以要(yao)保持心(xin)情(qing)(qing)舒(shu)暢(chang)，調控情(qing)(qing)緒(xu)。同時加強(qiang)鍛煉。

治療

對(dui)(dui)于子宮內(nei)膜不(bu)典(dian)型增生(sheng)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，首先(xian)要(yao)明確(que)診斷，查清原因，若伴有多囊卵(luan)巢、卵(luan)巢功(gong)能性(xing)腫(zhong)瘤、其(qi)他內(nei)分泌(mi)功(gong)能紊(wen)亂，應行針對(dui)(dui)性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)。同時對(dui)(dui)診斷為子宮內(nei)膜不(bu)典(dian)型增生(sheng)者即刻開始對(dui)(dui)癥治(zhi)療(liao)(liao)，采(cai)用藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)或手術治(zhi)療(liao)(liao)。方案(an)的(de)(de)(de)選(xuan)擇應根據患者的(de)(de)(de)年齡、對(dui)(dui)生(sheng)育(yu)的(de)(de)(de)要(yao)求，以及(ji)身體健康情況(kuang)等(deng)確(que)定(ding)。年齡小于40歲者，其(qi)癌(ai)變傾向低(di)，可首先(xian)考(kao)慮藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)。年輕而盼望生(sheng)育(yu)者，更應先(xian)試用藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)，因藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)后(hou)約30％患者仍有可能受孕并足月分娩。對(dui)(dui)于絕(jue)經前(qian)后(hou)的(de)(de)(de)婦女，癌(ai)變的(de)(de)(de)潛(qian)在趨勢(shi)高(gao)于年輕者，故(gu)多直接采(cai)取子宮切除。

護理

1、注意休息(xi)，保持心(xin)情愉快、開朗、樂觀(guan)。

2、注意營養，飲食(shi)以(yi)高蛋白(bai)、低脂肪飲食(shi)為主(zhu)腹(fu)，可進食(shi)火腿雞湯、魚湯、肉湯、鴿(ge)子湯等。

3、多食新鮮的(de)蔬(shu)菜和水(shui)果，以保持大便(bian)通暢，預防大便(bian)干結(jie)。

4、注(zhu)意平衡體內的(de)雌激(ji)素水(shui)平，減少雌激(ji)素對子(zi)宮的(de)刺激(ji)，從而抑制子(zi)宮內膜(mo)增生。

飲食禁忌

1、寒涼食(shi)品。尤(you)其是在月經(jing)來潮前后，過熱的湯、菜，生冷(leng)食(shi)物均(jun)屬(shu)禁忌(ji)。油(you)菜、薺菜、莧菜、海帶(dai)、黃(huang)瓜(gua)、絲(si)瓜(gua)、冬(dong)瓜(gua)、茄子、韭(jiu)白(bai)、竹筍、蓮藕等食(shi)物均(jun)屬(shu)涼性，在月經(jing)前后少食(shi)為好，尤(you)其要(yao)注(zhu)意不可生食(shi)。

2、酸澀辛辣物。中(zhong)醫認為，酸澀辛酸食(shi)(shi)物易導(dao)致瘀氣滯血，最好避免進(jin)食(shi)(shi)。而(er)且辛辣的食(shi)(shi)物會對人體(ti)造(zao)成刺激，導(dao)致疼(teng)痛。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮、豆制品等(deng)營養豐富且(qie)清淡的食物。

預防

預防子(zi)宮(gong)內膜增生首先(xian)調理月經(jing)：月經(jing)不調之后(hou)(hou)必(bi)須(xu)要(yao)(yao)(yao)及時(shi)的(de)(de)改善(shan)(shan)，糾正(zheng)月經(jing)異常的(de)(de)現象，當內分泌失調之后(hou)(hou)也要(yao)(yao)(yao)及時(shi)的(de)(de)調節(jie)分泌異常的(de)(de)現象，期間要(yao)(yao)(yao)記得多給(gei)自己(ji)攝入一(yi)些有營(ying)養，可(ke)以改善(shan)(shan)月經(jing)失常的(de)(de)食物。另(ling)外這種(zhong)疾病(bing)(bing)一(yi)旦患上后(hou)(hou)要(yao)(yao)(yao)及時(shi)的(de)(de)對(dui)癥的(de)(de)治療，還(huan)要(yao)(yao)(yao)對(dui)因的(de)(de)治療，疾病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)因得到改善(shan)(shan)之后(hou)(hou)，那(nei)么在治療疾病(bing)(bing)的(de)(de)時(shi)候效果(guo)才(cai)會(hui)更加(jia)的(de)(de)明(ming)顯，大家要(yao)(yao)(yao)特別的(de)(de)重(zhong)視這種(zhong)疾病(bing)(bing)的(de)(de)治療。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還有(you)蔬菜對于(yu)預防這種疾病是有(you)好處的。

適當運(yun)動(dong)預防子宮(gong)(gong)內(nei)膜增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)：子宮(gong)(gong)內(nei)膜增(zeng)生(sheng)(sheng)這(zhe)種疾病(bing)(bing)跟(gen)身體的(de)免(mian)(mian)疫(yi)力(li)也(ye)是有一定(ding)關系(xi)的(de)，只有身免(mian)(mian)疫(yi)力(li)高，才能抵(di)擋病(bing)(bing)菌(jun)的(de)侵(qin)入，從(cong)而(er)避免(mian)(mian)疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，所(suo)以建議女(nv)性朋友們在生(sheng)(sheng)活中一定(ding)要適當的(de)運(yun)動(dong)，從(cong)而(er)增(zeng)加身體的(de)免(mian)(mian)疫(yi)力(li)。

子宮(gong)內(nei)(nei)膜增(zeng)生(sheng)這(zhe)種疾(ji)病(bing)發生(sheng)之后還有(you)的(de)(de)(de)(de)人會有(you)月(yue)經失調的(de)(de)(de)(de)現(xian)象，有(you)些(xie)(xie)患者還會出(chu)(chu)(chu)現(xian)陰道(dao)有(you)不規(gui)則的(de)(de)(de)(de)出(chu)(chu)(chu)血現(xian)象，但并(bing)不是(shi)來月(yue)經了，還有(you)會覺得自己的(de)(de)(de)(de)身體有(you)些(xie)(xie)乏力的(de)(de)(de)(de)癥狀出(chu)(chu)(chu)現(xian)，如果出(chu)(chu)(chu)現(xian)了這(zhe)些(xie)(xie)癥狀，女性朋友應該引起重(zhong)視。對于子宮(gong)內(nei)(nei)膜增(zeng)生(sheng)這(zhe)種疾(ji)病(bing)來講，患者一(yi)定要及時到醫(yi)院就(jiu)醫(yi)，如果有(you)癥狀出(chu)(chu)(chu)現(xian)，要首先(xian)做好診斷，查看自己是(shi)否患有(you)這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)，如果確診，就(jiu)一(yi)定要遵守(shou)醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)建(jian)議進行正規(gui)的(de)(de)(de)(de)治療。

注(zhu)意事(shi)項

1、子(zi)宮內(nei)膜增(zeng)生本身就具(ju)有一(yi)(yi)定的癌變(bian)基因，并且雖然有一(yi)(yi)部(bu)(bu)分患(huan)(huan)(huan)者會(hui)一(yi)(yi)直(zhi)保持著正常的狀態，但是(shi)會(hui)有一(yi)(yi)部(bu)(bu)分的患(huan)(huan)(huan)者會(hui)出現(xian)癌變(bian)的癥(zheng)狀，而且出現(xian)了子(zi)宮內(nei)膜增(zeng)生的癥(zheng)狀主要是(shi)因為(wei)女(nv)性患(huan)(huan)(huan)者自(zi)身出現(xian)了不排卵的現(xian)象，再加上子(zi)宮內(nei)膜長期(qi)受到(dao)雌性激素的刺激，子(zi)宮內(nei)膜無法分泌(mi)物(wu)質來對抗，就出現(xian)了增(zeng)生的情況。

2、出(chu)現(xian)了子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)的(de)時(shi)候患者在早(zao)期的(de)時(shi)候會出(chu)現(xian)子(zi)(zi)宮異常(chang)，還(huan)有陰道的(de)不規(gui)則出(chu)血(xue)，有些(xie)比較(jiao)嚴重的(de)子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)疾病還(huan)會長期出(chu)現(xian)大量(liang)的(de)陰道出(chu)血(xue)，而且子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)不及時(shi)治療還(huan)會造成不排卵影響生(sheng)育(yu)率降低(di)，所以(yi)及時(shi)治療子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)還(huan)是非常(chang)要必要的(de)。

3、對(dui)于(yu)(yu)子宮內膜增(zeng)生(sheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)首先(xian)要(yao)(yao)(yao)明確(que)病因還需要(yao)(yao)(yao)檢查(cha)是(shi)否存在(zai)其他的(de)(de)疾病，對(dui)于(yu)(yu)出現的(de)(de)其他內分(fen)泌功(gong)能紊亂的(de)(de)情況需要(yao)(yao)(yao)對(dui)癥治(zhi)療(liao)(liao)，并且在(zai)治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)式(shi)上主要(yao)(yao)(yao)是(shi)藥物治(zhi)療(liao)(liao)還有手術治(zhi)療(liao)(liao)，但是(shi)在(zai)選擇哪一種(zhong)方(fang)式(shi)進(jin)行治(zhi)療(liao)(liao)，還是(shi)要(yao)(yao)(yao)醫生(sheng)根據患者的(de)(de)年齡已(yi)經病情的(de)(de)嚴重程度來判斷。