簡介

子宮內膜增生(sheng)是指子宮內膜在炎癥、內分(fen)泌紊亂，或某(mou)些藥(yao)物(wu)的刺激下(xia)引起(qi)子宮內膜過度生(sheng)長的一種疾病(bing)。主要發生(sheng)在育齡婦女(nv)中。

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1、子宮內膜厚的危害最(zui)為嚴重的就是導(dao)致(zhi)女性不(bu)孕。

2、子宮內膜增(zeng)生也稱為(wei)(wei)癌前病變，它(ta)具有(you)一(yi)定的癌變傾向。缺乏有(you)效治療之后可(ke)能發展為(wei)(wei)癌。

（1）年齡：絕(jue)經(jing)前或絕(jue)經(jing)后的(de)(de)內膜不(bu)典型增生患者(zhe)的(de)(de)癌變(bian)率有(you)較(jiao)大的(de)(de)差別。前者(zhe)3%，后者(zhe)25%。

（2）內膜不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)病理分(fen)級(ji)：不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)發(fa)展為腺癌(ai)與增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)分(fen)級(ji)有(you)關。輕、中(zhong)、重(zhong)度不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)癌(ai)變率分(fen)別為15%、24%、45%。北京協和醫院41例中(zhong)，發(fa)展為腺癌(ai)的(de)4例有(you)3例為重(zhong)度不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)。

（3）是否接受(shou)孕(yun)激(ji)素(su)治(zhi)療(liao)及對孕(yun)激(ji)素(su)治(zhi)療(liao)的反(fan)應(ying)(ying)：如果內膜對孕(yun)激(ji)素(su)反(fan)應(ying)(ying)不良(liang)，應(ying)(ying)警惕發(fa)展為(wei)癌(ai)的可能。長期較大量持續性孕(yun)酮治(zhi)療(liao)雖(sui)有短暫反(fan)應(ying)(ying)，但停(ting)藥(yao)很快復發(fa)，要考慮(lv)癌(ai)變(bian)傾向(xiang)，或甚至已發(fa)展為(wei)癌(ai)。

不要(yao)采(cai)取手術治療法，對(dui)身(shen)體傷害太大，可服用內(nei)膜增消草治療。

癥(zheng)(zheng)狀/并發癥(zheng)(zheng)

子宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增生主要(yao)癥狀是不(bu)(bu)規則(ze)陰道出(chu)(chu)(chu)血，包(bao)括陰道出(chu)(chu)(chu)血量增多，月(yue)(yue)經(jing)周(zhou)期紊亂(luan)，月(yue)(yue)經(jing)時(shi)間(jian)長(chang)，淋漓不(bu)(bu)盡，月(yue)(yue)經(jing)時(shi)間(jian)縮短，月(yue)(yue)經(jing)周(zhou)期不(bu)(bu)準等(deng)，也(ye)可(ke)能毫無癥狀。對(dui)(dui)于(yu)已婚(hun)有性生活女(nv)性，如果反復陰道不(bu)(bu)規則(ze)出(chu)(chu)(chu)血，在排除宮(gong)(gong)(gong)頸因素方(fang)面的(de)出(chu)(chu)(chu)血后(hou)，往往需(xu)(xu)建(jian)議行診刮或(huo)(huo)者宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)鏡檢查明確，對(dui)(dui)于(yu)病理(li)診斷為子宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增生伴有不(bu)(bu)規則(ze)出(chu)(chu)(chu)血患者，需(xu)(xu)要(yao)孕(yun)激素或(huo)(huo)者放(fang)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)曼月(yue)(yue)樂系統節(jie)育環進一步對(dui)(dui)癥治療。對(dui)(dui)于(yu)有特殊類型(xing)和(he)有癌變(bian)風險的(de)子宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增生患者，如非典型(xing)子宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增生，如果年齡大，無生育要(yao)求，建(jian)議行子宮(gong)(gong)(gong)切除。如果病人不(bu)(bu)愿意(yi)，可(ke)用藥治療3-6個(ge)月(yue)(yue)后(hou)復查，如無好(hao)轉或(huo)(huo)進展，則(ze)仍需(xu)(xu)要(yao)行子宮(gong)(gong)(gong)切除。

1、月經過多

內(nei)在性(xing)子(zi)宮內(nei)膜異位癥(zheng)，月經(jing)量往往增多(duo)，經(jing)期延(yan)長。可能(neng)由于(yu)內(nei)膜增多(duo)所致，但(dan)多(duo)伴(ban)有卵巢(chao)功能(neng)失調。

2、痛經

為一常(chang)見而突(tu)出(chu)的癥狀(zhuang)，多為繼發(fa)(fa)性，即自發(fa)(fa)生內膜(mo)異位開始，患者訴(su)說(shuo)以往月(yue)經(jing)來潮時(shi)并無疼(teng)痛(tong)，而從某一個(ge)時(shi)期開始出(chu)現痛(tong)經(jing)。可發(fa)(fa)生在月(yue)經(jing)前(qian)，月(yue)經(jing)時(shi)及(ji)月(yue)經(jing)后。有的痛(tong)經(jing)較(jiao)重(zhong)難(nan)忍，需要臥床休息或用藥(yao)物(wu)止痛(tong)。疼(teng)痛(tong)常(chang)隨著月(yue)經(jing)周期而加重(zhong)。

3、膀胱癥狀

多見于子宮(gong)內膜異位至膀胱者，有周(zhou)期性尿頻(pin)、尿痛(tong)癥(zheng)狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發(fa)生周(zhou)期性血(xue)尿。

4、性交疼痛

發(fa)生于(yu)子宮直(zhi)腸(chang)窩、陰道直(zhi)腸(chang)隔的(de)(de)子宮內(nei)(nei)膜異位癥(zheng)，使周圍組織(zhi)腫脹而影響性生活，月經前(qian)期性感(gan)不快(kuai)加重(zhong)。專家(jia)提醒，子宮內(nei)(nei)膜增(zeng)(zeng)生常發(fa)生于(yu)年(nian)紀(ji)比較大的(de)(de)身上，也給(gei)患者造成了極大的(de)(de)傷害(hai)。如果發(fa)現自己(ji)有子宮內(nei)(nei)膜增(zeng)(zeng)厚的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)話，最好及時(shi)到醫院檢查治療。

病因(yin)

子宮內膜增生的(de)發(fa)病(bing)因素(su)尚不十分(fen)清楚，但(dan)以下(xia)現象(xiang)和事實說明長期(qi)雌激素(su)刺激是其主要發(fa)病(bing)因素(su)。在青春期(qi)女(nv)孩、圍絕經期(qi)婦(fu)女(nv)或(huo)下(xia)丘腦－垂(chui)體－卵(luan)巢軸的(de)某(mou)個環節(jie)失(shi)調、多囊(nang)卵(luan)巢綜合征等中都可(ke)有(you)不排卵(luan)現象(xiang)。使子宮內膜較長期(qi)的(de)持(chi)續性受(shou)雌激素(su)作用，無孕(yun)激素(su)對抗，缺少周期(qi)性分(fen)泌期(qi)的(de)轉化，而處于(yu)增生的(de)狀(zhuang)態。

檢查

1、內膜(mo)(mo)活檢(jian)：由于子宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)不典型增(zeng)(zeng)生常(chang)表現為散在或單(dan)個灶性病(bing)變，整個宮(gong)(gong)腔內膜(mo)(mo)可能(neng)同(tong)時有(you)各(ge)種不同(tong)程(cheng)度的(de)增(zeng)(zeng)生，僅取(qu)少數幾(ji)塊(kuai)組織活檢(jian)不能(neng)反映出內膜(mo)(mo)的(de)所有(you)改變。

2、擴宮刮(gua)宮術：對于(yu)刮(gua)宮見內(nei)膜(mo)不(bu)典型增(zeng)生(sheng)的(de)圍絕經婦女(nv)，切(qie)除子宮有(you)30％50％同(tong)時(shi)有(you)高分化腺癌(ai)。所以取得宮腔全面的(de)內(nei)膜(mo)組織行病理檢查至關重要。與單純取少數幾塊內(nei)膜(mo)組織比較，擴宮刮(gua)宮術所刮(gua)取的(de)組織更(geng)為(wei)全面，但刮(gua)匙未到之處(chu)仍有(you)可(ke)能(neng)遺(yi)漏某些(xie)部位(wei)，特(te)別是(shi)雙宮角及宮底(di)處(chu)。

3、負壓(ya)吸宮術(shu)：由于(yu)負壓(ya)吸引作(zuo)用(yong)使內膜脫落較為(wei)完全(quan)，診(zhen)斷(duan)將(jiang)更全(quan)面可靠(kao)。

4、宮腔鏡檢查：可以(yi)從子宮內(nei)(nei)膜(mo)的外觀看到(dao)內(nei)(nei)膜(mo)情(qing)況(kuang)，且(qie)可以(yi)在(zai)直視下進行刮宮術或負(fu)壓吸引，其(qi)檢查診斷更加細致(zhi)全(quan)面。

中醫辨證

1、肝腎陽虛型表(biao)現經(jing)期提前(qian)，經(jing)量(liang)不(bu)多(duo)，出血時間(jian)延長，經(jing)血或(huo)淡或(huo)暗，伴(ban)頭暈耳鳴，頭昏眼花，兩脅不(bu)舒，乳房(fang)脹痛，情緒(xu)抑郁，失眠多(duo)夢(meng)，腰(yao)膝酸軟，怕(pa)冷畏寒(han)肢冷、面色蒼白(bai)、大(da)便溏薄、小便清長、舌淡胖苔薄白(bai)，脈沉微無力。

2、血熱型為熱入血分損(sun)傷(shang)血絡導致迫血妄行，癥狀：出(chu)血量多，色(se)鮮紅，伴(ban)有唇紅面赤、小(xiao)便灼熱、大(da)便干燥、舌紅苔(tai)黃，脈(mo)(mo)滑數(shu)或脈(mo)(mo)弦數(shu)。

3、血(xue)淤型(xing)瘀血(xue)阻塞絡脈，氣血(xue)運行受(shou)阻，以致(zhi)血(xue)涌(yong)絡破(po)而(er)見出血(xue)。臨床(chuang)癥(zheng)狀經(jing)血(xue)非(fei)時而(er)下(xia)(xia)，時下(xia)(xia)時上，或淋漓(li)不(bu)凈，或停閉日久又突然崩中下(xia)(xia)血(xue)，繼而(er)淋漓(li)不(bu)斷，色紫黑(hei)有(you)血(xue)塊，小腹疼痛拒(ju)按，刺(ci)痛，痛有(you)定處，瘀血(xue)停積，脈絡不(bu)通，氣機阻滯，不(bu)通則痛，舌質紫暗或有(you)瘀點，苔薄(bo)白，脈弦澀(se)或細澀(se)。

4、脾虛(xu)型為(wei)固(gu)澀功能減弱，脾虛(xu)不能固(gu)澀，導致經(jing)血(xue)溢(yi)出(chu)脈外，臨床癥(zheng)狀：經(jing)血(xue)非(fei)時(shi)而(er)(er)至，可能會(hui)崩漏，血(xue)色(se)淡而(er)(er)質薄，氣短神疲，面色(se)、爪(zhua)甲及(ji)嘴唇蒼白(bai)，飲(yin)食不佳，大便稀薄，舌質淡苔薄白(bai)，脈細(xi)弱。

子宮內膜增厚多(duo)發于年(nian)輕女性(xing)，圍絕經(jing)期(qi)、絕經(jing)后(hou)婦女也可(ke)見(jian)到。中醫認為情(qing)緒是影響女性(xing)相(xiang)關疾病(bing)的(de)重要(yao)因素(su)，積極的(de)情(qing)緒能(neng)調(diao)整(zheng)內分泌，所以要(yao)保持心情(qing)舒暢，調(diao)控情(qing)緒。同時(shi)加強鍛煉。

治(zhi)療

對(dui)于(yu)子宮內膜(mo)不典(dian)型增生(sheng)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，首先(xian)要明確(que)診斷，查清原因，若伴有(you)多囊卵(luan)巢、卵(luan)巢功(gong)能性(xing)腫瘤(liu)、其他(ta)內分泌功(gong)能紊亂，應行(xing)針對(dui)性(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。同(tong)時對(dui)診斷為子宮內膜(mo)不典(dian)型增生(sheng)者(zhe)即刻開始對(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，采(cai)(cai)用(yong)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)或(huo)手術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。方案(an)的(de)(de)選擇應根據患(huan)者(zhe)的(de)(de)年(nian)(nian)齡、對(dui)生(sheng)育(yu)的(de)(de)要求，以及(ji)身體健康(kang)情況(kuang)等確(que)定(ding)。年(nian)(nian)齡小于(yu)40歲者(zhe)，其癌變(bian)傾向(xiang)低，可首先(xian)考慮藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。年(nian)(nian)輕(qing)(qing)而盼望生(sheng)育(yu)者(zhe)，更應先(xian)試用(yong)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，因藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)約30％患(huan)者(zhe)仍有(you)可能受孕并足月分娩。對(dui)于(yu)絕經前后(hou)的(de)(de)婦女(nv)，癌變(bian)的(de)(de)潛在趨勢高于(yu)年(nian)(nian)輕(qing)(qing)者(zhe)，故多直接采(cai)(cai)取(qu)子宮切除。

護理

1、注意(yi)休息，保(bao)持心情愉快(kuai)、開(kai)朗、樂觀。

2、注意營養，飲(yin)食以高蛋白(bai)、低脂肪飲(yin)食為主腹，可進(jin)食火(huo)腿雞湯、魚湯、肉湯、鴿(ge)子湯等。

3、多食新(xin)鮮的(de)蔬(shu)菜和水果，以保持大便通暢，預防(fang)大便干結(jie)。

4、注(zhu)意平衡體內(nei)(nei)的雌(ci)激(ji)素水平，減少雌(ci)激(ji)素對子(zi)宮的刺激(ji)，從而抑(yi)制子(zi)宮內(nei)(nei)膜增生。

飲食禁(jin)忌

1、寒涼食(shi)品。尤(you)其是在(zai)月經來潮前(qian)后(hou)，過(guo)熱的湯、菜，生冷食(shi)物均屬禁忌。油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄(qie)子、韭白(bai)、竹筍、蓮藕等食(shi)物均屬涼性，在(zai)月經前(qian)后(hou)少食(shi)為好，尤(you)其要注意不(bu)可生食(shi)。

2、酸(suan)澀辛辣物(wu)。中醫認為，酸(suan)澀辛酸(suan)食物(wu)易導致瘀氣滯血，最好避免(mian)進食。而且辛辣的食物(wu)會對(dui)人體造成刺激(ji)，導致疼痛。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮、豆制品等(deng)營養豐(feng)富(fu)且清淡(dan)的食物。

預(yu)防

預防子宮內(nei)膜增(zeng)生(sheng)首先調(diao)(diao)理月(yue)經：月(yue)經不調(diao)(diao)之后必(bi)須要(yao)及(ji)時的(de)(de)(de)改善，糾正月(yue)經異常的(de)(de)(de)現(xian)象，當內(nei)分泌(mi)失調(diao)(diao)之后也(ye)要(yao)及(ji)時的(de)(de)(de)調(diao)(diao)節(jie)分泌(mi)異常的(de)(de)(de)現(xian)象，期間要(yao)記得多(duo)給自己攝入一些有營養，可以改善月(yue)經失常的(de)(de)(de)食物。另外這(zhe)種疾病一旦患(huan)上后要(yao)及(ji)時的(de)(de)(de)對癥的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，還(huan)要(yao)對因的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，疾病的(de)(de)(de)病因得到改善之后，那(nei)么在治(zhi)療(liao)(liao)疾病的(de)(de)(de)時候效(xiao)果才會更加的(de)(de)(de)明顯，大家要(yao)特別(bie)的(de)(de)(de)重視這(zhe)種疾病的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還有蔬菜(cai)對于預防(fang)這(zhe)種疾病(bing)是有好處的。

適當(dang)運動(dong)預(yu)防子宮(gong)內(nei)(nei)膜增生的(de)(de)發(fa)生：子宮(gong)內(nei)(nei)膜增生這種疾病(bing)跟身(shen)體的(de)(de)免(mian)疫力也(ye)是有(you)一定關系的(de)(de)，只有(you)身(shen)免(mian)疫力高(gao)，才能(neng)抵擋病(bing)菌(jun)的(de)(de)侵入，從而(er)避免(mian)疾病(bing)的(de)(de)發(fa)生，所以(yi)建議(yi)女性(xing)朋友們在生活中一定要適當(dang)的(de)(de)運動(dong)，從而(er)增加身(shen)體的(de)(de)免(mian)疫力。

子(zi)宮內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)這(zhe)種疾病發(fa)生(sheng)之(zhi)后還(huan)(huan)有(you)的(de)(de)(de)人會(hui)有(you)月經失調的(de)(de)(de)現象(xiang)，有(you)些患(huan)者(zhe)還(huan)(huan)會(hui)出(chu)(chu)現陰(yin)道有(you)不規則的(de)(de)(de)出(chu)(chu)血現象(xiang)，但(dan)并不是來月經了(le)，還(huan)(huan)有(you)會(hui)覺(jue)得自己的(de)(de)(de)身(shen)體有(you)些乏力(li)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)出(chu)(chu)現，如果(guo)出(chu)(chu)現了(le)這(zhe)些癥狀(zhuang)，女性朋友應(ying)該(gai)引(yin)起重視。對(dui)于子(zi)宮內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)這(zhe)種疾病來講，患(huan)者(zhe)一定要及時到醫(yi)院就(jiu)醫(yi)，如果(guo)有(you)癥狀(zhuang)出(chu)(chu)現，要首先做好診斷，查(cha)看自己是否患(huan)有(you)這(zhe)樣的(de)(de)(de)疾病，如果(guo)確診，就(jiu)一定要遵守醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)建(jian)議進行正規的(de)(de)(de)治療。

注意(yi)事項

1、子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜增生(sheng)本身(shen)就(jiu)具(ju)有(you)一(yi)(yi)(yi)定(ding)的(de)癌(ai)變基因，并且雖然有(you)一(yi)(yi)(yi)部分患者會一(yi)(yi)(yi)直保持著(zhu)正常的(de)狀(zhuang)(zhuang)態，但(dan)是(shi)會有(you)一(yi)(yi)(yi)部分的(de)患者會出現(xian)(xian)癌(ai)變的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)，而(er)且出現(xian)(xian)了子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜增生(sheng)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)主要是(shi)因為女性(xing)患者自身(shen)出現(xian)(xian)了不排卵的(de)現(xian)(xian)象，再(zai)加(jia)上子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜長期受到雌性(xing)激素的(de)刺激，子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜無法(fa)分泌物質來對抗(kang)，就(jiu)出現(xian)(xian)了增生(sheng)的(de)情況。

2、出(chu)現了子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)的時候患者(zhe)在早期(qi)的時候會(hui)出(chu)現子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)異常(chang)(chang)，還有陰道(dao)的不(bu)規則出(chu)血(xue)(xue)，有些(xie)比(bi)較(jiao)嚴重的子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)疾病還會(hui)長期(qi)出(chu)現大(da)量的陰道(dao)出(chu)血(xue)(xue)，而(er)且子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)不(bu)及時治療(liao)還會(hui)造成不(bu)排卵(luan)影響生(sheng)(sheng)育率(lv)降(jiang)低，所以及時治療(liao)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)還是非常(chang)(chang)要(yao)必要(yao)的。

3、對于子(zi)宮內膜(mo)增生(sheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)首先要(yao)(yao)明確病因還(huan)需(xu)要(yao)(yao)檢查是(shi)(shi)(shi)否存在其他的(de)(de)疾(ji)病，對于出現的(de)(de)其他內分(fen)泌功能紊亂的(de)(de)情(qing)況需(xu)要(yao)(yao)對癥治(zhi)療(liao)，并且在治(zhi)療(liao)方(fang)式上主要(yao)(yao)是(shi)(shi)(shi)藥物(wu)治(zhi)療(liao)還(huan)有手術治(zhi)療(liao)，但是(shi)(shi)(shi)在選(xuan)擇哪一(yi)種方(fang)式進(jin)行治(zhi)療(liao)，還(huan)是(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)醫生(sheng)根據(ju)患者的(de)(de)年齡已經病情(qing)的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)程度來判斷。