簡介

子(zi)宮(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)是(shi)指子(zi)宮(gong)(gong)內膜在炎癥、內分(fen)泌紊亂，或某些藥物的刺激(ji)下引(yin)起子(zi)宮(gong)(gong)內膜過度生(sheng)(sheng)長(chang)的一種疾病。主要發生(sheng)(sheng)在育齡(ling)婦(fu)女(nv)中。

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1、子宮內膜(mo)厚的(de)危害最(zui)為嚴重的(de)就是導(dao)致(zhi)女性不孕。

2、子宮內膜增生(sheng)也稱(cheng)為(wei)癌(ai)前病變(bian)，它具有一定(ding)的癌(ai)變(bian)傾向。缺乏有效(xiao)治療之后可能發展為(wei)癌(ai)。

（1）年齡：絕(jue)經前或絕(jue)經后的內膜(mo)不典型增生患者的癌變率有較大的差別。前者3%，后者25%。

（2）內膜不典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)(de)病理分級(ji)：不典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)發展為(wei)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)與增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)(de)分級(ji)有(you)關。輕、中、重度(du)不典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)(de)癌(ai)(ai)變率(lv)分別為(wei)15%、24%、45%。北京協和醫院41例(li)(li)中，發展為(wei)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)4例(li)(li)有(you)3例(li)(li)為(wei)重度(du)不典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)。

（3）是(shi)否接(jie)受孕(yun)激素治療及對孕(yun)激素治療的(de)(de)反應(ying)(ying)(ying)：如果內(nei)膜(mo)對孕(yun)激素反應(ying)(ying)(ying)不良，應(ying)(ying)(ying)警惕發展(zhan)為癌的(de)(de)可能(neng)。長期較大量持續性孕(yun)酮治療雖(sui)有短(duan)暫反應(ying)(ying)(ying)，但停(ting)藥很快復發，要考慮(lv)癌變(bian)傾向，或甚至(zhi)已發展(zhan)為癌。

不要采(cai)取手術治(zhi)療(liao)法，對身體傷害太大，可服用內膜增消草治(zhi)療(liao)。

癥狀/并(bing)發癥

子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)主要(yao)(yao)癥狀(zhuang)是(shi)不(bu)規(gui)則(ze)(ze)(ze)陰(yin)道(dao)出血，包括陰(yin)道(dao)出血量(liang)增(zeng)(zeng)多，月經周期紊(wen)亂，月經時(shi)間(jian)(jian)長，淋漓(li)不(bu)盡，月經時(shi)間(jian)(jian)縮短，月經周期不(bu)準等，也可能毫無癥狀(zhuang)。對于(yu)已(yi)婚(hun)有(you)(you)性生(sheng)(sheng)活女性，如果反(fan)復(fu)陰(yin)道(dao)不(bu)規(gui)則(ze)(ze)(ze)出血，在排除(chu)(chu)宮(gong)(gong)(gong)頸因素方面(mian)的出血后，往(wang)往(wang)需建(jian)議行(xing)(xing)診刮或者(zhe)(zhe)宮(gong)(gong)(gong)腔鏡檢查明(ming)確，對于(yu)病(bing)理診斷為子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)伴(ban)有(you)(you)不(bu)規(gui)則(ze)(ze)(ze)出血患者(zhe)(zhe)，需要(yao)(yao)孕激素或者(zhe)(zhe)放(fang)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)曼月樂(le)系(xi)統節育環進一(yi)步對癥治(zhi)療。對于(yu)有(you)(you)特(te)殊類型和有(you)(you)癌(ai)變風險(xian)的子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)患者(zhe)(zhe)，如非典型子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，如果年齡大，無生(sheng)(sheng)育要(yao)(yao)求(qiu)，建(jian)議行(xing)(xing)子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)切除(chu)(chu)。如果病(bing)人不(bu)愿意，可用藥治(zhi)療3-6個月后復(fu)查，如無好(hao)轉或進展，則(ze)(ze)(ze)仍需要(yao)(yao)行(xing)(xing)子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)切除(chu)(chu)。

1、月經過多

內(nei)在性(xing)子宮(gong)內(nei)膜異位癥，月經量往往增(zeng)多(duo)，經期延長。可能(neng)由于內(nei)膜增(zeng)多(duo)所致，但(dan)多(duo)伴有卵(luan)巢功能(neng)失調。

2、痛經

為一常見(jian)而(er)突出(chu)的(de)癥(zheng)狀，多為繼(ji)發性，即(ji)自發生(sheng)內膜異位開始(shi)，患者訴說以往月(yue)(yue)經(jing)(jing)來潮時(shi)(shi)并無疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，而(er)從某一個時(shi)(shi)期開始(shi)出(chu)現痛(tong)(tong)(tong)經(jing)(jing)。可發生(sheng)在月(yue)(yue)經(jing)(jing)前，月(yue)(yue)經(jing)(jing)時(shi)(shi)及月(yue)(yue)經(jing)(jing)后。有的(de)痛(tong)(tong)(tong)經(jing)(jing)較重難忍，需(xu)要臥床休息或用藥物止痛(tong)(tong)(tong)。疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)常隨著月(yue)(yue)經(jing)(jing)周期而(er)加重。

3、膀胱癥狀

多見于子宮(gong)內膜異位至膀(bang)胱者，有周期(qi)性尿頻、尿痛(tong)癥狀；侵(qin)犯膀(bang)胱粘膜時，則可發生周期(qi)性血尿。

4、性交疼痛

發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)子(zi)宮(gong)直腸(chang)窩、陰道(dao)直腸(chang)隔(ge)的(de)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)異位(wei)癥，使(shi)周圍(wei)組(zu)織(zhi)腫脹而影響性生(sheng)(sheng)活，月(yue)經前期性感不(bu)快加重。專(zhuan)家提醒(xing)，子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)常發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)年紀比較(jiao)大的(de)身上，也給患者造成(cheng)了極大的(de)傷害。如(ru)果發(fa)現自(zi)己有子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)增(zeng)厚的(de)癥狀的(de)話，最好(hao)及時(shi)到醫院檢查(cha)治療。

病因

子宮內膜增生的發(fa)病因(yin)(yin)素(su)尚不十分清楚，但以(yi)下現象和(he)事實說明長(chang)期雌(ci)激(ji)素(su)刺激(ji)是(shi)其主要(yao)發(fa)病因(yin)(yin)素(su)。在青春期女(nv)(nv)孩、圍絕(jue)經(jing)期婦女(nv)(nv)或下丘腦(nao)－垂體－卵巢軸的某個環(huan)節失調、多囊卵巢綜合征等中(zhong)都可有不排卵現象。使子宮內膜較長(chang)期的持(chi)續(xu)性(xing)受雌(ci)激(ji)素(su)作用，無孕激(ji)素(su)對抗，缺少周期性(xing)分泌期的轉化，而處于(yu)增生的狀態。

檢查

1、內(nei)膜(mo)(mo)(mo)活檢：由于子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)不(bu)(bu)典型增生常表(biao)現為散(san)在或單(dan)個灶性病變，整個宮(gong)腔內(nei)膜(mo)(mo)(mo)可能同時(shi)有各種不(bu)(bu)同程度的增生，僅取(qu)少數幾塊組織活檢不(bu)(bu)能反映出(chu)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)的所有改(gai)變。

2、擴宮(gong)(gong)(gong)刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)(gong)術(shu)：對于刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)(gong)見內(nei)膜不典型(xing)增生的圍絕經婦女，切(qie)除(chu)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)有30％50％同時有高分化腺癌。所(suo)以取(qu)得(de)宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)全面的內(nei)膜組(zu)織行病理檢(jian)查至關重要。與單(dan)純(chun)取(qu)少數(shu)幾(ji)塊內(nei)膜組(zu)織比較(jiao)，擴宮(gong)(gong)(gong)刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)(gong)術(shu)所(suo)刮(gua)(gua)取(qu)的組(zu)織更為(wei)全面，但刮(gua)(gua)匙未到之處(chu)仍(reng)有可能(neng)遺(yi)漏某些部位，特別是(shi)雙宮(gong)(gong)(gong)角及(ji)宮(gong)(gong)(gong)底(di)處(chu)。

3、負壓(ya)吸宮(gong)術(shu)：由于負壓(ya)吸引作用使內膜脫落(luo)較為完全(quan)，診斷將(jiang)更全(quan)面可靠。

4、宮(gong)(gong)腔鏡檢查(cha)(cha)：可(ke)以從子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)的外觀看到(dao)內(nei)膜(mo)(mo)情況，且(qie)可(ke)以在直(zhi)視下進(jin)行刮宮(gong)(gong)術或(huo)負壓吸(xi)引，其檢查(cha)(cha)診(zhen)斷更加細致全面。

中醫辨(bian)證

1、肝腎陽虛型表現(xian)經期提前，經量不多，出血時間(jian)延長(chang)，經血或(huo)淡或(huo)暗，伴(ban)頭暈耳(er)鳴，頭昏眼花，兩脅(xie)不舒，乳房脹痛，情緒抑郁，失眠多夢，腰膝酸(suan)軟，怕(pa)冷畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長(chang)、舌淡胖苔薄白，脈沉微無力。

2、血(xue)熱(re)型為熱(re)入血(xue)分損傷血(xue)絡導致(zhi)迫血(xue)妄行(xing)，癥狀(zhuang)：出(chu)血(xue)量多，色鮮紅，伴(ban)有唇紅面赤、小便灼熱(re)、大便干(gan)燥、舌紅苔黃(huang)，脈(mo)滑數或脈(mo)弦數。

3、血(xue)淤型(xing)瘀(yu)血(xue)阻(zu)塞(sai)絡(luo)(luo)脈(mo)，氣(qi)血(xue)運行受阻(zu)，以致(zhi)血(xue)涌(yong)絡(luo)(luo)破而見出(chu)血(xue)。臨床癥狀經血(xue)非(fei)時而下，時下時上，或淋漓(li)(li)不(bu)凈，或停閉日久(jiu)又突然崩(beng)中(zhong)下血(xue)，繼(ji)而淋漓(li)(li)不(bu)斷，色(se)紫黑有血(xue)塊，小腹疼痛(tong)拒(ju)按，刺痛(tong)，痛(tong)有定處，瘀(yu)血(xue)停積，脈(mo)絡(luo)(luo)不(bu)通，氣(qi)機(ji)阻(zu)滯，不(bu)通則痛(tong)，舌(she)質紫暗(an)或有瘀(yu)點，苔薄(bo)白，脈(mo)弦澀(se)或細澀(se)。

4、脾(pi)虛(xu)型為固澀功能減弱，脾(pi)虛(xu)不能固澀，導致(zhi)經(jing)血溢(yi)出(chu)脈外，臨床癥(zheng)狀：經(jing)血非時而(er)至，可能會(hui)崩(beng)漏，血色(se)淡而(er)質薄，氣短神(shen)疲，面色(se)、爪甲及嘴唇(chun)蒼白，飲(yin)食(shi)不佳(jia)，大便稀薄，舌(she)質淡苔薄白，脈細弱。

子宮(gong)內膜增厚(hou)多發于年輕女(nv)性(xing)，圍絕(jue)經(jing)期、絕(jue)經(jing)后婦(fu)女(nv)也(ye)可(ke)見到。中醫認為(wei)情緒(xu)(xu)是(shi)影(ying)響女(nv)性(xing)相關疾(ji)病的重要因素，積(ji)極(ji)的情緒(xu)(xu)能調整內分(fen)泌，所(suo)以要保持心情舒暢，調控(kong)情緒(xu)(xu)。同(tong)時加強(qiang)鍛(duan)煉。

治(zhi)療

對于子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜不典型(xing)增生的(de)治療，首(shou)先要明(ming)確(que)診(zhen)斷(duan)，查清原因(yin)，若(ruo)伴有(you)多(duo)囊卵巢、卵巢功(gong)能(neng)性腫瘤(liu)、其他(ta)內(nei)分泌功(gong)能(neng)紊亂，應(ying)行針對性治療。同時對診(zhen)斷(duan)為子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜不典型(xing)增生者(zhe)(zhe)即(ji)刻開始(shi)對癥(zheng)治療，采(cai)用藥(yao)物治療或手(shou)術治療。方(fang)案的(de)選擇應(ying)根據患者(zhe)(zhe)的(de)年(nian)齡、對生育的(de)要求，以及身體健康情況(kuang)等(deng)確(que)定。年(nian)齡小于40歲者(zhe)(zhe)，其癌變(bian)傾向(xiang)低(di)，可首(shou)先考慮(lv)藥(yao)物治療。年(nian)輕(qing)而盼(pan)望(wang)生育者(zhe)(zhe)，更應(ying)先試用藥(yao)物治療，因(yin)藥(yao)物治療后約30％患者(zhe)(zhe)仍有(you)可能(neng)受孕并足月分娩。對于絕經前后的(de)婦女(nv)，癌變(bian)的(de)潛在趨(qu)勢高于年(nian)輕(qing)者(zhe)(zhe)，故多(duo)直接(jie)采(cai)取子(zi)(zi)宮(gong)切除。

護理

1、注意(yi)休息，保持(chi)心情愉(yu)快、開朗、樂觀。

2、注意營養，飲食(shi)以(yi)高蛋白、低脂肪飲食(shi)為(wei)主腹(fu)，可進食(shi)火腿雞(ji)湯、魚湯、肉(rou)湯、鴿子湯等。

3、多食(shi)新鮮的蔬菜和水果，以(yi)保持大(da)便(bian)通暢，預防大(da)便(bian)干結。

4、注意平衡體內(nei)的雌(ci)激素(su)水平，減少雌(ci)激素(su)對(dui)子(zi)宮的刺(ci)激，從(cong)而抑(yi)制子(zi)宮內(nei)膜增生。

飲食禁忌

1、寒涼食品。尤其是(shi)在(zai)月經來(lai)潮前(qian)后(hou)，過(guo)熱的湯(tang)、菜(cai)(cai)，生(sheng)冷(leng)食物均(jun)屬禁忌。油菜(cai)(cai)、薺菜(cai)(cai)、莧菜(cai)(cai)、海帶、黃瓜、絲瓜、冬(dong)瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕(ou)等食物均(jun)屬涼性，在(zai)月經前(qian)后(hou)少(shao)食為(wei)好，尤其要注意不可生(sheng)食。

2、酸(suan)(suan)澀辛辣物。中醫認為，酸(suan)(suan)澀辛酸(suan)(suan)食(shi)物易導(dao)致瘀氣滯血，最好避免進食(shi)。而且辛辣的(de)食(shi)物會對人(ren)體造成刺激，導(dao)致疼痛(tong)。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉、豬肉、魚鮮、豆制品等(deng)營養豐富(fu)且清淡的食物。

預防

預(yu)防(fang)子宮內(nei)膜增(zeng)生首先調(diao)(diao)理月經(jing)：月經(jing)不調(diao)(diao)之(zhi)后必須要(yao)及時的(de)(de)(de)(de)改善，糾正月經(jing)異常的(de)(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)，當(dang)內(nei)分(fen)泌失調(diao)(diao)之(zhi)后也要(yao)及時的(de)(de)(de)(de)調(diao)(diao)節分(fen)泌異常的(de)(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)，期間(jian)要(yao)記得多給自(zi)己(ji)攝入一(yi)些有(you)營養，可以改善月經(jing)失常的(de)(de)(de)(de)食物。另外這種疾(ji)病(bing)(bing)一(yi)旦患上(shang)后要(yao)及時的(de)(de)(de)(de)對癥的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療，還要(yao)對因的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療，疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)因得到改善之(zhi)后，那么在治(zhi)療疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)時候效(xiao)果才(cai)會(hui)更加的(de)(de)(de)(de)明顯(xian)，大家要(yao)特別(bie)的(de)(de)(de)(de)重視這種疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還(huan)有蔬菜(cai)對于預防這(zhe)種疾病是有好處的。

適(shi)當運動預防子宮(gong)內(nei)膜增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)：子宮(gong)內(nei)膜增(zeng)生(sheng)(sheng)這種疾(ji)病跟身(shen)體的(de)(de)免(mian)(mian)疫力(li)也是有一定關系的(de)(de)，只有身(shen)免(mian)(mian)疫力(li)高，才能抵擋(dang)病菌的(de)(de)侵入，從而避免(mian)(mian)疾(ji)病的(de)(de)發生(sheng)(sheng)，所(suo)以建議(yi)女性朋友們在(zai)生(sheng)(sheng)活(huo)中一定要(yao)適(shi)當的(de)(de)運動，從而增(zeng)加(jia)身(shen)體的(de)(de)免(mian)(mian)疫力(li)。

子宮(gong)(gong)內(nei)膜增(zeng)生這種(zhong)疾(ji)(ji)病發(fa)生之后(hou)還有(you)(you)(you)的(de)人(ren)會(hui)有(you)(you)(you)月經失調的(de)現(xian)(xian)象，有(you)(you)(you)些患者還會(hui)出(chu)(chu)現(xian)(xian)陰道有(you)(you)(you)不規則的(de)出(chu)(chu)血現(xian)(xian)象，但(dan)并(bing)不是(shi)(shi)來月經了(le)(le)，還有(you)(you)(you)會(hui)覺(jue)得自(zi)己的(de)身體(ti)有(you)(you)(you)些乏力的(de)癥狀出(chu)(chu)現(xian)(xian)，如果(guo)出(chu)(chu)現(xian)(xian)了(le)(le)這些癥狀，女性朋友應該引(yin)起重視。對于子宮(gong)(gong)內(nei)膜增(zeng)生這種(zhong)疾(ji)(ji)病來講，患者一定(ding)要及時到醫(yi)(yi)(yi)院就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)，如果(guo)有(you)(you)(you)癥狀出(chu)(chu)現(xian)(xian)，要首先做好診斷，查看自(zi)己是(shi)(shi)否患有(you)(you)(you)這樣的(de)疾(ji)(ji)病，如果(guo)確診，就(jiu)一定(ding)要遵守(shou)醫(yi)(yi)(yi)生的(de)建議進行正規的(de)治(zhi)療。

注意事項(xiang)

1、子宮(gong)(gong)內膜(mo)增生本身就(jiu)具有(you)一定的(de)(de)癌變(bian)基因(yin)，并(bing)且雖然有(you)一部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)會(hui)一直保持著正常的(de)(de)狀態，但是(shi)(shi)會(hui)有(you)一部(bu)分(fen)的(de)(de)患(huan)者(zhe)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)癌變(bian)的(de)(de)癥狀，而且出(chu)現(xian)(xian)了(le)子宮(gong)(gong)內膜(mo)增生的(de)(de)癥狀主要是(shi)(shi)因(yin)為女性患(huan)者(zhe)自(zi)身出(chu)現(xian)(xian)了(le)不排卵的(de)(de)現(xian)(xian)象，再加上(shang)子宮(gong)(gong)內膜(mo)長期受到(dao)雌性激素的(de)(de)刺激，子宮(gong)(gong)內膜(mo)無法分(fen)泌物質來對抗(kang)，就(jiu)出(chu)現(xian)(xian)了(le)增生的(de)(de)情(qing)況。

2、出(chu)(chu)現(xian)了子宮(gong)內膜增生的(de)時候患(huan)者在早期(qi)的(de)時候會(hui)出(chu)(chu)現(xian)子宮(gong)異(yi)常，還(huan)有陰(yin)道的(de)不規則出(chu)(chu)血，有些比較(jiao)嚴重的(de)子宮(gong)內膜增生疾病還(huan)會(hui)長期(qi)出(chu)(chu)現(xian)大(da)量的(de)陰(yin)道出(chu)(chu)血，而且子宮(gong)內膜增生不及時治療還(huan)會(hui)造(zao)成不排卵影響(xiang)生育(yu)率(lv)降(jiang)低，所以及時治療子宮(gong)內膜增生還(huan)是非常要必要的(de)。

3、對(dui)于(yu)子宮內(nei)膜增生(sheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)首先要(yao)明確病(bing)因還需要(yao)檢查是否存在其他的(de)(de)疾病(bing)，對(dui)于(yu)出現的(de)(de)其他內(nei)分泌(mi)功能(neng)紊亂的(de)(de)情況需要(yao)對(dui)癥治(zhi)療(liao)(liao)，并且在治(zhi)療(liao)(liao)方式上主要(yao)是藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)還有手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)，但是在選(xuan)擇哪一種(zhong)方式進行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)，還是要(yao)醫(yi)生(sheng)根據患者的(de)(de)年齡(ling)已經病(bing)情的(de)(de)嚴(yan)重程度來判斷(duan)。