眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的(de)：用于眼(yan)表(biao)面(mian)及眼(yan)前節給藥，防治眼(yan)部疾病、散瞳或縮瞳、表(biao)面(mian)麻醉等。

用物(wu)(wu)準備：操作前洗(xi)手，核對病人的姓名、眼別、藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的名稱、濃度，水制劑應(ying)觀察有無(wu)變(bian)色和沉淀；滴(di)眼藥(yao)(yao)液、滴(di)管(或滴(di)瓶)、消毒棉簽。

操作(zuo)：病人(ren)(ren)取坐位(wei)或(huo)仰臥(wo)位(wei)，頭(tou)稍向(xiang)后仰并向(xiang)患(huan)側傾斜，用左手(shou)(shou)示指(zhi)或(huo)棉簽拉開病人(ren)(ren)下瞼，右手(shou)(shou)持滴管或(huo)眼藥水(shui)瓶，距眼1～2cm將藥液點人(ren)(ren)下穹窿的結(jie)膜(mo)囊(nang)內。用手(shou)(shou)指(zhi)將上瞼輕輕提起(qi)，使藥液在結(jie)膜(mo)囊(nang)內彌散(san)。用棉簽擦去(qu)流出(chu)的藥液，囑病人(ren)(ren)閉眼1～2分鐘。

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涂眼藥膏

目的：使藥物在結膜(mo)囊內停留時間較長，藥物作用較持久。一般用于手術后、繃帶(dai)加壓包扎前需保護角膜(mo)者、瞼閉合不(bu)全及(ji)眼前段疾病等(deng)。

用物(wu)準備：洗手，核對病人的(de)姓(xing)名、眼(yan)別、藥物(wu)的(de)名稱，檢查眼(yan)藥膏管口和玻璃棒是否光滑；眼(yan)藥膏、消(xiao)毒圓頭玻璃棒、消(xiao)毒棉球。

操(cao)作：病(bing)(bing)人(ren)體(ti)位同(tong)滴眼(yan)藥(yao)法(fa)。操(cao)作者右手將眼(yan)藥(yao)膏(gao)先擠(ji)去一小段，將眼(yan)膏(gao)擠(ji)入(ru)下穹窿(long)，或用(yong)玻璃棒(bang)蘸眼(yan)膏(gao)少許，將玻璃棒(bang)連同(tong)眼(yan)膏(gao)平放于穹窿(long)部，囑病(bing)(bing)人(ren)閉眼(yan)，同(tong)時轉動玻璃棒(bang)，依水平方向抽出，按摩眼(yan)瞼使眼(yan)膏(gao)均勻分布于結膜囊(nang)內。

結膜下注射

目(mu)的：將(jiang)藥(yao)(yao)物注(zhu)射到結膜(mo)下(xia)的疏(shu)松間隙內，以提高藥(yao)(yao)物在(zai)眼內的濃度(du)，增強(qiang)并延長藥(yao)(yao)物作(zuo)用時間，用于角膜(mo)及色(se)素(su)膜(mo)給藥(yao)(yao)。

用藥準備：洗手；核對藥物及眼別；注(zhu)射器、4～6號注(zhu)射針頭、注(zhu)射藥物、0.5％丁卡因溶液(ye)、抗生素眼藥水、消毒(du)棉簽、紗布眼墊、膠布條。

操作：讓患(huan)者(zhe)取坐位或(huo)仰臥(wo)位，患(huan)眼滴0.5％丁卡因溶液3次(ci)(每3～5分鐘(zhong)1次(ci))。操作者(zhe)以左手分開上下眼瞼，讓患(huan)者(zhe)注視某(mou)一方(fang)向，以暴露注射(she)部位之球結膜，右手持裝有藥(yao)液的注射(she)器，將(jiang)針(zhen)頭避開血管挑起結膜，快(kuai)速刺人(ren)注藥(yao)。

球后注射

目的：經眼球下(xia)方進入眼眶的給藥(yao)方式(shi)，用于眼底給藥(yao)及內眼手(shou)術(shu)時的球后麻醉。

用藥(yao)(yao)準(zhun)備：洗手；核(he)對藥(yao)(yao)物及眼別；注(zhu)射器、球(qiu)后注(zhu)射針頭、注(zhu)射藥(yao)(yao)物、3％碘酊、75％乙(yi)醇、消(xiao)毒棉簽、紗(sha)布及消(xiao)毒盤。

操作：病(bing)人(ren)取(qu)坐位或仰臥位，常規消(xiao)毒(du)眼(yan)瞼周圍皮(pi)膚(fu)。囑病(bing)人(ren)向(xiang)鼻(bi)上方(fang)注視(shi)，在眶(kuang)下緣中(zhong)、外(wai)1/3交界處將注射器(qi)針(zhen)(zhen)頭(tou)垂直刺入皮(pi)膚(fu)約(yue)1～2cm，沿眶(kuang)壁走行，向(xiang)內上方(fang)傾斜30°，針(zhen)(zhen)頭(tou)在外(wai)直肌與視(shi)神(shen)經之(zhi)間向(xiang)眶(kuang)尖方(fang)向(xiang)推進(jin)，進(jin)針(zhen)(zhen)3～3．5cm，抽吸無(wu)回血，緩慢注入藥液。退針(zhen)(zhen)后(hou)，壓迫針(zhen)(zhen)眼(yan)1分鐘，涂抗生(sheng)素眼(yan)膏(gao)。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目(mu)的：清(qing)(qing)除結膜囊(nang)內的異物、酸堿化(hua)學物質和膿性(xing)分泌(mi)物以及(ji)手(shou)術前清(qing)(qing)潔結膜囊(nang)。

用(yong)物準(zhun)備(bei)：洗手(shou)；洗眼壺或沖(chong)洗用(yong)吊(diao)瓶、受水器、消毒棉球(qiu)、沖(chong)洗液。

操(cao)作：病(bing)人取坐位或(huo)仰(yang)臥(wo)位，頭偏向一側(ce)。受水(shui)(shui)器緊貼患眼側(ce)頰部。分開上(shang)下(xia)瞼(jian)，沖(chong)洗(xi)(xi)(xi)液(ye)先(xian)沖(chong)洗(xi)(xi)(xi)眼瞼(jian)皮(pi)膚，然后再(zai)沖(chong)洗(xi)(xi)(xi)結膜(mo)囊。沖(chong)洗(xi)(xi)(xi)上(shang)穹窿(long)部時翻轉眼瞼(jian)，囑(zhu)病(bing)人向下(xia)看，沖(chong)洗(xi)(xi)(xi)下(xia)穹窿(long)部時囑(zhu)病(bing)人向上(shang)看，同時眼球向各個(ge)方向轉動，輕輕推動眼瞼(jian)，充分沖(chong)洗(xi)(xi)(xi)結膜(mo)各部，用棉球拭凈眼瞼(jian)及頰部水(shui)(shui)滴(di)。

淚道沖洗法

目的(de)：用于淚(lei)(lei)道疾(ji)病(bing)的(de)診斷、沖洗淚(lei)(lei)道分泌物和手術前的(de)淚(lei)(lei)道清潔。

用藥準備(bei)：洗(xi)手；核對病人姓名(ming)及(ji)眼(yan)別；注射器、淚道沖(chong)洗(xi)針(zhen)頭、淚點擴張器、受水器、丁卡(ka)因溶液、沖(chong)洗(xi)用液體、棉簽。

操作：讓患者(zhe)取坐位或臥位，壓迫淚(lei)囊(nang)將其中的分泌(mi)物擠出(chu)，然后(hou)將丁卡因棉簽置(zhi)于上(shang)下淚(lei)點之間(jian)，閉眼3分鐘。左手輕(qing)輕(qing)牽拉下瞼，囑(zhu)病(bing)人向上(shang)方注(zhu)視，右手持注(zhu)射(she)器將針(zhen)頭垂直插(cha)入(ru)淚(lei)小點約1～1.5mm，再轉為水(shui)平向內伸人約5～6mm，注(zhu)入(ru)沖洗液。

剪睫毛法

目的：內(nei)眼(yan)手(shou)術(shu)前(qian)術(shu)野清潔消毒，并防(fang)止睫毛落入眼(yan)內(nei)。

用藥(yao)準備：洗手；核對病人(ren)姓名及(ji)眼(yan)別；小鈍頭剪(jian)刀(dao)、眼(yan)藥(yao)膏(gao)或(huo)凡(fan)士林、紗布。

操作(zuo)：病人(ren)取坐位，先在(zai)剪(jian)刀的兩葉(xie)涂一層凡士林或眼(yan)藥膏，以(yi)便粘住剪(jian)下(xia)之睫(jie)毛(mao)。剪(jian)上(shang)瞼(jian)睫(jie)毛(mao)時，囑病人(ren)向下(xia)看(kan)，以(yi)手(shou)指(zhi)壓住上(shang)瞼(jian)皮膚(fu)，使瞼(jian)緣稍外翻；剪(jian)下(xia)瞼(jian)睫(jie)毛(mao)時，則向上(shang)看(kan)，手(shou)指(zhi)壓下(xia)瞼(jian)皮膚(fu)，使下(xia)瞼(jian)輕度外翻，以(yi)便分別剪(jian)除(chu)上(shang)、下(xia)瞼(jian)睫(jie)毛(mao)。將(jiang)剪(jian)下(xia)的睫(jie)毛(mao)不斷用紗布清(qing)拭(shi)干凈，以(yi)防落入結膜囊內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目的：促進局(ju)部血液循環，消炎止痛，促進吸收(shou)。

用藥(yao)準備：換藥(yao)碗或保溫杯(bei)、鑷子、消毒紗布數塊、凡士林、眼(yan)藥(yao)膏(gao)、棉(mian)墊(dian)、熱(re)水、中藥(yao)煎劑或其他含有藥(yao)物的熱(re)敷(fu)溶(rong)液。

操作：先在(zai)(zai)眼瞼(jian)及周圍皮膚涂一層凡士(shi)林膏(gao)，結膜囊涂眼藥膏(gao)閉眼，并蓋(gai)以(yi)消毒紗(sha)布。將浸泡于45～50℃熱水中的紗(sha)布墊(dian)，用鑷子擰干，敷在(zai)(zai)眼瞼(jian)的消毒紗(sha)布上，再(zai)蓋(gai)上棉墊(dian)保溫，紗(sha)布墊(dian)每3～5分(fen)鐘(zhong)更(geng)換一次(ci)，共(gong)敷20～30分(fen)鐘(zhong)。將煮(zhu)沸(fei)的中藥熏劑(ji)或沸(fei)水，倒入小熱水瓶(ping)或保溫杯內(nei)，囑(zhu)病人低頭使患眼靠近，眼部與(yu)瓶(ping)口的距離以(yi)病人能忍受的熱量為度(du)，每次(ci)熏蒸(zheng)15～20分(fen)鐘(zhong)。

眼墊

目的：用(yong)于角(jiao)膜潰(kui)瘍、眼部手(shou)術后或外(wai)傷(shang)、眼瞼閉合不全等。保護傷(shang)口(kou)，防(fang)止(zhi)感染(ran)，并可以使(shi)眼球得(de)到充分休(xiu)息。

用藥準備：眼墊、眼膏、消毒棉球、膠布。

操作：涂(tu)眼藥膏，消毒眼瞼皮膚，覆蓋眼墊(dian)，用膠(jiao)布(bu)由鼻側(ce)眶上緣斜向顳側(ce)眶下緣固定(ding)2條(tiao)，必要時(shi)可橫行(xing)再加1條(tiao)。

濕房法

目的：用(yong)于各種原因所致瞼裂閉合不全，預防(fang)暴(bao)露性(xing)角(jiao)膜(mo)炎的發生。

用藥(yao)準備：透明膠片、抗生(sheng)素眼藥(yao)水、眼藥(yao)膏、膠布。

操作：患眼滴抗(kang)生素眼藥水及眼藥膏，將(jiang)透明膠片制成半(ban)球(qiu)狀(zhuang)或漏(lou)斗狀(zhuang)房罩，蓋在患眼上，用膠布將(jiang)其密閉固定(ding)。

眼繃帶法

目的：使包扎敷料(liao)固(gu)定(ding)牢固(gu)；局部加(jia)壓(ya)，起(qi)到止(zhi)血作用；對(dui)于術后淺前房(fang)者(zhe)，局部加(jia)壓(ya)包扎，促進前房(fang)形成；預防角膜潰瘍穿孔；部分眼(yan)(yan)部手術以后，減少(shao)術眼(yan)(yan)活(huo)動，減輕(qing)局部反應(ying)。

用藥(yao)準備：洗手；核對病人(ren)姓名(ming)及眼別；窄(zhai)卷(juan)繃(beng)帶(dai)(長6m、寬4.8cm)、眼藥(yao)膏、眼墊、膠布。

操作：單眼(yan)繃帶包扎法(fa)；雙眼(yan)繃帶包扎法(fa)

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的：剔出角膜異(yi)物(wu)。

適應癥：角膜異物傷 。

用(yong)藥準備：洗手(shou)；核對病(bing)人(ren)姓名及眼(yan)別(bie)；1％的丁卡因(yin)、異(yi)物刀(dao)、抗生素眼(yan)藥水、眼(yan)膏。

操作：病(bing)人取仰臥位，向(xiang)病(bing)人解(jie)釋說明如何配合，用1％的(de)丁卡因做(zuo)表(biao)(biao)面(mian)麻醉2～3次。拉開患眼(yan)(yan)眼(yan)(yan)瞼，囑病(bing)人雙眼(yan)(yan)固定直視某一方向(xiang)，勿(wu)轉動眼(yan)(yan)球(qiu)。對表(biao)(biao)淺(qian)異物，可(ke)用蘸有抗生素(su)眼(yan)(yan)藥(yao)水的(de)濕棉簽擦除。對于不能擦除的(de)角膜(mo)異物，則持異物刀，呈15°，輕輕插入(ru)異物邊(bian)緣(yuan)，將異物向(xiang)角膜(mo)緣(yuan)方向(xiang)剔出，以免損(sun)角膜(mo)。

瞼腺炎膿腫切開術

目的：排出膿液，使炎癥消退。

適應癥：已成熟的外、內瞼腺炎。

用物準(zhun)備(bei)：尖刀片、引(yin)流條(tiao)、無(wu)菌手套、無(wu)菌鑷子、眼(yan)帶、膠布、抗生素眼(yan)膏。

操作：病(bing)人取仰臥位。外(wai)瞼(jian)(jian)(jian)腺(xian)炎切(qie)(qie)開(kai)時可(ke)不用(yong)(yong)麻醉，局部消毒后(hou)(hou)，左手(shou)(shou)手(shou)(shou)指(zhi)固定病(bing)灶兩側的(de)瞼(jian)(jian)(jian)皮膚，右手(shou)(shou)在波動感的(de)低位處用(yong)(yong)尖刀(dao)片，平行(xing)于瞼(jian)(jian)(jian)緣方向切(qie)(qie)開(kai)膿(nong)(nong)點處皮膚，排出(chu)膿(nong)(nong)液，用(yong)(yong)棉簽(qian)擦(ca)凈。如膿(nong)(nong)液粘稠(chou)，切(qie)(qie)開(kai)后(hou)(hou)不易自(zi)然排出(chu)，可(ke)用(yong)(yong)小鑷子撐開(kai)膿(nong)(nong)腔，使膿(nong)(nong)液排出(chu)。如膿(nong)(nong)腫較大且(qie)膿(nong)(nong)液較多應(ying)放置(zhi)引流條。內瞼(jian)(jian)(jian)腺(xian)炎切(qie)(qie)開(kai)時先滴(di)藥表(biao)面(mian)麻醉，然后(hou)(hou)翻轉眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)，用(yong)(yong)左手(shou)(shou)拇指(zhi)固定瞼(jian)(jian)(jian)緣，尖刀(dao)對(dui)準膿(nong)(nong)點與瞼(jian)(jian)(jian)緣垂(chui)直(zhi)方向切(qie)(qie)開(kai)膿(nong)(nong)點處瞼(jian)(jian)(jian)結膜，讓膿(nong)(nong)液流出(chu)，并用(yong)(yong)無菌(jun)棉簽(qian)擦(ca)凈。

霰粒腫摘除術

目的：摘除瞼板(ban)腺(xian)囊(nang)腫。

適應(ying)癥(zheng)：較大或已穿破的瞼(jian)板腺囊腫。

用(yong)物(wu)準備(bei)：瞼板(ban)腺囊腫夾、小刮匙(chi)、尖(jian)刀片，直有齒小鑷、直剪、眼藥膏(gao)、1％丁卡因溶(rong)液(ye)、局麻(ma)藥、棉(mian)片、眼墊(dian)、膠布。

操作：患者取仰臥位，局部常規消毒、局部浸潤麻醉；將(jiang)瞼板腺囊腫(zhong)夾的環面放在瞼結膜面將(jiang)囊腫(zhong)固定，翻轉(zhuan)眼瞼，尖刀垂直于瞼緣切開囊壁，用小刮(gua)(gua)匙刮(gua)(gua)凈囊腔的內容物，然后用小剪盡量將(jiang)囊壁完整地分離(li)剪除(chu)。

倒睫電解術

目的：通過直流電對組織內水和鹽電解，產(chan)生(sheng)氫(qing)氧(yang)化鈉和熱(re)量，破壞(huai)毛囊(nang)，使(shi)其不再生(sheng)長。

適應癥：無瞼內翻的少數倒睫(jie)。

用物(wu)準(zhun)備：注射器(qi)(qi)、針(zhen)頭(tou)、睫毛鑷(nie)、電解器(qi)(qi)、局麻藥、消毒棉(mian)球。

操作：患者取仰臥位，局部常規消毒、麻醉。電解器檢查無(wu)異常才可使用(yong)，將(jiang)陽極之(zhi)銅(tong)片(pian)用(yong)鹽水(shui)紗布包裹，貼于患部皮膚(fu)，將(jiang)連接陰極的針頭，刺入睫毛(mao)(mao)根部約2mm，通電約10秒鐘，待毛(mao)(mao)囊周圍(wei)發白，拔針，用(yong)睫毛(mao)(mao)鑷輕(qing)輕(qing)拔除(chu)睫毛(mao)(mao)，涂(tu)抗生素(su)眼(yan)膏，包眼(yan)1天。