眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的：用于眼(yan)表(biao)(biao)面及眼(yan)前節給藥，防治眼(yan)部疾病、散瞳或縮瞳、表(biao)(biao)面麻醉等。

用物準備：操作(zuo)前(qian)洗(xi)手(shou)，核(he)對病人的姓名(ming)(ming)、眼別、藥物的名(ming)(ming)稱、濃度，水制劑應觀察有(you)無變色和沉淀；滴眼藥液、滴管(或滴瓶(ping))、消毒棉簽。

操作(zuo)：病人(ren)(ren)取(qu)坐位(wei)或仰臥位(wei)，頭稍向后仰并向患側傾斜(xie)，用左手(shou)示指(zhi)或棉簽拉開病人(ren)(ren)下(xia)(xia)瞼(jian)，右手(shou)持(chi)滴管或眼(yan)藥水瓶(ping)，距眼(yan)1～2cm將藥液點人(ren)(ren)下(xia)(xia)穹窿的結膜囊內。用手(shou)指(zhi)將上瞼(jian)輕輕提起，使(shi)藥液在結膜囊內彌散。用棉簽擦去流出的藥液，囑病人(ren)(ren)閉(bi)眼(yan)1～2分鐘。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

涂眼藥膏

目的：使藥物在結(jie)膜(mo)囊內停留時間較長，藥物作(zuo)用較持久。一(yi)般(ban)用于手(shou)術后、繃(beng)帶加(jia)壓包扎前需保(bao)護角(jiao)膜(mo)者、瞼閉合不(bu)全及(ji)眼前段疾病等。

用物準備：洗手，核(he)對病人的姓名、眼(yan)別、藥物的名稱，檢查眼(yan)藥膏(gao)管口(kou)和玻(bo)(bo)璃棒(bang)是(shi)否光滑；眼(yan)藥膏(gao)、消毒圓(yuan)頭玻(bo)(bo)璃棒(bang)、消毒棉球。

操作(zuo)：病人體(ti)位(wei)同(tong)滴眼(yan)藥法(fa)。操作(zuo)者右手(shou)將眼(yan)藥膏(gao)(gao)先擠去一小段，將眼(yan)膏(gao)(gao)擠入(ru)下穹窿，或用玻璃(li)棒(bang)蘸眼(yan)膏(gao)(gao)少(shao)許(xu)，將玻璃(li)棒(bang)連同(tong)眼(yan)膏(gao)(gao)平(ping)放于穹窿部，囑病人閉眼(yan)，同(tong)時轉動玻璃(li)棒(bang)，依水平(ping)方向(xiang)抽出，按(an)摩眼(yan)瞼使眼(yan)膏(gao)(gao)均勻分布于結膜(mo)囊內。

結膜下注射

目的：將藥(yao)物(wu)注(zhu)射(she)到結膜下的疏松間隙內(nei)，以提(ti)高藥(yao)物(wu)在眼內(nei)的濃度(du)，增(zeng)強并延長藥(yao)物(wu)作(zuo)用(yong)時(shi)間，用(yong)于角膜及(ji)色素膜給(gei)藥(yao)。

用藥準備：洗(xi)手；核對(dui)藥物(wu)及眼(yan)(yan)別(bie)；注(zhu)射(she)器、4～6號注(zhu)射(she)針頭、注(zhu)射(she)藥物(wu)、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼(yan)(yan)藥水、消毒棉簽、紗布眼(yan)(yan)墊(dian)、膠布條。

操(cao)作：讓(rang)患者取坐位或仰(yang)臥位，患眼(yan)滴0.5％丁卡因溶(rong)液3次(每3～5分鐘1次)。操(cao)作者以左(zuo)手分開上(shang)下眼(yan)瞼，讓(rang)患者注(zhu)(zhu)視某一方(fang)向，以暴(bao)露注(zhu)(zhu)射部位之球(qiu)結膜，右手持裝有(you)藥液的注(zhu)(zhu)射器，將針頭避開血管(guan)挑起結膜，快(kuai)速刺人注(zhu)(zhu)藥。

球后注射

目的(de)：經眼(yan)球(qiu)下(xia)方(fang)(fang)進入眼(yan)眶(kuang)的(de)給(gei)藥方(fang)(fang)式(shi)，用(yong)于眼(yan)底給(gei)藥及(ji)內眼(yan)手術時(shi)的(de)球(qiu)后麻醉。

用(yong)藥(yao)準備：洗手；核對藥(yao)物及眼(yan)別；注射(she)器、球后(hou)注射(she)針頭、注射(she)藥(yao)物、3％碘酊、75％乙(yi)醇、消毒棉簽、紗布及消毒盤。

操作：病人(ren)取坐位或仰臥位，常規消毒眼瞼周圍皮(pi)膚。囑病人(ren)向(xiang)鼻上(shang)方(fang)注(zhu)(zhu)視，在(zai)眶下緣中、外1/3交界(jie)處(chu)將注(zhu)(zhu)射器針(zhen)頭(tou)垂直(zhi)刺入(ru)皮(pi)膚約(yue)1～2cm，沿眶壁走行，向(xiang)內上(shang)方(fang)傾斜(xie)30°，針(zhen)頭(tou)在(zai)外直(zhi)肌與視神經之間向(xiang)眶尖(jian)方(fang)向(xiang)推(tui)進，進針(zhen)3～3．5cm，抽吸(xi)無回血(xue)，緩慢注(zhu)(zhu)入(ru)藥液。退針(zhen)后，壓迫針(zhen)眼1分鐘，涂(tu)抗生素眼膏。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目(mu)的：清(qing)除(chu)結(jie)膜(mo)囊(nang)內的異(yi)物、酸堿化學物質和膿性分泌(mi)物以及手術(shu)前清(qing)潔結(jie)膜(mo)囊(nang)。

用物準備(bei)：洗手；洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、消毒棉(mian)球、沖洗液。

操作：病人取坐位或仰(yang)臥位，頭偏向(xiang)一側。受水器緊貼患(huan)眼(yan)(yan)側頰部。分開上(shang)下瞼(jian)，沖洗(xi)液先沖洗(xi)眼(yan)(yan)瞼(jian)皮(pi)膚，然后再沖洗(xi)結膜(mo)(mo)囊。沖洗(xi)上(shang)穹(qiong)窿部時翻轉眼(yan)(yan)瞼(jian)，囑病人向(xiang)下看，沖洗(xi)下穹(qiong)窿部時囑病人向(xiang)上(shang)看，同時眼(yan)(yan)球向(xiang)各個方向(xiang)轉動(dong)，輕輕推動(dong)眼(yan)(yan)瞼(jian)，充分沖洗(xi)結膜(mo)(mo)各部，用棉球拭凈眼(yan)(yan)瞼(jian)及頰部水滴。

淚道沖洗法

目(mu)的(de)：用于淚(lei)(lei)道(dao)(dao)疾(ji)病的(de)診斷(duan)、沖洗淚(lei)(lei)道(dao)(dao)分泌物和(he)手術前的(de)淚(lei)(lei)道(dao)(dao)清(qing)潔。

用藥(yao)準備：洗手(shou)；核對病人姓名及眼(yan)別；注射器(qi)(qi)、淚(lei)道沖洗針(zhen)頭、淚(lei)點擴張(zhang)器(qi)(qi)、受水器(qi)(qi)、丁(ding)卡(ka)因溶液、沖洗用液體、棉簽(qian)。

操作：讓患者(zhe)取坐位或臥位，壓迫淚囊將(jiang)(jiang)其中的分(fen)泌(mi)物(wu)擠出(chu)，然后(hou)將(jiang)(jiang)丁卡因(yin)棉簽(qian)置于(yu)上下淚點之間，閉眼(yan)3分(fen)鐘。左手(shou)輕輕牽拉(la)下瞼，囑病人(ren)向上方注(zhu)視(shi)，右(you)手(shou)持注(zhu)射器將(jiang)(jiang)針頭垂直插入淚小點約(yue)(yue)1～1.5mm，再(zai)轉為(wei)水平向內伸人(ren)約(yue)(yue)5～6mm，注(zhu)入沖(chong)洗液(ye)。

剪睫毛法

目的：內(nei)眼手術前術野(ye)清潔消毒，并防止睫毛(mao)落(luo)入眼內(nei)。

用藥(yao)準備(bei)：洗手；核對病人姓(xing)名及眼(yan)別；小鈍頭剪刀、眼(yan)藥(yao)膏或凡士(shi)林(lin)、紗布。

操作：病人取坐位(wei)，先(xian)在剪(jian)刀的兩(liang)葉涂一層凡士林或眼藥膏，以(yi)便粘(zhan)住剪(jian)下(xia)(xia)之睫(jie)毛(mao)(mao)。剪(jian)上(shang)(shang)瞼(jian)睫(jie)毛(mao)(mao)時，囑(zhu)病人向下(xia)(xia)看，以(yi)手指壓住上(shang)(shang)瞼(jian)皮(pi)膚，使瞼(jian)緣稍(shao)外翻；剪(jian)下(xia)(xia)瞼(jian)睫(jie)毛(mao)(mao)時，則向上(shang)(shang)看，手指壓下(xia)(xia)瞼(jian)皮(pi)膚，使下(xia)(xia)瞼(jian)輕(qing)度外翻，以(yi)便分別剪(jian)除上(shang)(shang)、下(xia)(xia)瞼(jian)睫(jie)毛(mao)(mao)。將(jiang)剪(jian)下(xia)(xia)的睫(jie)毛(mao)(mao)不(bu)斷(duan)用紗(sha)布清拭干凈，以(yi)防落入結膜囊內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目(mu)的：促進(jin)局部血(xue)液(ye)循環，消炎止痛，促進(jin)吸收。

用藥(yao)準備：換藥(yao)碗或(huo)保(bao)溫杯、鑷子(zi)、消毒(du)紗布數塊(kuai)、凡士林、眼藥(yao)膏、棉(mian)墊、熱水(shui)、中藥(yao)煎劑或(huo)其他含有藥(yao)物的(de)熱敷溶液。

操作：先(xian)在眼(yan)(yan)瞼及周(zhou)圍皮(pi)膚涂(tu)一(yi)層凡士林膏，結膜(mo)囊涂(tu)眼(yan)(yan)藥(yao)膏閉眼(yan)(yan)，并蓋(gai)以消毒紗布(bu)。將(jiang)浸泡于45～50℃熱(re)水中的(de)紗布(bu)墊(dian)，用鑷子擰干(gan)，敷在眼(yan)(yan)瞼的(de)消毒紗布(bu)上，再蓋(gai)上棉(mian)墊(dian)保(bao)溫(wen)，紗布(bu)墊(dian)每(mei)3～5分鐘更換一(yi)次(ci)，共(gong)敷20～30分鐘。將(jiang)煮沸的(de)中藥(yao)熏(xun)劑或(huo)沸水，倒入小熱(re)水瓶或(huo)保(bao)溫(wen)杯(bei)內，囑病人(ren)低頭使患眼(yan)(yan)靠近(jin)，眼(yan)(yan)部(bu)與瓶口的(de)距(ju)離(li)以病人(ren)能忍受(shou)的(de)熱(re)量為度，每(mei)次(ci)熏(xun)蒸15～20分鐘。

眼墊

目的：用于角膜潰瘍、眼部手術后或外傷(shang)、眼瞼(jian)閉(bi)合不(bu)全等。保護傷(shang)口，防止感染，并可以使眼球得到(dao)充分休息。

用藥(yao)準備：眼(yan)墊、眼(yan)膏(gao)、消毒棉球、膠(jiao)布。

操作：涂眼藥膏(gao)，消毒眼瞼皮膚，覆蓋眼墊(dian)，用膠布由(you)鼻(bi)側眶上緣斜向顳側眶下緣固定(ding)2條(tiao)，必要時(shi)可橫行再(zai)加1條(tiao)。

濕房法

目的(de)：用(yong)于各種原因(yin)所致瞼裂(lie)閉合不全，預防暴露(lu)性角膜炎的(de)發生。

用藥準(zhun)備(bei)：透(tou)明膠片、抗生素眼藥水(shui)、眼藥膏、膠布。

操(cao)作：患眼(yan)滴(di)抗(kang)生(sheng)素(su)眼(yan)藥(yao)水及眼(yan)藥(yao)膏，將透明膠(jiao)片(pian)制成(cheng)半球狀或(huo)漏斗(dou)狀房罩，蓋(gai)在患眼(yan)上(shang)，用膠(jiao)布將其(qi)密閉固定。

眼繃帶法

目的：使包扎敷(fu)料固(gu)定牢固(gu)；局(ju)部(bu)(bu)加壓(ya)，起到止(zhi)血(xue)作(zuo)用；對于術后(hou)淺前(qian)房者，局(ju)部(bu)(bu)加壓(ya)包扎，促進前(qian)房形成；預防角膜潰瘍穿孔；部(bu)(bu)分(fen)眼部(bu)(bu)手術以后(hou)，減少(shao)術眼活動(dong)，減輕局(ju)部(bu)(bu)反應(ying)。

用藥準備：洗手(shou)；核對病人姓名及(ji)眼(yan)別；窄卷繃(beng)帶(長6m、寬4.8cm)、眼(yan)藥膏(gao)、眼(yan)墊、膠布。

操作：單眼繃(beng)帶(dai)(dai)包扎(zha)法；雙眼繃(beng)帶(dai)(dai)包扎(zha)法

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的(de)：剔出(chu)角膜異物(wu)。

適應癥：角膜異物傷 。

用藥(yao)準備：洗手；核對(dui)病人姓名(ming)及眼(yan)別；1％的(de)丁卡因、異物(wu)刀(dao)、抗生素眼(yan)藥(yao)水、眼(yan)膏。

操作：病(bing)人取仰臥位(wei)，向病(bing)人解釋說明如何配合，用(yong)(yong)1％的丁卡因做(zuo)表面麻醉2～3次(ci)。拉開患眼(yan)眼(yan)瞼，囑病(bing)人雙(shuang)眼(yan)固定直(zhi)視某一方向，勿轉動眼(yan)球。對(dui)表淺異物(wu)(wu)(wu)，可用(yong)(yong)蘸(zhan)有(you)抗生素(su)眼(yan)藥水的濕棉簽擦除(chu)。對(dui)于不(bu)能擦除(chu)的角膜(mo)(mo)異物(wu)(wu)(wu)，則(ze)持異物(wu)(wu)(wu)刀，呈15°，輕(qing)輕(qing)插入異物(wu)(wu)(wu)邊緣，將異物(wu)(wu)(wu)向角膜(mo)(mo)緣方向剔出(chu)，以免損角膜(mo)(mo)。

瞼腺炎膿腫切開術

目的：排(pai)出膿(nong)液(ye)，使炎癥消退。

適應癥：已成熟的外、內瞼腺(xian)炎。

用物準備：尖刀片(pian)、引流條、無菌手套、無菌鑷子(zi)、眼(yan)帶、膠布、抗生素眼(yan)膏(gao)。

操(cao)作：病人(ren)取(qu)仰臥位(wei)。外瞼(jian)(jian)腺炎切(qie)(qie)開(kai)時(shi)可(ke)不用(yong)麻醉，局部消毒后，左手手指固定(ding)病灶兩側的瞼(jian)(jian)皮膚(fu)，右手在波動感的低位(wei)處(chu)用(yong)尖刀片，平行于瞼(jian)(jian)緣(yuan)方向切(qie)(qie)開(kai)膿點處(chu)皮膚(fu)，排(pai)出(chu)膿液(ye)，用(yong)棉簽擦凈(jing)。如(ru)膿液(ye)粘稠(chou)，切(qie)(qie)開(kai)后不易自然排(pai)出(chu)，可(ke)用(yong)小鑷子撐開(kai)膿腔，使膿液(ye)排(pai)出(chu)。如(ru)膿腫較(jiao)大且(qie)膿液(ye)較(jiao)多應放置引流條。內瞼(jian)(jian)腺炎切(qie)(qie)開(kai)時(shi)先(xian)滴藥表(biao)面麻醉，然后翻轉眼瞼(jian)(jian)，用(yong)左手拇指固定(ding)瞼(jian)(jian)緣(yuan)，尖刀對準膿點與(yu)瞼(jian)(jian)緣(yuan)垂直方向切(qie)(qie)開(kai)膿點處(chu)瞼(jian)(jian)結膜(mo)，讓膿液(ye)流出(chu)，并用(yong)無菌棉簽擦凈(jing)。

霰粒腫摘除術

目的：摘除(chu)瞼(jian)板腺(xian)囊腫(zhong)。

適(shi)應(ying)癥：較大或(huo)已穿破的瞼板腺囊腫。

用物準(zhun)備：瞼板腺囊(nang)腫夾、小刮匙、尖刀片，直有(you)齒小鑷、直剪(jian)、眼藥膏、1％丁卡因(yin)溶液、局麻藥、棉片、眼墊、膠布。

操作(zuo)：患者取(qu)仰臥位(wei)，局(ju)部常規消毒、局(ju)部浸(jin)潤麻醉；將(jiang)瞼板腺囊(nang)腫(zhong)(zhong)夾的環面放在瞼結(jie)膜面將(jiang)囊(nang)腫(zhong)(zhong)固(gu)定，翻轉(zhuan)眼瞼，尖刀垂直于瞼緣切開囊(nang)壁，用(yong)小刮匙刮凈囊(nang)腔的內(nei)容(rong)物，然后(hou)用(yong)小剪盡量(liang)將(jiang)囊(nang)壁完整地分(fen)離(li)剪除。

倒睫電解術

目的：通過直流電(dian)(dian)對(dui)組(zu)織內水(shui)和鹽電(dian)(dian)解，產生(sheng)(sheng)氫(qing)氧化鈉和熱量，破(po)壞毛(mao)囊，使(shi)其不再生(sheng)(sheng)長(chang)。

適應(ying)癥：無(wu)瞼內翻的少(shao)數倒睫。

用(yong)物準備：注射器(qi)、針頭、睫毛鑷(nie)、電解器(qi)、局麻(ma)藥、消毒棉球。

操作：患(huan)(huan)者取仰(yang)臥(wo)位，局部(bu)常規(gui)消(xiao)毒、麻醉。電解器檢查無(wu)異常才可使用(yong)(yong)(yong)，將陽極之銅片用(yong)(yong)(yong)鹽水紗布(bu)包裹，貼于患(huan)(huan)部(bu)皮膚，將連接陰極的針頭，刺入睫(jie)毛根(gen)部(bu)約(yue)2mm，通電約(yue)10秒(miao)鐘，待毛囊周圍發白(bai)，拔針，用(yong)(yong)(yong)睫(jie)毛鑷輕輕拔除睫(jie)毛，涂抗生素眼膏，包眼1天。