眼科醫院眼局部用藥護理

滴眼藥水

目的(de)：用(yong)于眼(yan)表(biao)面(mian)及眼(yan)前節給藥，防治眼(yan)部疾病、散瞳(tong)或縮瞳(tong)、表(biao)面(mian)麻醉等。

用物(wu)準備：操作前洗手，核(he)對病(bing)人的(de)姓名、眼別(bie)、藥物(wu)的(de)名稱、濃度，水制(zhi)劑應觀察(cha)有無變色和沉淀；滴眼藥液(ye)、滴管(或(huo)滴瓶)、消毒棉(mian)簽。

操作：病(bing)人取坐(zuo)位或仰(yang)臥(wo)位，頭稍向(xiang)(xiang)后仰(yang)并(bing)向(xiang)(xiang)患側傾斜，用左手(shou)示指或棉簽拉開病(bing)人下(xia)瞼，右手(shou)持滴管或眼(yan)藥(yao)水瓶，距眼(yan)1～2cm將藥(yao)液點(dian)人下(xia)穹窿的(de)結(jie)膜(mo)囊(nang)內(nei)。用手(shou)指將上瞼輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)提起，使藥(yao)液在結(jie)膜(mo)囊(nang)內(nei)彌散(san)。用棉簽擦去流(liu)出(chu)的(de)藥(yao)液，囑病(bing)人閉眼(yan)1～2分鐘。

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涂眼藥膏

目的：使(shi)藥物在結膜囊內(nei)停(ting)留(liu)時間較長，藥物作用較持久。一(yi)般用于手(shou)術后(hou)、繃帶加壓包扎前(qian)需保護角(jiao)膜者、瞼(jian)閉(bi)合不全及眼前(qian)段疾病等。

用(yong)物準(zhun)備：洗手，核對(dui)病人的姓名(ming)、眼別(bie)、藥(yao)物的名(ming)稱，檢查眼藥(yao)膏管口和玻璃(li)棒是否光滑；眼藥(yao)膏、消(xiao)(xiao)毒圓頭玻璃(li)棒、消(xiao)(xiao)毒棉球。

操(cao)作：病(bing)人(ren)體(ti)位同(tong)滴眼(yan)(yan)藥法。操(cao)作者右手將眼(yan)(yan)藥膏先擠去一小段，將眼(yan)(yan)膏擠入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼(yan)(yan)膏少許，將玻璃棒連同(tong)眼(yan)(yan)膏平(ping)放于穹窿部，囑病(bing)人(ren)閉眼(yan)(yan)，同(tong)時轉動玻璃棒，依(yi)水(shui)平(ping)方向抽出，按摩眼(yan)(yan)瞼(jian)使眼(yan)(yan)膏均勻分布于結膜囊內。

結膜下注射

目的(de)(de)：將(jiang)藥物注(zhu)射(she)到結膜下的(de)(de)疏松間隙內，以(yi)提高藥物在眼內的(de)(de)濃度，增強并延(yan)長(chang)藥物作用(yong)時(shi)間，用(yong)于角膜及色素膜給藥。

用藥(yao)準備：洗手；核對(dui)藥(yao)物(wu)及眼(yan)別；注射器(qi)、4～6號注射針頭、注射藥(yao)物(wu)、0.5％丁卡因(yin)溶液(ye)、抗生素眼(yan)藥(yao)水、消毒(du)棉簽、紗布眼(yan)墊(dian)、膠布條。

操作：讓(rang)患(huan)者取坐位(wei)或仰臥位(wei)，患(huan)眼滴0.5％丁卡因溶(rong)液3次(每3～5分鐘1次)。操作者以(yi)左手分開上下眼瞼，讓(rang)患(huan)者注(zhu)視某一方向(xiang)，以(yi)暴露注(zhu)射部位(wei)之球結膜，右手持裝有(you)藥液的注(zhu)射器，將針頭避(bi)開血管(guan)挑起結膜，快速(su)刺人(ren)注(zhu)藥。

球后注射

目(mu)的：經眼(yan)(yan)(yan)球下方(fang)進(jin)入眼(yan)(yan)(yan)眶的給(gei)藥方(fang)式，用于眼(yan)(yan)(yan)底給(gei)藥及內眼(yan)(yan)(yan)手(shou)術時(shi)的球后麻(ma)醉。

用藥準(zhun)備：洗手；核對藥物及眼別；注(zhu)射器、球(qiu)后(hou)注(zhu)射針頭、注(zhu)射藥物、3％碘酊(ding)、75％乙醇、消毒棉簽、紗(sha)布及消毒盤。

操作：病人取坐(zuo)位或仰臥位，常規消毒眼瞼周(zhou)圍皮膚(fu)。囑病人向(xiang)鼻(bi)上(shang)方(fang)(fang)注視，在眶(kuang)下緣中(zhong)、外(wai)1/3交(jiao)界處將注射(she)器針(zhen)(zhen)頭(tou)垂直刺入皮膚(fu)約1～2cm，沿(yan)眶(kuang)壁走行，向(xiang)內上(shang)方(fang)(fang)傾斜30°，針(zhen)(zhen)頭(tou)在外(wai)直肌與視神經之間向(xiang)眶(kuang)尖方(fang)(fang)向(xiang)推進(jin)，進(jin)針(zhen)(zhen)3～3．5cm，抽吸(xi)無回血，緩慢(man)注入藥液。退針(zhen)(zhen)后，壓迫針(zhen)(zhen)眼1分鐘，涂(tu)抗(kang)生素眼膏。

眼局部清潔護理

結膜囊沖洗法

目(mu)的：清(qing)除結(jie)膜囊內的異物(wu)、酸堿化學物(wu)質(zhi)和膿(nong)性(xing)分泌物(wu)以(yi)及手(shou)術前清(qing)潔結(jie)膜囊。

用(yong)物(wu)準備：洗(xi)手；洗(xi)眼(yan)壺或沖洗(xi)用(yong)吊瓶(ping)、受水器(qi)、消毒棉球(qiu)、沖洗(xi)液。

操作(zuo)：病(bing)(bing)人取坐(zuo)位(wei)(wei)或仰(yang)臥(wo)位(wei)(wei)，頭偏向(xiang)一(yi)側。受(shou)水(shui)器緊貼患眼(yan)側頰(jia)(jia)部。分(fen)開(kai)上(shang)下(xia)(xia)瞼(jian)，沖(chong)洗(xi)液(ye)先沖(chong)洗(xi)眼(yan)瞼(jian)皮膚，然后(hou)再沖(chong)洗(xi)結(jie)膜囊。沖(chong)洗(xi)上(shang)穹(qiong)窿部時翻轉眼(yan)瞼(jian)，囑病(bing)(bing)人向(xiang)下(xia)(xia)看，沖(chong)洗(xi)下(xia)(xia)穹(qiong)窿部時囑病(bing)(bing)人向(xiang)上(shang)看，同(tong)時眼(yan)球向(xiang)各個(ge)方向(xiang)轉動(dong)，輕輕推動(dong)眼(yan)瞼(jian)，充分(fen)沖(chong)洗(xi)結(jie)膜各部，用棉球拭凈眼(yan)瞼(jian)及頰(jia)(jia)部水(shui)滴(di)。

淚道沖洗法

目的(de)(de)：用于淚(lei)(lei)道疾(ji)病的(de)(de)診斷、沖洗淚(lei)(lei)道分泌物和手(shou)術(shu)前的(de)(de)淚(lei)(lei)道清(qing)潔。

用藥準備：洗(xi)手(shou)；核對(dui)病人姓名及眼別；注射器(qi)、淚(lei)道沖洗(xi)針頭(tou)、淚(lei)點擴張(zhang)器(qi)、受水(shui)器(qi)、丁(ding)卡因(yin)溶液、沖洗(xi)用液體、棉簽。

操作：讓患者(zhe)取坐位或臥位，壓迫淚囊將其(qi)中的分(fen)(fen)泌物擠出，然后將丁(ding)卡因(yin)棉簽置于上(shang)下(xia)淚點之間，閉眼(yan)3分(fen)(fen)鐘。左手輕輕牽拉下(xia)瞼，囑病人向上(shang)方注(zhu)視(shi)，右手持注(zhu)射器將針頭垂(chui)直插入淚小點約(yue)1～1.5mm，再轉為水平向內伸人約(yue)5～6mm，注(zhu)入沖洗液(ye)。

剪睫毛法

目的：內(nei)眼手術前術野(ye)清潔消(xiao)毒，并防止(zhi)睫(jie)毛落入眼內(nei)。

用藥(yao)準備：洗手；核對(dui)病(bing)人姓名及眼別；小(xiao)鈍頭剪刀、眼藥(yao)膏(gao)或凡士林、紗布(bu)。

操作：病(bing)人(ren)(ren)取(qu)坐位(wei)，先在(zai)剪刀的兩葉涂一層凡士林或眼藥膏，以(yi)便(bian)粘(zhan)住剪下(xia)(xia)之睫毛(mao)(mao)。剪上瞼睫毛(mao)(mao)時，囑病(bing)人(ren)(ren)向(xiang)下(xia)(xia)看，以(yi)手指(zhi)壓住上瞼皮膚，使瞼緣稍外翻；剪下(xia)(xia)瞼睫毛(mao)(mao)時，則向(xiang)上看，手指(zhi)壓下(xia)(xia)瞼皮膚，使下(xia)(xia)瞼輕度外翻，以(yi)便(bian)分(fen)別剪除(chu)上、下(xia)(xia)瞼睫毛(mao)(mao)。將剪下(xia)(xia)的睫毛(mao)(mao)不斷用紗布(bu)清拭干凈，以(yi)防落入結(jie)膜囊內。

熱敷與眼保護護理

熱敷

目(mu)的：促(cu)進(jin)局部血液循環(huan)，消(xiao)炎(yan)止痛，促(cu)進(jin)吸收。

用藥準(zhun)備：換藥碗或保溫杯、鑷子、消毒紗(sha)布數(shu)塊、凡士林、眼(yan)藥膏、棉墊、熱(re)水、中藥煎劑(ji)或其他含有藥物(wu)的熱(re)敷溶液。

操作：先在眼(yan)瞼及(ji)周圍皮膚涂一(yi)層凡士林(lin)膏，結膜囊涂眼(yan)藥膏閉眼(yan)，并蓋以消(xiao)毒紗(sha)(sha)布(bu)。將(jiang)浸(jin)泡(pao)于45～50℃熱(re)水(shui)中(zhong)的(de)紗(sha)(sha)布(bu)墊(dian)，用鑷子擰干，敷(fu)在眼(yan)瞼的(de)消(xiao)毒紗(sha)(sha)布(bu)上，再蓋上棉墊(dian)保(bao)溫，紗(sha)(sha)布(bu)墊(dian)每3～5分鐘(zhong)更換一(yi)次，共敷(fu)20～30分鐘(zhong)。將(jiang)煮沸(fei)的(de)中(zhong)藥熏劑或(huo)沸(fei)水(shui)，倒入小熱(re)水(shui)瓶或(huo)保(bao)溫杯內，囑(zhu)病(bing)(bing)人低頭使患眼(yan)靠近，眼(yan)部與瓶口的(de)距(ju)離以病(bing)(bing)人能忍受的(de)熱(re)量為度，每次熏蒸15～20分鐘(zhong)。

眼墊

目(mu)的：用于角膜潰瘍、眼部(bu)手術后或外(wai)傷、眼瞼閉合不(bu)全等。保(bao)護(hu)傷口，防止感染，并可以使眼球得到充分休息。

用藥準備：眼墊、眼膏、消毒棉球、膠布。

操作：涂眼藥膏，消(xiao)毒眼瞼皮膚，覆蓋(gai)眼墊(dian)，用膠(jiao)布由鼻側眶上(shang)緣(yuan)斜向(xiang)顳側眶下(xia)緣(yuan)固(gu)定2條，必要時可橫行再(zai)加(jia)1條。

濕房法

目(mu)的(de)：用(yong)于各種原因(yin)所(suo)致瞼(jian)裂(lie)閉合不全，預防暴露性角膜炎的(de)發(fa)生。

用藥(yao)準備：透明(ming)膠(jiao)片、抗生素眼(yan)藥(yao)水(shui)、眼(yan)藥(yao)膏、膠(jiao)布(bu)。

操(cao)作：患眼(yan)滴(di)抗生素眼(yan)藥水及眼(yan)藥膏，將透明(ming)膠片制(zhi)成半球狀或(huo)漏斗狀房罩，蓋(gai)在患眼(yan)上，用膠布將其密閉(bi)固(gu)定。

眼繃帶法

目的：使(shi)包扎敷料固定牢固；局(ju)部(bu)加(jia)壓，起(qi)到(dao)止血作用(yong)；對于(yu)術(shu)后淺前房者，局(ju)部(bu)加(jia)壓包扎，促進前房形(xing)成；預防角膜潰瘍(yang)穿孔；部(bu)分眼部(bu)手術(shu)以(yi)后，減(jian)少(shao)術(shu)眼活動，減(jian)輕局(ju)部(bu)反應。

用藥(yao)準(zhun)備：洗手；核對病人姓名(ming)及眼別(bie)；窄卷繃帶(長6m、寬4.8cm)、眼藥(yao)膏、眼墊(dian)、膠布。

操作(zuo)：單眼繃帶包扎(zha)法；雙眼繃帶包扎(zha)法

眼科常用小手術怎么做

角膜異物剔出術

目的：剔(ti)出(chu)角膜異物。

適應癥(zheng)：角膜異物傷 。

用藥準(zhun)備：洗手；核對病人(ren)姓名(ming)及眼(yan)(yan)別；1％的丁卡因、異物(wu)刀、抗生(sheng)素(su)眼(yan)(yan)藥水、眼(yan)(yan)膏。

操作：病(bing)(bing)(bing)人(ren)取(qu)仰(yang)臥位(wei)，向病(bing)(bing)(bing)人(ren)解釋說明如何配合，用1％的(de)(de)丁卡因做表面麻醉(zui)2～3次(ci)。拉開患眼(yan)眼(yan)瞼，囑(zhu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)雙眼(yan)固定直視某一方向，勿轉動眼(yan)球。對表淺異(yi)(yi)物(wu)，可用蘸有抗生素眼(yan)藥(yao)水的(de)(de)濕棉簽擦(ca)除。對于不能擦(ca)除的(de)(de)角膜異(yi)(yi)物(wu)，則持異(yi)(yi)物(wu)刀，呈15°，輕(qing)輕(qing)插入(ru)異(yi)(yi)物(wu)邊緣(yuan)(yuan)，將異(yi)(yi)物(wu)向角膜緣(yuan)(yuan)方向剔出，以(yi)免損角膜。

瞼腺炎膿腫切開術

目(mu)的：排出膿液，使(shi)炎癥消退(tui)。

適應癥：已成熟的外、內瞼腺(xian)炎。

用物準備：尖刀(dao)片、引(yin)流條、無菌(jun)手套、無菌(jun)鑷子、眼帶、膠(jiao)布、抗生素眼膏。

操作：病人取(qu)仰臥位(wei)。外瞼(jian)(jian)腺(xian)炎切(qie)開(kai)時(shi)可不(bu)用麻醉，局部消(xiao)毒后，左手手指固定病灶兩側(ce)的瞼(jian)(jian)皮(pi)膚，右(you)手在波動(dong)感的低位(wei)處(chu)用尖刀片，平行于瞼(jian)(jian)緣(yuan)方向切(qie)開(kai)膿(nong)(nong)點處(chu)皮(pi)膚，排(pai)(pai)(pai)出(chu)膿(nong)(nong)液(ye)，用棉簽擦(ca)凈(jing)(jing)。如膿(nong)(nong)液(ye)粘稠，切(qie)開(kai)后不(bu)易自然排(pai)(pai)(pai)出(chu)，可用小鑷子撐開(kai)膿(nong)(nong)腔，使膿(nong)(nong)液(ye)排(pai)(pai)(pai)出(chu)。如膿(nong)(nong)腫(zhong)較大且膿(nong)(nong)液(ye)較多應(ying)放置引流條。內瞼(jian)(jian)腺(xian)炎切(qie)開(kai)時(shi)先滴藥表(biao)面麻醉，然后翻轉(zhuan)眼瞼(jian)(jian)，用左手拇指固定瞼(jian)(jian)緣(yuan)，尖刀對(dui)準膿(nong)(nong)點與瞼(jian)(jian)緣(yuan)垂直(zhi)方向切(qie)開(kai)膿(nong)(nong)點處(chu)瞼(jian)(jian)結膜，讓膿(nong)(nong)液(ye)流出(chu)，并用無菌棉簽擦(ca)凈(jing)(jing)。

霰粒腫摘除術

目的：摘(zhai)除瞼板腺囊腫。

適(shi)應癥：較大或(huo)已穿破的瞼板腺囊腫。

用(yong)物準備：瞼板腺囊腫夾、小刮匙、尖刀(dao)片，直(zhi)有(you)齒小鑷、直(zhi)剪、眼(yan)藥膏、1％丁卡(ka)因溶液、局麻(ma)藥、棉片、眼(yan)墊、膠(jiao)布。

操作：患者(zhe)取(qu)仰(yang)臥位，局(ju)部(bu)常規消(xiao)毒(du)、局(ju)部(bu)浸潤麻醉(zui)；將瞼(jian)(jian)板腺(xian)囊腫夾的(de)環面放(fang)在(zai)瞼(jian)(jian)結膜面將囊腫固(gu)定(ding)，翻轉眼瞼(jian)(jian)，尖(jian)刀垂直于瞼(jian)(jian)緣切開囊壁，用(yong)小刮匙(chi)刮凈囊腔(qiang)的(de)內容物，然后用(yong)小剪盡量將囊壁完(wan)整地分離剪除。

倒睫電解術

目的：通(tong)過直(zhi)流電對組織內水和鹽電解，產(chan)生(sheng)氫氧化鈉(na)和熱(re)量(liang)，破(po)壞毛囊，使其不再生(sheng)長。

適應癥(zheng)：無瞼內翻的少數(shu)倒睫(jie)。

用物準(zhun)備：注(zhu)射器、針頭、睫(jie)毛鑷(nie)、電解器、局麻(ma)藥(yao)、消毒(du)棉球(qiu)。

操作(zuo)：患(huan)者取仰臥位，局部(bu)(bu)常(chang)規(gui)消毒(du)、麻醉。電解(jie)器(qi)檢查(cha)無異常(chang)才可使用(yong)，將陽極(ji)之銅片用(yong)鹽(yan)水紗布包裹(guo)，貼(tie)于(yu)患(huan)部(bu)(bu)皮膚，將連接陰極(ji)的針(zhen)頭，刺入睫(jie)毛(mao)根部(bu)(bu)約2mm，通電約10秒鐘，待(dai)毛(mao)囊周圍發白，拔(ba)針(zhen)，用(yong)睫(jie)毛(mao)鑷輕輕拔(ba)除睫(jie)毛(mao)，涂抗生素眼膏，包眼1天。