一、聽診器的類型

1、聲學聽診器

聲學聽診器是最早的聽診器，也是(shi)為大多(duo)數(shu)人(ren)所熟悉醫(yi)(yi)用診(zhen)(zhen)斷工具(ju)。這種聽診(zhen)(zhen)器(qi)是(shi)醫(yi)(yi)生的(de)象征，醫(yi)(yi)生每(mei)天把它戴在脖子上(shang)。聲(sheng)學(xue)聽診(zhen)(zhen)器(qi)是(shi)最常(chang)用的(de)。

2、電子聽診器

電子聽(ting)診(zhen)器(qi)是利用電子技(ji)術放(fang)大身體的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)音(yin)，克服了聲(sheng)(sheng)學聽(ting)診(zhen)器(qi)噪音(yin)高的(de)(de)(de)bug。電子聽(ting)診(zhen)器(qi)需(xu)要轉換(huan)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)波的(de)(de)(de)電信號，然后(hou)被放(fang)大和處理，以獲得最佳聆聽(ting)。與聲(sheng)(sheng)學聽(ting)診(zhen)器(qi)相比，它們(men)都是基于相同(tong)的(de)(de)(de)物(wu)理原理。

電子聽(ting)診器也(ye)可與計(ji)算(suan)機輔(fu)助聽(ting)診計(ji)劃的分(fen)析所(suo)記(ji)錄的心(xin)的聲音病理或無辜的心(xin)臟(zang)雜音。

3、拍攝聽診器

某些(xie)的(de)(de)電子聽診(zhen)器設有直接音頻輸(shu)出，可(ke)用于與外部的(de)(de)記錄裝置連接，諸如筆記本電腦(nao)或(huo)MP3錄音機(ji)。保存這些(xie)聲(sheng)音，通(tong)過聽診(zhen)器耳機(ji)聽先前錄制(zhi)的(de)(de)聲(sheng)音，醫生可(ke)作更(geng)深(shen)入研究(jiu)的(de)(de)研究(jiu)，甚至是遠(yuan)程診(zhen)斷。

4、胎兒聽診器

其實胎(tai)(tai)兒(er)(er)聽(ting)診器(qi)或胎(tai)(tai)兒(er)(er)鏡也(ye)是(shi)聲(sheng)學聽(ting)診器(qi)的一種，只不過超脫(tuo)了普通的聲(sheng)學聽(ting)診器(qi)。胎(tai)(tai)兒(er)(er)聽(ting)診器(qi)可以聽(ting)到孕婦肚子里胎(tai)(tai)兒(er)(er)的聲(sheng)音。對于(yu)孕期的護理是(shi)非常(chang)有好處的。

5、多普勒聽診器

多(duo)普(pu)勒(le)(le)聽(ting)診器(qi)是一(yi)種(zhong)電(dian)子裝置，測量從身體器(qi)官內的(de)(de)(de)超聲(sheng)波(bo)的(de)(de)(de)反射(she)波(bo)的(de)(de)(de)多(duo)普(pu)勒(le)(le)效應。運動被檢測到的(de)(de)(de)頻(pin)率的(de)(de)(de)變化(hua)，由于多(duo)普(pu)勒(le)(le)效應，反射(she)波(bo)。因(yin)此，多(duo)普(pu)勒(le)(le)聽(ting)診器(qi)特(te)別適合處理(li)運動物體，如跳動的(de)(de)(de)心臟。

6、可錄音聽診器

聽診(zhen)器(qi)的核心裝置主(zhu)要包括4部分，拾音(yin)器(qi)、放(fang)大及濾波電路、處(chu)理(li)芯片以及藍(lan)牙模塊。

拾(shi)音(yin)器的(de)主要作用就是采(cai)集聽診(zhen)音(yin)，功能相當于“麥克風(feng)”。放大及濾波裝置則(ze)是“音(yin)箱”，把聽診(zhen)音(yin)放大。處(chu)理芯(xin)片則(ze)用于降低雜音(yin)的(de)干擾，保證獲得理想(xiang)的(de)聲音(yin)數(shu)據。最(zui)后(hou)，藍牙(ya)模(mo)塊(kuai)將聲音(yin)信號(hao)傳遞到計算機中存儲。藍牙(ya)聽診(zhen)器采(cai)集到的(de)聽診(zhen)音(yin)數(shu)據可(ke)(ke)以(yi)傳輸到電腦上，也可(ke)(ke)以(yi)接(jie)入醫院的(de)HIS系統（醫院信息(xi)系統），與病人的(de)病歷配套。

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二、聽診器怎么選購

1、聽診頭的大小

聽(ting)診(zhen)(zhen)頭與(yu)身體的(de)(de)接(jie)(jie)觸面越(yue)大，拾取的(de)(de)音(yin)(yin)效越(yue)好。但是，人(ren)體表面有弧度，若(ruo)胸(xiong)件過大，聽(ting)頭不(bu)能完(wan)全(quan)與(yu)人(ren)體接(jie)(jie)觸，音(yin)(yin)響不(bu)僅不(bu)能很好地拾取，還會從空隙瀉(xie)漏出(chu)去，因此，聽(ting)診(zhen)(zhen)頭的(de)(de)大小(xiao)應基于臨(lin)床需要。聽(ting)診(zhen)(zhen)器胸(xiong)件的(de)(de)直徑(jing)幾(ji)乎(hu)都統一在(zai)45－50毫米(mi)之間，特殊的(de)(de)如(ru)兒科胸(xiong)件的(de)(de)直徑(jing)一般(ban)為30毫米(mi)，新生兒為18毫米(mi)。

2、聽診器的材質

材質(zhi)在(zai)(zai)音(yin)(yin)效上發揮(hui)著重要的作用(yong)，聲(sheng)音(yin)(yin)通過空氣(qi)或物質(zhi)傳播，最終轉化為熱能消失。聲(sheng)波的傳送，在(zai)(zai)重金(jin)(jin)屬中幾乎沒有衰減，在(zai)(zai)較(jiao)輕的金(jin)(jin)屬或塑料(liao)中容易出現衰減，因而，高等級(ji)的聽診器須使用(yong)不銹(xiu)鋼甚(shen)至(zhi)鈦等重金(jin)(jin)屬。

3、聽診器的傳導部分

傳(chuan)音管(guan)路也很(hen)重(zhong)要。管(guan)路的內徑(jing)越(yue)大、長(chang)度越(yue)短、管(guan)壁越(yue)厚，聽診(zhen)器的效(xiao)果越(yue)好，國(guo)際(ji)標準長(chang)度為27英寸。現代(dai)聽診(zhen)器的傳(chuan)音管(guan)路的材質一般(ban)為PVC，音效(xiao)好，美觀，但抗拉伸性差，經常彎曲、拉伸后容易折(zhe)斷。聽診(zhen)器在使(shi)用后應(ying)該將她平展懸掛于頸項兩側，這在國(guo)外(wai)電視劇(ju)中可見(jian)到，是佩帶優質聽診(zhen)器的標準方法。

4、聽頭的臨床應用

在(zai)心臟聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)時(shi)，膜(mo)式(shi)(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)頭可以良好聽(ting)(ting)(ting)(ting)取高頻(pin)(pin)(pin)聲響(xiang)，杯式(shi)(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)頭適合(he)聽(ting)(ting)(ting)(ting)取低(di)頻(pin)(pin)(pin)聲響(xiang)或雜音。現代聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)器均為雙面(mian)聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)器，聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)頭上既(ji)有(you)(you)膜(mo)式(shi)(shi)(shi)也(ye)有(you)(you)杯式(shi)(shi)(shi)，二者轉(zhuan)換僅需旋轉(zhuan)180°即可，專家建(jian)議臨床大夫應(ying)使用(yong)雙面(mian)聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)器。另(ling)有(you)(you)一種專利技(ji)(ji)術，稱為浮動膜(mo)技(ji)(ji)術，膜(mo)型(xing)聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)頭在(zai)特殊的方式(shi)(shi)(shi)下(xia)可變為杯式(shi)(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)頭以聽(ting)(ting)(ting)(ting)取低(di)頻(pin)(pin)(pin)雜音。正常和非正常的肺部聲音均屬于高頻(pin)(pin)(pin)聲響(xiang)，肺部聽(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)僅用(yong)膜(mo)式(shi)(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)頭即可。

5、聽頭上的防寒圈

上(shang)診斷學時，老師教導要將(jiang)聽(ting)診器頭在手(shou)中(zhong)焐片(pian)刻后再(zai)給患(huan)(huan)者聽(ting)診，以(yi)免聽(ting)診器上(shang)寒冷的(de)(de)金屬刺激患(huan)(huan)者。現代聽(ting)診器上(shang)防寒圈(quan)的(de)(de)使用比(bi)較人性化(hua)，減少(shao)寒冷的(de)(de)金屬對患(huan)(huan)者的(de)(de)刺激。

6、聽診器的耳塞

耳塞(sai)能否與耳朵良(liang)好適配(pei)非常重要，若耳塞(sai)不合適，音響會漏出，同時外(wai)界雜音也能進入混(hun)淆聽(ting)診(zhen)效(xiao)果。專業聽(ting)診(zhen)器一般選配(pei)密(mi)封(feng)性(xing)及舒適性(xing)均極佳的密(mi)閉式耳塞(sai)。

7、聽診器的耳簧

新(xin)式(shi)聽(ting)診(zhen)器耳簧(huang)均(jun)用韌性(xing)好的鋼(gang)材(cai)造就，可(ke)調(diao)到合適的松緊度，佩帶(dai)較舒適，調(diao)整耳塞(sai)的朝向(xiang)也很方(fang)便。由于耳道與側面并非完全90°垂直，而是(shi)稍(shao)向(xiang)后傾斜，因此佩帶(dai)時(shi)耳塞(sai)朝向(xiang)應(ying)稍(shao)向(xiang)前(qian)傾斜。高品質(zhi)聽(ting)診(zhen)器的耳塞(sai)朝向(xiang)可(ke)以按(an)解剖學方(fang)向(xiang)預先固(gu)定，稱為解剖學正確位耳件。

以上技術結合具有高保真效果的密閉式耳塞，可以讓使用者享受到使用優質聽診器帶來的前所(suo)未有的澄靜的聽診(zhen)效(xiao)果與舒適感受。