一、聽診器的作用

聽診器主要由(you)拾音(yin)部分(fen)（胸件），傳(chuan)導部分(fen)（膠(jiao)管）及(ji)聽音(yin)部分(fen)（耳件）組(zu)成(cheng)。聽診器通過(guo)一種結構如(ru)話筒或(huo)聲電(dian)晶(jing)體(ti)將由(you)人(ren)體(ti)內(nei)發出的(de)聲波(bo)信(xin)(xin)號(hao)轉變(bian)為電(dian)波(bo)信(xin)(xin)號(hao)，再(zai)通過(guo)集成(cheng)放大(da)電(dian)路，將電(dian)波(bo)信(xin)(xin)號(hao)大(da)幅(fu)度放大(da)，最后通過(guo)耳機或(huo)揚(yang)聲器將放大(da)了的(de)電(dian)波(bo)還原為聲波(bo)，從而得到放大(da)了的(de)人(ren)體(ti)內(nei)聲波(bo)信(xin)(xin)號(hao)。

聽診(zhen)器是(shi)醫生的(de)必備工具，它的(de)作用(yong)很(hen)多。心(xin)(xin)血(xue)管方面，可以用(yong)來聽心(xin)(xin)率，心(xin)(xin)音(yin)(yin)，血(xue)管雜(za)音(yin)(yin)等。量血(xue)壓也(ye)得用(yong)聽診(zhen)器；呼吸(xi)系統方面，可以用(yong)來聽肺的(de)呼吸(xi)音(yin)(yin)，判別(bie)肺內病變；也(ye)可以用(yong)來聽診(zhen)胎(tai)兒的(de)心(xin)(xin)音(yin)(yin)等。由于聽診(zhen)器是(shi)判別(bie)心(xin)(xin)跳血(xue)壓等生命體征必備的(de)，所(suo)以一般醫生都隨身攜(xie)帶。

目前(qian)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)類(lei)型目前(qian)有單用聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)、雙用聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)、三用聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)、立式聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)、多(duo)用聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)以及最(zui)新出現的(de)電(dian)子(zi)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)，顏(yan)色也有多(duo)種顏(yan)色可選。一(yi)般由(you)聽(ting)頭的(de)不同組合分成多(duo)種類(lei)型。扁形(xing)(xing)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)頭常用于(yu)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)高(gao)音(yin)(yin)(yin)調(diao)雜音(yin)(yin)(yin)；鐘(zhong)形(xing)(xing)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)頭常用于(yu)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)低音(yin)(yin)(yin)調(diao)雜音(yin)(yin)(yin)；表(biao)式聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)常用于(yu)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)手腕的(de)脈膊聲(sheng)響；多(duo)功(gong)能聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)可根據(ju)需要(yao)有五(wu)種不同方式轉換，用于(yu)探測低頻心(xin)音(yin)(yin)(yin)，擴張音(yin)(yin)(yin)和第(di)三音(yin)(yin)(yin)以及第(di)一(yi)，第(di)二心(xin)音(yin)(yin)(yin)，已(yi)經能聽(ting)到小(xiao)兒(er)的(de)心(xin)音(yin)(yin)(yin)，是現在主要(yao)的(de)醫(yi)用聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)，它超脫了普通的(de)聲(sheng)學聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)，胎兒(er)聽(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)(qi)可以聽(ting)到孕(yun)婦肚(du)子(zi)里胎兒(er)的(de)聲(sheng)音(yin)(yin)(yin)，對于(yu)孕(yun)期的(de)護理是非常有好處(chu)的(de)。

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二、聽診器能診斷哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我(wo)們能夠聽到的是氣管、支氣管、肺泡等部位的呼(hu)吸音(yin)。

（1）如果(guo)呼(hu)(hu)吸(xi)音(yin)減弱或(huo)消失(shi)，可能(neng)是呼(hu)(hu)吸(xi)無力、呼(hu)(hu)吸(xi)活動(dong)受限、阻塞(sai)性肺(fei)氣(qi)腫、氣(qi)胸、胸腔積液等。

（2）如果呼(hu)吸音增強(qiang)，可能(neng)是缺氧導致呼(hu)吸中樞興(xing)奮。

（3）呼氣(qi)音延長，可能是因為下呼吸道(dao)部分阻塞、痙攣或(huo)狹(xia)窄，比如支氣(qi)管炎、支氣(qi)管哮喘(chuan)等。

（4）呼吸音斷續，可見于肺炎(yan)、肺結(jie)核等。

（5）呼吸音(yin)粗糙，提示支氣(qi)管粘膜輕度水腫(zhong)或(huo)者炎癥浸(jin)潤，見(jian)于支氣(qi)管炎或(huo)肺部炎癥早期。

肺部還可能產生(sheng)額外(wai)的(de)聲(sheng)音：

（1）如果氣道內有較多的粘液、痰液、血液、滲出(chu)物等，吸氣時會(hui)產生類似水泡破(po)裂的聲(sheng)音，我們(men)稱之為濕羅音。

（2）如果(guo)氣(qi)管、支(zhi)氣(qi)管、細支(zhi)氣(qi)管狹窄或者部分阻塞(sai)，空氣(qi)吸入或呼出(chu)時，會發出(chu)類似哨子或鼾(han)聲的聲音(yin)，我們稱之為干啰(luo)音(yin)。

（3）如果胸膜(mo)有炎癥、滲出，可以聽到胸膜(mo)摩(mo)擦(ca)音。

（4）此外，我們還(huan)可以(yi)用聽診器(qi)來(lai)檢查語音在肺部的(de)傳導和共振情(qing)況。

2、心臟疾病

心臟的聽(ting)診的內容主(zhu)要包括(kuo)以下(xia)這幾個方面：

（1）心率。也就(jiu)是(shi)每分(fen)鐘心跳的次數。

（2）心(xin)律(lv)。心(xin)臟跳動的節律(lv)是否整齊(qi)。如果有(you)心(xin)臟早搏、房顫都(dou)可以被發現。但是聽(ting)診不能(neng)判斷是哪種類(lei)型的早搏，還得依靠心(xin)電圖來(lai)確診。

（3）心音。正常人一(yi)般(ban)可以聽到(dao)收縮期(qi)的(de)第(di)一(yi)心音和(he)舒張期(qi)的(de)第(di)二心音。當心音發(fa)生強度、性質(zhi)改(gai)變、出現(xian)心音分裂等(deng)，都提示(shi)可能有病變發(fa)生，應(ying)該(gai)做進一(yi)步(bu)的(de)檢查。

（4）額(e)外(wai)心音(yin)。是正常(chang)第(di)一、第(di)二心音(yin)之外(wai)的病(bing)理性(xing)附加心音(yin)。根據出現(xian)的時間、性(xing)質、又提(ti)示可能有不同的疾病(bing)。

（5）心臟(zang)雜音。常常提示血流加速(su)、心臟(zang)瓣膜(mo)口狹窄、瓣膜(mo)關(guan)閉不全、室間隔(ge)缺(que)損、動脈(mo)導(dao)管未閉、心臟(zang)乳頭肌腱(jian)索斷裂(lie)等(deng)心臟(zang)結構異(yi)常。也(ye)需要進一步檢查來確(que)診。

有(you)些(xie)患者不(bu)(bu)管得(de)什么病(bing)(bing)都希望醫生給聽(ting)一聽(ting)，其(qi)實他們不(bu)(bu)了解，聽(ting)診(zhen)必(bi)須結(jie)合(he)患者的(de)性別、年(nian)齡、病(bing)(bing)史、其(qi)它體征等情況綜合(he)來(lai)判斷病(bing)(bing)情，有(you)時候(hou)做其(qi)它的(de)檢查(cha)仍然是(shi)必(bi)不(bu)(bu)可(ke)少的(de)。心(xin)臟和肺部(bu)也(ye)不(bu)(bu)是(shi)所(suo)有(you)的(de)疾病(bing)(bing)都能夠聽(ting)診(zhen)出來(lai)。比如(ru)冠心(xin)病(bing)(bing)、心(xin)肌缺血，聽(ting)診(zhen)心(xin)臟就不(bu)(bu)一定有(you)異(yi)常(chang)。肺部(bu)如(ru)果(guo)炎癥比較(jiao)輕微，或者長了一個腫瘤，也(ye)是(shi)不(bu)(bu)大可(ke)能聽(ting)到異(yi)常(chang)的(de)。

（二）腹部

聽診器在腹(fu)部最主要是聽診腸(chang)(chang)道蠕動(dong)的聲(sheng)音(yin)(yin)(yin)(yin)（腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)(yin)(yin)(yin)）。急性胃腸(chang)(chang)炎時，腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)(yin)(yin)(yin)比較活躍；機(ji)械性腸(chang)(chang)梗(geng)阻情況(kuang)下(xia)，腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)(yin)(yin)(yin)響(xiang)亮亢進；腹(fu)膜(mo)炎、老年性便秘、低血(xue)鉀等情況(kuang)下(xia)，腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)(yin)(yin)(yin)會減弱甚至(zhi)消失。

此(ci)外(wai)，聽診器用于檢查腹(fu)(fu)部也可能聽到(dao)血(xue)管雜音、炎癥引起的摩擦音，以及協助(zhu)測定肝下緣和微量腹(fu)(fu)水。

（三）周圍血管

聽診器聽診周圍血管血流的聲音(yin)，我們最熟(shu)悉的應用就是測(ce)血壓了。但(dan)是其作(zuo)用遠不(bu)止于此，比如：

（1）頸(jing)部(bu)大血管聽到雜音，提示頸(jing)動(dong)(dong)脈或椎動(dong)(dong)脈狹窄。

（2）甲亢患者在甲狀腺側葉(xie)可聽到連續雜音，提示局(ju)部血流豐富。

（3）多(duo)發(fa)性大動脈炎(yan)可(ke)在狹窄病變(bian)部位聽到收縮(suo)期雜(za)音。

（4）動靜脈(mo)瘺(lou)時可在病(bing)變部位出現連(lian)續雜(za)音。

（5）腎動脈狹窄時(shi)，在(zai)上腹部(bu)或腰背部(bu)聽到收縮期雜音(yin)。