妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高血壓(ya)疾病、雙胎和(he)男胎較易(yi)發(fa)生。臨床表(biao)現與暴發(fa)性(xing)肝(gan)炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推(tui)測是(shi)妊娠引起的(de)激(ji)素變(bian)化，使脂(zhi)肪酸代謝發生障(zhang)礙，致游離脂(zhi)肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等其他臟(zang)器(qi)，造成(cheng)多(duo)臟(zang)器(qi)損害。近年來已(yi)有(you)(you)多(duo)例復發病(bing)例和其子代有(you)(you)遺傳(chuan)缺陷報道，故有(you)(you)人提(ti)出可(ke)能(neng)是(shi)先天遺傳(chuan)性疾病(bing)。此外，病(bing)毒(du)感染(ran)、中毒(du)、藥物(wu)（如四環素）、營(ying)養不良、妊娠期高血壓疾病(bing)等多(duo)因素對線粒體脂(zhi)肪酸氧化的(de)損害作用(yong)可(ke)能(neng)也與之有(you)(you)關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)(bing)初期(qi)僅有持(chi)續性惡心、嘔吐、乏力、上(shang)(shang)腹痛或頭(tou)痛。數(shu)天至1周后孕婦出(chu)(chu)現(xian)黃疸(dan)，且進行性加深，常(chang)無瘙癢。腹痛可局(ju)限于右上(shang)(shang)腹，也可呈彌散性。病(bing)(bing)人(ren)常(chang)有高血(xue)(xue)壓、蛋白尿、水腫(zhong)，少數(shu)人(ren)有一過性多尿和煩渴，如不分娩病(bing)(bing)情繼續進展，出(chu)(chu)現(xian)凝血(xue)(xue)功能障(zhang)礙(ai)，皮(pi)膚淤(yu)點、淤(yu)斑、消化道出(chu)(chu)血(xue)(xue)、齒(chi)齦出(chu)(chu)血(xue)(xue)等，低血(xue)(xue)糖、意(yi)識(shi)障(zhang)礙(ai)、精神癥(zheng)狀及肝(gan)性腦病(bing)(bing)、尿少、無尿和腎功能衰竭，常(chang)于短(duan)期(qi)內(nei)死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因(yin)為它的(de)致(zhi)死率(lv)非常的(de)高，即使選擇終(zhong)止妊娠后，早(zao)(zao)產兒(er)(er)的(de)發(fa)生(sheng)率(lv)也(ye)會(hui)很高或(huo)者早(zao)(zao)產發(fa)育(yu)不(bu)成(cheng)熟，腦癱的(de)問題(ti)也(ye)會(hui)存(cun)在。而且它還存(cun)在著其他并發(fa)癥，對孕婦和胎兒(er)(er)有(you)一定的(de)危(wei)害，可(ke)能會(hui)造(zao)成(cheng)肝(gan)衰(shuai)竭(jie)，可(ke)能會(hui)發(fa)現(xian)(xian)出(chu)血性肝(gan)臟缺血的(de)損(sun)傷(shang)，也(ye)有(you)可(ke)能會(hui)感染(ran)導致(zhi)肝(gan)衰(shuai)竭(jie)，合并感染(ran)，加重肝(gan)臟的(de)危(wei)害。還有(you)可(ke)能會(hui)發(fa)生(sheng)肝(gan)性腦病(bing)，最(zui)直接影響的(de)就是胎兒(er)(er)發(fa)育(yu)遲緩，甚至出(chu)現(xian)(xian)死胎嚴重的(de)還會(hui)危(wei)及母親的(de)生(sheng)命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫(yi)療條件的(de)提高(gao)，妊娠急性(xing)脂(zhi)肪肝的(de)搶救(jiu)成(cheng)功率(lv)也是(shi)(shi)越來越高(gao)。一(yi)旦有妊娠期脂(zhi)肪肝要及時去大的(de)綜合性(xing)醫(yi)院救(jiu)治(zhi)，治(zhi)愈(yu)的(de)成(cheng)功率(lv)還(huan)是(shi)(shi)非常高(gao)的(de)。

如果是妊娠期急性脂肪肝(gan)(gan)導致(zhi)肝(gan)(gan)衰(shuai)竭的(de)(de)話，一般需要(yao)(yao)大(da)量(liang)的(de)(de)換血(xue)治(zhi)療，每天需要(yao)(yao)新鮮(xian)的(de)(de)血(xue)漿(jiang)，必要(yao)(yao)時做人(ren)工肝(gan)(gan)置換，但是費用不低，至于能(neng)否(fou)治(zhi)愈，需要(yao)(yao)評估(gu)病人(ren)的(de)(de)體質以(yi)及(ji)病情的(de)(de)輕重來判(pan)斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥(wo)床休息，給(gei)予低脂肪(fang)、低蛋白(bai)、高(gao)碳水化合(he)物(wu)飲(yin)食，保(bao)證足夠(gou)熱卡，靜滴葡(pu)萄糖(tang)糾(jiu)正(zheng)低血糖(tang)；注意(yi)水電解質平衡，糾(jiu)正(zheng)酸中毒。

2、換血或血漿置換

血(xue)(xue)(xue)漿置換治療(liao)(liao)可清除血(xue)(xue)(xue)液(ye)內(nei)的激惹因子，增(zeng)補(bu)體內(nei)缺乏的凝血(xue)(xue)(xue)因子，減少血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)聚集(ji)，促(cu)進血(xue)(xue)(xue)管內(nei)皮修復，此(ci)治療(liao)(liao)方(fang)法(fa)國(guo)外多用(yong)，并取得較(jiao)好療(liao)(liao)效。

3、成分輸血

大量冰凍(dong)新鮮(xian)血(xue)漿治療(liao)可(ke)獲得血(xue)漿置換療(liao)法類似效(xiao)果。可(ke)根據情況(kuang)給予紅(hong)細胞、血(xue)小(xiao)板、人血(xue)白蛋白、新鮮(xian)血(xue)等(deng)。

4、保肝治療

維生(sheng)素C、支鏈氨基酸(suan)（六合氨基酸(suan)）、三磷腺苷（ATP）、輔酶(mei)A等(deng)。

5、腎上腺皮質激素

短期使用以保護腎小管(guan)上皮(pi)，宜用氫化(hua)可(ke)的松每天200～300mg靜滴。

6、其他

根(gen)據病情應用(yong)(yong)抗凝劑和H2受體阻(zu)滯劑，維持胃液pH>5，不發生應激性潰(kui)瘍。腎功(gong)能衰竭利尿無效后可用(yong)(yong)透析療(liao)法、人(ren)工腎等治療(liao)。使用(yong)(yong)對肝功(gong)能影響小(xiao)的抗生素，如(ru)氨(an)芐西(xi)林，防治感染。

7、產科處理

AFLP一旦(dan)確(que)診或(huo)被高(gao)度懷(huai)疑，無論病情輕(qing)重(zhong)、病情早晚，均應(ying)盡(jin)快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝(gan)(gan)處理時(shi)間的早晚(wan)與本病(bing)的預后(hou)(hou)密切相關(guan)，保守治(zhi)療母嬰(ying)死亡(wang)率極高，應(ying)盡(jin)可(ke)能早期行肝(gan)(gan)穿刺確診(zhen)。到臟器衰竭(jie)后(hou)(hou)有(you)出血傾向時(shi)做肝(gan)(gan)穿刺有(you)危險(xian)，不(bu)宜進行，確診(zhen)后(hou)(hou)應(ying)迅(xun)速分娩和給(gei)予最大(da)限度的支持治(zhi)療。