妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高血(xue)壓疾病(bing)、雙胎和(he)男(nan)胎較易發(fa)生。臨床表現與(yu)暴發(fa)性肝炎相(xiang)似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故(gu)推測是妊娠引(yin)起的(de)激素(su)(su)變化，使脂肪(fang)酸代謝發生障礙，致游離脂肪(fang)酸堆積在肝細胞和(he)(he)腎、胰、腦等(deng)其他臟器，造成(cheng)多臟器損(sun)害(hai)。近年(nian)來(lai)已有多例(li)復發病例(li)和(he)(he)其子(zi)代有遺(yi)傳缺陷報道，故(gu)有人提出(chu)可能(neng)是先(xian)天遺(yi)傳性(xing)疾病。此外，病毒感染、中毒、藥物（如四環素(su)(su)）、營養不良、妊娠期高血壓疾病等(deng)多因素(su)(su)對線(xian)粒體脂肪(fang)酸氧(yang)化的(de)損(sun)害(hai)作用(yong)可能(neng)也與之有關(guan)。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初期僅有持續性(xing)(xing)惡心、嘔吐、乏力、上腹(fu)痛或頭痛。數天(tian)至1周后孕婦出現黃(huang)疸，且進行(xing)性(xing)(xing)加深，常(chang)無瘙癢。腹(fu)痛可局限于(yu)右上腹(fu)，也(ye)可呈彌散性(xing)(xing)。病(bing)人(ren)常(chang)有高血壓(ya)、蛋白尿(niao)(niao)、水腫，少數人(ren)有一過性(xing)(xing)多尿(niao)(niao)和(he)煩渴，如不分娩病(bing)情繼續進展，出現凝血功(gong)能(neng)障礙，皮膚淤點(dian)、淤斑、消化道出血、齒(chi)齦出血等，低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性(xing)(xing)腦病(bing)、尿(niao)(niao)少、無尿(niao)(niao)和(he)腎(shen)功(gong)能(neng)衰竭，常(chang)于(yu)短期內死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為它的(de)致死(si)率(lv)非常的(de)高，即使選擇終止妊娠(shen)后，早產(chan)兒的(de)發生率(lv)也(ye)(ye)會(hui)(hui)很高或(huo)者早產(chan)發育(yu)不成(cheng)熟，腦癱的(de)問題也(ye)(ye)會(hui)(hui)存在。而且它還存在著其(qi)他并發癥，對孕婦和胎兒有一定的(de)危(wei)害，可能會(hui)(hui)造成(cheng)肝(gan)衰竭(jie)，可能會(hui)(hui)發現出血(xue)性肝(gan)臟(zang)缺血(xue)的(de)損傷，也(ye)(ye)有可能會(hui)(hui)感染導致肝(gan)衰竭(jie)，合并感染，加重肝(gan)臟(zang)的(de)危(wei)害。還有可能會(hui)(hui)發生肝(gan)性腦病，最(zui)直(zhi)接影響的(de)就(jiu)是(shi)胎兒發育(yu)遲緩，甚至(zhi)出現死(si)胎嚴重的(de)還會(hui)(hui)危(wei)及母(mu)親的(de)生命(ming)。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫(yi)療條(tiao)件(jian)的(de)提(ti)高，妊娠急性脂(zhi)肪肝的(de)搶救(jiu)成功(gong)(gong)率(lv)也是越(yue)來越(yue)高。一(yi)旦有妊娠期脂(zhi)肪肝要及(ji)時去(qu)大的(de)綜合性醫(yi)院(yuan)救(jiu)治，治愈(yu)的(de)成功(gong)(gong)率(lv)還是非常高的(de)。

如果是(shi)妊娠期急(ji)性脂肪肝導致肝衰竭的(de)話，一般(ban)需(xu)要大量的(de)換血治療，每天需(xu)要新鮮的(de)血漿，必要時做人工肝置換，但是(shi)費用不(bu)低，至于能否治愈，需(xu)要評估病人的(de)體質以及病情的(de)輕重(zhong)來判斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床(chuang)休息，給予低脂肪(fang)、低蛋白、高(gao)碳水(shui)化合(he)物飲食，保證足夠熱卡，靜(jing)滴葡萄糖糾(jiu)正低血糖；注意水(shui)電解質平衡，糾(jiu)正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血(xue)(xue)漿置換治療(liao)可清除血(xue)(xue)液內(nei)的(de)激惹因子(zi)，增(zeng)補體內(nei)缺乏的(de)凝血(xue)(xue)因子(zi)，減少血(xue)(xue)小板聚集，促(cu)進(jin)血(xue)(xue)管內(nei)皮(pi)修復，此治療(liao)方法國外多用(yong)，并取得較好(hao)療(liao)效(xiao)。

3、成分輸血

大(da)量冰凍新鮮血(xue)(xue)漿(jiang)治療可獲得血(xue)(xue)漿(jiang)置換療法類似效果(guo)。可根據(ju)情況給予紅細胞、血(xue)(xue)小板、人血(xue)(xue)白(bai)蛋白(bai)、新鮮血(xue)(xue)等(deng)。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸(suan)（六合氨基酸(suan)）、三磷(lin)腺苷（ATP）、輔酶(mei)A等。

5、腎上腺皮質激素

短期使用以保護腎(shen)小(xiao)管上(shang)皮，宜用氫化可的松每天(tian)200～300mg靜滴(di)。

6、其他

根據病情(qing)應(ying)用抗(kang)凝劑和H2受體阻滯(zhi)劑，維持胃液pH>5，不發生應(ying)激(ji)性潰瘍。腎(shen)功(gong)能衰竭(jie)利(li)尿無效后可用透析療法、人工腎(shen)等治療。使用對肝功(gong)能影響(xiang)小的抗(kang)生素，如氨芐西林，防(fang)治感染。

7、產科處理

AFLP一旦確診(zhen)或被高度(du)懷疑(yi)，無論病情輕重、病情早晚，均應盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時間的(de)早(zao)晚(wan)與本病的(de)預后密切相關，保守治療(liao)母嬰(ying)死亡率極高，應(ying)盡可能早(zao)期行肝穿刺確診。到臟器衰竭(jie)后有出血傾向(xiang)時做肝穿刺有危(wei)險，不(bu)宜進行，確診后應(ying)迅速分娩和給予(yu)最(zui)大限度的(de)支(zhi)持治療(liao)。