妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高血(xue)壓疾(ji)病、雙胎(tai)和男胎(tai)較易發(fa)(fa)生。臨床表現與暴發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推測(ce)是(shi)妊娠引起的(de)激素變化，使脂(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)代謝發(fa)生障礙，致游離脂(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)堆積(ji)在肝細胞和(he)腎、胰(yi)、腦等(deng)其他臟器，造成多臟器損害(hai)。近(jin)年來已(yi)有(you)多例(li)(li)復發(fa)病(bing)例(li)(li)和(he)其子代有(you)遺傳缺陷報道，故有(you)人提(ti)出可能是(shi)先(xian)天遺傳性疾病(bing)。此外(wai)，病(bing)毒感染、中毒、藥物（如四環素）、營養不良(liang)、妊娠期(qi)高血壓疾病(bing)等(deng)多因素對線粒體脂(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)氧化的(de)損害(hai)作用可能也與(yu)之有(you)關(guan)。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初期(qi)僅有持續(xu)(xu)性惡心、嘔吐、乏(fa)力、上腹(fu)痛(tong)或頭痛(tong)。數天至1周后孕婦出(chu)(chu)現黃疸(dan)，且進行性加深，常無瘙癢。腹(fu)痛(tong)可局限于右(you)上腹(fu)，也可呈(cheng)彌(mi)散性。病(bing)人常有高血(xue)壓、蛋白尿、水腫(zhong)，少(shao)(shao)數人有一過(guo)性多尿和煩渴，如不(bu)分娩病(bing)情(qing)繼續(xu)(xu)進展，出(chu)(chu)現凝血(xue)功(gong)能(neng)障礙，皮膚淤點(dian)、淤斑、消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)、齒齦出(chu)(chu)血(xue)等，低血(xue)糖、意識(shi)障礙、精(jing)神癥狀及(ji)肝性腦(nao)病(bing)、尿少(shao)(shao)、無尿和腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭，常于短期(qi)內死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為(wei)它的(de)致死率非常的(de)高，即使選擇終止妊(ren)娠后，早產兒(er)(er)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率也會(hui)很高或者早產發(fa)育不成熟，腦癱的(de)問(wen)題也會(hui)存在。而且它還(huan)存在著(zhu)其他并(bing)發(fa)癥，對孕婦(fu)和胎(tai)兒(er)(er)有一(yi)定的(de)危害，可(ke)能會(hui)造成肝(gan)衰竭(jie)，可(ke)能會(hui)發(fa)現出血(xue)性肝(gan)臟缺血(xue)的(de)損傷，也有可(ke)能會(hui)感染導致肝(gan)衰竭(jie)，合并(bing)感染，加重(zhong)肝(gan)臟的(de)危害。還(huan)有可(ke)能會(hui)發(fa)生(sheng)(sheng)肝(gan)性腦病，最(zui)直接影(ying)響的(de)就是胎(tai)兒(er)(er)發(fa)育遲緩，甚至出現死胎(tai)嚴重(zhong)的(de)還(huan)會(hui)危及(ji)母親的(de)生(sheng)(sheng)命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫療條件(jian)的(de)提高，妊(ren)(ren)娠急性(xing)脂肪(fang)肝的(de)搶救成(cheng)功率也是越來越高。一旦有妊(ren)(ren)娠期脂肪(fang)肝要(yao)及時(shi)去大(da)的(de)綜合性(xing)醫院救治，治愈的(de)成(cheng)功率還(huan)是非常高的(de)。

如(ru)果是妊娠期急性脂肪肝(gan)導致肝(gan)衰竭的(de)話，一般(ban)需要大量的(de)換(huan)血(xue)治療，每天需要新(xin)鮮(xian)的(de)血(xue)漿，必要時做人(ren)工肝(gan)置(zhi)換(huan)，但(dan)是費用不低(di)，至于能否治愈，需要評估病人(ren)的(de)體質以(yi)及病情的(de)輕重來判(pan)斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床(chuang)休息，給予低脂肪(fang)、低蛋白、高碳水化合物飲食(shi)，保證足夠熱卡(ka)，靜滴葡萄糖糾(jiu)正低血糖；注意水電解(jie)質平衡，糾(jiu)正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置換治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可清(qing)除血液內的激惹因子，增補體內缺乏的凝血因子，減少血小板聚集(ji)，促進血管(guan)內皮修復，此治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法國外多用，并取(qu)得較好療(liao)(liao)效(xiao)。

3、成分輸血

大量(liang)冰凍新(xin)鮮血(xue)(xue)漿治療可(ke)獲(huo)得血(xue)(xue)漿置(zhi)換療法類似效果(guo)。可(ke)根據情況給予紅細胞、血(xue)(xue)小板(ban)、人血(xue)(xue)白蛋(dan)白、新(xin)鮮血(xue)(xue)等。

4、保肝治療

維生素C、支(zhi)鏈(lian)氨基(ji)酸(suan)（六合氨基(ji)酸(suan)）、三磷腺(xian)苷（ATP）、輔(fu)酶A等(deng)。

5、腎上腺皮質激素

短期使用(yong)以(yi)保護腎小管上皮，宜(yi)用(yong)氫化可的松每天200～300mg靜滴(di)。

6、其他

根(gen)據(ju)病(bing)情應用(yong)抗凝劑和H2受(shou)體阻滯劑，維持胃(wei)液pH>5，不發生應激(ji)性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效(xiao)后(hou)可用(yong)透(tou)析療(liao)法(fa)、人工(gong)腎等治療(liao)。使(shi)用(yong)對肝功能影響小(xiao)的抗生素，如氨(an)芐西林，防(fang)治感染。

7、產科處理

AFLP一旦(dan)確診或被高(gao)度(du)懷疑，無論(lun)病(bing)情輕重、病(bing)情早晚，均(jun)應(ying)盡快終止妊(ren)娠(shen)。

8、病情治療

妊娠期急性(xing)脂肪肝(gan)處理時間的早(zao)晚與本病的預后密切相關，保守治療母(mu)嬰死亡率極高，應盡可能早(zao)期行肝(gan)穿刺確診。到臟(zang)器衰竭后有(you)出血(xue)傾(qing)向時做肝(gan)穿刺有(you)危(wei)險(xian)，不宜進行，確診后應迅(xun)速分娩和(he)給予最大限度的支持治療。