妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期(qi)高血壓疾病、雙胎(tai)和男胎(tai)較易(yi)發生。臨床表現與暴發性(xing)肝炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故(gu)推測是妊(ren)娠引(yin)起的激素變化，使脂(zhi)肪酸(suan)代謝發生障(zhang)礙，致(zhi)游(you)離(li)脂(zhi)肪酸(suan)堆積在肝細(xi)胞和腎(shen)、胰(yi)、腦(nao)等(deng)其(qi)他臟器(qi)，造(zao)成多(duo)(duo)臟器(qi)損害。近年來已有(you)(you)多(duo)(duo)例復發病(bing)例和其(qi)子代有(you)(you)遺(yi)傳(chuan)(chuan)缺陷報道，故(gu)有(you)(you)人提(ti)出可能是先天遺(yi)傳(chuan)(chuan)性疾(ji)病(bing)。此外，病(bing)毒感染(ran)、中毒、藥(yao)物（如四環素）、營養不(bu)良、妊(ren)娠期高血壓疾(ji)病(bing)等(deng)多(duo)(duo)因素對(dui)線粒體脂(zhi)肪酸(suan)氧化的損害作用可能也與之有(you)(you)關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起(qi)病(bing)(bing)初期(qi)僅有持續性(xing)惡(e)心、嘔(ou)吐、乏力、上(shang)腹(fu)痛或頭痛。數(shu)天至1周后孕婦出現黃(huang)疸，且進行性(xing)加(jia)深，常(chang)(chang)無(wu)瘙癢。腹(fu)痛可局限于右上(shang)腹(fu)，也(ye)可呈彌(mi)散(san)性(xing)。病(bing)(bing)人(ren)常(chang)(chang)有高血(xue)壓、蛋白尿、水腫，少數(shu)人(ren)有一過性(xing)多尿和煩渴(ke)，如不分(fen)娩病(bing)(bing)情繼續進展，出現凝血(xue)功能障(zhang)礙，皮膚(fu)淤點(dian)、淤斑、消化道(dao)出血(xue)、齒(chi)齦出血(xue)等(deng)，低(di)血(xue)糖、意識障(zhang)礙、精神癥(zheng)狀及肝性(xing)腦病(bing)(bing)、尿少、無(wu)尿和腎功能衰竭，常(chang)(chang)于短期(qi)內死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因(yin)為(wei)它的(de)致(zhi)死(si)率非常的(de)高，即使(shi)選(xuan)擇終止妊娠后，早產兒(er)(er)的(de)發生率也會(hui)(hui)很高或者早產發育不(bu)成熟，腦(nao)癱的(de)問(wen)題也會(hui)(hui)存在。而且它還(huan)(huan)存在著其他并發癥，對孕(yun)婦和胎兒(er)(er)有(you)(you)一定的(de)危(wei)害(hai)，可能會(hui)(hui)造成肝衰竭，可能會(hui)(hui)發現出血性肝臟缺血的(de)損(sun)傷，也有(you)(you)可能會(hui)(hui)感(gan)染導致(zhi)肝衰竭，合并感(gan)染，加重肝臟的(de)危(wei)害(hai)。還(huan)(huan)有(you)(you)可能會(hui)(hui)發生肝性腦(nao)病，最直接影響的(de)就是胎兒(er)(er)發育遲緩，甚至出現死(si)胎嚴重的(de)還(huan)(huan)會(hui)(hui)危(wei)及母親的(de)生命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫(yi)(yi)療條件的(de)提高，妊娠急性脂肪肝的(de)搶救成功(gong)率也是越來越高。一旦有妊娠期脂肪肝要及(ji)時去大的(de)綜(zong)合性醫(yi)(yi)院救治，治愈的(de)成功(gong)率還是非常高的(de)。

如果(guo)是妊娠期急性脂(zhi)肪肝導致肝衰竭的話，一般需要(yao)大量的換血治療，每(mei)天需要(yao)新鮮的血漿，必(bi)要(yao)時做(zuo)人工(gong)肝置(zhi)換，但是費用不(bu)低(di)，至于能否治愈，需要(yao)評(ping)估病(bing)人的體質以及病(bing)情的輕重來判斷(duan)。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床休息，給予低脂肪、低蛋白(bai)、高碳(tan)水化合物飲食，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾(jiu)(jiu)正低血(xue)糖；注(zhu)意水電解質(zhi)平衡，糾(jiu)(jiu)正酸中毒(du)。

2、換血或血漿置換

血漿置換治(zhi)療可清(qing)除血液(ye)內(nei)的激惹因子(zi)，增補體內(nei)缺乏的凝(ning)血因子(zi)，減少血小板聚集(ji)，促進血管內(nei)皮修復，此(ci)治(zhi)療方法國外多用，并取(qu)得較好療效。

3、成分輸血

大(da)量冰凍新(xin)鮮血漿治(zhi)療(liao)可獲得血漿置換(huan)療(liao)法類似效果。可根(gen)據情況給予紅細胞、血小板、人血白(bai)蛋白(bai)、新(xin)鮮血等。

4、保肝治療

維(wei)生(sheng)素C、支鏈氨基(ji)酸(suan)（六合(he)氨基(ji)酸(suan)）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等。

5、腎上腺皮質激素

短期使用以保(bao)護腎小管上(shang)皮，宜(yi)用氫(qing)化可的松每(mei)天200～300mg靜滴。

6、其他

根(gen)據病情應用(yong)抗(kang)凝劑和H2受體阻滯劑，維持(chi)胃(wei)液pH>5，不發生應激性潰瘍。腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭利(li)尿無效后可用(yong)透析療法、人(ren)工腎(shen)等治(zhi)療。使用(yong)對(dui)肝功能(neng)影響小的抗(kang)生素，如氨芐西林，防治(zhi)感染。

7、產科處理

AFLP一旦確(que)診或被高度懷疑，無論病(bing)(bing)情輕(qing)重、病(bing)(bing)情早(zao)晚，均應(ying)盡(jin)快終(zhong)止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪(fang)肝處理時間(jian)的(de)早晚與本病的(de)預后密切相關，保(bao)守治療母(mu)嬰死亡率極高，應(ying)盡可能早期行肝穿刺確診。到(dao)臟器衰竭后有出(chu)血(xue)傾向時做肝穿刺有危(wei)險(xian)，不(bu)宜進行，確診后應(ying)迅速分娩和給予最(zui)大(da)限度的(de)支持治療。