妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠(shen)期高(gao)血壓疾(ji)病(bing)、雙胎和(he)男胎較易發生。臨(lin)床表現與暴發性肝炎相(xiang)似(si)。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推(tui)測是(shi)(shi)妊娠引起的(de)激(ji)素變(bian)化，使脂肪酸(suan)代(dai)(dai)謝發生障礙，致游離脂肪酸(suan)堆積在(zai)肝細胞(bao)和腎、胰、腦等其(qi)他臟器(qi)，造成多臟器(qi)損害。近年來已有多例(li)(li)復發病例(li)(li)和其(qi)子代(dai)(dai)有遺傳(chuan)缺陷報道，故有人提出可(ke)(ke)能是(shi)(shi)先天遺傳(chuan)性疾(ji)病。此外，病毒(du)感染、中(zhong)毒(du)、藥物（如四(si)環(huan)素）、營養不良、妊娠期高血(xue)壓疾(ji)病等多因(yin)素對線粒體脂肪酸(suan)氧化的(de)損害作用(yong)可(ke)(ke)能也與之有關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初(chu)期(qi)僅(jin)有持續(xu)性(xing)惡心、嘔吐、乏(fa)力、上腹痛或(huo)頭痛。數天至1周后孕婦出(chu)(chu)現黃(huang)疸，且(qie)進行性(xing)加(jia)深，常(chang)無瘙(sao)癢(yang)。腹痛可(ke)局限(xian)于(yu)(yu)右上腹，也(ye)可(ke)呈(cheng)彌散性(xing)。病(bing)人(ren)常(chang)有高血(xue)壓、蛋(dan)白(bai)尿(niao)、水腫，少數人(ren)有一過性(xing)多(duo)尿(niao)和(he)煩渴，如不分娩病(bing)情繼(ji)續(xu)進展，出(chu)(chu)現凝血(xue)功能(neng)障(zhang)礙，皮膚淤(yu)點、淤(yu)斑(ban)、消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)、齒齦出(chu)(chu)血(xue)等，低血(xue)糖、意識(shi)障(zhang)礙、精神(shen)癥狀及肝性(xing)腦病(bing)、尿(niao)少、無尿(niao)和(he)腎功能(neng)衰竭，常(chang)于(yu)(yu)短期(qi)內死(si)亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為它的(de)(de)(de)致死率非(fei)常的(de)(de)(de)高(gao)，即使選(xuan)擇(ze)終止妊娠后，早產(chan)兒(er)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)率也(ye)會(hui)很高(gao)或者早產(chan)發(fa)育不成熟，腦癱的(de)(de)(de)問題也(ye)會(hui)存(cun)在。而且它還(huan)存(cun)在著(zhu)其(qi)他(ta)并發(fa)癥，對(dui)孕婦和胎兒(er)有(you)(you)一(yi)定的(de)(de)(de)危(wei)害，可能(neng)會(hui)造成肝衰竭(jie)，可能(neng)會(hui)發(fa)現出血(xue)(xue)性肝臟(zang)(zang)缺血(xue)(xue)的(de)(de)(de)損(sun)傷，也(ye)有(you)(you)可能(neng)會(hui)感染(ran)導致肝衰竭(jie)，合并感染(ran)，加重(zhong)肝臟(zang)(zang)的(de)(de)(de)危(wei)害。還(huan)有(you)(you)可能(neng)會(hui)發(fa)生(sheng)肝性腦病，最直(zhi)接影響的(de)(de)(de)就是胎兒(er)發(fa)育遲緩，甚(shen)至出現死胎嚴重(zhong)的(de)(de)(de)還(huan)會(hui)危(wei)及(ji)母(mu)親的(de)(de)(de)生(sheng)命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨(sui)著醫(yi)療條件(jian)的提高(gao)，妊娠急性脂肪肝(gan)的搶(qiang)救成功(gong)率也是越來越高(gao)。一旦有妊娠期脂肪肝(gan)要及時去(qu)大的綜合(he)性醫(yi)院(yuan)救治(zhi)，治(zhi)愈的成功(gong)率還是非常高(gao)的。

如果是(shi)妊娠期急性脂肪肝(gan)導(dao)致肝(gan)衰竭的(de)話，一般需(xu)要(yao)(yao)(yao)大量的(de)換血治療，每天需(xu)要(yao)(yao)(yao)新(xin)鮮的(de)血漿(jiang)，必要(yao)(yao)(yao)時做人(ren)工肝(gan)置換，但是(shi)費用不(bu)低，至于能否(fou)治愈，需(xu)要(yao)(yao)(yao)評估病人(ren)的(de)體質以及病情的(de)輕重來判斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床(chuang)休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水(shui)化合(he)物飲食，保證足夠熱(re)卡，靜滴葡萄糖糾(jiu)正(zheng)低血糖；注(zhu)意水(shui)電解質平衡，糾(jiu)正(zheng)酸中毒。

2、換血或血漿置換

血(xue)漿置換治療可清除(chu)血(xue)液內的激惹(re)因子(zi)(zi)，增(zeng)補(bu)體內缺乏的凝血(xue)因子(zi)(zi)，減少血(xue)小板(ban)聚集，促進血(xue)管內皮修復(fu)，此治療方(fang)法國外多(duo)用，并取得較好(hao)療效。

3、成分輸血

大量(liang)冰凍(dong)新鮮(xian)血(xue)漿治(zhi)療(liao)可(ke)獲得血(xue)漿置換(huan)療(liao)法類似(si)效果(guo)。可(ke)根據情況(kuang)給予紅細胞、血(xue)小板、人(ren)血(xue)白蛋(dan)白、新鮮(xian)血(xue)等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基(ji)酸(suan)（六(liu)合氨基(ji)酸(suan)）、三磷腺苷（ATP）、輔(fu)酶A等。

5、腎上腺皮質激素

短期使用(yong)以保護腎(shen)小管上皮，宜用(yong)氫化可(ke)的松每天200～300mg靜滴。

6、其他

根據病情應用(yong)抗(kang)凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH>5，不發生應激性潰瘍(yang)。腎功能(neng)衰竭利尿無效后可用(yong)透析療(liao)法、人工腎等治療(liao)。使(shi)用(yong)對肝功能(neng)影響小(xiao)的抗(kang)生素，如氨(an)芐(xia)西(xi)林，防治感染(ran)。

7、產科處理

AFLP一旦確診或被(bei)高度懷疑，無(wu)論病情(qing)輕重、病情(qing)早晚(wan)，均應盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期(qi)急性(xing)脂肪肝處(chu)理時間的早(zao)晚與本病(bing)的預后密切相關，保守治療(liao)母(mu)嬰(ying)死亡率(lv)極高，應盡可能(neng)早(zao)期(qi)行肝穿刺(ci)確(que)診。到臟器衰(shuai)竭后有出血(xue)傾向(xiang)時做(zuo)肝穿刺(ci)有危險(xian)，不宜進(jin)行，確(que)診后應迅速分娩(mian)和給(gei)予最大(da)限度(du)的支持(chi)治療(liao)。