妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高血(xue)壓疾病、雙胎和(he)男胎較易發生(sheng)。臨床表現與暴發性肝炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故(gu)推測是妊(ren)娠引起的激素變化(hua)，使脂肪(fang)酸(suan)(suan)代謝發生障礙(ai)，致游離脂肪(fang)酸(suan)(suan)堆積在肝細胞(bao)和腎(shen)、胰、腦等其他臟器，造成多(duo)臟器損害。近年來(lai)已有(you)多(duo)例復(fu)發病例和其子(zi)代有(you)遺傳缺(que)陷報道，故(gu)有(you)人提(ti)出可(ke)能是先天遺傳性疾病。此(ci)外(wai)，病毒(du)感染、中毒(du)、藥物（如四環素）、營(ying)養不良、妊(ren)娠期高血壓(ya)疾病等多(duo)因素對線(xian)粒(li)體脂肪(fang)酸(suan)(suan)氧化(hua)的損害作(zuo)用可(ke)能也與之有(you)關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初期僅(jin)有(you)持續(xu)(xu)性(xing)(xing)惡心、嘔(ou)吐(tu)、乏力、上腹痛(tong)或頭痛(tong)。數(shu)天至1周后孕婦出(chu)現(xian)黃疸，且進行性(xing)(xing)加深，常(chang)無瘙癢。腹痛(tong)可局限于右(you)上腹，也(ye)可呈彌散性(xing)(xing)。病(bing)人常(chang)有(you)高(gao)血(xue)壓(ya)、蛋白尿、水腫，少(shao)數(shu)人有(you)一過性(xing)(xing)多尿和煩渴(ke)，如不分娩病(bing)情繼續(xu)(xu)進展，出(chu)現(xian)凝血(xue)功(gong)能障礙，皮膚淤(yu)(yu)點(dian)、淤(yu)(yu)斑、消化道出(chu)血(xue)、齒齦出(chu)血(xue)等(deng)，低血(xue)糖、意識障礙、精神癥狀及肝性(xing)(xing)腦病(bing)、尿少(shao)、無尿和腎功(gong)能衰竭(jie)，常(chang)于短期內(nei)死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因(yin)為它的(de)(de)(de)致(zhi)死(si)率非常的(de)(de)(de)高，即使(shi)選擇終(zhong)止(zhi)妊娠后，早(zao)產兒(er)的(de)(de)(de)發生率也會(hui)(hui)很高或者早(zao)產發育不成熟，腦癱的(de)(de)(de)問題(ti)也會(hui)(hui)存在。而且它還存在著其他并(bing)發癥，對(dui)孕(yun)婦和胎(tai)兒(er)有(you)一定的(de)(de)(de)危(wei)(wei)害(hai)，可能會(hui)(hui)造成肝(gan)衰竭(jie)，可能會(hui)(hui)發現出(chu)血(xue)性(xing)(xing)肝(gan)臟(zang)缺血(xue)的(de)(de)(de)損傷(shang)，也有(you)可能會(hui)(hui)感(gan)染導致(zhi)肝(gan)衰竭(jie)，合并(bing)感(gan)染，加重肝(gan)臟(zang)的(de)(de)(de)危(wei)(wei)害(hai)。還有(you)可能會(hui)(hui)發生肝(gan)性(xing)(xing)腦病(bing)，最直接影(ying)響的(de)(de)(de)就是胎(tai)兒(er)發育遲緩(huan)，甚至出(chu)現死(si)胎(tai)嚴(yan)重的(de)(de)(de)還會(hui)(hui)危(wei)(wei)及(ji)母親的(de)(de)(de)生命(ming)。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫療條件的(de)提高，妊娠(shen)急(ji)性(xing)脂(zhi)肪肝的(de)搶救成功(gong)(gong)率也(ye)是(shi)(shi)越(yue)來越(yue)高。一旦(dan)有妊娠(shen)期脂(zhi)肪肝要及時去大的(de)綜合性(xing)醫院救治(zhi)，治(zhi)愈的(de)成功(gong)(gong)率還是(shi)(shi)非(fei)常高的(de)。

如果是妊娠期急(ji)性脂肪肝導致肝衰竭的(de)(de)(de)話，一般需要大(da)量的(de)(de)(de)換(huan)血治療，每天需要新鮮的(de)(de)(de)血漿，必要時做人(ren)工肝置換(huan)，但是費用不低，至于(yu)能否治愈，需要評估病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)體質以(yi)及病(bing)情的(de)(de)(de)輕(qing)重來判斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥(wo)床休息，給(gei)予(yu)低(di)脂(zhi)肪、低(di)蛋白、高碳(tan)水化合物(wu)飲(yin)食，保證(zheng)足夠熱卡(ka)，靜滴(di)葡萄糖(tang)糾正(zheng)(zheng)低(di)血糖(tang)；注意水電解質平衡，糾正(zheng)(zheng)酸中毒。

2、換血或血漿置換

血(xue)(xue)(xue)漿置換治(zhi)療可清除血(xue)(xue)(xue)液內(nei)的激惹(re)因子(zi)，增補體內(nei)缺(que)乏的凝血(xue)(xue)(xue)因子(zi)，減少血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板聚集，促進血(xue)(xue)(xue)管內(nei)皮修復(fu)，此治(zhi)療方法(fa)國外多用，并取(qu)得較好療效(xiao)。

3、成分輸血

大(da)量冰凍(dong)新鮮血(xue)漿治療可獲(huo)得血(xue)漿置換(huan)療法(fa)類似效果。可根(gen)據情況給予(yu)紅細胞、血(xue)小板、人血(xue)白蛋(dan)白、新鮮血(xue)等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷(gan)（ATP）、輔酶A等(deng)。

5、腎上腺皮質激素

短期(qi)使用(yong)(yong)以(yi)保護腎小管上皮，宜(yi)用(yong)(yong)氫化(hua)可的(de)松每天200～300mg靜(jing)滴。

6、其他

根據(ju)病情應(ying)用(yong)(yong)抗凝劑(ji)和(he)H2受(shou)體阻滯劑(ji)，維持胃(wei)液(ye)pH>5，不發(fa)生(sheng)應(ying)激性(xing)潰(kui)瘍(yang)。腎功(gong)能(neng)衰竭利尿無效(xiao)后可用(yong)(yong)透(tou)析療(liao)法、人工(gong)腎等治療(liao)。使用(yong)(yong)對肝功(gong)能(neng)影響小的抗生(sheng)素(su)，如氨芐西(xi)林(lin)，防治感(gan)染。

7、產科處理

AFLP一旦確診或(huo)被高度懷疑，無論病情輕重、病情早晚(wan)，均(jun)應盡快(kuai)終止妊(ren)娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝(gan)處理(li)時間的(de)早晚與(yu)本病(bing)的(de)預后密切相關，保守治(zhi)療(liao)母嬰死亡率(lv)極高(gao)，應(ying)(ying)盡可能(neng)早期行肝(gan)穿刺確(que)診。到臟器衰竭(jie)后有出血傾向時做肝(gan)穿刺有危險，不(bu)宜(yi)進行，確(que)診后應(ying)(ying)迅速(su)分娩和給予最大限度的(de)支持治(zhi)療(liao)。