小兒脾破裂的癥狀

小兒單純脾破裂的典(dian)型(xing)癥(zheng)狀為左(zuo)上腹受(shou)直接(jie)重擊或嚴重摔(shuai)傷撞傷后，患兒不(bu)能立刻直立，特別是左(zuo)腹屈曲，甚至不(bu)能立起(qi)，臥(wo)位喜左(zuo)側向下(xia)、腰向前彎曲，不(bu)敢活動；不(bu)久(jiu)出現腹痛、腹脹，精神(shen)不(bu)佳，拒食。嚴重者面(mian)色蒼白(bai)、出冷汗、煩躁不(bu)安等休克前期(qi)癥(zheng)狀。

小兒脾破裂治療原則

該圖片由注冊用戶"愛寶育兒"提供，版權聲明反饋

1、臨床休克狀態（無血壓、半昏迷）：

快(kuai)速輸(shu)血(xue)及輸(shu)液共60ml/kg，20min血(xue)壓不能恢(hui)復，立刻(ke)再(zai)重復60ml/kg。仍不恢(hui)復或血(xue)壓上升后不能維持穩(wen)定2h，則應邊輸(shu)血(xue)邊手術，搶時(shi)間立刻(ke)止血(xue)。

2、休克前期：

有血壓(ya)，脈細(xi)快(kuai)(kuai)，精神(shen)煩(fan)躁(zao)的患兒(er)，應快(kuai)(kuai)速輸(shu)血、輸(shu)液60ml/kg以上，如情況無好轉，立即手術止血。

3、血壓、脈搏正常：

就診時血壓(ya)、脈搏正常，精神(shen)安靜，輸血輸液60ml/kg情(qing)況穩定，則繼(ji)續觀察。隨時突然血壓(ya)下降(jiang)，即刻(ke)手術(shu)探查止(zhi)血。

小兒脾破裂治療方法

1、觀察與非手術療法

（1）絕對臥床，禁(jin)食(shi)胃(wei)腸減(jian)(jian)壓(ya)，給(gei)鎮(zhen)靜劑使患兒(er)安睡，保持靜脈開放，輸液(ye)維持營養并(bing)給(gei)止(zhi)血劑及抗生(sheng)素。輸血要根(gen)據血紅蛋(dan)白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食(shi)欲良好，腹部(bu)壓(ya)痛(tong)減(jian)(jian)輕，無腹脹，可進流食(shi)以后半流。

（2）應嚴格臥床(chuang)1周，腹部體(ti)征消失，血象正常后(hou)，方可恢復(fu)飲食與活動。觀(guan)察期間(jian)應每(mei)小(xiao)時(shi)測量血壓，每(mei)6小(xiao)時(shi)查血紅(hong)蛋(dan)白(bai)，直(zhi)至平穩48h。

（3）若出現血(xue)壓下降，應立(li)刻快速(su)輸液(ye)、輸血(xue)60ml/kg，，不能恢復(fu)穩定，即時(shi)準備手術。

2、手術止血

（1）急性大出血時，搶救休克應快速脾切除（抓切法(fa)）。立刻抓住脾臟，用脾(pi)蒂鉗(qian)或(huo)直(zhi)角鉗(qian)鉗(qian)閉脾(pi)蒂，吸凈(jing)積血，再仔細(xi)分離脾(pi)門，必要時結扎血管，行(xing)脾(pi)切除(chu)。

（2）如(ru)果破(po)裂(lie)不(bu)(bu)大，出血不(bu)(bu)嚴重(zhong)應盡量縫合脾膜，以(yi)吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制(zhi)劑防止滲血。粉碎性脾破(po)裂(lie)可(ke)用(yong)可(ke)吸收之脾網將破(po)脾包攏拉緊加壓止血，以(yi)止血紗等加強。

（3）根(gen)據破(po)裂情況也可行部(bu)分脾切(qie)除(chu)，脾蒂(di)破(po)裂則只好切(qie)除(chu)，最好盡量(liang)保留1/3脾組織為(wei)宜(yi)。