一、心電監護儀報警設置為何要打開

心電監護儀報警是患者(zhe)安(an)全(quan)護(hu)(hu)理(li)的(de)一個重要(yao)部分(fen)。合理(li)的(de)監護(hu)(hu)報警設置能(neng)通過預(yu)設報警的(de)安(an)全(quan)范(fan)圍，提醒醫護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)及時發現(xian)和處理(li)突發危及生命的(de)事件，它能(neng)及時反映(ying)患者(zhe)在心(xin)率、呼吸、血壓、脈搏、心(xin)電波形(xing)中存在的(de)問(wen)題。

二、監護儀報警分幾種

說明書上關于監護儀的報警分類比較復(fu)雜。通常可以分為以下幾種：

1、一級報(bao)警（紅色(se)）：如(ru)病(bing)情變化(hua)，立即處(chu)理。

2、二級報警（黃色(se)）：相對可(ke)暫(zan)緩處理。

3、技術報警：檢(jian)查各參數設(she)置是否合理。

三、心電監護儀報警設置原則

1、保證(zheng)病人(ren)安(an)全。

2、報警音量的設置(zhi)必(bi)須保證護士在工作(zuo)范圍內能夠聽到(dao)。

3、不允許關(guan)閉報警功能，除非患(huan)者(zhe)處(chu)于臨終狀態，家屬放棄(qi)搶救及治療；正(zheng)在搶救時也可以暫時關(guan)閉報警。

4、報警(jing)范(fan)圍(wei)的設(she)定(ding)不(bu)是正常范(fan)圍(wei)，而應(ying)是安全范(fan)圍(wei)。

5、報警(jing)范圍應(ying)根據情況隨時(shi)調整，至少每(mei)班(ban)檢查一次設置是否合理。交接班(ban)時(shi)，及時(shi)調整。

6、轉運過程(cheng)中，轉運監(jian)護儀(yi)(yi)上的報(bao)警設定必須與床(chuang)邊監(jian)護儀(yi)(yi)相同。

7、要求護士(shi)在20S內處(chu)理黃(huang)色和藍色報(bao)警(jing)(jing)，5S內處(chu)理紅色報(bao)警(jing)(jing)。

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四、心電監護儀報警參數

1、心率

自身心率上下的10%-20%，下限不得低于40次/分(fen)，上限不得高于150次/分(fen)。波速25mm/s。

2、血壓

根(gen)據醫生醫囑(zhu)的要求設(she)定范(fan)圍(wei)，若(ruo)沒有(you)具體(ti)要求，根(gen)據正常范(fan)圍(wei)設(she)定SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高血(xue)(xue)壓，顱腦(nao)手術，心腦(nao)血(xue)(xue)管疾病患(huan)者，根(gen)據醫囑(zhu)進行設(she)置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報警上下限設為90%-100%；或(huo)根據病情設置。例：COPD患者設為85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自身呼吸上(shang)下的(de)10%-20%，呼吸正(zheng)常者，下限不得低于8次/分，上(shang)限不得高(gao)于30次/分。波速(su)6.25mm/s。

五、心電監護儀常見報警原因

1、心電監護儀使用不當，如以(yi)下這些情況：

記(ji)錄儀(yi)無打印紙、記(ji)錄儀(yi)窗(chuang)門未關、電(dian)池電(dian)量不(bu)足；

導聯脫落(luo)或無導聯，電極片脫落(luo)或不粘連；

血壓袖帶(dai)松解、漏氣(qi)、袖帶(dai)充氣(qi)延時、管道折疊(die)；

氧飽和度探頭脫(tuo)落、接觸(chu)不(bu)良、指端血(xue)運(yun)不(bu)良等；

2、患者(zhe)自行拔除監護設施(shi)

3、測量值高于或低于報警限

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有學者指出(chu)，每天(tian)更換(huan)電(dian)極(ji)片，可以減(jian)少46%的(de)報(bao)警，因此，將每天(tian)更換(huan)電(dian)極(ji)片列入到我(wo)們(men)的(de)管(guan)理工(gong)作(zuo)中(zhong)，也是非常有必(bi)要的(de)。

2、報警極限合理設置

臨床上，監護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統一的標準。需要針對(dui)不同的(de)患者，進(jin)行不同的(de)處理，提高監護(hu)儀報警的(de)有效性！

3、完善制度，重視員工培訓

根(gen)據現在醫(yi)院監護報警存在的問題，對監護儀(yi)的監管制度進行(xing)適當(dang)地修改，并且公開執行(xing)，而且必(bi)要的時候(hou)進行(xing)不定期的檢查，也(ye)是十分有必(bi)要的。

同時(shi)，醫院(yuan)的(de)管理(li)者也應(ying)該重視對于(yu)員工監護儀(yi)報(bao)警(jing)“知信行”方面的(de)培(pei)訓，實時(shi)了解(jie)國(guo)外的(de)監護儀(yi)使用的(de)狀態，將監護儀(yi)報(bao)警(jing)和(he)(he)制(zhi)度的(de)學習納入到崗前培(pei)訓中，重視對護士臨(lin)床思維(wei)能力的(de)培(pei)養，比如：如何設置報(bao)警(jing)值，誤報(bao)警(jing)的(de)識別(bie)和(he)(he)處理(li)等等。