一、心電監護儀報警設置為何要打開

心電監護儀報(bao)警是患者安全護理(li)的(de)(de)(de)一個重要部分。合理(li)的(de)(de)(de)監護報(bao)警設置(zhi)能通過預(yu)設報(bao)警的(de)(de)(de)安全范(fan)圍，提醒(xing)醫護人員及(ji)(ji)時發(fa)現和處理(li)突發(fa)危及(ji)(ji)生命的(de)(de)(de)事件，它能及(ji)(ji)時反映患者在心(xin)率、呼吸、血壓、脈搏、心(xin)電波(bo)形(xing)中存在的(de)(de)(de)問題。

二、監護儀報警分幾種

說明書上(shang)關于監(jian)護儀的報警分(fen)類比較(jiao)復雜(za)。通常可以分(fen)為以下幾種：

1、一級報警（紅色）：如(ru)病情變(bian)化，立即處理。

2、二級(ji)報(bao)警（黃色）：相對(dui)可暫(zan)緩處(chu)理。

3、技術(shu)報警：檢查各參數設置是否合理。

三、心電監護儀報警設置原則

1、保證病(bing)人安全。

2、報(bao)警音量(liang)的設(she)置(zhi)必須保(bao)證(zheng)護(hu)士在工作范圍(wei)內能夠聽到。

3、不允許關閉報(bao)警(jing)功(gong)能，除非患(huan)者處(chu)于(yu)臨終狀態(tai)，家屬放棄(qi)搶(qiang)救(jiu)及(ji)治療；正(zheng)在搶(qiang)救(jiu)時也可(ke)以暫時關閉報(bao)警(jing)。

4、報(bao)警范(fan)(fan)圍的(de)設定不是正常范(fan)(fan)圍，而應是安全范(fan)(fan)圍。

5、報(bao)警范圍(wei)應(ying)根(gen)據(ju)情況隨時調(diao)(diao)整(zheng)，至少每班(ban)檢查(cha)一次(ci)設置是否合理。交(jiao)接班(ban)時，及時調(diao)(diao)整(zheng)。

6、轉(zhuan)運過程中(zhong)，轉(zhuan)運監護儀(yi)上的報警設定必須與床邊監護儀(yi)相同(tong)。

7、要求護士在20S內(nei)處(chu)(chu)理黃色(se)(se)和藍(lan)色(se)(se)報(bao)警，5S內(nei)處(chu)(chu)理紅色(se)(se)報(bao)警。

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四、心電監護儀報警參數

1、心率

自身心率上(shang)下的(de)10%-20%，下限不得低于(yu)40次/分(fen)，上(shang)限不得高(gao)于(yu)150次/分(fen)。波速25mm/s。

2、血壓

根(gen)據醫生(sheng)醫囑的要求(qiu)設定范圍(wei)，若沒有具體要求(qiu)，根(gen)據正常(chang)范圍(wei)設定SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例(li)：高血(xue)壓，顱(lu)腦(nao)手術，心腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)患者，根(gen)據醫囑進行設置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報警上下限設為90%-100%；或根據病情設置(zhi)。例：COPD患者(zhe)設為85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自(zi)身(shen)呼(hu)(hu)吸上(shang)下的10%-20%，呼(hu)(hu)吸正(zheng)常者(zhe)，下限(xian)不(bu)(bu)得(de)低于8次(ci)/分(fen)，上(shang)限(xian)不(bu)(bu)得(de)高于30次(ci)/分(fen)。波速6.25mm/s。

五、心電監護儀常見報警原因

1、心電監護儀使用不當(dang)，如以下這(zhe)些情況：

記錄儀(yi)無打印(yin)紙、記錄儀(yi)窗門(men)未關、電池電量不(bu)足；

導(dao)(dao)聯(lian)脫(tuo)落(luo)或無(wu)導(dao)(dao)聯(lian)，電極片脫(tuo)落(luo)或不(bu)粘連；

血(xue)壓袖(xiu)帶松解(jie)、漏(lou)氣、袖(xiu)帶充氣延時、管道折疊；

氧飽和(he)度探頭脫落、接(jie)觸不良、指(zhi)端血運不良等；

2、患者自(zi)行(xing)拔除監護設(she)施

3、測(ce)量值高于或低(di)于報警限

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有(you)學者指(zhi)出，每(mei)天(tian)更換電極片，可以(yi)減(jian)少46%的(de)報警，因此，將每(mei)天(tian)更換電極片列(lie)入到我們(men)的(de)管(guan)理(li)工作中，也(ye)是非(fei)常(chang)有(you)必要的(de)。

2、報警極限合理設置

臨床上，監護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統一的標準。需(xu)要(yao)針對(dui)不同(tong)的患者，進行(xing)不同(tong)的處理(li)，提高(gao)監護儀報警的有效性！

3、完善制度，重視員工培訓

根據現在(zai)醫(yi)院監護報警存在(zai)的問題，對監護儀的監管制度進行適當地修改，并且公開執行，而且必(bi)(bi)要(yao)的時候(hou)進行不定期(qi)的檢查，也(ye)是十分有必(bi)(bi)要(yao)的。

同時，醫院的(de)(de)(de)(de)管理(li)者也應該重(zhong)(zhong)視對于(yu)員(yuan)工監(jian)護(hu)(hu)儀報警(jing)“知信行”方面的(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，實時了解(jie)國外的(de)(de)(de)(de)監(jian)護(hu)(hu)儀使(shi)用的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)態，將監(jian)護(hu)(hu)儀報警(jing)和制(zhi)度的(de)(de)(de)(de)學習納入(ru)到崗前(qian)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)中(zhong)，重(zhong)(zhong)視對護(hu)(hu)士臨床(chuang)思維能力的(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)養，比如：如何設置(zhi)報警(jing)值，誤報警(jing)的(de)(de)(de)(de)識(shi)別和處理(li)等等。