一、心電監護儀報警設置為何要打開

心電監護儀報警是患(huan)者(zhe)安全(quan)護(hu)理的一個重要(yao)部分。合(he)理的監(jian)護(hu)報警設置(zhi)能通過預設報警的安全(quan)范圍，提醒醫護(hu)人員及(ji)(ji)時發(fa)現和處理突(tu)發(fa)危及(ji)(ji)生命的事件，它能及(ji)(ji)時反映患(huan)者(zhe)在心(xin)率(lv)、呼(hu)吸、血壓(ya)、脈搏、心(xin)電波(bo)形(xing)中存(cun)在的問(wen)題。

二、監護儀報警分幾種

說明書上(shang)關于監(jian)護儀(yi)的(de)報警分類比較(jiao)復雜(za)。通常可以分為以下幾種(zhong)：

1、一級報警（紅色）：如病情變化，立即處(chu)理。

2、二級(ji)報警（黃色）：相對(dui)可暫(zan)緩處理。

3、技術(shu)報警：檢查各參數設置是(shi)否合理。

三、心電監護儀報警設置原則

1、保證病人安(an)全。

2、報(bao)警(jing)音量的設置必(bi)須保證護士(shi)在工(gong)作范圍內能夠(gou)聽到。

3、不允許關閉(bi)報警(jing)功能(neng)，除非患者(zhe)處(chu)于臨終狀態，家(jia)屬放棄搶救及治療；正在(zai)搶救時(shi)也可以暫時(shi)關閉(bi)報警(jing)。

4、報警(jing)范圍的設定不是(shi)正常范圍，而應是(shi)安全范圍。

5、報警(jing)范圍應根據情況(kuang)隨時(shi)調整，至少每班檢查一次設置是否(fou)合理(li)。交(jiao)接班時(shi)，及(ji)時(shi)調整。

6、轉運過程中，轉運監護儀上(shang)的報警(jing)設(she)定必須與床邊監護儀相同。

7、要(yao)求護士在20S內處理黃(huang)色(se)和藍色(se)報(bao)警(jing)，5S內處理紅色(se)報(bao)警(jing)。

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四、心電監護儀報警參數

1、心率

自身心率(lv)上下的10%-20%，下限不得(de)低于40次(ci)/分(fen)，上限不得(de)高于150次(ci)/分(fen)。波速25mm/s。

2、血壓

根據醫(yi)(yi)生醫(yi)(yi)囑(zhu)的(de)要求設定(ding)范(fan)圍(wei)，若沒有具體要求，根據正常(chang)范(fan)圍(wei)設定(ding)SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高血(xue)壓，顱腦手術(shu)，心腦血(xue)管疾病患者，根據醫(yi)(yi)囑(zhu)進行設置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報警上下限設(she)(she)(she)為(wei)90%-100%；或根據病(bing)情設(she)(she)(she)置。例：COPD患(huan)者設(she)(she)(she)為(wei)85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自(zi)身呼吸上下的10%-20%，呼吸正常者，下限不得低于(yu)8次/分，上限不得高(gao)于(yu)30次/分。波速6.25mm/s。

五、心電監護儀常見報警原因

1、心電監護儀使用不(bu)當，如以(yi)下這些情(qing)況(kuang)：

記(ji)錄儀(yi)無打印紙、記(ji)錄儀(yi)窗門未關、電(dian)池電(dian)量不足(zu)；

導(dao)聯脫落(luo)或(huo)無導(dao)聯，電極片脫落(luo)或(huo)不粘連；

血壓(ya)袖(xiu)帶松解、漏氣(qi)、袖(xiu)帶充氣(qi)延(yan)時、管道折疊；

氧(yang)飽(bao)和(he)度探(tan)頭脫落、接觸不良、指端血運不良等；

2、患者自行拔除監護設(she)施

3、測量(liang)值(zhi)高于或低于報警(jing)限

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有學者指出，每(mei)天更換電極片，可以減少46%的(de)報(bao)警，因此，將每(mei)天更換電極片列入到我們的(de)管(guan)理工作中(zhong)，也是非常有必要的(de)。

2、報警極限合理設置

臨床上，監護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統一的標準。需要針對不同的(de)患者，進行不同的(de)處理，提高監(jian)護儀報警(jing)的(de)有效(xiao)性！

3、完善制度，重視員工培訓

根據現在醫院監護(hu)報警存(cun)在的(de)(de)問題，對監護(hu)儀的(de)(de)監管制度(du)進行適當(dang)地修改(gai)，并且(qie)公開(kai)執行，而且(qie)必要(yao)的(de)(de)時候進行不定期的(de)(de)檢查，也是十分(fen)有必要(yao)的(de)(de)。

同時，醫院的(de)管理(li)者也應該(gai)重視對于(yu)員(yuan)工監護(hu)儀(yi)報警“知信行(xing)”方面的(de)培訓(xun)，實(shi)時了解(jie)國外的(de)監護(hu)儀(yi)使用的(de)狀態(tai)，將監護(hu)儀(yi)報警和(he)制度的(de)學(xue)習納入到崗前(qian)培訓(xun)中，重視對護(hu)士臨床思維能(neng)力的(de)培養，比如：如何設置報警值(zhi)，誤報警的(de)識別和(he)處理(li)等等。