小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病(bing)緩慢，可有長(chang)期不規(gui)則發熱伴感染中毒癥(zheng)狀，如疲乏無(wu)力，食欲減(jian)退(tui)、體(ti)重(zhong)減(jian)輕及面色蒼白等，或可見皮膚、黏膜瘀點。

2、心臟癥狀

原有先天性(xing)心臟病或(huo)風(feng)濕(shi)性(xing)瓣(ban)膜病者其雜音性(xing)質(zhi)可因心臟瓣(ban)膜贅(zhui)生(sheng)物而有所(suo)改變或(huo)出現新(xin)的(de)雜音，其特點是高(gao)調且易變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致(zhi)的栓(shuan)塞多起(qi)源于右(you)心(xin)，常可致(zhi)栓(shuan)塞性(xing)肺炎，表現(xian)為劇烈胸痛、氣(qi)急、咯血，并可在短(duan)時間內屢次發作。風濕性(xing)心(xin)臟瓣(ban)膜(mo)病者(zhe)，贅生(sheng)物多發生(sheng)在左心(xin)，故可引(yin)起(qi)腦、腎(shen)、脾(pi)、皮膚及四(si)肢(zhi)栓(shuan)塞現(xian)象(xiang)。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血培(pei)養陽性：分別(bie)2次血培(pei)養有(you)相(xiang)同的(de)感染性心內膜炎常見的(de)微生物。

②心(xin)(xin)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)受(shou)累證據(ju)(ju)：應用超(chao)聲心(xin)(xin)動圖(tu)檢查心(xin)(xin)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)受(shou)累證據(ju)(ju)，有以下超(chao)聲心(xin)(xin)動圖(tu)征象(xiang)之(zhi)一：附著于瓣(ban)膜(mo)(mo)或(huo)瓣(ban)膜(mo)(mo)裝置(zhi)，或(huo)心(xin)(xin)臟、大血管內(nei)(nei)膜(mo)(mo)、或(huo)植入人工材(cai)料上的(de)贅生物；心(xin)(xin)內(nei)(nei)膿腫；瓣(ban)膜(mo)(mo)穿(chuan)孔、人工瓣(ban)膜(mo)(mo)或(huo)缺損(sun)補(bu)片(pian)有新的(de)部分裂開(kai)。

③血管征象：重要動脈栓塞，膿(nong)毒性肺梗死，或感染性動脈瘤。

2、次要指標

①易感染條(tiao)件：基礎心(xin)臟疾病(bing)，心(xin)臟手(shou)術，心(xin)導管術，或中(zhong)心(xin)靜脈內插(cha)管。

②較長時間的發熱（大(da)于38℃），伴貧血。

③原有(you)心臟雜音加重，出現新的(de)反流雜音，或心功能不全。

④血(xue)管征象：瘀斑(ban)，脾腫大，顱內出血(xue)，結膜(mo)充血(xue)，鏡下血(xue)尿(niao)，或Janeway斑(ban)。

⑤免疫學征象：腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎，Osler結，Roth斑，或類風濕(shi)因子(zi)陽性。

⑥微生物學證據：血(xue)培養陽性(xing)，但未符合主要指標中的要求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原則(ze)是早期、聯合應用(yong)(yong)、劑量足、選(xuan)用(yong)(yong)敏感(gan)(gan)的殺(sha)菌藥，療程要長。在具體(ti)應用(yong)(yong)時對不同的病原菌感(gan)(gan)染選(xuan)用(yong)(yong)不同的抗生素。

2、一般治療

包括細心(xin)護理(li)，保(bao)證患兒充(chong)足的熱量(liang)供應(ying)，可(ke)少量(liang)多次輸(shu)新鮮血(xue)或血(xue)漿(jiang)，也可(ke)輸(shu)注人血(xue)丙(bing)種球蛋白。

3、手術治療

近年來早期外科(ke)治(zhi)療(liao)感染性心內膜炎取(qu)得(de)了良好效果。對心臟贅生物和(he)污染的人造(zao)代(dai)用品清創、修復(fu)或置換損害的瓣(ban)膜，挽救了嚴(yan)重患兒(er)，提(ti)高了治(zhi)愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體(ti)溫變化(hua)，如果體(ti)溫超過38℃，需(xu)要采(cai)取物理退燒的(de)方式；大(da)于(yu)39℃就需(xu)要用(yong)藥(yao)降溫。

2、避免營養失調

患(huan)兒需要進食高熱量，高蛋白易消(xiao)化的食物；而(er)且需要控制水分和鹽分的攝入，盡量避免(mian)出(chu)現水電解質失衡。

3、密切關注

以防(fang)患兒出現潛(qian)在并發癥，積極觀測各項(xiang)指標，預防(fang)出現心(xin)律失常，心(xin)力衰竭，栓塞等(deng)并發癥。