小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病緩慢，可有長期不規(gui)則(ze)發(fa)熱(re)伴感(gan)染(ran)中毒癥狀(zhuang)，如疲乏(fa)無力，食欲減退(tui)、體重(zhong)減輕及面色蒼白等(deng)，或(huo)可見(jian)皮膚、黏(nian)膜瘀點。

2、心臟癥狀

原有先(xian)天性(xing)心臟病或(huo)風濕(shi)性(xing)瓣膜病者其雜(za)音(yin)性(xing)質可(ke)因心臟瓣膜贅生物而有所改變或(huo)出現(xian)新的(de)雜(za)音(yin)，其特點是高調(diao)且易變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致的栓(shuan)(shuan)塞多起源于右心，常可致栓(shuan)(shuan)塞性(xing)肺炎，表現(xian)為劇烈胸痛、氣(qi)急(ji)、咯血(xue)，并可在(zai)短(duan)時間內屢次發作。風濕性(xing)心臟瓣膜病者，贅生物多發生在(zai)左心，故可引起腦、腎(shen)、脾、皮膚及四肢(zhi)栓(shuan)(shuan)塞現(xian)象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血(xue)培養陽性：分別(bie)2次血(xue)培養有相同的感(gan)染性心(xin)內膜炎常(chang)見的微生物。

②心(xin)內膜受(shou)累證(zheng)據：應用超聲(sheng)心(xin)動(dong)圖檢查心(xin)內膜受(shou)累證(zheng)據，有以(yi)下超聲(sheng)心(xin)動(dong)圖征象(xiang)之一：附著于瓣膜或瓣膜裝(zhuang)置(zhi)，或心(xin)臟、大血管(guan)內膜、或植入人工(gong)材料上的贅生物；心(xin)內膿腫；瓣膜穿孔、人工(gong)瓣膜或缺損補片(pian)有新的部(bu)分(fen)裂開。

③血管征象：重要動(dong)脈(mo)栓塞(sai)，膿(nong)毒性肺梗死，或感染性動(dong)脈(mo)瘤。

2、次要指標

①易感染條件：基礎(chu)心臟疾(ji)病，心臟手術，心導(dao)管(guan)術，或中心靜脈內插管(guan)。

②較長時(shi)間的發(fa)熱(re)（大(da)于38℃），伴(ban)貧血(xue)。

③原有心臟(zang)雜音加重，出現新的反流雜音，或心功能(neng)不全。

④血(xue)(xue)管征(zheng)象：瘀斑，脾(pi)腫大，顱內出血(xue)(xue)，結(jie)膜充血(xue)(xue)，鏡下血(xue)(xue)尿，或(huo)Janeway斑。

⑤免疫學征象：腎小球腎炎，Osler結，Roth斑，或類風濕因子(zi)陽性。

⑥微生物學證據：血培養陽(yang)性(xing)，但未符合主要指(zhi)標中的要求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原則是早期、聯合應(ying)(ying)用(yong)、劑量足、選(xuan)用(yong)敏感(gan)的殺菌藥(yao)，療程要長。在具體應(ying)(ying)用(yong)時對不(bu)同(tong)的病原菌感(gan)染選(xuan)用(yong)不(bu)同(tong)的抗生素。

2、一般治療

包括(kuo)細心(xin)護理，保證(zheng)患兒充足的熱量供應，可少量多(duo)次輸(shu)新鮮(xian)血(xue)或血(xue)漿，也可輸(shu)注人血(xue)丙(bing)種(zhong)球蛋白。

3、手術治療

近年來早期外科(ke)治療感(gan)染(ran)性心內(nei)膜炎取(qu)得了良好效果。對(dui)心臟贅生(sheng)物和污染(ran)的人造代用品(pin)清創、修(xiu)復或置(zhi)換損害的瓣膜，挽救了嚴重(zhong)患兒，提高了治愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體(ti)溫變化，如(ru)果體(ti)溫超(chao)過38℃，需要采(cai)取(qu)物理退(tui)燒(shao)的方式；大于(yu)39℃就(jiu)需要用藥降溫。

2、避免營養失調

患兒(er)需(xu)要進食高(gao)熱量，高(gao)蛋白易消化的食物；而(er)且需(xu)要控制(zhi)水分(fen)和鹽(yan)分(fen)的攝入，盡(jin)量避免出現水電解質失衡。

3、密切關注

以防患兒出(chu)現(xian)潛在并發癥，積極觀(guan)測各項指標，預(yu)防出(chu)現(xian)心律失常，心力衰(shuai)竭，栓塞(sai)等并發癥。