小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病緩(huan)慢，可(ke)有(you)長期(qi)不(bu)規則發熱伴感(gan)染中毒癥狀，如疲(pi)乏(fa)無力(li)，食欲減(jian)退、體重減(jian)輕(qing)及面色蒼(cang)白等，或可(ke)見皮膚、黏膜瘀點。

2、心臟癥狀

原有先(xian)天性心臟病或(huo)風濕性瓣(ban)膜病者其(qi)雜(za)音(yin)性質可因心臟瓣(ban)膜贅生物(wu)而(er)有所改(gai)變(bian)或(huo)出(chu)現新的雜(za)音(yin)，其(qi)特點是高調(diao)且易變(bian)。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節、手腳掌無痛性出血性結節、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致的栓塞多(duo)起源于右心(xin)，常可(ke)致栓塞性肺炎，表現(xian)為劇烈胸痛、氣急(ji)、咯血(xue)，并可(ke)在(zai)短時間(jian)內屢次發(fa)(fa)作。風濕性心(xin)臟(zang)瓣(ban)膜病(bing)者(zhe)，贅生物多(duo)發(fa)(fa)生在(zai)左心(xin)，故可(ke)引起腦、腎、脾、皮膚(fu)及四肢栓塞現(xian)象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血培養(yang)陽性(xing)(xing)：分別2次(ci)血培養(yang)有(you)相(xiang)同的(de)(de)感染性(xing)(xing)心內膜炎常見(jian)的(de)(de)微生物。

②心內(nei)膜(mo)受累(lei)證(zheng)據：應用超(chao)聲心動(dong)(dong)圖檢查心內(nei)膜(mo)受累(lei)證(zheng)據，有以下超(chao)聲心動(dong)(dong)圖征象之一：附(fu)著(zhu)于瓣膜(mo)或瓣膜(mo)裝置，或心臟(zang)、大血管內(nei)膜(mo)、或植入人工(gong)材料上的贅生物；心內(nei)膿(nong)腫；瓣膜(mo)穿孔、人工(gong)瓣膜(mo)或缺損補(bu)片有新的部分裂開。

③血管(guan)征(zheng)象：重要(yao)動脈(mo)(mo)栓塞，膿(nong)毒性肺梗死，或感染性動脈(mo)(mo)瘤。

2、次要指標

①易感染條件：基(ji)礎心(xin)臟疾病，心(xin)臟手(shou)術，心(xin)導(dao)管術，或中心(xin)靜脈內(nei)插(cha)管。

②較長時間(jian)的發熱（大于38℃），伴貧血。

③原有心臟雜音加重，出現(xian)新的反流(liu)雜音，或(huo)心功能不全。

④血管征(zheng)象：瘀斑，脾腫大(da)，顱內出血，結膜充血，鏡(jing)下血尿，或Janeway斑。

⑤免疫學征(zheng)象(xiang)：腎小球腎炎，Osler結，Roth斑(ban)，或類風濕因子陽性(xing)。

⑥微生物學證據：血培養陽(yang)性，但(dan)未符(fu)合主要(yao)指標中(zhong)的要(yao)求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原則是早(zao)期、聯合應用(yong)、劑量足、選用(yong)敏(min)感(gan)的殺菌藥，療程要長。在(zai)具體應用(yong)時對不(bu)同的病原菌感(gan)染(ran)選用(yong)不(bu)同的抗(kang)生素。

2、一般治療

包括細心護(hu)理，保(bao)證(zheng)患兒充足的熱量供應，可(ke)少量多(duo)次輸新鮮血(xue)或血(xue)漿，也可(ke)輸注人血(xue)丙種球蛋(dan)白。

3、手術治療

近年來(lai)早(zao)期外科治(zhi)療感染性心(xin)內膜炎(yan)取得了良好效果。對心(xin)臟(zang)贅生(sheng)物和污染的人造代用品清(qing)創、修復或置換(huan)損害的瓣膜，挽(wan)救了嚴重(zhong)患兒，提高(gao)了治(zhi)愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體溫(wen)變化，如果(guo)體溫(wen)超過(guo)38℃，需要采取(qu)物理退(tui)燒的方式；大于39℃就需要用藥降溫(wen)。

2、避免營養失調

患兒需(xu)(xu)要(yao)進食高熱(re)量(liang)，高蛋白易消(xiao)化(hua)的(de)食物；而(er)且需(xu)(xu)要(yao)控制水分和鹽分的(de)攝入，盡量(liang)避免(mian)出現水電解質失(shi)衡。

3、密切關注

以防患兒出(chu)現(xian)潛(qian)在并發癥(zheng)，積極觀測各項指標，預(yu)防出(chu)現(xian)心(xin)律失常，心(xin)力衰竭(jie)，栓(shuan)塞等并發癥(zheng)。