一、心臟腫瘤類型

1、心臟良性腫瘤粘液瘤

心臟粘液(ye)瘤(liu)(liu)約占(zhan)良性(xing)原發(fa)性(xing)心(xin)臟腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)50%。年齡(ling)30～50歲，性(xing)別無明顯差異。臨(lin)床(chuang)上，常有(you)血流(liu)受阻和(he)栓塞癥(zheng)狀(zhuang)。本(ben)瘤(liu)(liu)多(duo)發(fa)生于(yu)左心(xin)房（約占(zhan)75%），發(fa)生于(yu)右心(xin)房的(de)(de)(de)占(zhan)20%，心(xin)室(shi)5%。腫瘤(liu)(liu)大小(xiao)不(bu)等，呈(cheng)息肉狀(zhuang)或絨毛狀(zhuang)。切面呈(cheng)灰白(bai)色半透明膠凍狀(zhuang)，質(zhi)軟易碎。鏡下(xia)，粘液(ye)瘤(liu)(liu)細胞(bao)呈(cheng)星芒狀(zhuang)或梭形，核呈(cheng)卵(luan)圓形或梭形。瘤(liu)(liu)細胞(bao)稀少，散(san)在或三五成群，分布于(yu)大量粘液(ye)樣基質(zhi)中，基質(zhi)內(nei)富含蛋白(bai)多(duo)糖。關于(yu)本(ben)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)組(zu)織發(fa)生，觀(guan)點(dian)仍不(bu)一致，許(xu)多(duo)學者(zhe)認為本(ben)瘤(liu)(liu)來源于(yu)心(xin)內(nei)膜下(xia)的(de)(de)(de)多(duo)能性(xing)原始間葉細胞(bao)。

2、橫紋肌瘤

心(xin)臟橫紋肌瘤多(duo)見(jian)于(yu)15歲以(yi)下兒童，約(yue)50%病例伴有結節性硬化。臨(lin)床上(shang)，腫瘤小(xiao)者可(ke)無癥狀，大者可(ke)向(xiang)心(xin)腔突(tu)起(qi)，引起(qi)阻塞癥狀，多(duo)發(fa)性腫瘤常(chang)引起(qi)嚴重的(de)(de)充血性心(xin)力衰(shuai)竭。肉眼觀(guan)，腫瘤多(duo)位于(yu)左和右心(xin)室的(de)(de)心(xin)肌內，常(chang)為多(duo)發(fa)性，直徑數毫(hao)米(mi)至(zhi)數厘米(mi)。鏡下，瘤組(zu)織疏松，細(xi)胞較大（直徑可(ke)達(da)80μm），呈(cheng)卵圓(yuan)形。胞漿(jiang)空泡(pao)狀，富含糖原，核居中，核仁(ren)明顯。核周圍(wei)的(de)(de)胞漿(jiang)呈(cheng)疏網狀，細(xi)胞形似蜘(zhi)(zhi)蛛(zhu)，故(gu)有蜘(zhi)(zhi)蛛(zhu)細(xi)胞之稱。目前(qian)認為本(ben)瘤是一種源自胚胎心(xin)肌母細(xi)胞的(de)(de)嬰兒錯構瘤。

3、纖維瘤

心(xin)臟纖維(wei)瘤(liu)(liu)多見于嬰(ying)兒和(he)兒童。臨床上，可(ke)引起左、右(you)心(xin)室(shi)流出道(dao)阻塞癥狀及充血(xue)性(xing)心(xin)力衰竭。肉眼(yan)觀，腫瘤(liu)(liu)多位于左心(xin)室(shi)或室(shi)間隔(ge)內(nei)。多為單發，大(da)小不一(yi)，直徑有時可(ke)達(da)10cm。鏡下(xia)，與(yu)其他部位的纖維(wei)瘤(liu)(liu)相似。

4、心臟惡性腫瘤

心臟原發(fa)性(xing)惡性(xing)腫瘤(liu)甚少見，可有惡性(xing)血管內(nei)皮(pi)瘤(liu)、橫紋肌肉瘤(liu)、惡性(xing)間皮(pi)瘤(liu)、纖維肉瘤(liu)等。

5、心臟轉移性腫瘤

其他(ta)部位惡性(xing)腫(zhong)瘤轉移(yi)至心(xin)(xin)臟(zang)者少(shao)見。但亦有人認(ren)為，如(ru)果仔細檢查也并非很少(shao)。心(xin)(xin)臟(zang)轉移(yi)瘤中(zhong)以惡性(xing)黑色素瘤較多。心(xin)(xin)臟(zang)轉移(yi)瘤可從鄰近器官的惡性(xing)腫(zhong)瘤蔓(man)延而(er)來(lai)，如(ru)支氣管(guan)癌(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)、食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)和縱隔腫(zhong)瘤等，但大(da)多系經血道轉移(yi)而(er)來(lai)。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

二、心臟腫瘤癥狀

1、心臟血流阻塞癥狀

心(xin)臟腫瘤本(ben)身所(suo)致的癥狀(zhuang)和體征，可有(you)胸(xiong)痛(tong)、昏厥、充血性左心(xin)和（或）右心(xin)衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心(xin)律失常(chang)、傳導(dao)障礙、心(xin)內分流、縮(suo)窄性心(xin)包炎、血性心(xin)包積液或心(xin)包填塞等(deng)。

2、全身表現

心(xin)臟腫瘤可(ke)產生廣泛(fan)的非(fei)心(xin)臟性(xing)全身表現，比如發熱、貧(pin)血、消瘦、紅(hong)細胞沉降率加(jia)快及惡病質(zhi)等。

3、動脈栓塞

心臟(zang)腫瘤表(biao)面碎片(pian)或血栓(shuan)(shuan)脫落引起(qi)栓(shuan)(shuan)塞的臨(lin)床表(biao)現(xian)，包(bao)括(kuo)體動脈(mo)和（或）肺動脈(mo)栓(shuan)(shuan)塞癥狀，例(li)如偏(pian)癱、失語等。

4、心電圖異常

心(xin)房顫動(dong)、心(xin)動(dong)過速、右束支(zhi)傳(chuan)導阻滯、心(xin)房或心(xin)室擴(kuo)大等。

三、心臟腫瘤治療

手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤復發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良，外科治療僅僅是姑息手術，易復發。心臟惡性腫瘤能活多久？平均生(sheng)存時間在3個(ge)月至1年；進行心臟移植有很多要求，且結果不肯定。對于心臟淋(lin)巴(ba)瘤，化療(liao)是惟一的選(xuan)擇。