一、心臟腫瘤類型

1、心臟良性腫瘤粘液瘤

心臟粘液瘤(liu)約占(zhan)(zhan)良性(xing)原發性(xing)心(xin)(xin)臟腫瘤(liu)的50%。年齡30～50歲，性(xing)別無明顯差(cha)異。臨床上，常(chang)有血流受阻和栓(shuan)塞癥(zheng)狀(zhuang)。本瘤(liu)多(duo)發生于左心(xin)(xin)房（約占(zhan)(zhan)75%），發生于右心(xin)(xin)房的占(zhan)(zhan)20%，心(xin)(xin)室5%。腫瘤(liu)大(da)小不等，呈息肉狀(zhuang)或絨毛狀(zhuang)。切面呈灰白色半透明膠(jiao)凍狀(zhuang)，質(zhi)軟(ruan)易碎。鏡下(xia)(xia)，粘液瘤(liu)細(xi)胞(bao)呈星芒狀(zhuang)或梭(suo)形(xing)，核(he)呈卵(luan)圓(yuan)形(xing)或梭(suo)形(xing)。瘤(liu)細(xi)胞(bao)稀少，散在或三五成群，分布于大(da)量粘液樣基質(zhi)中，基質(zhi)內(nei)富含蛋(dan)白多(duo)糖。關于本瘤(liu)的組(zu)織發生，觀(guan)點仍不一致，許多(duo)學(xue)者認為本瘤(liu)來源于心(xin)(xin)內(nei)膜下(xia)(xia)的多(duo)能性(xing)原始間葉細(xi)胞(bao)。

2、橫紋肌瘤

心臟橫紋(wen)肌(ji)瘤(liu)(liu)多(duo)見于(yu)15歲以下(xia)(xia)兒童，約50%病(bing)例伴有(you)(you)結節(jie)性硬化。臨床上，腫瘤(liu)(liu)小者可無癥(zheng)(zheng)狀，大者可向心腔突起，引起阻塞癥(zheng)(zheng)狀，多(duo)發性腫瘤(liu)(liu)常引起嚴重的(de)充(chong)血性心力衰竭。肉眼觀(guan)，腫瘤(liu)(liu)多(duo)位(wei)于(yu)左和(he)右心室的(de)心肌(ji)內(nei)，常為(wei)多(duo)發性，直(zhi)徑(jing)數(shu)毫(hao)米至數(shu)厘米。鏡下(xia)(xia)，瘤(liu)(liu)組(zu)織疏松，細(xi)(xi)胞(bao)較大（直(zhi)徑(jing)可達80μm），呈卵圓形(xing)(xing)。胞(bao)漿空泡狀，富含糖(tang)原，核(he)居中，核(he)仁明顯。核(he)周圍的(de)胞(bao)漿呈疏網狀，細(xi)(xi)胞(bao)形(xing)(xing)似蜘(zhi)蛛，故有(you)(you)蜘(zhi)蛛細(xi)(xi)胞(bao)之稱。目前認為(wei)本瘤(liu)(liu)是(shi)一種(zhong)源自胚胎心肌(ji)母(mu)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)嬰(ying)兒錯構瘤(liu)(liu)。

3、纖維瘤

心臟纖維瘤(liu)多(duo)(duo)(duo)見于嬰兒(er)和兒(er)童。臨(lin)床上，可引起(qi)左(zuo)、右心室(shi)流出道阻塞(sai)癥狀(zhuang)及充血性心力衰竭。肉眼(yan)觀，腫(zhong)瘤(liu)多(duo)(duo)(duo)位(wei)(wei)于左(zuo)心室(shi)或室(shi)間隔(ge)內(nei)。多(duo)(duo)(duo)為(wei)單發，大(da)小不一，直徑有(you)時可達10cm。鏡下，與其他部(bu)位(wei)(wei)的纖維瘤(liu)相似。

4、心臟惡性腫瘤

心臟原發性(xing)(xing)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)甚少(shao)見，可有惡性(xing)(xing)血管(guan)內(nei)皮瘤(liu)、橫紋肌(ji)肉瘤(liu)、惡性(xing)(xing)間皮瘤(liu)、纖維肉瘤(liu)等。

5、心臟轉移性腫瘤

其他部位惡性腫瘤轉(zhuan)移(yi)(yi)至(zhi)心臟者少見。但亦有人認(ren)為，如果(guo)仔細(xi)檢查也(ye)并(bing)非很少。心臟轉(zhuan)移(yi)(yi)瘤中以惡性黑色素瘤較多。心臟轉(zhuan)移(yi)(yi)瘤可(ke)從鄰近(jin)器官的惡性腫瘤蔓延而來，如支氣管癌、胃癌、食管癌和縱隔(ge)腫瘤等，但大多系經(jing)血(xue)道(dao)轉(zhuan)移(yi)(yi)而來。

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二、心臟腫瘤癥狀

1、心(xin)臟血(xue)流(liu)阻塞癥狀(zhuang)

心(xin)臟腫瘤(liu)本(ben)身所(suo)致(zhi)的(de)癥狀和體征，可(ke)有胸痛、昏厥(jue)、充血性左心(xin)和（或）右心(xin)衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心(xin)律失常、傳導障礙、心(xin)內(nei)分(fen)流、縮(suo)窄性心(xin)包炎(yan)、血性心(xin)包積液或心(xin)包填塞等。

2、全身表現

心(xin)臟(zang)腫(zhong)瘤(liu)可(ke)產生廣(guang)泛的(de)非(fei)心(xin)臟(zang)性(xing)全身表現，比如發(fa)熱、貧(pin)血(xue)、消瘦、紅(hong)細胞沉(chen)降率加(jia)快(kuai)及(ji)惡病質(zhi)等。

3、動脈栓塞

心臟(zang)腫(zhong)瘤表面碎片(pian)或(huo)血栓脫落引起栓塞的臨(lin)床表現，包括體(ti)動脈和（或(huo)）肺(fei)動脈栓塞癥(zheng)狀，例如偏癱、失語等。

4、心電圖異常

心房顫動、心動過速、右束(shu)支傳導(dao)阻滯、心房或心室(shi)擴大等(deng)。

三、心臟腫瘤治療

手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤復發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良，外科治療僅僅是姑息手術，易復發。心臟惡性腫瘤能活多久？平均生存時間在3個月至1年；進行心臟移植有很多(duo)要(yao)求，且結(jie)果不肯(ken)定。對(dui)于心臟淋(lin)巴瘤，化療是(shi)惟一的選擇。