衣原體肺炎癥狀及表現
一、典型癥狀
肺炎衣原體肺炎以發熱、咳嗽和(he)呼吸急促(cu)為特征。肺(fei)炎(yan)(yan)衣原體(ti)肺(fei)炎(yan)(yan)一般(ban)為輕度,但是也存在(zai)重(zhong)度病例。肺(fei)炎(yan)(yan)衣原體(ti)更常引起上呼吸道(dao)(dao)感(gan)染(如咽(yan)炎(yan)(yan)、喉(hou)炎(yan)(yan)和(he)鼻竇炎(yan)(yan)),逐漸起病,有(you)的在(zai)肺(fei)炎(yan)(yan)出現(xian)前2—6周有(you)上呼吸道(dao)(dao)癥狀(zhuang)。
1、干咳(ke)(ke):多(duo)為劇烈的刺激(ji)性干咳(ke)(ke),一般多(duo)夜(ye)間較重,咳(ke)(ke)嗽時可有少(shao)量黏液(ye)痰(tan)。
2、發熱、寒(han)戰:初始(shi)多體(ti)溫升高,自覺發冷,后逐漸發展(zhan)為不自主戰栗、顫抖。
3、胸痛:多數病人未累(lei)及胸膜,表現為(wei)非胸膜炎性胸痛。
4、咽(yan)喉痛:多伴有咽(yan)炎,多為劇烈的燒灼痛,常有異物(wu)感、吞咽(yan)困難。
5、全身癥狀:以頭痛(tong)、乏(fa)力為主(zhu)。
二、其他癥狀
部(bu)分患者伴(ban)有耳根部(bu)疼(teng)痛、頸部(bu)淋(lin)巴結腫大、氣(qi)短、呼(hu)吸(xi)困(kun)難、皮(pi)疹、斑丘疹等。
衣原體肺炎診斷標準
1、血常(chang)規及血沉(chen)、C-反應蛋(dan)白:血白細(xi)胞正(zheng)常(chang)或升(sheng)高(gao),多以中性粒細(xi)胞為主(zhu),血沉(chen)多增快,C-反應蛋(dan)白可(ke)升(sheng)高(gao)。
2、X線(xian):X線(xian)顯示(shi)疾(ji)病早期以單側(ce)、下葉肺(fei)泡(pao)(pao)(pao)滲出(chu)(chu)為主(zhu),后期可(ke)發(fa)展成(cheng)雙側(ce)病變(bian),表現為肺(fei)間質和(he)肺(fei)泡(pao)(pao)(pao)滲出(chu)(chu)混合存在,病變(bian)可(ke)持續幾周。原(yuan)發(fa)感染多(duo)為肺(fei)泡(pao)(pao)(pao)滲出(chu)(chu),再感染者則為肺(fei)泡(pao)(pao)(pao)滲出(chu)(chu)和(he)間質病變(bian)混合。
3、冷凝(ning)集實驗及補體結合試(shi)驗:起病2周后,約2/3的衣原體肺炎患者(zhe)(zhe)冷凝(ning)集試(shi)驗陽性。原發感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe),急(ji)性期血清標本如IgM滴度≥1:32或(huo)急(ji)性期和(he)恢(hui)復(fu)期的雙(shuang)份血清IgM或(huo)IgG有4倍以上升高可診斷。再感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)IgG滴度≥1:512或(huo)4倍增高,或(huo)恢(hui)復(fu)期IgM有4倍以上的升高。
4、肺(fei)(fei)(fei)炎衣原(yuan)體培養(yang):從(cong)患者(zhe)痰液、咽喉分泌(mi)物、支氣(qi)管肺(fei)(fei)(fei)泡灌洗液中直接分離(li)出肺(fei)(fei)(fei)炎衣原(yuan)體,可(ke)早(zao)期快(kuai)速診斷,但(dan)其檢出率(lv)低,技術要求(qiu)高(gao),所需培養(yang)時間長。
肺炎衣原體感染的治療方法
1、一般治療
針對于病發(fa)早期的衣(yi)原體感染(ran)肺(fei)炎患者,應當多(duo)注意(yi)臥床休(xiu)息(xi),避免(mian)疲勞過(guo)度的情況(kuang)發(fa)生。此外還要為患者營造良(liang)好(hao)(hao)的居室環境,保證居室內的空氣新鮮,控制好(hao)(hao)室溫以(yi)及(ji)濕度。當患者出現(xian)煩躁不安的癥狀時,則會加重缺氧表現(xian),對此需(xu)咨詢(xun)醫生選用鎮(zhen)靜藥物(wu)治(zhi)療。
2、藥物治療
阿(a)奇霉(mei)素是一種氮環內脂(zhi)類抗生素,其藥物(wu)的結構與大環內脂(zhi)類抗生素極為相似,患者(zhe)每天口服,但(dan)療程方(fang)面(mian)要(yao)短(duan)。另外還有喹(kui)諾酮類抗生素,患者(zhe)應遵醫囑選用左(zuo)氧氟(fu)沙星、莫(mo)西沙星等藥物(wu),規(gui)范用藥才(cai)能延緩病(bing)程進展,改善患者(zhe)咳(ke)嗽以(yi)及咳(ke)痰等不適的表現。
3、護理治療
生活(huo)中(zhong)一旦出現衣原體感染肺(fei)炎(yan)的癥狀,應當(dang)多鼓勵患(huan)者飲水,如無法正常飲食,則要(yao)考慮靜脈(mo)補液,從而起(qi)到稀釋(shi)痰液的療效。恢復期(qi)間需(xu)要(yao)多補充(chong)一些水果,比(bi)如梨、蘋(pin)果等都是不錯的,而梨能起(qi)到清肺(fei)潤肺(fei)、消(xiao)痰降(jiang)火的療效,經常食用可幫助肺(fei)部健康(kang)恢復。
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