衣原體肺炎癥狀及表現

一、典型癥狀

肺炎衣原體肺炎以發熱、咳嗽和呼(hu)吸(xi)(xi)急(ji)促為(wei)特征。肺炎(yan)衣原體肺炎(yan)一般為(wei)輕度，但是也存在(zai)重度病例。肺炎(yan)衣原體更常引起上呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感染（如咽炎(yan)、喉炎(yan)和鼻竇炎(yan)），逐漸起病，有的在(zai)肺炎(yan)出現前2—6周(zhou)有上呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)。

1、干(gan)咳：多為劇烈(lie)的刺激性(xing)干(gan)咳，一般多夜間較重(zhong)，咳嗽時可有(you)少量黏液痰。

2、發(fa)(fa)熱、寒(han)戰：初始(shi)多體溫升高，自覺發(fa)(fa)冷，后逐(zhu)漸發(fa)(fa)展為不自主(zhu)戰栗、顫抖。

3、胸痛：多數病人(ren)未(wei)累及(ji)胸膜，表現為非(fei)胸膜炎性胸痛。

4、咽喉(hou)痛：多(duo)伴(ban)有(you)咽炎，多(duo)為劇烈的燒灼(zhuo)痛，常有(you)異物感、吞咽困難。

5、全(quan)身癥狀(zhuang)：以頭痛、乏(fa)力為主。

二、其他癥狀

部(bu)分患者伴有耳根部(bu)疼痛(tong)、頸部(bu)淋巴結腫大、氣短、呼吸困難、皮疹(zhen)、斑丘疹(zhen)等。

衣原體肺炎診斷標準

1、血(xue)常規及血(xue)沉(chen)、C-反應蛋(dan)白(bai)(bai)：血(xue)白(bai)(bai)細胞(bao)正常或升高(gao)，多(duo)以中性粒細胞(bao)為主，血(xue)沉(chen)多(duo)增快，C-反應蛋(dan)白(bai)(bai)可升高(gao)。

2、X線(xian)：X線(xian)顯示疾(ji)病(bing)早期以(yi)單側、下葉肺(fei)泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)為(wei)主，后(hou)期可發展(zhan)成(cheng)雙側病(bing)變(bian)，表現為(wei)肺(fei)間質和(he)肺(fei)泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)混合存在(zai)，病(bing)變(bian)可持續幾周(zhou)。原發感(gan)染(ran)多為(wei)肺(fei)泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)，再感(gan)染(ran)者(zhe)則為(wei)肺(fei)泡(pao)滲(shen)出(chu)(chu)和(he)間質病(bing)變(bian)混合。

3、冷凝集(ji)實驗及補體結(jie)合試(shi)驗：起病2周后(hou)，約(yue)2/3的(de)衣原(yuan)體肺炎患者(zhe)冷凝集(ji)試(shi)驗陽性。原(yuan)發感染者(zhe)，急(ji)性期血(xue)清(qing)標本如(ru)IgM滴(di)度≥1：32或(huo)急(ji)性期和恢(hui)復期的(de)雙份血(xue)清(qing)IgM或(huo)IgG有(you)4倍以上(shang)升高(gao)(gao)可診(zhen)斷。再(zai)感染者(zhe)IgG滴(di)度≥1：512或(huo)4倍增高(gao)(gao)，或(huo)恢(hui)復期IgM有(you)4倍以上(shang)的(de)升高(gao)(gao)。

4、肺(fei)炎(yan)衣原體培養(yang)(yang)：從患者痰液(ye)、咽喉分泌物(wu)、支氣管肺(fei)泡灌洗液(ye)中直接分離(li)出(chu)肺(fei)炎(yan)衣原體，可(ke)早期快速診斷，但其檢出(chu)率低，技術要求高(gao)，所(suo)需培養(yang)(yang)時間(jian)長。

肺炎衣原體感染的治療方法

1、一般治療

針對(dui)于(yu)病發早期的衣(yi)原體感染肺炎患者(zhe)，應當(dang)多注意(yi)臥床休息，避免疲勞(lao)過(guo)度的情況發生。此(ci)外還要為患者(zhe)營造良好的居(ju)室(shi)環境(jing)，保(bao)證(zheng)居(ju)室(shi)內的空氣(qi)新鮮，控制好室(shi)溫以及濕(shi)度。當(dang)患者(zhe)出現煩躁不安(an)的癥狀時，則會加重(zhong)缺(que)氧(yang)表現，對(dui)此(ci)需咨(zi)詢醫生選(xuan)用鎮靜藥物治療。

2、藥物治療

阿(a)奇霉素(su)是一種(zhong)氮環內脂(zhi)類(lei)抗(kang)生素(su)，其藥物的(de)結構與(yu)大環內脂(zhi)類(lei)抗(kang)生素(su)極為相(xiang)似，患者每天口服，但(dan)療(liao)程方面(mian)要短。另(ling)外還有喹諾酮類(lei)抗(kang)生素(su)，患者應(ying)遵醫囑(zhu)選用左氧氟沙星、莫(mo)西沙星等藥物，規范用藥才能延(yan)緩(huan)病程進展，改善患者咳嗽以及咳痰等不(bu)適的(de)表現。

3、護理治療

生活(huo)中一旦出(chu)現衣(yi)原體感染肺(fei)(fei)炎的(de)癥狀，應(ying)當多鼓勵患者飲水，如(ru)無(wu)法正常(chang)飲食，則要考慮靜脈(mo)補液(ye)，從而起到稀(xi)釋(shi)痰液(ye)的(de)療(liao)效。恢復期間(jian)需要多補充一些水果，比如(ru)梨、蘋果等都是(shi)不(bu)錯的(de)，而梨能起到清肺(fei)(fei)潤肺(fei)(fei)、消(xiao)痰降(jiang)火的(de)療(liao)效，經常(chang)食用可幫(bang)助肺(fei)(fei)部健康恢復。

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