2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧(ning)波職工醫保(bao)參保(bao)人(ren)員醫保(bao)年(nian)度內門診就醫每次發生(sheng)的醫療費累計計算(suan),分(fen)為(wei)3段(duan),分(fen)別為(wei)個人(ren)賬戶段(duan)、個人(ren)自負段(duan)、統籌基金(jin)與個人(ren)共負段(duan)。
參保(bao)人員先使(shi)用(yong)當年賬(zhang)戶;當年賬(zhang)戶用(yong)完后進入自負(fu)段,這一(yi)段醫療費(fei)完全(quan)由(you)(you)個(ge)人自付;年度內自負(fu)累計(ji)超過(guo)規(gui)定(ding)額度后,進入共負(fu)段,醫療費(fei)根據醫院類別,由(you)(you)統籌(chou)基(ji)金(jin)和個(ge)人按不(bu)同比例分(fen)擔。
待遇具體見下表:
參保(bao)人員在(zai)救護車上發生的符合醫(yi)療保(bao)險基金支出范圍的院前急救費(fei)等醫(yi)療費(fei),按醫(yi)院級別(bie)享受(shou)相應的門診醫(yi)療待(dai)遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫(yi)保(bao)參保(bao)人員(yuan)醫(yi)保(bao)年度內住院發(fa)生(sheng)的醫(yi)療費累計計算,起付(fu)線以下部分(fen)全部由個人自(zi)付(fu);起付(fu)線以上的醫(yi)療費由醫(yi)保(bao)基金和個人按不同比例分(fen)擔。
待遇具體見下表:
年度(du)內多(duo)次(ci)住院的,其(qi)起付線按所住最高等級醫院標準(不超(chao)過1200元)計算一(yi)次(ci)。
自2023年2月(yue)起,家庭(ting)病(bing)床(chuang)不設(she)起付(fu)線,其他待遇(yu)同住院待遇(yu)。