2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧(ning)波(bo)職(zhi)工醫(yi)保參(can)保人(ren)員醫(yi)保年度內(nei)門診就醫(yi)每次發生的(de)醫(yi)療費累計計算,分為3段(duan),分別為個(ge)人(ren)賬戶段(duan)、個(ge)人(ren)自負段(duan)、統籌基金與個(ge)人(ren)共負段(duan)。
參保人員先使用(yong)當(dang)年(nian)賬(zhang)戶;當(dang)年(nian)賬(zhang)戶用(yong)完(wan)后進入自負(fu)段,這一段醫(yi)療費(fei)完(wan)全由(you)個人自付;年(nian)度(du)內自負(fu)累計超過規(gui)定(ding)額度(du)后,進入共(gong)負(fu)段,醫(yi)療費(fei)根(gen)據醫(yi)院類別,由(you)統籌基金和(he)個人按不同比例分擔。
待遇具體見下表:
參保人員在救(jiu)護(hu)車上(shang)發生的(de)(de)符合醫療保險基金支出范圍的(de)(de)院(yuan)前(qian)急救(jiu)費等醫療費,按醫院(yuan)級別享受相應的(de)(de)門診(zhen)醫療待遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫(yi)保參(can)保人員醫(yi)保年(nian)度(du)內住院發生的(de)醫(yi)療費累(lei)計計算,起付線以下部分(fen)全部由個人自付;起付線以上的(de)醫(yi)療費由醫(yi)保基金和(he)個人按(an)不同(tong)比例(li)分(fen)擔(dan)。
待遇具體見下表:
年度內多次(ci)住院(yuan)(yuan)的,其起付線按所(suo)住最高(gao)等級醫院(yuan)(yuan)標準(zhun)(不超過(guo)1200元(yuan))計算一次(ci)。
自2023年2月起,家(jia)庭病床不設起付線,其他待(dai)遇同住院待(dai)遇。