2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波職(zhi)工醫(yi)保參保人員醫(yi)保年(nian)度內門(men)診就醫(yi)每次發生(sheng)的(de)醫(yi)療費(fei)累(lei)計(ji)計(ji)算,分為3段(duan),分別為個(ge)人賬戶段(duan)、個(ge)人自負段(duan)、統籌(chou)基金與個(ge)人共負段(duan)。
參(can)保人員先(xian)使用當年(nian)賬(zhang)戶(hu);當年(nian)賬(zhang)戶(hu)用完(wan)后(hou)進入(ru)自(zi)負段(duan),這一段(duan)醫療(liao)費(fei)完(wan)全由個人自(zi)付;年(nian)度內自(zi)負累計超過規定(ding)額度后(hou),進入(ru)共負段(duan),醫療(liao)費(fei)根據(ju)醫院類別,由統籌基金和個人按不同比(bi)例(li)分擔。
待遇具體見下表:
參保(bao)人員在救護車上發生的符合醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基金支(zhi)出范圍的院前急救費等醫(yi)療(liao)費,按醫(yi)院級別享受相應的門診醫(yi)療(liao)待遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫(yi)保參保人員(yuan)醫(yi)保年度內(nei)住院(yuan)發生的醫(yi)療費累計計算,起付線以(yi)(yi)下部分(fen)全部由個人自付;起付線以(yi)(yi)上的醫(yi)療費由醫(yi)保基金(jin)和個人按不同比例分(fen)擔。
待遇具體見下表:
年度內多(duo)次(ci)住院的,其起付線按所(suo)住最高等級醫(yi)院標準(不超過1200元)計算一次(ci)。
自2023年2月起,家庭病床不設起付線,其他待遇同住院待遇。