2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧(ning)波職工醫(yi)保(bao)參保(bao)人員(yuan)醫(yi)保(bao)年度(du)內(nei)門診就醫(yi)每(mei)次發生的醫(yi)療費(fei)累計計算,分為3段(duan),分別為個人賬(zhang)戶段(duan)、個人自(zi)負段(duan)、統籌基金與個人共(gong)負段(duan)。
參(can)保(bao)人(ren)員先使用當年賬戶;當年賬戶用完(wan)后進入自(zi)負段,這(zhe)一(yi)段醫療費(fei)完(wan)全(quan)由個(ge)人(ren)自(zi)付;年度內自(zi)負累(lei)計超(chao)過(guo)規(gui)定額度后,進入共負段,醫療費(fei)根據醫院(yuan)類別(bie),由統籌基(ji)金和個(ge)人(ren)按不同比例(li)分(fen)擔(dan)。
待遇具體見下表:
參(can)保(bao)人員在救護車上發生(sheng)的符合醫療保(bao)險基金支(zhi)出范圍的院(yuan)前(qian)急救費等醫療費,按(an)醫院(yuan)級別享受相應的門診醫療待(dai)遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫保參(can)保人員醫保年度內住院發生的醫療(liao)費累計(ji)計(ji)算,起付線以下部分(fen)全部由(you)個人自付;起付線以上的醫療(liao)費由(you)醫保基(ji)金和(he)個人按不同比例分(fen)擔(dan)。
待遇具體見下表:
年度內多次(ci)住院的(de),其(qi)起付(fu)線按所住最高等級醫院標準(不超過1200元)計算(suan)一(yi)次(ci)。
自2023年2月(yue)起(qi),家庭病床不(bu)設起(qi)付線,其他待(dai)(dai)遇(yu)同(tong)住院待(dai)(dai)遇(yu)。