昆(kun)明市(shi)人民(min)政府辦公室(shi)印(yin)發《昆(kun)明市(shi)職工基(ji)本(ben)醫療保(bao)險(xian)門診(zhen)共濟(ji)保(bao)障實施細(xi)則（暫行）》，自2022年(nian)4月1日(ri)起施行，其(qi)中昆(kun)明職工醫保(bao)報(bao)銷待遇如下：

參保人員在定(ding)點醫療機構普通門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，產生符(fu)合醫保規定(ding)的政(zheng)策范圍(wei)內(nei)醫療費(fei)用(yong)（以下簡稱政(zheng)策范圍(wei)內(nei)費(fei)用(yong)），納(na)入(ru)普通門診(zhen)(zhen)保障。

在一個自(zi)然年度內(nei)（下同），參保人員每(mei)次普通門(men)診就診結算，政策范圍內(nei)費用統籌(chou)基(ji)金(jin)起付標準：一級及以(yi)下定點(dian)醫療(liao)機(ji)構30元，二級定點(dian)醫療(liao)機(ji)構60元，三(san)級定點(dian)醫療(liao)機(ji)構90元。

在職參(can)保(bao)(bao)人員普通門診政(zheng)策范(fan)圍內費(fei)用統籌基金支付(fu)比(bi)例：一級(ji)(ji)及以(yi)下定(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)60%，二(er)級(ji)(ji)定(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)55%，三級(ji)(ji)定(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)50%。退休參(can)保(bao)(bao)人員支付(fu)比(bi)例高于在職參(can)保(bao)(bao)人員5個(ge)百分點(dian)。

普通門(men)診費(fei)用(yong)統籌基(ji)金年度(du)最高(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額(e)為6000元(yuan)，與年度(du)住(zhu)院最高(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額(e)分別(bie)計算(suan)。超過6000元(yuan)的普通門(men)診政策范(fan)圍內(nei)費(fei)用(yong)，按照就診醫療(liao)機構職(zhi)工(gong)醫保住(zhu)院統籌基(ji)金支付(fu)比例(li)報銷，與年度(du)住(zhu)院最高(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額(e)合并計算(suan)。