昆明(ming)市(shi)人民政府辦(ban)公(gong)室(shi)印發《昆明(ming)市(shi)職(zhi)工基本醫(yi)療保(bao)險(xian)門(men)診共濟(ji)保(bao)障(zhang)實施細則（暫行）》，自(zi)2022年4月1日起施行，其中昆明(ming)職(zhi)工醫(yi)保(bao)報銷待遇如下：

參保(bao)(bao)人員在定點(dian)醫療機構普通(tong)門診(zhen)就診(zhen)，產生符合醫保(bao)(bao)規(gui)定的(de)政策范(fan)圍內醫療費用（以下簡稱政策范(fan)圍內費用），納入普通(tong)門診(zhen)保(bao)(bao)障。

在一個自然年度內(nei)（下(xia)同），參保人員每次普通門診就(jiu)診結算，政策(ce)范圍(wei)內(nei)費用統籌基金起(qi)付標準(zhun)：一級及以下(xia)定(ding)點醫(yi)療機構(gou)30元(yuan)，二(er)級定(ding)點醫(yi)療機構(gou)60元(yuan)，三級定(ding)點醫(yi)療機構(gou)90元(yuan)。

在職(zhi)參保人(ren)員普通門診政策范圍(wei)內(nei)費用統籌基金支(zhi)付比例(li)：一級(ji)及(ji)以下定(ding)(ding)點醫(yi)療機構(gou)(gou)60%，二級(ji)定(ding)(ding)點醫(yi)療機構(gou)(gou)55%，三級(ji)定(ding)(ding)點醫(yi)療機構(gou)(gou)50%。退休參保人(ren)員支(zhi)付比例(li)高于在職(zhi)參保人(ren)員5個百分點。

普通(tong)門診費(fei)用(yong)統籌基(ji)金年(nian)度最高支(zhi)付限(xian)(xian)額為(wei)6000元(yuan)，與年(nian)度住(zhu)院最高支(zhi)付限(xian)(xian)額分別計(ji)算。超過6000元(yuan)的普通(tong)門診政策(ce)范(fan)圍內(nei)費(fei)用(yong)，按照就診醫療機構(gou)職工醫保住(zhu)院統籌基(ji)金支(zhi)付比例報銷，與年(nian)度住(zhu)院最高支(zhi)付限(xian)(xian)額合并計(ji)算。