昆(kun)(kun)明(ming)市(shi)人民政府辦公室印發《昆(kun)(kun)明(ming)市(shi)職工基本(ben)醫(yi)療保(bao)險門診共濟(ji)保(bao)障實施(shi)細則（暫行）》，自2022年(nian)4月1日起施(shi)行，其中(zhong)昆(kun)(kun)明(ming)職工醫(yi)保(bao)報銷待遇(yu)如下(xia)：

參保(bao)(bao)人員在定點醫療機構普通門(men)(men)診(zhen)就(jiu)診(zhen)，產生(sheng)符(fu)合醫保(bao)(bao)規定的政策范(fan)圍(wei)內醫療費用(yong)（以(yi)下簡(jian)稱政策范(fan)圍(wei)內費用(yong)），納(na)入普通門(men)(men)診(zhen)保(bao)(bao)障(zhang)。

在一(yi)個(ge)自然年(nian)度內（下同(tong)），參保人(ren)員每(mei)次普(pu)通門診(zhen)就診(zhen)結算(suan)，政(zheng)策范(fan)圍內費用(yong)統籌基(ji)金起付(fu)標準：一(yi)級(ji)(ji)及以下定(ding)點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)30元，二(er)級(ji)(ji)定(ding)點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)60元，三(san)級(ji)(ji)定(ding)點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)90元。

在(zai)職參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)普(pu)通(tong)門診(zhen)政策范圍內費用統籌(chou)基金(jin)支付(fu)比例：一級(ji)(ji)及以下定點醫療機(ji)構(gou)60%，二級(ji)(ji)定點醫療機(ji)構(gou)55%，三級(ji)(ji)定點醫療機(ji)構(gou)50%。退(tui)休參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)支付(fu)比例高(gao)于在(zai)職參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)5個(ge)百分點。

普通門診(zhen)費(fei)用統(tong)籌(chou)基金年度最(zui)(zui)高支付限(xian)額為6000元(yuan)，與(yu)年度住院最(zui)(zui)高支付限(xian)額分別計算。超過(guo)6000元(yuan)的普通門診(zhen)政策范圍(wei)內費(fei)用，按照就診(zhen)醫療機構職工醫保住院統(tong)籌(chou)基金支付比例報(bao)銷，與(yu)年度住院最(zui)(zui)高支付限(xian)額合并計算。