昆明市人民(min)政府辦公室(shi)印發《昆明市職工基本醫療保(bao)險(xian)門診共濟保(bao)障(zhang)實施細則（暫行(xing)）》，自(zi)2022年4月1日起施行(xing)，其中(zhong)昆明職工醫保(bao)報銷待遇如下(xia)：

參保人員在定點醫療(liao)機構(gou)普(pu)通(tong)門診(zhen)就診(zhen)，產生符合醫保規(gui)定的政(zheng)(zheng)策范(fan)(fan)圍(wei)內醫療(liao)費用（以下簡稱政(zheng)(zheng)策范(fan)(fan)圍(wei)內費用），納入(ru)普(pu)通(tong)門診(zhen)保障。

在一個(ge)自然年度內(nei)（下(xia)同），參保人員(yuan)每(mei)次普通門(men)診就(jiu)診結算，政策范圍(wei)內(nei)費用(yong)統籌(chou)基金起(qi)付標準：一級及(ji)以(yi)下(xia)定(ding)(ding)點(dian)醫療機(ji)(ji)構30元(yuan)，二級定(ding)(ding)點(dian)醫療機(ji)(ji)構60元(yuan)，三級定(ding)(ding)點(dian)醫療機(ji)(ji)構90元(yuan)。

在職參保(bao)人員普通門診政策范圍(wei)內(nei)費用統籌(chou)基金支付(fu)比(bi)例：一級(ji)及以下定點醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構60%，二級(ji)定點醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構55%，三級(ji)定點醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構50%。退休參保(bao)人員支付(fu)比(bi)例高于在職參保(bao)人員5個百分點。

普通(tong)門(men)診(zhen)費(fei)用統籌基金年度(du)最高支付限(xian)額(e)為(wei)6000元，與年度(du)住(zhu)院(yuan)最高支付限(xian)額(e)分別(bie)計算(suan)。超(chao)過6000元的(de)普通(tong)門(men)診(zhen)政策范圍內費(fei)用，按照就診(zhen)醫(yi)療機構職工醫(yi)保住(zhu)院(yuan)統籌基金支付比例報銷，與年度(du)住(zhu)院(yuan)最高支付限(xian)額(e)合并計算(suan)。