昆(kun)明市人民政府辦(ban)公室印發《昆(kun)明市職工基(ji)本醫療保(bao)險門(men)診共濟保(bao)障實(shi)施細則(ze)（暫行）》，自2022年4月1日起(qi)施行，其中昆(kun)明職工醫保(bao)報銷待遇如下(xia)：

參保(bao)人(ren)員在定點醫(yi)療(liao)機構普通(tong)(tong)門診(zhen)就診(zhen)，產生符合醫(yi)保(bao)規定的政(zheng)策范(fan)圍內醫(yi)療(liao)費(fei)用（以下(xia)簡(jian)稱政(zheng)策范(fan)圍內費(fei)用），納入(ru)普通(tong)(tong)門診(zhen)保(bao)障(zhang)。

在一個自然年度內（下同），參保人員每次普通門診(zhen)就診(zhen)結算，政策范圍內費用統(tong)籌基金起付標準：一級及以下定(ding)點醫療(liao)機構(gou)30元，二級定(ding)點醫療(liao)機構(gou)60元，三(san)級定(ding)點醫療(liao)機構(gou)90元。

在職(zhi)參保人(ren)(ren)員(yuan)普通(tong)門(men)診政策范圍內(nei)費用(yong)統籌基金支付比(bi)例(li)：一級及以下定點醫(yi)療(liao)機構(gou)60%，二級定點醫(yi)療(liao)機構(gou)55%，三級定點醫(yi)療(liao)機構(gou)50%。退休參保人(ren)(ren)員(yuan)支付比(bi)例(li)高于在職(zhi)參保人(ren)(ren)員(yuan)5個(ge)百分點。

普(pu)通(tong)門(men)診費用統(tong)籌基(ji)金(jin)年度最(zui)高支付限額(e)為6000元，與年度住(zhu)院(yuan)最(zui)高支付限額(e)分別計(ji)算(suan)。超過6000元的(de)普(pu)通(tong)門(men)診政策范圍(wei)內費用，按照就診醫(yi)療機構(gou)職工醫(yi)保住(zhu)院(yuan)統(tong)籌基(ji)金(jin)支付比(bi)例報銷(xiao)，與年度住(zhu)院(yuan)最(zui)高支付限額(e)合并計(ji)算(suan)。