昆(kun)明(ming)市人(ren)民(min)政府辦公室(shi)印發《昆(kun)明(ming)市職(zhi)工基本醫療保(bao)險門診共(gong)濟保(bao)障(zhang)實施細則(ze)（暫行）》，自2022年4月1日起施行，其中(zhong)昆(kun)明(ming)職(zhi)工醫保(bao)報銷(xiao)待遇如下(xia)：

參保人(ren)員(yuan)在定點醫療機構普(pu)通門診(zhen)就診(zhen)，產生符合醫保規定的政策范圍內(nei)醫療費用（以下簡稱政策范圍內(nei)費用），納入(ru)普(pu)通門診(zhen)保障。

在一個自然年(nian)度內（下(xia)同），參保人(ren)員每次普通(tong)門診就診結算，政(zheng)策范(fan)圍內費(fei)用(yong)統(tong)籌(chou)基金起付(fu)標(biao)準：一級(ji)(ji)及以下(xia)定(ding)點(dian)醫療機構30元(yuan)，二級(ji)(ji)定(ding)點(dian)醫療機構60元(yuan)，三級(ji)(ji)定(ding)點(dian)醫療機構90元(yuan)。

在(zai)職參(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)普通門診政策范圍內(nei)費用統籌基金(jin)支(zhi)付比(bi)例：一級(ji)及以下定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)(gou)60%，二級(ji)定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)(gou)55%，三級(ji)定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)(gou)50%。退休參(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)支(zhi)付比(bi)例高于在(zai)職參(can)保人(ren)員(yuan)(yuan)5個百分點(dian)。

普(pu)通門(men)診(zhen)費用統籌基(ji)金年度(du)最(zui)高支付(fu)限(xian)額為6000元(yuan)，與(yu)年度(du)住院(yuan)最(zui)高支付(fu)限(xian)額分別計算(suan)。超過6000元(yuan)的普(pu)通門(men)診(zhen)政策范圍內費用，按照就診(zhen)醫(yi)療(liao)機(ji)構職(zhi)工醫(yi)保(bao)住院(yuan)統籌基(ji)金支付(fu)比例(li)報(bao)銷，與(yu)年度(du)住院(yuan)最(zui)高支付(fu)限(xian)額合并計算(suan)。