據2023年3月西安市醫療保(bao)障局消息，2023西安市基(ji)本(ben)醫保(bao)報銷待遇如下：

西安市城鄉居民醫(yi)保

門診統籌報銷比例

參保居(ju)民(min)在本人簽約的(de)門診(zhen)統籌醫療(liao)機構門診(zhen)就(jiu)(jiu)診(zhen)，醫療(liao)費用(yong)不設起付(fu)(fu)(fu)線，年度最高支付(fu)(fu)(fu)限額為(wei)200元，具體支付(fu)(fu)(fu)標準比(bi)(bi)例(li)為(wei)，社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服務站、村衛(wei)生(sheng)(sheng)室和(he)門診(zhen)部(bu)就(jiu)(jiu)診(zhen)，居(ju)民(min)個人支付(fu)(fu)(fu)比(bi)(bi)例(li)30%，統籌基金支付(fu)(fu)(fu)比(bi)(bi)例(li)70%；一級醫院、社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服務中心和(he)鄉鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)院就(jiu)(jiu)診(zhen)，居(ju)民(min)個人支付(fu)(fu)(fu)比(bi)(bi)例(li)40%，統籌基金支付(fu)(fu)(fu)比(bi)(bi)例(li)60%。

住院報銷比例

參(can)保人(ren)員因病住院發生(sheng)(sheng)的醫保政(zheng)策范圍內的醫療(liao)費(fei)用，根(gen)據醫院級(ji)(ji)別(bie)和分級(ji)(ji)診療(liao)要求(qiu)按規定(ding)支付待遇。一(yi)級(ji)(ji)（含社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)中心(xin)、鄉鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院）起(qi)付標(biao)準(zhun)(zhun)為150元，報(bao)銷(xiao)比例(li)80%；二(er)級(ji)(ji)起(qi)付標(biao)準(zhun)(zhun)為400元，報(bao)銷(xiao)比例(li)70%；三(san)級(ji)(ji)起(qi)付標(biao)準(zhun)(zhun)為1200元，報(bao)銷(xiao)比例(li)60%；三(san)級(ji)(ji)特(te)等起(qi)付標(biao)準(zhun)(zhun)為2000元，報(bao)銷(xiao)比例(li)50%。

西安市職工醫(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)

門診統籌報銷比例

在職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工普通門診支(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例為一級(ji)醫(yi)療(liao)機(ji)構（含鄉鎮衛生(sheng)院及社區衛生(sheng)服務(wu)中(zhong)心）70%、二級(ji)醫(yi)療(liao)機(ji)構60%、三級(ji)醫(yi)療(liao)機(ji)構50%，退(tui)休人員支(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例按醫(yi)療(liao)機(ji)構級(ji)別(bie)相應提(ti)高5%；西安市職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工醫(yi)保門診統籌待遇起(qi)付(fu)(fu)線為200元(yuan)；在職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工普通門診每(mei)人每(mei)年(nian)最(zui)(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額(e)為2000元(yuan)，退(tui)休人員最(zui)(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額(e)為2500元(yuan)。年(nian)度最(zui)(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額(e)當年(nian)有效(xiao)，不滾存、不累(lei)計。

住院報銷比例

在三級特等醫(yi)療機構住院(yuan)(yuan)，年(nian)度第(di)(di)一次住院(yuan)(yuan)起付(fu)線850元，第(di)(di)二次住院(yuan)(yuan)800元，第(di)(di)三次住院(yuan)(yuan)550元。

在(zai)三級醫療機構住(zhu)院，年度第(di)一次住(zhu)院起(qi)付(fu)線650元(yuan)，第(di)二次住(zhu)院550元(yuan)，第(di)三次住(zhu)院350元(yuan)。

在二級醫療機構住(zhu)院，年度第(di)一(yi)次(ci)住(zhu)院起付(fu)線400元(yuan)，第(di)二次(ci)住(zhu)院300元(yuan)，第(di)三(san)次(ci)住(zhu)院150元(yuan)。

在(zai)一級及社區衛生(sheng)服務機構住(zhu)院(yuan)(yuan)，年度第一次(ci)住(zhu)院(yuan)(yuan)起(qi)付線(xian)200元(yuan)，第二次(ci)住(zhu)院(yuan)(yuan)150元(yuan)，第三次(ci)住(zhu)院(yuan)(yuan)100元(yuan)。

在一個自然年度內第四次及以上住(zhu)院(yuan)的，不再設置起付標準。

在(zai)(zai)三級醫(yi)療機構住院，起(qi)付標準以(yi)上至(zhi)1萬(wan)元(yuan)，在(zai)(zai)職(zhi)職(zhi)工報銷88%，退休職(zhi)工報銷91%；1萬(wan)元(yuan)以(yi)上至(zhi)5萬(wan)元(yuan)，在(zai)(zai)職(zhi)職(zhi)工報銷91%，退休職(zhi)工報銷94%。

在(zai)二級醫療機(ji)構住(zhu)院，起付(fu)標準(zhun)以上(shang)至1萬(wan)元(yuan)，在(zai)職(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)工報銷90%，退休職(zhi)(zhi)(zhi)工報銷93%；1萬(wan)元(yuan)以上(shang)至5萬(wan)元(yuan)，在(zai)職(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)工報銷95%，退休職(zhi)(zhi)(zhi)工報銷95%。

在(zai)(zai)一級及社區衛生服(fu)務機構(gou)住院，起付標準以上至(zhi)1萬(wan)元，在(zai)(zai)職(zhi)職(zhi)工報(bao)(bao)銷(xiao)92%，退休職(zhi)工報(bao)(bao)銷(xiao)95%；1萬(wan)元以上至(zhi)5萬(wan)元，在(zai)(zai)職(zhi)職(zhi)工報(bao)(bao)銷(xiao)95%，退休職(zhi)工報(bao)(bao)銷(xiao)97%。

5萬元以上(shang)至最高支付限額40萬元，在職(zhi)、退(tui)休職(zhi)工在所有級別醫療機(ji)構均報(bao)銷95%。