北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)醫(yi)療(liao)保(bao)險有城鎮職工(gong)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險、城鄉(xiang)居(ju)民醫(yi)療(liao)保(bao)險之分，據(ju)《北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)市(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)障局關于調(diao)整本市(shi)城鎮職工(gong)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險有關政策的通知(zhi)》《北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)市(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)障局關于進一步(bu)完善本市(shi)大病醫(yi)療(liao)保(bao)障政策的通知(zhi)》等(deng)信(xin)息，北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)城鎮職工(gong)、城鄉(xiang)居(ju)民這兩類醫(yi)保(bao)待(dai)遇標準如下：

1、北京市城鎮職工基本醫療保險待遇

門（急）診報銷

目前，北京市在職(zhi)職(zhi)工醫院門（急）診(zhen)報(bao)銷(xiao)(xiao)比例達到70%，退(tui)休(xiu)人(ren)員達到85%，社區衛生機構報(bao)銷(xiao)(xiao)比例均為90%，門診(zhen)報(bao)銷(xiao)(xiao)2萬元以上(shang)，再(zai)發(fa)生醫療費(fei)用，在職(zhi)職(zhi)工報(bao)銷(xiao)(xiao)60%、退(tui)休(xiu)人(ren)員報(bao)銷(xiao)(xiao)80%，上(shang)不封(feng)頂。

住院報銷

北京市在(zai)職職工住(zhu)(zhu)院報銷比例在(zai)85%以上，退休人員(yuan)住(zhu)(zhu)院報銷比例在(zai)90%以上，最高可達(da)99.1%，住(zhu)(zhu)院封頂線(xian)為50萬(wan)元。

2、北京市城鄉居民基本醫療保險待遇

城鄉居民基(ji)本醫療(liao)保險參保人員在一個醫療(liao)保險年度內發生的門（急(ji)）診封(feng)頂線4500元，住院封(feng)頂線為(wei)25萬元。

注：1.上表住(zhu)院(yuan)起(qi)付(fu)線(xian)是(shi)指(zhi)本年(nian)度首次住(zhu)院(yuan)，老(lao)年(nian)人和勞動年(nian)齡(ling)內居(ju)民本年(nian)度第二次及以后住(zhu)院(yuan)，起(qi)付(fu)線(xian)減(jian)半。

2.學生兒童的住院起付線均減(jian)半。

3.區(qu)屬三(san)級(ji)定點醫療機構住院報銷比例為78%。

大病醫療保險待遇

自2023年起，北京(jing)市大病醫(yi)療保障(zhang)起付(fu)標準(zhun)將調整為30404元。

特(te)困供養人員(yuan)、最低(di)生活保(bao)障(zhang)(zhang)對象(xiang)以(yi)及生活困難(nan)補助人員(yuan)、城(cheng)鄉低(di)收入家庭救(jiu)助人員(yuan)等困難(nan)人群，大病醫療保(bao)障(zhang)(zhang)起付標準將降低(di)50%。