北(bei)京醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)有城鎮(zhen)職(zhi)工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)、城鄉(xiang)居民醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)之分，據《北(bei)京市(shi)(shi)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障局關(guan)(guan)于(yu)調整(zheng)本(ben)市(shi)(shi)城鎮(zhen)職(zhi)工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)有關(guan)(guan)政策的通知(zhi)》《北(bei)京市(shi)(shi)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障局關(guan)(guan)于(yu)進一步完(wan)善本(ben)市(shi)(shi)大病醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障政策的通知(zhi)》等(deng)信息，北(bei)京城鎮(zhen)職(zhi)工、城鄉(xiang)居民這兩(liang)類醫(yi)(yi)保(bao)(bao)待遇(yu)標準如下：

1、北京市城鎮職工基本醫療保險待遇

門（急）診報銷

目(mu)前(qian)，北京市(shi)在職職工(gong)醫院門（急）診(zhen)報銷(xiao)比(bi)例達到70%，退休(xiu)人(ren)員(yuan)(yuan)達到85%，社區(qu)衛(wei)生機構報銷(xiao)比(bi)例均為90%，門診(zhen)報銷(xiao)2萬元以上(shang)，再發生醫療費用(yong)，在職職工(gong)報銷(xiao)60%、退休(xiu)人(ren)員(yuan)(yuan)報銷(xiao)80%，上(shang)不封頂(ding)。

住院報銷

北京市在職職工(gong)住院(yuan)(yuan)報銷比(bi)(bi)例在85%以上，退休人員住院(yuan)(yuan)報銷比(bi)(bi)例在90%以上，最高(gao)可達99.1%，住院(yuan)(yuan)封頂線(xian)為50萬(wan)元。

2、北京市城鄉居民基本醫療保險待遇

城(cheng)鄉(xiang)居民基本(ben)醫療保險參(can)保人(ren)員在一個醫療保險年度內發生的門（急）診(zhen)封(feng)頂(ding)線4500元(yuan)(yuan)，住院(yuan)封(feng)頂(ding)線為25萬元(yuan)(yuan)。

注：1.上表住院(yuan)起付線是(shi)指本年(nian)度首次(ci)住院(yuan)，老年(nian)人和勞動年(nian)齡內居民本年(nian)度第(di)二次(ci)及以(yi)后住院(yuan)，起付線減半。

2.學生兒(er)童(tong)的(de)住院起付線均減半(ban)。

3.區屬三級定點醫(yi)療機(ji)構住院報銷比例為78%。

大病醫療保險待遇

自(zi)2023年(nian)起，北京市(shi)大(da)病(bing)醫(yi)療保(bao)障起付標(biao)準(zhun)將調(diao)整為30404元。

特困(kun)供養(yang)人(ren)員(yuan)、最低生(sheng)(sheng)活保障對象以及生(sheng)(sheng)活困(kun)難(nan)補助人(ren)員(yuan)、城鄉低收入家(jia)庭救助人(ren)員(yuan)等困(kun)難(nan)人(ren)群，大病醫療保障起付標準將降(jiang)低50%。