2022年(nian)11月30日，廣州市醫(yi)療保障(zhang)局(ju)、廣州市財政(zheng)局(ju)、廣州市衛生(sheng)健康委(wei)員(yuan)會發布《關于(yu)(yu)廣州市職(zhi)工醫(yi)療保險(xian)和生(sheng)育保險(xian)待(dai)遇標準的(de)通知(zhi)》，其中(zhong)關于(yu)(yu)職(zhi)工基本醫(yi)療保險(xian)待(dai)遇的(de)信息(xi)如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人員每(mei)次住院發(fa)生的基本醫(yi)療(liao)費用(yong)，統籌基金(jin)(jin)設定起(qi)付(fu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)。起(qi)付(fu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)及以下部分統籌基金(jin)(jin)不予支付(fu)，由個人全額(e)負擔。在職(zhi)職(zhi)工(gong)和退休(xiu)人員的起(qi)付(fu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)相(xiang)同。具體標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)如下：

因精(jing)(jing)神(shen)病在本(ben)市(shi)精(jing)(jing)神(shen)病專科醫療機構或者指定綜合性醫療機構精(jing)(jing)神(shen)病專區住院治療的，起付標(biao)準為0元。

其他(ta)在一(yi)、二(er)、三級(ji)定點醫療(liao)機(ji)構（以下簡稱(cheng)醫療(liao)機(ji)構）住院(yuan)(yuan)的起(qi)付標準(zhun)分(fen)別為250元(yuan)(yuan)、500元(yuan)(yuan)、1,000元(yuan)(yuan)；但若(ruo)是在專科醫院(yuan)(yuan)連續住院(yuan)(yuan)治(zhi)療(liao)結核病的，每(mei)超過180天需重(zhong)新(xin)計(ji)算一(yi)次起(qi)付標準(zhun)，其他(ta)連續住院(yuan)(yuan)情形治(zhi)療(liao)時間每(mei)超過90天需重(zhong)新(xin)計(ji)算一(yi)次起(qi)付標準(zhun)。

2.支付比例

參(can)保人(ren)員住院(yuan)發生的基(ji)本醫療費用，起付標準(zhun)以(yi)上部分(fen)由(you)統(tong)籌基(ji)金(jin)和個(ge)人(ren)按比例共同分(fen)擔：

在(zai)職職工(gong)在(zai)一(yi)、二、三級醫療(liao)機構住(zhu)院，統籌基金支付比(bi)例分別(bie)為90%、85%、80%；

退(tui)休人員(yuan)在一、二、三級醫療機構住院，統籌基金支(zhi)付比例分(fen)別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人員按規定(ding)進行普(pu)通門診發生的基本醫療費用，統(tong)籌基金按以下(xia)規定(ding)支付：

在(zai)選定的基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)就醫(yi)(yi)(yi)，在(zai)職職工支(zhi)(zhi)付比例(li)為(wei)80%，退休人(ren)員(yuan)(yuan)支(zhi)(zhi)付比例(li)為(wei)85%；在(zai)專科醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)以及選定的非基(ji)層中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)和其他醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)就醫(yi)(yi)(yi)，在(zai)職職工支(zhi)(zhi)付比例(li)為(wei)65%，退休人(ren)員(yuan)(yuan)支(zhi)(zhi)付比例(li)為(wei)70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年(nian)12月(yue)(yue)1日起施行，有效期至2026年(nian)12月(yue)(yue)31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：