2022年11月30日，廣(guang)(guang)州市(shi)醫(yi)療(liao)保障(zhang)局、廣(guang)(guang)州市(shi)財政局、廣(guang)(guang)州市(shi)衛生(sheng)健康(kang)委員會發(fa)布《關(guan)于廣(guang)(guang)州市(shi)職工醫(yi)療(liao)保險和生(sheng)育保險待遇標準的(de)通知》，其中關(guan)于職工基本醫(yi)療(liao)保險待遇的(de)信息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人(ren)員每次住院發生的(de)基本醫(yi)療費用(yong)，統(tong)籌基金設定起付(fu)標準。起付(fu)標準及以(yi)下(xia)部(bu)分統(tong)籌基金不予(yu)支(zhi)付(fu)，由個(ge)人(ren)全額負擔(dan)。在職(zhi)職(zhi)工和退休人(ren)員的(de)起付(fu)標準相同。具體(ti)標準如下(xia)：

因(yin)精神病在本(ben)市精神病專科(ke)醫(yi)療(liao)(liao)機構或者指(zhi)定綜合性醫(yi)療(liao)(liao)機構精神病專區住院治(zhi)療(liao)(liao)的，起(qi)付標準為0元。

其他(ta)在一(yi)(yi)、二、三級定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構（以下簡稱醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構）住院(yuan)的起付標準(zhun)分別為250元(yuan)、500元(yuan)、1,000元(yuan)；但若(ruo)是在專科醫(yi)(yi)院(yuan)連續(xu)住院(yuan)治療(liao)(liao)(liao)(liao)結(jie)核病的，每(mei)超過180天需重新計(ji)算一(yi)(yi)次起付標準(zhun)，其他(ta)連續(xu)住院(yuan)情形治療(liao)(liao)(liao)(liao)時間(jian)每(mei)超過90天需重新計(ji)算一(yi)(yi)次起付標準(zhun)。

2.支付比例

參保人(ren)(ren)員住院發生的(de)基本(ben)醫療費用(yong)，起(qi)付標準(zhun)以上部分由統籌基金和個人(ren)(ren)按比(bi)例共同分擔(dan)：

在職(zhi)職(zhi)工(gong)在一、二、三級醫療機構住院，統(tong)籌基金支付比例分別為90%、85%、80%；

退休人員在一、二、三級(ji)醫療機構住院，統籌基金支付比例分(fen)別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人員(yuan)按(an)規定進行普通門診(zhen)發(fa)生的基本醫(yi)療費用，統籌基金(jin)按(an)以下規定支付：

在選定的基層醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)就醫(yi)，在職職工(gong)支(zhi)付比(bi)例為80%，退休人員(yuan)支(zhi)付比(bi)例為85%；在專科(ke)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)以及選定的非(fei)基層中醫(yi)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)和其他醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)就醫(yi)，在職職工(gong)支(zhi)付比(bi)例為65%，退休人員(yuan)支(zhi)付比(bi)例為70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年12月1日起施(shi)行，有效期至(zhi)2026年12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：