2022年11月(yue)30日(ri)，廣州市(shi)(shi)醫療保(bao)障(zhang)局、廣州市(shi)(shi)財政局、廣州市(shi)(shi)衛生(sheng)健(jian)康委員會發布《關于(yu)廣州市(shi)(shi)職工醫療保(bao)險和生(sheng)育保(bao)險待遇標(biao)準的通知(zhi)》，其中關于(yu)職工基(ji)本(ben)醫療保(bao)險待遇的信息如下(xia)：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人員每次(ci)住院(yuan)發生的(de)基本(ben)醫療費用，統(tong)籌(chou)基金設(she)定起付(fu)(fu)標準(zhun)。起付(fu)(fu)標準(zhun)及以下部分統(tong)籌(chou)基金不予(yu)支付(fu)(fu)，由個人全額負擔。在職(zhi)職(zhi)工和(he)退休人員的(de)起付(fu)(fu)標準(zhun)相(xiang)同。具體(ti)標準(zhun)如下：

因精神病(bing)在本市精神病(bing)專(zhuan)科醫療機構(gou)或者指定綜合性醫療機構(gou)精神病(bing)專(zhuan)區住院治療的，起付標準為0元。

其(qi)他在一、二、三級定點(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)（以下簡稱醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)）住(zhu)(zhu)院(yuan)的起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)分(fen)別(bie)為250元、500元、1,000元；但若是在專科(ke)醫院(yuan)連續住(zhu)(zhu)院(yuan)治療(liao)結核病的，每(mei)(mei)超(chao)過180天需重(zhong)新計算一次起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)，其(qi)他連續住(zhu)(zhu)院(yuan)情形治療(liao)時間每(mei)(mei)超(chao)過90天需重(zhong)新計算一次起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)。

2.支付比例

參保人員住院發生的基(ji)本醫(yi)療費用(yong)，起付標準以上(shang)部分由統籌基(ji)金和個(ge)人按比例共(gong)同分擔：

在(zai)職職工在(zai)一、二、三(san)級醫(yi)療機構(gou)住院，統籌基金支(zhi)付比例(li)分(fen)別為90%、85%、80%；

退休(xiu)人員(yuan)在一、二、三(san)級(ji)醫(yi)療機構住院，統籌基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保(bao)人員(yuan)按規(gui)定(ding)進行普通門診發生的基本醫療費用，統籌基金按以下規(gui)定(ding)支付：

在選(xuan)定(ding)的基(ji)層醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)，在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工(gong)支付(fu)比(bi)(bi)例(li)為80%，退休人員(yuan)支付(fu)比(bi)(bi)例(li)為85%；在專科醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)以及選(xuan)定(ding)的非基(ji)層中醫(yi)醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)和其他醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)，在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工(gong)支付(fu)比(bi)(bi)例(li)為65%，退休人員(yuan)支付(fu)比(bi)(bi)例(li)為70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年12月(yue)1日(ri)起施行，有效期至(zhi)2026年12月(yue)31日(ri)。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附(fu)：