2022年11月30日，廣州(zhou)(zhou)市醫療(liao)保障局、廣州(zhou)(zhou)市財(cai)政局、廣州(zhou)(zhou)市衛生健康委(wei)員(yuan)會發布《關于(yu)廣州(zhou)(zhou)市職工醫療(liao)保險和生育保險待遇(yu)(yu)標準的(de)通知》，其中關于(yu)職工基本醫療(liao)保險待遇(yu)(yu)的(de)信(xin)息(xi)如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人(ren)員每次住院發(fa)生的(de)(de)基(ji)本醫療(liao)費(fei)用，統(tong)籌(chou)基(ji)金設定起(qi)(qi)付標準。起(qi)(qi)付標準及以下部(bu)分統(tong)籌(chou)基(ji)金不(bu)予支付，由個人(ren)全(quan)額負擔。在職職工(gong)和退(tui)休人(ren)員的(de)(de)起(qi)(qi)付標準相同。具體標準如下：

因(yin)精神病在本市(shi)精神病專(zhuan)科(ke)醫(yi)療(liao)(liao)機構或者指定綜(zong)合性醫(yi)療(liao)(liao)機構精神病專(zhuan)區(qu)住院治療(liao)(liao)的，起付標(biao)準(zhun)為0元。

其他(ta)在(zai)一(yi)、二、三級(ji)定點醫(yi)療(liao)機構（以下簡稱醫(yi)療(liao)機構）住院(yuan)(yuan)的起付標準(zhun)分別(bie)為250元(yuan)(yuan)、500元(yuan)(yuan)、1,000元(yuan)(yuan)；但若是在(zai)專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)(yuan)連(lian)續(xu)住院(yuan)(yuan)治療(liao)結核病的，每(mei)超(chao)過(guo)180天需(xu)重新計(ji)算(suan)一(yi)次起付標準(zhun)，其他(ta)連(lian)續(xu)住院(yuan)(yuan)情形治療(liao)時間每(mei)超(chao)過(guo)90天需(xu)重新計(ji)算(suan)一(yi)次起付標準(zhun)。

2.支付比例

參(can)保人員住院(yuan)發(fa)生(sheng)的基本(ben)醫療費用，起付標準以上部分(fen)(fen)由統籌基金和個人按比(bi)例共同分(fen)(fen)擔：

在職職工(gong)在一(yi)、二(er)、三級醫療機構住院，統(tong)籌基金支付比例分別為90%、85%、80%；

退休人員在一、二、三(san)級醫療機構住(zhu)院，統(tong)籌基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人員(yuan)按規定進(jin)行普通門(men)診發生的基本醫療費(fei)用，統(tong)籌基金按以(yi)下規定支付：

在(zai)選定(ding)(ding)的基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)，在(zai)職職工(gong)支(zhi)付(fu)比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)80%，退休(xiu)人員(yuan)支(zhi)付(fu)比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)85%；在(zai)專(zhuan)科醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)以(yi)及選定(ding)(ding)的非基層(ceng)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)和其他醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)，在(zai)職職工(gong)支(zhi)付(fu)比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)65%，退休(xiu)人員(yuan)支(zhi)付(fu)比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年12月(yue)(yue)1日(ri)起施(shi)行，有(you)效期至2026年12月(yue)(yue)31日(ri)。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附(fu)：