2022年11月30日，廣(guang)州(zhou)市醫療(liao)保(bao)障局(ju)(ju)、廣(guang)州(zhou)市財政局(ju)(ju)、廣(guang)州(zhou)市衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)委員會發布(bu)《關(guan)于廣(guang)州(zhou)市職工醫療(liao)保(bao)險(xian)和生(sheng)育保(bao)險(xian)待(dai)遇標準的通知》，其中關(guan)于職工基本醫療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇的信息(xi)如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保(bao)人員(yuan)每次住院發生的基本醫療費(fei)用，統籌基金(jin)設(she)定(ding)起(qi)付標(biao)準。起(qi)付標(biao)準及以下(xia)部(bu)分統籌基金(jin)不予支付，由個人全額負擔。在職職工和退(tui)休(xiu)人員(yuan)的起(qi)付標(biao)準相(xiang)同。具體標(biao)準如下(xia)：

因精神病在本市精神病專科醫(yi)療(liao)機(ji)構或者指(zhi)定綜合性醫(yi)療(liao)機(ji)構精神病專區住(zhu)院治療(liao)的，起付標準為0元。

其(qi)他(ta)在(zai)一(yi)、二、三級定點醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)（以下簡稱醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)）住院(yuan)的起付(fu)標準(zhun)分別為250元(yuan)、500元(yuan)、1,000元(yuan)；但若(ruo)是在(zai)專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)連續(xu)住院(yuan)治(zhi)療結核病的，每超過180天(tian)需重新計算一(yi)次(ci)起付(fu)標準(zhun)，其(qi)他(ta)連續(xu)住院(yuan)情形治(zhi)療時間(jian)每超過90天(tian)需重新計算一(yi)次(ci)起付(fu)標準(zhun)。

2.支付比例

參(can)保人(ren)員(yuan)住院(yuan)發生的基(ji)本(ben)醫(yi)療費用，起付標準以(yi)上部分(fen)由(you)統籌基(ji)金和個人(ren)按比例共同分(fen)擔：

在(zai)職職工在(zai)一、二、三級(ji)醫療機構住院(yuan)，統籌基金(jin)支付比(bi)例分別為90%、85%、80%；

退(tui)休人員在一、二、三級醫療機構住院，統籌基金支付(fu)比例(li)分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人員按(an)規定進(jin)行普通門診(zhen)發生的基本醫(yi)療費(fei)用，統籌(chou)基金按(an)以下規定支付(fu)：

在(zai)選定(ding)的(de)基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)機構(gou)就醫(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)(gong)支付比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)80%，退休人(ren)員支付比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)85%；在(zai)專科醫(yi)療(liao)機構(gou)以及選定(ding)的(de)非基(ji)層(ceng)中醫(yi)醫(yi)療(liao)機構(gou)和(he)其(qi)他醫(yi)療(liao)機構(gou)就醫(yi)，在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)(gong)支付比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)65%，退休人(ren)員支付比(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)70%。

（三）執行時間

《通(tong)知》自2022年12月1日起施(shi)行，有效(xiao)期至2026年12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附(fu)：