咳嗽

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肺癌(ai)的(de)早(zao)期癥狀和前兆中咳(ke)嗽(sou)是最明顯的(de)一項，以咳(ke)嗽(sou)為首發(fa)癥狀者占35%～75%。肺癌(ai)所致的(de)咳(ke)嗽(sou)可能(neng)與支(zhi)氣管(guan)黏液分泌(mi)的(de)改變(bian)、阻塞性(xing)肺炎、胸膜(mo)侵犯、肺不(bu)張及其(qi)他胸內合并癥有關。腫瘤(liu)生(sheng)(sheng)長于管(guan)徑較大(da)、對外來刺(ci)(ci)(ci)激落敏感的(de)段(duan)以上支(zhi)氣管(guan)黏膜(mo)時，可產生(sheng)(sheng)類似異物樣刺(ci)(ci)(ci)激引起的(de)咳(ke)嗽(sou)，典型的(de)表現為陣(zhen)發(fa)性(xing)刺(ci)(ci)(ci)激性(xing)干咳(ke)，一般止(zhi)咳(ke)藥(yao)常(chang)不(bu)易控制。腫瘤(liu)生(sheng)(sheng)長在(zai)段(duan)以下(xia)較細小(xiao)支(zhi)氣管(guan)黏膜(mo)時，咳(ke)嗽(sou)多不(bu)明顯，甚至無咳(ke)嗽(sou)。對于吸煙或(huo)患(huan)慢(man)支(zhi)氣管(guan)炎的(de)病人，如咳(ke)嗽(sou)程度加重，次(ci)數變(bian)頻，咳(ke)嗽(sou)性(xing)質改變(bian)如呈高音調金屬音時，尤其(qi)在(zai)老年人，要(yao)高度警惕肺癌(ai)的(de)可能(neng)性(xing)。

有痰血或咯血

有痰血或咯血是典型肺癌的癥狀，痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。40歲以上有抽煙習慣性的男士，假如發覺痰里一直含有血或小血塊，持續了一段時間后，病癥并沒(mei)有減輕，也查不到別的問題。這時候(hou)一定要當心(xin)了，很有可能(neng)是肺癌的早期癥狀。

聲音嘶啞

聲(sheng)音嘶(si)啞也(ye)是(shi)肺癌的15種癥狀之一(yi)，有5%～18%的肺癌患(huan)者以聲(sheng)嘶(si)為(wei)(wei)第一(yi)主(zhu)訴，通常伴隨有咳嗽。聲(sheng)嘶(si)一(yi)般提示直接的縱隔侵犯或(huo)淋巴結長大累及(ji)同側(ce)喉返神經(jing)而致左側(ce)聲(sheng)帶(dai)(dai)麻(ma)痹。聲(sheng)帶(dai)(dai)麻(ma)痹亦可(ke)引(yin)起程度不(bu)同的上氣(qi)道梗阻。而且聲(sheng)音沙啞還可(ke)能(neng)是(shi)頭部或(huo)頸部腫(zhong)瘤的表現(xian)，因為(wei)(wei)這些部位(wei)的腫(zhong)瘤可(ke)能(neng)壓迫聲(sheng)帶(dai)(dai)或(huo)損害控制(zhi)聲(sheng)帶(dai)(dai)的神經(jing)。頭部或(huo)頸部腫(zhong)瘤如今在年輕人(ren)中的發病率不(bu)斷(duan)上升(sheng)，值得引(yin)起注(zhu)意(yi)。

發熱

以發熱首發癥狀者占20%～30%，肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現發熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發作，約1/3的患者可在短時間內反復在同一部位發生肺炎。周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時而發熱。二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎藥物治療無效，激素類或吲哚類藥物有一定療效。

呼吸系統障礙

肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)晚期(qi)癥狀(zhuang)中(zhong)呼(hu)(hu)吸(xi)系統(tong)障礙(ai)也非常明顯，約有(you)10%的(de)患(huan)者以此(ci)為首發癥狀(zhuang)，多見于中(zhong)央(yang)型肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)，特別是肺(fei)(fei)(fei)功(gong)能較差(cha)的(de)病(bing)人(ren)。引(yin)(yin)起(qi)呼(hu)(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)的(de)原因主(zhu)要包(bao)括：1、肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)晚期(qi)，縱隔(ge)淋(lin)巴結廣泛轉移，壓(ya)迫(po)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)、隆突或(huo)主(zhu)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)時(shi)，可(ke)出現氣(qi)(qi)(qi)急(ji)，甚至窒息癥狀(zhuang)。2、大量胸腔積液時(shi)壓(ya)迫(po)肺(fei)(fei)(fei)組織并(bing)使縱隔(ge)嚴重(zhong)(zhong)移位，或(huo)有(you)心包(bao)積液時(shi)，也可(ke)出現胸悶、氣(qi)(qi)(qi)急(ji)、呼(hu)(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)，但抽液后癥狀(zhuang)可(ke)緩解。3、彌漫性(xing)(xing)(xing)細支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)癌(ai)(ai)(ai)和支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)播散性(xing)(xing)(xing)腺癌(ai)(ai)(ai)，使呼(hu)(hu)吸(xi)面積減少，氣(qi)(qi)(qi)體彌散功(gong)能障礙(ai)，導致嚴重(zhong)(zhong)的(de)通氣(qi)(qi)(qi)/血(xue)流比值(zhi)失調，引(yin)(yin)起(qi)呼(hu)(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)逐漸(jian)加重(zhong)(zhong)，常伴有(you)發紺。4、其他：包(bao)括阻塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎。肺(fei)(fei)(fei)不張、淋(lin)巴管(guan)炎性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)、腫瘤微栓塞(sai)、上氣(qi)(qi)(qi)道阻塞(sai)、自發性(xing)(xing)(xing)氣(qi)(qi)(qi)胸以及合并(bing)慢性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)疾病(bing)如COPD。

體重減輕

短時間內體(ti)重減(jian)輕是大部分癌(ai)癥(zheng)患者(zhe)都會有(you)的(de)(de)表現，肺癌(ai)癥(zheng)狀(zhuang)中也很常見(jian)，如果(guo)既沒增(zeng)加運動(dong)量(liang)，又沒減(jian)少飲食(shi)，體(ti)重卻莫(mo)名其妙下降，那就應該及時就醫(yi)。因(yin)為腫(zhong)瘤會影響新陳代謝，降低身體(ti)吸收(shou)蛋(dan)白質(zhi)和(he)熱量(liang)等(deng)營(ying)養物質(zhi)的(de)(de)能力，消耗肌肉和(he)脂肪。MAIGOO小(xiao)編提(ti)醒酗(xu)酒的(de)(de)人(ren)和(he)有(you)家(jia)族病史的(de)(de)人(ren)應該格外(wai)注意。而肺癌(ai)后期患者(zhe)食(shi)欲比較差，而消耗又比較明顯，因(yin)此，“入(ru)不敷出”，導致體(ti)重下降，消耗嚴重的(de)(de)患者(zhe)甚(shen)至出現“皮(pi)包骨頭”的(de)(de)極端(duan)情況。

胸部疼痛

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肺(fei)癌早(zao)期有(you)(you)三處痛(tong)(tong)(tong)，其中胸(xiong)部疼痛(tong)(tong)(tong)需要(yao)格外(wai)注意，以(yi)胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)為首發(fa)(fa)癥狀者約占25%，常表現為胸(xiong)部不(bu)規則的(de)(de)(de)隱痛(tong)(tong)(tong)或(huo)鈍(dun)痛(tong)(tong)(tong)。大多(duo)數情況下，周(zhou)(zhou)圍型(xing)肺(fei)癌侵犯壁(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)膜(mo)(mo)或(huo)胸(xiong)壁(bi)(bi)，可引(yin)起(qi)尖(jian)銳而(er)斷續(xu)的(de)(de)(de)胸(xiong)膜(mo)(mo)性疼痛(tong)(tong)(tong)，若(ruo)繼續(xu)發(fa)(fa)展(zhan)，則演變為恒(heng)定(ding)的(de)(de)(de)鉆(zhan)痛(tong)(tong)(tong)。難以(yi)定(ding)位的(de)(de)(de)輕度的(de)(de)(de)胸(xiong)部不(bu)適有(you)(you)時(shi)與中央型(xing)肺(fei)癌侵犯縱(zong)隔(ge)(ge)或(huo)累及血管(guan)、支(zhi)氣管(guan)周(zhou)(zhou)圍神(shen)經有(you)(you)關，而(er)惡性胸(xiong)腔積液(ye)患者有(you)(you)25%訴胸(xiong)部鈍(dun)痛(tong)(tong)(tong)。持(chi)續(xu)尖(jian)銳劇烈、不(bu)易(yi)為藥物所控制(zhi)的(de)(de)(de)胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)，則常提示(shi)已有(you)(you)廣泛的(de)(de)(de)胸(xiong)膜(mo)(mo)或(huo)胸(xiong)壁(bi)(bi)侵犯。肩部或(huo)胸(xiong)背(bei)部持(chi)續(xu)性疼痛(tong)(tong)(tong)提示(shi)肺(fei)葉內側近縱(zong)隔(ge)(ge)部位有(you)(you)腫瘤外(wai)侵可能(neng)。

肩部疼痛

肺(fei)癌(ai)的(de)(de)早(zao)期(qi)癥(zheng)狀和前兆中肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)部疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)經(jing)常(chang)(chang)被(bei)忽視，因為平常(chang)(chang)出(chu)現肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)膀(bang)(bang)疼(teng)(teng)大多(duo)(duo)懷疑是(shi)(shi)(shi)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)(zhou)(zhou)炎(yan)，肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)(zhou)(zhou)炎(yan)與肺(fei)尖(jian)癌(ai)病(bing)(bing)癥(zheng)有時候(hou)非常(chang)(chang)容易(yi)搞混，由(you)于(yu)肺(fei)尖(jian)部的(de)(de)上邊，恰好是(shi)(shi)(shi)胸腔的(de)(de)出(chu)入(ru)口，周(zhou)(zhou)(zhou)邊有很多(duo)(duo)的(de)(de)神(shen)經(jing)根和神(shen)經(jing)，因此當肺(fei)尖(jian)附近的(de)(de)位置(zhi)產(chan)生病(bing)(bing)變后，硬(ying)塊(kuai)持續被(bei)壓迫到這種神(shen)經(jing)，病(bing)(bing)人便會覺得肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)膀(bang)(bang)疼(teng)(teng)，乃至從肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)到手(shou)指頭(tou)造成放射性物質的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，這跟肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)(zhou)(zhou)炎(yan)的(de)(de)覺得是(shi)(shi)(shi)一(yi)樣的(de)(de)。疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)逐漸(jian)加重，多(duo)(duo)數(shu)伴有肢(zhi)體(ti)無力或麻痹，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)多(duo)(duo)見(jian)于(yu)同側(ce)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)臂(bei)，少數(shu)為雙肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)痛(tong)(tong)。如果肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)膀(bang)(bang)疼(teng)(teng)并(bing)伴隨(sui)咳嗽(sou)、膿痰(tan)，那么就應(ying)當警醒是(shi)(shi)(shi)否有肺(fei)尖(jian)癌(ai)的(de)(de)可能。

四肢關節疼

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四肢(zhi)關節疼(teng)也是肺(fei)癌的早期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)之(zhi)一(yi)，很多(duo)時候會(hui)覺得(de)四肢(zhi)關節痛(tong)，但又(you)不清楚什么原因。第(di)一(yi)個手(shou)指(zhi)頭和腳(jiao)指(zhi)頭的骨(gu)節肥厚，手(shou)指(zhi)甲會(hui)凸(tu)起(qi)變彎，經常覺得(de)疼(teng)痛(tong)，就是杵狀(zhuang)指(zhi)。而且還會(hui)繼續出(chu)現行走(zou)性(xing)關節炎癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，肘(zhou)、膝、腕(wan)、踝、指(zhi)掌等(deng)骨(gu)節位置(zhi)很疼(teng)，像(xiang)被灼(zhuo)燒了一(yi)樣(yang)，活動有阻礙(ai)，還可能出(chu)現水腫和骨(gu)質增生等(deng)病癥(zheng)(zheng)，出(chu)現這種病癥(zheng)(zheng)也需警醒患上肺(fei)癌的可能。

男人的乳房增大

肺癌的15個征兆中對于男性而言，乳(ru)(ru)房(fang)增大也是(shi)一(yi)種肺(fei)癌的一(yi)種典型(xing)征(zheng)兆，因為肺(fei)癌細(xi)胞其生長(chang)的過程中(zhong)會分(fen)泌一(yi)些異(yi)常物質，如激(ji)素、抗原、酶或者代謝(xie)產物等(deng)，會引起男性乳(ru)(ru)房(fang)增大的癥狀，臨(lin)床上稱(cheng)為腫瘤伴發綜合征(zheng)，一(yi)般出(chu)現這個(ge)征(zheng)兆的比例會在10%左右，常易(yi)被忽視，或誤診為單純(chun)乳(ru)(ru)房(fang)增生而被切除。

肺囊腫

肺(fei)囊腫(zhong)常(chang)常(chang)是(shi)長期沒(mei)有什么(me)癥狀，往(wang)往(wang)是(shi)在做胸部CT或者去體檢時(shi)偶然才發現，大部分的(de)肺(fei)囊腫(zhong)是(shi)屬于先天性(xing)肺(fei)囊性(xing)病(bing)變，但如(ru)果(guo)病(bing)人吐出來很(hen)多的(de)白色泡沫痰，痰像化膿(nong)一樣，十分濃稠。即使用(yong)一段時(shi)時(shi)抗病(bing)毒(du)的(de)藥，實(shi)際效果(guo)也(ye)不(bu)顯著，清(qing)熱(re)去火的(de)藥用(yong)價值(zhi)以后，病(bing)癥都(dou)沒(mei)有非常(chang)的(de)改善，這時(shi)，每(mei)個人都(dou)應該注意，這也(ye)可能是(shi)肺(fei)癌的(de)征(zheng)兆。

吞咽困難

長(chang)期(qi)的(de)(de)吞咽困難(nan)，進(jin)(jin)食時出現胸(xiong)骨(gu)后疼痛、食管(guan)內有異物感、消(xiao)化不良等狀況，可(ke)能(neng)是喉癌、食道(dao)癌和胃癌的(de)(de)征兆，應該盡早(zao)接(jie)受X光胸(xiong)透(tou)或胃鏡檢查。同時吞咽困難(nan)也是肺癌晚期(qi)癥(zheng)狀，當肺癌侵(qin)犯(fan)或轉移(yi)到其他組織器官，可(ke)能(neng)會出現相(xiang)應的(de)(de)癥(zheng)狀，癌腫侵(qin)犯(fan)或壓(ya)迫(po)食道(dao)可(ke)引起吞咽困難(nan)，甚至侵(qin)蝕(shi)穿(chuan)透(tou)管(guan)壁，形成支氣(qi)管(guan)-食管(guan)瘺，導致進(jin)(jin)食嗆(qiang)咳及肺部感染。

疲勞乏力

疲(pi)勞乏力(li)是癌癥最常(chang)見的癥狀之(zhi)一(yi)，對于肺癌來(lai)說(shuo)一(yi)樣，癌性(xing)疲(pi)勞從體(ti)力(li)、精(jing)神、心理、情緒等方面影響患者，臨(lin)床上可出現無精(jing)力(li)、虛弱、懶散、冷漠、思想(xiang)不集(ji)中、記憶(yi)力(li)減退、沮喪等多種表現形式。美國(guo)國(guo)家綜合癌癥網絡指南認(ren)為，癌性(xing)乏力(li)是一(yi)種痛苦的、持續的、主觀的疲(pi)憊感。它與人體(ti)的活動(dong)量(liang)不成比例，與癌癥或癌癥治療相(xiang)關，常(chang)伴有功能(neng)障礙。

頭面浮腫

肺癌為(wei)起源(yuan)于支氣(qi)管(guan)粘膜或腺體(ti)的惡性腫(zhong)瘤。肺癌早期不容易(yi)被發(fa)(fa)現，因(yin)此常(chang)常(chang)導致(zhi)診斷不足，待到晚(wan)期被發(fa)(fa)現時，往往因(yin)為(wei)各種并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)以及轉移(yi)病(bing)灶的發(fa)(fa)現而(er)變(bian)得難(nan)以治療，在肺癌的各種癥(zheng)狀體(ti)征及并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)中，上腔靜(jing)脈(mo)阻塞(sai)綜合征，也就是肺癌引起的水(shui)腫(zhong)，是比(bi)較常(chang)見的，上腔靜(jing)脈(mo)壓迫綜合征：癌腫(zhong)壓迫上腔靜(jing)脈(mo)，致(zhi)血(xue)液(ye)回(hui)流受阻，產生(sheng)頭面部(bu)、頸部(bu)、上肢水(shui)腫(zhong)，前胸(xiong)部(bu)靜(jing)脈(mo)怒張(zhang)，還會引起頭痛、頭暈。

霍納氏綜合征

肺尖(jian)癌(ai)又稱“潘科斯特綜合(he)征(zheng)”、肺上溝(gou)瘤，是指發生在肺尖(jian)部的原(yuan)發性(xing)肺癌(ai)，臨床很少見。約(yue)占肺癌(ai)總數的5%。肺尖(jian)位(wei)于肺的頂端，來自(zi)頸(jing)部、支配上肢的感覺(jue)和運動神經(jing)均經(jing)此區進(jin)入上肢。肺尖(jian)癌(ai)侵犯至此區，就(jiu)會令人感覺(jue)上肢疼痛、乏力(li)；若(ruo)壓迫頸(jing)交感神經(jing)，則會引起同側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、額部汗少等(deng)霍納氏綜合(he)征(zheng)。

研究聲明：肺癌的15個征(zheng)兆榜中(zhong)榜，CNPP小(xiao)編主要依(yi)據介(jie)紹/病人反饋，并(bing)綜合參考互聯網(wang)相(xiang)關排行榜/榜單進(jin)行推薦，如有疑問，歡迎在末(mo)尾評論(lun)/批(pi)評指正。