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歷史淵源

產生背景

中醫診法(fa)有著悠久的歷史。戰國時期名(ming)醫秦越人（扁鵲）擅長“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所(suo)在”。

《黃帝內經》根據(ju)陰陽五(wu)行(xing)、臟象經絡理(li)論，對諸多診法作了(le)具體描(miao)述，并闡述其綜合運用的原則，在方法上奠定(ding)了(le)“四診”基礎。

西晉(jin)王叔和撰集《脈經(jing)》，承(cheng)前啟(qi)后(hou)，確(que)立中(zhong)醫脈診的方(fang)法。

歷代醫(yi)家在(zai)臨床實踐中不斷(duan)繼承完(wan)善著中醫(yi)的診(zhen)法，形成了(le)大量(liang)有關診(zhen)法的典籍，如宋代的《三因(yin)極一病證(zheng)方論》、明代《敖(ao)氏傷寒金鏡錄(lu)》、清代的《望(wang)診(zhen)遵經》等，累積存世的診(zhen)法著作有近百種。

研究發展

第(di)一、舌診(zhen)的現代研(yan)究(jiu)

隨著科(ke)學(xue)(xue)技術的發展(zhan)，對舌(she)診的研究(jiu)已從臨床的肉眼觀(guan)察進入到(dao)細(xi)胞(bao)、亞細(xi)胞(bao)水平，并且運用(yong)血液流變學(xue)(xue)、血液動力學(xue)(xue)、微循環、組(zu)織學(xue)(xue)、組(zu)織化(hua)學(xue)(xue)、生物化(hua)學(xue)(xue)、免疫學(xue)(xue)、微量元素分析等多(duo)種現代科(ke)學(xue)(xue)的實(shi)驗手段對舌(she)診進行研究(jiu)，使中(zhong)醫(yi)舌(she)診在客(ke)觀(guan)化(hua)、規范(fan)化(hua)方面取得(de)進展(zhan)。

第二、望診(zhen)的現代研究

望(wang)診(zhen)(zhen)(zhen)是(shi)中(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)(zhen)法中(zhong)的(de)重要內容(rong)之一(yi)。測色儀(yi)、色差計、信息診(zhen)(zhen)(zhen)斷儀(yi)、熱(re)像儀(yi)等現代(dai)科學技(ji)術的(de)應用，使望(wang)診(zhen)(zhen)(zhen)得到了(le)廣泛的(de)研究，并為望(wang)診(zhen)(zhen)(zhen)提(ti)供了(le)定量(liang)、定性(xing)依據；運(yun)用畢物傘息律原王單，已涌(yong)現出如(ru)耳診(zhen)(zhen)(zhen)、穴位診(zhen)(zhen)(zhen)、甲(jia)診(zhen)(zhen)(zhen)、掌診(zhen)(zhen)(zhen)、指(zhi)診(zhen)(zhen)(zhen)、指(zhi)紋診(zhen)(zhen)(zhen)、尺膚診(zhen)(zhen)(zhen)、第二掌骨側診(zhen)(zhen)(zhen)等全(quan)息診(zhen)(zhen)(zhen)法，使望(wang)診(zhen)(zhen)(zhen)的(de)范圍在不斷拓寬。

第三、聞診的現代研(yan)究

近年來的(de)醫學(xue)研究中，利用聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)的(de)特性對其頻率(lv)、振幅、持續時(shi)間進行分析(xi)，運用聲(sheng)(sheng)(sheng)譜儀(yi)、語聲(sheng)(sheng)(sheng)儀(yi)、喉(hou)聲(sheng)(sheng)(sheng)氣(qi)流圖儀(yi)、頻譜分析(xi)儀(yi)等(deng)結合電(dian)子計算機對語聲(sheng)(sheng)(sheng)、咳嗽聲(sheng)(sheng)(sheng)、腸鳴聲(sheng)(sheng)(sheng)、呼吸聲(sheng)(sheng)(sheng)等(deng)進行了初步觀察，為聞診的(de)客規(gui)化邁出可喜的(de)一步。

第四(si)、切診的研究進展

隨著科(ke)學(xue)技(ji)術的發展(zhan)，人(ren)們試圖利用現代技(ji)術進行中醫診查方(fang)法的規范化、客觀化、標準化研(yan)究，在(zai)切(qie)診中作了一些(xie)有益(yi)的探索，在(zai)脈診和腹診方(fang)面，取得了一些(xie)成果。

非遺特征

基本概念

中醫(yi)(yi)診法是以中醫(yi)(yi)理論為指(zhi)導，主要運用“四診”的方法診察疾病。

望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)診是(shi)醫生運用(yong)視覺，觀(guan)察病(bing)人身(shen)體有關部位及其分泌和(he)排泄物等以了(le)解病(bing)情的(de)診斷(duan)方法。包括望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)舌(she)、望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)神、望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)色、望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)五官、望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)形態、望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)絡(luo)脈等。其中望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)舌(she)即舌(she)診，指觀(guan)察病(bing)人舌(she)質和(he)舌(she)苔變化(hua)，以判(pan)定病(bing)情、推(tui)測預后，是(shi)望(wang)(wang)(wang)(wang)(wang)診的(de)重要內容。

聞診是醫(yi)生通(tong)過聽病(bing)人(ren)(ren)(ren)聲音(yin)、嗅(xiu)(xiu)其(qi)氣味(wei)以了(le)解病(bing)情(qing)的診斷方法。聽聲音(yin)指通(tong)過聲音(yin)了(le)解病(bing)人(ren)(ren)(ren)語言、呼吸、咳嗽(sou)、嘔吐、呃逆(ni)等(deng)聲音(yin)變(bian)化；嗅(xiu)(xiu)氣味(wei)則是憑嗅(xiu)(xiu)覺嗅(xiu)(xiu)病(bing)人(ren)(ren)(ren)口(kou)氣、體氣和(he)排泄物等(deng)異常(chang)氣味(wei)。

問診(zhen)是醫(yi)生對病(bing)人或陪(pei)診(zhen)人進(jin)行系統而有針(zhen)對性詢問，是全面了解病(bing)情的一種診(zhen)斷方法(fa)。

切(qie)診是醫生運用手的觸(chu)覺，對病(bing)人(ren)寸(cun)口(kou)(kou)脈及體表特定的部位(wei)進(jin)行觸(chu)摸、按壓、體驗，從而了解病(bing)情的一種(zhong)診斷方(fang)法。主要包括切(qie)寸(cun)口(kou)(kou)脈和按診兩(liang)部分(fen)。寸(cun)口(kou)(kou)是人(ren)體臟腑氣血交會之處，獨取寸(cun)口(kou)(kou)的方(fang)法，在(zai)漢代成書(shu)的《八十一難經》中就(jiu)已經形成。

診病原理

中(zhong)醫診(zhen)法(fa)原(yuan)理是指中(zhong)醫實施診(zhen)病(bing)方(fang)法(fa)的思維方(fang)式(shi)。熟(shu)悉并掌(zhang)握中(zhong)醫診(zhen)法(fa)原(yuan)理，也即(ji)思維方(fang)式(shi)，對于正(zheng)確(que)運用中(zhong)醫診(zhen)病(bing)方(fang)法(fa)有指導作(zuo)用。

中醫(yi)學(xue)認為，人體是(shi)一個有機的(de)(de)整體，事(shi)物之(zhi)間存在(zai)(zai)著相互作用和(he)因果關系，局(ju)部(bu)病變(bian)(bian)是(shi)全(quan)身(shen)(shen)病理反(fan)(fan)(fan)應(ying)在(zai)(zai)局(ju)部(bu)的(de)(de)體現。因而，全(quan)身(shen)(shen)的(de)(de)病理變(bian)(bian)化可(ke)反(fan)(fan)(fan)映于局(ju)部(bu)，局(ju)部(bu)可(ke)反(fan)(fan)(fan)映和(he)體現于全(quan)身(shen)(shen)，任(ren)何內臟的(de)(de)病理變(bian)(bian)化都必然會(hui)通過種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)跡(ji)象(xiang)表現于體表，而通過審察(cha)種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)表現于體表的(de)(de)癥狀和(he)體征(zheng)，就能測知其(qi)內在(zai)(zai)的(de)(de)疾(ji)病本質(zhi)，這便是(shi)中醫(yi)診(zhen)法的(de)(de)基本原理所(suo)在(zai)(zai)。

中醫診法的基本(ben)原理有(you)以下幾個方面。

（一）司外揣內

“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)(nei)(nei)”是(shi)《內(nei)(nei)(nei)經》首創的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)法原理(li)。《內(nei)(nei)(nei)經》認為，人(ren)體是(shi)一個內(nei)(nei)(nei)外(wai)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)統(tong)一體。五臟六腑(fu)在人(ren)身之(zhi)(zhi)內(nei)(nei)(nei)雖(sui)不可見(jian)，但其一切生(sheng)理(li)活動、病理(li)變化，“若(ruo)鼓之(zhi)(zhi)應(ying)桴，響(xiang)之(zhi)(zhi)應(ying)聲，影之(zhi)(zhi)似(si)形”，必然有其相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)現象反映于體表(biao)，因(yin)此認識了(le)現象與本質間的(de)(de)(de)辨證(zheng)關系，作(zuo)到(dao)“合而(er)察之(zhi)(zhi)，切而(er)驗之(zhi)(zhi)．見(jian)而(er)得之(zhi)(zhi)”，那么(me)臨證(zheng)對深藏(zang)于內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)臟腑(fu)病證(zheng)就會(hui)做(zuo)到(dao)“若(ruo)清水明(ming)鏡之(zhi)(zhi)不失其形”（同上）一樣的(de)(de)(de)明(ming)晰(xi)清楚，這便(bian)是(shi)《內(nei)(nei)(nei)經》所(suo)提(ti)到(dao)的(de)(de)(de)“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)(nei)(nei)，司(si)內(nei)(nei)(nei)揣(chuai)外(wai)”的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)法原理(li)。

（二）見微知著

“見(jian)微(wei)知著”是(shi)(shi)(shi)中醫診(zhen)法(fa)的(de)(de)(de)(de)又一基本原(yuan)理，是(shi)(shi)(shi)指醫者通(tong)過患(huan)者細微(wei)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化就(jiu)可以(yi)測(ce)知整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)。機體(ti)(ti)(ti)局部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化，蘊含(han)著整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)生理、病(bing)(bing)(bing)理信(xin)息。這一原(yuan)理體(ti)(ti)(ti)現于中醫診(zhen)法(fa)的(de)(de)(de)(de)諸(zhu)多(duo)方(fang)面(mian)，如(ru)《靈(ling)樞(shu)·五(wu)色》篇中的(de)(de)(de)(de)五(wu)色明堂(tang)診(zhen)法(fa)即是(shi)(shi)(shi)其例，原(yuan)文論述了(le)五(wu)臟(zang)六腑(fu)(fu)、形體(ti)(ti)(ti)肢節的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理變(bian)(bian)化在面(mian)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)反(fan)(fan)應(ying)區(qu)域，然(ran)后根據(ju)面(mian)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)色澤之浮沉、清(qing)濁、澤天、散摶和上下等(deng)情(qing)況(kuang)，可以(yi)辨別疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)性質、部(bu)(bu)(bu)位、間(jian)甚、新(xin)久，推斷(duan)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發展、轉歸及預后等(deng)，進而根據(ju)色部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化以(yi)調治疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，這便(bian)是(shi)(shi)(shi)察面(mian)部(bu)(bu)(bu)色澤以(yi)測(ce)知全身病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)具體(ti)(ti)(ti)描述，也是(shi)(shi)(shi)“見(jian)微(wei)知著”原(yuan)理的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)實(shi)(shi)例。再如(ru)獨取寸(cun)口診(zhen)法(fa)，是(shi)(shi)(shi)通(tong)過診(zhen)兩(liang)手(shou)寸(cun)口脈，以(yi)候全身五(wu)臟(zang)六腑(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)，而詳審寸(cun)口之三部(bu)(bu)(bu)九候，以(yi)推斷(duan)全身疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)沿用(yong)(yong)至今。此外(wai)，耳廓的(de)(de)(de)(de)不同部(bu)(bu)(bu)位能反(fan)(fan)映全身各部(bu)(bu)(bu)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)；舌與內臟(zang)關(guan)系密切，故舌的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化可以(yi)反(fan)(fan)映臟(zang)腑(fu)(fu)氣血盛衰及病(bing)(bing)(bing)證(zheng)的(de)(de)(de)(de)寒熱(re)虛(xu)實(shi)(shi)；五(wu)臟(zang)六腑(fu)(fu)皆(jie)上注于目，故診(zhen)目可了(le)解人體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)神氣盛衰，并以(yi)此可察全身臟(zang)腑(fu)(fu)器官的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化，等(deng)等(deng)。大量的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐證(zheng)明，某些局部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)改變(bian)(bian)，確實(shi)(shi)可以(yi)作為診(zhen)斷(duan)全身疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)依據(ju)。

（三）以常衡變

“知常(chang)達變(bian)(bian)，以常(chang)衡變(bian)(bian)"是中(zhong)醫(yi)診(zhen)治法(fa)自(zi)古以來所(suo)遵循的(de)(de)(de)一條基本(ben)原(yuan)(yuan)則。這條原(yuan)(yuan)則強調醫(yi)者必(bi)須在掌握正常(chang)生理(li)特征的(de)(de)(de)基礎上(shang)，才能(neng)發現那些與(yu)(yu)正常(chang)現象有所(suo)區別的(de)(de)(de)太(tai)過(guo)、不及(ji)的(de)(de)(de)異常(chang)變(bian)(bian)化，從而認識事物的(de)(de)(de)本(ben)質及(ji)變(bian)(bian)化規律。中(zhong)醫(yi)診(zhen)法(fa)中(zhong)的(de)(de)(de)望、聞、問(wen)、切諸法(fa)，莫不據此。從常(chang)中(zhong)求異，以常(chang)測變(bian)(bian)，進而認識疾(ji)病的(de)(de)(de)本(ben)質，這就是所(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)“以我知彼”、“以觀過(guo)與(yu)(yu)不及(ji)之理(li)”診(zhen)法(fa)原(yuan)(yuan)理(li)的(de)(de)(de)應用。

診法特點

中醫診治是一門獨(du)具特色(se)的學科，其特色(se)可以(yi)歸納為(wei)以(yi)下幾方面(mian)。

（一）整體察病

“整體(ti)(ti)(ti)察病(bing)”就(jiu)是要把(ba)疾病(bing)看成是患者整體(ti)(ti)(ti)失(shi)調的(de)(de)表現，既要細(xi)察機(ji)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)外(wai)在(zai)(zai)表現，以詳審機(ji)體(ti)(ti)(ti)內在(zai)(zai)的(de)(de)異常(chang)變(bian)(bian)化，同時還應當把(ba)患者與外(wai)在(zai)(zai)自然環境(jing)緊密結合(he)起來(lai)，進行綜合(he)診察，全(quan)面地(di)了解病(bing)情(qing)。人(ren)體(ti)(ti)(ti)是一個有機(ji)的(de)(de)整體(ti)(ti)(ti)，內在(zai)(zai)臟(zang)腑與體(ti)(ti)(ti)表的(de)(de)形體(ti)(ti)(ti)官竅之間密切相關，當人(ren)體(ti)(ti)(ti)臟(zang)腑、氣(qi)血、陰(yin)(yin)陽(yang)協調平衡(heng)，能適應社會、自然環境(jing)的(de)(de)變(bian)(bian)化時，便(bian)是身心健康的(de)(de)表現。如果內外(wai)環境(jing)不(bu)能維護其一定范(fan)圍(wei)內的(de)(de)和諧(xie)一致，便(bian)可(ke)發生疾病(bing)。因此人(ren)體(ti)(ti)(ti)一旦患了疾病(bing)，局部(bu)的(de)(de)病(bing)變(bian)(bian)就(jiu)可(ke)以影響(xiang)于全(quan)身，臟(zang)腑的(de)(de)病(bing)變(bian)(bian)可(ke)以造(zao)成氣(qi)血、津液、陰(yin)(yin)陽(yang)、營衛的(de)(de)失(shi)常(chang)和精神(shen)情(qing)志活動的(de)(de)障礙，任何局部(bu)的(de)(de)病(bing)變(bian)(bian)，都會或多或少(shao)地(di)影響(xiang)到整體(ti)(ti)(ti)而具有整體(ti)(ti)(ti)性的(de)(de)變(bian)(bian)化。

疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)是機(ji)體(ti)自身整(zheng)(zheng)體(ti)失調的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結果(guo)。人(ren)體(ti)以(yi)五臟(zang)(zang)為中心，通過(guo)經絡系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聯(lian)絡溝涌(yong)和(he)感應(ying)傳導，將六腑、形體(ti)、官竅、四肢(zhi)百骸等全(quan)(quan)(quan)身組織(zhi)器(qi)官有機(ji)地(di)聯(lian)系(xi)(xi)，并通過(guo)氣血津液(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)完(wan)成機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)統一活動。各臟(zang)(zang)腑組織(zhi)雖然(ran)有各自不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)功能(neng)，但它們之間又(you)緊(jin)密(mi)聯(lian)系(xi)(xi)，相互協同，互相制(zhi)約，共同維持著機(ji)體(ti)生(sheng)(sheng)理(li)狀態下協調平衡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)總(zong)“畫面(mian)”，因此人(ren)體(ti)一旦(dan)發生(sheng)(sheng)疾病(bing)(bing)，就(jiu)是整(zheng)(zheng)體(ti)失調的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)反映。局(ju)部的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)(hua)，往往與全(quan)(quan)(quan)身臟(zang)(zang)腑經絡、氣血陰陽(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)盛衰(shuai)變(bian)化(hua)(hua)有關，而局(ju)部的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)(hua)又(you)可對全(quan)(quan)(quan)身產生(sheng)(sheng)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響，例(li)如目赤腫痛多為肝(gan)火上炎所致，而肌膚瘡瘍(yang)又(you)可引(yin)起全(quan)(quan)(quan)身性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)熱象(xiang)。所以(yi)根據形體(ti)色脈等外(wai)在變(bian)化(hua)(hua)，就(jiu)能(neng)判(pan)斷(duan)其(qi)內臟(zang)(zang)病(bing)(bing)變(bian)，每一局(ju)部出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)(hua)實為整(zheng)(zheng)體(ti)失調的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結果(guo)。中醫診斷(duan)學就(jiu)是從(cong)人(ren)之整(zheng)(zheng)體(ti)及人(ren)與外(wai)在環(huan)境(jing)（社會的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、自然(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)）關系(xi)(xi)中，全(quan)(quan)(quan)面(mian)地(di)認識疾病(bing)(bing)，從(cong)整(zheng)(zheng)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、宏(hong)觀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)角度(du)把握疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)本質。

（二）諸診合參

“諸診合參”是(shi)指診察疾病時要將諸法相互參合，全面、客觀地了(le)解病情，并把所收集的全部病情資料進(jin)行綜合考察。

中醫診(zhen)法種類雖多，但彼此不(bu)是(shi)(shi)孤立的(de)(de)(de)(de)(de)，而是(shi)(shi)相互(hu)關聯(lian)，相互(hu)補充的(de)(de)(de)(de)(de)。臨(lin)床上(shang)(shang)應(ying)當注(zhu)意(yi)綜(zong)合(he)(he)運用，相互(hu)對照參(can)(can)考(kao)，才(cai)能獲得全(quan)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)信息，對病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)作出(chu)正確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)判斷。諸(zhu)(zhu)法合(he)(he)參(can)(can)中最基本的(de)(de)(de)(de)(de)原則是(shi)(shi)四診(zhen)合(he)(he)參(can)(can)，即望(wang)、聞、問、切的(de)(de)(de)(de)(de)配合(he)(he)運用。只(zhi)有諸(zhu)(zhu)診(zhen)合(he)(he)參(can)(can)，全(quan)面(mian)獲取病(bing)(bing)(bing)史(shi)資料，才(cai)能做到去粗取精，去偽存真，對疾病(bing)(bing)(bing)作出(chu)正確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)判斷。所以諸(zhu)(zhu)診(zhen)是(shi)(shi)從各種不(bu)同(tong)角度檢查病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)，所搜集(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)資料各有不(bu)同(tong)意(yi)義。在諸(zhu)(zhu)診(zhen)合(he)(he)參(can)(can)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)(shang)，還(huan)應(ying)注(zhu)意(yi)兼參(can)(can)其他診(zhen)法。古代的(de)(de)(de)(de)(de)醫家(jia)往往把時(shi)辰(chen)、運氣(qi)、體質(zhi)等(deng)內容(rong)(rong)融會貫通(tong)于諸(zhu)(zhu)診(zhen)之中，說(shuo)明任何疾病(bing)(bing)(bing)所表現的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀、體征，都不(bu)能孤立地(di)(di)對待，應(ying)該聯(lian)系到四時(shi)氣(qi)候、地(di)(di)方水土、生活習慣(guan)、性情(qing)(qing)好惡(e)、年齡長幼(you)、體質(zhi)強弱、性別之男女等(deng)諸(zhu)(zhu)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)(rong)，進行綜(zong)合(he)(he)考(kao)察(cha)。

實際上，臨床診病(bing)時(shi)常常難以將諸(zhu)診截然(ran)分開(kai)，比如(ru)對排出物的診察(cha)，往往既(ji)要望其(qi)(qi)色、質、量(liang)，又(you)要兼(jian)聞(wen)其(qi)(qi)氣(qi)味，同時(shi)要問(wen)其(qi)(qi)排出時(shi)的感覺。另如(ru)在進行腹(fu)部按診時(shi)，要望其(qi)(qi)腹(fu)之(zhi)(zhi)外形(xing)，腹(fu)壁之(zhi)(zhi)色澤，叩其(qi)(qi)腹(fu)而聽(ting)其(qi)(qi)聲，并通(tong)過切按而知其(qi)(qi)冷熱、軟硬(ying)，及對按壓的反應等。這都說明臨證時(shi)必須做到諸(zhu)診合(he)參，全面診察(cha)。

（三）辨證求本

“辨(bian)證(zheng)求(qiu)本(ben)”是(shi)指(zhi)在(zai)(zai)對病(bing)(bing)證(zheng)診(zhen)察分析時(shi)，必須尋求(qiu)導致病(bing)(bing)證(zheng)發生的(de)(de)本(ben)原，為進(jin)一(yi)步治(zhi)療用(yong)藥提供依(yi)據。任何疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)發生發展，是(shi)機體在(zai)(zai)諸種致病(bing)(bing)因素(su)作用(yong)下，臟腑經絡、氣(qi)血(xue)津液、營衛陰(yin)陽(yang)失(shi)去平衡的(de)(de)結果，然(ran)后又通(tong)過種種癥(zheng)狀、體征表(biao)現于外。然(ran)而這(zhe)些癥(zheng)狀和(he)體征，都是(shi)疾(ji)病(bing)(bing)過程中(zhong)的(de)(de)外在(zai)(zai)表(biao)象(xiang)，雖可反(fan)映本(ben)質，然(ran)卻不等于本(ben)質，而且有些表(biao)象(xiang)和(he)內(nei)在(zai)(zai)本(ben)質還有相(xiang)當(dang)的(de)(de)差距，這(zhe)就要求(qiu)醫者要熟練(lian)地運用(yong)中(zhong)醫理論，對諸診(zhen)所(suo)搜集到(dao)的(de)(de)資料(liao)、癥(zheng)狀和(he)體征進(jin)行分析，辨(bian)清其(qi)(qi)原因，探明其(qi)(qi)病(bing)(bing)位，識別其(qi)(qi)病(bing)(bing)情，判斷其(qi)(qi)邪正關系及病(bing)(bing)變發展趨勢，尋求(qiu)其(qi)(qi)本(ben)質，才(cai)能指(zhi)導治(zhi)療。例(li)如同樣是(shi)失(shi)眠(mian)(mian)癥(zheng)狀，就有心(xin)’腎不交之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)(mian)、心(xin)脾兩虛(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)(mian)、食滯胃脘之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)(mian)、膽郁(yu)痰擾之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)(mian)、心(xin)血(xue)虛(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)(mian)、心(xin)陰(yin)虛(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)(mian)等不同證(zheng)型，只有結合諸診(zhen)資料(liao)，全面分析，辨(bian)證(zheng)求(qiu)本(ben)，才(cai)能探明引(yin)起失(shi)眠(mian)(mian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)本(ben)質所(suo)在(zai)(zai)，也才(cai)能取得較好(hao)的(de)(de)治(zhi)療效果。

（四）辨病辨證(zheng)相結合

在(zai)中醫(yi)學中“病”和(he)“證”是密切相關的兩個不同概念。辨(bian)證是在(zai)診(zhen)法(fa)的基礎上，運(yun)用中醫(yi)理論，經過(guo)邏輯思(si)維，對(dui)臨證資(zi)料(liao)進行綜合分析，以揭(jie)示疾病現階(jie)段本質變(bian)化的診(zhen)斷方法(fa)和(he)認識過(guo)程。

辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法(fa)是(shi)(shi)醫生識(shi)別證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候、探(tan)求(qiu)病(bing)(bing)(bing)因、分辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)位、區(qu)別病(bing)(bing)(bing)性(xing)、審察病(bing)(bing)(bing)機和病(bing)(bing)(bing)變(bian)趨(qu)勢的(de)具體手段。中(zhong)醫辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)臨床思維的(de)重要(yao)形式。正(zheng)確地(di)(di)運(yun)用各(ge)種辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)思維方(fang)法(fa)，既善(shan)于(yu)綜(zong)合(he)考(kao)察病(bing)(bing)(bing)人(ren)各(ge)方(fang)面的(de)情況，又重視分析(xi)病(bing)(bing)(bing)人(ren)對各(ge)種致病(bing)(bing)(bing)因素(su)的(de)具體反應(ying)，強調病(bing)(bing)(bing)變(bian)階段邪正(zheng)斗爭的(de)結果(guo)。具有(you)(you)綜(zong)合(he)判(pan)斷與(yu)具體分析(xi)、注重整體與(yu)靈活應(ying)變(bian)相(xiang)(xiang)統(tong)一(yi)之思辯(bian)特(te)點。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)(shi)要(yao)正(zheng)確處理臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資料。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)能從(cong)全面、詳細而(er)(er)又復雜紛繁的(de)臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資料中(zhong)，立足(zu)于(yu)疾病(bing)(bing)(bing)現階段的(de)變(bian)化(hua)狀(zhuang)況，判(pan)斷先后因果(guo)，分辨(bian)(bian)輕重緩急，分清(qing)矛盾主(zhu)次，抓住主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，并據此揭示特(te)定(ding)階段的(de)病(bing)(bing)(bing)理本質。例(li)如失眠是(shi)(shi)一(yi)個癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，若(ruo)(ruo)與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)、心(xin)(xin)煩、五心(xin)(xin)煩熱(re)、盜汗、舌(she)紅(hong)少(shao)苔(tai)少(shao)津(jin)、脈(mo)(mo)象細數并見時(shi)(shi)，則(ze)為心(xin)(xin)陰虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若(ruo)(ruo)與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)、面色萎黃(huang)不華、唇舌(she)甲色淡、脈(mo)(mo)象細弱并見時(shi)(shi)，則(ze)為心(xin)(xin)血虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若(ruo)(ruo)與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)、面色萎黃(huang)、腹(fu)脹納差、便溏乏(fa)力等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)共見時(shi)(shi)，則(ze)為心(xin)(xin)脾兩虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若(ruo)(ruo)與(yu)驚悸(ji)、頭暈目(mu)眩、舌(she)苔(tai)黃(huang)膩、脈(mo)(mo)濡(ru)數并見時(shi)(shi)，則(ze)為膽(dan)郁痰擾證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)就是(shi)(shi)要(yao)立足(zu)于(yu)最突出的(de)主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，然后由此及(ji)彼地(di)(di)將(jiang)那些與(yu)主(zhu)癥(zheng)(zheng)相(xiang)(xiang)關的(de)其他(ta)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)聯(lian)系在一(yi)起進行分析(xi)，辨(bian)(bian)別它們(men)相(xiang)(xiang)互之間是(shi)(shi)否構成特(te)定(ding)的(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。因而(er)(er)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)具有(you)(you)從(cong)癥(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、突出聯(lian)系、從(cong)現象探(tan)求(qiu)本質的(de)特(te)點。

“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”與“證(zheng)”的(de)(de)概念不(bu)(bu)同。疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)在致(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因素的(de)(de)作用下(xia)，機體的(de)(de)平衡狀(zhuang)態遭到(dao)破壞，出(chu)現(xian)(xian)具有一(yi)定發展規律的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理過程(cheng)。疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)常(chang)表現(xian)(xian)出(chu)若干特(te)定的(de)(de)癥狀(zhuang)和各階(jie)段(duan)的(de)(de)相(xiang)(xiang)應證(zheng)候。如傷(shang)寒病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)就有太陽證(zheng)、陽明證(zheng)、少(shao)陽證(zheng)、太陰(yin)證(zheng)、少(shao)陰(yin)證(zheng)、厥陰(yin)證(zheng)之分(fen)；溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有衛分(fen)證(zheng)、氣(qi)分(fen)證(zheng)、營(ying)分(fen)證(zheng)、血分(fen)證(zheng)的(de)(de)不(bu)(bu)同。I臨(lin)證(zheng)時辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)和辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)都很重要。辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有利(li)(li)于(yu)(yu)從(cong)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)全過程(cheng)上把(ba)握疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)本質，辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)則有利(li)(li)于(yu)(yu)隨時掌握疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定階(jie)段(duan)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理及邪正盛(sheng)衰(shuai)。臨(lin)證(zheng)時可(ke)以(yi)先辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)而(er)后(hou)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)，也可(ke)先行(xing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)而(er)后(hou)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。這是(shi)因為(wei)經(jing)過辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)確定了病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名，便可(ke)根(gen)據該病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)一(yi)般(ban)規律提示(shi)常(chang)見(jian)的(de)(de)證(zheng)型，在辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)基(ji)礎上進行(xing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)。也可(ke)先辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)而(er)后(hou)進行(xing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，當(dang)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)本質反映不(bu)(bu)夠充分(fen)時，則辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)不(bu)(bu)僅有利(li)(li)于(yu)(yu)當(dang)前的(de)(de)治療，而(er)且(qie)可(ke)以(yi)通(tong)過對(dui)證(zheng)的(de)(de)認識，有利(li)(li)于(yu)(yu)對(dui)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)本質的(de)(de)揭示(shi)，從(cong)而(er)確定其病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名。辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)相(xiang)(xiang)結合，既重視了疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)一(yi)般(ban)矛盾，又(you)能抓住疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定階(jie)段(duan)的(de)(de)特(te)殊矛盾，所以(yi)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)與辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)相(xiang)(xiang)結合是(shi)中(zhong)醫(yi)診法的(de)(de)又(you)一(yi)顯著特(te)征。

傳承價值

中醫診法是中醫學獨(du)具特色(se)的(de)診斷(duan)疾(ji)病的(de)方法，其(qi)潛(qian)在的(de)科技與(yu)人文文化(hua)內涵，隨著(zhu)醫學科學的(de)發(fa)展和中外文化(hua)的(de)廣泛交流(liu)，發(fa)揮著(zhu)越(yue)來(lai)越(yue)大的(de)作(zuo)用。

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