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歷史淵源

產生背景

中醫(yi)診法有著悠久(jiu)的歷史。戰國時期名(ming)醫(yi)秦越人（扁鵲）擅長“切(qie)脈、望(wang)色、聽聲、寫形(xing)，言病之(zhi)所在”。

《黃帝(di)內(nei)經》根據(ju)陰陽五行、臟(zang)象經絡理論，對諸多診法(fa)作了(le)具體描述，并闡述其(qi)綜合運用的原則，在方法(fa)上奠定了(le)“四診”基礎。

西晉王叔(shu)和撰集《脈經》，承前啟后，確(que)立中醫脈診的方法(fa)。

歷代(dai)醫家在臨床實踐(jian)中不(bu)斷(duan)繼承(cheng)完善著(zhu)中醫的診法，形成了大量有關診法的典籍，如宋代(dai)的《三因(yin)極(ji)一病證方論》、明(ming)代(dai)《敖(ao)氏(shi)傷寒金(jin)鏡錄》、清代(dai)的《望診遵經》等，累積存世(shi)的診法著(zhu)作有近百種。

研究發展

第一、舌診的現代研究(jiu)

隨著科學(xue)技術的發展，對舌(she)診的研(yan)究已從臨床(chuang)的肉(rou)眼觀察進(jin)(jin)(jin)入到(dao)細胞、亞細胞水平(ping)，并且運用(yong)血液(ye)流(liu)變學(xue)、血液(ye)動力(li)學(xue)、微循環、組(zu)織學(xue)、組(zu)織化學(xue)、生物(wu)化學(xue)、免(mian)疫學(xue)、微量(liang)元素分析等多種(zhong)現代科學(xue)的實驗手(shou)段對舌(she)診進(jin)(jin)(jin)行研(yan)究，使中醫舌(she)診在客觀化、規范化方(fang)面取得進(jin)(jin)(jin)展。

第(di)二、望診的(de)現代研究(jiu)

望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)是中醫診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)法中的重要內容(rong)之一。測(ce)色儀、色差計、信息診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷儀、熱像儀等現代科學技術的應用，使望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)得到了廣泛(fan)的研究，并為(wei)望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)提供(gong)了定量(liang)、定性依據；運用畢物傘息律原王單，已涌現出如耳診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、穴位診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、甲診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、掌(zhang)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、指診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、指紋診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、尺(chi)膚診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、第二(er)掌(zhang)骨側診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)等全息診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)法，使望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的范圍在不斷拓寬。

第三、聞(wen)診(zhen)的現(xian)代研(yan)究

近年來(lai)的(de)醫學研究中，利(li)用(yong)聲(sheng)音的(de)特(te)性對其頻率、振幅、持(chi)續時間進(jin)行分析(xi)，運用(yong)聲(sheng)譜(pu)(pu)儀、語(yu)聲(sheng)儀、喉聲(sheng)氣流圖儀、頻譜(pu)(pu)分析(xi)儀等(deng)結合電(dian)子計算(suan)機對語(yu)聲(sheng)、咳(ke)嗽聲(sheng)、腸鳴聲(sheng)、呼吸聲(sheng)等(deng)進(jin)行了初步觀察，為聞診(zhen)的(de)客規化邁出(chu)可喜的(de)一步。

第四、切診的研究進(jin)展

隨著科學技術的發展(zhan)，人們(men)試圖(tu)利用現代技術進行中(zhong)醫診(zhen)查方(fang)法(fa)的規(gui)范化(hua)、客觀(guan)化(hua)、標準化(hua)研究，在切(qie)診(zhen)中(zhong)作了(le)一(yi)些有益(yi)的探索，在脈診(zhen)和腹診(zhen)方(fang)面(mian)，取得了(le)一(yi)些成果(guo)。

非遺特征

基本概念

中醫(yi)診(zhen)法是(shi)以中醫(yi)理論為(wei)指導，主要運用“四診(zhen)”的方法診(zhen)察疾病。

望(wang)(wang)診(zhen)是(shi)醫生(sheng)運用(yong)視(shi)覺，觀察病(bing)人(ren)身體(ti)有關部位及其(qi)分泌(mi)和排泄物等以(yi)了解(jie)病(bing)情的診(zhen)斷(duan)方法。包括望(wang)(wang)舌(she)、望(wang)(wang)神、望(wang)(wang)色、望(wang)(wang)五官、望(wang)(wang)形態、望(wang)(wang)絡脈(mo)等。其(qi)中望(wang)(wang)舌(she)即(ji)舌(she)診(zhen)，指(zhi)觀察病(bing)人(ren)舌(she)質和舌(she)苔變化，以(yi)判(pan)定病(bing)情、推(tui)測(ce)預后，是(shi)望(wang)(wang)診(zhen)的重要內(nei)容(rong)。

聞診(zhen)是醫生(sheng)通過(guo)聽病(bing)人聲(sheng)(sheng)音、嗅(xiu)(xiu)其氣味(wei)(wei)以了解(jie)病(bing)情的診(zhen)斷方(fang)法。聽聲(sheng)(sheng)音指通過(guo)聲(sheng)(sheng)音了解(jie)病(bing)人語(yu)言、呼吸(xi)、咳嗽、嘔吐、呃逆等聲(sheng)(sheng)音變化(hua)；嗅(xiu)(xiu)氣味(wei)(wei)則是憑嗅(xiu)(xiu)覺嗅(xiu)(xiu)病(bing)人口氣、體氣和排泄物等異常氣味(wei)(wei)。

問診(zhen)(zhen)是醫生對(dui)病(bing)(bing)人(ren)或陪診(zhen)(zhen)人(ren)進行系(xi)統而(er)有針(zhen)對(dui)性詢問，是全(quan)面了解病(bing)(bing)情的一種診(zhen)(zhen)斷方法(fa)。

切診是醫(yi)生運用手的(de)(de)觸覺，對病(bing)人寸口脈及體(ti)表特定的(de)(de)部位進(jin)行觸摸、按(an)壓、體(ti)驗，從而了解病(bing)情的(de)(de)一種診斷方法。主要包括(kuo)切寸口脈和按(an)診兩部分(fen)。寸口是人體(ti)臟腑(fu)氣血交會之處，獨取(qu)寸口的(de)(de)方法，在漢代成書的(de)(de)《八十一難經》中(zhong)就已經形(xing)成。

診病原理

中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)法(fa)原(yuan)(yuan)理是指中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)實施診(zhen)病方(fang)法(fa)的思維方(fang)式。熟(shu)悉并掌握中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)法(fa)原(yuan)(yuan)理，也(ye)即(ji)思維方(fang)式，對于正確(que)運用中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)病方(fang)法(fa)有指導作(zuo)用。

中(zhong)醫(yi)學認為，人體(ti)(ti)(ti)是一個有機的(de)整體(ti)(ti)(ti)，事物之間存在著相互作用和(he)因果關系，局(ju)(ju)部病變(bian)是全身(shen)病理(li)反(fan)應在局(ju)(ju)部的(de)體(ti)(ti)(ti)現(xian)。因而(er)，全身(shen)的(de)病理(li)變(bian)化可(ke)反(fan)映于(yu)局(ju)(ju)部，局(ju)(ju)部可(ke)反(fan)映和(he)體(ti)(ti)(ti)現(xian)于(yu)全身(shen)，任(ren)何內臟的(de)病理(li)變(bian)化都(dou)必(bi)然會通過種(zhong)種(zhong)跡象表(biao)現(xian)于(yu)體(ti)(ti)(ti)表(biao)，而(er)通過審(shen)察種(zhong)種(zhong)表(biao)現(xian)于(yu)體(ti)(ti)(ti)表(biao)的(de)癥狀和(he)體(ti)(ti)(ti)征，就能(neng)測知其內在的(de)疾(ji)病本質，這便是中(zhong)醫(yi)診(zhen)法的(de)基本原理(li)所在。

中醫診(zhen)法(fa)的基本原理有(you)以下幾個方面。

（一）司外揣內

“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)(nei)”是(shi)(shi)《內(nei)(nei)經》首創的(de)(de)診法原(yuan)理。《內(nei)(nei)經》認為，人(ren)體是(shi)(shi)一(yi)(yi)個(ge)內(nei)(nei)外(wai)相應的(de)(de)統一(yi)(yi)體。五臟六腑(fu)在人(ren)身之(zhi)內(nei)(nei)雖不(bu)可見(jian)，但(dan)其一(yi)(yi)切(qie)生理活動、病理變化，“若鼓(gu)之(zhi)應桴(fu)，響之(zhi)應聲，影(ying)之(zhi)似形”，必(bi)然有其相應的(de)(de)現象反映于體表，因此認識了現象與本質間(jian)的(de)(de)辨證關系，作(zuo)到(dao)“合而察之(zhi)，切(qie)而驗(yan)之(zhi)．見(jian)而得之(zhi)”，那么臨證對深藏于內(nei)(nei)的(de)(de)臟腑(fu)病證就(jiu)會做到(dao)“若清(qing)水明(ming)鏡之(zhi)不(bu)失其形”（同上）一(yi)(yi)樣(yang)的(de)(de)明(ming)晰清(qing)楚(chu)，這(zhe)便是(shi)(shi)《內(nei)(nei)經》所(suo)提到(dao)的(de)(de)“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)(nei)，司(si)內(nei)(nei)揣(chuai)外(wai)”的(de)(de)診法原(yuan)理。

（二）見微知著

“見微知著(zhu)”是(shi)(shi)中(zhong)醫診(zhen)法(fa)的(de)(de)又一基本原(yuan)理(li)，是(shi)(shi)指醫者通過患者細微的(de)(de)變(bian)化就可(ke)以(yi)(yi)測(ce)知整體(ti)的(de)(de)情況。機體(ti)局(ju)部的(de)(de)變(bian)化，蘊含著(zhu)整體(ti)的(de)(de)生理(li)、病(bing)(bing)(bing)理(li)信息。這一原(yuan)理(li)體(ti)現于(yu)中(zhong)醫診(zhen)法(fa)的(de)(de)諸(zhu)多方面，如《靈(ling)樞·五色(se)(se)》篇中(zhong)的(de)(de)五色(se)(se)明(ming)堂(tang)診(zhen)法(fa)即是(shi)(shi)其例，原(yuan)文論(lun)述了五臟(zang)(zang)六(liu)腑、形體(ti)肢節的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)變(bian)化在面部的(de)(de)反應區(qu)域，然后根據面部的(de)(de)色(se)(se)澤(ze)之浮沉(chen)、清濁(zhuo)、澤(ze)天、散摶和(he)上下等(deng)情況，可(ke)以(yi)(yi)辨別疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)性質(zhi)、部位、間甚、新(xin)久(jiu)，推(tui)斷(duan)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)發展、轉歸及預(yu)后等(deng)，進而(er)(er)根據色(se)(se)部的(de)(de)變(bian)化以(yi)(yi)調(diao)治疾病(bing)(bing)(bing)，這便是(shi)(shi)察(cha)面部色(se)(se)澤(ze)以(yi)(yi)測(ce)知全(quan)(quan)身(shen)病(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)具體(ti)描述，也是(shi)(shi)“見微知著(zhu)”原(yuan)理(li)的(de)(de)應用實例。再如獨取寸口診(zhen)法(fa)，是(shi)(shi)通過診(zhen)兩手寸口脈，以(yi)(yi)候(hou)全(quan)(quan)身(shen)五臟(zang)(zang)六(liu)腑的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)，而(er)(er)詳審寸口之三部九候(hou)，以(yi)(yi)推(tui)斷(duan)全(quan)(quan)身(shen)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)方法(fa)沿(yan)用至今。此(ci)外，耳廓的(de)(de)不同部位能反映全(quan)(quan)身(shen)各(ge)部病(bing)(bing)(bing)變(bian)；舌與內臟(zang)(zang)關系密(mi)切，故舌的(de)(de)變(bian)化可(ke)以(yi)(yi)反映臟(zang)(zang)腑氣血盛(sheng)(sheng)衰(shuai)及病(bing)(bing)(bing)證(zheng)的(de)(de)寒熱虛(xu)實；五臟(zang)(zang)六(liu)腑皆上注于(yu)目，故診(zhen)目可(ke)了解人(ren)體(ti)的(de)(de)神氣盛(sheng)(sheng)衰(shuai)，并以(yi)(yi)此(ci)可(ke)察(cha)全(quan)(quan)身(shen)臟(zang)(zang)腑器(qi)官的(de)(de)變(bian)化，等(deng)等(deng)。大量的(de)(de)實踐證(zheng)明(ming)，某些局(ju)部的(de)(de)改變(bian)，確(que)實可(ke)以(yi)(yi)作為診(zhen)斷(duan)全(quan)(quan)身(shen)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)依據。

（三）以常衡變

“知常(chang)(chang)(chang)達變，以常(chang)(chang)(chang)衡變"是中(zhong)醫診治法(fa)(fa)自古以來所(suo)遵循的一(yi)條(tiao)基本(ben)原則。這條(tiao)原則強調醫者(zhe)必(bi)須在掌握(wo)正(zheng)常(chang)(chang)(chang)生(sheng)理特征的基礎上，才能發現那(nei)些與正(zheng)常(chang)(chang)(chang)現象有所(suo)區別的太過(guo)、不(bu)及(ji)(ji)的異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)變化(hua)(hua)，從而(er)認識事物(wu)的本(ben)質及(ji)(ji)變化(hua)(hua)規律。中(zhong)醫診法(fa)(fa)中(zhong)的望(wang)、聞、問(wen)、切諸法(fa)(fa)，莫不(bu)據此。從常(chang)(chang)(chang)中(zhong)求異(yi)(yi)，以常(chang)(chang)(chang)測變，進而(er)認識疾病(bing)的本(ben)質，這就是所(suo)謂的“以我知彼”、“以觀過(guo)與不(bu)及(ji)(ji)之(zhi)理”診法(fa)(fa)原理的應用。

診法特點

中醫診治是一門獨具(ju)特色的學科，其特色可以歸納(na)為以下幾方面。

（一）整體察病

“整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)體(ti)(ti)察(cha)病(bing)”就(jiu)(jiu)是(shi)要(yao)把疾(ji)(ji)病(bing)看成(cheng)是(shi)患者(zhe)整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)體(ti)(ti)失調(diao)(diao)的(de)(de)(de)(de)表(biao)(biao)現(xian)(xian)，既要(yao)細察(cha)機體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)外在表(biao)(biao)現(xian)(xian)，以詳審機體(ti)(ti)內(nei)在的(de)(de)(de)(de)異常(chang)變(bian)化(hua)，同時還應(ying)當把患者(zhe)與(yu)外在自(zi)然(ran)環境緊(jin)密結合(he)起(qi)來，進行(xing)綜合(he)診察(cha)，全面(mian)地(di)了(le)解病(bing)情。人(ren)體(ti)(ti)是(shi)一(yi)(yi)個有機的(de)(de)(de)(de)整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)體(ti)(ti)，內(nei)在臟腑與(yu)體(ti)(ti)表(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)形體(ti)(ti)官竅(qiao)之間密切相關，當人(ren)體(ti)(ti)臟腑、氣血、陰陽協調(diao)(diao)平衡(heng)，能(neng)適(shi)應(ying)社會、自(zi)然(ran)環境的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)時，便是(shi)身(shen)心健康的(de)(de)(de)(de)表(biao)(biao)現(xian)(xian)。如(ru)果內(nei)外環境不(bu)能(neng)維(wei)護其一(yi)(yi)定范(fan)圍(wei)內(nei)的(de)(de)(de)(de)和諧(xie)一(yi)(yi)致(zhi)，便可(ke)發生疾(ji)(ji)病(bing)。因(yin)此人(ren)體(ti)(ti)一(yi)(yi)旦患了(le)疾(ji)(ji)病(bing)，局(ju)部的(de)(de)(de)(de)病(bing)變(bian)就(jiu)(jiu)可(ke)以影響于(yu)全身(shen)，臟腑的(de)(de)(de)(de)病(bing)變(bian)可(ke)以造成(cheng)氣血、津(jin)液、陰陽、營衛的(de)(de)(de)(de)失常(chang)和精神(shen)情志活動的(de)(de)(de)(de)障礙，任何局(ju)部的(de)(de)(de)(de)病(bing)變(bian)，都會或(huo)多或(huo)少地(di)影響到整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)體(ti)(ti)而(er)具有整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)體(ti)(ti)性的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)。

疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)是(shi)機(ji)體(ti)自(zi)身(shen)整(zheng)體(ti)失調(diao)(diao)的(de)(de)(de)(de)結(jie)果。人體(ti)以五臟(zang)為中心，通(tong)過經(jing)絡(luo)系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)聯絡(luo)溝涌和感應(ying)(ying)傳導，將六腑、形體(ti)、官(guan)竅、四肢(zhi)百骸等(deng)全(quan)身(shen)組織器官(guan)有(you)機(ji)地聯系(xi)，并通(tong)過氣血津液的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)完成機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)(de)統(tong)一活(huo)動。各(ge)臟(zang)腑組織雖然有(you)各(ge)自(zi)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)理功能(neng)，但(dan)它們(men)之間又(you)緊密聯系(xi)，相互協同(tong)，互相制(zhi)約，共同(tong)維持著(zhu)機(ji)體(ti)生(sheng)理狀態(tai)下協調(diao)(diao)平衡的(de)(de)(de)(de)總(zong)“畫面”，因(yin)此人體(ti)一旦發生(sheng)疾病(bing)，就是(shi)整(zheng)體(ti)失調(diao)(diao)的(de)(de)(de)(de)反(fan)映。局部(bu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)理變化，往往與(yu)全(quan)身(shen)臟(zang)腑經(jing)絡(luo)、氣血陰陽的(de)(de)(de)(de)盛衰變化有(you)關，而(er)局部(bu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)理變化又(you)可(ke)對全(quan)身(shen)產生(sheng)相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)影響，例如目赤(chi)腫痛多為肝火上炎所致，而(er)肌膚(fu)瘡瘍又(you)可(ke)引(yin)起全(quan)身(shen)性的(de)(de)(de)(de)熱象。所以根據形體(ti)色脈(mo)等(deng)外在(zai)變化，就能(neng)判斷其(qi)內臟(zang)病(bing)變，每一局部(bu)出現(xian)的(de)(de)(de)(de)病(bing)理變化實為整(zheng)體(ti)失調(diao)(diao)的(de)(de)(de)(de)結(jie)果。中醫診(zhen)斷學(xue)就是(shi)從(cong)人之整(zheng)體(ti)及人與(yu)外在(zai)環境(jing)（社會的(de)(de)(de)(de)、自(zi)然的(de)(de)(de)(de)）關系(xi)中，全(quan)面地認識疾病(bing)，從(cong)整(zheng)體(ti)的(de)(de)(de)(de)、宏觀的(de)(de)(de)(de)角(jiao)度把握(wo)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)本(ben)質。

（二）諸診合參

“諸診合(he)參(can)”是指診察(cha)疾病(bing)(bing)時要將諸法相(xiang)互參(can)合(he)，全面(mian)、客觀地(di)了解病(bing)(bing)情(qing)，并把所收集的全部病(bing)(bing)情(qing)資料進行綜合(he)考察(cha)。

中(zhong)醫診(zhen)法(fa)種類雖多，但彼(bi)此不(bu)(bu)是(shi)孤(gu)立的(de)(de)，而是(shi)相互(hu)關(guan)聯，相互(hu)補充的(de)(de)。臨床(chuang)上(shang)應(ying)當(dang)注(zhu)意(yi)(yi)綜合運(yun)用，相互(hu)對(dui)照參(can)(can)考(kao)，才能(neng)獲得全(quan)面(mian)的(de)(de)信息，對(dui)病(bing)情(qing)作(zuo)出正確的(de)(de)判斷。諸(zhu)(zhu)法(fa)合參(can)(can)中(zhong)最基(ji)本的(de)(de)原則是(shi)四診(zhen)合參(can)(can)，即望(wang)、聞、問(wen)、切(qie)的(de)(de)配合運(yun)用。只(zhi)有(you)諸(zhu)(zhu)診(zhen)合參(can)(can)，全(quan)面(mian)獲取(qu)病(bing)史資料，才能(neng)做到去粗(cu)取(qu)精，去偽存真，對(dui)疾病(bing)作(zuo)出正確的(de)(de)判斷。所以諸(zhu)(zhu)診(zhen)是(shi)從(cong)各種不(bu)(bu)同角度(du)檢查病(bing)情(qing)，所搜集的(de)(de)資料各有(you)不(bu)(bu)同意(yi)(yi)義(yi)。在諸(zhu)(zhu)診(zhen)合參(can)(can)的(de)(de)基(ji)礎(chu)上(shang)，還應(ying)注(zhu)意(yi)(yi)兼(jian)參(can)(can)其他(ta)診(zhen)法(fa)。古代(dai)的(de)(de)醫家往往把時(shi)(shi)辰、運(yun)氣、體(ti)(ti)質等內容(rong)融會貫通于諸(zhu)(zhu)診(zhen)之中(zhong)，說(shuo)明任何疾病(bing)所表(biao)現的(de)(de)癥(zheng)狀、體(ti)(ti)征，都不(bu)(bu)能(neng)孤(gu)立地對(dui)待，應(ying)該聯系到四時(shi)(shi)氣候、地方(fang)水土、生活習慣、性情(qing)好惡、年齡長(chang)幼、體(ti)(ti)質強弱、性別之男女等諸(zhu)(zhu)方(fang)面(mian)的(de)(de)內容(rong)，進(jin)行綜合考(kao)察(cha)。

實(shi)際上，臨床診(zhen)病時(shi)(shi)常常難以將諸診(zhen)截然分開，比如(ru)(ru)對排出物的(de)診(zhen)察，往往既要(yao)(yao)望(wang)其(qi)色、質、量(liang)，又要(yao)(yao)兼(jian)聞其(qi)氣味，同時(shi)(shi)要(yao)(yao)問其(qi)排出時(shi)(shi)的(de)感覺(jue)。另如(ru)(ru)在進行腹部按診(zhen)時(shi)(shi)，要(yao)(yao)望(wang)其(qi)腹之外形(xing)，腹壁之色澤，叩其(qi)腹而聽其(qi)聲，并通(tong)過切按而知其(qi)冷熱、軟硬，及對按壓(ya)的(de)反應等(deng)。這都(dou)說明臨證時(shi)(shi)必(bi)須做到諸診(zhen)合參，全面診(zhen)察。

（三）辨證求本

“辨(bian)(bian)證(zheng)求(qiu)(qiu)本(ben)(ben)”是(shi)指在對病(bing)(bing)證(zheng)診察(cha)分析時，必(bi)須尋求(qiu)(qiu)導(dao)致病(bing)(bing)證(zheng)發(fa)生的(de)本(ben)(ben)原(yuan)，為進(jin)一步治(zhi)療用(yong)藥提(ti)供依據。任何(he)疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)生發(fa)展(zhan)，是(shi)機體在諸種(zhong)(zhong)(zhong)致病(bing)(bing)因素作用(yong)下，臟腑經絡、氣血津(jin)液、營衛(wei)陰陽(yang)失(shi)(shi)(shi)去平(ping)衡的(de)結果(guo)，然(ran)后又(you)通過種(zhong)(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)狀、體征(zheng)表現于外(wai)。然(ran)而這些癥(zheng)狀和體征(zheng)，都是(shi)疾病(bing)(bing)過程中的(de)外(wai)在表象，雖可反映(ying)本(ben)(ben)質(zhi)，然(ran)卻不等于本(ben)(ben)質(zhi)，而且(qie)有些表象和內(nei)在本(ben)(ben)質(zhi)還有相當的(de)差(cha)距，這就(jiu)要(yao)求(qiu)(qiu)醫者要(yao)熟(shu)練地運(yun)用(yong)中醫理(li)論，對諸診所搜集到的(de)資(zi)料、癥(zheng)狀和體征(zheng)進(jin)行分析，辨(bian)(bian)清其原(yuan)因，探(tan)明其病(bing)(bing)位，識別其病(bing)(bing)情，判斷其邪正關(guan)系及病(bing)(bing)變發(fa)展(zhan)趨勢，尋求(qiu)(qiu)其本(ben)(ben)質(zhi)，才能指導(dao)治(zhi)療。例如同樣是(shi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)癥(zheng)狀，就(jiu)有心(xin)’腎(shen)不交之(zhi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、心(xin)脾兩(liang)虛之(zhi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、食滯胃脘之(zhi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、膽郁痰(tan)擾之(zhi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、心(xin)血虛之(zhi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)、心(xin)陰虛之(zhi)失(shi)(shi)(shi)眠(mian)等不同證(zheng)型，只有結合諸診資(zi)料，全(quan)面分析，辨(bian)(bian)證(zheng)求(qiu)(qiu)本(ben)(ben)，才能探(tan)明引起失(shi)(shi)(shi)眠(mian)之(zhi)本(ben)(ben)質(zhi)所在，也(ye)才能取得(de)較好(hao)的(de)治(zhi)療效果(guo)。

（四）辨病(bing)辨證相結合

在中醫(yi)學(xue)中“病(bing)”和“證”是密切相關(guan)的兩(liang)個不同(tong)概念。辨證是在診法的基礎上，運用中醫(yi)理論，經過(guo)邏輯思維，對臨證資料進行綜合分析，以(yi)揭示疾病(bing)現階段(duan)本質(zhi)變(bian)化的診斷方法和認識過(guo)程。

辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法(fa)是(shi)(shi)醫生識別證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)、探求(qiu)(qiu)病(bing)因、分(fen)(fen)(fen)辨(bian)(bian)病(bing)位、區別病(bing)性、審察病(bing)機和病(bing)變趨勢的(de)具(ju)體(ti)手段(duan)(duan)。中醫辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)臨(lin)(lin)床思(si)(si)(si)維(wei)的(de)重要(yao)形式。正(zheng)確地(di)運用各種(zhong)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)思(si)(si)(si)維(wei)方(fang)法(fa)，既善于綜合考察病(bing)人各方(fang)面(mian)的(de)情況(kuang)，又(you)重視(shi)分(fen)(fen)(fen)析病(bing)人對(dui)各種(zhong)致病(bing)因素的(de)具(ju)體(ti)反應，強調病(bing)變階段(duan)(duan)邪正(zheng)斗爭的(de)結(jie)果(guo)。具(ju)有(you)綜合判(pan)斷(duan)(duan)與(yu)具(ju)體(ti)分(fen)(fen)(fen)析、注重整(zheng)體(ti)與(yu)靈(ling)活應變相統一之思(si)(si)(si)辯特點。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)要(yao)正(zheng)確處(chu)理(li)臨(lin)(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資(zi)料。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)能從全面(mian)、詳細而又(you)復雜(za)紛繁的(de)臨(lin)(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資(zi)料中，立(li)足(zu)于疾病(bing)現階段(duan)(duan)的(de)變化(hua)狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)，判(pan)斷(duan)(duan)先(xian)后因果(guo)，分(fen)(fen)(fen)辨(bian)(bian)輕重緩急，分(fen)(fen)(fen)清(qing)矛盾主次，抓(zhua)住主要(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)，并(bing)(bing)(bing)據此(ci)揭示特定階段(duan)(duan)的(de)病(bing)理(li)本質(zhi)。例如失眠是(shi)(shi)一個癥狀(zhuang)(zhuang)，若與(yu)心(xin)(xin)(xin)悸(ji)、心(xin)(xin)(xin)煩、五(wu)心(xin)(xin)(xin)煩熱、盜汗、舌(she)紅少(shao)(shao)苔少(shao)(shao)津(jin)、脈象(xiang)細數并(bing)(bing)(bing)見(jian)時(shi)，則(ze)為(wei)心(xin)(xin)(xin)陰虛證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若與(yu)心(xin)(xin)(xin)悸(ji)、面(mian)色萎黃不華、唇舌(she)甲色淡(dan)、脈象(xiang)細弱(ruo)并(bing)(bing)(bing)見(jian)時(shi)，則(ze)為(wei)心(xin)(xin)(xin)血(xue)虛證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若與(yu)心(xin)(xin)(xin)悸(ji)、面(mian)色萎黃、腹(fu)脹納差、便(bian)溏乏力等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)共見(jian)時(shi)，則(ze)為(wei)心(xin)(xin)(xin)脾兩虛證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若與(yu)驚悸(ji)、頭暈目眩、舌(she)苔黃膩、脈濡數并(bing)(bing)(bing)見(jian)時(shi)，則(ze)為(wei)膽郁痰擾證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)就是(shi)(shi)要(yao)立(li)足(zu)于最突出的(de)主要(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)，然后由(you)此(ci)及彼地(di)將(jiang)那些與(yu)主癥相關的(de)其(qi)他癥狀(zhuang)(zhuang)聯(lian)系在(zai)一起進(jin)行分(fen)(fen)(fen)析，辨(bian)(bian)別它們(men)相互之間是(shi)(shi)否構成特定的(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候(hou)。因而辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)具(ju)有(you)從癥辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、突出聯(lian)系、從現象(xiang)探求(qiu)(qiu)本質(zhi)的(de)特點。

“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”與“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)概念不(bu)同。疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)在(zai)致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因素的(de)(de)(de)(de)作用下，機體的(de)(de)(de)(de)平衡狀態(tai)遭(zao)到破壞，出(chu)現(xian)具有(you)一定(ding)(ding)發展規(gui)律的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理過(guo)程。疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)常(chang)表現(xian)出(chu)若干特定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)癥狀和各階段(duan)的(de)(de)(de)(de)相(xiang)應證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。如傷寒病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)就(jiu)有(you)太陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、陽(yang)明(ming)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、太陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、厥陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之分；溫(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)衛(wei)分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、氣分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、營分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、血分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)不(bu)同。I臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)都很重要。辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)利(li)于從(cong)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)全過(guo)程上(shang)把握疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)本(ben)質(zhi)，辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)則(ze)(ze)有(you)利(li)于隨時掌握疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特定(ding)(ding)階段(duan)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位(wei)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理及邪(xie)正(zheng)盛衰(shuai)。臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時可以先(xian)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)而(er)后辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，也(ye)可先(xian)行辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。這(zhe)是(shi)因為經過(guo)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)確定(ding)(ding)了病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名，便可根據(ju)該病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)一般規(gui)律提(ti)示常(chang)見的(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型，在(zai)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)進行辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。也(ye)可先(xian)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后進行辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，當疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)本(ben)質(zhi)反映不(bu)夠充分時，則(ze)(ze)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)僅有(you)利(li)于當前的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，而(er)且可以通過(guo)對(dui)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)認(ren)識，有(you)利(li)于對(dui)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)本(ben)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)揭示，從(cong)而(er)確定(ding)(ding)其病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名。辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)結合，既重視(shi)了疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)一般矛(mao)盾(dun)，又(you)能抓住疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特定(ding)(ding)階段(duan)的(de)(de)(de)(de)特殊矛(mao)盾(dun)，所(suo)以辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)相(xiang)結合是(shi)中醫診法的(de)(de)(de)(de)又(you)一顯著特征。

傳承價值

中(zhong)醫診(zhen)法是(shi)中(zhong)醫學(xue)獨(du)具特色的(de)診(zhen)斷(duan)疾病的(de)方(fang)法，其(qi)潛在的(de)科技(ji)與人文(wen)文(wen)化內(nei)涵，隨著醫學(xue)科學(xue)的(de)發展(zhan)和中(zhong)外文(wen)化的(de)廣泛交(jiao)流，發揮著越(yue)來越(yue)大的(de)作用。

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