1、中醫診法(葛氏捏筋拍打療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市海淀區
(3)保護單位:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)
2、中醫診法(王氏脊椎療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市西城區
(3)保護單位:北京達康神韻技術發展公司
3、中醫診療法(清華池傳統修腳術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市西城區
(3)保護單位:北京翔達投資管理有限公司
4、中醫診療法(中醫絡病診療方法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河北省石家莊市
(3)保護單位:河北以嶺醫院
5、中醫診療法(臟腑推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河北省保定市
(3)保護單位:保定得復醫藥科技有限公司
6、中醫診法(道虎壁王氏中醫婦科),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:山西省平遙縣
(3)保護單位:平遙縣道虎壁王氏婦科保護協會
7、中醫診法(朱氏推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:華東醫院
8、中醫診療法(顧氏外科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:上海中醫藥大學附屬龍華醫院
9、中醫診療法(古本易筋經十二勢導引法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:上海傳承導引醫學研究所
10、中醫診療法(丁氏痔科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:江蘇省南京市秦淮區
(3)保護單位:南京市中醫院
11、中醫診療法(揚州傳統修腳術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:江蘇省揚州市
(3)保護單位:揚州陸琴腳藝三把刀發展有限公司
12、中醫診療法(董氏兒科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:浙江省寧波市海曙區
(3)保護單位:寧波市中醫院
13、中醫診法(張一帖內科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省黃山市
(3)保護單位:歙縣新安國醫博物館
14、中醫診療法(西園喉科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省歙縣
(3)保護單位:黃山市西園喉科藥物研究所
15、中醫診療法(買氏中醫外治法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省周口市川匯區
(3)保護單位:周口市買氏中醫文化研究會
16、中醫診療法(毛氏濟世堂脫骨疽療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省新蔡縣
(3)保護單位:新蔡縣毛氏濟世堂藥業有限公司
17、中醫診療法(鎮氏風濕病馬錢子療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:湖北省咸寧市咸安區
(3)保護單位:咸寧麻塘風濕病醫院有限公司
18、中醫診療法(一指禪推拿),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:廣東省珠海市
(3)保護單位:珠海市香洲區一指禪推拿中醫門診部
19、中醫診療法(賈氏點穴療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:廣東省深圳市
(3)保護單位:深圳華武非物質文化遺產點穴療法保護中心
20、中醫診法(中直單位),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2006年(第一批),新增項目
(2)申報地區或單位:中國中醫科學院
(3)保護單位:中國中醫科學院中醫基礎理論研究所
21、中醫診療法(應氏奇穴療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:中國民族醫藥學會
22、中醫診療法(紹派傷寒),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:浙江省紹興市
23、中醫診療法(津沽臟腑推拿),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:天津市南開區
24、中醫診療法(李仲愚杵針療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:四川省
25、中醫診療法(丁氏推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
26、中醫診療法(朱氏婦科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
27、中醫診療法(摸骨正脊術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:山西省晉中市靈石縣
28、中醫診療法(海西民間青鹽藥用技藝),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:青海省海西蒙古族藏族自治州
29、中醫診療法(陳氏蜂療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:湖南省郴州市
30、中醫診療法(張氏經絡收放療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省新鄉市紅旗區
31、中醫診療法(宋氏中醫外科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省平頂山市汝州市
32、中醫診療法(南少林理筋整脊療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:福建省
33、中醫診療法(孔伯華中醫世家醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市朝陽區
34、中醫診療法(祁門蛇傷療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省黃山市祁門縣
中醫(yi)診法有著悠久(jiu)的歷史。戰國(guo)時期名(ming)醫(yi)秦越人(扁鵲)擅長“切脈(mo)、望色、聽聲、寫(xie)形,言病之所在”。
《黃帝內(nei)經(jing)》根據(ju)陰陽五行(xing)、臟象經(jing)絡理論,對諸(zhu)多診法作(zuo)了(le)具體描述,并闡(chan)述其綜合運用的(de)原則,在(zai)方(fang)法上奠定(ding)了(le)“四診”基礎(chu)。
西晉王叔和撰(zhuan)集《脈經》,承前啟后,確立中醫脈診的方法(fa)。
歷代(dai)(dai)醫家在臨床實踐中(zhong)不斷繼(ji)承(cheng)完善著中(zhong)醫的(de)(de)診(zhen)(zhen)法(fa),形成了(le)大(da)量有關診(zhen)(zhen)法(fa)的(de)(de)典籍,如宋代(dai)(dai)的(de)(de)《三因極一(yi)病證方(fang)論》、明代(dai)(dai)《敖氏(shi)傷寒金(jin)鏡錄(lu)》、清代(dai)(dai)的(de)(de)《望診(zhen)(zhen)遵經》等,累積存世的(de)(de)診(zhen)(zhen)法(fa)著作有近百種(zhong)。
第一、舌(she)診的現代研究
隨著科學(xue)技術的(de)發展,對(dui)舌診(zhen)(zhen)的(de)研(yan)究(jiu)已從臨床的(de)肉眼觀察進(jin)入到(dao)細(xi)胞、亞(ya)細(xi)胞水平,并且運用血液流變學(xue)、血液動力學(xue)、微循環、組織學(xue)、組織化學(xue)、生物化學(xue)、免疫學(xue)、微量元素分析等多種現代科學(xue)的(de)實(shi)驗手段對(dui)舌診(zhen)(zhen)進(jin)行研(yan)究(jiu),使中醫(yi)舌診(zhen)(zhen)在客觀化、規(gui)范化方面取得進(jin)展。
第二(er)、望(wang)診的現代研究
望診(zhen)(zhen)(zhen)是中醫診(zhen)(zhen)(zhen)法中的重要內(nei)容之一(yi)。測色(se)儀(yi)、色(se)差計、信(xin)息診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)儀(yi)、熱像儀(yi)等現代(dai)科學(xue)技(ji)術的應用(yong),使(shi)望診(zhen)(zhen)(zhen)得(de)到了廣泛的研(yan)究,并為(wei)望診(zhen)(zhen)(zhen)提供(gong)了定(ding)量、定(ding)性依據;運(yun)用(yong)畢物傘息律原王單,已涌(yong)現出如耳診(zhen)(zhen)(zhen)、穴位(wei)診(zhen)(zhen)(zhen)、甲診(zhen)(zhen)(zhen)、掌(zhang)診(zhen)(zhen)(zhen)、指(zhi)診(zhen)(zhen)(zhen)、指(zhi)紋(wen)診(zhen)(zhen)(zhen)、尺(chi)膚診(zhen)(zhen)(zhen)、第二掌(zhang)骨(gu)側(ce)診(zhen)(zhen)(zhen)等全息診(zhen)(zhen)(zhen)法,使(shi)望診(zhen)(zhen)(zhen)的范圍在不斷(duan)拓寬。
第三、聞診的現代研究
近年(nian)來的醫(yi)學研究中,利用(yong)聲(sheng)音(yin)的特(te)性(xing)對其(qi)頻率、振幅、持續時間進(jin)行分析,運(yun)用(yong)聲(sheng)譜儀、語聲(sheng)儀、喉聲(sheng)氣流圖儀、頻譜分析儀等結(jie)合電子(zi)計算機(ji)對語聲(sheng)、咳嗽聲(sheng)、腸(chang)鳴聲(sheng)、呼吸聲(sheng)等進(jin)行了初步(bu)(bu)觀察,為(wei)聞診的客規(gui)化(hua)邁出可喜的一步(bu)(bu)。
第四、切診的研究進(jin)展(zhan)
隨著科學技術的(de)(de)發展(zhan),人們(men)試圖利(li)用現代技術進(jin)行(xing)中醫診(zhen)(zhen)(zhen)查方(fang)法的(de)(de)規范化、客觀(guan)化、標準化研究,在(zai)切診(zhen)(zhen)(zhen)中作(zuo)了一些有益的(de)(de)探索(suo),在(zai)脈診(zhen)(zhen)(zhen)和(he)腹(fu)診(zhen)(zhen)(zhen)方(fang)面,取得(de)了一些成果。
中醫診法是以中醫理論為(wei)指導,主要運用“四(si)診”的(de)方(fang)法診察疾(ji)病(bing)。
望(wang)診是醫生(sheng)運用視覺,觀察病(bing)人(ren)身體(ti)有(you)關(guan)部(bu)位及其分泌(mi)和排泄物等以了解病(bing)情的診斷方法。包括望(wang)舌(she)、望(wang)神、望(wang)色、望(wang)五(wu)官、望(wang)形態(tai)、望(wang)絡脈等。其中望(wang)舌(she)即舌(she)診,指觀察病(bing)人(ren)舌(she)質(zhi)和舌(she)苔變(bian)化,以判定病(bing)情、推測(ce)預后,是望(wang)診的重要內容(rong)。
聞診(zhen)是醫生通過(guo)聽病(bing)人(ren)(ren)(ren)聲(sheng)(sheng)音(yin)、嗅(xiu)其氣(qi)(qi)(qi)(qi)味(wei)(wei)以了解病(bing)情(qing)的診(zhen)斷(duan)方法。聽聲(sheng)(sheng)音(yin)指通過(guo)聲(sheng)(sheng)音(yin)了解病(bing)人(ren)(ren)(ren)語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆等聲(sheng)(sheng)音(yin)變化;嗅(xiu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)味(wei)(wei)則是憑嗅(xiu)覺(jue)嗅(xiu)病(bing)人(ren)(ren)(ren)口(kou)氣(qi)(qi)(qi)(qi)、體氣(qi)(qi)(qi)(qi)和(he)排泄物等異常氣(qi)(qi)(qi)(qi)味(wei)(wei)。
問診(zhen)(zhen)是醫(yi)生(sheng)對病人或陪診(zhen)(zhen)人進行系統而有針對性詢問,是全面了解(jie)病情的一種診(zhen)(zhen)斷(duan)方(fang)法。
切診(zhen)是醫生運用手的(de)觸覺,對(dui)病人(ren)寸(cun)(cun)口脈(mo)及(ji)體表(biao)特定的(de)部位進行觸摸(mo)、按壓(ya)、體驗,從而了解病情的(de)一種診(zhen)斷方法。主要包括切寸(cun)(cun)口脈(mo)和按診(zhen)兩部分(fen)。寸(cun)(cun)口是人(ren)體臟腑氣血交會之(zhi)處,獨取寸(cun)(cun)口的(de)方法,在漢代成書(shu)的(de)《八十(shi)一難經(jing)》中就(jiu)已經(jing)形成。
中(zhong)醫診(zhen)法(fa)(fa)原理是(shi)指(zhi)中(zhong)醫實施診(zhen)病(bing)方法(fa)(fa)的思維(wei)方式。熟悉并掌握中(zhong)醫診(zhen)法(fa)(fa)原理,也(ye)即思維(wei)方式,對于正確(que)運用中(zhong)醫診(zhen)病(bing)方法(fa)(fa)有指(zhi)導作用。
中醫(yi)學認為(wei),人(ren)體(ti)(ti)(ti)是(shi)一個有機(ji)的整體(ti)(ti)(ti),事物之間存在著相(xiang)互作用(yong)和(he)因果(guo)關系,局(ju)(ju)部(bu)病(bing)變是(shi)全(quan)(quan)身(shen)病(bing)理反應(ying)在局(ju)(ju)部(bu)的體(ti)(ti)(ti)現。因而(er)(er),全(quan)(quan)身(shen)的病(bing)理變化(hua)可(ke)反映(ying)于(yu)局(ju)(ju)部(bu),局(ju)(ju)部(bu)可(ke)反映(ying)和(he)體(ti)(ti)(ti)現于(yu)全(quan)(quan)身(shen),任何內(nei)(nei)臟的病(bing)理變化(hua)都必然會通(tong)過種種跡(ji)象(xiang)表(biao)現于(yu)體(ti)(ti)(ti)表(biao),而(er)(er)通(tong)過審察(cha)種種表(biao)現于(yu)體(ti)(ti)(ti)表(biao)的癥(zheng)狀和(he)體(ti)(ti)(ti)征,就能(neng)測知其內(nei)(nei)在的疾病(bing)本(ben)質,這便(bian)是(shi)中醫(yi)診(zhen)法的基本(ben)原(yuan)理所在。
中醫(yi)診法的基本原理有以下幾個方面。
(一)司外揣內
“司(si)外揣內(nei)”是(shi)(shi)《內(nei)經》首創的(de)診(zhen)法原理(li)。《內(nei)經》認為,人體是(shi)(shi)一(yi)個內(nei)外相應(ying)(ying)的(de)統一(yi)體。五臟(zang)(zang)六(liu)腑在人身之(zhi)(zhi)內(nei)雖(sui)不可見(jian),但其(qi)一(yi)切生理(li)活(huo)動、病理(li)變化,“若鼓之(zhi)(zhi)應(ying)(ying)桴,響之(zhi)(zhi)應(ying)(ying)聲,影之(zhi)(zhi)似(si)形”,必然有其(qi)相應(ying)(ying)的(de)現象反映于(yu)(yu)體表,因此認識了(le)現象與本(ben)質間的(de)辨證(zheng)關系,作到“合而(er)察(cha)之(zhi)(zhi),切而(er)驗之(zhi)(zhi).見(jian)而(er)得之(zhi)(zhi)”,那么臨證(zheng)對深藏于(yu)(yu)內(nei)的(de)臟(zang)(zang)腑病證(zheng)就會做到“若清水明(ming)鏡之(zhi)(zhi)不失其(qi)形”(同上)一(yi)樣的(de)明(ming)晰(xi)清楚(chu),這便是(shi)(shi)《內(nei)經》所提到的(de)“司(si)外揣內(nei),司(si)內(nei)揣外”的(de)診(zhen)法原理(li)。
(二)見微知著
“見(jian)微知(zhi)著”是(shi)中(zhong)醫診法(fa)的(de)(de)(de)(de)又(you)一基本原理,是(shi)指(zhi)醫者(zhe)通過(guo)患者(zhe)細微的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)化(hua)就可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)測知(zhi)整體的(de)(de)(de)(de)情況。機體局部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)化(hua),蘊含著整體的(de)(de)(de)(de)生理、病理信(xin)息。這(zhe)一原理體現于(yu)中(zhong)醫診法(fa)的(de)(de)(de)(de)諸多方面(mian),如《靈樞(shu)·五(wu)(wu)色(se)》篇中(zhong)的(de)(de)(de)(de)五(wu)(wu)色(se)明(ming)堂診法(fa)即是(shi)其例(li),原文論述(shu)了五(wu)(wu)臟六(liu)腑(fu)(fu)、形體肢節的(de)(de)(de)(de)病理變(bian)(bian)(bian)化(hua)在面(mian)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)反應區域(yu),然后(hou)根(gen)據(ju)面(mian)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)色(se)澤(ze)(ze)之浮沉、清濁、澤(ze)(ze)天、散摶和上下等情況,可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)辨別(bie)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)性質、部(bu)(bu)位(wei)、間甚、新(xin)久,推(tui)斷(duan)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)發展、轉歸及預后(hou)等,進(jin)而根(gen)據(ju)色(se)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)化(hua)以(yi)(yi)(yi)調治疾(ji)(ji)病,這(zhe)便是(shi)察面(mian)部(bu)(bu)色(se)澤(ze)(ze)以(yi)(yi)(yi)測知(zhi)全(quan)(quan)身(shen)病變(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)具體描述(shu),也是(shi)“見(jian)微知(zhi)著”原理的(de)(de)(de)(de)應用實(shi)(shi)例(li)。再如獨取寸口診法(fa),是(shi)通過(guo)診兩手寸口脈,以(yi)(yi)(yi)候全(quan)(quan)身(shen)五(wu)(wu)臟六(liu)腑(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)病證(zheng),而詳審寸口之三部(bu)(bu)九候,以(yi)(yi)(yi)推(tui)斷(duan)全(quan)(quan)身(shen)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)方法(fa)沿用至今。此(ci)外(wai),耳廓的(de)(de)(de)(de)不同部(bu)(bu)位(wei)能反映(ying)全(quan)(quan)身(shen)各部(bu)(bu)病變(bian)(bian)(bian);舌與內(nei)臟關系密切,故(gu)舌的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)化(hua)可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)反映(ying)臟腑(fu)(fu)氣(qi)血盛(sheng)衰(shuai)及病證(zheng)的(de)(de)(de)(de)寒熱虛實(shi)(shi);五(wu)(wu)臟六(liu)腑(fu)(fu)皆上注于(yu)目,故(gu)診目可(ke)(ke)了解人體的(de)(de)(de)(de)神氣(qi)盛(sheng)衰(shuai),并以(yi)(yi)(yi)此(ci)可(ke)(ke)察全(quan)(quan)身(shen)臟腑(fu)(fu)器官(guan)的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)(bian)化(hua),等等。大量的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐證(zheng)明(ming),某些局部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)改變(bian)(bian)(bian),確實(shi)(shi)可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)作(zuo)為診斷(duan)全(quan)(quan)身(shen)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)依據(ju)。
(三)以常衡變
“知(zhi)常(chang)(chang)達變(bian),以常(chang)(chang)衡變(bian)"是中(zhong)醫(yi)診治法自古(gu)以來所(suo)遵循的(de)一(yi)條(tiao)基(ji)本(ben)原(yuan)(yuan)則(ze)。這條(tiao)原(yuan)(yuan)則(ze)強(qiang)調醫(yi)者必須在掌握正常(chang)(chang)生理特征的(de)基(ji)礎上,才能發現那些與正常(chang)(chang)現象(xiang)有所(suo)區(qu)別的(de)太過、不(bu)及(ji)的(de)異常(chang)(chang)變(bian)化(hua),從而認識(shi)事(shi)物的(de)本(ben)質及(ji)變(bian)化(hua)規律。中(zhong)醫(yi)診法中(zhong)的(de)望、聞、問、切諸(zhu)法,莫不(bu)據此。從常(chang)(chang)中(zhong)求異,以常(chang)(chang)測變(bian),進而認識(shi)疾(ji)病的(de)本(ben)質,這就是所(suo)謂(wei)的(de)“以我知(zhi)彼”、“以觀過與不(bu)及(ji)之理”診法原(yuan)(yuan)理的(de)應用(yong)。
中(zhong)醫診(zhen)治是一門獨(du)具特色(se)的學科,其特色(se)可以(yi)歸(gui)納(na)為以(yi)下(xia)幾方面(mian)。
(一)整體察病
“整(zheng)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)察(cha)病”就(jiu)是要(yao)把(ba)疾病看成(cheng)是患者整(zheng)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)失調(diao)的(de)(de)(de)表(biao)現(xian),既要(yao)細察(cha)機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)外(wai)在(zai)(zai)表(biao)現(xian),以詳審(shen)機體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)異常變(bian)(bian)化(hua),同時還應當把(ba)患者與外(wai)在(zai)(zai)自然環境緊密(mi)(mi)結合起來,進(jin)行綜(zong)合診察(cha),全(quan)(quan)面地了解病情。人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)是一(yi)個(ge)有機的(de)(de)(de)整(zheng)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti),內(nei)在(zai)(zai)臟腑(fu)(fu)與體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)表(biao)的(de)(de)(de)形體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)官(guan)竅之間密(mi)(mi)切相關,當人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)臟腑(fu)(fu)、氣血、陰陽(yang)協調(diao)平衡,能適應社會、自然環境的(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)時,便是身(shen)心健(jian)康(kang)的(de)(de)(de)表(biao)現(xian)。如果內(nei)外(wai)環境不(bu)能維護(hu)其一(yi)定范圍(wei)內(nei)的(de)(de)(de)和(he)諧一(yi)致(zhi),便可(ke)發生疾病。因此人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)一(yi)旦患了疾病,局部(bu)的(de)(de)(de)病變(bian)(bian)就(jiu)可(ke)以影(ying)響于全(quan)(quan)身(shen),臟腑(fu)(fu)的(de)(de)(de)病變(bian)(bian)可(ke)以造成(cheng)氣血、津液、陰陽(yang)、營(ying)衛的(de)(de)(de)失常和(he)精(jing)神情志活動(dong)的(de)(de)(de)障(zhang)礙,任何局部(bu)的(de)(de)(de)病變(bian)(bian),都(dou)會或多(duo)或少地影(ying)響到整(zheng)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)而具有整(zheng)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)性的(de)(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)。
疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)發生(sheng)是(shi)機(ji)(ji)體(ti)自身整體(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)結果。人(ren)(ren)體(ti)以五臟為(wei)(wei)中(zhong)心,通(tong)過經(jing)絡(luo)系(xi)統的(de)(de)(de)聯絡(luo)溝(gou)涌和感應傳導,將六腑(fu)、形體(ti)、官(guan)(guan)竅、四肢百骸(hai)等全(quan)(quan)身組織器官(guan)(guan)有機(ji)(ji)地聯系(xi),并通(tong)過氣血津液的(de)(de)(de)作(zuo)用完成機(ji)(ji)體(ti)的(de)(de)(de)統一(yi)活動(dong)。各(ge)(ge)臟腑(fu)組織雖(sui)然(ran)有各(ge)(ge)自不同的(de)(de)(de)生(sheng)理(li)功能(neng),但(dan)它們之間又緊(jin)密聯系(xi),相互協同,互相制約,共同維持著機(ji)(ji)體(ti)生(sheng)理(li)狀態(tai)下協調(diao)平衡的(de)(de)(de)總“畫面”,因此(ci)人(ren)(ren)體(ti)一(yi)旦發生(sheng)疾(ji)(ji)病(bing),就是(shi)整體(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)反映。局部(bu)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化(hua),往(wang)往(wang)與全(quan)(quan)身臟腑(fu)經(jing)絡(luo)、氣血陰陽的(de)(de)(de)盛衰變(bian)(bian)(bian)化(hua)有關(guan),而局部(bu)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化(hua)又可對全(quan)(quan)身產(chan)生(sheng)相應的(de)(de)(de)影響,例如目赤腫(zhong)痛多為(wei)(wei)肝(gan)火上(shang)炎所致,而肌膚(fu)瘡(chuang)瘍又可引起全(quan)(quan)身性的(de)(de)(de)熱(re)象。所以根據形體(ti)色脈等外(wai)在(zai)變(bian)(bian)(bian)化(hua),就能(neng)判斷其內(nei)臟病(bing)變(bian)(bian)(bian),每一(yi)局部(bu)出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化(hua)實為(wei)(wei)整體(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)結果。中(zhong)醫(yi)診斷學就是(shi)從人(ren)(ren)之整體(ti)及人(ren)(ren)與外(wai)在(zai)環(huan)境(社會的(de)(de)(de)、自然(ran)的(de)(de)(de))關(guan)系(xi)中(zhong),全(quan)(quan)面地認識疾(ji)(ji)病(bing),從整體(ti)的(de)(de)(de)、宏觀的(de)(de)(de)角度(du)把握疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)本質。
(二)諸診合參
“諸診(zhen)合(he)參”是(shi)指診(zhen)察疾病(bing)時要將諸法相(xiang)互參合(he),全面、客觀地了解(jie)病(bing)情,并(bing)把所收集的全部病(bing)情資料進(jin)行綜合(he)考察。
中醫(yi)(yi)診(zhen)(zhen)法(fa)種類雖多(duo),但彼此(ci)不是(shi)孤(gu)立的(de)(de)(de),而是(shi)相(xiang)互(hu)關(guan)聯,相(xiang)互(hu)補(bu)充(chong)的(de)(de)(de)。臨床上應(ying)(ying)當注意(yi)綜(zong)合運用(yong),相(xiang)互(hu)對(dui)照參(can)考,才能(neng)獲(huo)得全面的(de)(de)(de)信息(xi),對(dui)病情作(zuo)出正確(que)的(de)(de)(de)判斷。諸(zhu)法(fa)合參(can)中最基本(ben)的(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)是(shi)四診(zhen)(zhen)合參(can),即望、聞、問、切的(de)(de)(de)配合運用(yong)。只有(you)諸(zhu)診(zhen)(zhen)合參(can),全面獲(huo)取病史資料,才能(neng)做到(dao)去(qu)粗取精,去(qu)偽存(cun)真(zhen),對(dui)疾病作(zuo)出正確(que)的(de)(de)(de)判斷。所以諸(zhu)診(zhen)(zhen)是(shi)從各種不同角度檢查(cha)病情,所搜集的(de)(de)(de)資料各有(you)不同意(yi)義(yi)。在(zai)諸(zhu)診(zhen)(zhen)合參(can)的(de)(de)(de)基礎上,還應(ying)(ying)注意(yi)兼參(can)其他診(zhen)(zhen)法(fa)。古代的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)家往往把(ba)時(shi)辰、運氣、體質(zhi)等內容融會貫通(tong)于諸(zhu)診(zhen)(zhen)之中,說明任何疾病所表現的(de)(de)(de)癥狀、體征(zheng),都不能(neng)孤(gu)立地對(dui)待(dai),應(ying)(ying)該聯系到(dao)四時(shi)氣候、地方水土(tu)、生活(huo)習慣、性(xing)情好惡(e)、年(nian)齡長幼、體質(zhi)強弱、性(xing)別之男女(nv)等諸(zhu)方面的(de)(de)(de)內容,進行綜(zong)合考察。
實際上,臨床診病時(shi)常(chang)常(chang)難(nan)以將諸診截(jie)然分開,比(bi)如(ru)對(dui)排出物的(de)(de)診察,往往既要(yao)望其(qi)(qi)色(se)(se)、質、量,又要(yao)兼(jian)聞(wen)其(qi)(qi)氣味,同時(shi)要(yao)問其(qi)(qi)排出時(shi)的(de)(de)感覺。另如(ru)在進行腹(fu)部按診時(shi),要(yao)望其(qi)(qi)腹(fu)之(zhi)(zhi)外形,腹(fu)壁之(zhi)(zhi)色(se)(se)澤,叩其(qi)(qi)腹(fu)而聽其(qi)(qi)聲(sheng),并通(tong)過(guo)切按而知其(qi)(qi)冷熱、軟硬,及對(dui)按壓(ya)的(de)(de)反應等。這(zhe)都說明臨證時(shi)必須(xu)做到諸診合(he)參(can),全(quan)面診察。
(三)辨證求本
“辨(bian)證(zheng)求本(ben)(ben)”是(shi)指在(zai)對(dui)病(bing)(bing)證(zheng)診察(cha)分(fen)(fen)析(xi)時,必須(xu)尋求導致(zhi)病(bing)(bing)證(zheng)發(fa)生的(de)(de)本(ben)(ben)原(yuan),為進一(yi)步治療用(yong)藥提供依據。任何疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)發(fa)生發(fa)展,是(shi)機(ji)體在(zai)諸種致(zhi)病(bing)(bing)因(yin)素作用(yong)下(xia),臟腑經(jing)絡、氣血津(jin)液(ye)、營衛陰陽失(shi)(shi)去平衡的(de)(de)結果,然后又通過(guo)種種癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)、體征表(biao)(biao)現于外。然而(er)這些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和體征,都是(shi)疾(ji)病(bing)(bing)過(guo)程中(zhong)的(de)(de)外在(zai)表(biao)(biao)象(xiang),雖(sui)可(ke)反映本(ben)(ben)質,然卻不等(deng)于本(ben)(ben)質,而(er)且(qie)有(you)(you)(you)些表(biao)(biao)象(xiang)和內在(zai)本(ben)(ben)質還有(you)(you)(you)相當的(de)(de)差距,這就要求醫(yi)者要熟練地運用(yong)中(zhong)醫(yi)理論(lun),對(dui)諸診所(suo)搜集到的(de)(de)資(zi)料(liao)、癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和體征進行(xing)分(fen)(fen)析(xi),辨(bian)清其(qi)原(yuan)因(yin),探明(ming)其(qi)病(bing)(bing)位,識(shi)別其(qi)病(bing)(bing)情(qing),判斷(duan)其(qi)邪正關系及病(bing)(bing)變發(fa)展趨勢,尋求其(qi)本(ben)(ben)質,才能指導治療。例如(ru)同樣是(shi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),就有(you)(you)(you)心(xin)’腎不交之(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)、心(xin)脾兩虛(xu)之(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)、食滯胃脘之(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)、膽郁痰擾之(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)、心(xin)血虛(xu)之(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)、心(xin)陰虛(xu)之(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)等(deng)不同證(zheng)型,只有(you)(you)(you)結合諸診資(zi)料(liao),全(quan)面分(fen)(fen)析(xi),辨(bian)證(zheng)求本(ben)(ben),才能探明(ming)引起失(shi)(shi)眠(mian)(mian)之(zhi)本(ben)(ben)質所(suo)在(zai),也才能取得較好的(de)(de)治療效(xiao)果。
(四)辨(bian)病(bing)辨(bian)證相結合
在(zai)中(zhong)醫學中(zhong)“病”和“證(zheng)”是密(mi)切相關(guan)的(de)兩個不(bu)同(tong)概念。辨證(zheng)是在(zai)診(zhen)法的(de)基礎(chu)上,運用中(zhong)醫理(li)論(lun),經過邏輯思維,對臨證(zheng)資料進行綜合分(fen)析(xi),以(yi)揭示疾病現階段本質變化的(de)診(zhen)斷方法和認識過程(cheng)。
辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方(fang)法是醫(yi)生識(shi)別證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候、探求(qiu)病因、分(fen)(fen)(fen)辨(bian)病位、區(qu)別病性(xing)、審察病機和病變(bian)趨勢的(de)(de)具(ju)(ju)(ju)(ju)體手段。中(zhong)醫(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是臨(lin)床思(si)(si)維(wei)的(de)(de)重(zhong)要形式。正確地運用各(ge)種辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)思(si)(si)維(wei)方(fang)法,既善(shan)于綜(zong)合(he)考察病人各(ge)方(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)情(qing)況,又重(zhong)視(shi)分(fen)(fen)(fen)析(xi)病人對各(ge)種致病因素的(de)(de)具(ju)(ju)(ju)(ju)體反應,強調病變(bian)階(jie)段邪正斗爭(zheng)的(de)(de)結果。具(ju)(ju)(ju)(ju)有(you)綜(zong)合(he)判(pan)斷與(yu)具(ju)(ju)(ju)(ju)體分(fen)(fen)(fen)析(xi)、注重(zhong)整體與(yu)靈活(huo)應變(bian)相統一(yi)之(zhi)思(si)(si)辯(bian)特點(dian)。辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時要正確處理臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資(zi)料。辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)能從(cong)(cong)全面(mian)(mian)、詳細而(er)又復(fu)雜(za)紛繁的(de)(de)臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資(zi)料中(zhong),立足(zu)于疾病現階(jie)段的(de)(de)變(bian)化狀(zhuang)(zhuang)況,判(pan)斷先后因果,分(fen)(fen)(fen)辨(bian)輕(qing)重(zhong)緩急,分(fen)(fen)(fen)清矛盾(dun)主次,抓住主要癥狀(zhuang)(zhuang),并(bing)(bing)(bing)據此揭示特定階(jie)段的(de)(de)病理本質(zhi)。例如失眠是一(yi)個癥狀(zhuang)(zhuang),若與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)(ji)、心(xin)(xin)煩、五(wu)心(xin)(xin)煩熱、盜汗、舌紅(hong)少苔(tai)少津、脈(mo)象細數并(bing)(bing)(bing)見時,則(ze)為心(xin)(xin)陰(yin)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng);若與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)(ji)、面(mian)(mian)色萎黃(huang)不華、唇(chun)舌甲(jia)色淡(dan)、脈(mo)象細弱并(bing)(bing)(bing)見時,則(ze)為心(xin)(xin)血虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng);若與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)(ji)、面(mian)(mian)色萎黃(huang)、腹脹納差、便溏乏力(li)等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)共見時,則(ze)為心(xin)(xin)脾兩(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng);若與(yu)驚(jing)悸(ji)(ji)、頭(tou)暈目眩、舌苔(tai)黃(huang)膩、脈(mo)濡數并(bing)(bing)(bing)見時,則(ze)為膽郁痰擾證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)就是要立足(zu)于最(zui)突(tu)(tu)出的(de)(de)主要癥狀(zhuang)(zhuang),然后由此及(ji)彼(bi)地將那些與(yu)主癥相關的(de)(de)其他癥狀(zhuang)(zhuang)聯系(xi)在一(yi)起進行(xing)分(fen)(fen)(fen)析(xi),辨(bian)別它們相互之(zhi)間是否構成特定的(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。因而(er)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)具(ju)(ju)(ju)(ju)有(you)從(cong)(cong)癥辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、突(tu)(tu)出聯系(xi)、從(cong)(cong)現象探求(qiu)本質(zhi)的(de)(de)特點(dian)。
“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”與“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)概念不(bu)同(tong)。疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)在(zai)致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因素的(de)(de)(de)作用下,機體(ti)的(de)(de)(de)平衡狀態遭到破壞,出(chu)現具(ju)有一(yi)定(ding)發展規(gui)律的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)過(guo)(guo)程(cheng)。疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)常表現出(chu)若干特(te)定(ding)的(de)(de)(de)癥狀和(he)各階段(duan)的(de)(de)(de)相應證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。如傷寒病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)就有太陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、陽(yang)明(ming)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、太陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、厥陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之分;溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有衛分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、氣分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、營分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、血分證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)。I臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和(he)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)都很(hen)重(zhong)要。辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有利(li)于(yu)從疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)全過(guo)(guo)程(cheng)上(shang)把握疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)本質,辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)則有利(li)于(yu)隨(sui)時掌握疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定(ding)階段(duan)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)及邪正(zheng)盛衰(shuai)。臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時可(ke)以(yi)先(xian)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)而(er)后(hou)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng),也(ye)可(ke)先(xian)行辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后(hou)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。這是(shi)因為經過(guo)(guo)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)確定(ding)了病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming),便(bian)可(ke)根據該病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)一(yi)般(ban)規(gui)律提(ti)示常見的(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型,在(zai)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)基礎上(shang)進行辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。也(ye)可(ke)先(xian)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后(hou)進行辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),當(dang)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)本質反映不(bu)夠充分時,則辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)僅有利(li)于(yu)當(dang)前(qian)的(de)(de)(de)治療(liao),而(er)且可(ke)以(yi)通過(guo)(guo)對(dui)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)認識,有利(li)于(yu)對(dui)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)本質的(de)(de)(de)揭示,從而(er)確定(ding)其病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名(ming)。辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相結合,既(ji)重(zhong)視了疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)一(yi)般(ban)矛盾,又能抓住(zhu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定(ding)階段(duan)的(de)(de)(de)特(te)殊矛盾,所(suo)以(yi)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)相結合是(shi)中醫(yi)診法的(de)(de)(de)又一(yi)顯著特(te)征(zheng)。
中(zhong)(zhong)醫診(zhen)法是(shi)中(zhong)(zhong)醫學獨具特色的(de)診(zhen)斷疾(ji)病的(de)方法,其潛在的(de)科(ke)技與人文(wen)文(wen)化(hua)內涵,隨著(zhu)醫學科(ke)學的(de)發展(zhan)和中(zhong)(zhong)外文(wen)化(hua)的(de)廣泛交(jiao)流(liu),發揮著(zhu)越(yue)來越(yue)大的(de)作用。