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歷史淵源

產生背景

中醫診法(fa)有著悠久的歷史。戰國時期(qi)名(ming)醫秦越人（扁(bian)鵲）擅(shan)長(chang)“切脈、望色、聽聲、寫(xie)形，言病(bing)之所在(zai)”。

《黃帝內經(jing)》根據(ju)陰陽五(wu)行、臟象經(jing)絡理論，對諸多(duo)診法作了具(ju)體(ti)描述，并闡(chan)述其綜合(he)運用的原則(ze)，在方法上奠定(ding)了“四診”基(ji)礎。

西晉王叔和撰集(ji)《脈(mo)(mo)經》，承(cheng)前(qian)啟后，確立中醫脈(mo)(mo)診(zhen)的方法。

歷代(dai)(dai)醫家在(zai)臨床實踐中(zhong)(zhong)不斷繼承完善著中(zhong)(zhong)醫的診(zhen)法(fa)，形成(cheng)了大量有關診(zhen)法(fa)的典(dian)籍(ji)，如宋代(dai)(dai)的《三因極一病證方論》、明代(dai)(dai)《敖氏(shi)傷(shang)寒金(jin)鏡錄》、清代(dai)(dai)的《望診(zhen)遵經》等，累積存世(shi)的診(zhen)法(fa)著作(zuo)有近百種。

研究發展

第一、舌診的現代(dai)研究(jiu)

隨著科學(xue)技(ji)術的發(fa)展(zhan)(zhan)，對舌診(zhen)的研究已從臨床(chuang)的肉(rou)眼觀察進(jin)入(ru)到細胞(bao)、亞細胞(bao)水平，并且運用血液(ye)流變(bian)學(xue)、血液(ye)動(dong)力學(xue)、微循(xun)環、組(zu)織(zhi)學(xue)、組(zu)織(zhi)化(hua)學(xue)、生物(wu)化(hua)學(xue)、免疫學(xue)、微量元素分析等(deng)多種現代(dai)科學(xue)的實驗手段對舌診(zhen)進(jin)行(xing)研究，使中(zhong)醫舌診(zhen)在客(ke)觀化(hua)、規范化(hua)方面(mian)取得進(jin)展(zhan)(zhan)。

第二、望(wang)診的現代研究(jiu)

望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)是中醫診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)法中的重(zhong)要(yao)內容之一。測色(se)儀、色(se)差計、信息診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷儀、熱像儀等(deng)現(xian)代科(ke)學技術的應用，使(shi)(shi)望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)得到了廣泛的研究，并為(wei)望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)提供了定量(liang)、定性依據；運用畢物傘息律原王單，已涌現(xian)出如(ru)耳診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、穴位診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、甲診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、掌(zhang)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、指診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、指紋診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、尺膚(fu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、第二掌(zhang)骨側診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)等(deng)全(quan)息診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)法，使(shi)(shi)望診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的范圍在不斷拓寬。

第(di)三、聞診(zhen)的現代研究

近年來的(de)醫(yi)學研究中，利用聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)的(de)特性對其頻率、振幅、持續時(shi)間進行分析(xi)，運用聲(sheng)(sheng)(sheng)譜儀、語(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)儀、喉聲(sheng)(sheng)(sheng)氣流圖儀、頻譜分析(xi)儀等結合(he)電子(zi)計算機對語(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)、咳(ke)嗽聲(sheng)(sheng)(sheng)、腸鳴聲(sheng)(sheng)(sheng)、呼(hu)吸聲(sheng)(sheng)(sheng)等進行了初(chu)步(bu)觀察，為(wei)聞(wen)診的(de)客規化邁出可喜的(de)一步(bu)。

第四、切診的研究進展

隨著科學(xue)技術(shu)的發展，人們試圖利(li)用現代技術(shu)進行中(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)查方法的規范化、客(ke)觀化、標準化研究，在切診(zhen)(zhen)中(zhong)作了一些有益的探索，在脈診(zhen)(zhen)和(he)腹診(zhen)(zhen)方面(mian)，取得了一些成果。

非遺特征

基本概念

中醫診法是以中醫理(li)論為指導，主要運(yun)用“四(si)診”的方法診察疾病。

望(wang)(wang)(wang)診(zhen)(zhen)是醫生運用(yong)視覺，觀(guan)察(cha)病人身體(ti)有關(guan)部位及其分泌和排泄物等以了解病情的診(zhen)(zhen)斷方法。包括(kuo)望(wang)(wang)(wang)舌(she)(she)、望(wang)(wang)(wang)神、望(wang)(wang)(wang)色、望(wang)(wang)(wang)五(wu)官、望(wang)(wang)(wang)形態、望(wang)(wang)(wang)絡脈(mo)等。其中望(wang)(wang)(wang)舌(she)(she)即(ji)舌(she)(she)診(zhen)(zhen)，指(zhi)觀(guan)察(cha)病人舌(she)(she)質和舌(she)(she)苔(tai)變化，以判定病情、推(tui)測預(yu)后，是望(wang)(wang)(wang)診(zhen)(zhen)的重(zhong)要(yao)內容。

聞診是(shi)醫生通過聽(ting)病(bing)人(ren)聲(sheng)音(yin)、嗅(xiu)其(qi)氣味以了解病(bing)情的診斷方(fang)法。聽(ting)聲(sheng)音(yin)指通過聲(sheng)音(yin)了解病(bing)人(ren)語(yu)言(yan)、呼吸(xi)、咳嗽、嘔吐、呃逆等聲(sheng)音(yin)變化；嗅(xiu)氣味則是(shi)憑嗅(xiu)覺嗅(xiu)病(bing)人(ren)口氣、體氣和(he)排泄物等異(yi)常氣味。

問(wen)(wen)診(zhen)是(shi)醫生對病人或陪診(zhen)人進行系統而(er)有針對性(xing)詢(xun)問(wen)(wen)，是(shi)全面了(le)解病情的一(yi)種診(zhen)斷方法。

切(qie)診(zhen)是醫生運(yun)用手的(de)觸覺，對病人寸(cun)口(kou)脈及體(ti)(ti)表特定的(de)部位(wei)進(jin)行(xing)觸摸、按壓、體(ti)(ti)驗，從而了(le)解病情的(de)一種診(zhen)斷方(fang)法(fa)。主(zhu)要(yao)包括切(qie)寸(cun)口(kou)脈和(he)按診(zhen)兩部分。寸(cun)口(kou)是人體(ti)(ti)臟腑氣血交會之處，獨取寸(cun)口(kou)的(de)方(fang)法(fa)，在(zai)漢代成(cheng)(cheng)書的(de)《八十一難(nan)經(jing)》中就已(yi)經(jing)形成(cheng)(cheng)。

診病原理

中醫診(zhen)(zhen)法原(yuan)理是指中醫實施診(zhen)(zhen)病(bing)方(fang)法的思維方(fang)式。熟悉并(bing)掌(zhang)握中醫診(zhen)(zhen)法原(yuan)理，也即思維方(fang)式，對于正(zheng)確運用中醫診(zhen)(zhen)病(bing)方(fang)法有指導作用。

中(zhong)醫學認為，人體(ti)(ti)是一(yi)個有機的(de)整體(ti)(ti)，事物之間存在著相互作(zuo)用和(he)因果關系(xi)，局(ju)(ju)部病(bing)(bing)(bing)變是全(quan)身病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)反(fan)應在局(ju)(ju)部的(de)體(ti)(ti)現。因而(er)，全(quan)身的(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)變化(hua)可反(fan)映(ying)于(yu)局(ju)(ju)部，局(ju)(ju)部可反(fan)映(ying)和(he)體(ti)(ti)現于(yu)全(quan)身，任何(he)內臟的(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)變化(hua)都必(bi)然會通過(guo)種(zhong)種(zhong)跡象(xiang)表(biao)(biao)(biao)現于(yu)體(ti)(ti)表(biao)(biao)(biao)，而(er)通過(guo)審察種(zhong)種(zhong)表(biao)(biao)(biao)現于(yu)體(ti)(ti)表(biao)(biao)(biao)的(de)癥狀(zhuang)和(he)體(ti)(ti)征，就(jiu)能測(ce)知其內在的(de)疾病(bing)(bing)(bing)本(ben)質(zhi)，這便是中(zhong)醫診法的(de)基本(ben)原理(li)(li)所(suo)在。

中醫診法的基本(ben)原(yuan)理(li)有以(yi)下幾個方面。

（一）司外揣內

“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)”是《內(nei)經(jing)》首創的(de)診法(fa)原(yuan)理(li)。《內(nei)經(jing)》認為，人體(ti)(ti)是一(yi)(yi)個內(nei)外(wai)相應(ying)(ying)的(de)統(tong)一(yi)(yi)體(ti)(ti)。五臟六腑(fu)在人身之(zhi)(zhi)(zhi)內(nei)雖不(bu)可見，但其(qi)一(yi)(yi)切(qie)生理(li)活動、病(bing)理(li)變化，“若鼓之(zhi)(zhi)(zhi)應(ying)(ying)桴，響之(zhi)(zhi)(zhi)應(ying)(ying)聲，影之(zhi)(zhi)(zhi)似形”，必然(ran)有其(qi)相應(ying)(ying)的(de)現象(xiang)反映于體(ti)(ti)表(biao)，因此認識了現象(xiang)與本質間的(de)辨證(zheng)關系，作到(dao)“合而察之(zhi)(zhi)(zhi)，切(qie)而驗(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)．見而得之(zhi)(zhi)(zhi)”，那么臨證(zheng)對深藏于內(nei)的(de)臟腑(fu)病(bing)證(zheng)就會(hui)做(zuo)到(dao)“若清(qing)水(shui)明鏡(jing)之(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)失(shi)其(qi)形”（同上）一(yi)(yi)樣的(de)明晰清(qing)楚，這(zhe)便(bian)是《內(nei)經(jing)》所提(ti)到(dao)的(de)“司(si)外(wai)揣(chuai)內(nei)，司(si)內(nei)揣(chuai)外(wai)”的(de)診法(fa)原(yuan)理(li)。

（二）見微知著

“見微(wei)(wei)知著”是(shi)(shi)中醫診(zhen)法(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)又一(yi)基本原理(li)(li)，是(shi)(shi)指醫者(zhe)通過(guo)患者(zhe)細微(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化就可(ke)以(yi)測知整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。機體(ti)(ti)(ti)局部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化，蘊含著整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生理(li)(li)、病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)信息。這一(yi)原理(li)(li)體(ti)(ti)(ti)現于(yu)中醫診(zhen)法(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)諸(zhu)多方面(mian)，如《靈樞·五(wu)色(se)》篇中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)五(wu)色(se)明堂(tang)診(zhen)法(fa)(fa)即是(shi)(shi)其例，原文(wen)論述了五(wu)臟(zang)六(liu)腑、形(xing)體(ti)(ti)(ti)肢節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)變(bian)化在面(mian)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)反(fan)應區域(yu)，然后根據面(mian)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)色(se)澤(ze)之浮沉、清濁、澤(ze)天、散(san)摶和上(shang)下等(deng)情(qing)況，可(ke)以(yi)辨別疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性質、部(bu)位(wei)、間甚、新久，推斷(duan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展、轉歸(gui)及(ji)預(yu)后等(deng)，進而根據色(se)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化以(yi)調治疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，這便(bian)是(shi)(shi)察面(mian)部(bu)色(se)澤(ze)以(yi)測知全(quan)(quan)身病(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體(ti)(ti)(ti)描述，也是(shi)(shi)“見微(wei)(wei)知著”原理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用實例。再(zai)如獨取寸口診(zhen)法(fa)(fa)，是(shi)(shi)通過(guo)診(zhen)兩手寸口脈，以(yi)候全(quan)(quan)身五(wu)臟(zang)六(liu)腑的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)證，而詳審寸口之三(san)部(bu)九候，以(yi)推斷(duan)全(quan)(quan)身疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方法(fa)(fa)沿(yan)用至今(jin)。此(ci)外，耳廓的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不同部(bu)位(wei)能(neng)反(fan)映全(quan)(quan)身各部(bu)病(bing)(bing)(bing)變(bian)；舌(she)與內臟(zang)關系密切，故舌(she)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化可(ke)以(yi)反(fan)映臟(zang)腑氣血盛衰及(ji)病(bing)(bing)(bing)證的(de)(de)(de)(de)(de)(de)寒(han)熱虛實；五(wu)臟(zang)六(liu)腑皆上(shang)注于(yu)目，故診(zhen)目可(ke)了解(jie)人體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)神氣盛衰，并以(yi)此(ci)可(ke)察全(quan)(quan)身臟(zang)腑器(qi)官的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化，等(deng)等(deng)。大量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實踐證明，某些局部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變(bian)，確實可(ke)以(yi)作(zuo)為診(zhen)斷(duan)全(quan)(quan)身疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據。

（三）以常衡變

“知常達(da)變(bian)(bian)，以(yi)常衡變(bian)(bian)"是中(zhong)醫診治法(fa)自古以(yi)來所遵循的(de)一條基本(ben)原則。這條原則強調醫者必須在掌握(wo)正常生理特征的(de)基礎上，才(cai)能(neng)發(fa)現那些與正常現象(xiang)有所區(qu)別的(de)太過、不(bu)及的(de)異常變(bian)(bian)化(hua)，從(cong)(cong)而認識(shi)事(shi)物的(de)本(ben)質(zhi)及變(bian)(bian)化(hua)規律。中(zhong)醫診法(fa)中(zhong)的(de)望、聞、問(wen)、切諸(zhu)法(fa)，莫不(bu)據此。從(cong)(cong)常中(zhong)求(qiu)異，以(yi)常測變(bian)(bian)，進(jin)而認識(shi)疾病的(de)本(ben)質(zhi)，這就是所謂的(de)“以(yi)我知彼”、“以(yi)觀過與不(bu)及之(zhi)理”診法(fa)原理的(de)應(ying)用。

診法特點

中醫診(zhen)治是一門獨(du)具特色的(de)學科(ke)，其特色可以(yi)歸納為以(yi)下幾方面。

（一）整體察病

“整體(ti)(ti)察(cha)(cha)病(bing)(bing)”就(jiu)是(shi)要把疾(ji)病(bing)(bing)看成(cheng)(cheng)是(shi)患者整體(ti)(ti)失調的(de)(de)(de)(de)表(biao)現，既要細察(cha)(cha)機體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)外在(zai)(zai)表(biao)現，以(yi)詳審機體(ti)(ti)內在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)異常(chang)變(bian)化(hua)(hua)，同時(shi)還應當(dang)把患者與外在(zai)(zai)自然環(huan)境(jing)緊(jin)密結(jie)合起來，進行綜合診察(cha)(cha)，全面地了(le)解病(bing)(bing)情。人(ren)體(ti)(ti)是(shi)一(yi)個有機的(de)(de)(de)(de)整體(ti)(ti)，內在(zai)(zai)臟腑與體(ti)(ti)表(biao)的(de)(de)(de)(de)形體(ti)(ti)官竅之(zhi)間密切相關，當(dang)人(ren)體(ti)(ti)臟腑、氣血、陰陽協調平(ping)衡，能適應社會、自然環(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)時(shi)，便(bian)是(shi)身心健康的(de)(de)(de)(de)表(biao)現。如果(guo)內外環(huan)境(jing)不能維護其(qi)一(yi)定范圍(wei)內的(de)(de)(de)(de)和(he)諧一(yi)致，便(bian)可發生疾(ji)病(bing)(bing)。因此人(ren)體(ti)(ti)一(yi)旦(dan)患了(le)疾(ji)病(bing)(bing)，局(ju)(ju)部的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)變(bian)就(jiu)可以(yi)影響于全身，臟腑的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)變(bian)可以(yi)造成(cheng)(cheng)氣血、津液、陰陽、營衛的(de)(de)(de)(de)失常(chang)和(he)精(jing)神情志活動的(de)(de)(de)(de)障礙，任何局(ju)(ju)部的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)變(bian)，都會或多或少(shao)地影響到(dao)整體(ti)(ti)而具有整體(ti)(ti)性的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)。

疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)發生是(shi)機(ji)體(ti)(ti)自身(shen)(shen)整(zheng)體(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)結(jie)果。人(ren)體(ti)(ti)以五臟(zang)為(wei)中心，通過經絡(luo)系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)聯(lian)絡(luo)溝涌和感應傳導，將六腑、形(xing)體(ti)(ti)、官竅、四肢百骸等(deng)(deng)全(quan)身(shen)(shen)組織器官有(you)(you)(you)機(ji)地聯(lian)系(xi)，并通過氣血津(jin)液的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)完成(cheng)機(ji)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)統(tong)一活(huo)動。各(ge)臟(zang)腑組織雖然有(you)(you)(you)各(ge)自不同(tong)的(de)(de)(de)生理(li)(li)功能(neng)，但(dan)它們(men)之間又(you)(you)緊密(mi)聯(lian)系(xi)，相互協同(tong)，互相制(zhi)約，共同(tong)維(wei)持著(zhu)機(ji)體(ti)(ti)生理(li)(li)狀(zhuang)態下協調(diao)平(ping)衡的(de)(de)(de)總“畫面”，因此人(ren)體(ti)(ti)一旦發生疾(ji)病(bing)，就(jiu)是(shi)整(zheng)體(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)反映。局(ju)部的(de)(de)(de)病(bing)理(li)(li)變(bian)化(hua)，往往與全(quan)身(shen)(shen)臟(zang)腑經絡(luo)、氣血陰陽的(de)(de)(de)盛(sheng)衰(shuai)變(bian)化(hua)有(you)(you)(you)關，而局(ju)部的(de)(de)(de)病(bing)理(li)(li)變(bian)化(hua)又(you)(you)可對全(quan)身(shen)(shen)產(chan)生相應的(de)(de)(de)影響，例(li)如目赤(chi)腫痛多為(wei)肝火上炎所致，而肌膚瘡瘍又(you)(you)可引起全(quan)身(shen)(shen)性的(de)(de)(de)熱象。所以根據(ju)形(xing)體(ti)(ti)色(se)脈等(deng)(deng)外在(zai)變(bian)化(hua)，就(jiu)能(neng)判斷(duan)其(qi)內(nei)臟(zang)病(bing)變(bian)，每一局(ju)部出現(xian)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)(li)變(bian)化(hua)實為(wei)整(zheng)體(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)結(jie)果。中醫診斷(duan)學就(jiu)是(shi)從(cong)人(ren)之整(zheng)體(ti)(ti)及人(ren)與外在(zai)環(huan)境（社(she)會的(de)(de)(de)、自然的(de)(de)(de)）關系(xi)中，全(quan)面地認識疾(ji)病(bing)，從(cong)整(zheng)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)、宏觀的(de)(de)(de)角度把握疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)本質。

（二）諸診合參

“諸診合(he)參(can)”是(shi)指(zhi)診察疾病時要將諸法(fa)相互參(can)合(he)，全(quan)面、客觀地了解病情，并把所收集的全(quan)部病情資料進行綜合(he)考察。

中醫(yi)診(zhen)法(fa)種類(lei)雖多(duo)，但彼此不是(shi)孤立(li)的，而是(shi)相互(hu)關聯，相互(hu)補充的。臨床上應當注(zhu)意綜(zong)合(he)運用，相互(hu)對(dui)照參(can)(can)考(kao)(kao)，才(cai)能(neng)獲得全面(mian)的信息(xi)，對(dui)病(bing)(bing)(bing)情(qing)作出正(zheng)確的判斷。諸(zhu)(zhu)法(fa)合(he)參(can)(can)中最基本的原則是(shi)四(si)(si)診(zhen)合(he)參(can)(can)，即望、聞(wen)、問、切的配合(he)運用。只有(you)諸(zhu)(zhu)診(zhen)合(he)參(can)(can)，全面(mian)獲取病(bing)(bing)(bing)史資料(liao)，才(cai)能(neng)做到去粗取精，去偽存真，對(dui)疾病(bing)(bing)(bing)作出正(zheng)確的判斷。所以諸(zhu)(zhu)診(zhen)是(shi)從(cong)各(ge)種不同(tong)角度(du)檢(jian)查病(bing)(bing)(bing)情(qing)，所搜集的資料(liao)各(ge)有(you)不同(tong)意義(yi)。在諸(zhu)(zhu)診(zhen)合(he)參(can)(can)的基礎上，還應注(zhu)意兼(jian)參(can)(can)其(qi)他診(zhen)法(fa)。古(gu)代的醫(yi)家往往把時辰(chen)、運氣、體質等(deng)內容(rong)融會貫通于諸(zhu)(zhu)診(zhen)之中，說明任何疾病(bing)(bing)(bing)所表現的癥狀、體征(zheng)，都不能(neng)孤立(li)地(di)對(dui)待，應該聯系到四(si)(si)時氣候、地(di)方(fang)水土、生活習(xi)慣(guan)、性(xing)(xing)情(qing)好惡、年齡長(chang)幼、體質強弱、性(xing)(xing)別(bie)之男女等(deng)諸(zhu)(zhu)方(fang)面(mian)的內容(rong)，進(jin)行綜(zong)合(he)考(kao)(kao)察。

實際上，臨(lin)床(chuang)診病時(shi)常(chang)常(chang)難以(yi)將諸診截(jie)然分開，比如對(dui)排出物的(de)診察(cha)，往往既要(yao)望其(qi)(qi)色(se)、質、量，又要(yao)兼聞其(qi)(qi)氣味(wei)，同時(shi)要(yao)問其(qi)(qi)排出時(shi)的(de)感覺。另如在進行(xing)腹部(bu)按診時(shi)，要(yao)望其(qi)(qi)腹之外形，腹壁之色(se)澤，叩其(qi)(qi)腹而(er)聽其(qi)(qi)聲，并通過(guo)切按而(er)知(zhi)其(qi)(qi)冷熱、軟硬，及對(dui)按壓的(de)反應(ying)等。這都(dou)說明臨(lin)證時(shi)必須做到(dao)諸診合參，全面診察(cha)。

（三）辨證求本

“辨證(zheng)求(qiu)本”是指在(zai)(zai)(zai)(zai)對(dui)病(bing)(bing)證(zheng)診察分析時，必須尋(xun)求(qiu)導致病(bing)(bing)證(zheng)發(fa)(fa)生(sheng)的本原(yuan)，為進一步治(zhi)療用藥提供依據。任(ren)何疾(ji)病(bing)(bing)的發(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，是機體在(zai)(zai)(zai)(zai)諸(zhu)種(zhong)致病(bing)(bing)因素作用下，臟腑經絡、氣血津液、營衛陰(yin)陽失(shi)去平衡的結果，然(ran)后又通過種(zhong)種(zhong)癥狀、體征表現于(yu)外。然(ran)而這些(xie)癥狀和(he)體征，都是疾(ji)病(bing)(bing)過程中(zhong)的外在(zai)(zai)(zai)(zai)表象，雖(sui)可(ke)反映本質，然(ran)卻(que)不(bu)等(deng)于(yu)本質，而且有(you)些(xie)表象和(he)內在(zai)(zai)(zai)(zai)本質還(huan)有(you)相當的差距(ju)，這就(jiu)要(yao)(yao)求(qiu)醫者要(yao)(yao)熟練地運用中(zhong)醫理(li)論(lun)，對(dui)諸(zhu)診所(suo)搜集到的資(zi)(zi)料、癥狀和(he)體征進行分析，辨清其(qi)(qi)原(yuan)因，探明其(qi)(qi)病(bing)(bing)位，識別其(qi)(qi)病(bing)(bing)情，判斷其(qi)(qi)邪正關系及病(bing)(bing)變發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)趨勢，尋(xun)求(qiu)其(qi)(qi)本質，才(cai)能(neng)指導治(zhi)療。例(li)如(ru)同樣是失(shi)眠癥狀，就(jiu)有(you)心’腎(shen)不(bu)交(jiao)之(zhi)失(shi)眠、心脾兩虛(xu)之(zhi)失(shi)眠、食滯胃脘之(zhi)失(shi)眠、膽郁痰擾之(zhi)失(shi)眠、心血虛(xu)之(zhi)失(shi)眠、心陰(yin)虛(xu)之(zhi)失(shi)眠等(deng)不(bu)同證(zheng)型(xing)，只(zhi)有(you)結合諸(zhu)診資(zi)(zi)料，全面(mian)分析，辨證(zheng)求(qiu)本，才(cai)能(neng)探明引起失(shi)眠之(zhi)本質所(suo)在(zai)(zai)(zai)(zai)，也才(cai)能(neng)取得(de)較好的治(zhi)療效果。

（四(si)）辨(bian)病(bing)辨(bian)證相結(jie)合

在中(zhong)醫學中(zhong)“病(bing)(bing)”和“證(zheng)”是密切相關的兩個不同概念。辨(bian)證(zheng)是在診法(fa)的基礎上，運用中(zhong)醫理(li)論，經過邏輯思維，對(dui)臨證(zheng)資料進行綜合分析，以揭示疾病(bing)(bing)現階段本質變化的診斷(duan)方法(fa)和認識過程(cheng)。

辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)方法是醫生識(shi)別(bie)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候、探求病(bing)(bing)因、分(fen)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)位(wei)、區別(bie)病(bing)(bing)性、審察(cha)病(bing)(bing)機(ji)和病(bing)(bing)變趨勢的(de)(de)(de)(de)具(ju)體(ti)(ti)手段。中醫辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是臨床思(si)維的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要形式。正確地(di)運用各(ge)(ge)種(zhong)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)思(si)維方法，既善于綜合(he)考(kao)察(cha)病(bing)(bing)人(ren)各(ge)(ge)方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況，又(you)重(zhong)視(shi)分(fen)析(xi)病(bing)(bing)人(ren)對各(ge)(ge)種(zhong)致病(bing)(bing)因素的(de)(de)(de)(de)具(ju)體(ti)(ti)反應(ying)(ying)，強調病(bing)(bing)變階(jie)段邪(xie)正斗爭(zheng)的(de)(de)(de)(de)結(jie)果。具(ju)有綜合(he)判(pan)斷(duan)(duan)與具(ju)體(ti)(ti)分(fen)析(xi)、注(zhu)重(zhong)整體(ti)(ti)與靈(ling)活應(ying)(ying)變相(xiang)統(tong)一之(zhi)思(si)辯(bian)特點。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時要正確處(chu)理(li)臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資料(liao)。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)能從(cong)全面(mian)(mian)、詳細(xi)而(er)又(you)復雜紛繁(fan)的(de)(de)(de)(de)臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)資料(liao)中，立足于疾病(bing)(bing)現(xian)階(jie)段的(de)(de)(de)(de)變化(hua)狀(zhuang)況，判(pan)斷(duan)(duan)先后因果，分(fen)辨(bian)(bian)輕重(zhong)緩急，分(fen)清矛盾主次，抓(zhua)住主要癥(zheng)狀(zhuang)，并(bing)據(ju)此(ci)揭示特定階(jie)段的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)本(ben)質(zhi)。例(li)如失(shi)眠是一個癥(zheng)狀(zhuang)，若與心悸、心煩(fan)、五心煩(fan)熱、盜汗、舌紅少(shao)苔少(shao)津、脈(mo)象(xiang)(xiang)細(xi)數(shu)并(bing)見時，則為心陰虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若與心悸、面(mian)(mian)色萎(wei)黃(huang)(huang)(huang)不(bu)華、唇舌甲色淡、脈(mo)象(xiang)(xiang)細(xi)弱并(bing)見時，則為心血虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若與心悸、面(mian)(mian)色萎(wei)黃(huang)(huang)(huang)、腹脹納差(cha)、便溏乏力等癥(zheng)狀(zhuang)共見時，則為心脾(pi)兩虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；若與驚悸、頭暈目眩、舌苔黃(huang)(huang)(huang)膩、脈(mo)濡數(shu)并(bing)見時，則為膽郁(yu)痰擾證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)就是要立足于最突出的(de)(de)(de)(de)主要癥(zheng)狀(zhuang)，然(ran)后由(you)此(ci)及(ji)彼地(di)將那些與主癥(zheng)相(xiang)關的(de)(de)(de)(de)其他癥(zheng)狀(zhuang)聯(lian)系(xi)在一起進行分(fen)析(xi)，辨(bian)(bian)別(bie)它們相(xiang)互之(zhi)間是否(fou)構(gou)成特定的(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。因而(er)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)具(ju)有從(cong)癥(zheng)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、突出聯(lian)系(xi)、從(cong)現(xian)象(xiang)(xiang)探求本(ben)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)特點。

“病(bing)(bing)(bing)(bing)”與“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)(de)概(gai)念(nian)不(bu)(bu)(bu)同。疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)在致病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)素的(de)(de)(de)(de)(de)作用下，機體的(de)(de)(de)(de)(de)平衡狀(zhuang)態遭到破壞，出(chu)(chu)現具有(you)一(yi)定(ding)發展(zhan)規律的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)過(guo)程。疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)常表(biao)現出(chu)(chu)若(ruo)干(gan)特(te)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)和(he)(he)各階(jie)段(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)相應(ying)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。如傷寒病(bing)(bing)(bing)(bing)就有(you)太陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、陽(yang)明(ming)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、太陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、厥(jue)陰(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之分(fen)；溫病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)衛分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、氣分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、營分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、血分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同。I臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和(he)(he)辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)都很重(zhong)(zhong)要。辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)利(li)(li)于(yu)(yu)從疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)全過(guo)程上把握疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)質(zhi)，辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)則(ze)(ze)有(you)利(li)(li)于(yu)(yu)隨時(shi)掌(zhang)握疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定(ding)階(jie)段(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)位、病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)及邪正盛衰。臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)可(ke)(ke)以(yi)先辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)而后(hou)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，也(ye)(ye)可(ke)(ke)先行(xing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而后(hou)辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)。這是(shi)因(yin)為經(jing)過(guo)辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)確定(ding)了病(bing)(bing)(bing)(bing)名，便(bian)可(ke)(ke)根據該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)般規律提示常見的(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型，在辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎上進行(xing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。也(ye)(ye)可(ke)(ke)先辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而后(hou)進行(xing)辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)，當疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)質(zhi)反映不(bu)(bu)(bu)夠(gou)充(chong)分(fen)時(shi)，則(ze)(ze)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)(bu)(bu)僅有(you)利(li)(li)于(yu)(yu)當前的(de)(de)(de)(de)(de)治療，而且可(ke)(ke)以(yi)通(tong)過(guo)對證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)認識(shi)，有(you)利(li)(li)于(yu)(yu)對疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)本(ben)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)揭示，從而確定(ding)其病(bing)(bing)(bing)(bing)名。辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)與辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相結合，既(ji)重(zhong)(zhong)視了疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)般矛盾，又能抓住疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定(ding)階(jie)段(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)殊矛盾，所以(yi)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)相結合是(shi)中醫診法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)又一(yi)顯著特(te)征(zheng)。

傳承價值

中(zhong)醫診法是中(zhong)醫學(xue)(xue)獨具(ju)特色的(de)(de)診斷疾病的(de)(de)方法，其潛在的(de)(de)科技與人文(wen)文(wen)化內涵，隨著(zhu)醫學(xue)(xue)科學(xue)(xue)的(de)(de)發展和中(zhong)外文(wen)化的(de)(de)廣(guang)泛交流，發揮著(zhu)越來越大的(de)(de)作(zuo)用。

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