1、中醫診法(葛氏捏筋拍打療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市海淀區
(3)保護單位:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)
2、中醫診法(王氏脊椎療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市西城區
(3)保護單位:北京達康神韻技術發展公司
3、中醫診療法(清華池傳統修腳術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市西城區
(3)保護單位:北京翔達投資管理有限公司
4、中醫診療法(中醫絡病診療方法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河北省石家莊市
(3)保護單位:河北以嶺醫院
5、中醫診療法(臟腑推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河北省保定市
(3)保護單位:保定得復醫藥科技有限公司
6、中醫診法(道虎壁王氏中醫婦科),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:山西省平遙縣
(3)保護單位:平遙縣道虎壁王氏婦科保護協會
7、中醫診法(朱氏推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:華東醫院
8、中醫診療法(顧氏外科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:上海中醫藥大學附屬龍華醫院
9、中醫診療法(古本易筋經十二勢導引法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:上海傳承導引醫學研究所
10、中醫診療法(丁氏痔科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:江蘇省南京市秦淮區
(3)保護單位:南京市中醫院
11、中醫診療法(揚州傳統修腳術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:江蘇省揚州市
(3)保護單位:揚州陸琴腳藝三把刀發展有限公司
12、中醫診療法(董氏兒科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:浙江省寧波市海曙區
(3)保護單位:寧波市中醫院
13、中醫診法(張一帖內科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省黃山市
(3)保護單位:歙縣新安國醫博物館
14、中醫診療法(西園喉科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省歙縣
(3)保護單位:黃山市西園喉科藥物研究所
15、中醫診療法(買氏中醫外治法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省周口市川匯區
(3)保護單位:周口市買氏中醫文化研究會
16、中醫診療法(毛氏濟世堂脫骨疽療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省新蔡縣
(3)保護單位:新蔡縣毛氏濟世堂藥業有限公司
17、中醫診療法(鎮氏風濕病馬錢子療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:湖北省咸寧市咸安區
(3)保護單位:咸寧麻塘風濕病醫院有限公司
18、中醫診療法(一指禪推拿),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:廣東省珠海市
(3)保護單位:珠海市香洲區一指禪推拿中醫門診部
19、中醫診療法(賈氏點穴療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:廣東省深圳市
(3)保護單位:深圳華武非物質文化遺產點穴療法保護中心
20、中醫診法(中直單位),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2006年(第一批),新增項目
(2)申報地區或單位:中國中醫科學院
(3)保護單位:中國中醫科學院中醫基礎理論研究所
21、中醫診療法(應氏奇穴療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:中國民族醫藥學會
22、中醫診療法(紹派傷寒),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:浙江省紹興市
23、中醫診療法(津沽臟腑推拿),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:天津市南開區
24、中醫診療法(李仲愚杵針療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:四川省
25、中醫診療法(丁氏推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
26、中醫診療法(朱氏婦科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
27、中醫診療法(摸骨正脊術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:山西省晉中市靈石縣
28、中醫診療法(海西民間青鹽藥用技藝),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:青海省海西蒙古族藏族自治州
29、中醫診療法(陳氏蜂療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:湖南省郴州市
30、中醫診療法(張氏經絡收放療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省新鄉市紅旗區
31、中醫診療法(宋氏中醫外科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省平頂山市汝州市
32、中醫診療法(南少林理筋整脊療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:福建省
33、中醫診療法(孔伯華中醫世家醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市朝陽區
34、中醫診療法(祁門蛇傷療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省黃山市祁門縣
中(zhong)醫診法(fa)有著悠久的(de)歷(li)史。戰國時期名醫秦越人(扁(bian)鵲)擅長(chang)“切脈、望色、聽聲、寫形,言(yan)病之所在”。
《黃帝內(nei)經》根據(ju)陰(yin)陽五行、臟象經絡理論,對諸多診法(fa)作了具體描述,并闡(chan)述其綜合運用的原則,在方(fang)法(fa)上奠定了“四診”基(ji)礎。
西晉王叔和撰集(ji)《脈(mo)經》,承前啟后,確立中醫脈(mo)診的方法。
歷代醫家在臨床(chuang)實踐中(zhong)不斷(duan)繼承(cheng)完(wan)善著中(zhong)醫的診法,形成了大量有關診法的典籍,如宋代的《三(san)因極一(yi)病證方論(lun)》、明代《敖氏傷寒金鏡錄》、清(qing)代的《望(wang)診遵經》等,累積存(cun)世的診法著作(zuo)有近百種。
第(di)一、舌診的現(xian)代研究
隨著科(ke)學(xue)技術的發展,對舌(she)診的研(yan)究已從臨床(chuang)的肉(rou)眼(yan)觀察進(jin)(jin)入到細(xi)胞、亞(ya)細(xi)胞水平,并且運用血液(ye)流變學(xue)、血液(ye)動力學(xue)、微(wei)循(xun)環(huan)、組(zu)(zu)織學(xue)、組(zu)(zu)織化(hua)學(xue)、生物化(hua)學(xue)、免(mian)疫(yi)學(xue)、微(wei)量元(yuan)素(su)分(fen)析等多種現代科(ke)學(xue)的實驗手段(duan)對舌(she)診進(jin)(jin)行研(yan)究,使中醫(yi)舌(she)診在(zai)客觀化(hua)、規范化(hua)方(fang)面(mian)取得(de)進(jin)(jin)展。
第二(er)、望診的現(xian)代(dai)研究
望診(zhen)(zhen)(zhen)是中醫診(zhen)(zhen)(zhen)法中的(de)重要(yao)內容之一。測(ce)色(se)儀、色(se)差計、信息診(zhen)(zhen)(zhen)斷儀、熱像儀等現代科學技術(shu)的(de)應用,使望診(zhen)(zhen)(zhen)得到了廣(guang)泛(fan)的(de)研究,并為望診(zhen)(zhen)(zhen)提供(gong)了定(ding)量、定(ding)性(xing)依據;運用畢物傘息律(lv)原王單,已(yi)涌現出(chu)如耳診(zhen)(zhen)(zhen)、穴位診(zhen)(zhen)(zhen)、甲診(zhen)(zhen)(zhen)、掌診(zhen)(zhen)(zhen)、指診(zhen)(zhen)(zhen)、指紋診(zhen)(zhen)(zhen)、尺膚診(zhen)(zhen)(zhen)、第(di)二掌骨側診(zhen)(zhen)(zhen)等全息診(zhen)(zhen)(zhen)法,使望診(zhen)(zhen)(zhen)的(de)范圍在不斷拓寬。
第(di)三、聞診的現代研究
近年(nian)來的醫學研究(jiu)中,利用聲(sheng)音的特性對其(qi)頻(pin)率(lv)、振幅(fu)、持續時間進行(xing)分(fen)析,運用聲(sheng)譜儀(yi)、語聲(sheng)儀(yi)、喉聲(sheng)氣流圖儀(yi)、頻(pin)譜分(fen)析儀(yi)等結合電子計算機對語聲(sheng)、咳嗽聲(sheng)、腸鳴聲(sheng)、呼吸聲(sheng)等進行(xing)了初步(bu)觀察(cha),為聞診的客規化邁出可(ke)喜的一步(bu)。
第(di)四、切診的(de)研究進展
隨著科學(xue)技術的(de)發展(zhan),人們試圖利(li)用現代技術進行中醫診查方法的(de)規范(fan)化(hua)、客觀化(hua)、標準化(hua)研究(jiu),在(zai)切(qie)診中作了(le)一(yi)些有(you)益(yi)的(de)探(tan)索,在(zai)脈診和腹診方面,取得了(le)一(yi)些成果。
中醫診(zhen)法是以(yi)中醫理論(lun)為指導,主要運用(yong)“四診(zhen)”的方法診(zhen)察疾病。
望(wang)診(zhen)是醫生運用視覺,觀察病人(ren)身體有關(guan)部位及其分泌和排泄(xie)物等以了(le)解(jie)病情的診(zhen)斷方(fang)法。包括望(wang)舌、望(wang)神、望(wang)色、望(wang)五(wu)官、望(wang)形態、望(wang)絡(luo)脈等。其中望(wang)舌即舌診(zhen),指觀察病人(ren)舌質和舌苔變(bian)化(hua),以判定病情、推測預后,是望(wang)診(zhen)的重要內容。
聞診是醫(yi)生通過聽病人(ren)聲音、嗅(xiu)(xiu)其氣(qi)味以(yi)了解病情的診斷方法。聽聲音指通過聲音了解病人(ren)語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆等(deng)聲音變化;嗅(xiu)(xiu)氣(qi)味則是憑嗅(xiu)(xiu)覺嗅(xiu)(xiu)病人(ren)口(kou)氣(qi)、體(ti)氣(qi)和排泄物(wu)等(deng)異(yi)常氣(qi)味。
問(wen)(wen)診是(shi)醫生(sheng)對病人或陪診人進行系統而有針對性詢(xun)問(wen)(wen),是(shi)全面了解(jie)病情的一種診斷方法。
切(qie)診是醫生運用手(shou)的(de)觸(chu)覺,對病人寸口(kou)脈(mo)及(ji)體(ti)表特定的(de)部(bu)(bu)位進行觸(chu)摸、按壓(ya)、體(ti)驗,從(cong)而(er)了解病情的(de)一(yi)種診斷方(fang)法。主要包(bao)括切(qie)寸口(kou)脈(mo)和(he)按診兩部(bu)(bu)分。寸口(kou)是人體(ti)臟腑(fu)氣(qi)血交會(hui)之處,獨(du)取(qu)寸口(kou)的(de)方(fang)法,在漢代(dai)成(cheng)書的(de)《八十一(yi)難經(jing)》中(zhong)就已經(jing)形成(cheng)。
中醫(yi)診(zhen)法(fa)(fa)原理是指中醫(yi)實施診(zhen)病方法(fa)(fa)的思維(wei)方式(shi)。熟悉并掌握(wo)中醫(yi)診(zhen)法(fa)(fa)原理,也即思維(wei)方式(shi),對于正確運(yun)用(yong)(yong)中醫(yi)診(zhen)病方法(fa)(fa)有指導作用(yong)(yong)。
中醫學(xue)認為,人體(ti)(ti)是一個有機(ji)的(de)(de)整體(ti)(ti),事(shi)物(wu)之(zhi)間存在(zai)(zai)著相互作用和因(yin)果關(guan)系,局(ju)部病(bing)變(bian)是全(quan)身(shen)病(bing)理(li)反(fan)應在(zai)(zai)局(ju)部的(de)(de)體(ti)(ti)現(xian)(xian)。因(yin)而,全(quan)身(shen)的(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)化(hua)可反(fan)映(ying)于局(ju)部,局(ju)部可反(fan)映(ying)和體(ti)(ti)現(xian)(xian)于全(quan)身(shen),任何(he)內(nei)臟的(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)化(hua)都必然會通過(guo)(guo)種(zhong)種(zhong)跡(ji)象表(biao)(biao)現(xian)(xian)于體(ti)(ti)表(biao)(biao),而通過(guo)(guo)審察種(zhong)種(zhong)表(biao)(biao)現(xian)(xian)于體(ti)(ti)表(biao)(biao)的(de)(de)癥狀(zhuang)和體(ti)(ti)征,就能測(ce)知(zhi)其內(nei)在(zai)(zai)的(de)(de)疾病(bing)本(ben)質(zhi),這便是中醫診法的(de)(de)基(ji)本(ben)原理(li)所在(zai)(zai)。
中醫診(zhen)法(fa)的(de)基(ji)本原理(li)有以下幾個方面。
(一)司外揣內
“司外(wai)(wai)揣(chuai)(chuai)內(nei)(nei)”是《內(nei)(nei)經》首創的(de)(de)診法原(yuan)理(li)(li)。《內(nei)(nei)經》認(ren)為,人體(ti)是一(yi)個內(nei)(nei)外(wai)(wai)相(xiang)應的(de)(de)統一(yi)體(ti)。五臟六(liu)腑在人身之(zhi)(zhi)(zhi)內(nei)(nei)雖不可(ke)見(jian),但其(qi)一(yi)切生(sheng)理(li)(li)活動、病(bing)理(li)(li)變化,“若(ruo)鼓之(zhi)(zhi)(zhi)應桴,響之(zhi)(zhi)(zhi)應聲,影之(zhi)(zhi)(zhi)似形(xing)”,必然有其(qi)相(xiang)應的(de)(de)現象反映于(yu)體(ti)表,因此認(ren)識了現象與本質(zhi)間的(de)(de)辨證關系,作到“合而(er)(er)(er)察之(zhi)(zhi)(zhi),切而(er)(er)(er)驗之(zhi)(zhi)(zhi).見(jian)而(er)(er)(er)得之(zhi)(zhi)(zhi)”,那么臨證對深藏于(yu)內(nei)(nei)的(de)(de)臟腑病(bing)證就會做到“若(ruo)清水明(ming)鏡之(zhi)(zhi)(zhi)不失其(qi)形(xing)”(同(tong)上)一(yi)樣的(de)(de)明(ming)晰清楚,這便是《內(nei)(nei)經》所(suo)提(ti)到的(de)(de)“司外(wai)(wai)揣(chuai)(chuai)內(nei)(nei),司內(nei)(nei)揣(chuai)(chuai)外(wai)(wai)”的(de)(de)診法原(yuan)理(li)(li)。
(二)見微知著
“見(jian)微知(zhi)(zhi)著”是(shi)中醫(yi)診法的(de)(de)(de)(de)又一(yi)(yi)基本原理(li),是(shi)指醫(yi)者通過(guo)患者細微的(de)(de)(de)(de)變(bian)化就(jiu)可(ke)(ke)(ke)以(yi)測知(zhi)(zhi)整(zheng)體(ti)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況。機體(ti)局(ju)部(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化,蘊含著整(zheng)體(ti)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)理(li)、病(bing)理(li)信(xin)息。這(zhe)一(yi)(yi)原理(li)體(ti)現于(yu)中醫(yi)診法的(de)(de)(de)(de)諸多方(fang)面(mian)(mian),如《靈(ling)樞·五(wu)(wu)色》篇中的(de)(de)(de)(de)五(wu)(wu)色明(ming)堂診法即是(shi)其例,原文論述了(le)五(wu)(wu)臟(zang)六(liu)腑(fu)、形(xing)體(ti)肢節的(de)(de)(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)化在(zai)面(mian)(mian)部(bu)的(de)(de)(de)(de)反(fan)應(ying)區域,然后根據(ju)面(mian)(mian)部(bu)的(de)(de)(de)(de)色澤(ze)之浮沉(chen)、清(qing)濁、澤(ze)天、散摶和上下等情(qing)況,可(ke)(ke)(ke)以(yi)辨別疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)性質、部(bu)位(wei)、間甚、新久,推(tui)斷(duan)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)發展、轉歸及(ji)預后等,進而根據(ju)色部(bu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化以(yi)調治疾(ji)病(bing),這(zhe)便是(shi)察(cha)面(mian)(mian)部(bu)色澤(ze)以(yi)測知(zhi)(zhi)全(quan)身(shen)病(bing)變(bian)的(de)(de)(de)(de)具(ju)體(ti)描述,也(ye)是(shi)“見(jian)微知(zhi)(zhi)著”原理(li)的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)實(shi)例。再(zai)如獨(du)取(qu)寸(cun)口診法,是(shi)通過(guo)診兩(liang)手寸(cun)口脈,以(yi)候全(quan)身(shen)五(wu)(wu)臟(zang)六(liu)腑(fu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)證(zheng)(zheng),而詳(xiang)審寸(cun)口之三部(bu)九候,以(yi)推(tui)斷(duan)全(quan)身(shen)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法沿(yan)用(yong)至(zhi)今。此(ci)外,耳廓(kuo)的(de)(de)(de)(de)不同部(bu)位(wei)能反(fan)映全(quan)身(shen)各部(bu)病(bing)變(bian);舌與內臟(zang)關系密切,故舌的(de)(de)(de)(de)變(bian)化可(ke)(ke)(ke)以(yi)反(fan)映臟(zang)腑(fu)氣血盛衰及(ji)病(bing)證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)寒熱虛實(shi);五(wu)(wu)臟(zang)六(liu)腑(fu)皆(jie)上注于(yu)目(mu),故診目(mu)可(ke)(ke)(ke)了(le)解人體(ti)的(de)(de)(de)(de)神(shen)氣盛衰,并以(yi)此(ci)可(ke)(ke)(ke)察(cha)全(quan)身(shen)臟(zang)腑(fu)器官(guan)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化,等等。大量的(de)(de)(de)(de)實(shi)踐證(zheng)(zheng)明(ming),某些局(ju)部(bu)的(de)(de)(de)(de)改變(bian),確實(shi)可(ke)(ke)(ke)以(yi)作為診斷(duan)全(quan)身(shen)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)依據(ju)。
(三)以常衡變
“知(zhi)常(chang)達變,以(yi)常(chang)衡變"是中(zhong)醫(yi)診治法(fa)(fa)自古(gu)以(yi)來所(suo)遵循的(de)(de)(de)一條基(ji)(ji)本原則。這(zhe)條原則強調醫(yi)者必須在掌握正常(chang)生理特征的(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎上,才能發(fa)現那些與正常(chang)現象有所(suo)區(qu)別的(de)(de)(de)太(tai)過(guo)、不(bu)及(ji)(ji)的(de)(de)(de)異(yi)常(chang)變化,從(cong)而認識事物的(de)(de)(de)本質及(ji)(ji)變化規(gui)律(lv)。中(zhong)醫(yi)診法(fa)(fa)中(zhong)的(de)(de)(de)望(wang)、聞(wen)、問(wen)、切諸法(fa)(fa),莫不(bu)據此。從(cong)常(chang)中(zhong)求異(yi),以(yi)常(chang)測(ce)變,進而認識疾(ji)病的(de)(de)(de)本質,這(zhe)就是所(suo)謂的(de)(de)(de)“以(yi)我(wo)知(zhi)彼”、“以(yi)觀過(guo)與不(bu)及(ji)(ji)之理”診法(fa)(fa)原理的(de)(de)(de)應用。
中(zhong)醫診治是一(yi)門獨具特色的(de)學科,其(qi)特色可以歸納為以下幾方面(mian)。
(一)整體察病
“整體(ti)(ti)(ti)(ti)察病(bing)”就是要把疾病(bing)看成是患(huan)者(zhe)(zhe)整體(ti)(ti)(ti)(ti)失調的(de)(de)表(biao)現(xian),既要細察機(ji)(ji)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)外在(zai)表(biao)現(xian),以(yi)詳審(shen)機(ji)(ji)體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)在(zai)的(de)(de)異常(chang)變(bian)化(hua)(hua),同時(shi)(shi)還應(ying)(ying)當把患(huan)者(zhe)(zhe)與(yu)外在(zai)自然(ran)環(huan)(huan)(huan)境(jing)緊密(mi)結合起來,進行綜合診察,全面地(di)(di)了解病(bing)情。人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)是一(yi)(yi)個有機(ji)(ji)的(de)(de)整體(ti)(ti)(ti)(ti),內(nei)在(zai)臟腑與(yu)體(ti)(ti)(ti)(ti)表(biao)的(de)(de)形體(ti)(ti)(ti)(ti)官竅之間(jian)密(mi)切(qie)相關,當人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)臟腑、氣血(xue)、陰陽(yang)協(xie)調平衡(heng),能適應(ying)(ying)社會、自然(ran)環(huan)(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)時(shi)(shi),便(bian)是身心健(jian)康的(de)(de)表(biao)現(xian)。如(ru)果內(nei)外環(huan)(huan)(huan)境(jing)不能維護其一(yi)(yi)定范圍內(nei)的(de)(de)和(he)諧一(yi)(yi)致,便(bian)可(ke)發生疾病(bing)。因此人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)一(yi)(yi)旦患(huan)了疾病(bing),局部(bu)的(de)(de)病(bing)變(bian)就可(ke)以(yi)影響于全身,臟腑的(de)(de)病(bing)變(bian)可(ke)以(yi)造(zao)成氣血(xue)、津(jin)液(ye)、陰陽(yang)、營衛的(de)(de)失常(chang)和(he)精神情志(zhi)活動的(de)(de)障礙,任何(he)局部(bu)的(de)(de)病(bing)變(bian),都會或多或少(shao)地(di)(di)影響到整體(ti)(ti)(ti)(ti)而(er)具有整體(ti)(ti)(ti)(ti)性的(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)。
疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)發生(sheng)是機(ji)體(ti)(ti)自(zi)身(shen)整(zheng)體(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)結果。人(ren)體(ti)(ti)以五臟(zang)為(wei)中(zhong)(zhong)心,通(tong)過經絡系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)聯(lian)絡溝涌和感(gan)應傳導,將六腑(fu)、形體(ti)(ti)、官(guan)竅、四肢百骸等全身(shen)組(zu)織(zhi)器(qi)官(guan)有機(ji)地聯(lian)系(xi)(xi),并通(tong)過氣血津液的(de)(de)(de)作用完成機(ji)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)統一(yi)活動(dong)。各臟(zang)腑(fu)組(zu)織(zhi)雖然(ran)(ran)有各自(zi)不同(tong)的(de)(de)(de)生(sheng)理功能,但它(ta)們之(zhi)間又(you)緊密(mi)聯(lian)系(xi)(xi),相互協(xie)同(tong),互相制約,共同(tong)維持著機(ji)體(ti)(ti)生(sheng)理狀態下協(xie)調(diao)平衡的(de)(de)(de)總“畫(hua)面(mian)”,因(yin)此人(ren)體(ti)(ti)一(yi)旦(dan)發生(sheng)疾(ji)病(bing)(bing)(bing),就(jiu)是整(zheng)體(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)反映。局(ju)部(bu)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理變化(hua)(hua),往(wang)(wang)往(wang)(wang)與全身(shen)臟(zang)腑(fu)經絡、氣血陰陽的(de)(de)(de)盛衰變化(hua)(hua)有關,而局(ju)部(bu)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理變化(hua)(hua)又(you)可對全身(shen)產生(sheng)相應的(de)(de)(de)影響,例如(ru)目赤腫痛多為(wei)肝火上炎所致,而肌膚瘡瘍又(you)可引起全身(shen)性的(de)(de)(de)熱象。所以根據形體(ti)(ti)色脈等外在(zai)變化(hua)(hua),就(jiu)能判斷(duan)其內臟(zang)病(bing)(bing)(bing)變,每一(yi)局(ju)部(bu)出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理變化(hua)(hua)實為(wei)整(zheng)體(ti)(ti)失(shi)調(diao)的(de)(de)(de)結果。中(zhong)(zhong)醫診(zhen)斷(duan)學就(jiu)是從(cong)人(ren)之(zhi)整(zheng)體(ti)(ti)及人(ren)與外在(zai)環(huan)境(社會的(de)(de)(de)、自(zi)然(ran)(ran)的(de)(de)(de))關系(xi)(xi)中(zhong)(zhong),全面(mian)地認識(shi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing),從(cong)整(zheng)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)、宏觀的(de)(de)(de)角度把握疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)本質。
(二)諸診合參
“諸診合參”是指診察疾病(bing)時要將諸法相互參合,全(quan)面(mian)、客觀地了解病(bing)情(qing),并把所收集(ji)的(de)全(quan)部病(bing)情(qing)資料進行綜合考(kao)察。
中醫(yi)診(zhen)(zhen)法(fa)(fa)種類雖多,但彼此不(bu)是(shi)孤(gu)(gu)立的(de)(de)(de)(de),而是(shi)相互關聯,相互補充的(de)(de)(de)(de)。臨(lin)床上(shang)應(ying)當(dang)注意(yi)綜合(he)運用(yong),相互對(dui)照參(can)(can)考,才能獲得全(quan)面(mian)的(de)(de)(de)(de)信息,對(dui)病(bing)情(qing)作出(chu)正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)判斷。諸(zhu)法(fa)(fa)合(he)參(can)(can)中最基本的(de)(de)(de)(de)原則是(shi)四診(zhen)(zhen)合(he)參(can)(can),即望、聞(wen)、問、切的(de)(de)(de)(de)配合(he)運用(yong)。只有諸(zhu)診(zhen)(zhen)合(he)參(can)(can),全(quan)面(mian)獲取病(bing)史資料,才能做到去(qu)粗取精,去(qu)偽存真,對(dui)疾病(bing)作出(chu)正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)判斷。所(suo)以(yi)諸(zhu)診(zhen)(zhen)是(shi)從各(ge)種不(bu)同角度檢(jian)查(cha)病(bing)情(qing),所(suo)搜集的(de)(de)(de)(de)資料各(ge)有不(bu)同意(yi)義。在諸(zhu)診(zhen)(zhen)合(he)參(can)(can)的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang),還應(ying)注意(yi)兼參(can)(can)其(qi)他(ta)診(zhen)(zhen)法(fa)(fa)。古代的(de)(de)(de)(de)醫(yi)家往往把時(shi)辰(chen)、運氣(qi)、體質等內(nei)容(rong)融會貫通于諸(zhu)診(zhen)(zhen)之(zhi)中,說(shuo)明任何疾病(bing)所(suo)表現的(de)(de)(de)(de)癥狀、體征,都不(bu)能孤(gu)(gu)立地對(dui)待(dai),應(ying)該聯系到四時(shi)氣(qi)候、地方水(shui)土、生活習慣(guan)、性情(qing)好(hao)惡、年(nian)齡長幼、體質強弱(ruo)、性別(bie)之(zhi)男女(nv)等諸(zhu)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong),進行(xing)綜合(he)考察(cha)。
實際上(shang),臨(lin)床(chuang)診病時(shi)(shi)(shi)常常難以將諸診截然分開,比如對(dui)排出(chu)物的診察,往往既要(yao)望(wang)其(qi)(qi)(qi)色、質、量(liang),又要(yao)兼聞其(qi)(qi)(qi)氣味,同時(shi)(shi)(shi)要(yao)問其(qi)(qi)(qi)排出(chu)時(shi)(shi)(shi)的感覺。另如在(zai)進行腹(fu)部按診時(shi)(shi)(shi),要(yao)望(wang)其(qi)(qi)(qi)腹(fu)之外形,腹(fu)壁之色澤,叩(kou)其(qi)(qi)(qi)腹(fu)而(er)聽其(qi)(qi)(qi)聲,并通過切按而(er)知其(qi)(qi)(qi)冷熱、軟硬,及(ji)對(dui)按壓的反應(ying)等。這都說明臨(lin)證時(shi)(shi)(shi)必須做到(dao)諸診合(he)參,全面診察。
(三)辨證求本
“辨(bian)證求(qiu)本(ben)(ben)”是指在(zai)(zai)對病(bing)(bing)證診察(cha)分(fen)(fen)析時,必須(xu)尋求(qiu)導致病(bing)(bing)證發(fa)生(sheng)的(de)本(ben)(ben)原,為進一步治(zhi)療用(yong)(yong)藥提(ti)供依據(ju)。任何(he)疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)生(sheng)發(fa)展(zhan),是機體(ti)在(zai)(zai)諸(zhu)種(zhong)致病(bing)(bing)因素作(zuo)用(yong)(yong)下,臟腑經(jing)絡、氣血津液、營衛陰(yin)陽失(shi)去平衡的(de)結果,然后又通過(guo)種(zhong)種(zhong)癥(zheng)(zheng)狀、體(ti)征表(biao)現于(yu)外(wai)。然而這(zhe)些癥(zheng)(zheng)狀和(he)體(ti)征,都是疾病(bing)(bing)過(guo)程中的(de)外(wai)在(zai)(zai)表(biao)象,雖可反(fan)映本(ben)(ben)質,然卻不(bu)等于(yu)本(ben)(ben)質,而且有(you)些表(biao)象和(he)內在(zai)(zai)本(ben)(ben)質還有(you)相當的(de)差距,這(zhe)就要(yao)求(qiu)醫者要(yao)熟練(lian)地運用(yong)(yong)中醫理論,對諸(zhu)診所搜(sou)集(ji)到(dao)的(de)資料、癥(zheng)(zheng)狀和(he)體(ti)征進行分(fen)(fen)析,辨(bian)清其(qi)原因,探明(ming)其(qi)病(bing)(bing)位,識別(bie)其(qi)病(bing)(bing)情,判(pan)斷(duan)其(qi)邪正關系及病(bing)(bing)變(bian)發(fa)展(zhan)趨勢(shi),尋求(qiu)其(qi)本(ben)(ben)質,才能(neng)指導治(zhi)療。例如同樣是失(shi)眠(mian)癥(zheng)(zheng)狀,就有(you)心’腎(shen)不(bu)交之(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)、心脾兩虛之(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)、食滯胃脘(wan)之(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)、膽郁痰擾(rao)之(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)、心血虛之(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)、心陰(yin)虛之(zhi)(zhi)失(shi)眠(mian)等不(bu)同證型(xing),只有(you)結合諸(zhu)診資料,全(quan)面分(fen)(fen)析,辨(bian)證求(qiu)本(ben)(ben),才能(neng)探明(ming)引起失(shi)眠(mian)之(zhi)(zhi)本(ben)(ben)質所在(zai)(zai),也才能(neng)取(qu)得較好的(de)治(zhi)療效果。
(四)辨(bian)病(bing)辨(bian)證相結(jie)合
在(zai)中醫學中“病”和“證(zheng)”是密切(qie)相(xiang)關的(de)兩個不(bu)同概念。辨證(zheng)是在(zai)診法的(de)基礎上,運用中醫理(li)論,經過邏輯思維,對臨證(zheng)資(zi)料(liao)進行綜合分析(xi),以揭示(shi)疾病現階段本質變化(hua)的(de)診斷方法和認識過程。
辨(bian)證(zheng)(zheng)方法(fa)是(shi)(shi)(shi)醫生識別(bie)證(zheng)(zheng)候、探求(qiu)病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)、分(fen)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)位、區別(bie)病(bing)(bing)(bing)(bing)性、審察病(bing)(bing)(bing)(bing)機和病(bing)(bing)(bing)(bing)變趨勢的(de)(de)(de)(de)具(ju)體手段。中醫辨(bian)證(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)臨床思維的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)形(xing)式(shi)。正(zheng)(zheng)確(que)地運用各種辨(bian)證(zheng)(zheng)思維方法(fa),既善于綜(zong)(zong)合考察病(bing)(bing)(bing)(bing)人各方面(mian)的(de)(de)(de)(de)情況,又重(zhong)視分(fen)析(xi)病(bing)(bing)(bing)(bing)人對各種致病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)素的(de)(de)(de)(de)具(ju)體反應(ying),強調(diao)病(bing)(bing)(bing)(bing)變階(jie)段邪正(zheng)(zheng)斗(dou)爭的(de)(de)(de)(de)結果。具(ju)有綜(zong)(zong)合判斷與(yu)具(ju)體分(fen)析(xi)、注重(zhong)整(zheng)體與(yu)靈活(huo)應(ying)變相統(tong)一(yi)之思辯特(te)(te)(te)點。辨(bian)證(zheng)(zheng)時(shi)要(yao)正(zheng)(zheng)確(que)處理(li)(li)臨證(zheng)(zheng)資(zi)料。辨(bian)證(zheng)(zheng)能從全面(mian)、詳(xiang)細(xi)而又復雜紛繁的(de)(de)(de)(de)臨證(zheng)(zheng)資(zi)料中,立足于疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)現(xian)階(jie)段的(de)(de)(de)(de)變化狀(zhuang)況,判斷先后(hou)因(yin)果,分(fen)辨(bian)輕重(zhong)緩急,分(fen)清矛盾主(zhu)次,抓住主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang),并據此(ci)揭示特(te)(te)(te)定階(jie)段的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)(li)本質。例如失眠是(shi)(shi)(shi)一(yi)個癥狀(zhuang),若與(yu)心(xin)悸(ji)、心(xin)煩(fan)、五心(xin)煩(fan)熱、盜汗、舌(she)紅少(shao)苔(tai)(tai)少(shao)津、脈(mo)象(xiang)細(xi)數并見(jian)時(shi),則為(wei)心(xin)陰虛證(zheng)(zheng);若與(yu)心(xin)悸(ji)、面(mian)色(se)萎(wei)黃(huang)不(bu)華、唇舌(she)甲色(se)淡、脈(mo)象(xiang)細(xi)弱并見(jian)時(shi),則為(wei)心(xin)血虛證(zheng)(zheng);若與(yu)心(xin)悸(ji)、面(mian)色(se)萎(wei)黃(huang)、腹脹納差、便溏乏力等癥狀(zhuang)共(gong)見(jian)時(shi),則為(wei)心(xin)脾兩虛證(zheng)(zheng);若與(yu)驚悸(ji)、頭暈目眩(xuan)、舌(she)苔(tai)(tai)黃(huang)膩、脈(mo)濡數并見(jian)時(shi),則為(wei)膽郁痰擾證(zheng)(zheng)。辨(bian)證(zheng)(zheng)就是(shi)(shi)(shi)要(yao)立足于最突出的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang),然后(hou)由此(ci)及(ji)彼地將(jiang)那(nei)些與(yu)主(zhu)癥相關的(de)(de)(de)(de)其他癥狀(zhuang)聯系在一(yi)起進行分(fen)析(xi),辨(bian)別(bie)它們相互之間是(shi)(shi)(shi)否構成特(te)(te)(te)定的(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)候。因(yin)而辨(bian)證(zheng)(zheng)具(ju)有從癥辨(bian)證(zheng)(zheng)、突出聯系、從現(xian)象(xiang)探求(qiu)本質的(de)(de)(de)(de)特(te)(te)(te)點。
“病(bing)(bing)(bing)”與“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)(de)概念不(bu)(bu)同。疾(ji)病(bing)(bing)(bing)是在致(zhi)病(bing)(bing)(bing)因(yin)素的(de)(de)(de)(de)(de)作用下,機體的(de)(de)(de)(de)(de)平(ping)衡狀(zhuang)(zhuang)態遭到破壞,出(chu)現(xian)具有(you)一定(ding)發展(zhan)規律的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理過(guo)程(cheng)。疾(ji)病(bing)(bing)(bing)常表現(xian)出(chu)若干(gan)特(te)(te)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和各階(jie)(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)應證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。如傷寒病(bing)(bing)(bing)就有(you)太(tai)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、陽(yang)明證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)(shao)陽(yang)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、太(tai)陰(yin)(yin)(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少(shao)(shao)陰(yin)(yin)(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、厥陰(yin)(yin)(yin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之分(fen)(fen);溫病(bing)(bing)(bing)有(you)衛分(fen)(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、氣分(fen)(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、營分(fen)(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、血分(fen)(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)同。I臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)(shi)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)都很重要。辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)有(you)利于(yu)從(cong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)全過(guo)程(cheng)上(shang)把(ba)握(wo)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)本質,辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)則有(you)利于(yu)隨時(shi)(shi)掌握(wo)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)特(te)(te)定(ding)階(jie)(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)位、病(bing)(bing)(bing)理及邪(xie)正盛衰。臨證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時(shi)(shi)可(ke)(ke)以先辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)而(er)后(hou)(hou)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng),也可(ke)(ke)先行辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后(hou)(hou)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)。這是因(yin)為經過(guo)辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)確定(ding)了病(bing)(bing)(bing)名,便可(ke)(ke)根據該病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)一般規律提示常見的(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型,在辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)進(jin)行辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。也可(ke)(ke)先辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后(hou)(hou)進(jin)行辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing),當(dang)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)本質反映不(bu)(bu)夠(gou)充分(fen)(fen)時(shi)(shi),則辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)(bu)僅有(you)利于(yu)當(dang)前的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao),而(er)且(qie)可(ke)(ke)以通過(guo)對證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識,有(you)利于(yu)對疾(ji)病(bing)(bing)(bing)本質的(de)(de)(de)(de)(de)揭示,從(cong)而(er)確定(ding)其病(bing)(bing)(bing)名。辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)與辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)結合(he),既重視了疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)一般矛(mao)(mao)盾,又能(neng)抓住疾(ji)病(bing)(bing)(bing)特(te)(te)定(ding)階(jie)(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)(te)殊矛(mao)(mao)盾,所以辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與辨(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)相(xiang)結合(he)是中醫診(zhen)法的(de)(de)(de)(de)(de)又一顯著特(te)(te)征。
中(zhong)(zhong)醫診法是中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)獨具特色的(de)診斷疾(ji)病的(de)方法,其(qi)潛在的(de)科(ke)技與人文(wen)文(wen)化內涵,隨(sui)著醫學(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)的(de)發展和中(zhong)(zhong)外文(wen)化的(de)廣泛交流,發揮著越(yue)來越(yue)大的(de)作用(yong)。