《黃帝內經(jing)》分《靈樞》、《素問》兩(liang)部分,是中(zhong)國最早的醫學典(dian)籍,傳統醫學四大經(jing)典(dian)著作之一(其余三者(zhe)為《難經(jing)》、《傷寒(han)雜病論》、《神農(nong)本草(cao)經(jing)》)。
《黃(huang)帝內經》是一本綜合性(xing)的醫書,在(zai)黃(huang)老道(dao)(dao)家理論(lun)上(shang)(shang)建立了(le)中醫學上(shang)(shang)的“陰陽(yang)五行學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“脈象(xiang)學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“藏象(xiang)學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“經絡(luo)學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“病(bing)因學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“病(bing)機學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“病(bing)癥”、“診法(fa)”、“論(lun)治”及“養(yang)生學”、“運氣學”等(deng)學說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo),從整體(ti)觀上(shang)(shang)來(lai)論(lun)述醫學,呈現了(le)自然、生物(wu)、心理、社會“整體(ti)醫學模式”(另據現代學者考證(zheng),認為今本中的黃(huang)老道(dao)(dao)家痕(hen)跡是隋(sui)唐時期(qi)的道(dao)(dao)士王冰竄(cuan)入(ru))。其基本素材來(lai)源于中國古人(ren)對生命現象(xiang)的長(chang)期(qi)觀察、大(da)量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。
《黃帝內(nei)經》是中(zhong)(zhong)國現存(cun)最早、影響最大(da)的(de)(de)一部醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)典籍,《黃帝內(nei)經》的(de)(de)成(cheng)(cheng)編,標(biao)志著中(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)論體(ti)(ti)系的(de)(de)形成(cheng)(cheng),為(wei)數(shu)年來(lai)(lai)中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)發(fa)展奠定了堅實的(de)(de)基礎(chu),在中(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)史上占有重要的(de)(de)地位,被后(hou)世尊為(wei)“醫(yi)家之宗”。《黃帝內(nei)經》的(de)(de)內(nei)容十分廣博,除醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論外,還記載了古代哲學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、氣象學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、物(wu)(wu)候學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、生(sheng)物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、地理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、數(shu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、社會(hui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、心理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、音律學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科知(zhi)(zhi)識(shi)和(he)成(cheng)(cheng)果(guo),并(bing)將(jiang)這些(xie)知(zhi)(zhi)識(shi)和(he)成(cheng)(cheng)果(guo)滲透到醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論之中(zhong)(zhong),遂(sui)使(shi)該書(shu)成(cheng)(cheng)為(wei)以(yi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)主(zhu)體(ti)(ti)、涉(she)及多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)口著,歷來(lai)(lai)受到廣大(da)醫(yi)家和(he)有關學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科專家的(de)(de)重視(shi),成(cheng)(cheng)為(wei)中(zhong)(zhong)、外學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術界的(de)(de)研(yan)究對象。
《黃(huang)帝內經》分為《素問》和《靈樞》兩(liang)部(bu)分。
《素問》重點論(lun)述了臟腑、經絡、病因(yin)、病機、病證、診法、治療(liao)原則以(yi)及針灸等內容。
《靈(ling)樞》是《素問》不可分(fen)割的姊妹篇,內容與之大(da)體相同。除(chu)了論述臟(zang)腑功能、病因、病機之外,還重點闡述了經絡腧穴,針具、刺法及治療(liao)原則等(deng)。
《漢書·藝文志·方技略》載有“醫經”、“經方”、“神仙”和(he)“房(fang)中(zhong)(zhong)”四種中(zhong)(zhong)醫典籍,《黃帝(di)內經》被收錄于“醫經”中(zhong)(zhong)。
所(suo)(suo)謂(wei)(wei)“醫經”,就是(shi)(shi)闡發人體生(sheng)理、病理、診斷(duan)、治療和(he)預防等醫學(xue)理論之(zhi)著作。之(zhi)所(suo)(suo)以(yi)稱(cheng)(cheng)之(zhi)為“經”,是(shi)(shi)因為其重要性。古人把具有一(yi)(yi)定法則(ze)、一(yi)(yi)般必須學(xue)習的(de)(de)重要書籍稱(cheng)(cheng)之(zhi)為“經”,如儒家“六經”,老子的(de)(de)“道(dao)德(de)經”以(yi)及淺顯的(de)(de)“三字經”等。之(zhi)所(suo)(suo)以(yi)稱(cheng)(cheng)“內(nei)(nei)(nei)經”,并非像吳昆(kun)《素問(wen)注(zhu)》、王(wang)九(jiu)達《內(nei)(nei)(nei)經合類》所(suo)(suo)稱(cheng)(cheng)“五(wu)內(nei)(nei)(nei)陰陽之(zhi)謂(wei)(wei)內(nei)(nei)(nei)”,也不是(shi)(shi)張介賓《類經》所(suo)(suo)說“內(nei)(nei)(nei)者(zhe),生(sheng)命之(zhi)道(dao)”,而僅僅是(shi)(shi)與“外(wai)”相對為言。這和(he)“韓(han)(han)詩內(nei)(nei)(nei)傳(chuan)(chuan)(chuan)”、“韓(han)(han)詩外(wai)傳(chuan)(chuan)(chuan)”,“春(chun)秋內(nei)(nei)(nei)傳(chuan)(chuan)(chuan)”、“春(chun)秋外(wai)傳(chuan)(chuan)(chuan)”,《莊子》的(de)(de)《內(nei)(nei)(nei)篇(pian)》、《外(wai)篇(pian)》,《韓(han)(han)非子》的(de)(de)《內(nei)(nei)(nei)儲(chu)(chu)》、《外(wai)儲(chu)(chu)》之(zhi)意相同,只是(shi)(shi)《黃帝(di)外(wai)經》及扁鵲、白氏諸(zhu)經均已散佚不傳(chuan)(chuan)(chuan)。
《黃(huang)(huang)帝內(nei)經》又(you)稱《內(nei)經》,是(shi)中(zhong)國最早(zao)的(de)典籍之(zhi)(zhi)(zhi)一(yi),也是(shi)中(zhong)國傳統醫學四大經典之(zhi)(zhi)(zhi)首。相傳為黃(huang)(huang)帝所(suo)作,因以為名。但后世較(jiao)為公認此(ci)書最終(zhong)成型于西(xi)漢(han),作者亦非(fei)一(yi)人(ren),而是(shi)由中(zhong)國歷代黃(huang)(huang)老(lao)醫家(jia)傳承(cheng)增補發(fa)展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所(suo)指出的(de)那(nei)樣,冠以“黃(huang)(huang)帝”之(zhi)(zhi)(zhi)名,意在溯(su)源崇本,藉以說明(ming)中(zhong)國醫藥文化發(fa)祥之(zhi)(zhi)(zhi)早(zao)。實非(fei)一(yi)時(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)言(yan),亦非(fei)一(yi)人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)手。
《黃帝(di)內經》成書(shu)時(shi)代,古人主要(yao)有(you)三種觀點:
持這(zhe)種觀點(dian)的人(ren)有晉(jin)代的皇甫謐(mi),宋代的林(lin)億、高保(bao)衡等。他們認為(wei)(wei)像黃帝內經這(zhe)樣科學巨著,非通(tong)曉智慧的圣賢大(da)智不能為(wei)(wei)之,所以必定是黃帝所作。
持這(zhe)種(zhong)觀點(dian)的人有(you)(you)(you)宋(song)代(dai)的邵雍、程顥、司(si)馬光、朱熹,明代(dai)的桑悅、方(fang)以智、方(fang)孝孺,清代(dai)的魏荔彤等。其主要理(li)由是(shi)(shi):首先(xian),將《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經·素(su)問》與同(tong)樣是(shi)(shi)戰國時(shi)代(dai)的《周(zhou)禮》相比較,有(you)(you)(you)許(xu)多相同(tong)之(zhi)處,足以充分證(zheng)明兩(liang)書是(shi)(shi)同(tong)一(yi)(yi)時(shi)代(dai)、同(tong)一(yi)(yi)思想體(ti)(ti)系的作(zuo)品;其次(ci),《史(shi)(shi)記·扁(bian)鵲(que)傳(chuan)》中(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)關醫(yi)理(li)的內(nei)(nei)(nei)容,與《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經·素(su)問》的內(nei)(nei)(nei)容相類似,但卻樸(pu)素(su)、原始得多,而《史(shi)(shi)記·倉(cang)(cang)公列傳(chuan)》中(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)關醫(yi)理(li)的內(nei)(nei)(nei)容卻比《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經·素(su)問》有(you)(you)(you)所進步,由此(ci)推(tui)斷:《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經》應(ying)當(dang)是(shi)(shi)扁(bian)鵲(que)時(shi)代(dai)以后、倉(cang)(cang)公時(shi)代(dai)之(zhi)前的作(zuo)品,也就是(shi)(shi)戰國時(shi)代(dai)的作(zuo)品。最后,以《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經》的文(wen)體(ti)(ti)為(wei)例,也可以說明這(zhe)一(yi)(yi)點(dian):先(xian)秦之(zhi)文(wen),多作(zuo)韻(yun)語,而《素(su)問》中(zhong)(zhong)韻(yun)語的文(wen)字(zi)特別(bie)多。
清(qing)代《四庫(ku)全書(shu)簡明(ming)目錄》進一步肯定(ding)了(le)這(zhe)一說(shuo)法,因為《四庫(ku)全書(shu)》在中國古代學術界有相當高的地位,這(zhe)種說(shuo)法也就被許(xu)多人所接受。
明代郎(lang)瑛從夏禹時儀狄造酒的傳說和“羅”出現于(yu)漢代等證據推(tui)斷《素問(wen)》產(chan)生于(yu)西漢時期。
現(xian)(xian)代(dai)中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)專家劉(liu)長林、吳(wu)文鼎等人(ren)也持這(zhe)(zhe)(zhe)種意見。其主要理由是(shi):其一(yi),《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》全書(shu)(shu)(shu)約計20萬字(zi),這(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)2000多年(nian)前可(ke)以說(shuo)是(shi)一(yi)部(bu)巨著。編著這(zhe)(zhe)(zhe)樣的(de)醫(yi)(yi)籍需(xu)(xu)要有一(yi)個安(an)定的(de)社會環境,需(xu)(xu)要花費(fei)巨大(da)的(de)人(ren)力、物力,這(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)戰(zhan)事(shi)連年(nian)、七(qi)雄割(ge)據的(de)戰(zhan)國(guo)時(shi)代(dai)是(shi)不(bu)可(ke)能(neng)(neng)辦(ban)到的(de)。只有在(zai)西(xi)(xi)漢時(shi)期(qi),隨著政治的(de)穩(wen)定,經(jing)濟(ji)的(de)發(fa)展,才為醫(yi)(yi)學(xue)家編著醫(yi)(yi)籍提供(gong)了(le)現(xian)(xian)實的(de)條件(jian);其二(er),西(xi)(xi)漢初(chu)淮南王劉(liu)安(an)的(de)《淮南子·修務訓》曰:“世俗人(ren)多尊(zun)古而(er)賤今,故(gu)為道者必記(ji)(ji)(ji)之(zhi)神農、黃(huang)帝(di)而(er)后能(neng)(neng)入(ru)說(shuo)。”《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》在(zai)書(shu)(shu)(shu)名和思想內(nei)(nei)容上(shang)與“黃(huang)老(lao)學(xue)派(pai)”的(de)密切聯系,也為只有在(zai)西(xi)(xi)漢“黃(huang)老(lao)學(xue)派(pai)”鼎盛時(shi)期(qi)才能(neng)(neng)成(cheng)書(shu)(shu)(shu)提供(gong)了(le)佐證;其三,西(xi)(xi)漢司(si)馬遷在(zai)《史(shi)記(ji)(ji)(ji)·倉公列(lie)傳》中(zhong),記(ji)(ji)(ji)述了(le)西(xi)(xi)漢初(chu)年(nian)名醫(yi)(yi)淳于意在(zai)接受老(lao)師公乘(cheng)陽(yang)慶傳授給他(ta)的(de)十種醫(yi)(yi)書(shu)(shu)(shu)中(zhong),竟沒有《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》,這(zhe)(zhe)(zhe)也足以說(shuo)明《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》不(bu)可(ke)能(neng)(neng)成(cheng)書(shu)(shu)(shu)于西(xi)(xi)漢之(zhi)前。
以上觀點可以看(kan)出,古人(ren)認(ren)為(wei)《黃帝內經(jing)》成書為(wei)戰國時期較(jiao)為(wei)可信。但也不能認(ren)為(wei)《素問(wen)》、《靈樞》所有篇章盡出戰國。元末明初(chu)醫學家呂(lv)復(fu)對此發(fa)表過中肯的見解,認(ren)為(wei)內經(jing)非(fei)一時之言,亦非(fei)一人(ren)之手(shou)。姚(yao)際恒《古今偽書考》、周(zhou)木《素問(wen)糾略序》、程敏政《新安文獻集·運氣說》、黃省曾《五(wu)岳山人(ren)集·內經(jing)注辨序》等人(ren)也贊同呂(lv)復(fu)。
比較(jiao)科學的觀點是(shi),《黃帝內(nei)經》并不(bu)是(shi)由一個(ge)(ge)作(zuo)者(zhe)完成(cheng)于一個(ge)(ge)短時間內(nei),是(shi)多個(ge)(ge)作(zuo)者(zhe)跨越了一個(ge)(ge)較(jiao)長的時間段集結而成(cheng):
一、先(xian)秦文體多(duo)韻語,而《黃帝內經(jing)》中(zhong)一些篇(pian)章(zhang)亦有不少(shao)韻語,這(zhe)些章(zhang)節可能是先(xian)秦時期的作(zuo)品(pin)。
二、與1973年長沙馬王(wang)堆(dui)的(de)帛書(shu)《足臂十一脈灸經》、1972年甘肅武(wu)威漢(han)墓出土的(de)壓藥簡(jian)牘、1977年安(an)徽阜陽雙古堆(dui)西(xi)漢(han)汝陰(yin)侯墓出土的(de)“六王(wang)斌(bin)盤(pan)”和(he)“太(tai)乙九宮(gong)占盤(pan)”相比較,可知《靈樞》中有些篇(pian)章成(cheng)書(shu)于(yu)春秋戰國時,有些成(cheng)書(shu)于(yu)西(xi)漢(han)更早。
三、《黃帝內經》中引(yin)用的一些文獻(xian),如《上下經》、《睽度》等是戰國(guo)甚至(zhi)更早(zao)的著作。
四(si)、《素問(wen)·寶命全形論(lun)》中用的“黔首”一詞,是(shi)戰國及秦代對(dui)國民(min)的稱呼,而《素問(wen)·靈蘭(lan)秘典論(lun)》中的“相傅之(zhi)官(guan)(guan)”和“州都(dou)之(zhi)官(guan)(guan)”則是(shi)曹魏時(shi)期(qi)出(chu)現的官(guan)(guan)名(ming)。
五、《靈(ling)樞》中個別篇章晚出(chu),如《陰陽(yang)(yang)系日月(yue)篇》有“寅者,正月(yue)之生陽(yang)(yang)也”句,故可斷定成(cheng)于漢武帝(di)太(tai)初元(yuan)年(nian)(前100)頒布太(tai)初歷之后(hou)。
六、《素(su)問》中一些(xie)篇章用(yong)干支(zhi)紀(ji)年(nian),而(er)采用(yong)干支(zhi)紀(ji)年(nian)是東(dong)漢(han)(han)(han)之(zhi)事(shi)。《素(su)問》第七卷亡佚已久,唐(tang)王冰據其(qi)先師張公秘(mi)本補入《天元(yuan)(yuan)紀(ji)大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《五運行大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《六微旨大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《氣交變大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《五常政大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《六元(yuan)(yuan)正紀(ji)大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》和(he)《至真要(yao)大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》,實際上(shang)是另一部醫書《陰陽大(da)(da)(da)論(lun)(lun)》。以(yi)其(qi)用(yong)甲子紀(ji)年(nian),便(bian)可斷定(ding)必在東(dong)漢(han)(han)(han)漢(han)(han)(han)章帝元(yuan)(yuan)和(he)二年(nian)(085)頒(ban)布四分歷之(zhi)后;以(yi)其(qi)曾(ceng)被張仲(zhong)(zhong)景撰(zhuan)寫(xie)《傷寒雜病(bing)論(lun)(lun)》時所引用(yong),因此一定(ding)在張仲(zhong)(zhong)景之(zhi)先。
七、《素問》中第(di)七十(shi)二篇(pian)《刺法論(lun)》和第(di)七十(shi)三篇(pian)《本病論(lun)》,在王(wang)冰次注(zhu)《素問》時已是有目無文,宋劉溫舒著《素問入式運氣論(lun)奧》時卻將該二篇(pian)作(zuo)為(wei)《素問遺篇(pian)》陳列(lie)于后。可(ke)以認為(wei)這兩篇(pian)系唐宋間的偽作(zuo)。
綜合論之(zhi),《黃(huang)帝內經》成(cheng)書(shu)亦(yi)非一時,作(zuo)者亦(yi)非一人。其(qi)筆之(zhi)于書(shu),應(ying)在戰國,其(qi)個別篇章成(cheng)于兩漢。至于王冰之(zhi)所補與劉(liu)溫舒之(zhi)所附不(bu)應(ying)視為《黃(huang)帝內經》文(wen),但依慣例認(ren)為屬于內經亦(yi)無(wu)不(bu)可。
一、《素問》
《素(su)問》之名最早見于(yu)東漢張仲景《傷(shang)寒(han)雜病(bing)論·自序》:“撰用《素(su)問》、《九卷》、《八十一難》、《陰(yin)陽大論》、《胎臚》、《藥錄》。”
林億、高(gao)保衡等人(ren)的(de)“新校正”說:人(ren)是(shi)(shi)(shi)具備(bei)氣(qi)形(xing)質的(de)生命體,難免會有小(xiao)大不同的(de)疾病(bing)發生,故以(yi)(yi)問(wen)答形(xing)式(shi)予以(yi)(yi)闡明(ming),這就(jiu)是(shi)(shi)(shi)《素(su)問(wen)》本義。隋代(dai)楊上善整(zheng)理(li)《內(nei)經(jing)》,逕稱為《黃帝內(nei)經(jing)太素(su)》是(shi)(shi)(shi)頗有見地的(de)。
《素(su)問(wen)(wen)(wen)》自戰國(guo)時(shi)代(dai)成書到(dao)齊梁(liang)間全(quan)元(yuan)起作(zuo)《素(su)問(wen)(wen)(wen)訓解》時(shi),一(yi)(yi)直保持九卷(juan)的(de)(de)(de)舊(jiu)制,只是到(dao)全(quan)元(yuan)起注《素(su)問(wen)(wen)(wen)》時(shi),《素(su)問(wen)(wen)(wen)》的(de)(de)(de)第(di)七(qi)卷(juan)已經(jing)亡(wang)佚了。王(wang)(wang)冰(bing)(bing)認(ren)為是“懼非其(qi)(qi)人而時(shi)有所(suo)隱,故第(di)七(qi)一(yi)(yi)卷(juan)師氏藏之(zhi)”的(de)(de)(de)緣(yuan)故。王(wang)(wang)冰(bing)(bing)自謂“得先師張(zhang)公秘(mi)本(ben)”,“因而撰(zhuan)注,用(yong)傳不朽(xiu),兼舊(jiu)藏之(zhi)卷(juan),合八十(shi)一(yi)(yi)篇二十(shi)四(si)卷(juan)”。由于王(wang)(wang)冰(bing)(bing)補入了《天元(yuan)紀大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《五運行大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《六(liu)微旨(zhi)大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《氣交(jiao)變(bian)大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《五常政(zheng)大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》、《六(liu)元(yuan)正紀大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》和(he)《至真要大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun)》等七(qi)篇大(da)(da)(da)(da)論(lun)(lun),并(bing)將《素(su)問(wen)(wen)(wen)》全(quan)文(wen)廣為次注,所(suo)以才從原來的(de)(de)(de)九卷(juan)大(da)(da)(da)(da)大(da)(da)(da)(da)地擴(kuo)展(zhan)為二十(shi)四(si)卷(juan),從而成了如今流行的(de)(de)(de)《黃帝內經(jing)素(su)問(wen)(wen)(wen)》。當(dang)然還(huan)有元(yuan)代(dai)胡氏“古林書堂(tang)”十(shi)二卷(juan)刊(kan)本(ben)和(he)明代(dai)正統年(nian)間所(suo)刊(kan)五十(shi)卷(juan)《道藏》本(ben),但其(qi)(qi)內容、篇目(mu)次第(di)并(bing)無變(bian)動(dong),一(yi)(yi)如王(wang)(wang)冰(bing)(bing)舊(jiu)作(zuo)。
二、《靈樞》
《靈樞》最早稱《針經(jing)(jing)》。第一篇《九(jiu)針十二(er)原》就有“先立《針經(jing)(jing)》”之(zhi)語,相(xiang)當于(yu)自(zi)我(wo)介紹。后來又稱為《九(jiu)卷》,晉皇甫謐復(fu)又稱之(zhi)為《針經(jing)(jing)》,再后又有《九(jiu)虛》、《九(jiu)靈》、《黃帝(di)針經(jing)(jing)》等(deng)名(ming)。
《靈(ling)(ling)(ling)樞》一名,始見于王冰(bing)《素問》序及王冰(bing)的《素問》注語中(zhong)。王冰(bing)在(zai)注《素問》時,曾兩次(ci)引(yin)用“經脈為里(li),支而(er)橫(heng)者為絡,絡之別者為孫絡”這(zhe)句話(hua),在(zai)《三部九(jiu)候論(lun)》中(zhong)引(yin)用時稱“《靈(ling)(ling)(ling)樞》曰”,在(zai)《調經論(lun)》中(zhong)引(yin)用時又稱“《針經》曰”,可知(zhi)《靈(ling)(ling)(ling)樞》即《針經》。而(er)其他《素問》注中(zhong)所(suo)引(yin)《針經》,皆為《靈(ling)(ling)(ling)樞》之文,則更證明了(le)這(zhe)一點。
《靈樞》名(ming)(ming)稱的(de)演變(bian)大略如(ru)此,而其(qi)命(ming)名(ming)(ming)之(zhi)義則(ze)需具體分析。馬(ma)翃和張(zhang)介賓認為(wei)是(shi)因(yin)為(wei)樞機之(zhi)玄(xuan)奧(ao)。《靈樞》主要研(yan)究的(de)是(shi)針刺問題,故(gu)稱《針經》;因(yin)其(qi)卷(juan)(juan)帙為(wei)九(jiu)卷(juan)(juan),故(gu)名(ming)(ming)曰《九(jiu)卷(juan)(juan)》,并因(yin)此而有《九(jiu)靈》、《九(jiu)虛》等名(ming)(ming)。
至于(yu)《靈(ling)(ling)樞》,雖(sui)有《九(jiu)卷(juan)》、《九(jiu)虛》、《九(jiu)靈(ling)(ling)》和《針經(jing)》等(deng)幾(ji)個傳本(ben)系統(tong),但(dan)(dan)隋(sui)唐以(yi)后都亡(wang)佚了。宋(song)代林億、高保衡等(deng)人校正醫書時也因其殘缺過甚而欲校不能。南(nan)宋(song)史(shi)崧(song)(song)所(suo)獻的(de)《靈(ling)(ling)樞經(jing)》雖(sui)與(yu)王(wang)冰(bing)(bing)所(suo)引之(zhi)《靈(ling)(ling)樞》及王(wang)唯(wei)一所(suo)引之(zhi)《靈(ling)(ling)樞》在內容(rong)上均有所(suo)不同,但(dan)(dan)畢竟是(shi)存世的(de)唯(wei)一版(ban)本(ben)。史(shi)崧(song)(song)之(zhi)所(suo)以(yi)將《靈(ling)(ling)樞》改成(cheng)二十(shi)四卷(juan),也只(zhi)是(shi)為了與(yu)王(wang)冰(bing)(bing)所(suo)注之(zhi)《素問》卷(juan)數相(xiang)同而別無深意。因為原(yuan)本(ben)這(zhe)兩部書都是(shi)九(jiu)卷(juan),所(suo)以(yi)最(zui)終都成(cheng)了二十(shi)四卷(juan)。
元代胡氏“古林書堂”刊本(ben)將《靈樞》并為(wei)十二卷,也是與其所刊《素(su)問(wen)》十二卷本(ben)相匹配。至(zhi)于(yu)明(ming)刊《道藏》本(ben)之《靈樞》只有二十三卷而不(bu)是五十卷,則是因為(wei)《靈樞》較《素(su)問(wen)》文字量少(shao)的緣故。
總之,王冰次注(zhu)的二十四卷(juan)本《素問》是現存最早、又經北宋校正醫書局校正的版本。
史崧改編(bian)的二十四卷本《靈樞》是(shi)現(xian)存最(zui)早和唯一行世(shi)的版本。
《黃帝內經(jing)》接受了中國古(gu)代唯物的氣一(yi)元論的哲學思想,將(jiang)人看作整個物質世界的一(yi)部分,宇宙萬物皆是由其原初物質“氣”形成的。在(zai)“人與(yu)天(tian)地(di)相參”、“與(yu)日月相應”的觀念指導(dao)下,將(jiang)人與(yu)自(zi)然緊密地(di)聯(lian)系在(zai)一(yi)起。
一、“氣(qi)”是宇宙萬(wan)物的(de)本原
老子在(zai)(zai)《道(dao)德經》云:“有(you)物(wu)(wu)混成(cheng)(cheng),先天(tian)(tian)(tian)地生(sheng)。寂(ji)兮寥兮,獨立而(er)(er)不改(gai),周(zhou)行(xing)而(er)(er)不殆(dai),可(ke)以為(wei)天(tian)(tian)(tian)下(xia)母。”認為(wei)構成(cheng)(cheng)世界(jie)的(de)原初物(wu)(wu)質是(shi)(shi)(shi)形而(er)(er)上者的(de)“道(dao)”。宋钘(xing)、尹文將這種原初物(wu)(wu)質稱之為(wei)“氣(qi)(qi)”。《黃帝內經》受這些學說的(de)影響,也(ye)認為(wei)“氣(qi)(qi)”是(shi)(shi)(shi)宇宙(zhou)萬(wan)物(wu)(wu)的(de)本原,“太(tai)虛(xu)寥廓(kuo),肇基化元,萬(wan)物(wu)(wu)資(zi)始(shi),五(wu)運(yun)終天(tian)(tian)(tian)”。在(zai)(zai)天(tian)(tian)(tian)地未形成(cheng)(cheng)之先便(bian)(bian)有(you)了(le)氣(qi)(qi),充(chong)滿太(tai)虛(xu)而(er)(er)運(yun)行(xing)不止,然(ran)后才生(sheng)成(cheng)(cheng)宇宙(zhou)萬(wan)物(wu)(wu)。這其實是(shi)(shi)(shi)揭示天(tian)(tian)(tian)體演(yan)化及(ji)生(sheng)物(wu)(wu)發(fa)生(sheng)等自(zi)然(ran)法則。在(zai)(zai)宇宙(zhou)形成(cheng)(cheng)之先,就是(shi)(shi)(shi)太(tai)虛(xu)。太(tai)虛(xu)之中充(chong)滿著本元之氣(qi)(qi),這些氣(qi)(qi)便(bian)(bian)是(shi)(shi)(shi)天(tian)(tian)(tian)地萬(wan)物(wu)(wu)化生(sheng)的(de)開始(shi)。由于氣(qi)(qi)的(de)運(yun)動(dong),從此便(bian)(bian)有(you)了(le)星河、七(qi)曜(yao),有(you)了(le)陰(yin)陽(yang)寒暑,有(you)了(le)萬(wan)物(wu)(wu)。陰(yin)陽(yang)五(wu)行(xing)的(de)運(yun)動(dong),總統著大地的(de)運(yun)動(dong)變(bian)化和萬(wan)物(wu)(wu)的(de)發(fa)生(sheng)與(yu)發(fa)展。
二(er)、人與自然的(de)關系
《黃帝內(nei)經》認(ren)為人(ren)與自(zi)然息息相(xiang)關,是相(xiang)參相(xiang)應的(de)(de),自(zi)然界的(de)(de)運動變(bian)化無時無刻不對人(ren)體發(fa)生(sheng)影(ying)響。《素問·寶(bao)命全形論》說(shuo):“人(ren)以天(tian)(tian)(tian)(tian)地之(zhi)氣生(sheng),四時之(zhi)法成”。是說(shuo)人(ren)和宇宙萬物一樣,是稟受天(tian)(tian)(tian)(tian)地之(zhi)氣而生(sheng)、按照四時的(de)(de)法則而生(sheng)長。人(ren)生(sheng)天(tian)(tian)(tian)(tian)地之(zhi)間(jian),必(bi)須要依賴(lai)天(tian)(tian)(tian)(tian)地陰陽二氣的(de)(de)運動和滋養才能(neng)生(sheng)存。
人(ren)(ren)體的內環境(jing)必須與(yu)自然界這(zhe)(zhe)個外(wai)(wai)環境(jing)相(xiang)協調、相(xiang)一致(zhi),這(zhe)(zhe)就(jiu)(jiu)要求人(ren)(ren)對(dui)(dui)自然要有(you)很強的適應(ying)(ying)(ying)性。《靈樞·五癃津(jin)液別》說:“天(tian)暑衣厚則(ze)腠理開,故汗出。……天(tian)寒則(ze)腠理閉,氣濕不行,水下留(liu)于膀胱,則(ze)為溺(ni)與(yu)氣。”這(zhe)(zhe)顯然是(shi)水液代謝(xie)方面對(dui)(dui)外(wai)(wai)環境(jing)的適應(ying)(ying)(ying)。人(ren)(ren)的脈(mo)象(xiang)表現(xian)為春弦、夏洪、秋(qiu)毛、冬石,同樣是(shi)由(you)于人(ren)(ren)體氣血(xue)對(dui)(dui)春夏秋(qiu)冬不同氣候(hou)變化所做出的適應(ying)(ying)(ying)性反應(ying)(ying)(ying),以(yi)此達到與(yu)外(wai)(wai)環境(jing)的協調統一。如果人(ren)(ren)們違背(bei)了春生夏長秋(qiu)收冬藏(zang)的養生之道,就(jiu)(jiu)有(you)可能產生病變。就(jiu)(jiu)是(shi)一日之內、日夜之間,人(ren)(ren)體也(ye)會隨天(tian)陽(yang)之氣的盛衰而相(xiang)應(ying)(ying)(ying)變化。如果違反了客觀規律,也(ye)會受到損害。
人與(yu)自然這種相參(can)相應的關(guan)系在《黃帝內(nei)經》中是隨(sui)處可見的。無(wu)論(lun)是生理還是病理,無(wu)論(lun)是養生預(yu)防還是診(zhen)斷(duan)與(yu)治療,都離不(bu)開這種理論(lun)的指導(dao)。
三、人(ren)是陰陽對立的統(tong)一(yi)體
人是陰陽對立的(de)統一體(ti),這在生(sheng)命開始時已經決定了。具有生(sheng)命力(li)的(de)父母之(zhi)精相(xiang)(xiang)媾(gou),也就是陰陽二氣相(xiang)(xiang)媾(gou),形成(cheng)了生(sheng)命體(ti)。生(sheng)命體(ti)形成(cheng)之(zhi)后,陰陽二氣存(cun)在于其(qi)中,互(hu)(hu)為存(cun)在的(de)條件。相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)聯(lian)系(xi)、相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)資(zi)生(sheng)、相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)轉化,又相(xiang)(xiang)互(hu)(hu)斗爭。
從人(ren)體(ti)的組織結構上(shang)看,《黃(huang)帝內經》把(ba)人(ren)體(ti)看成是各個層次(ci)(ci)的陰(yin)陽(yang)(yang)對(dui)立統一體(ti),還把(ba)每(mei)一臟、每(mei)一腑再分出陰(yin)陽(yang)(yang),從而使每(mei)一層次(ci)(ci),無論整體(ti)與(yu)局部、組織結構與(yu)生(sheng)理(li)功能都形成陰(yin)陽(yang)(yang)的對(dui)立統一。
四(si)、人體(ti)是(shi)肝(gan)心脾(pi)肺(fei)腎五大系統的協調(diao)統一體(ti)
《黃帝(di)內經》所說(shuo)的五(wu)臟(zang),實(shi)際(ji)上是(shi)指以(yi)肝心脾(pi)肺(fei)腎為核(he)心的五(wu)大系統。
以(yi)(yi)(yi)心為(wei)(wei)(wei)例(li):心居(ju)胸中,為(wei)(wei)(wei)陽(yang)中之(zhi)太陽(yang),通(tong)于(yu)夏氣,主神明,主血(xue)(xue)脈,心合小腸,生(sheng)血(xue)(xue)、榮(rong)色,其華在(zai)面(mian),藏(zang)脈、舍神、開(kai)竅于(yu)舌、在(zai)志為(wei)(wei)(wei)喜。在(zai)談心的(de)生(sheng)理、病理時,至(zhi)少要(yao)從以(yi)(yi)(yi)上諸方(fang)面(mian)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)地加以(yi)(yi)(yi)考慮才不至(zhi)于(yu)失之(zhi)片面(mian)。因此可以(yi)(yi)(yi)每一臟都是一大系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong),五(wu)大系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)通(tong)過經絡(luo)氣血(xue)(xue)聯系(xi)(xi)(xi)在(zai)一起,構成一個(ge)統(tong)(tong)(tong)一體。這五(wu)大系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)又按(an)五(wu)行生(sheng)克制化規律(lv)相(xiang)互協調(diao)、資生(sheng)和(he)抑制,在(zai)相(xiang)對穩態的(de)情況下,各系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)按(an)其固有的(de)規律(lv)從事(shi)各種生(sheng)命活動。
五、生命觀
《黃帝(di)內經》否定超自(zi)然、超物(wu)(wu)(wu)(wu)質的(de)(de)神(shen)的(de)(de)存在,認(ren)識到生(sheng)(sheng)(sheng)命現象來(lai)源于(yu)生(sheng)(sheng)(sheng)命體自(zi)身(shen)的(de)(de)矛盾(dun)運動。認(ren)為陰(yin)陽二氣(qi)是(shi)萬物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)胎始(shi)。對整(zheng)個生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)(wu)界,則認(ren)為天地(di)(di)萬物(wu)(wu)(wu)(wu)和(he)(he)人(ren)都是(shi)天地(di)(di)陰(yin)陽二氣(qi)交(jiao)合的(de)(de)產物(wu)(wu)(wu)(wu)。陰(yin)陽二氣(qi)是(shi)永恒運動的(de)(de),其(qi)基(ji)本方式就是(shi)升降(jiang)出入。《黃帝(di)內經》把精看成(cheng)是(shi)構成(cheng)生(sheng)(sheng)(sheng)命體的(de)(de)基(ji)本物(wu)(wu)(wu)(wu)質,也是(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)命的(de)(de)原動力。在《靈(ling)樞·經脈》還描(miao)繪了胚胎生(sheng)(sheng)(sheng)命的(de)(de)發(fa)展過程:“人(ren)始(shi)生(sheng)(sheng)(sheng),先成(cheng)精,精成(cheng)而腦髓生(sheng)(sheng)(sheng)。骨為干,脈為營(ying),筋為剛(gang),肉為墻,皮膚堅而毛發(fa)長(chang)”。這種對生(sheng)(sheng)(sheng)命物(wu)(wu)(wu)(wu)質屬性和(he)(he)胚胎發(fa)育的(de)(de)認(ren)識是(shi)基(ji)本正確的(de)(de)。
六、形神統一觀
《黃帝內經》對于形(xing)體(ti)與精神的辯證(zheng)統一關系做出(chu)了的說明(ming),指出(chu)精神統一于形(xing)體(ti),精神是由形(xing)體(ti)產生出(chu)來(lai)的生命(ming)運動。
在先秦諸子(zi)中(zhong)對神(shen)(shen)以及形(xing)(xing)神(shen)(shen)關系的認識,沒有哪一(yi)(yi)(yi)家(jia)比《黃帝(di)內經(jing)》的認識更清楚、更接(jie)近科(ke)學(xue)。關于形(xing)(xing)神(shen)(shen)必(bi)須(xu)統一(yi)(yi)(yi)、必(bi)須(xu)相得的論(lun)述(shu)頗多,如《靈樞(shu)·天年》和《素(su)問(wen)·上古(gu)天真論(lun)》。如果形(xing)(xing)神(shen)(shen)不(bu)統一(yi)(yi)(yi)、不(bu)相得,人就得死。如《素(su)問(wen)·湯液(ye)醪醴》和《素(su)問(wen)·逆調論(lun)》。《黃帝(di)內經(jing)》這種形(xing)(xing)神(shen)(shen)統一(yi)(yi)(yi)觀(guan)點對中(zhong)國古(gu)代哲學(xue)有非常大的貢(gong)獻。
《黃帝內經》以五行為(wei)(wei)框架,以人體為(wei)(wei)主要(yao)研(yan)究對(dui)象,形成醫學家所特有的天人合(he)一的思想體系。
五行 方位 時序(xu) 五氣 生化 臟(zang) 腑 竅 體(ti) 志 色 味 音 聲 谷
木(mu) 東 春 風 生(sheng) 肝 膽 目 筋 怒 青 酸 角 呼 稻
火 南 夏 暑 長 心 小腸 舌 脈 喜 赤 苦(ku) 徵 笑 黍(shu)
土 中 長夏 濕 化 脾 胃 口(kou) 肉(rou) 思(si) 黃 甘 宮 歌 稷(ji)
金 西 秋 燥 收(shou) 肺 大腸 鼻 皮(pi)毛 憂 白 辛 商 哭(ku) 麥
水 北(bei) 冬 寒 藏 腎(shen) 膀胱 耳 骨 恐(kong) 黑 咸 羽 呻 菽
《黃帝內經》基本(ben)理論精(jing)神包括:整(zheng)體(ti)觀(guan)念、陰陽(yang)五行、藏象經絡、病因病機、診法治則、預防養生和(he)運(yun)氣學說等等:
①“整體(ti)觀念”強調人(ren)體(ti)本(ben)身與自(zi)然(ran)界(jie)是(shi)一個(ge)整體(ti),同時人(ren)體(ti)結構和(he)各個(ge)部分都是(shi)彼此(ci)聯系的(de)。
②“陰陽五行”是(shi)用(yong)來說明事物之間對立(li)統一關系的理論。
③“藏(zang)象經(jing)絡”是以(yi)研究人(ren)體五臟六(liu)腑、十二經(jing)脈、奇經(jing)八(ba)脈等生理(li)功能、病理(li)變化(hua)及相互關系為(wei)主要(yao)內(nei)容的。
④“病因病機(ji)”闡述(shu)了各種致病因素(su)作用(yong)于人體后是否發病以及(ji)疾病發生和(he)變化的內在機(ji)理。
⑤“診法治則”是中醫認(ren)識和治療疾病的基本(ben)原(yuan)則。
⑥“預防(fang)(fang)養生(sheng)(sheng)”系統地闡述了中醫的(de)養生(sheng)(sheng)學說,是養生(sheng)(sheng)防(fang)(fang)病經驗的(de)重(zhong)要(yao)總(zong)結。
⑦“運氣學說”研究自然界氣候對(dui)人(ren)體(ti)生(sheng)理、病理的影(ying)響,并以此為(wei)依據(ju),指導人(ren)們趨利避害。
歷代醫(yi)家用分類法對《黃帝內(nei)經(jing)》進行(xing)研(yan)究。其中分類最繁的(de)是楊上善,分做18類;最簡的(de)是沈又彭(peng),分做4卷。各家的(de)認識較為一致(zhi)的(de)是臟象(包括經(jing)絡)、病機、診法和治則四(si)(si)大學(xue)說(shuo)。這四(si)(si)大學(xue)說(shuo)是《黃帝內(nei)經(jing)》理論體系的(de)主要內(nei)容。
臟象學(xue)說(shuo)是研究人體(ti)臟腑組織和經絡系(xi)統的(de)生理功(gong)能、相互之間的(de)聯(lian)系(xi)以(yi)及在外(wai)的(de)表象乃(nai)至與外(wai)環境的(de)聯(lian)系(xi)等等之學(xue)說(shuo)。
臟象學說是以五(wu)臟六腑十二經脈為(wei)物質(zhi)基礎的(de)。當然(ran)有(you)關解剖學之內容還遠不止此,但更重(zhong)要(yao)的(de)還是通過大量的(de)醫(yi)療(liao)實踐不斷(duan)認識、反復論(lun)證而使此學說逐漸(jian)豐富起來的(de),最終達到了指導臨床的(de)高度。
《黃帝內經》充(chong)分(fen)認識(shi)到“有諸(zhu)內必(bi)形諸(zhu)外”的辯(bian)證法(fa)則,使臟象學(xue)說系統(tong)而(er)完(wan)善(shan)。臟象學(xue)說主要包括臟腑(fu)、經絡和精氣(qi)神三部分(fen)。臟腑(fu)又由五臟、六腑(fu)和奇(qi)恒(heng)之腑(fu)組(zu)成。
五臟(zang),即肝、心(xin)、脾、肺、腎。
六腑(fu),即(ji)膽、胃(wei)、大腸、小腸、膀胱和三焦。
奇恒之腑(fu)也(ye)屬于腑(fu),但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這(zhe)里邊膽即是(shi)大腑(fu)之一,又屬于奇恒之腑(fu)。
臟腑雖因形態(tai)功能之不(bu)同而有所(suo)分,但它(ta)們之間卻不(bu)是(shi)孤立(li)的(de)(de),而是(shi)相互(hu)合作、相互(hu)為(wei)用的(de)(de)。
經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)絡系統可以分(fen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)、絡脈(mo)(mo)(mo)和腧(shu)穴三部(bu)分(fen)。經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)有(you)正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)十二(er)(er):手(shou)太(tai)陰(yin)(yin)肺經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)陽明大(da)腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)陽明胃(wei)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)太(tai)陰(yin)(yin)脾(pi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少(shao)陰(yin)(yin)心經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)太(tai)陽小(xiao)腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)太(tai)陽膀胱經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)少(shao)陰(yin)(yin)腎經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)厥(jue)陰(yin)(yin)心包經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少(shao)陽三焦(jiao)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)少(shao)陽膽(dan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)厥(jue)陰(yin)(yin)肝經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。十二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)首尾相聯如環無(wu)端,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)流行其中周而復始。另有(you)別于正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的奇經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈(mo)(mo)(mo):督脈(mo)(mo)(mo)、任脈(mo)(mo)(mo)、沖脈(mo)(mo)(mo)、帶脈(mo)(mo)(mo)、陰(yin)(yin)蹺脈(mo)(mo)(mo)、陽蹺脈(mo)(mo)(mo)、陰(yin)(yin)維脈(mo)(mo)(mo)、陽維脈(mo)(mo)(mo)。(注:“奇經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈(mo)(mo)(mo)”一名始于《難經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·二(er)(er)十七難》)
經(jing)(jing)脈(mo)之間相交通聯絡(luo)(luo)的(de)稱(cheng)絡(luo)(luo)脈(mo)。其小者(zhe)(zhe)為孫(sun)絡(luo)(luo)不計其數(shu);其大(da)者(zhe)(zhe)有十五,稱(cheng)十五絡(luo)(luo)脈(mo)。《靈樞·經(jing)(jing)脈(mo)》敘述的(de)非常詳細。
腧(shu)(shu)穴(xue)(xue)為經氣(qi)游行出入之所(suo),有如運輸,是以名之。《黃帝內經》言腧(shu)(shu)穴(xue)(xue)者,首見(jian)《素(su)(su)問·氣(qi)穴(xue)(xue)論(lun)(lun)》,再(zai)見(jian)于(yu)《素(su)(su)問·氣(qi)府論(lun)(lun)》,兩論(lun)(lun)皆言三百(bai)(bai)六十(shi)五穴(xue)(xue)。實際《氣(qi)穴(xue)(xue)論(lun)(lun)》載穴(xue)(xue)三百(bai)(bai)四十(shi)二,《氣(qi)府論(lun)(lun)》載穴(xue)(xue)三百(bai)(bai)八十(shi)六。
精(jing)(jing)氣(qi)(qi)神為人身三寶。精(jing)(jing),包括精(jing)(jing)、血、津、液(ye);氣(qi)(qi),指(zhi)宗氣(qi)(qi)、榮氣(qi)(qi)、衛氣(qi)(qi);神,指(zhi)神、魂、魄(po)、意、志(zhi)。精(jing)(jing)和氣(qi)(qi)是(shi)構成人體(ti)的(de)(de)基(ji)本(ben)物質(zhi),氣(qi)(qi)和神又是(shi)人體(ti)的(de)(de)復雜的(de)(de)功(gong)能,也可以(yi)認為氣(qi)(qi)為精(jing)(jing)之御,精(jing)(jing)為神之宅(zhai),神為精(jing)(jing)氣(qi)(qi)之用。
研(yan)究疾病發生、發展(zhan)、轉歸(gui)及(ji)變化(hua)等(deng)(deng)等(deng)(deng)之內(nei)在機理(li)的(de)學(xue)說稱(cheng)病機學(xue)說。
《素問·至真要大(da)論》所說“審(shen)察病機(ji),無(wu)失氣宜”、“謹守病機(ji),各司其屬”都是此學說的內容。
1.病因:引(yin)起人發病的原因很(hen)多,《黃帝內經(jing)》將(jiang)其歸(gui)納為(wei)二類。風(feng)雨寒暑實為(wei)“六淫”的概括;陰陽喜怒(nu)乃“七(qi)情(qing)”的概括;飲(yin)食(shi)居(ju)處即“飲(yin)食(shi)勞倦(juan)”。可(ke)以(yi)認為(wei)這就(jiu)是(shi)后(hou)世三因說之(zhi)濫觴。
2.發病(bing):正邪(xie)雙(shuang)方(fang)力量的(de)對(dui)比,決定(ding)著(zhu)疾病(bing)的(de)發生與發展,這就是(shi)“正氣存內(nei),邪(xie)不可(ke)干”之意。《素問(wen)·上古天真論(lun)》所(suo)說“精(jing)神內(nei)守(shou),病(bing)安從來”,《素問(wen)·評(ping)熱病(bing)論(lun)》所(suo)說“邪(xie)之所(suo)湊,其氣必虛”等,都論(lun)證了這一點。
3.病(bing)變:疾病(bing)的變化是(shi)復雜的,《黃帝內經》概(gai)括病(bing)變也(ye)是(shi)多方面的,有(you)(you)從陰陽來概(gai)括的,用表里(li)中(zhong)外歸納的,用寒(han)熱(re)歸納的,從虛(xu)(xu)(xu)實(shi)(shi)而(er)論者(zhe)(zhe)(zhe),實(shi)(shi)指邪(xie)氣(qi)盛(sheng),虛(xu)(xu)(xu)指正(zheng)(zheng)氣(qi)衰。概(gai)括說(shuo)來,有(you)(you)正(zheng)(zheng)虛(xu)(xu)(xu)而(er)邪(xie)實(shi)(shi)者(zhe)(zhe)(zhe),有(you)(you)邪(xie)實(shi)(shi)而(er)正(zheng)(zheng)不(bu)虛(xu)(xu)(xu)者(zhe)(zhe)(zhe),有(you)(you)正(zheng)(zheng)虛(xu)(xu)(xu)而(er)無實(shi)(shi)邪(xie)者(zhe)(zhe)(zhe),有(you)(you)正(zheng)(zheng)不(bu)虛(xu)(xu)(xu)而(er)邪(xie)不(bu)實(shi)(shi)者(zhe)(zhe)(zhe)。
望(wang)聞問切(qie)四診源于《黃帝內經》。
1.望診(zhen):包括(kuo)觀神色、察形態、辨舌苔。
觀神(shen)色者,如《靈樞(shu)·五(wu)色》、《靈樞(shu)·五(wu)閱(yue)五(wu)使(shi)》和《靈樞(shu)·五(wu)色》所載,這些在臨床上都很有意義。
察形(xing)態者(zhe),是(shi)(shi)察看人的骨肉皮(pi)膚而推斷病(bing)情,在臨床(chuang)上虛實是(shi)(shi)錯綜復雜的,只有(you)知其常,才能達其變(bian)。
辨(bian)舌(she)苔(tai)者,如《素問(wen)·熱論》、《素問(wen)·刺熱論》和《靈樞》所載等等。
2.聞(wen)診:包(bao)括聞(wen)聲和嗅(xiu)氣味(wei)。
聞聲音者,是(shi)聽患者的聲音而診斷(duan)病情。
其(qi)次(ci)是嗅氣味,如《素問·金匱真言論》所說,肝(gan)病(bing)其(qi)臭臊,心(xin)病(bing)其(qi)臭焦(jiao),脾病(bing)其(qi)臭香(xiang),肺病(bing)其(qi)臭腥,腎病(bing)其(qi)臭腐。
3.問診(zhen):問訊患者的自覺癥狀,以診(zhen)斷(duan)病情。
4.切(qie)診:包括切(qie)脈(mo)與切(qie)膚(fu)。《黃帝內經》言切(qie)脈(mo)最詳,主要(yao)為:
(1)三(san)部(bu)九(jiu)候(hou)法:即分頭手足(zu)三(san)部(bu),每部(bu)分天地人三(san)候(hou)。
(2)人迎寸口脈法:即兼(jian)診人迎和(he)寸口兩處(chu)之脈,互相比(bi)較。
(3)調息法:即調醫者之(zhi)呼吸(xi),診病(bing)人之(zhi)脈候。
(4)謂胃(wei)氣(qi)脈(mo):脈(mo)象之中有無(wu)胃(wei)氣(qi),至關(guan)重要,有胃(wei)氣(qi)則生,無(wu)胃(wei)氣(qi)則死。
(5)六綱(gang)脈(mo):《黃帝內經》所載脈(mo)象(xiang)很多,如浮、沉、遲、數、虛、實、滑、澀、長、短、弦(xian)、細(xi)、微、濡、軟、弱、散(san)、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促(cu)、結(jie)、代、大、小、急(ji)、堅、盛、躁(zao)、疾、搏(bo)、鉤、毛、石、營(ying)、喘等(deng)(deng)等(deng)(deng)。但常以(yi)六脈(mo)為綱(gang)加以(yi)概括。
其次(ci)是(shi)切膚:膚泛指(zhi)全身肌膚,按(an)(an)肌膚而協助(zhu)診斷的內容很多,如“按(an)(an)而循之(zhi)”、“按(an)(an)而彈(dan)之(zhi)”等等。但(dan)論之(zhi)最詳細的是(shi)切尺膚。因(yin)為(wei)脈象與尺膚有必(bi)然的聯系,故(gu)診病(bing)時亦可互相配合。
研究治療法則(ze)的學(xue)說稱治則(ze)學(xue)說。
1.防(fang)(fang)微杜漸:包括未病先防(fang)(fang)和已病防(fang)(fang)變(bian)。如(ru)“春夏養陽(yang)、秋冬養陰(yin)”等皆言預防(fang)(fang)疾(ji)病,有病早治防(fang)(fang)其傳(chuan)變(bian)。
2.因(yin)(yin)時(shi)、因(yin)(yin)地(di)、因(yin)(yin)人制宜:
因(yin)時(shi)(shi)制宜者(zhe),是告(gao)誡醫者(zhe)用藥勿犯四(si)時(shi)(shi)寒熱溫涼之氣(qi)。
因(yin)地制宜(yi)者,在(zai)治(zhi)療時不(bu)可一(yi)概而(er)論,必須(xu)加以區別。而(er)《素問·異法(fa)方(fang)(fang)宜(yi)論》論述東南西(xi)(xi)北中(zhong)(zhong)“一(yi)病而(er)治(zhi)各不(bu)同”的因(yin)地制宜(yi)甚詳,如東方(fang)(fang)之域(yu)(yu)(yu),其治(zhi)宜(yi)砭石;西(xi)(xi)方(fang)(fang)之域(yu)(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)毒藥;北方(fang)(fang)之域(yu)(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)灸祔;南方(fang)(fang)之域(yu)(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)微針;中(zhong)(zhong)央之域(yu)(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)導引(yin)按偁。
因人制宜者(zhe),如《素問·五常(chang)政(zheng)大論》和《素問·征四失論》所載。
3.標(biao)本(ben)先后:即因病之主次(ci)而先后施治。有(you)關(guan)標(biao)本(ben)先后施治的大(da)法(fa)在《素問·標(biao)本(ben)病傳論》中敘述最(zui)詳。
4.治(zhi)病(bing)求本(ben):這是《黃帝(di)內經》治(zhi)則中最根本(ben)的一條(tiao)。《素問·陰陽應象大論》說:“治(zhi)病(bing)必求于本(ben)。”
5.因勢利導:在治(zhi)病求本的基礎上巧妙(miao)地加以權變。
6.協調陰陽:此為治療(liao)之(zhi)大法要義。
7.正治(zhi)反治(zhi):正治(zhi)亦稱逆治(zhi),是與(yu)病情相(xiang)逆的直(zhi)折的治(zhi)療方法(fa)。比如“熱(re)者寒之(zhi)(zhi),寒者熱(re)之(zhi)(zhi),虛者補(bu)之(zhi)(zhi),實(shi)者瀉之(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)類(lei);反治(zhi)也稱從治(zhi),如“寒因(yin)(yin)(yin)寒用,熱(re)因(yin)(yin)(yin)熱(re)用,通因(yin)(yin)(yin)通用,塞(sai)因(yin)(yin)(yin)塞(sai)用”之(zhi)(zhi)類(lei)。
8.適(shi)(shi)事為度(du):無(wu)論扶正還是祛邪都應(ying)適(shi)(shi)度(du),對于虛實兼雜之癥(zheng),尤(you)其應(ying)當審慎。切記“無(wu)盛盛,無(wu)虛虛”,即使用(yong)補,也(ye)不能(neng)過。
9.病(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)(wei)本,工(gong)為(wei)(wei)(wei)標(biao):《素問·湯液醪(lao)醴論》指出:“病(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)(wei)本,工(gong)為(wei)(wei)(wei)標(biao)。”這是(shi)(shi)說(shuo)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)客觀存在的,是(shi)(shi)本;醫生認(ren)識治(zhi)療疾病(bing)(bing)(bing),是(shi)(shi)標(biao)。醫生必(bi)須以病(bing)(bing)(bing)人(ren)為(wei)(wei)(wei)根據,這樣才能標(biao)本相(xiang)得,治(zhi)愈疾病(bing)(bing)(bing)。
10.辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi):《黃帝內經(jing)》雖未提出“辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)”一詞,卻有辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)之實。上述幾點均含此(ci)意(yi),而書(shu)中(zhong)已(yi)有臟腑辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、經(jing)絡辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、八綱辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、六(liu)經(jing)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的內涵。
11.制方遣藥(yao)(yao):《黃帝內經》雖載方藥(yao)(yao)無多(duo),但其方藥(yao)(yao)之理已具。
12.針(zhen)刺(ci)灸祔(fu):《黃帝內經》言經絡、腧(shu)穴、針(zhen)刺(ci)、灸祔(fu)者非(fei)常多,僅僅補(bu)瀉(xie)(xie)手法就(jiu)有呼吸補(bu)瀉(xie)(xie)、方員補(bu)瀉(xie)(xie)、深淺補(bu)瀉(xie)(xie)、徐疾補(bu)瀉(xie)(xie)和輕重補(bu)瀉(xie)(xie)等(deng),這些手法一直被后世(shi)所沿用。
《漢(han)書·藝文(wen)志·方技略》載有醫(yi)經(jing)、經(jing)方、神(shen)仙和(he)房中四種中醫(yi)典(dian)籍。除《黃帝(di)內(nei)經(jing)》外,其他(ta)醫(yi)經(jing)均已亡佚。因此,《黃帝(di)內(nei)經(jing)》便成(cheng)了現(xian)存(cun)最早的(de)中醫(yi)經(jing)典(dian)。
《黃帝內經》作為中(zhong)國傳統文(wen)化(hua)的(de)經典之(zhi)作,不僅僅是一部經典的(de)中(zhong)醫(yi)名(ming)著(zhu),更是一部博大精深(shen)的(de)文(wen)化(hua)巨著(zhu),以(yi)生(sheng)命為中(zhong)心(xin),從(cong)宏觀角(jiao)度論述了(le)天(tian)(tian)、地、人之(zhi)間的(de)相(xiang)互(hu)聯系,討(tao)論和分析了(le)醫(yi)學(xue)科(ke)學(xue)最基本的(de)命題(ti)——生(sheng)命規律(lv),并創建(jian)了(le)相(xiang)應的(de)理論體系和防(fang)治(zhi)疾病的(de)原則和技術,包含著(zhu)哲學(xue)、政(zheng)治(zhi)、天(tian)(tian)文(wen)等多個方(fang)面學(xue)科(ke)的(de)豐富知(zhi)識,是一部圍(wei)繞生(sheng)命問題(ti)而展開的(de)百科(ke)全書。
《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》全面總結了秦漢以(yi)前的醫(yi)(yi)(yi)(yi)學成就(jiu),它的著成標志標志著中國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學由經(jing)驗醫(yi)(yi)(yi)(yi)學上升(sheng)為理(li)論(lun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的新(xin)階段。在整體觀、矛(mao)盾觀、經(jing)絡(luo)學、臟象學、病(bing)因病(bing)機學、養生和(he)預防醫(yi)(yi)(yi)(yi)學以(yi)及(ji)診(zhen)斷治療(liao)原則(ze)等各(ge)方(fang)面總結了戰國(guo)(guo)以(yi)前的醫(yi)(yi)(yi)(yi)學成就(jiu),并(bing)為戰國(guo)(guo)以(yi)后的中國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學發展提供了理(li)論(lun)指(zhi)導(dao),奠定(ding)了堅實(shi)(shi)的基礎,具有深遠影響(xiang)。歷代著名醫(yi)(yi)(yi)(yi)家在理(li)論(lun)和(he)實(shi)(shi)踐(jian)方(fang)面的創新(xin)和(he)建樹,大多與《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》有著密切的淵源(yuan)關系。
《黃帝內經》在中(zhong)(zhong)國(guo)醫(yi)學(xue)有(you)很高地位,后世歷(li)代有(you)所成就醫(yi)家,無不(bu)(bu)重視此(ci)書(shu)。曾被譯成日、英、德、法(fa)等文字,對世界(jie)醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)發展也(ye)產生(sheng)了不(bu)(bu)可忽視的(de)(de)(de)影響。《黃帝內經》以(yi)樸素的(de)(de)(de)唯物主義觀點和辯證思想,闡述人與(yu)自然以(yi)及(ji)生(sheng)理,解剖(pou),病理,診(zhen)斷和養生(sheng)防病治病方面的(de)(de)(de)原則(ze)問題(ti)。成為(wei)中(zhong)(zhong)國(guo)醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)基(ji)石,中(zhong)(zhong)醫(yi)理論體系的(de)(de)(de)源泉,臨(lin)床各科診(zhen)治的(de)(de)(de)依(yi)據,后世奉為(wei)“經典醫(yi)籍”,為(wei)學(xue)中(zhong)(zhong)醫(yi)者必(bi)讀之(zhi)書(shu)。是研究中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)重要文獻(xian),也(ye)是中(zhong)(zhong)華民族(zu)寶貴的(de)(de)(de)文化遺產。作為(wei)中(zhong)(zhong)國(guo)傳統(tong)醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)理論思想基(ji)礎及(ji)精(jing)髓,在漢民族(zu)近二千年繁衍生(sheng)息的(de)(de)(de)漫漫歷(li)史長(chang)河中(zhong)(zhong),它的(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)主導作用及(ji)貢獻(xian)功(gong)不(bu)(bu)可沒。
《黃帝內經(jing)》是中(zhong)(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)理論(lun)體系的(de)淵藪,是一部(bu)綜合論(lun)述中(zhong)(zhong)(zhong)醫理論(lun)的(de)經(jing)典(dian)著作。它的(de)集結(jie)成書(shu)是以古(gu)代的(de)解(jie)剖知識(shi)為(wei)基礎,古(gu)代的(de)哲學(xue)(xue)思想(xiang)為(wei)指(zhi)導,通過對生(sheng)命現(xian)象的(de)長期觀察(cha),以及醫療實(shi)踐的(de)反復驗證,由感性(xing)到理性(xing),由片斷到綜合,逐漸發展而成,提出了許多重(zhong)要的(de)理論(lun)原則和學(xue)(xue)術觀點。不僅奠(dian)定了中(zhong)(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)理論(lun)體系的(de)基本框架,同時(shi),也為(wei)后世中(zhong)(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)的(de)不斷完善與向前發展提供(gong)了可能。《內經(jing)》一書(shu)不僅是當時(shi)醫學(xue)(xue)發展水(shui)平的(de)最佳(jia)見證,同時(shi),也是現(xian)代中(zhong)(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)研究發展的(de)可靠基石(shi)。
首(shou)先,《內經(jing)》一書奠定(ding)了人體(ti)生(sheng)(sheng)理、病(bing)理、診斷以(yi)及(ji)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)(de)認識(shi)基(ji)(ji)礎。其(qi)基(ji)(ji)本素(su)材來(lai)源于(yu)中國古人對(dui)生(sheng)(sheng)命(ming)現象的(de)(de)(de)(de)長期觀(guan)察、大(da)(da)量的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)實踐以(yi)及(ji)簡單的(de)(de)(de)(de)解剖(pou)學知識(shi)。如“飲入于(yu)胃,游溢精氣(qi)(qi)(qi),上輸于(yu)脾,脾氣(qi)(qi)(qi)散精,上歸于(yu)肺(fei),通(tong)調水(shui)(shui)道,下輸膀(bang)胱。”(《素(su)問(wen)·經(jing)脈別論(lun)》)以(yi)及(ji)“膀(bang)胱者,州都之(zhi)官(guan),津液(ye)藏焉,氣(qi)(qi)(qi)化則能出矣”(《素(su)問(wen)·靈(ling)蘭秘(mi)典論(lun)》)的(de)(de)(de)(de)記載,是對(dui)人體(ti)水(shui)(shui)液(ye)代(dai)(dai)謝過程(cheng)的(de)(de)(de)(de)形象描述,成(cheng)為(wei)(wei)后世(shi)治(zhi)(zhi)療水(shui)(shui)腫病(bing)從肺(fei)、脾、腎三臟(zang)入手(shou)的(de)(de)(de)(de)理論(lun)基(ji)(ji)礎。現代(dai)(dai)治(zhi)(zhi)療腎源性水(shui)(shui)腫、心源性水(shui)(shui)腫多從調治(zhi)(zhi)肺(fei)、脾、腎入手(shou),其(qi)理論(lun)來(lai)源顯然出自(zi)《內經(jing)》。再(zai)如,“高(gao)粱(liang)之(zhi)變,足生(sheng)(sheng)大(da)(da)丁,受(shou)如持虛(xu)”(《素(su)問(wen)·生(sheng)(sheng)氣(qi)(qi)(qi)通(tong)天(tian)論(lun)》),是指(zhi)過食粱(liang)厚味容易使(shi)(shi)人罹(li)患(huan)疔瘡類疾病(bing)。從現代(dai)(dai)臨床(chuang)(chuang)來(lai)看,糖尿(niao)病(bing)足的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)、痛風病(bing)的(de)(de)(de)(de)關節腫痛,其(qi)發病(bing)無(wu)(wu)一不與過食肥甘厚味有著密(mi)切(qie)的(de)(de)(de)(de)關系。再(zai)如,《素(su)問(wen)·五(wu)臟(zang)別論(lun)》中“氣(qi)(qi)(qi)口何(he)以(yi)獨(du)為(wei)(wei)五(wu)臟(zang)主”的(de)(de)(de)(de)觀(guan)點,即為(wei)(wei)后世(shi)“診脈獨(du)取寸口”的(de)(de)(de)(de)濫(lan)觴;《素(su)問(wen)·五(wu)常政大(da)(da)論(lun)》中“大(da)(da)毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)六;常毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)七;小毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)八;無(wu)(wu)毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)九;谷肉果(guo)菜(cai),食養盡之(zhi),無(wu)(wu)使(shi)(shi)過之(zhi),傷其(qi)正也”的(de)(de)(de)(de)勸誡,成(cheng)為(wei)(wei)中醫臨床(chuang)(chuang)遣(qian)藥用方(fang)、養生(sheng)(sheng)防(fang)病(bing)一貫默守的(de)(de)(de)(de)至理名言。
除此(ci)而外,《內經》一書(shu)中(zhong)還有(you)(you)許多與人(ren)體健(jian)康(kang)有(you)(you)關(guan)的(de)其他內容(rong),涉(she)及養(yang)生、預防(fang)(fang)、針(zhen)灸、調攝等諸多方(fang)面,有(you)(you)效地指導(dao)著人(ren)們的(de)防(fang)(fang)病(bing)(bing)治(zhi)病(bing)(bing)。特別是其中(zhong)的(de)“治(zhi)未病(bing)(bing)”思想,在當前生物—心理—社會(hui)醫學模(mo)式下,更為世人(ren)關(guan)注和矚目(mu)。
《內經(jing)》的(de)(de)理論(lun)對(dui)于現代中醫(yi)臨(lin)床(chuang)仍然(ran)(ran)具有非常重(zhong)要的(de)(de)指導意義。《內經(jing)》成書雖然(ran)(ran)已有2000多年,但人(ren)類個體(ti)自身(shen)的(de)(de)生理功(gong)能及病(bing)理變(bian)化(hua)并未發生多大的(de)(de)改變(bian)。按照《內經(jing)》的(de)(de)理論(lun),如果肺主氣、司呼(hu)吸,心藏神、主血(xue)脈,脾升(sheng)清、主運(yun)化(hua),肝藏血(xue)、主疏泄,腎(shen)藏精、主氣化(hua)的(de)(de)功(gong)能完(wan)全(quan)正常,一身(shen)氣血(xue)周流暢(chang)通、運(yun)行無阻,人(ren)體(ti)就不會(hui)生病(bing)。《內經(jing)》所(suo)確立的(de)(de)獨特養生防病(bing)視角(jiao),決(jue)定了(le)它不僅為保障(zhang)人(ren)民健(jian)康,繁衍中華民族做(zuo)出了(le)巨大貢獻(xian),而且,還將一如既往地繼續為人(ren)類的(de)(de)健(jian)康事業(ye)保駕(jia)護航。
《黃(huang)(huang)帝內經》是第一部中(zhong)醫(yi)理論經典。中(zhong)醫(yi)學作(zuo)為一個(ge)學術體(ti)系的形成,是從《黃(huang)(huang)帝內經》開始的,所以《黃(huang)(huang)帝內經》被(bei)公認為中(zhong)醫(yi)學的奠基之作(zuo)。
《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》是第一(yi)部養生寶典。《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》中講到了怎(zen)樣治(zhi)病(bing),但更重(zhong)要的講的是怎(zen)樣不(bu)(bu)得病(bing),怎(zen)樣使在不(bu)(bu)吃藥(yao)的情況下就能(neng)夠健康、能(neng)夠長壽(shou)。《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》有一(yi)個非常重(zhong)要的思想:“治(zhi)未病(bing)”。《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》中說:“不(bu)(bu)治(zhi)已(yi)病(bing)治(zhi)未病(bing),不(bu)(bu)治(zhi)已(yi)亂治(zhi)未亂。”
《黃帝內經(jing)》是第一部(bu)關(guan)于(yu)生命的(de)百(bai)科全(quan)書。《黃帝內經(jing)》以生命為中心(xin),里面講了醫學(xue)(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)(xue)、地理學(xue)(xue)(xue)、心(xin)理學(xue)(xue)(xue)、社(she)會學(xue)(xue)(xue),還有哲學(xue)(xue)(xue)、歷(li)史等,是一部(bu)圍繞生命問題而展開的(de)百(bai)科全(quan)書。國學(xue)(xue)(xue)的(de)核心(xin)實際上就(jiu)是生命哲學(xue)(xue)(xue),《黃帝內經(jing)》就(jiu)是以黃帝的(de)名字命名的(de)、影響巨大的(de)國學(xue)(xue)(xue)經(jing)典。
《黃帝內(nei)經》還蘊(yun)藏(zang)了(le)很多哲理科(ke)學,譬如對人(ren)才(cai)管理的啟示,《黃帝內(nei)經》主張以醫道(dao)醫德盡顯人(ren)道(dao)品德。
德(de)(de),作為中(zhong)國古代(dai)自然觀的(de)(de)重要范(fan)疇,其外(wai)延,最(zui)(zui)終(zhong)已轉化為形成(cheng)天(tian)地(di)萬物及自然天(tian)象運行的(de)(de)客觀規(gui)律,而人才(cai)以內(nei)(nei)在之“厚德(de)(de)”外(wai)化為才(cai)學之“載(zai)物”,也是(shi)一種順應自然和(he)諧的(de)(de)內(nei)(nei)外(wai)統一。《黃(huang)帝內(nei)(nei)經》的(de)(de)問世,使中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)醫(yi)(yi)德(de)(de)有了最(zui)(zui)早的(de)(de)文(wen)字(zi)表述(shu)和(he)闡釋。《內(nei)(nei)經》概括和(he)總結了當時醫(yi)(yi)家(jia)對(dui)醫(yi)(yi)德(de)(de)的(de)(de)認識,形成(cheng)了較為完善的(de)(de)醫(yi)(yi)德(de)(de)思想,宣告了中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)德(de)(de)理論的(de)(de)誕生。
《內經》中的醫(yi)德思想(xiang)內涵豐富、外延廣泛,可(ke)以分為醫(yi)學養生道德、醫(yi)學預防道德、醫(yi)學治療道德和醫(yi)學護理道德四個方面。人(ren)的身(shen)(shen)、心、行(xing)共同構(gou)成了生命,三者整合才(cai)能(neng)使(shi)人(ren)和諧發展。“德”管(guan)的就是(shi)心,身(shen)(shen)心不合,無以“扶正(zheng)祛邪(xie)”,人(ren)才(cai)的選拔任用,也是(shi)應該遵循德才(cai)兼備(bei),以德為先,與時俱進(jin),和諧發展,這也是(shi)現代社會(hui)人(ren)才(cai)選拔任用的標準(zhun)。
《黃帝內(nei)經(jing)》的(de)(de)成(cheng)書是對中國上古(gu)(gu)醫學的(de)(de)第(di)一次(ci)總結,是僅存(cun)的(de)(de)戰(zhan)國以前醫學的(de)(de)集大成(cheng)之作。所引(yin)用的(de)(de)古(gu)(gu)文獻大約有(you)50余種,其中既有(you)書名(ming)而(er)內(nei)容又(you)基本保留者(zhe)有(you)29種,以“經(jing)言”、“經(jing)論”、“論言”或“故(gu)曰……”、“所謂……”等方式引(yin)用古(gu)(gu)文獻而(er)無法知其書名(ming)者(zhe)也很多。這些古(gu)(gu)文獻對了解先秦時期中醫發展的(de)(de)狀(zhuang)況具有(you)非常重要的(de)(de)歷史意義。
伴隨著中(zhong)醫(yi)在(zai)越(yue)南(nan)的(de)傳播與越(yue)南(nan)對中(zhong)醫(yi)的(de)借鑒,同時(shi)(shi)得益于古代越(yue)南(nan)的(de)官(guan)方文字(zi)是漢字(zi),《黃帝內(nei)(nei)經》在(zai)隋唐(tang)時(shi)(shi)期(qi)以(yi)漢字(zi)文本的(de)形式傳入(ru)越(yue)南(nan)。在(zai)上(shang)千年的(de)時(shi)(shi)間里,《黃帝內(nei)(nei)經》的(de)醫(yi)學思想在(zai)越(yue)南(nan)落地生根,對越(yue)南(nan)傳統醫(yi)學的(de)發(fa)展產生了重(zhong)要影響(xiang)。
《黃帝內經(jing)》自20世紀20年(nian)代起被介紹至海外,已有18個英譯(yi)版(ban),包括(kuo)節譯(yi)本(ben)、編譯(yi)本(ben)和全譯(yi)本(ben),譯(yi)者背景各(ge)異,不乏醫(yi)(yi)(yi)史學(xue)家(jia)、中醫(yi)(yi)(yi)臨床醫(yi)(yi)(yi)師(shi)等專(zhuan)業人員。1925年(nian),德國(guo)學(xue)者PercyMillardDawson于AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)(yi)(yi)學(xue)史年(nian)鑒》)上發(fa)表(biao)了一(yi)(yi)篇(pian)介紹《素(su)(su)問(wen)》的(de)論文(wen),節譯(yi)了《素(su)(su)問(wen)》片段(duan)“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這是《內經(jing)》在海外的(de)第一(yi)(yi)個譯(yi)本(ben)。此后,美國(guo)醫(yi)(yi)(yi)史學(xue)家(jia)威斯女士(IlzaVeith)選譯(yi)《素(su)(su)問(wen)》前34章(zhang)翻譯(yi)的(de)TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于1949年(nian)出版(ban),這是第一(yi)(yi)部公開(kai)出版(ban)的(de)《素(su)(su)問(wen)》譯(yi)本(ben)。
《黃(huang)(huang)帝內(nei)經》僅代表當時醫學(xue)理論(lun)水平(ping),它是以自然(ran)哲學(xue)的思維(wei)來解釋自然(ran)科學(xue)問題的理論(lun)假(jia)說,雖然(ran)發(fa)現了許多客觀(guan)的規律與(yu)結論(lun),也有不(bu)少錯(cuo)誤的猜測。《黃(huang)(huang)帝內(nei)經》中概(gai)念(nian)多,但定(ding)義少,需要(yao)辯證(zheng)體會;書(shu)中有些概(gai)念(nian)的含(han)義與(yu)現代不(bu)同,要(yao)區(qu)別對(dui)待。
1.《內經》是(shi)中醫學理(li)論(lun)奠基之作(zuo),是(shi)醫學理(li)論(lun)著作(zuo)
《內(nei)經》分(fen)為《素(su)問》、《靈樞》兩(liang)大(da)(da)部分(fen)。《素(su)問》偏重人體生(sheng)理(li)(li)、病理(li)(li)、疾(ji)病治(zhi)療(liao)原則,養生(sheng)防病以及人與自然(ran)的(de)(de)關系等(deng)基(ji)本理(li)(li)論;《靈樞》偏重于人體解(jie)剖、臟腑經絡(luo)、腧穴針灸等(deng)。書中包含了大(da)(da)量的(de)(de)哲學(xue)、人文、天文、地理(li)(li)等(deng)方面的(de)(de)知識,但它(ta)(ta)顯然(ran)以醫學(xue)內(nei)容為主,其(qi)它(ta)(ta)學(xue)科(ke)的(de)(de)內(nei)容也是為其(qi)醫學(xue)理(li)(li)論服務,所以應(ying)歸屬于醫學(xue)理(li)(li)論著作,是當時醫學(xue)成(cheng)就的(de)(de)總結,也是中醫的(de)(de)理(li)(li)論源泉,是醫學(xue)從哲學(xue)及其(qi)它(ta)(ta)學(xue)科(ke)中開始分(fen)離的(de)(de)標志(zhi)。
2.《內經》是(shi)醫(yi)家(jia)的集體智慧,但不代表中醫(yi)最(zui)高理論水平
《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》成(cheng)書(shu)于西漢中(zhong)后(hou)期,是(shi)(shi)集(ji)當(dang)時眾(zhong)多醫學家、哲(zhe)學家的(de)(de)集(ji)體(ti)智慧而成(cheng),在(zai)當(dang)時無(wu)(wu)疑是(shi)(shi)先(xian)進的(de)(de),在(zai)歷(li)史上也(ye)是(shi)(shi)有重(zhong)要(yao)價值的(de)(de)。它融合了那個時代(dai)(dai)其(qi)它學科(ke)(ke)的(de)(de)成(cheng)就(jiu),如陰陽五行(xing)的(de)(de)哲(zhe)學思想,恬淡虛無(wu)(wu)的(de)(de)道家養生(sheng)觀等,無(wu)(wu)不(bu)(bu)代(dai)(dai)表(biao)了當(dang)時人們對健康、疾病認識的(de)(de)最(zui)高水平(ping)(ping)。即使從現在(zai)的(de)(de)角度來看,書(shu)中(zhong)仍有很多正(zheng)確的(de)(de)結論(lun)。值得注意的(de)(de)是(shi)(shi),雖(sui)然(ran)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》代(dai)(dai)表(biao)了當(dang)時醫學最(zui)高的(de)(de)理論(lun)水平(ping)(ping),但并不(bu)(bu)能代(dai)(dai)表(biao)中(zhong)醫的(de)(de)最(zui)高水平(ping)(ping)。任(ren)何學科(ke)(ke),學術水平(ping)(ping)整體(ti)都是(shi)(shi)不(bu)(bu)斷前進的(de)(de),中(zhong)醫自然(ran)也(ye)不(bu)(bu)例(li)外。把(ba)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》當(dang)成(cheng)圣經(jing)(jing),把(ba)它的(de)(de)每一句話(hua)都當(dang)成(cheng)真理或證據使用,并不(bu)(bu)符(fu)合科(ke)(ke)學精神。
3.《內經》是中(zhong)醫(yi)學理論假說,不代(dai)表理論準(zhun)繩
《內經》雖然是中醫(yi)理論(lun)(lun)的(de)(de)(de)源泉,書中總(zong)結與發現(xian)了許多(duo)符合客(ke)(ke)觀實(shi)際的(de)(de)(de)規(gui)律與結論(lun)(lun),對中醫(yi)的(de)(de)(de)發展(zhan)有(you)巨大的(de)(de)(de)貢獻,但不(bu)(bu)可否認,書中也(ye)有(you)不(bu)(bu)少錯(cuo)誤的(de)(de)(de)猜(cai)測(ce)和牽強的(de)(de)(de)解釋(shi),很多(duo)理論(lun)(lun)僅是一種(zhong)假說,需要后世來證實(shi)或證偽。成(cheng)書于兩千多(duo)年前(qian)的(de)(de)(de)《內經》,受制于當時的(de)(de)(de)科技水平(ping),不(bu)(bu)可能(neng)對人體(ti)進行深入、細微的(de)(de)(de)本質(zhi)研究(jiu),只能(neng)從宏觀角度,以取(qu)象比類的(de)(de)(de)方法來認識客(ke)(ke)觀世界(jie),也(ye)即用自然哲(zhe)學的(de)(de)(de)理論(lun)(lun)解釋(shi)自然科學的(de)(de)(de)問題,這樣做的(de)(de)(de)時候,雖然可以發現(xian)很多(duo)客(ke)(ke)觀規(gui)律和正(zheng)確的(de)(de)(de)猜(cai)測(ce),但必(bi)然也(ye)有(you)不(bu)(bu)少錯(cuo)誤的(de)(de)(de)猜(cai)測(ce)與歪曲(qu)的(de)(de)(de)解釋(shi)。不(bu)(bu)必(bi)也(ye)不(bu)(bu)能(neng)把《內經》當成(cheng)寶典,而產生尊古賤今的(de)(de)(de)思想,必(bi)須取(qu)其(qi)精華,棄其(qi)糟粕(po)。
北(bei)宋時,高麗國進(jin)獻《黃帝內(nei)經(jing)·靈樞(shu)》,要(yao)求以此交換中國歷代史等(deng)書。蘇軾(shi)五次奏本反對,皇帝仍堅持以《冊府元龜》等(deng)書換回《黃帝內(nei)經(jing)》。
2011年5月,《黃帝內經》入選《世界記(ji)憶名錄》。
南懷瑾:《黃帝內經》,它(ta)不只是(shi)一部醫(yi)書(shu)(shu),它(ta)是(shi)包括“醫(yi)世、醫(yi)人(ren)、醫(yi)國、醫(yi)社會”,所(suo)有的醫(yi)的書(shu)(shu)。
注(zhu)(zhu)釋《黃帝內經(jing)》最早的當推南(nan)北朝梁代全(quan)(quan)(quan)元起(qi)。全(quan)(quan)(quan)氏撰的《素問(wen)訓解》在《隋(sui)書(shu)(shu)(shu)(shu)》、新(xin)舊《唐(tang)(tang)(tang)書(shu)(shu)(shu)(shu)》《宋史(shi)》《通(tong)志(zhi)(zhi)》《崇(chong)文(wen)(wen)總目》中均(jun)(jun)有著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)。《隋(sui)書(shu)(shu)(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)》“醫(yi)方類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素問(wen)》八(ba)(ba)(ba)卷(juan)(juan)(juan),全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)”;《舊唐(tang)(tang)(tang)書(shu)(shu)(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)》“明堂經(jing)脈類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素問(wen)》八(ba)(ba)(ba)卷(juan)(juan)(juan)”;《新(xin)唐(tang)(tang)(tang)書(shu)(shu)(shu)(shu)·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》“明堂經(jing)脈類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)《黃帝素問(wen)》九(jiu)卷(juan)(juan)(juan)”;《宋史(shi)·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》“醫(yi)書(shu)(shu)(shu)(shu)類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《素問(wen)》八(ba)(ba)(ba)卷(juan)(juan)(juan),隋(sui)全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)(隋(sui))”;宋鄭(zheng)樵(qiao)《通(tong)志(zhi)(zhi)·藝(yi)文(wen)(wen)略》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素問(wen)》九(jiu)卷(juan)(juan)(juan),全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)”;清(qing)錢東(dong)垣(yuan)等《崇(chong)文(wen)(wen)總目輯(ji)釋》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝素問(wen)》八(ba)(ba)(ba)卷(juan)(juan)(juan),原釋,全(quan)(quan)(quan)元起(qi)”。《舊唐(tang)(tang)(tang)書(shu)(shu)(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)》未著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)作者,應為(wei)(wei)全(quan)(quan)(quan)元起(qi)本(ben);《宋史(shi)·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》誤把全(quan)(quan)(quan)元起(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)(wei)隋(sui)人。除(chu)《新(xin)唐(tang)(tang)(tang)書(shu)(shu)(shu)(shu)》《通(tong)志(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)(wei)九(jiu)卷(juan)(juan)(juan)外,其(qi)他目錄(lu)(lu)書(shu)(shu)(shu)(shu)均(jun)(jun)著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)為(wei)(wei)八(ba)(ba)(ba)卷(juan)(juan)(juan)。將全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)與(yu)王冰注(zhu)(zhu)本(ben)比較,便知全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)缺第七(qi)卷(juan)(juan)(juan)“運氣(qi)七(qi)篇大論(lun)”。因此(ci),全(quan)(quan)(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)釋《素問(wen)》實(shi)為(wei)(wei)八(ba)(ba)(ba)卷(juan)(juan)(juan),《新(xin)唐(tang)(tang)(tang)書(shu)(shu)(shu)(shu)》及《通(tong)志(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)卷(juan)(juan)(juan)數有誤。
《通志》以后(hou)全元起本再無著(zhu)錄,可見此本在南宋(song)后(hou)亡佚(yi),僅在宋(song)林億等(deng)的(de)《重廣補注(zhu)黃帝內經(jing)素問》中少量保存注(zhu)文。全元起注(zhu)本雖不可復(fu)見,但(dan)宋(song)代林億等(deng)所(suo)引注(zhu)文反映了早期(qi)《素問》傳本的(de)基本面貌,且全元起是注(zhu)釋《黃帝內經(jing)》的(de)第一人,對(dui)《素問》原文注(zhu)解得當,醫理闡述精辟,全氏(shi)注(zhu)本對(dui)后(hou)來(lai)楊上善(shan)撰寫《太素》、王冰次注(zhu)《素問》都產生(sheng)了很大影響。但(dan)仍存在文辭重復(fu)、篇次雜亂等(deng)不足。
隋末唐(tang)初(chu)太(tai)醫侍郎楊(yang)上善(shan)撰(zhuan)《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)太(tai)素(su)(su)(su)》,是我國最早的《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)》類編。《舊唐(tang)書(shu)(shu)·藝文志(zhi)(zhi)》著錄(lu)“《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)太(tai)素(su)(su)(su)》三(san)十(shi)(shi)卷(juan),楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)”;《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)·藝文志(zhi)(zhi)》著錄(lu)“楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)太(tai)素(su)(su)(su)》三(san)十(shi)(shi)卷(juan)。”楊(yang)上善(shan)將《素(su)(su)(su)問》《靈樞(shu)》內(nei)(nei)容融為一體,分為十(shi)(shi)九(jiu)類三(san)十(shi)(shi)卷(juan),每類又分若干子目(mu),并(bing)在原文后(hou)注(zhu)(zhu)釋。《宋史(shi)·藝文志(zhi)(zhi)》著錄(lu)“《黃(huang)帝太(tai)素(su)(su)(su)》三(san)卷(juan),楊(yang)上善(shan)注(zhu)(zhu)”,可見(jian)在宋代《太(tai)素(su)(su)(su)》已殘存(cun)僅(jin)三(san)卷(juan)。1990年(nian)(nian)代初(chu),在日本(ben)(ben)仁(ren)和寺發現(xian)唐(tang)人抄本(ben)(ben)。清光緒十(shi)(shi)年(nian)(nian)(1884年(nian)(nian)),楊(yang)守敬將《太(tai)素(su)(su)(su)》影抄本(ben)(ben)帶回國,僅(jin)存(cun)二十(shi)(shi)三(san)卷(juan),藏于北(bei)京大學圖(tu)書(shu)(shu)館。后(hou)由蕭延平(ping)校(xiao)正,于1924年(nian)(nian)蘭(lan)陵堂刊刻出版(ban)。解(jie)放(fang)后(hou),人民衛生出版(ban)社曾影印和排印此本(ben)(ben)。注(zhu)(zhu)釋《素(su)(su)(su)問》始于全元起,注(zhu)(zhu)釋《靈樞(shu)》始于楊(yang)上善(shan)。楊(yang)氏精于臨床,見(jian)解(jie)獨到;貫通小學,解(jie)釋詞義必(bi)考《說(shuo)文解(jie)字》等諸書(shu)(shu);注(zhu)(zhu)文準(zhun)確曉(xiao)暢(chang),將醫理與(yu)文理完美結合;但對(dui)內(nei)(nei)容的分類太(tai)過系統,難(nan)免有些繁(fan)雜。
《素(su)問(wen)》流(liu)傳至唐,諸多錯誤,寶應元年(762年)太仆(pu)令(ling)王(wang)(wang)(wang)冰自(zi)謂(wei)得舊(jiu)藏“張公秘(mi)本(ben)”,補足此本(ben)。王(wang)(wang)(wang)冰自(zi)序(xu)云(yun):“世本(ben)紕繆,篇(pian)(pian)目重迭,前后不倫,文(wen)(wen)(wen)義懸(xuan)隔,施行(xing)不易(yi),披會亦(yi)難,歲月(yue)既(ji)淹,襲以成(cheng)弊。或一(yi)篇(pian)(pian)重出,而(er)別立二名,或兩(liang)(liang)論(lun)并(bing)吞而(er)都為一(yi)目,或問(wen)答本(ben)已別樹篇(pian)(pian)題,或脫簡不書而(er)云(yun)世闕(que)……時于(yu)郭子齋堂,受得先師(shi)(shi)張公秘(mi)本(ben),文(wen)(wen)(wen)字(zi)昭(zhao)晰(xi),義理環周,一(yi)以參詳,群疑冰釋。恐散于(yu)末學(xue),絕彼(bi)師(shi)(shi)資(zi),因而(er)撰(zhuan)注(zhu)(zhu),用傳不朽,兼舊(jiu)藏之(zhi)卷,合八十(shi)一(yi)篇(pian)(pian)二十(shi)四(si)(si)卷,勒成(cheng)一(yi)部。”《新(xin)唐書·藝(yi)文(wen)(wen)(wen)志》著錄“王(wang)(wang)(wang)冰注(zhu)(zhu)《黃帝(di)內經(jing)素(su)問(wen)》二十(shi)四(si)(si)卷”,《宋(song)史·藝(yi)文(wen)(wen)(wen)志》《通志·藝(yi)文(wen)(wen)(wen)略》《郡(jun)齋讀(du)書志》《直齋書錄解題》《崇文(wen)(wen)(wen)總(zong)目》《文(wen)(wen)(wen)獻通考·經(jing)籍考》等(deng)均有相關(guan)著錄。王(wang)(wang)(wang)冰的主(zhu)要貢(gong)獻在于(yu):改移補闕(que),“凡(fan)所加字(zi),皆朱(zhu)書其(qi)文(wen)(wen)(wen),使(shi)古今必分,字(zi)不雜(za)糅”(王(wang)(wang)(wang)冰自(zi)序(xu))。闡發經(jing)旨,王(wang)(wang)(wang)冰具備高(gao)超的醫技和文(wen)(wen)(wen)化素(su)養,其(qi)注(zhu)(zhu)釋乃上乘之(zhi)作(zuo),并(bing)在注(zhu)(zhu)文(wen)(wen)(wen)中(zhong)廣泛引證(zheng)古籍。重新(xin)編次(ci),變更部分篇(pian)(pian)名,使(shi)《素(su)問(wen)》以二十(shi)四(si)(si)卷本(ben)行(xing)世。④補入七篇(pian)(pian),即《天元紀大論(lun)》等(deng)七篇(pian)(pian)及《六節藏象(xiang)論(lun)》有關(guan)運氣一(yi)段。補入后仍缺“刺(ci)法”“本(ben)病”兩(liang)(liang)篇(pian)(pian),宋(song)劉溫舒撰(zhuan)《素(su)問(wen)入式運氣論(lun)奧》中(zhong)附有此兩(liang)(liang)篇(pian)(pian)原文(wen)(wen)(wen),稱《素(su)問(wen)遺篇(pian)(pian)》。王(wang)(wang)(wang)冰注(zhu)(zhu)本(ben)影響深遠,后經(jing)宋(song)代(dai)林(lin)億等(deng)校正,流(liu)傳至今。
王冰注本(ben)(ben)(ben)到了(le)宋(song)(song)代,“注文(wen)紛錯,義理混淆”(林億等(deng)《重廣(guang)補注黃帝內(nei)經素問序》)。北(bei)宋(song)(song)嘉佑(you)年間,北(bei)宋(song)(song)校正醫書局林億、高(gao)保衡等(deng)人(ren)奉敕校正《素問》,定名《重廣(guang)補注黃帝內(nei)經素問》。《通(tong)志·藝文(wen)略(lve)》著錄(lu)“《補注素問》二十四(si)卷(juan)本(ben)(ben)(ben)”實為(wei)此本(ben)(ben)(ben)。此本(ben)(ben)(ben)卷(juan)前署(shu)“將士(shi)郎守殿中(zhong)(zhong)丞孫兆重改誤”等(deng)字,而序文(wen)中(zhong)(zhong)未提此人(ren),文(wen)獻也別無記載,疑為(wei)林億等(deng)校正后,孫兆復審定稿(gao)后署(shu)名。
此次校(xiao)(xiao)正(zheng)工(gong)(gong)作深入(ru)(ru)細致(zhi),對(dui)(dui)《素問》版本(ben)(ben)的(de)定型(xing)、統一(yi)起(qi)到(dao)了(le)(le)至(zhi)關重要的(de)作用(yong)。林(lin)億等新校(xiao)(xiao)正(zheng)以王(wang)冰(bing)注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)為(wei)底本(ben)(ben),而又參(can)照(zhao)多種(zhong)傳本(ben)(ben)校(xiao)(xiao)訂,如(ru)皇甫謐的(de)《針灸甲乙經》、全(quan)元起(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)、《黃(huang)帝內經太素》等。林(lin)億等精于訓詁(gu),且兼通醫理(li),此次校(xiao)(xiao)正(zheng)工(gong)(gong)作“正(zheng)謬誤者(zhe)六千余(yu)字,增注(zhu)(zhu)文(wen)者(zhe)兩千余(yu)條”,所增注(zhu)(zhu)文(wen)均以“新校(xiao)(xiao)正(zheng)”標(biao)之,堪稱善本(ben)(ben)。林(lin)億等第一(yi)次逐篇(pian)標(biao)明全(quan)氏本(ben)(ben)的(de)篇(pian)次,考證了(le)(le)王(wang)冰(bing)次注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)與全(quan)元起(qi)本(ben)(ben)的(de)對(dui)(dui)應關系,且說明了(le)(le)“七(qi)篇(pian)大論”為(wei)王(wang)冰(bing)補入(ru)(ru)。至(zhi)此,《素問》傳本(ben)(ben)的(de)文(wen)字基(ji)本(ben)(ben)定型(xing),后世皆沿用(yong)此本(ben)(ben),卷數雖增減分合(he),文(wen)字卻無大變動。
宋哲(zhe)宗時,高麗國獻(xian)出《黃帝(di)針經(jing)》一部,哲(zhe)宗于(yu)次年(nian)詔頒(ban)此(ci)書(shu)(shu)于(yu)天(tian)下。南宋紹興二十(shi)(shi)五年(nian)(1155年(nian)),四(si)川錦官使史崧校訂(ding)《靈(ling)樞(shu)》,定名《黃帝(di)靈(ling)樞(shu)經(jing)》。自序云:“參對諸書(shu)(shu),再行(xing)校正,家藏舊本《靈(ling)樞(shu)》九卷(juan),共八十(shi)(shi)一篇,增修音釋(shi),附于(yu)卷(juan)末,勒(le)為二十(shi)(shi)四(si)卷(juan)”。至此(ci),《靈(ling)樞(shu)》傳本的文字已(yi)基本定型,后世(shi)皆沿用此(ci)本。
史崧(song)的(de)校訂(ding)工作主要(yao)在于:①參對諸(zhu)書,再行(xing)校正,如(ru)《難(nan)經》《針(zhen)灸甲乙經》及《靈樞》別的(de)傳本。②增修音釋,附于卷末。以釋音為主,部分兼釋義(yi)。③改編九卷為二十四卷。
二(er)十四卷本系統指(zhi)依(yi)照(zhao)林億(yi)新校正本《素問》、史崧校正本《靈(ling)樞》刊刻的各版本,以顧從德本為代表(biao)。
北宋、南宋的(de)刊本均佚,不作(zuo)介紹。金刊本:《素問》殘卷(juan),年代不詳,存卷(juan)三、卷(juan)五、卷(juan)十一、卷(juan)十八、卷(juan)二十,附亡(wang)篇,藏于北京圖書館。
元刊本(ben):癸未(wei)歲(sui)讀書堂本(ben)。年(nian)(nian)代不詳(元代有1283年(nian)(nian)、1343年(nian)(nian)兩(liang)個癸未(wei)歲(sui))。
明(ming)刊本(ben):嘉靖二(er)十九年(nian)(nian)(nian)(nian)(1550年(nian)(nian)(nian)(nian))顧從(cong)德本(ben)《素問》。藏于北(bei)京大學(xue)圖書(shu)館(guan)等國內各大館(guan)。此本(ben)刻工精良,保留宋版(ban)舊(jiu)貌,堪稱善本(ben)。此后(hou)據此影(ying)刻、影(ying)印(yin)者不絕。如1956年(nian)(nian)(nian)(nian)人民衛生出(chu)(chu)版(ban)社影(ying)印(yin)此本(ben)出(chu)(chu)版(ban),1963年(nian)(nian)(nian)(nian)人民衛生出(chu)(chu)版(ban)社以(yi)此本(ben)為(wei)藍本(ben),參校守山(shan)閣本(ben),排印(yin)出(chu)(chu)版(ban)《黃(huang)帝內經素問》,成為(wei)《素問》現在的通(tong)行版(ban)本(ben)。萬歷十二(er)年(nian)(nian)(nian)(nian)(1584年(nian)(nian)(nian)(nian))繡谷書(shu)林周(zhou)曰校本(ben)。萬歷二(er)十九年(nian)(nian)(nian)(nian)(1601年(nian)(nian)(nian)(nian))步月樓(lou)刻吳勉學(xue)校刊《醫統正脈》本(ben)《素問》。藏于北(bei)京圖書(shu)館(guan)等。
萬歷四十(shi)八年(1620年)潘之恒(heng)《黃(huang)海》本(ben)《素問》。清(qing)刊(kan)本(ben):道光(guang)二(er)十(shi)九年(1849年)京口(kou)遵仁堂刊(kan)本(ben)。咸豐二(er)年(1852年)金山錢熙祚守山閣校(xiao)勘(kan)(kan)本(ben)。此本(ben)校(xiao)刻(ke)皆精(jing),附顧觀光(guang)校(xiao)勘(kan)(kan)記,為校(xiao)勘(kan)(kan)《黃(huang)帝(di)內經(jing)》較好的版本(ben)。有1928年中國學會影印錢氏本(ben)存世。《四庫全書》本(ben)《素問》。《二(er)十(shi)二(er)子》本(ben)《素問》等。
民國刊(kan)本:《四(si)部叢刊(kan)》本《素(su)問(wen)》。《四(si)部備要(yao)》本《素(su)問(wen)》。
國外刊(kan)(kan)本:日(ri)本、朝鮮等刊(kan)(kan)本。
十(shi)二卷(juan)本系統,從二十(shi)四卷(juan)本演化而來,以(yi)趙(zhao)府居敬堂(tang)本為代表。
元本(ben)(ben):至元五年(1339年)胡氏古林(lin)堂刻(ke)本(ben)(ben)。將二(er)十(shi)(shi)四卷合為十(shi)(shi)二(er)卷,內(nei)容(rong)未(wei)變動,藏于北京圖(tu)書館(guan)等。此后(hou)十(shi)(shi)二(er)卷本(ben)(ben)成為單獨的系統(tong)傳(chuan)世。
明刊(kan)本(ben)(ben):成化十(shi)年(nian)(1474年(nian))熊宗(zong)立種德堂(tang)刊(kan)本(ben)(ben)。嘉靖四年(nian)(1525年(nian))歷城儒學教諭田經校(xiao)刊(kan)本(ben)(ben)。嘉靖十(shi)年(nian)(1531年(nian))山東(dong)布政(zheng)使司刊(kan)本(ben)(ben)。嘉靖趙簡王朱厚煜居敬堂(tang)刊(kan)本(ben)(ben)。藏于(yu)北京(jing)圖書館。1963年(nian)人民衛生出(chu)版(ban)(ban)社據(ju)此本(ben)(ben)點(dian)校(xiao)《靈樞(shu)》,為鉛印橫排出(chu)版(ban)(ban)發行,系(xi)《靈樞(shu)》現在(zai)的通行版(ban)(ban)。
嘉靖年(nian)(nian)間金溪吳悌(ti)校(xiao)刊本(ben)。藏于浙江圖(tu)書(shu)館(guan)(guan)等。萬(wan)歷二十(shi)九年(nian)(nian)(1601年(nian)(nian))步月(yue)樓刻(ke)吳勉學校(xiao)刊《醫統(tong)正脈》本(ben)《靈樞》。藏于北京圖(tu)書(shu)館(guan)(guan)等。
明(ming)書(shu)林詹(zhan)林所刊本(ben)。年代不詳。清(qing)刊本(ben):《四庫全(quan)書(shu)》本(ben)《靈(ling)樞》。《二十二子》本(ben)《靈(ling)樞》,清(qing)黃以周總校(xiao)。
民國刊本(ben)(ben):《四(si)部叢刊》本(ben)(ben)《靈(ling)樞》。《四(si)部備要》本(ben)(ben)《靈(ling)樞》。
國(guo)外刊本:日本刊本。
明代英(ying)宗正(zheng)統年間《正(zheng)統道藏本(ben)》。《黃(huang)帝內經素(su)問補注釋文》將(jiang)二(er)十四卷本(ben)析為五十卷,內容未(wei)變動;《黃(huang)帝素(su)問靈樞集注》將(jiang)《靈樞》析為二(er)十三卷。現(xian)存(cun)上海涵芬樓(lou)據(ju)北京白云觀藏本(ben)影印的線(xian)裝本(ben)。