《黃帝內經》分(fen)《靈樞》、《素(su)問》兩部分(fen),是中國最早的醫學(xue)典(dian)籍(ji),傳統(tong)醫學(xue)四(si)大經典(dian)著作之一(其余三者為《難經》、《傷寒(han)雜(za)病論》、《神農本草經》)。
《黃(huang)帝(di)內經(jing)》是(shi)一(yi)本(ben)綜合(he)性(xing)的(de)醫(yi)書,在黃(huang)老道(dao)家理論(lun)上建立了(le)中醫(yi)學(xue)(xue)上的(de)“陰陽五行學(xue)(xue)說(shuo)”、“脈象學(xue)(xue)說(shuo)”、“藏象學(xue)(xue)說(shuo)”、“經(jing)絡學(xue)(xue)說(shuo)”、“病因學(xue)(xue)說(shuo)”、“病機學(xue)(xue)說(shuo)”、“病癥”、“診法(fa)”、“論(lun)治”及“養生學(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)”等學(xue)(xue)說(shuo),從整(zheng)(zheng)體(ti)觀上來論(lun)述(shu)醫(yi)學(xue)(xue),呈現了(le)自然、生物、心理、社會“整(zheng)(zheng)體(ti)醫(yi)學(xue)(xue)模式”(另據現代(dai)學(xue)(xue)者考證,認為今本(ben)中的(de)黃(huang)老道(dao)家痕(hen)跡是(shi)隋唐時(shi)期的(de)道(dao)士王冰竄(cuan)入)。其基本(ben)素材來源于中國(guo)古人對生命現象的(de)長期觀察、大量(liang)的(de)臨床實踐以及簡單的(de)解(jie)剖學(xue)(xue)知識。
《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》是(shi)中國現存最早、影響最大的(de)一部醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)典(dian)籍(ji),《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》的(de)成(cheng)編,標志著(zhu)中醫(yi)(yi)理論體系的(de)形成(cheng),為(wei)數年(nian)來(lai)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)發展奠定了(le)堅實的(de)基礎,在中國醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)史上占(zhan)有重要的(de)地(di)(di)位,被后世尊為(wei)“醫(yi)(yi)家(jia)之宗”。《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》的(de)內(nei)(nei)容十分廣(guang)博,除醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理論外,還記載了(le)古代哲學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、天(tian)文學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、氣(qi)象學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、物(wu)(wu)候(hou)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、生物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、地(di)(di)理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、數學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、社會學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、心(xin)理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、音律學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等多學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)知識(shi)和成(cheng)果(guo),并(bing)將這些(xie)知識(shi)和成(cheng)果(guo)滲透到醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理論之中,遂使該書成(cheng)為(wei)以醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)主體、涉及多學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)口著(zhu),歷來(lai)受到廣(guang)大醫(yi)(yi)家(jia)和有關學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)專家(jia)的(de)重視,成(cheng)為(wei)中、外學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術界的(de)研究對象。
《黃帝內經》分為(wei)《素(su)問》和《靈樞》兩部分。
《素問》重點論述(shu)了(le)臟腑、經絡、病(bing)(bing)因、病(bing)(bing)機、病(bing)(bing)證、診法、治療原則以及(ji)針灸等(deng)內容。
《靈樞》是《素問(wen)》不(bu)可分割(ge)的姊妹篇,內容(rong)與之大體相同。除了論述(shu)臟(zang)腑功能、病因、病機之外(wai),還(huan)重點(dian)闡(chan)述(shu)了經絡腧穴,針具、刺法及(ji)治療原則(ze)等。
《漢書·藝文志·方技略(lve)》載有“醫經(jing)”、“經(jing)方”、“神(shen)仙”和“房中(zhong)”四種中(zhong)醫典籍,《黃帝內經(jing)》被收錄于“醫經(jing)”中(zhong)。
所(suo)謂“醫經(jing)(jing)(jing)”,就(jiu)是闡發人體生理(li)、病理(li)、診斷(duan)、治療和預防等(deng)(deng)醫學(xue)理(li)論之(zhi)著作。之(zhi)所(suo)以稱之(zhi)為(wei)(wei)“經(jing)(jing)(jing)”,是因為(wei)(wei)其重要性。古人把具有一定法則、一般(ban)必(bi)須學(xue)習的(de)重要書籍稱之(zhi)為(wei)(wei)“經(jing)(jing)(jing)”,如儒家“六經(jing)(jing)(jing)”,老子(zi)(zi)的(de)“道德經(jing)(jing)(jing)”以及淺顯的(de)“三字經(jing)(jing)(jing)”等(deng)(deng)。之(zhi)所(suo)以稱“內(nei)(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)”,并非像吳昆(kun)《素問(wen)注》、王九(jiu)達(da)《內(nei)(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)合類(lei)》所(suo)稱“五內(nei)(nei)(nei)(nei)陰陽之(zhi)謂內(nei)(nei)(nei)(nei)”,也不是張介賓《類(lei)經(jing)(jing)(jing)》所(suo)說(shuo)“內(nei)(nei)(nei)(nei)者,生命之(zhi)道”,而僅(jin)僅(jin)是與“外(wai)”相對為(wei)(wei)言。這和“韓(han)詩內(nei)(nei)(nei)(nei)傳”、“韓(han)詩外(wai)傳”,“春(chun)秋(qiu)內(nei)(nei)(nei)(nei)傳”、“春(chun)秋(qiu)外(wai)傳”,《莊子(zi)(zi)》的(de)《內(nei)(nei)(nei)(nei)篇》、《外(wai)篇》,《韓(han)非子(zi)(zi)》的(de)《內(nei)(nei)(nei)(nei)儲》、《外(wai)儲》之(zhi)意相同,只是《黃帝外(wai)經(jing)(jing)(jing)》及扁鵲、白氏諸經(jing)(jing)(jing)均已散佚(yi)不傳。
《黃(huang)帝內經(jing)》又(you)稱《內經(jing)》,是(shi)中(zhong)國(guo)最早的典籍之一(yi),也(ye)是(shi)中(zhong)國(guo)傳統(tong)醫(yi)學四大經(jing)典之首。相傳為黃(huang)帝所作,因(yin)以為名。但(dan)后(hou)世較為公認此書最終成(cheng)型(xing)于西(xi)漢,作者亦(yi)非(fei)一(yi)人,而是(shi)由中(zhong)國(guo)歷代黃(huang)老(lao)醫(yi)家傳承增補發展創作而來。正如(ru)《淮南子·修務訓(xun)》所指出的那(nei)樣,冠以“黃(huang)帝”之名,意在溯源崇(chong)本,藉以說明中(zhong)國(guo)醫(yi)藥(yao)文(wen)化(hua)發祥(xiang)之早。實非(fei)一(yi)時之言,亦(yi)非(fei)一(yi)人之手(shou)。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經》成書時代,古(gu)人主要有三種觀(guan)點:
持這種觀(guan)點的(de)人有晉代的(de)皇甫謐,宋代的(de)林(lin)億、高保(bao)衡等。他們(men)認為(wei)像黃帝(di)內經這樣(yang)科學巨著(zhu),非通(tong)曉智(zhi)慧(hui)的(de)圣賢(xian)大智(zhi)不能為(wei)之,所以必(bi)定(ding)是黃帝(di)所作。
持這種(zhong)觀點(dian)的(de)(de)(de)人有(you)(you)宋(song)代(dai)(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)邵(shao)雍、程顥、司馬光、朱熹,明(ming)代(dai)(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)桑(sang)悅、方以(yi)(yi)智(zhi)、方孝孺,清代(dai)(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)魏荔彤等(deng)。其主要理(li)(li)由是:首先,將《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經·素問(wen)(wen)》與(yu)同(tong)樣是戰(zhan)(zhan)國時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)《周禮(li)》相(xiang)比(bi)較,有(you)(you)許多(duo)相(xiang)同(tong)之(zhi)處(chu),足以(yi)(yi)充分證明(ming)兩書(shu)是同(tong)一(yi)時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)(dai)、同(tong)一(yi)思想體系的(de)(de)(de)作(zuo)品(pin);其次,《史記·扁鵲傳》中有(you)(you)關醫(yi)理(li)(li)的(de)(de)(de)內(nei)(nei)容,與(yu)《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經·素問(wen)(wen)》的(de)(de)(de)內(nei)(nei)容相(xiang)類似(si),但卻樸(pu)素、原(yuan)始得多(duo),而《史記·倉公列傳》中有(you)(you)關醫(yi)理(li)(li)的(de)(de)(de)內(nei)(nei)容卻比(bi)《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經·素問(wen)(wen)》有(you)(you)所進步,由此推斷(duan):《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經》應(ying)當(dang)是扁鵲時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)(dai)以(yi)(yi)后、倉公時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)(dai)之(zhi)前的(de)(de)(de)作(zuo)品(pin),也(ye)就是戰(zhan)(zhan)國時(shi)(shi)代(dai)(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)作(zuo)品(pin)。最后,以(yi)(yi)《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經》的(de)(de)(de)文(wen)體為例,也(ye)可(ke)以(yi)(yi)說明(ming)這一(yi)點(dian):先秦(qin)之(zhi)文(wen),多(duo)作(zuo)韻(yun)(yun)語(yu),而《素問(wen)(wen)》中韻(yun)(yun)語(yu)的(de)(de)(de)文(wen)字(zi)特別多(duo)。
清代(dai)《四庫全(quan)書(shu)簡明目錄》進一步肯定了這一說法,因(yin)為《四庫全(quan)書(shu)》在中(zhong)國古代(dai)學術界有相當高的(de)地位,這種說法也就被許(xu)多人所接受(shou)。
明代郎瑛從(cong)夏(xia)禹時(shi)儀狄(di)造酒的傳說(shuo)和(he)“羅”出現(xian)于漢代等證據推斷(duan)《素問(wen)》產生于西漢時(shi)期。
現代中(zhong)醫(yi)學專家(jia)劉長林、吳文鼎等(deng)人(ren)也持這(zhe)(zhe)(zhe)種意見。其主要(yao)理由是(shi):其一,《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)》全(quan)書(shu)約計20萬(wan)字(zi),這(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)2000多年(nian)前可(ke)(ke)以說是(shi)一部巨著。編(bian)著這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)醫(yi)籍需要(yao)有一個安(an)定的(de)社會環境,需要(yao)花費(fei)巨大的(de)人(ren)力(li)、物(wu)力(li),這(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)戰事(shi)連(lian)年(nian)、七雄(xiong)割(ge)據的(de)戰國時代是(shi)不可(ke)(ke)能(neng)辦到(dao)的(de)。只有在(zai)(zai)西(xi)漢(han)時期(qi),隨著政(zheng)治的(de)穩定,經(jing)濟的(de)發展,才為醫(yi)學家(jia)編(bian)著醫(yi)籍提供(gong)(gong)了現實的(de)條件;其二,西(xi)漢(han)初淮(huai)南(nan)王劉安(an)的(de)《淮(huai)南(nan)子·修務訓(xun)》曰:“世(shi)俗人(ren)多尊古而(er)賤今,故為道者必記(ji)(ji)之神農、黃(huang)帝而(er)后(hou)能(neng)入說。”《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)》在(zai)(zai)書(shu)名(ming)和思想內(nei)(nei)容上(shang)與“黃(huang)老(lao)學派(pai)”的(de)密(mi)切聯系,也為只有在(zai)(zai)西(xi)漢(han)“黃(huang)老(lao)學派(pai)”鼎盛時期(qi)才能(neng)成書(shu)提供(gong)(gong)了佐證;其三,西(xi)漢(han)司馬遷在(zai)(zai)《史記(ji)(ji)·倉(cang)公(gong)列傳》中(zhong),記(ji)(ji)述了西(xi)漢(han)初年(nian)名(ming)醫(yi)淳于意在(zai)(zai)接受老(lao)師(shi)公(gong)乘陽慶傳授給他的(de)十種醫(yi)書(shu)中(zhong),竟沒(mei)有《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)》,這(zhe)(zhe)(zhe)也足(zu)以說明《黃(huang)帝內(nei)(nei)經(jing)》不可(ke)(ke)能(neng)成書(shu)于西(xi)漢(han)之前。
以(yi)上觀點可以(yi)看出,古人(ren)(ren)認(ren)為(wei)《黃帝內經(jing)》成書為(wei)戰(zhan)國時(shi)期(qi)較為(wei)可信。但也(ye)(ye)不能認(ren)為(wei)《素(su)問(wen)》、《靈樞》所有篇章(zhang)盡(jin)出戰(zhan)國。元末明初醫學家呂復對(dui)此發表過中肯的見解,認(ren)為(wei)內經(jing)非一(yi)時(shi)之言(yan),亦(yi)非一(yi)人(ren)(ren)之手(shou)。姚際恒(heng)《古今偽書考》、周木《素(su)問(wen)糾(jiu)略序》、程(cheng)敏政(zheng)《新(xin)安文獻集·運氣說》、黃省曾《五岳山(shan)人(ren)(ren)集·內經(jing)注辨序》等人(ren)(ren)也(ye)(ye)贊同呂復。
比較科學(xue)的(de)觀點(dian)是(shi),《黃帝(di)內經(jing)》并不是(shi)由(you)一(yi)個作者完成(cheng)于一(yi)個短時(shi)間內,是(shi)多個作者跨越了(le)一(yi)個較長(chang)的(de)時(shi)間段集結而成(cheng):
一、先秦文(wen)體(ti)多韻(yun)語(yu),而(er)《黃帝內經》中一些(xie)篇章亦有不少(shao)韻(yun)語(yu),這些(xie)章節可(ke)能是先秦時期(qi)的作品(pin)。
二(er)、與1973年長沙馬王堆(dui)的帛書(shu)《足臂十一(yi)脈(mo)灸經》、1972年甘肅武威漢墓出土(tu)的壓藥簡牘、1977年安徽阜(fu)陽雙(shuang)古(gu)堆(dui)西漢汝(ru)陰侯(hou)墓出土(tu)的“六王斌盤(pan)”和(he)“太乙九宮占(zhan)盤(pan)”相比(bi)較,可知《靈樞》中有(you)些篇章成書(shu)于(yu)春秋戰國(guo)時,有(you)些成書(shu)于(yu)西漢更(geng)早。
三(san)、《黃帝內經(jing)》中引用的一些(xie)文獻,如《上下經(jing)》、《睽度》等是(shi)戰(zhan)國甚至更(geng)早的著作。
四、《素問(wen)·寶(bao)命全形論(lun)》中(zhong)用的“黔(qian)首(shou)”一詞(ci),是戰(zhan)國(guo)及秦代(dai)對國(guo)民(min)的稱呼,而《素問(wen)·靈(ling)蘭秘典論(lun)》中(zhong)的“相傅之官(guan)”和(he)“州(zhou)都(dou)之官(guan)”則是曹魏時(shi)期(qi)出現的官(guan)名。
五、《靈樞》中個別篇(pian)章晚出,如《陰陽系日(ri)月篇(pian)》有“寅者(zhe),正月之(zhi)生(sheng)陽也”句,故(gu)可斷(duan)定成于漢武帝太初元年(nian)(前(qian)100)頒布太初歷之(zhi)后(hou)。
六、《素問》中一些篇章用干支紀年,而采用干支紀年是東漢(han)之(zhi)事。《素問》第七卷(juan)亡佚(yi)已久,唐(tang)王冰據其先(xian)師張公秘本補(bu)入《天元紀大(da)(da)論(lun)》、《五(wu)運行大(da)(da)論(lun)》、《六微旨大(da)(da)論(lun)》、《氣交變大(da)(da)論(lun)》、《五(wu)常政大(da)(da)論(lun)》、《六元正紀大(da)(da)論(lun)》和《至真要大(da)(da)論(lun)》,實際(ji)上是另一部(bu)醫(yi)書《陰陽(yang)大(da)(da)論(lun)》。以(yi)其用甲子紀年,便可斷定必在東漢(han)漢(han)章帝元和二年(085)頒布(bu)四分歷(li)之(zhi)后;以(yi)其曾被張仲景(jing)撰(zhuan)寫《傷寒雜病論(lun)》時(shi)所引用,因此一定在張仲景(jing)之(zhi)先(xian)。
七(qi)(qi)、《素問(wen)》中第(di)七(qi)(qi)十二篇《刺(ci)法論(lun)》和(he)第(di)七(qi)(qi)十三篇《本病(bing)論(lun)》,在王冰次(ci)注《素問(wen)》時已是有目無文,宋(song)劉溫舒著《素問(wen)入式運氣論(lun)奧》時卻將該二篇作為《素問(wen)遺篇》陳列(lie)于后。可以認為這兩篇系唐(tang)宋(song)間的偽作。
綜合論之(zhi)(zhi),《黃(huang)帝內經》成(cheng)書亦(yi)非一(yi)時,作者亦(yi)非一(yi)人。其筆之(zhi)(zhi)于(yu)書,應在戰國,其個(ge)別篇章(zhang)成(cheng)于(yu)兩漢(han)。至于(yu)王冰(bing)之(zhi)(zhi)所補(bu)與(yu)劉溫舒之(zhi)(zhi)所附不應視為《黃(huang)帝內經》文(wen),但(dan)依慣例(li)認為屬(shu)于(yu)內經亦(yi)無不可。
一、《素問》
《素問》之名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yang)大論》、《胎臚》、《藥錄》。”
林億、高保(bao)衡等人的“新校正”說:人是具(ju)備(bei)氣(qi)形質的生(sheng)命(ming)體,難免會有小大不同的疾病發生(sheng),故(gu)以(yi)問答形式予以(yi)闡明(ming),這就是《素問》本義。隋代(dai)楊(yang)上善整理《內經》,逕稱(cheng)為《黃帝內經太素》是頗有見地的。
《素問(wen)》自戰國時代成書到齊(qi)梁間(jian)(jian)全元(yuan)(yuan)起作(zuo)《素問(wen)訓解》時,一(yi)直保(bao)持(chi)九卷(juan)(juan)的(de)舊(jiu)制,只是到全元(yuan)(yuan)起注《素問(wen)》時,《素問(wen)》的(de)第七(qi)(qi)卷(juan)(juan)已經(jing)亡(wang)佚了。王冰認為(wei)(wei)是“懼非其人而時有所隱,故(gu)第七(qi)(qi)一(yi)卷(juan)(juan)師氏(shi)藏之”的(de)緣故(gu)。王冰自謂“得先師張公秘本(ben)”,“因而撰注,用傳不朽,兼舊(jiu)藏之卷(juan)(juan),合八十(shi)一(yi)篇(pian)二(er)十(shi)四卷(juan)(juan)”。由于王冰補入(ru)了《天元(yuan)(yuan)紀(ji)大(da)(da)論(lun)》、《五運(yun)行大(da)(da)論(lun)》、《六(liu)微旨大(da)(da)論(lun)》、《氣交變大(da)(da)論(lun)》、《五常(chang)政大(da)(da)論(lun)》、《六(liu)元(yuan)(yuan)正紀(ji)大(da)(da)論(lun)》和《至真要大(da)(da)論(lun)》等(deng)七(qi)(qi)篇(pian)大(da)(da)論(lun),并將《素問(wen)》全文廣(guang)為(wei)(wei)次注,所以才(cai)從原來的(de)九卷(juan)(juan)大(da)(da)大(da)(da)地擴展(zhan)為(wei)(wei)二(er)十(shi)四卷(juan)(juan),從而成了如今(jin)流行的(de)《黃帝(di)內經(jing)素問(wen)》。當然還有元(yuan)(yuan)代胡(hu)氏(shi)“古(gu)林書堂”十(shi)二(er)卷(juan)(juan)刊(kan)本(ben)和明代正統(tong)年間(jian)(jian)所刊(kan)五十(shi)卷(juan)(juan)《道(dao)藏》本(ben),但(dan)其內容、篇(pian)目次第并無變動,一(yi)如王冰舊(jiu)作(zuo)。
二、《靈樞》
《靈樞》最早稱《針(zhen)(zhen)經》。第一篇《九針(zhen)(zhen)十二原》就有“先立(li)《針(zhen)(zhen)經》”之語,相(xiang)當(dang)于(yu)自我(wo)介紹。后來又稱為《九卷》,晉皇甫謐復又稱之為《針(zhen)(zhen)經》,再后又有《九虛》、《九靈》、《黃帝針(zhen)(zhen)經》等名。
《靈樞》一名,始(shi)見(jian)于王(wang)(wang)冰(bing)《素問》序及王(wang)(wang)冰(bing)的《素問》注語(yu)中。王(wang)(wang)冰(bing)在(zai)注《素問》時,曾(ceng)兩次引(yin)(yin)(yin)用(yong)(yong)“經(jing)(jing)脈為里,支(zhi)而(er)橫者(zhe)為絡,絡之(zhi)別者(zhe)為孫絡”這句話(hua),在(zai)《三部(bu)九候論》中引(yin)(yin)(yin)用(yong)(yong)時稱“《靈樞》曰”,在(zai)《調經(jing)(jing)論》中引(yin)(yin)(yin)用(yong)(yong)時又稱“《針(zhen)經(jing)(jing)》曰”,可知《靈樞》即《針(zhen)經(jing)(jing)》。而(er)其他(ta)《素問》注中所(suo)引(yin)(yin)(yin)《針(zhen)經(jing)(jing)》,皆(jie)為《靈樞》之(zhi)文(wen),則(ze)更(geng)證明了這一點。
《靈樞(shu)》名(ming)(ming)(ming)稱的(de)演(yan)變大略如此,而(er)其命名(ming)(ming)(ming)之義則需具體分析。馬翃(hong)和張介賓認為(wei)是因為(wei)樞(shu)機之玄奧。《靈樞(shu)》主要研究的(de)是針刺問題(ti),故稱《針經》;因其卷帙為(wei)九(jiu)卷,故名(ming)(ming)(ming)曰《九(jiu)卷》,并因此而(er)有《九(jiu)靈》、《九(jiu)虛》等(deng)名(ming)(ming)(ming)。
至于《靈(ling)樞(shu)》,雖有《九卷》、《九虛》、《九靈(ling)》和《針經(jing)(jing)》等(deng)幾個傳本系統,但隋唐(tang)以(yi)(yi)后都(dou)(dou)亡佚了。宋(song)代林億、高(gao)保(bao)衡等(deng)人校正(zheng)醫書時也因其殘缺過甚而(er)欲校不(bu)(bu)能。南宋(song)史(shi)崧所獻的《靈(ling)樞(shu)經(jing)(jing)》雖與王(wang)冰所引(yin)(yin)之(zhi)(zhi)《靈(ling)樞(shu)》及(ji)王(wang)唯一所引(yin)(yin)之(zhi)(zhi)《靈(ling)樞(shu)》在內容上均有所不(bu)(bu)同,但畢竟是(shi)存世的唯一版本。史(shi)崧之(zhi)(zhi)所以(yi)(yi)將《靈(ling)樞(shu)》改成(cheng)(cheng)二十四(si)卷,也只是(shi)為(wei)了與王(wang)冰所注之(zhi)(zhi)《素問》卷數相同而(er)別無深意。因為(wei)原本這兩(liang)部書都(dou)(dou)是(shi)九卷,所以(yi)(yi)最終都(dou)(dou)成(cheng)(cheng)了二十四(si)卷。
元(yuan)代(dai)胡氏(shi)“古林(lin)書堂(tang)”刊(kan)本(ben)將《靈(ling)樞》并(bing)為十二(er)(er)卷,也是(shi)與(yu)其所(suo)刊(kan)《素問》十二(er)(er)卷本(ben)相匹配(pei)。至于明刊(kan)《道(dao)藏(zang)》本(ben)之(zhi)《靈(ling)樞》只有二(er)(er)十三卷而不(bu)是(shi)五十卷,則是(shi)因為《靈(ling)樞》較《素問》文字(zi)量(liang)少的緣(yuan)故。
總之,王冰次(ci)注的二(er)十四卷本(ben)《素問》是現存最早、又經(jing)北宋校正醫書局校正的版本(ben)。
史(shi)崧改(gai)編的(de)二十四(si)卷本(ben)《靈樞(shu)》是現存最早(zao)和唯(wei)一行世的(de)版本(ben)。
《黃帝內(nei)經》接受了中國古代唯物的(de)氣(qi)(qi)一(yi)元論的(de)哲學思(si)想,將(jiang)人(ren)看作整個(ge)物質(zhi)世界的(de)一(yi)部分,宇宙(zhou)萬(wan)物皆(jie)是由(you)其原初物質(zhi)“氣(qi)(qi)”形成的(de)。在“人(ren)與(yu)天地相(xiang)參”、“與(yu)日月相(xiang)應(ying)”的(de)觀念指導下,將(jiang)人(ren)與(yu)自然緊(jin)密地聯系在一(yi)起。
一、“氣”是宇宙(zhou)萬物的本原
老(lao)子在《道德(de)經》云:“有(you)物(wu)(wu)(wu)混成(cheng)(cheng),先(xian)天地(di)(di)生(sheng)。寂兮寥(liao)兮,獨立(li)而不(bu)改(gai),周行而不(bu)殆(dai),可(ke)以為天下(xia)母。”認為構成(cheng)(cheng)世(shi)界的(de)(de)(de)原(yuan)初物(wu)(wu)(wu)質(zhi)是形(xing)(xing)而上者的(de)(de)(de)“道”。宋钘、尹文將這種原(yuan)初物(wu)(wu)(wu)質(zhi)稱之(zhi)為“氣(qi)(qi)”。《黃帝內經》受這些(xie)學說的(de)(de)(de)影響,也(ye)認為“氣(qi)(qi)”是宇(yu)宙萬(wan)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)本原(yuan),“太(tai)虛寥(liao)廓(kuo),肇(zhao)基化元,萬(wan)物(wu)(wu)(wu)資始,五(wu)運(yun)終天”。在天地(di)(di)未形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)之(zhi)先(xian)便(bian)有(you)了(le)(le)氣(qi)(qi),充滿太(tai)虛而運(yun)行不(bu)止,然后才生(sheng)成(cheng)(cheng)宇(yu)宙萬(wan)物(wu)(wu)(wu)。這其(qi)實是揭示天體演化及生(sheng)物(wu)(wu)(wu)發(fa)生(sheng)等自然法則(ze)。在宇(yu)宙形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)之(zhi)先(xian),就是太(tai)虛。太(tai)虛之(zhi)中充滿著本元之(zhi)氣(qi)(qi),這些(xie)氣(qi)(qi)便(bian)是天地(di)(di)萬(wan)物(wu)(wu)(wu)化生(sheng)的(de)(de)(de)開始。由于氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)運(yun)動(dong),從此便(bian)有(you)了(le)(le)星河、七曜,有(you)了(le)(le)陰陽寒(han)暑,有(you)了(le)(le)萬(wan)物(wu)(wu)(wu)。陰陽五(wu)行的(de)(de)(de)運(yun)動(dong),總統著大地(di)(di)的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)變化和萬(wan)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)與發(fa)展。
二、人與自然的(de)關系
《黃帝內經》認為人(ren)與自然(ran)息息相(xiang)關(guan),是相(xiang)參相(xiang)應的(de),自然(ran)界的(de)運動(dong)變(bian)化無時(shi)無刻不對人(ren)體發(fa)生影響。《素問·寶命(ming)全形論(lun)》說:“人(ren)以天(tian)地之(zhi)氣生,四時(shi)之(zhi)法成”。是說人(ren)和(he)宇宙萬物一樣,是稟受天(tian)地之(zhi)氣而(er)生、按照四時(shi)的(de)法則而(er)生長。人(ren)生天(tian)地之(zhi)間,必須(xu)要依賴(lai)天(tian)地陰陽(yang)二氣的(de)運動(dong)和(he)滋養才能生存(cun)。
人(ren)體的(de)(de)內環(huan)(huan)境必須與(yu)自然界這個外(wai)環(huan)(huan)境相(xiang)協(xie)調(diao)、相(xiang)一致,這就(jiu)要求人(ren)對自然要有很強的(de)(de)適(shi)(shi)應(ying)(ying)性。《靈樞·五(wu)癃(long)津液別》說:“天(tian)暑衣厚則(ze)腠理開,故汗出。……天(tian)寒則(ze)腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則(ze)為(wei)溺與(yu)氣。”這顯(xian)然是水液代謝方面對外(wai)環(huan)(huan)境的(de)(de)適(shi)(shi)應(ying)(ying)。人(ren)的(de)(de)脈象表現為(wei)春(chun)弦、夏(xia)(xia)洪、秋毛、冬石,同(tong)樣是由于人(ren)體氣血(xue)對春(chun)夏(xia)(xia)秋冬不同(tong)氣候變(bian)化所(suo)做出的(de)(de)適(shi)(shi)應(ying)(ying)性反(fan)(fan)應(ying)(ying),以此達到與(yu)外(wai)環(huan)(huan)境的(de)(de)協(xie)調(diao)統一。如果(guo)人(ren)們違背了春(chun)生夏(xia)(xia)長秋收冬藏的(de)(de)養生之(zhi)(zhi)道,就(jiu)有可能產生病變(bian)。就(jiu)是一日(ri)之(zhi)(zhi)內、日(ri)夜(ye)之(zhi)(zhi)間,人(ren)體也會隨(sui)天(tian)陽之(zhi)(zhi)氣的(de)(de)盛衰(shuai)而相(xiang)應(ying)(ying)變(bian)化。如果(guo)違反(fan)(fan)了客觀規律,也會受到損害。
人(ren)與自然這種相參相應的(de)(de)關系在《黃帝內經》中是(shi)隨處可見的(de)(de)。無(wu)論(lun)是(shi)生理還是(shi)病(bing)理,無(wu)論(lun)是(shi)養(yang)生預(yu)防還是(shi)診斷(duan)與治(zhi)療(liao),都離不開這種理論(lun)的(de)(de)指導。
三、人是(shi)陰陽對立的統一體
人是陰(yin)(yin)陽對(dui)立的(de)統一體(ti),這(zhe)在生命開始時已經決定(ding)了。具有生命力的(de)父母之精相(xiang)媾,也就是陰(yin)(yin)陽二氣相(xiang)媾,形(xing)成了生命體(ti)。生命體(ti)形(xing)成之后,陰(yin)(yin)陽二氣存(cun)在于其中,互為(wei)存(cun)在的(de)條件(jian)。相(xiang)互聯(lian)系、相(xiang)互資生、相(xiang)互轉化(hua),又相(xiang)互斗(dou)爭。
從(cong)(cong)人(ren)體的組織結構上看(kan),《黃帝內經(jing)》把(ba)人(ren)體看(kan)成(cheng)是各個(ge)層(ceng)(ceng)次的陰陽對立(li)統(tong)一(yi)(yi)(yi)體,還(huan)把(ba)每一(yi)(yi)(yi)臟、每一(yi)(yi)(yi)腑再分出陰陽,從(cong)(cong)而使每一(yi)(yi)(yi)層(ceng)(ceng)次,無論整體與(yu)局部(bu)、組織結構與(yu)生理(li)功(gong)能都形成(cheng)陰陽的對立(li)統(tong)一(yi)(yi)(yi)。
四(si)、人體是(shi)肝心脾肺腎(shen)五大系統(tong)的(de)協調統(tong)一(yi)體
《黃帝內經(jing)》所說(shuo)的(de)(de)五臟,實際上(shang)是指以肝心脾(pi)肺腎為(wei)核心的(de)(de)五大系統。
以(yi)心(xin)(xin)為(wei)例:心(xin)(xin)居胸中,為(wei)陽中之太陽,通于(yu)(yu)夏氣,主神明,主血脈,心(xin)(xin)合小腸,生血、榮色,其(qi)華在(zai)(zai)面(mian),藏脈、舍神、開竅(qiao)于(yu)(yu)舌、在(zai)(zai)志為(wei)喜。在(zai)(zai)談心(xin)(xin)的生理、病(bing)理時,至(zhi)少要從以(yi)上諸方面(mian)系(xi)統(tong)(tong)地加以(yi)考慮才不(bu)至(zhi)于(yu)(yu)失之片(pian)面(mian)。因(yin)此(ci)可以(yi)每一(yi)(yi)臟都是一(yi)(yi)大(da)(da)系(xi)統(tong)(tong),五(wu)(wu)大(da)(da)系(xi)統(tong)(tong)通過(guo)經絡氣血聯系(xi)在(zai)(zai)一(yi)(yi)起,構成(cheng)一(yi)(yi)個統(tong)(tong)一(yi)(yi)體。這(zhe)五(wu)(wu)大(da)(da)系(xi)統(tong)(tong)又(you)按五(wu)(wu)行生克制(zhi)化規律(lv)相(xiang)互協調、資生和抑制(zhi),在(zai)(zai)相(xiang)對(dui)穩態的情況下,各系(xi)統(tong)(tong)按其(qi)固有的規律(lv)從事各種生命活(huo)動。
五、生命觀
《黃(huang)帝(di)內經(jing)》否定超(chao)自然、超(chao)物質(zhi)(zhi)的(de)(de)神的(de)(de)存在(zai),認(ren)識到生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)現(xian)象來(lai)源(yuan)于生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)體自身的(de)(de)矛盾運(yun)動(dong)。認(ren)為(wei)(wei)(wei)陰(yin)陽二氣(qi)是(shi)(shi)(shi)萬物的(de)(de)胎(tai)始。對(dui)整個生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物界,則(ze)認(ren)為(wei)(wei)(wei)天(tian)地萬物和人(ren)都是(shi)(shi)(shi)天(tian)地陰(yin)陽二氣(qi)交合的(de)(de)產物。陰(yin)陽二氣(qi)是(shi)(shi)(shi)永恒運(yun)動(dong)的(de)(de),其(qi)基本方(fang)式就是(shi)(shi)(shi)升降出入。《黃(huang)帝(di)內經(jing)》把精(jing)看成是(shi)(shi)(shi)構(gou)成生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)體的(de)(de)基本物質(zhi)(zhi),也是(shi)(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)的(de)(de)原動(dong)力。在(zai)《靈樞·經(jing)脈(mo)》還描繪了(le)胚(pei)胎(tai)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)的(de)(de)發展過程:“人(ren)始生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng),先(xian)成精(jing),精(jing)成而腦髓生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。骨為(wei)(wei)(wei)干,脈(mo)為(wei)(wei)(wei)營(ying),筋為(wei)(wei)(wei)剛,肉(rou)為(wei)(wei)(wei)墻,皮(pi)膚堅(jian)而毛(mao)發長”。這種對(dui)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)(ming)物質(zhi)(zhi)屬性和胚(pei)胎(tai)發育的(de)(de)認(ren)識是(shi)(shi)(shi)基本正(zheng)確的(de)(de)。
六、形神統一觀
《黃(huang)帝內經(jing)》對于(yu)形體(ti)與精神的(de)辯證(zheng)統一(yi)關系做出了的(de)說明(ming),指出精神統一(yi)于(yu)形體(ti),精神是由形體(ti)產生出來的(de)生命(ming)運動(dong)。
在先秦諸子中對神(shen)(shen)以及形神(shen)(shen)關系的(de)認(ren)識,沒(mei)有哪一(yi)(yi)家(jia)比《黃(huang)帝內經》的(de)認(ren)識更清楚(chu)、更接(jie)近科學(xue)。關于形神(shen)(shen)必須統(tong)(tong)一(yi)(yi)、必須相(xiang)得的(de)論(lun)述(shu)頗多,如(ru)《靈樞·天年》和(he)《素問(wen)·上古天真論(lun)》。如(ru)果(guo)形神(shen)(shen)不統(tong)(tong)一(yi)(yi)、不相(xiang)得,人(ren)就(jiu)得死。如(ru)《素問(wen)·湯液醪醴》和(he)《素問(wen)·逆(ni)調論(lun)》。《黃(huang)帝內經》這種(zhong)形神(shen)(shen)統(tong)(tong)一(yi)(yi)觀點對中國古代哲學(xue)有非(fei)常大的(de)貢獻。
《黃帝內經》以五行為(wei)框架,以人(ren)體為(wei)主要研究(jiu)對象,形(xing)成醫學(xue)家所特有的(de)天人(ren)合一的(de)思想體系。
五行 方位 時(shi)序 五氣 生化(hua) 臟 腑 竅 體 志(zhi) 色 味 音 聲 谷(gu)
木 東(dong) 春 風(feng) 生 肝 膽 目 筋(jin) 怒 青 酸 角 呼(hu) 稻
火 南 夏(xia) 暑 長 心(xin) 小腸(chang) 舌 脈 喜(xi) 赤(chi) 苦(ku) 徵 笑 黍
土(tu) 中(zhong) 長夏(xia) 濕 化 脾 胃 口 肉 思 黃(huang) 甘 宮 歌 稷
金 西(xi) 秋(qiu) 燥 收(shou) 肺(fei) 大腸(chang) 鼻 皮(pi)毛(mao) 憂 白 辛 商 哭 麥
水(shui) 北 冬 寒 藏(zang) 腎 膀胱 耳(er) 骨 恐 黑 咸 羽 呻 菽
《黃帝內(nei)經》基(ji)本理論精神(shen)包括:整體(ti)觀(guan)念(nian)、陰陽五行、藏象(xiang)經絡、病因病機、診法治則、預防養(yang)生(sheng)和運氣學說等(deng)(deng)等(deng)(deng):
①“整(zheng)體觀念”強(qiang)調人體本身與自然界是(shi)一個整(zheng)體,同時人體結構和(he)各個部(bu)分都是(shi)彼此(ci)聯系的。
②“陰陽五行(xing)”是用來說(shuo)明事物之(zhi)間對立統一關(guan)系的(de)理(li)論。
③“藏象經(jing)絡”是以研究人體五(wu)臟六(liu)腑、十二經(jing)脈、奇(qi)經(jing)八脈等生理功能、病理變化及相互關系(xi)為主要內容的。
④“病因病機(ji)”闡述了各種致病因素作用(yong)于人體后是否發病以及(ji)疾病發生和變化的(de)內(nei)在機(ji)理。
⑤“診(zhen)法治則”是中醫認識和(he)治療(liao)疾病(bing)的基本(ben)原(yuan)則。
⑥“預防養(yang)(yang)生(sheng)”系統地闡述了中醫的養(yang)(yang)生(sheng)學說,是養(yang)(yang)生(sheng)防病經驗的重要總(zong)結。
⑦“運氣(qi)學說”研(yan)究自然(ran)界氣(qi)候對人(ren)體生理、病理的影響,并(bing)以此(ci)為依(yi)據(ju),指導人(ren)們趨利避(bi)害。
歷代醫家用分(fen)類法對《黃帝內經(jing)(jing)》進(jin)行研究。其中分(fen)類最繁的(de)(de)是(shi)楊上善,分(fen)做18類;最簡的(de)(de)是(shi)沈又彭,分(fen)做4卷(juan)。各家的(de)(de)認(ren)識(shi)較為一致的(de)(de)是(shi)臟(zang)象(xiang)(包括經(jing)(jing)絡)、病機、診(zhen)法和治(zhi)則四大學說。這四大學說是(shi)《黃帝內經(jing)(jing)》理論體系的(de)(de)主(zhu)要(yao)內容。
臟象(xiang)學說(shuo)是研(yan)究(jiu)人體(ti)臟腑組織和(he)經絡系(xi)(xi)統的(de)生理(li)功(gong)能(neng)、相(xiang)互之間的(de)聯系(xi)(xi)以(yi)及在外的(de)表象(xiang)乃(nai)至與外環境的(de)聯系(xi)(xi)等等之學說(shuo)。
臟象學說(shuo)是以五臟六腑十二經脈為物質(zhi)基(ji)礎(chu)的(de)。當(dang)然(ran)有關解剖學之內(nei)容還遠(yuan)不(bu)止此,但更(geng)重要(yao)的(de)還是通(tong)過(guo)大量(liang)的(de)醫療實踐(jian)不(bu)斷認(ren)識、反復論證而使此學說(shuo)逐漸豐富起來(lai)的(de),最終達到了指(zhi)導臨床的(de)高度。
《黃帝內經》充分認識到“有諸(zhu)內必形諸(zhu)外”的辯證法則,使臟(zang)(zang)象(xiang)學說系統而(er)完善。臟(zang)(zang)象(xiang)學說主要(yao)包括(kuo)臟(zang)(zang)腑(fu)、經絡(luo)和精氣神(shen)三(san)部分。臟(zang)(zang)腑(fu)又(you)由五臟(zang)(zang)、六(liu)腑(fu)和奇恒之腑(fu)組成(cheng)。
五(wu)臟,即(ji)肝、心、脾、肺、腎。
六腑,即(ji)膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦(jiao)。
奇(qi)恒之(zhi)腑(fu)也屬(shu)于腑(fu),但又異(yi)于常。系指(zhi)腦、髓、骨(gu)、脈、膽和女(nv)子胞。這里邊(bian)膽即是大腑(fu)之(zhi)一(yi),又屬(shu)于奇(qi)恒之(zhi)腑(fu)。
臟腑雖因(yin)形態功能(neng)之(zhi)不(bu)同而有所分,但它們之(zhi)間(jian)卻不(bu)是孤立的(de)(de),而是相互合(he)作、相互為(wei)用的(de)(de)。
經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)絡系統可以分經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)、絡脈(mo)(mo)(mo)和腧穴三(san)部分。經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)有正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)十(shi)二:手(shou)太(tai)陰(yin)(yin)(yin)肺經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)陽(yang)(yang)明(ming)大(da)腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)陽(yang)(yang)明(ming)胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)太(tai)陰(yin)(yin)(yin)脾經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少陰(yin)(yin)(yin)心(xin)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)太(tai)陽(yang)(yang)小腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)太(tai)陽(yang)(yang)膀胱(guang)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)少陰(yin)(yin)(yin)腎經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)厥(jue)陰(yin)(yin)(yin)心(xin)包經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少陽(yang)(yang)三(san)焦經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)少陽(yang)(yang)膽(dan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)厥(jue)陰(yin)(yin)(yin)肝經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。十(shi)二經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)首(shou)尾相(xiang)聯如環無端,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣流(liu)行其中周而復(fu)始(shi)。另有別于(yu)正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八(ba)脈(mo)(mo)(mo):督(du)脈(mo)(mo)(mo)、任脈(mo)(mo)(mo)、沖脈(mo)(mo)(mo)、帶脈(mo)(mo)(mo)、陰(yin)(yin)(yin)蹺脈(mo)(mo)(mo)、陽(yang)(yang)蹺脈(mo)(mo)(mo)、陰(yin)(yin)(yin)維脈(mo)(mo)(mo)、陽(yang)(yang)維脈(mo)(mo)(mo)。(注:“奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八(ba)脈(mo)(mo)(mo)”一(yi)名始(shi)于(yu)《難經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·二十(shi)七難》)
經(jing)脈之間相交通聯絡的稱絡脈。其小者為(wei)孫絡不計其數(shu);其大者有十五,稱十五絡脈。《靈樞(shu)·經(jing)脈》敘述的非常詳細(xi)。
腧(shu)穴(xue)(xue)為經(jing)氣游(you)行出入之所,有如運輸,是(shi)以名之。《黃(huang)帝內經(jing)》言腧(shu)穴(xue)(xue)者,首(shou)見《素問(wen)·氣穴(xue)(xue)論(lun)(lun)(lun)》,再見于《素問(wen)·氣府論(lun)(lun)(lun)》,兩論(lun)(lun)(lun)皆言三百(bai)六(liu)(liu)十(shi)五穴(xue)(xue)。實(shi)際《氣穴(xue)(xue)論(lun)(lun)(lun)》載穴(xue)(xue)三百(bai)四十(shi)二(er),《氣府論(lun)(lun)(lun)》載穴(xue)(xue)三百(bai)八十(shi)六(liu)(liu)。
精氣神(shen)為(wei)(wei)人(ren)身三(san)寶。精,包括精、血、津、液;氣,指(zhi)宗氣、榮氣、衛氣;神(shen),指(zhi)神(shen)、魂、魄、意、志(zhi)。精和氣是(shi)構(gou)成人(ren)體的(de)基本物質,氣和神(shen)又(you)是(shi)人(ren)體的(de)復雜的(de)功(gong)能,也可以(yi)認為(wei)(wei)氣為(wei)(wei)精之(zhi)御,精為(wei)(wei)神(shen)之(zhi)宅,神(shen)為(wei)(wei)精氣之(zhi)用。
研究疾病發(fa)生、發(fa)展、轉(zhuan)歸及變化等(deng)等(deng)之內在機(ji)理的學說稱病機(ji)學說。
《素(su)問(wen)·至(zhi)真要(yao)大(da)論(lun)》所說(shuo)“審察病機(ji),無(wu)失氣宜”、“謹守病機(ji),各司其屬”都(dou)是此學說(shuo)的內容。
1.病(bing)因:引(yin)起人(ren)發病(bing)的原因很多(duo),《黃帝內(nei)經(jing)》將其(qi)歸納為二類。風雨寒(han)暑實為“六淫”的概(gai)括;陰陽喜怒乃(nai)“七情”的概(gai)括;飲食(shi)居處即(ji)“飲食(shi)勞倦(juan)”。可(ke)以(yi)認為這就是(shi)后世三(san)因說之濫觴。
2.發(fa)病:正邪(xie)雙(shuang)方力(li)量(liang)的(de)對(dui)比,決定著疾病的(de)發(fa)生與(yu)發(fa)展(zhan),這(zhe)就是“正氣(qi)(qi)存內(nei),邪(xie)不可干”之意(yi)。《素問·上(shang)古天真(zhen)論(lun)》所說“精神(shen)內(nei)守(shou),病安從來(lai)”,《素問·評熱(re)病論(lun)》所說“邪(xie)之所湊,其氣(qi)(qi)必虛”等,都論(lun)證了這(zhe)一(yi)點。
3.病變:疾病的(de)(de)變化是(shi)復雜的(de)(de),《黃帝內經》概(gai)括病變也(ye)是(shi)多方(fang)面的(de)(de),有(you)從陰陽來概(gai)括的(de)(de),用(yong)表里(li)中外(wai)歸(gui)納的(de)(de),用(yong)寒熱歸(gui)納的(de)(de),從虛實(shi)(shi)而論者(zhe)(zhe),實(shi)(shi)指邪氣盛,虛指正氣衰(shuai)。概(gai)括說來,有(you)正虛而邪實(shi)(shi)者(zhe)(zhe),有(you)邪實(shi)(shi)而正不(bu)虛者(zhe)(zhe),有(you)正虛而無實(shi)(shi)邪者(zhe)(zhe),有(you)正不(bu)虛而邪不(bu)實(shi)(shi)者(zhe)(zhe)。
望聞問切四(si)診源于《黃帝(di)內經》。
1.望診(zhen):包(bao)括觀神色、察(cha)形態(tai)、辨舌苔。
觀神色(se)者,如《靈樞·五(wu)(wu)色(se)》、《靈樞·五(wu)(wu)閱(yue)五(wu)(wu)使》和(he)《靈樞·五(wu)(wu)色(se)》所(suo)載,這些(xie)在臨(lin)床上都很有意義。
察(cha)形態者,是察(cha)看人的(de)骨肉皮膚而推斷病情(qing),在臨床上虛實是錯綜復雜的(de),只有知其(qi)常,才能達其(qi)變。
辨(bian)舌苔者,如(ru)《素問·熱(re)論》、《素問·刺熱(re)論》和《靈樞(shu)》所載(zai)等等。
2.聞(wen)(wen)診:包括聞(wen)(wen)聲和嗅(xiu)氣味。
聞(wen)聲(sheng)(sheng)音者(zhe),是聽患者(zhe)的聲(sheng)(sheng)音而診斷(duan)病情。
其次是嗅氣味,如(ru)《素問(wen)·金匱真(zhen)言(yan)論(lun)》所(suo)說,肝病(bing)其臭臊(sao),心病(bing)其臭焦,脾病(bing)其臭香,肺病(bing)其臭腥,腎(shen)病(bing)其臭腐(fu)。
3.問診(zhen):問訊患(huan)者(zhe)的自(zi)覺(jue)癥狀(zhuang),以診(zhen)斷(duan)病(bing)情。
4.切(qie)診:包(bao)括切(qie)脈與切(qie)膚。《黃帝內經》言切(qie)脈最詳,主要為:
(1)三(san)部九候法:即分(fen)頭手足三(san)部,每部分(fen)天地(di)人(ren)三(san)候。
(2)人迎寸口脈法:即兼診(zhen)人迎和寸口兩處(chu)之脈,互相比較。
(3)調息法:即(ji)調醫者之呼吸,診病人之脈候。
(4)謂胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)脈:脈象之中有(you)無(wu)(wu)胃(wei)氣(qi)(qi)(qi),至關重要,有(you)胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)則(ze)生,無(wu)(wu)胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)則(ze)死。
(5)六(liu)綱脈(mo)(mo):《黃帝內經》所(suo)載脈(mo)(mo)象很多,如浮(fu)、沉、遲(chi)、數(shu)、虛(xu)、實、滑(hua)、澀、長、短(duan)、弦、細、微、濡、軟、弱、散(san)、緩(huan)、牢、動(dong)、洪、伏(fu)、芤、革(ge)、促、結、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石(shi)、營、喘等等。但常以(yi)(yi)六(liu)脈(mo)(mo)為綱加以(yi)(yi)概括。
其次(ci)是(shi)切膚(fu):膚(fu)泛指全身肌膚(fu),按肌膚(fu)而(er)協助診斷(duan)的內容很(hen)多,如(ru)“按而(er)循之”、“按而(er)彈之”等(deng)等(deng)。但論之最詳細的是(shi)切尺(chi)膚(fu)。因為脈象(xiang)與尺(chi)膚(fu)有必然的聯系,故診病時(shi)亦可互相配合。
研究治療法則(ze)的學說稱(cheng)治則(ze)學說。
1.防(fang)微杜漸:包括(kuo)未(wei)病先防(fang)和已病防(fang)變(bian)。如“春(chun)夏養(yang)陽、秋冬養(yang)陰”等(deng)皆言(yan)預(yu)防(fang)疾病,有病早(zao)治防(fang)其傳(chuan)變(bian)。
2.因時、因地、因人制宜:
因時制宜者(zhe)(zhe),是告誡(jie)醫者(zhe)(zhe)用藥勿犯(fan)四(si)時寒熱溫涼(liang)之氣(qi)。
因地(di)制(zhi)宜(yi)者,在治療時不(bu)可一概而論,必須加以(yi)區別(bie)。而《素(su)問·異(yi)法方宜(yi)論》論述東南西北中“一病而治各不(bu)同”的(de)因地(di)制(zhi)宜(yi)甚詳(xiang),如東方之域,其(qi)治宜(yi)砭石;西方之域,治宜(yi)毒(du)藥;北方之域,治宜(yi)灸祔;南方之域,治宜(yi)微針;中央之域,治宜(yi)導引按(an)偁。
因人制宜(yi)者,如《素問·五(wu)常(chang)政大論》和《素問·征四(si)失論》所(suo)載。
3.標本(ben)先(xian)后:即因病之主(zhu)次而先(xian)后施治。有關標本(ben)先(xian)后施治的大法(fa)在《素問(wen)·標本(ben)病傳論(lun)》中敘(xu)述最詳(xiang)。
4.治病求本:這是(shi)《黃帝(di)內經》治則(ze)中(zhong)最根本的(de)一(yi)條。《素問·陰陽應象大論》說:“治病必求于(yu)本。”
5.因勢(shi)利導:在治病求(qiu)本的(de)基礎上巧(qiao)妙(miao)地(di)加以權(quan)變。
6.協調(diao)陰(yin)陽:此(ci)為治療之大(da)法要義(yi)。
7.正治(zhi)反治(zhi):正治(zhi)亦稱逆治(zhi),是與(yu)病情相逆的(de)直(zhi)折的(de)治(zhi)療(liao)方法。比(bi)如(ru)“熱者(zhe)寒之(zhi)(zhi)(zhi),寒者(zhe)熱之(zhi)(zhi)(zhi),虛者(zhe)補之(zhi)(zhi)(zhi),實者(zhe)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)(zhi)類(lei);反治(zhi)也稱從治(zhi),如(ru)“寒因(yin)寒用,熱因(yin)熱用,通因(yin)通用,塞因(yin)塞用”之(zhi)(zhi)(zhi)類(lei)。
8.適事為度:無(wu)論(lun)扶正還是(shi)祛邪都(dou)應(ying)適度,對(dui)于虛(xu)(xu)實兼雜之癥,尤其(qi)應(ying)當審慎。切記(ji)“無(wu)盛盛,無(wu)虛(xu)(xu)虛(xu)(xu)”,即使用(yong)補,也(ye)不能過(guo)。
9.病(bing)(bing)為(wei)(wei)本(ben),工為(wei)(wei)標:《素問·湯液(ye)醪醴論(lun)》指出(chu):“病(bing)(bing)為(wei)(wei)本(ben),工為(wei)(wei)標。”這(zhe)是(shi)說病(bing)(bing)是(shi)客觀存在(zai)的,是(shi)本(ben);醫生認識治(zhi)療疾病(bing)(bing),是(shi)標。醫生必須(xu)以(yi)病(bing)(bing)人為(wei)(wei)根據,這(zhe)樣才能標本(ben)相得,治(zhi)愈疾病(bing)(bing)。
10.辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治:《黃帝內經(jing)》雖(sui)未提出“辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治”一詞,卻有(you)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治之實。上述幾點(dian)均含此意,而書中已有(you)臟腑辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、經(jing)絡(luo)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、八綱(gang)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、六經(jing)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的內涵。
11.制方遣藥:《黃(huang)帝(di)內經》雖(sui)載方藥無多,但其方藥之理已具(ju)。
12.針刺(ci)灸祔:《黃帝內經(jing)》言(yan)經(jing)絡、腧穴、針刺(ci)、灸祔者非常(chang)多,僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)補(bu)瀉(xie)手法就有呼吸(xi)補(bu)瀉(xie)、方員補(bu)瀉(xie)、深淺補(bu)瀉(xie)、徐疾補(bu)瀉(xie)和輕重(zhong)補(bu)瀉(xie)等,這些手法一直(zhi)被后世所(suo)沿用。
《漢書·藝文(wen)志(zhi)·方技略》載有醫(yi)(yi)經(jing)(jing)、經(jing)(jing)方、神仙和房(fang)中(zhong)四種中(zhong)醫(yi)(yi)典籍(ji)。除(chu)《黃(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)》外,其他醫(yi)(yi)經(jing)(jing)均已亡(wang)佚。因此,《黃(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)》便成了現(xian)存最早的中(zhong)醫(yi)(yi)經(jing)(jing)典。
《黃帝(di)內(nei)經》作(zuo)(zuo)為中(zhong)國傳統文化的(de)經典之作(zuo)(zuo),不僅(jin)僅(jin)是一部經典的(de)中(zhong)醫名著,更是一部博(bo)大(da)精深(shen)的(de)文化巨著,以(yi)生(sheng)命(ming)(ming)為中(zhong)心(xin),從宏觀角(jiao)度論述了天、地(di)、人之間的(de)相互聯系(xi)(xi),討論和(he)分析(xi)了醫學科學最基本的(de)命(ming)(ming)題——生(sheng)命(ming)(ming)規律,并創建了相應(ying)的(de)理論體系(xi)(xi)和(he)防治(zhi)疾(ji)病(bing)的(de)原則和(he)技術(shu),包含(han)著哲學、政治(zhi)、天文等多個方面學科的(de)豐(feng)富知識,是一部圍繞生(sheng)命(ming)(ming)問題而展開的(de)百科全書。
《黃帝(di)內經(jing)》全面(mian)總結了秦漢以(yi)前(qian)的(de)醫(yi)(yi)(yi)學成(cheng)就,它的(de)著(zhu)(zhu)(zhu)成(cheng)標志(zhi)標志(zhi)著(zhu)(zhu)(zhu)中(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)(yi)學由經(jing)驗醫(yi)(yi)(yi)學上升為(wei)理論醫(yi)(yi)(yi)學的(de)新(xin)階(jie)段。在整體觀(guan)、矛盾觀(guan)、經(jing)絡學、臟象學、病因病機學、養生和預防醫(yi)(yi)(yi)學以(yi)及(ji)診斷治療原則等各方(fang)面(mian)總結了戰國(guo)以(yi)前(qian)的(de)醫(yi)(yi)(yi)學成(cheng)就,并(bing)為(wei)戰國(guo)以(yi)后(hou)的(de)中(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)(yi)學發展提供了理論指導,奠定了堅實的(de)基礎,具有(you)深遠影響(xiang)。歷(li)代(dai)著(zhu)(zhu)(zhu)名醫(yi)(yi)(yi)家在理論和實踐(jian)方(fang)面(mian)的(de)創新(xin)和建(jian)樹,大多與《黃帝(di)內經(jing)》有(you)著(zhu)(zhu)(zhu)密切的(de)淵源關(guan)系。
《黃帝(di)(di)內經(jing)(jing)》在中(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)(yi)學(xue)有很(hen)高地位,后世(shi)歷代有所成(cheng)就(jiu)醫(yi)(yi)家,無不重視(shi)此書(shu)。曾被譯(yi)成(cheng)日(ri)、英(ying)、德、法等(deng)文(wen)字,對世(shi)界醫(yi)(yi)學(xue)的(de)發展(zhan)也產(chan)生了(le)不可忽視(shi)的(de)影響(xiang)。《黃帝(di)(di)內經(jing)(jing)》以(yi)(yi)樸素的(de)唯(wei)物(wu)主義觀點和(he)辯證思(si)想(xiang),闡述人與自然(ran)以(yi)(yi)及生理,解剖(pou),病理,診(zhen)斷和(he)養生防病治病方面的(de)原(yuan)則問題。成(cheng)為中(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)(yi)學(xue)的(de)基(ji)石,中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)理論體系的(de)源(yuan)泉,臨床各科診(zhen)治的(de)依據,后世(shi)奉(feng)為“經(jing)(jing)典醫(yi)(yi)籍”,為學(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)者必讀之(zhi)書(shu)。是研(yan)究中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)重要文(wen)獻,也是中(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)民族(zu)寶貴的(de)文(wen)化遺產(chan)。作(zuo)(zuo)為中(zhong)(zhong)(zhong)國傳統醫(yi)(yi)學(xue)的(de)理論思(si)想(xiang)基(ji)礎及精髓(sui),在漢民族(zu)近二千年繁衍生息的(de)漫漫歷史長河中(zhong)(zhong)(zhong),它的(de)醫(yi)(yi)學(xue)主導作(zuo)(zuo)用及貢獻功不可沒。
《黃帝內(nei)經》是中(zhong)醫(yi)學(xue)理(li)(li)論體(ti)(ti)系的(de)(de)淵藪(sou),是一(yi)部綜合(he)論述中(zhong)醫(yi)理(li)(li)論的(de)(de)經典(dian)著作。它的(de)(de)集結成書是以(yi)古代的(de)(de)解(jie)剖知(zhi)識為基(ji)(ji)(ji)礎,古代的(de)(de)哲(zhe)學(xue)思(si)想為指導,通過對(dui)生(sheng)命現象的(de)(de)長(chang)期觀察,以(yi)及(ji)醫(yi)療實踐(jian)的(de)(de)反復驗證(zheng),由感性(xing)到理(li)(li)性(xing),由片斷到綜合(he),逐(zhu)漸(jian)發(fa)展(zhan)而成,提出了許多重要的(de)(de)理(li)(li)論原則(ze)和學(xue)術觀點。不(bu)僅奠定了中(zhong)醫(yi)學(xue)理(li)(li)論體(ti)(ti)系的(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本框(kuang)架,同(tong)時(shi),也為后世(shi)中(zhong)醫(yi)學(xue)的(de)(de)不(bu)斷完善與向前發(fa)展(zhan)提供了可能(neng)。《內(nei)經》一(yi)書不(bu)僅是當時(shi)醫(yi)學(xue)發(fa)展(zhan)水平的(de)(de)最佳(jia)見證(zheng),同(tong)時(shi),也是現代中(zhong)醫(yi)學(xue)研究發(fa)展(zhan)的(de)(de)可靠基(ji)(ji)(ji)石。
首先,《內經(jing)》一(yi)書奠定(ding)了人(ren)體(ti)生(sheng)(sheng)理(li)(li)、病(bing)理(li)(li)、診(zhen)斷以及治療(liao)的(de)(de)(de)(de)認(ren)識基礎。其(qi)(qi)基本素(su)(su)材來源(yuan)于中國古(gu)人(ren)對生(sheng)(sheng)命現象(xiang)的(de)(de)(de)(de)長期觀察(cha)、大(da)量的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)實踐(jian)以及簡單的(de)(de)(de)(de)解(jie)剖(pou)學知識。如(ru)“飲(yin)入于胃,游溢(yi)精氣,上(shang)輸于脾,脾氣散精,上(shang)歸于肺(fei),通調(diao)水道,下輸膀(bang)胱。”(《素(su)(su)問(wen)(wen)·經(jing)脈(mo)別(bie)論(lun)》)以及“膀(bang)胱者,州都之(zhi)(zhi)官(guan),津液(ye)(ye)藏焉(yan),氣化則能出(chu)矣”(《素(su)(su)問(wen)(wen)·靈蘭秘典論(lun)》)的(de)(de)(de)(de)記載(zai),是對人(ren)體(ti)水液(ye)(ye)代謝過(guo)(guo)程的(de)(de)(de)(de)形象(xiang)描述,成為(wei)(wei)后(hou)世(shi)治療(liao)水腫(zhong)病(bing)從(cong)肺(fei)、脾、腎(shen)三臟(zang)(zang)入手的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論(lun)基礎。現代治療(liao)腎(shen)源(yuan)性水腫(zhong)、心源(yuan)性水腫(zhong)多從(cong)調(diao)治肺(fei)、脾、腎(shen)入手,其(qi)(qi)理(li)(li)論(lun)來源(yuan)顯然出(chu)自《內經(jing)》。再如(ru),“高粱之(zhi)(zhi)變(bian),足生(sheng)(sheng)大(da)丁,受如(ru)持虛”(《素(su)(su)問(wen)(wen)·生(sheng)(sheng)氣通天論(lun)》),是指過(guo)(guo)食(shi)粱厚味容(rong)易(yi)使(shi)人(ren)罹患疔瘡類疾病(bing)。從(cong)現代臨床(chuang)來看(kan),糖尿病(bing)足的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)、痛風病(bing)的(de)(de)(de)(de)關節腫(zhong)痛,其(qi)(qi)發(fa)病(bing)無一(yi)不(bu)與過(guo)(guo)食(shi)肥甘(gan)厚味有著密切的(de)(de)(de)(de)關系。再如(ru),《素(su)(su)問(wen)(wen)·五(wu)臟(zang)(zang)別(bie)論(lun)》中“氣口何(he)以獨為(wei)(wei)五(wu)臟(zang)(zang)主(zhu)”的(de)(de)(de)(de)觀點,即為(wei)(wei)后(hou)世(shi)“診(zhen)脈(mo)獨取寸口”的(de)(de)(de)(de)濫觴(shang);《素(su)(su)問(wen)(wen)·五(wu)常政大(da)論(lun)》中“大(da)毒(du)(du)(du)治病(bing),十去其(qi)(qi)六;常毒(du)(du)(du)治病(bing),十去其(qi)(qi)七;小毒(du)(du)(du)治病(bing),十去其(qi)(qi)八;無毒(du)(du)(du)治病(bing),十去其(qi)(qi)九(jiu);谷肉(rou)果菜(cai),食(shi)養(yang)盡之(zhi)(zhi),無使(shi)過(guo)(guo)之(zhi)(zhi),傷其(qi)(qi)正也”的(de)(de)(de)(de)勸誡,成為(wei)(wei)中醫臨床(chuang)遣藥用方(fang)、養(yang)生(sheng)(sheng)防病(bing)一(yi)貫默守(shou)的(de)(de)(de)(de)至理(li)(li)名言。
除此而外,《內經》一書(shu)中(zhong)還(huan)有許多(duo)與人(ren)體健康有關的其(qi)(qi)他內容,涉及養生(sheng)(sheng)、預(yu)防(fang)、針灸、調攝等諸(zhu)多(duo)方面,有效地指導著(zhu)人(ren)們的防(fang)病(bing)治病(bing)。特別是其(qi)(qi)中(zhong)的“治未病(bing)”思想,在(zai)當前生(sheng)(sheng)物—心理—社會醫學模式下,更為世(shi)人(ren)關注和(he)矚目。
《內(nei)經》的(de)(de)(de)理(li)論對于現代中(zhong)醫臨床仍然具有(you)(you)非常重要的(de)(de)(de)指導(dao)意(yi)義。《內(nei)經》成(cheng)書雖然已有(you)(you)2000多年(nian),但人(ren)(ren)類個體(ti)自身的(de)(de)(de)生理(li)功能及病(bing)理(li)變化并未發生多大的(de)(de)(de)改變。按照《內(nei)經》的(de)(de)(de)理(li)論,如果(guo)肺主(zhu)氣(qi)、司(si)呼吸(xi),心(xin)藏(zang)(zang)神(shen)、主(zhu)血(xue)脈,脾升清、主(zhu)運(yun)化,肝藏(zang)(zang)血(xue)、主(zhu)疏(shu)泄,腎藏(zang)(zang)精、主(zhu)氣(qi)化的(de)(de)(de)功能完全正常,一身氣(qi)血(xue)周流暢通、運(yun)行無(wu)阻,人(ren)(ren)體(ti)就不(bu)會生病(bing)。《內(nei)經》所確(que)立的(de)(de)(de)獨(du)特養生防(fang)病(bing)視角,決定了它不(bu)僅(jin)為(wei)保障人(ren)(ren)民(min)(min)健康,繁(fan)衍中(zhong)華民(min)(min)族(zu)做出了巨(ju)大貢(gong)獻,而(er)且,還將(jiang)一如既往(wang)地繼續為(wei)人(ren)(ren)類的(de)(de)(de)健康事業保駕護航。
《黃帝(di)內(nei)經》是第一部中(zhong)醫理論經典。中(zhong)醫學(xue)作(zuo)為(wei)一個(ge)學(xue)術體系的形成,是從《黃帝(di)內(nei)經》開始的,所以《黃帝(di)內(nei)經》被公認為(wei)中(zhong)醫學(xue)的奠基之(zhi)作(zuo)。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經》是第一(yi)部養生(sheng)寶典。《黃(huang)帝(di)內(nei)經》中講(jiang)(jiang)到了怎樣治病(bing),但更重要的(de)(de)講(jiang)(jiang)的(de)(de)是怎樣不得病(bing),怎樣使在不吃(chi)藥的(de)(de)情(qing)況下就能夠健(jian)康、能夠長(chang)壽。《黃(huang)帝(di)內(nei)經》有一(yi)個非常(chang)重要的(de)(de)思想:“治未(wei)病(bing)”。《黃(huang)帝(di)內(nei)經》中說:“不治已病(bing)治未(wei)病(bing),不治已亂治未(wei)亂。”
《黃(huang)帝(di)內經(jing)》是第一部關于生(sheng)命的(de)百(bai)科全書(shu)。《黃(huang)帝(di)內經(jing)》以生(sheng)命為(wei)中心(xin),里面(mian)講(jiang)了(le)醫(yi)學、天文學、地理學、心(xin)理學、社會學,還有(you)哲學、歷史等(deng),是一部圍(wei)繞生(sheng)命問題而(er)展(zhan)開的(de)百(bai)科全書(shu)。國學的(de)核心(xin)實際上就是生(sheng)命哲學,《黃(huang)帝(di)內經(jing)》就是以黃(huang)帝(di)的(de)名(ming)字命名(ming)的(de)、影響巨大的(de)國學經(jing)典。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》還蘊藏了很多哲理科學,譬如對人才管理的啟示,《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》主張以醫道醫德盡顯人道品德。
德(de)(de),作(zuo)為(wei)(wei)(wei)中(zhong)國古代自然(ran)觀的重要范疇(chou),其外(wai)延,最終已轉化為(wei)(wei)(wei)形成(cheng)天(tian)地萬物及(ji)自然(ran)天(tian)象運行的客觀規律,而人才(cai)(cai)以內(nei)在之“厚德(de)(de)”外(wai)化為(wei)(wei)(wei)才(cai)(cai)學之“載物”,也是(shi)一種(zhong)順應自然(ran)和(he)諧(xie)的內(nei)外(wai)統(tong)一。《黃帝內(nei)經》的問世(shi),使中(zhong)醫(yi)(yi)的醫(yi)(yi)德(de)(de)有了最早的文字(zi)表述和(he)闡釋。《內(nei)經》概括和(he)總(zong)結(jie)了當時醫(yi)(yi)家對(dui)醫(yi)(yi)德(de)(de)的認識,形成(cheng)了較為(wei)(wei)(wei)完善的醫(yi)(yi)德(de)(de)思想,宣告了中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)德(de)(de)理論的誕生。
《內(nei)(nei)經》中(zhong)的(de)醫(yi)德(de)(de)思想內(nei)(nei)涵豐富、外延廣泛,可以分為(wei)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)養生道(dao)德(de)(de)、醫(yi)學(xue)(xue)(xue)預防道(dao)德(de)(de)、醫(yi)學(xue)(xue)(xue)治療道(dao)德(de)(de)和(he)(he)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)護(hu)理道(dao)德(de)(de)四(si)個方面。人的(de)身(shen)、心、行共同(tong)構成了生命(ming),三者整合才(cai)(cai)能使人和(he)(he)諧發展。“德(de)(de)”管的(de)就是(shi)心,身(shen)心不合,無以“扶(fu)正祛邪”,人才(cai)(cai)的(de)選拔任用(yong),也(ye)是(shi)應該遵循德(de)(de)才(cai)(cai)兼備,以德(de)(de)為(wei)先,與時俱進(jin),和(he)(he)諧發展,這也(ye)是(shi)現代(dai)社(she)會(hui)人才(cai)(cai)選拔任用(yong)的(de)標準。
《黃帝(di)內(nei)經》的(de)(de)(de)(de)成書是對中(zhong)國(guo)上(shang)古(gu)(gu)醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)第一次總結,是僅存的(de)(de)(de)(de)戰(zhan)國(guo)以前醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)集大(da)成之作(zuo)。所(suo)引(yin)用的(de)(de)(de)(de)古(gu)(gu)文(wen)獻(xian)大(da)約(yue)有(you)(you)50余種,其中(zhong)既有(you)(you)書名而內(nei)容又(you)基本保留者有(you)(you)29種,以“經言(yan)”、“經論”、“論言(yan)”或“故(gu)曰(yue)……”、“所(suo)謂……”等方(fang)式引(yin)用古(gu)(gu)文(wen)獻(xian)而無法知其書名者也很多。這些(xie)古(gu)(gu)文(wen)獻(xian)對了解先(xian)秦時期中(zhong)醫(yi)發(fa)展的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)況具(ju)有(you)(you)非常(chang)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)歷(li)史(shi)意義。
伴隨著中醫(yi)(yi)在越(yue)(yue)南(nan)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播與越(yue)(yue)南(nan)對(dui)中醫(yi)(yi)的(de)(de)借鑒,同時得益(yi)于(yu)古(gu)代越(yue)(yue)南(nan)的(de)(de)官方文字(zi)(zi)是漢字(zi)(zi),《黃帝內(nei)經》在隋唐時期以漢字(zi)(zi)文本的(de)(de)形式傳(chuan)(chuan)入越(yue)(yue)南(nan)。在上千年的(de)(de)時間里,《黃帝內(nei)經》的(de)(de)醫(yi)(yi)學思想在越(yue)(yue)南(nan)落地生根,對(dui)越(yue)(yue)南(nan)傳(chuan)(chuan)統(tong)醫(yi)(yi)學的(de)(de)發展產生了重(zhong)要影(ying)響。
《黃帝內經(jing)(jing)》自20世紀20年代(dai)起(qi)被介(jie)(jie)紹至海(hai)外(wai),已有18個英譯(yi)(yi)版,包括節譯(yi)(yi)本(ben)、編譯(yi)(yi)本(ben)和全譯(yi)(yi)本(ben),譯(yi)(yi)者(zhe)背景各異,不乏醫史學(xue)(xue)家(jia)、中醫臨床醫師等專業人員。1925年,德國學(xue)(xue)者(zhe)PercyMillardDawson于(yu)AnnalsofMedicalHistory(《醫學(xue)(xue)史年鑒》)上(shang)發表了(le)一篇介(jie)(jie)紹《素問(wen)(wen)》的(de)論文,節譯(yi)(yi)了(le)《素問(wen)(wen)》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這(zhe)是《內經(jing)(jing)》在海(hai)外(wai)的(de)第一個譯(yi)(yi)本(ben)。此后,美國醫史學(xue)(xue)家(jia)威斯(si)女士(IlzaVeith)選譯(yi)(yi)《素問(wen)(wen)》前34章翻(fan)譯(yi)(yi)的(de)TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于(yu)1949年出版,這(zhe)是第一部公開出版的(de)《素問(wen)(wen)》譯(yi)(yi)本(ben)。
《黃帝(di)內經(jing)》僅代(dai)表當時(shi)醫(yi)學理論水平,它是以(yi)自(zi)(zi)然(ran)哲學的(de)思維來解(jie)釋自(zi)(zi)然(ran)科學問題的(de)理論假(jia)說,雖然(ran)發(fa)現了許(xu)多客觀的(de)規律與結論,也有不(bu)少(shao)錯誤的(de)猜測。《黃帝(di)內經(jing)》中(zhong)概(gai)念多,但定義少(shao),需要辯證體會;書中(zhong)有些概(gai)念的(de)含(han)義與現代(dai)不(bu)同,要區別對(dui)待。
1.《內經(jing)》是中醫學(xue)理(li)論奠基(ji)之作,是醫學(xue)理(li)論著作
《內(nei)經》分為(wei)(wei)《素問》、《靈樞》兩大(da)部(bu)分。《素問》偏(pian)重(zhong)人體(ti)(ti)生理(li)(li)、病理(li)(li)、疾病治療原則,養生防病以(yi)及(ji)人與自然的(de)(de)(de)(de)關系等(deng)基本理(li)(li)論(lun);《靈樞》偏(pian)重(zhong)于(yu)人體(ti)(ti)解剖、臟(zang)腑經絡、腧穴針灸(jiu)等(deng)。書中(zhong)包含(han)了(le)大(da)量的(de)(de)(de)(de)哲(zhe)學(xue)(xue)、人文、天文、地理(li)(li)等(deng)方面的(de)(de)(de)(de)知識,但它顯然以(yi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)內(nei)容為(wei)(wei)主(zhu),其它學(xue)(xue)科的(de)(de)(de)(de)內(nei)容也(ye)是(shi)為(wei)(wei)其醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理(li)(li)論(lun)服務,所(suo)以(yi)應(ying)歸屬于(yu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理(li)(li)論(lun)著(zhu)作,是(shi)當時醫(yi)(yi)學(xue)(xue)成就的(de)(de)(de)(de)總結(jie),也(ye)是(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論(lun)源泉(quan),是(shi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)從哲(zhe)學(xue)(xue)及(ji)其它學(xue)(xue)科中(zhong)開始分離的(de)(de)(de)(de)標志。
2.《內經(jing)》是醫家的(de)集體智慧,但不(bu)代(dai)表(biao)中醫最(zui)高理(li)論(lun)水平
《內經(jing)》成(cheng)書(shu)于西漢中(zhong)后期,是(shi)集(ji)當(dang)(dang)時(shi)(shi)(shi)眾多醫學(xue)(xue)(xue)家(jia)(jia)、哲(zhe)(zhe)學(xue)(xue)(xue)家(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)集(ji)體(ti)智慧而(er)成(cheng),在(zai)(zai)當(dang)(dang)時(shi)(shi)(shi)無疑(yi)是(shi)先進的(de)(de)(de)(de)(de),在(zai)(zai)歷史上也(ye)是(shi)有重(zhong)要(yao)價值的(de)(de)(de)(de)(de)。它融合(he)了(le)那個時(shi)(shi)(shi)代(dai)其它學(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)就,如(ru)陰陽(yang)五行(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)哲(zhe)(zhe)學(xue)(xue)(xue)思想,恬(tian)淡(dan)虛無的(de)(de)(de)(de)(de)道家(jia)(jia)養生觀(guan)等,無不代(dai)表了(le)當(dang)(dang)時(shi)(shi)(shi)人們對健康、疾病認識的(de)(de)(de)(de)(de)最高水平。即使從現在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)角度來看,書(shu)中(zhong)仍有很多正確的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)論。值得注意(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi),雖然(ran)《內經(jing)》代(dai)表了(le)當(dang)(dang)時(shi)(shi)(shi)醫學(xue)(xue)(xue)最高的(de)(de)(de)(de)(de)理論水平,但(dan)并(bing)(bing)不能(neng)代(dai)表中(zhong)醫的(de)(de)(de)(de)(de)最高水平。任何(he)學(xue)(xue)(xue)科,學(xue)(xue)(xue)術(shu)水平整(zheng)體(ti)都(dou)是(shi)不斷前進的(de)(de)(de)(de)(de),中(zhong)醫自(zi)然(ran)也(ye)不例外。把《內經(jing)》當(dang)(dang)成(cheng)圣(sheng)經(jing),把它的(de)(de)(de)(de)(de)每一句話都(dou)當(dang)(dang)成(cheng)真(zhen)理或證據使用(yong),并(bing)(bing)不符合(he)科學(xue)(xue)(xue)精神(shen)。
3.《內經》是中醫學理論假(jia)說,不代表理論準繩
《內經》雖然(ran)(ran)(ran)(ran)是中(zhong)醫理論的(de)(de)源(yuan)泉,書(shu)中(zhong)總結與(yu)發現了許多符合客觀實(shi)際的(de)(de)規律與(yu)結論,對(dui)中(zhong)醫的(de)(de)發展有(you)巨大的(de)(de)貢獻(xian),但(dan)不(bu)可否認(ren),書(shu)中(zhong)也(ye)有(you)不(bu)少(shao)錯誤的(de)(de)猜測(ce)和牽強(qiang)的(de)(de)解釋(shi),很多理論僅是一種假說,需要后世來(lai)證實(shi)或證偽(wei)。成(cheng)書(shu)于(yu)兩千多年前的(de)(de)《內經》,受制于(yu)當時的(de)(de)科(ke)技(ji)水平,不(bu)可能對(dui)人(ren)體進(jin)行深入(ru)、細微的(de)(de)本(ben)質研究,只能從(cong)宏(hong)觀角度,以(yi)取(qu)(qu)象比類的(de)(de)方(fang)法來(lai)認(ren)識客觀世界,也(ye)即用自然(ran)(ran)(ran)(ran)哲學的(de)(de)理論解釋(shi)自然(ran)(ran)(ran)(ran)科(ke)學的(de)(de)問題,這樣做的(de)(de)時候,雖然(ran)(ran)(ran)(ran)可以(yi)發現很多客觀規律和正(zheng)確(que)的(de)(de)猜測(ce),但(dan)必然(ran)(ran)(ran)(ran)也(ye)有(you)不(bu)少(shao)錯誤的(de)(de)猜測(ce)與(yu)歪曲的(de)(de)解釋(shi)。不(bu)必也(ye)不(bu)能把《內經》當成(cheng)寶典,而產生尊古賤今的(de)(de)思想,必須(xu)取(qu)(qu)其精華,棄(qi)其糟(zao)粕。
北宋時,高麗國進獻《黃帝(di)內經·靈樞》,要求以(yi)此交(jiao)換中國歷代史(shi)等書。蘇(su)軾五次奏本反對,皇(huang)帝(di)仍堅持以(yi)《冊(ce)府元龜》等書換回《黃帝(di)內經》。
2011年5月,《黃帝(di)內經》入選《世界記憶名錄》。
南懷瑾:《黃帝(di)內經(jing)》,它不只是(shi)一部醫書,它是(shi)包(bao)括“醫世、醫人(ren)、醫國、醫社會(hui)”,所有的醫的書。
注(zhu)(zhu)釋《黃帝(di)內經(jing)》最早的(de)當推(tui)南北朝梁(liang)代全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)。全(quan)(quan)氏撰的(de)《素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)訓解》在《隋書》、新(xin)舊《唐書》《宋史》《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)》《崇文(wen)(wen)總(zong)目(mu)》中均有著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)。《隋書·經(jing)籍志(zhi)(zhi)(zhi)》“醫方(fang)類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan)(juan)(juan),全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)”;《舊唐書·經(jing)籍志(zhi)(zhi)(zhi)》“明堂(tang)經(jing)脈(mo)類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan)(juan)(juan)”;《新(xin)唐書·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)(zhi)》“明堂(tang)經(jing)脈(mo)類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)“全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)《黃帝(di)素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》九(jiu)(jiu)卷(juan)(juan)(juan)”;《宋史·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)(zhi)》“醫書類”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)“《素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan)(juan)(juan),隋全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)(隋)”;宋鄭樵《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)·藝(yi)文(wen)(wen)略》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》九(jiu)(jiu)卷(juan)(juan)(juan),全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)”;清(qing)錢東垣等(deng)《崇文(wen)(wen)總(zong)目(mu)輯釋》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan)(juan)(juan),原釋,全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)”。《舊唐書·經(jing)籍志(zhi)(zhi)(zhi)》未著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)作者,應為(wei)全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)本;《宋史·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)(zhi)》誤把全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)為(wei)隋人。除《新(xin)唐書》《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)為(wei)九(jiu)(jiu)卷(juan)(juan)(juan)外(wai),其他(ta)目(mu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)書均著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)為(wei)八(ba)卷(juan)(juan)(juan)。將全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)本與王冰注(zhu)(zhu)本比較,便知全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)本缺(que)第七卷(juan)(juan)(juan)“運氣(qi)七篇大論”。因此(ci),全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(zhu)釋《素(su)(su)(su)(su)(su)問(wen)(wen)》實為(wei)八(ba)卷(juan)(juan)(juan),《新(xin)唐書》及《通(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)(lu)卷(juan)(juan)(juan)數有誤。
《通(tong)志(zhi)》以后全元起(qi)本(ben)(ben)再無(wu)著錄(lu),可見此本(ben)(ben)在(zai)南宋(song)后亡(wang)佚,僅在(zai)宋(song)林億(yi)等(deng)的《重廣(guang)補注(zhu)(zhu)(zhu)黃(huang)(huang)帝內(nei)經素(su)(su)(su)問》中(zhong)少量保存(cun)注(zhu)(zhu)(zhu)文(wen)。全元起(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)(ben)雖不可復見,但(dan)宋(song)代林億(yi)等(deng)所引(yin)注(zhu)(zhu)(zhu)文(wen)反(fan)映了(le)早期《素(su)(su)(su)問》傳本(ben)(ben)的基本(ben)(ben)面貌,且全元起(qi)是注(zhu)(zhu)(zhu)釋《黃(huang)(huang)帝內(nei)經》的第一(yi)人,對《素(su)(su)(su)問》原文(wen)注(zhu)(zhu)(zhu)解得當,醫理闡述精(jing)辟(pi),全氏注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)(ben)對后來楊上善撰寫《太(tai)素(su)(su)(su)》、王冰次注(zhu)(zhu)(zhu)《素(su)(su)(su)問》都(dou)產生了(le)很大影響。但(dan)仍(reng)存(cun)在(zai)文(wen)辭重復、篇(pian)次雜亂等(deng)不足。
隋末唐初太醫侍郎楊(yang)(yang)上(shang)善撰(zhuan)《黃帝內(nei)(nei)經太素(su)(su)(su)(su)》,是我國最早的《黃帝內(nei)(nei)經》類(lei)編(bian)。《舊(jiu)唐書(shu)·藝(yi)(yi)文(wen)志》著錄(lu)(lu)“《黃帝內(nei)(nei)經太素(su)(su)(su)(su)》三(san)十(shi)卷(juan)(juan),楊(yang)(yang)上(shang)善注(zhu)(zhu)(zhu)”;《新唐書(shu)·藝(yi)(yi)文(wen)志》著錄(lu)(lu)“楊(yang)(yang)上(shang)善注(zhu)(zhu)(zhu)《黃帝內(nei)(nei)經太素(su)(su)(su)(su)》三(san)十(shi)卷(juan)(juan)。”楊(yang)(yang)上(shang)善將《素(su)(su)(su)(su)問》《靈樞》內(nei)(nei)容融為一體,分(fen)(fen)為十(shi)九類(lei)三(san)十(shi)卷(juan)(juan),每類(lei)又分(fen)(fen)若干子目,并在(zai)(zai)原文(wen)后(hou)(hou)注(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)。《宋史·藝(yi)(yi)文(wen)志》著錄(lu)(lu)“《黃帝太素(su)(su)(su)(su)》三(san)卷(juan)(juan),楊(yang)(yang)上(shang)善注(zhu)(zhu)(zhu)”,可(ke)見在(zai)(zai)宋代《太素(su)(su)(su)(su)》已殘存僅(jin)三(san)卷(juan)(juan)。1990年(nian)(nian)代初,在(zai)(zai)日本(ben)仁和(he)寺發(fa)現唐人抄本(ben)。清光緒十(shi)年(nian)(nian)(1884年(nian)(nian)),楊(yang)(yang)守敬將《太素(su)(su)(su)(su)》影抄本(ben)帶回國,僅(jin)存二十(shi)三(san)卷(juan)(juan),藏于北(bei)京大學(xue)(xue)圖書(shu)館。后(hou)(hou)由蕭延平校(xiao)正(zheng),于1924年(nian)(nian)蘭(lan)陵堂刊(kan)刻(ke)出(chu)版。解(jie)放后(hou)(hou),人民衛生出(chu)版社曾影印和(he)排印此本(ben)。注(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)《素(su)(su)(su)(su)問》始(shi)于全元(yuan)起,注(zhu)(zhu)(zhu)釋(shi)《靈樞》始(shi)于楊(yang)(yang)上(shang)善。楊(yang)(yang)氏精于臨床,見解(jie)獨到(dao);貫通小學(xue)(xue),解(jie)釋(shi)詞義必(bi)考《說文(wen)解(jie)字》等諸(zhu)書(shu);注(zhu)(zhu)(zhu)文(wen)準確(que)曉暢,將醫理與文(wen)理完美結合;但對內(nei)(nei)容的分(fen)(fen)類(lei)太過(guo)系(xi)統,難免有些繁雜。
《素(su)問(wen)》流(liu)傳至(zhi)唐(tang),諸多(duo)錯誤,寶應元(yuan)年(nian)(762年(nian))太仆令王(wang)冰(bing)(bing)(bing)自(zi)謂(wei)得舊(jiu)藏“張公秘本”,補足此(ci)本。王(wang)冰(bing)(bing)(bing)自(zi)序(xu)云:“世本紕繆,篇(pian)(pian)目(mu)重迭,前后(hou)不(bu)倫,文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)義懸隔(ge),施(shi)行(xing)不(bu)易,披(pi)會(hui)亦難(nan),歲月(yue)既淹,襲(xi)以(yi)(yi)成弊。或(huo)一(yi)(yi)(yi)篇(pian)(pian)重出,而別(bie)立二(er)(er)名,或(huo)兩(liang)論(lun)并(bing)吞而都為一(yi)(yi)(yi)目(mu),或(huo)問(wen)答本已別(bie)樹篇(pian)(pian)題,或(huo)脫(tuo)簡不(bu)書(shu)而云世闕……時(shi)于郭子(zi)齋堂,受得先(xian)師張公秘本,文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)字(zi)昭晰(xi),義理環周,一(yi)(yi)(yi)以(yi)(yi)參詳(xiang),群疑(yi)冰(bing)(bing)(bing)釋(shi)(shi)。恐散于末學(xue),絕彼師資(zi),因(yin)而撰(zhuan)注(zhu),用(yong)傳不(bu)朽(xiu),兼舊(jiu)藏之卷,合八十(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)篇(pian)(pian)二(er)(er)十(shi)(shi)四卷,勒成一(yi)(yi)(yi)部。”《新唐(tang)書(shu)·藝(yi)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)志》著錄(lu)“王(wang)冰(bing)(bing)(bing)注(zhu)《黃帝(di)內經(jing)(jing)素(su)問(wen)》二(er)(er)十(shi)(shi)四卷”,《宋史·藝(yi)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)志》《通(tong)志·藝(yi)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)略(lve)》《郡齋讀書(shu)志》《直齋書(shu)錄(lu)解題》《崇文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)總目(mu)》《文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)獻通(tong)考(kao)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)考(kao)》等(deng)均(jun)有相關著錄(lu)。王(wang)冰(bing)(bing)(bing)的主要貢獻在于:改移補闕,“凡(fan)所加字(zi),皆朱書(shu)其(qi)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen),使古今必分,字(zi)不(bu)雜(za)糅”(王(wang)冰(bing)(bing)(bing)自(zi)序(xu))。闡發經(jing)(jing)旨,王(wang)冰(bing)(bing)(bing)具(ju)備高超的醫技和文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)化素(su)養(yang),其(qi)注(zhu)釋(shi)(shi)乃上乘之作,并(bing)在注(zhu)文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)中廣泛引(yin)證古籍(ji)(ji)。重新編次,變更部分篇(pian)(pian)名,使《素(su)問(wen)》以(yi)(yi)二(er)(er)十(shi)(shi)四卷本行(xing)世。④補入(ru)七篇(pian)(pian),即《天(tian)元(yuan)紀(ji)大論(lun)》等(deng)七篇(pian)(pian)及《六節藏象(xiang)論(lun)》有關運氣一(yi)(yi)(yi)段。補入(ru)后(hou)仍缺“刺法”“本病”兩(liang)篇(pian)(pian),宋劉溫舒撰(zhuan)《素(su)問(wen)入(ru)式運氣論(lun)奧》中附有此(ci)兩(liang)篇(pian)(pian)原文(wen)(wen)(wen)(wen)(wen),稱《素(su)問(wen)遺篇(pian)(pian)》。王(wang)冰(bing)(bing)(bing)注(zhu)本影響深遠(yuan),后(hou)經(jing)(jing)宋代林(lin)億等(deng)校正,流(liu)傳至(zhi)今。
王冰(bing)注本(ben)到了宋(song)代,“注文(wen)紛錯,義(yi)理混淆”(林(lin)(lin)億等《重廣補注黃帝內(nei)經(jing)素問(wen)(wen)(wen)序(xu)》)。北(bei)(bei)宋(song)嘉(jia)佑年間,北(bei)(bei)宋(song)校(xiao)(xiao)正醫書局林(lin)(lin)億、高(gao)保衡(heng)等人奉敕校(xiao)(xiao)正《素問(wen)(wen)(wen)》,定名《重廣補注黃帝內(nei)經(jing)素問(wen)(wen)(wen)》。《通志(zhi)·藝文(wen)略》著錄“《補注素問(wen)(wen)(wen)》二十(shi)四卷本(ben)”實為(wei)此(ci)本(ben)。此(ci)本(ben)卷前署“將士郎守殿中(zhong)丞孫兆重改誤”等字,而序(xu)文(wen)中(zhong)未提此(ci)人,文(wen)獻也別(bie)無記載,疑為(wei)林(lin)(lin)億等校(xiao)(xiao)正后,孫兆復審(shen)定稿后署名。
此(ci)(ci)次(ci)(ci)(ci)校正(zheng)(zheng)(zheng)工(gong)(gong)作(zuo)深入(ru)細致,對《素問(wen)》版本(ben)(ben)的定(ding)型、統一起到了至關(guan)重要(yao)的作(zuo)用(yong)。林億等新校正(zheng)(zheng)(zheng)以(yi)王冰注本(ben)(ben)為底本(ben)(ben),而又參(can)照多種傳本(ben)(ben)校訂,如皇甫謐(mi)的《針灸(jiu)甲乙經》、全(quan)元(yuan)起注本(ben)(ben)、《黃帝內經太(tai)素》等。林億等精于訓詁(gu),且(qie)兼通醫理(li),此(ci)(ci)次(ci)(ci)(ci)校正(zheng)(zheng)(zheng)工(gong)(gong)作(zuo)“正(zheng)(zheng)(zheng)謬誤者六千(qian)余(yu)字(zi),增注文者兩千(qian)余(yu)條”,所增注文均以(yi)“新校正(zheng)(zheng)(zheng)”標(biao)(biao)之,堪稱善(shan)本(ben)(ben)。林億等第一次(ci)(ci)(ci)逐篇標(biao)(biao)明全(quan)氏本(ben)(ben)的篇次(ci)(ci)(ci),考證了王冰次(ci)(ci)(ci)注本(ben)(ben)與全(quan)元(yuan)起本(ben)(ben)的對應關(guan)系,且(qie)說明了“七篇大(da)論”為王冰補入(ru)。至此(ci)(ci),《素問(wen)》傳本(ben)(ben)的文字(zi)基本(ben)(ben)定(ding)型,后世皆沿用(yong)此(ci)(ci)本(ben)(ben),卷(juan)數雖增減分合,文字(zi)卻無大(da)變(bian)動。
宋哲(zhe)宗(zong)時(shi),高麗國獻(xian)出《黃(huang)帝針經》一部,哲(zhe)宗(zong)于次年(nian)詔頒此書于天下。南宋紹興二十五年(nian)(1155年(nian)),四川錦官使(shi)史崧校(xiao)訂《靈樞》,定名《黃(huang)帝靈樞經》。自序云:“參(can)對諸書,再行校(xiao)正,家(jia)藏舊本(ben)(ben)《靈樞》九卷,共八(ba)十一篇,增(zeng)修音釋(shi),附(fu)于卷末,勒(le)為(wei)二十四卷”。至此,《靈樞》傳本(ben)(ben)的文字(zi)已(yi)基本(ben)(ben)定型,后世皆沿用此本(ben)(ben)。
史崧的校訂工作主要在于(yu)(yu):①參對(dui)諸書,再行校正,如《難經》《針灸甲乙經》及《靈樞》別(bie)的傳(chuan)本。②增修音釋,附于(yu)(yu)卷(juan)末(mo)。以釋音為主,部分兼釋義。③改編九卷(juan)為二(er)十四卷(juan)。
二十四(si)卷本(ben)系統指(zhi)依照林(lin)億新校(xiao)正本(ben)《素(su)問(wen)》、史崧校(xiao)正本(ben)《靈樞》刊刻的各(ge)版本(ben),以顧從(cong)德本(ben)為代表。
北宋、南宋的刊本均佚,不作介紹。金刊本:《素(su)問》殘卷(juan),年(nian)代不詳(xiang),存(cun)卷(juan)三、卷(juan)五、卷(juan)十(shi)(shi)一、卷(juan)十(shi)(shi)八、卷(juan)二十(shi)(shi),附(fu)亡篇(pian),藏于北京圖書館(guan)。
元刊本(ben):癸未(wei)歲(sui)讀書(shu)堂本(ben)。年(nian)代不(bu)詳(xiang)(元代有(you)1283年(nian)、1343年(nian)兩個癸未(wei)歲(sui))。
明刊本(ben)(ben):嘉靖二十九(jiu)年(nian)(nian)(1550年(nian)(nian))顧從德本(ben)(ben)《素(su)問》。藏于(yu)北京(jing)大學圖書(shu)館等國內(nei)各大館。此(ci)本(ben)(ben)刻(ke)工精良,保留宋版舊貌,堪稱善(shan)本(ben)(ben)。此(ci)后據此(ci)影刻(ke)、影印(yin)者不(bu)絕。如1956年(nian)(nian)人(ren)民(min)衛生出(chu)(chu)(chu)版社影印(yin)此(ci)本(ben)(ben)出(chu)(chu)(chu)版,1963年(nian)(nian)人(ren)民(min)衛生出(chu)(chu)(chu)版社以此(ci)本(ben)(ben)為藍(lan)本(ben)(ben),參校(xiao)(xiao)守山閣本(ben)(ben),排(pai)印(yin)出(chu)(chu)(chu)版《黃帝內(nei)經(jing)素(su)問》,成為《素(su)問》現(xian)在的通行(xing)版本(ben)(ben)。萬(wan)歷十二年(nian)(nian)(1584年(nian)(nian))繡(xiu)谷(gu)書(shu)林周(zhou)曰(yue)校(xiao)(xiao)本(ben)(ben)。萬(wan)歷二十九(jiu)年(nian)(nian)(1601年(nian)(nian))步月樓刻(ke)吳(wu)勉(mian)學校(xiao)(xiao)刊《醫統(tong)正脈(mo)》本(ben)(ben)《素(su)問》。藏于(yu)北京(jing)圖書(shu)館等。
萬歷(li)四十八年(nian)(1620年(nian))潘之(zhi)恒《黃海》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。清刊本(ben)(ben):道光二(er)十九(jiu)年(nian)(1849年(nian))京口遵(zun)仁堂(tang)刊本(ben)(ben)。咸豐二(er)年(nian)(1852年(nian))金(jin)山錢(qian)熙(xi)祚(zuo)守山閣校勘本(ben)(ben)。此本(ben)(ben)校刻皆精,附顧觀(guan)光校勘記,為校勘《黃帝內(nei)經》較好(hao)的版本(ben)(ben)。有1928年(nian)中國(guo)學會影(ying)印錢(qian)氏(shi)本(ben)(ben)存世。《四庫全書》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。《二(er)十二(er)子》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》等。
民(min)國刊本:《四部(bu)叢刊》本《素(su)問(wen)》。《四部(bu)備要》本《素(su)問(wen)》。
國(guo)外刊本:日(ri)本、朝鮮等刊本。
十二卷本系統,從二十四卷本演化而來,以趙府居(ju)敬堂本為(wei)代表(biao)。
元本:至元五(wu)年(1339年)胡氏古林堂(tang)刻本。將二十四(si)卷(juan)(juan)合為十二卷(juan)(juan),內容未變(bian)動(dong),藏于(yu)北京(jing)圖書館等。此后十二卷(juan)(juan)本成為單獨(du)的系統傳世。
明刊本(ben):成化(hua)十年(nian)(1474年(nian))熊宗立種德堂(tang)(tang)刊本(ben)。嘉靖四(si)年(nian)(1525年(nian))歷城儒學教(jiao)諭(yu)田(tian)經校刊本(ben)。嘉靖十年(nian)(1531年(nian))山東布(bu)政使司刊本(ben)。嘉靖趙簡王朱厚煜居敬(jing)堂(tang)(tang)刊本(ben)。藏于(yu)北京(jing)圖書館(guan)。1963年(nian)人民衛生(sheng)出(chu)版(ban)社據此本(ben)點(dian)校《靈樞》,為(wei)鉛印橫(heng)排出(chu)版(ban)發行(xing),系《靈樞》現在的通行(xing)版(ban)。
嘉(jia)靖年間(jian)金溪吳悌校(xiao)刊本。藏于浙江(jiang)圖(tu)書館(guan)等。萬(wan)歷(li)二十九年(1601年)步月樓(lou)刻(ke)吳勉(mian)學校(xiao)刊《醫統正(zheng)脈》本《靈樞》。藏于北京(jing)圖(tu)書館(guan)等。
明書(shu)林(lin)詹林(lin)所刊(kan)本(ben)。年代不詳。清刊(kan)本(ben):《四庫全書(shu)》本(ben)《靈(ling)樞》。《二十二子》本(ben)《靈(ling)樞》,清黃以(yi)周總校。
民國(guo)刊本(ben)(ben):《四(si)部叢刊》本(ben)(ben)《靈樞》。《四(si)部備要》本(ben)(ben)《靈樞》。
國外刊本(ben):日本(ben)刊本(ben)。
明代英宗(zong)正(zheng)統年(nian)間《正(zheng)統道藏(zang)本》。《黃帝內經素問(wen)補(bu)注釋文》將(jiang)二(er)十四卷(juan)本析為五(wu)十卷(juan),內容未變動;《黃帝素問(wen)靈樞(shu)集注》將(jiang)《靈樞(shu)》析為二(er)十三卷(juan)。現(xian)存上海(hai)涵(han)芬(fen)樓據(ju)北京白云觀藏(zang)本影印的線裝(zhuang)本。