《黃(huang)帝內經(jing)(jing)》分《靈樞》、《素問》兩部(bu)分,是(shi)中國最早(zao)的醫學(xue)典籍,傳統醫學(xue)四大(da)經(jing)(jing)典著(zhu)作之一(其(qi)余三者為(wei)《難(nan)經(jing)(jing)》、《傷寒雜病論(lun)》、《神農本草(cao)經(jing)(jing)》)。
《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》是一本(ben)綜合性的(de)醫書,在黃(huang)老(lao)道(dao)家理(li)論上(shang)建立了中醫學(xue)上(shang)的(de)“陰陽(yang)五行學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“脈象(xiang)學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“藏象(xiang)學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“經(jing)絡學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“病因學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“病機學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)”、“病癥”、“診(zhen)法”、“論治”及(ji)“養生學(xue)”、“運氣學(xue)”等(deng)學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo),從整體(ti)觀上(shang)來(lai)論述(shu)醫學(xue),呈現(xian)了自然、生物、心理(li)、社會“整體(ti)醫學(xue)模式”(另據現(xian)代學(xue)者考證,認為今本(ben)中的(de)黃(huang)老(lao)道(dao)家痕(hen)跡是隋唐時期的(de)道(dao)士(shi)王冰(bing)竄入)。其基本(ben)素材來(lai)源于中國古人(ren)對生命現(xian)象(xiang)的(de)長期觀察(cha)、大量的(de)臨床實(shi)踐以及(ji)簡單的(de)解剖學(xue)知識(shi)。
《黃帝(di)內(nei)經(jing)》是中(zhong)(zhong)國(guo)現存最(zui)早、影響最(zui)大的(de)(de)(de)一部醫(yi)學(xue)(xue)(xue)典籍,《黃帝(di)內(nei)經(jing)》的(de)(de)(de)成編(bian),標志著中(zhong)(zhong)醫(yi)理論(lun)體系(xi)的(de)(de)(de)形成,為(wei)數(shu)年來(lai)中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)發(fa)展奠定了堅實(shi)的(de)(de)(de)基(ji)礎,在(zai)中(zhong)(zhong)國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)史上(shang)占有重要(yao)的(de)(de)(de)地位,被后(hou)世尊為(wei)“醫(yi)家(jia)之(zhi)宗”。《黃帝(di)內(nei)經(jing)》的(de)(de)(de)內(nei)容(rong)十(shi)分(fen)廣(guang)博,除(chu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)理論(lun)外,還(huan)記載了古代哲學(xue)(xue)(xue)、天(tian)文學(xue)(xue)(xue)、氣象學(xue)(xue)(xue)、物候(hou)學(xue)(xue)(xue)、生物學(xue)(xue)(xue)、地理學(xue)(xue)(xue)、數(shu)學(xue)(xue)(xue)、社(she)會學(xue)(xue)(xue)、心理學(xue)(xue)(xue)、音律學(xue)(xue)(xue)等多(duo)學(xue)(xue)(xue)科知識和(he)成果(guo),并將這些知識和(he)成果(guo)滲(shen)透到醫(yi)學(xue)(xue)(xue)理論(lun)之(zhi)中(zhong)(zhong),遂使該書成為(wei)以醫(yi)學(xue)(xue)(xue)為(wei)主(zhu)體、涉及多(duo)學(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)口著,歷來(lai)受到廣(guang)大醫(yi)家(jia)和(he)有關(guan)學(xue)(xue)(xue)科專(zhuan)家(jia)的(de)(de)(de)重視,成為(wei)中(zhong)(zhong)、外學(xue)(xue)(xue)術界的(de)(de)(de)研究對象。
《黃帝內經(jing)》分(fen)為《素(su)問》和《靈樞》兩部分(fen)。
《素(su)問(wen)》重點論述了臟腑、經絡、病因、病機(ji)、病證(zheng)、診法、治療原(yuan)則以及針灸等內(nei)容。
《靈樞》是《素問》不可分割的(de)姊(zi)妹篇,內(nei)容與之大體相(xiang)同。除了論述臟(zang)腑功能、病因(yin)、病機之外,還重點闡述了經絡(luo)腧穴,針(zhen)具、刺法及治療(liao)原則(ze)等。
《漢書·藝文(wen)志·方(fang)技略》載有“醫(yi)經(jing)(jing)”、“經(jing)(jing)方(fang)”、“神仙”和“房中(zhong)”四種中(zhong)醫(yi)典(dian)籍(ji),《黃帝內經(jing)(jing)》被收(shou)錄于“醫(yi)經(jing)(jing)”中(zhong)。
所(suo)謂(wei)“醫(yi)經(jing)(jing)(jing)”,就是闡發人(ren)體生(sheng)理(li)(li)、病理(li)(li)、診斷、治療和(he)預防等(deng)醫(yi)學(xue)理(li)(li)論之(zhi)著作。之(zhi)所(suo)以(yi)稱(cheng)之(zhi)為(wei)“經(jing)(jing)(jing)”,是因為(wei)其重(zhong)要(yao)性。古人(ren)把具有一(yi)定法則、一(yi)般必須學(xue)習的(de)重(zhong)要(yao)書籍稱(cheng)之(zhi)為(wei)“經(jing)(jing)(jing)”,如儒家“六(liu)經(jing)(jing)(jing)”,老子的(de)“道德經(jing)(jing)(jing)”以(yi)及淺顯的(de)“三字經(jing)(jing)(jing)”等(deng)。之(zhi)所(suo)以(yi)稱(cheng)“內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)”,并非(fei)像吳昆《素問注(zhu)》、王(wang)九達《內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)合類》所(suo)稱(cheng)“五內(nei)(nei)(nei)陰陽之(zhi)謂(wei)內(nei)(nei)(nei)”,也不(bu)是張介賓《類經(jing)(jing)(jing)》所(suo)說“內(nei)(nei)(nei)者,生(sheng)命之(zhi)道”,而僅僅是與(yu)“外(wai)”相對為(wei)言。這(zhe)和(he)“韓(han)詩內(nei)(nei)(nei)傳”、“韓(han)詩外(wai)傳”,“春秋(qiu)內(nei)(nei)(nei)傳”、“春秋(qiu)外(wai)傳”,《莊子》的(de)《內(nei)(nei)(nei)篇》、《外(wai)篇》,《韓(han)非(fei)子》的(de)《內(nei)(nei)(nei)儲》、《外(wai)儲》之(zhi)意相同,只是《黃帝(di)外(wai)經(jing)(jing)(jing)》及扁(bian)鵲、白(bai)氏(shi)諸經(jing)(jing)(jing)均(jun)已散佚(yi)不(bu)傳。
《黃(huang)帝內經(jing)》又稱《內經(jing)》,是(shi)中(zhong)國(guo)最早的典(dian)籍之一(yi),也是(shi)中(zhong)國(guo)傳(chuan)統醫(yi)學四大經(jing)典(dian)之首。相(xiang)傳(chuan)為黃(huang)帝所作(zuo),因以(yi)(yi)為名。但后世較為公(gong)認(ren)此(ci)書(shu)最終成型于西漢,作(zuo)者亦(yi)非(fei)一(yi)人,而是(shi)由中(zhong)國(guo)歷代黃(huang)老醫(yi)家(jia)傳(chuan)承增補(bu)發展(zhan)創作(zuo)而來。正如《淮(huai)南子·修務訓》所指出的那樣,冠以(yi)(yi)“黃(huang)帝”之名,意在溯源崇本,藉以(yi)(yi)說明中(zhong)國(guo)醫(yi)藥(yao)文化發祥之早。實非(fei)一(yi)時之言,亦(yi)非(fei)一(yi)人之手。
《黃帝(di)內經》成書時代,古人主(zhu)要有三種觀點(dian):
持這種觀點的人有(you)晉代的皇甫謐,宋(song)代的林億、高保(bao)衡等。他們認為(wei)像黃帝內經這樣(yang)科(ke)學巨著,非(fei)通曉(xiao)智慧的圣(sheng)賢(xian)大智不能為(wei)之(zhi),所(suo)以必定是黃帝所(suo)作(zuo)。
持這種觀點的(de)(de)人有(you)宋(song)代(dai)(dai)的(de)(de)邵雍、程顥、司馬光(guang)、朱熹,明(ming)(ming)代(dai)(dai)的(de)(de)桑悅、方(fang)以(yi)智、方(fang)孝孺(ru),清代(dai)(dai)的(de)(de)魏荔彤等。其主要(yao)理由是(shi)(shi):首先,將(jiang)《黃帝(di)(di)內(nei)經·素問》與同(tong)樣是(shi)(shi)戰(zhan)(zhan)國時代(dai)(dai)的(de)(de)《周禮》相比(bi)較,有(you)許多(duo)相同(tong)之(zhi)處,足以(yi)充(chong)分證明(ming)(ming)兩(liang)書(shu)是(shi)(shi)同(tong)一時代(dai)(dai)、同(tong)一思想體系的(de)(de)作品(pin)(pin);其次,《史(shi)記(ji)·扁鵲傳(chuan)(chuan)》中有(you)關醫理的(de)(de)內(nei)容(rong),與《黃帝(di)(di)內(nei)經·素問》的(de)(de)內(nei)容(rong)相類似(si),但(dan)卻(que)樸素、原始得多(duo),而《史(shi)記(ji)·倉公列傳(chuan)(chuan)》中有(you)關醫理的(de)(de)內(nei)容(rong)卻(que)比(bi)《黃帝(di)(di)內(nei)經·素問》有(you)所進步,由此推(tui)斷(duan):《黃帝(di)(di)內(nei)經》應當是(shi)(shi)扁鵲時代(dai)(dai)以(yi)后(hou)(hou)、倉公時代(dai)(dai)之(zhi)前(qian)的(de)(de)作品(pin)(pin),也(ye)就是(shi)(shi)戰(zhan)(zhan)國時代(dai)(dai)的(de)(de)作品(pin)(pin)。最后(hou)(hou),以(yi)《黃帝(di)(di)內(nei)經》的(de)(de)文(wen)體為例(li),也(ye)可以(yi)說明(ming)(ming)這一點:先秦之(zhi)文(wen),多(duo)作韻語,而《素問》中韻語的(de)(de)文(wen)字(zi)特別(bie)多(duo)。
清代《四庫(ku)全書簡明(ming)目(mu)錄》進一(yi)步(bu)肯定(ding)了(le)這一(yi)說(shuo)法,因為《四庫(ku)全書》在中(zhong)國(guo)古代學(xue)術界有(you)相當(dang)高的地位(wei),這種說(shuo)法也就被(bei)許多(duo)人所接受(shou)。
明代郎瑛從夏禹時儀(yi)狄(di)造酒的傳說和“羅”出(chu)現(xian)于漢代等證據推斷《素(su)問》產生于西漢時期。
現(xian)(xian)代(dai)中醫(yi)學專家劉長林(lin)、吳文鼎等人(ren)也持這(zhe)種意(yi)見。其(qi)(qi)主(zhu)要(yao)理由是(shi)(shi):其(qi)(qi)一(yi),《黃(huang)(huang)(huang)(huang)帝(di)內經》全書(shu)(shu)(shu)約計(ji)20萬(wan)字(zi),這(zhe)在(zai)(zai)(zai)(zai)2000多年前可以說是(shi)(shi)一(yi)部(bu)巨著(zhu)。編著(zhu)這(zhe)樣的(de)(de)醫(yi)籍需(xu)要(yao)有(you)一(yi)個安(an)定的(de)(de)社(she)會環境,需(xu)要(yao)花(hua)費巨大的(de)(de)人(ren)力、物力,這(zhe)在(zai)(zai)(zai)(zai)戰(zhan)事連年、七雄割據(ju)的(de)(de)戰(zhan)國時(shi)(shi)代(dai)是(shi)(shi)不(bu)可能辦到的(de)(de)。只(zhi)(zhi)有(you)在(zai)(zai)(zai)(zai)西(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)漢(han)時(shi)(shi)期,隨著(zhu)政治的(de)(de)穩定,經濟的(de)(de)發(fa)展,才為(wei)醫(yi)學家編著(zhu)醫(yi)籍提供(gong)(gong)了現(xian)(xian)實的(de)(de)條件;其(qi)(qi)二(er),西(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)漢(han)初淮南王劉安(an)的(de)(de)《淮南子(zi)·修(xiu)務(wu)訓》曰:“世俗人(ren)多尊古而(er)賤今,故為(wei)道者必記之神(shen)農、黃(huang)(huang)(huang)(huang)帝(di)而(er)后(hou)能入說。”《黃(huang)(huang)(huang)(huang)帝(di)內經》在(zai)(zai)(zai)(zai)書(shu)(shu)(shu)名和(he)思想內容(rong)上與“黃(huang)(huang)(huang)(huang)老學派”的(de)(de)密(mi)切聯系,也為(wei)只(zhi)(zhi)有(you)在(zai)(zai)(zai)(zai)西(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)漢(han)“黃(huang)(huang)(huang)(huang)老學派”鼎盛時(shi)(shi)期才能成(cheng)書(shu)(shu)(shu)提供(gong)(gong)了佐證(zheng);其(qi)(qi)三,西(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)漢(han)司馬遷(qian)在(zai)(zai)(zai)(zai)《史記·倉(cang)公列(lie)傳(chuan)(chuan)》中,記述了西(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)漢(han)初年名醫(yi)淳于意(yi)在(zai)(zai)(zai)(zai)接受老師公乘陽慶傳(chuan)(chuan)授給他(ta)的(de)(de)十種醫(yi)書(shu)(shu)(shu)中,竟沒有(you)《黃(huang)(huang)(huang)(huang)帝(di)內經》,這(zhe)也足以說明《黃(huang)(huang)(huang)(huang)帝(di)內經》不(bu)可能成(cheng)書(shu)(shu)(shu)于西(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)漢(han)之前。
以上觀點可以看出,古人(ren)認(ren)為(wei)《黃帝內(nei)經》成(cheng)書(shu)為(wei)戰(zhan)國時(shi)期較(jiao)為(wei)可信。但也(ye)不能認(ren)為(wei)《素問》、《靈(ling)樞(shu)》所(suo)有篇章盡出戰(zhan)國。元(yuan)末明初(chu)醫學家(jia)呂復對此發表過(guo)中肯的(de)見解,認(ren)為(wei)內(nei)經非(fei)一時(shi)之(zhi)言,亦(yi)非(fei)一人(ren)之(zhi)手。姚(yao)際(ji)恒《古今偽書(shu)考》、周木《素問糾略序》、程(cheng)敏政《新安文獻集·運氣說》、黃省曾《五岳山人(ren)集·內(nei)經注辨序》等人(ren)也(ye)贊同呂復。
比較(jiao)科學(xue)的觀點(dian)是(shi)(shi),《黃帝內(nei)(nei)經》并(bing)不是(shi)(shi)由(you)一(yi)個作(zuo)者(zhe)(zhe)完成于一(yi)個短時(shi)間內(nei)(nei),是(shi)(shi)多(duo)個作(zuo)者(zhe)(zhe)跨(kua)越(yue)了一(yi)個較(jiao)長(chang)的時(shi)間段集結而成:
一、先秦文(wen)體多韻語,而(er)《黃帝內經》中(zhong)一些篇章亦(yi)有不少韻語,這些章節可(ke)能(neng)是先秦時期的作品。
二、與1973年長沙馬王(wang)堆(dui)的帛書(shu)《足臂十(shi)一脈灸經》、1972年甘(gan)肅武威漢(han)(han)墓(mu)出(chu)土的壓藥簡牘、1977年安(an)徽阜陽雙古堆(dui)西(xi)漢(han)(han)汝陰侯(hou)墓(mu)出(chu)土的“六王(wang)斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較,可知《靈樞》中有些(xie)篇章(zhang)成書(shu)于春秋戰國時,有些(xie)成書(shu)于西(xi)漢(han)(han)更早。
三(san)、《黃(huang)帝內經(jing)》中引用的(de)一些文獻,如《上下經(jing)》、《睽度》等是戰(zhan)國甚至更早的(de)著作。
四、《素問(wen)·寶命全形論(lun)》中用的(de)“黔首”一詞,是(shi)戰國(guo)及秦(qin)代對國(guo)民的(de)稱呼,而《素問(wen)·靈蘭秘典(dian)論(lun)》中的(de)“相傅之官”和(he)“州(zhou)都之官”則(ze)是(shi)曹(cao)魏(wei)時(shi)期出現的(de)官名。
五(wu)、《靈樞》中(zhong)個(ge)別篇章晚出(chu),如《陰陽系日(ri)月(yue)篇》有“寅(yin)者,正月(yue)之(zhi)生陽也”句,故可斷定(ding)成于漢(han)武帝太(tai)初元年(前100)頒布太(tai)初歷之(zhi)后。
六(liu)(liu)、《素問(wen)》中一(yi)(yi)些篇章用(yong)干支(zhi)紀(ji)年,而采用(yong)干支(zhi)紀(ji)年是東(dong)漢之事。《素問(wen)》第七卷亡佚(yi)已(yi)久,唐王冰(bing)據其(qi)先師(shi)張公秘本補入《天元紀(ji)大(da)(da)論》、《五運行(xing)大(da)(da)論》、《六(liu)(liu)微(wei)旨大(da)(da)論》、《氣交變(bian)大(da)(da)論》、《五常政大(da)(da)論》、《六(liu)(liu)元正紀(ji)大(da)(da)論》和《至真要(yao)大(da)(da)論》,實際上是另一(yi)(yi)部醫書《陰陽大(da)(da)論》。以其(qi)用(yong)甲子紀(ji)年,便可斷定(ding)必在東(dong)漢漢章帝元和二年(085)頒布四(si)分歷之后;以其(qi)曾被張仲景(jing)撰寫《傷(shang)寒雜病(bing)論》時(shi)所(suo)引用(yong),因(yin)此一(yi)(yi)定(ding)在張仲景(jing)之先。
七、《素(su)問(wen)》中第七十二篇(pian)(pian)《刺法論》和第七十三篇(pian)(pian)《本病論》,在王冰次注《素(su)問(wen)》時(shi)(shi)已是有(you)目無文,宋(song)劉溫舒著《素(su)問(wen)入式運氣(qi)論奧》時(shi)(shi)卻將該二篇(pian)(pian)作為《素(su)問(wen)遺篇(pian)(pian)》陳列于后。可以認為這兩篇(pian)(pian)系(xi)唐宋(song)間的偽作。
綜合論之(zhi),《黃(huang)帝(di)內經》成書(shu)亦(yi)(yi)非(fei)一(yi)時,作(zuo)者亦(yi)(yi)非(fei)一(yi)人。其筆之(zhi)于書(shu),應在戰國(guo),其個別篇章成于兩漢。至于王(wang)冰之(zhi)所(suo)補與劉(liu)溫舒之(zhi)所(suo)附不(bu)應視(shi)為《黃(huang)帝(di)內經》文,但(dan)依慣例(li)認(ren)為屬于內經亦(yi)(yi)無不(bu)可。
一、《素問》
《素問》之名最(zui)早見于東漢張仲景《傷寒(han)雜病(bing)論·自(zi)序(xu)》:“撰(zhuan)用(yong)《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄(lu)》。”
林(lin)億、高保(bao)衡等人的(de)“新(xin)校正”說:人是具備氣形質的(de)生命體,難免會有小大(da)不(bu)同的(de)疾病發生,故以問(wen)答形式予以闡明(ming),這就是《素問(wen)》本義(yi)。隋代楊上(shang)善(shan)整理《內經(jing)》,逕稱(cheng)為(wei)《黃帝(di)內經(jing)太(tai)素》是頗(po)有見地的(de)。
《素(su)問(wen)》自戰國時代(dai)成(cheng)書到齊梁間全(quan)(quan)元(yuan)起作(zuo)《素(su)問(wen)訓解》時,一直保(bao)持九(jiu)卷(juan)(juan)(juan)的舊制,只是到全(quan)(quan)元(yuan)起注《素(su)問(wen)》時,《素(su)問(wen)》的第七(qi)卷(juan)(juan)(juan)已經(jing)亡(wang)佚了(le)(le)。王(wang)冰(bing)(bing)認為(wei)是“懼非其人而(er)時有所隱,故(gu)第七(qi)一卷(juan)(juan)(juan)師氏藏(zang)之(zhi)”的緣故(gu)。王(wang)冰(bing)(bing)自謂(wei)“得先師張公秘本(ben)”,“因而(er)撰注,用傳不朽,兼(jian)舊藏(zang)之(zhi)卷(juan)(juan)(juan),合八十(shi)(shi)(shi)一篇(pian)(pian)(pian)二(er)十(shi)(shi)(shi)四卷(juan)(juan)(juan)”。由于王(wang)冰(bing)(bing)補入了(le)(le)《天元(yuan)紀(ji)大(da)論(lun)(lun)》、《五運(yun)行大(da)論(lun)(lun)》、《六微旨大(da)論(lun)(lun)》、《氣交(jiao)變大(da)論(lun)(lun)》、《五常政大(da)論(lun)(lun)》、《六元(yuan)正紀(ji)大(da)論(lun)(lun)》和《至真要大(da)論(lun)(lun)》等七(qi)篇(pian)(pian)(pian)大(da)論(lun)(lun),并將《素(su)問(wen)》全(quan)(quan)文(wen)廣為(wei)次注,所以才從原來的九(jiu)卷(juan)(juan)(juan)大(da)大(da)地擴展為(wei)二(er)十(shi)(shi)(shi)四卷(juan)(juan)(juan),從而(er)成(cheng)了(le)(le)如今(jin)流行的《黃帝(di)內經(jing)素(su)問(wen)》。當(dang)然(ran)還有元(yuan)代(dai)胡(hu)氏“古林書堂”十(shi)(shi)(shi)二(er)卷(juan)(juan)(juan)刊(kan)本(ben)和明代(dai)正統年間所刊(kan)五十(shi)(shi)(shi)卷(juan)(juan)(juan)《道(dao)藏(zang)》本(ben),但其內容、篇(pian)(pian)(pian)目(mu)次第并無變動(dong),一如王(wang)冰(bing)(bing)舊作(zuo)。
二、《靈樞》
《靈樞》最早稱《針(zhen)(zhen)經(jing)》。第(di)一篇《九針(zhen)(zhen)十(shi)二原》就(jiu)有(you)“先立《針(zhen)(zhen)經(jing)》”之(zhi)(zhi)語,相當(dang)于自我介紹。后(hou)來又(you)稱為(wei)(wei)《九卷》,晉皇甫謐復(fu)又(you)稱之(zhi)(zhi)為(wei)(wei)《針(zhen)(zhen)經(jing)》,再后(hou)又(you)有(you)《九虛(xu)》、《九靈》、《黃(huang)帝針(zhen)(zhen)經(jing)》等名(ming)。
《靈(ling)樞(shu)》一(yi)名,始見于王(wang)冰(bing)《素(su)問》序及王(wang)冰(bing)的《素(su)問》注語中(zhong)。王(wang)冰(bing)在注《素(su)問》時,曾兩次(ci)引(yin)用“經脈為(wei)里,支而橫者為(wei)絡(luo),絡(luo)之(zhi)別者為(wei)孫(sun)絡(luo)”這句話,在《三部九(jiu)候論》中(zhong)引(yin)用時稱“《靈(ling)樞(shu)》曰(yue)”,在《調經論》中(zhong)引(yin)用時又稱“《針(zhen)經》曰(yue)”,可知(zhi)《靈(ling)樞(shu)》即《針(zhen)經》。而其他(ta)《素(su)問》注中(zhong)所(suo)引(yin)《針(zhen)經》,皆為(wei)《靈(ling)樞(shu)》之(zhi)文,則更證(zheng)明了這一(yi)點。
《靈(ling)樞》名(ming)(ming)稱的(de)演變(bian)大略如(ru)此,而其命名(ming)(ming)之義則需具體分析(xi)。馬翃和張介(jie)賓(bin)認為是因為樞機之玄奧。《靈(ling)樞》主要研究的(de)是針刺問題,故稱《針經》;因其卷帙(zhi)為九(jiu)卷,故名(ming)(ming)曰《九(jiu)卷》,并(bing)因此而有《九(jiu)靈(ling)》、《九(jiu)虛》等(deng)名(ming)(ming)。
至于《靈(ling)(ling)樞(shu)(shu)(shu)》,雖有《九(jiu)(jiu)(jiu)卷》、《九(jiu)(jiu)(jiu)虛(xu)》、《九(jiu)(jiu)(jiu)靈(ling)(ling)》和(he)《針經(jing)》等(deng)幾個傳(chuan)本系統,但(dan)隋唐以后都亡佚了。宋代林億、高保衡等(deng)人(ren)校正(zheng)醫書(shu)時也因(yin)其殘缺過甚而(er)欲校不(bu)能。南宋史崧所(suo)獻(xian)的《靈(ling)(ling)樞(shu)(shu)(shu)經(jing)》雖與王冰(bing)所(suo)引之(zhi)(zhi)《靈(ling)(ling)樞(shu)(shu)(shu)》及(ji)王唯一所(suo)引之(zhi)(zhi)《靈(ling)(ling)樞(shu)(shu)(shu)》在內容(rong)上均有所(suo)不(bu)同,但(dan)畢竟是(shi)存世(shi)的唯一版(ban)本。史崧之(zhi)(zhi)所(suo)以將《靈(ling)(ling)樞(shu)(shu)(shu)》改成二十四卷,也只(zhi)是(shi)為了與王冰(bing)所(suo)注之(zhi)(zhi)《素問(wen)》卷數相(xiang)同而(er)別無深意(yi)。因(yin)為原本這兩部書(shu)都是(shi)九(jiu)(jiu)(jiu)卷,所(suo)以最終都成了二十四卷。
元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈(ling)(ling)樞(shu)》并為(wei)十(shi)二卷,也(ye)是(shi)與其(qi)所刊《素問》十(shi)二卷本相匹配。至于明刊《道(dao)藏(zang)》本之《靈(ling)(ling)樞(shu)》只有二十(shi)三卷而(er)不是(shi)五十(shi)卷,則是(shi)因為(wei)《靈(ling)(ling)樞(shu)》較《素問》文字量少的緣故。
總之,王冰次注的(de)二十四卷(juan)本(ben)(ben)《素問》是現存最(zui)早、又經北宋校正醫書(shu)局(ju)校正的(de)版本(ben)(ben)。
史崧(song)改編的二(er)十四卷本(ben)《靈(ling)樞(shu)》是現(xian)存最(zui)早和唯一行(xing)世的版本(ben)。
《黃帝(di)內(nei)經(jing)》接受了(le)中國古代唯物的(de)氣(qi)一元(yuan)論(lun)的(de)哲學思想,將(jiang)人看(kan)作整(zheng)個物質世界的(de)一部分(fen),宇(yu)宙萬(wan)物皆是由其(qi)原初物質“氣(qi)”形(xing)成的(de)。在(zai)“人與(yu)天地(di)(di)相(xiang)參”、“與(yu)日(ri)月相(xiang)應”的(de)觀(guan)念指(zhi)導(dao)下(xia),將(jiang)人與(yu)自然緊密地(di)(di)聯系在(zai)一起。
一、“氣”是宇宙萬物(wu)的(de)本(ben)原(yuan)
老子在(zai)《道(dao)德(de)經》云:“有(you)物(wu)混成(cheng),先(xian)天地(di)(di)生(sheng)(sheng)。寂(ji)兮寥(liao)兮,獨立(li)而不(bu)改,周(zhou)行(xing)而不(bu)殆,可以為(wei)天下(xia)母。”認為(wei)構成(cheng)世界的原(yuan)初物(wu)質是形(xing)而上者(zhe)的“道(dao)”。宋钘(xing)、尹文將(jiang)這(zhe)(zhe)種(zhong)原(yuan)初物(wu)質稱之(zhi)為(wei)“氣(qi)(qi)”。《黃帝(di)內經》受(shou)這(zhe)(zhe)些(xie)學說(shuo)的影響,也認為(wei)“氣(qi)(qi)”是宇(yu)宙(zhou)萬物(wu)的本原(yuan),“太(tai)虛(xu)(xu)寥(liao)廓,肇基化元(yuan),萬物(wu)資(zi)始,五(wu)運終天”。在(zai)天地(di)(di)未形(xing)成(cheng)之(zhi)先(xian)便(bian)有(you)了(le)氣(qi)(qi),充滿太(tai)虛(xu)(xu)而運行(xing)不(bu)止,然(ran)后才生(sheng)(sheng)成(cheng)宇(yu)宙(zhou)萬物(wu)。這(zhe)(zhe)其(qi)實是揭(jie)示(shi)天體(ti)演化及生(sheng)(sheng)物(wu)發(fa)生(sheng)(sheng)等(deng)自然(ran)法則。在(zai)宇(yu)宙(zhou)形(xing)成(cheng)之(zhi)先(xian),就是太(tai)虛(xu)(xu)。太(tai)虛(xu)(xu)之(zhi)中充滿著(zhu)本元(yuan)之(zhi)氣(qi)(qi),這(zhe)(zhe)些(xie)氣(qi)(qi)便(bian)是天地(di)(di)萬物(wu)化生(sheng)(sheng)的開始。由于(yu)氣(qi)(qi)的運動(dong),從此便(bian)有(you)了(le)星河、七曜,有(you)了(le)陰陽寒(han)暑(shu),有(you)了(le)萬物(wu)。陰陽五(wu)行(xing)的運動(dong),總統(tong)著(zhu)大地(di)(di)的運動(dong)變化和萬物(wu)的發(fa)生(sheng)(sheng)與(yu)發(fa)展。
二、人與(yu)自然的(de)關系
《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》認為人(ren)(ren)與自然息息相關,是(shi)相參相應的(de),自然界(jie)的(de)運動(dong)變化無時(shi)無刻不對人(ren)(ren)體發生影響(xiang)。《素問·寶命(ming)全形論(lun)》說:“人(ren)(ren)以天(tian)地之(zhi)氣(qi)生,四時(shi)之(zhi)法(fa)(fa)成”。是(shi)說人(ren)(ren)和(he)(he)宇宙萬物(wu)一樣,是(shi)稟受天(tian)地之(zhi)氣(qi)而生、按照(zhao)四時(shi)的(de)法(fa)(fa)則而生長。人(ren)(ren)生天(tian)地之(zhi)間(jian),必須要依賴天(tian)地陰陽(yang)二氣(qi)的(de)運動(dong)和(he)(he)滋養才能(neng)生存。
人體(ti)的(de)內環(huan)境必(bi)須與(yu)(yu)自然(ran)界(jie)這個外環(huan)境相協調(diao)、相一(yi)致,這就要求人對(dui)(dui)自然(ran)要有很強的(de)適應(ying)性(xing)。《靈樞·五癃津液別》說:“天暑衣厚(hou)則腠(cou)理開(kai),故汗出。……天寒則腠(cou)理閉,氣濕不行,水下留于(yu)膀胱(guang),則為溺與(yu)(yu)氣。”這顯然(ran)是(shi)水液代謝方面對(dui)(dui)外環(huan)境的(de)適應(ying)。人的(de)脈象(xiang)表現為春(chun)弦(xian)、夏洪、秋(qiu)(qiu)毛(mao)、冬石,同樣是(shi)由于(yu)人體(ti)氣血對(dui)(dui)春(chun)夏秋(qiu)(qiu)冬不同氣候(hou)變化所(suo)做出的(de)適應(ying)性(xing)反應(ying),以(yi)此(ci)達到與(yu)(yu)外環(huan)境的(de)協調(diao)統一(yi)。如(ru)果人們違背了(le)春(chun)生夏長秋(qiu)(qiu)收(shou)冬藏的(de)養(yang)生之(zhi)道,就有可能產生病變。就是(shi)一(yi)日之(zhi)內、日夜之(zhi)間,人體(ti)也會(hui)隨天陽(yang)之(zhi)氣的(de)盛衰而相應(ying)變化。如(ru)果違反了(le)客觀規(gui)律,也會(hui)受到損(sun)害。
人與自然這(zhe)種相參(can)相應的(de)關系在《黃帝內經》中是(shi)隨(sui)處(chu)可(ke)見的(de)。無論是(shi)生理(li)還是(shi)病理(li),無論是(shi)養生預(yu)防(fang)還是(shi)診斷與治(zhi)療(liao),都(dou)離不開這(zhe)種理(li)論的(de)指導。
三、人是陰陽對(dui)立的統一(yi)體(ti)
人是(shi)陰陽對立的統一體,這在生命開始時已經決定(ding)了(le)。具有(you)生命力的父母(mu)之精相(xiang)媾(gou),也就(jiu)是(shi)陰陽二氣相(xiang)媾(gou),形(xing)成了(le)生命體。生命體形(xing)成之后(hou),陰陽二氣存在于其中(zhong),互(hu)(hu)為存在的條件。相(xiang)互(hu)(hu)聯系、相(xiang)互(hu)(hu)資生、相(xiang)互(hu)(hu)轉化,又相(xiang)互(hu)(hu)斗(dou)爭(zheng)。
從(cong)人體(ti)(ti)的組(zu)織(zhi)結構上(shang)看(kan),《黃帝(di)內經(jing)》把人體(ti)(ti)看(kan)成(cheng)是各個層次(ci)的陰(yin)陽對立(li)統一(yi)(yi)體(ti)(ti),還把每(mei)(mei)一(yi)(yi)臟、每(mei)(mei)一(yi)(yi)腑再分出(chu)陰(yin)陽,從(cong)而使每(mei)(mei)一(yi)(yi)層次(ci),無(wu)論(lun)整體(ti)(ti)與(yu)局部(bu)、組(zu)織(zhi)結構與(yu)生理功能(neng)都形(xing)成(cheng)陰(yin)陽的對立(li)統一(yi)(yi)。
四(si)、人體是肝心脾肺腎五大(da)系統(tong)的協調統(tong)一體
《黃帝內經》所說的(de)五(wu)臟,實際(ji)上是指以肝心脾肺腎(shen)為核(he)心的(de)五(wu)大系(xi)統。
以心為(wei)例(li):心居(ju)胸中(zhong)(zhong),為(wei)陽中(zhong)(zhong)之(zhi)太陽,通于夏氣(qi),主(zhu)神明,主(zhu)血脈(mo),心合小腸,生血、榮色,其華(hua)在面(mian),藏(zang)脈(mo)、舍神、開竅于舌、在志為(wei)喜。在談心的生理、病理時,至少(shao)要從(cong)以上諸方面(mian)系(xi)(xi)統(tong)地加以考慮(lv)才不至于失(shi)之(zhi)片面(mian)。因(yin)此可以每一臟都是一大(da)系(xi)(xi)統(tong),五(wu)大(da)系(xi)(xi)統(tong)通過經絡(luo)氣(qi)血聯(lian)系(xi)(xi)在一起(qi),構成一個統(tong)一體。這五(wu)大(da)系(xi)(xi)統(tong)又按五(wu)行生克(ke)制(zhi)化規(gui)律(lv)相(xiang)互協(xie)調、資生和抑制(zhi),在相(xiang)對(dui)穩(wen)態(tai)的情況下(xia),各系(xi)(xi)統(tong)按其固(gu)有的規(gui)律(lv)從(cong)事各種生命活動。
五、生命觀
《黃帝(di)內(nei)經》否定超自然(ran)、超物(wu)質的神(shen)的存(cun)在,認(ren)識到(dao)生(sheng)(sheng)命(ming)現象來源于生(sheng)(sheng)命(ming)體自身的矛盾運動(dong)。認(ren)為陰(yin)陽(yang)二(er)氣是(shi)(shi)萬(wan)物(wu)的胎始。對整(zheng)個生(sheng)(sheng)物(wu)界,則認(ren)為天(tian)地萬(wan)物(wu)和人都(dou)是(shi)(shi)天(tian)地陰(yin)陽(yang)二(er)氣交合的產物(wu)。陰(yin)陽(yang)二(er)氣是(shi)(shi)永恒運動(dong)的,其基(ji)(ji)本方式就是(shi)(shi)升降出入。《黃帝(di)內(nei)經》把(ba)精(jing)看成是(shi)(shi)構成生(sheng)(sheng)命(ming)體的基(ji)(ji)本物(wu)質,也是(shi)(shi)生(sheng)(sheng)命(ming)的原動(dong)力。在《靈樞·經脈》還描繪(hui)了胚胎生(sheng)(sheng)命(ming)的發(fa)展過程:“人始生(sheng)(sheng),先成精(jing),精(jing)成而(er)腦髓生(sheng)(sheng)。骨為干(gan),脈為營,筋(jin)為剛,肉為墻,皮膚堅而(er)毛發(fa)長”。這種(zhong)對生(sheng)(sheng)命(ming)物(wu)質屬性和胚胎發(fa)育的認(ren)識是(shi)(shi)基(ji)(ji)本正確的。
六、形神統一觀
《黃帝(di)內經》對于形(xing)體(ti)(ti)與精神(shen)的(de)辯(bian)證統一關系做出了的(de)說明(ming),指(zhi)出精神(shen)統一于形(xing)體(ti)(ti),精神(shen)是(shi)由形(xing)體(ti)(ti)產生出來的(de)生命運(yun)動。
在先秦(qin)諸子中(zhong)對(dui)(dui)神(shen)以及(ji)形(xing)(xing)神(shen)關系(xi)的(de)認(ren)識,沒有哪一家比《黃帝(di)內經》的(de)認(ren)識更清楚、更接近(jin)科(ke)學(xue)。關于形(xing)(xing)神(shen)必須統一、必須相(xiang)得(de)的(de)論(lun)述頗多,如(ru)《靈樞(shu)·天(tian)年》和(he)(he)《素(su)問·上古(gu)天(tian)真論(lun)》。如(ru)果形(xing)(xing)神(shen)不統一、不相(xiang)得(de),人就(jiu)得(de)死。如(ru)《素(su)問·湯液醪醴》和(he)(he)《素(su)問·逆調論(lun)》。《黃帝(di)內經》這種形(xing)(xing)神(shen)統一觀點(dian)對(dui)(dui)中(zhong)國(guo)古(gu)代哲學(xue)有非常大的(de)貢獻。
《黃帝內經》以(yi)五行為框架,以(yi)人體(ti)為主(zhu)要研究(jiu)對(dui)象,形成醫學(xue)家所(suo)特(te)有的(de)(de)天人合(he)一(yi)的(de)(de)思想體(ti)系。
五(wu)行(xing) 方位 時(shi)序 五(wu)氣 生化 臟 腑 竅 體 志 色(se) 味 音 聲(sheng) 谷
木 東 春 風 生 肝 膽 目 筋 怒 青(qing) 酸 角 呼 稻
火(huo) 南(nan) 夏(xia) 暑 長 心 小腸 舌 脈 喜 赤 苦 徵 笑 黍
土 中 長夏 濕 化 脾(pi) 胃 口 肉 思 黃 甘 宮 歌 稷
金 西 秋 燥(zao) 收 肺 大腸(chang) 鼻 皮(pi)毛 憂 白 辛 商 哭(ku) 麥
水(shui) 北 冬 寒 藏 腎 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸 羽 呻 菽
《黃(huang)帝(di)內(nei)經》基本理論精神包括:整體觀(guan)念、陰陽五行、藏(zang)象(xiang)經絡、病因病機、診法治(zhi)則(ze)、預防養生和運氣學說等(deng)等(deng):
①“整體(ti)(ti)觀念”強調人體(ti)(ti)本身與自然界是一個(ge)整體(ti)(ti),同時(shi)人體(ti)(ti)結構和各個(ge)部分(fen)都是彼此(ci)聯系(xi)的。
②“陰陽五(wu)行”是用來(lai)說明(ming)事物(wu)之間對立統一關系的理論。
③“藏象經(jing)絡”是以研(yan)究(jiu)人體(ti)五臟六腑(fu)、十(shi)二經(jing)脈(mo)、奇經(jing)八脈(mo)等生理(li)功(gong)能、病理(li)變(bian)化及相(xiang)互關系為主(zhu)要內容的。
④“病(bing)因(yin)病(bing)機”闡述了各種致病(bing)因(yin)素作用(yong)于人體后是(shi)否發病(bing)以及疾病(bing)發生和變化的內在機理。
⑤“診(zhen)法治(zhi)則(ze)”是中醫認識(shi)和治(zhi)療(liao)疾病的基本原則(ze)。
⑥“預(yu)防養(yang)生”系統地闡(chan)述了(le)中醫的養(yang)生學說,是(shi)養(yang)生防病經驗的重要總結。
⑦“運氣學說(shuo)”研(yan)究自(zi)然界氣候對人體生理、病理的影響,并以此為(wei)依據,指導人們趨(qu)利避(bi)害。
歷代醫家(jia)用分(fen)類(lei)法對《黃帝(di)內經(jing)(jing)》進行(xing)研究。其(qi)中(zhong)分(fen)類(lei)最繁的(de)是(shi)楊上善,分(fen)做(zuo)(zuo)18類(lei);最簡的(de)是(shi)沈又彭,分(fen)做(zuo)(zuo)4卷。各家(jia)的(de)認識(shi)較為一致的(de)是(shi)臟(zang)象(xiang)(包括經(jing)(jing)絡)、病機、診法和(he)治則四(si)大(da)學說(shuo)。這四(si)大(da)學說(shuo)是(shi)《黃帝(di)內經(jing)(jing)》理論體系的(de)主要(yao)內容(rong)。
臟象學說是研究人體臟腑組(zu)織和經絡系(xi)統的(de)生(sheng)理功能、相互之間的(de)聯系(xi)以及在外(wai)的(de)表(biao)象乃至與外(wai)環(huan)境(jing)的(de)聯系(xi)等等之學說。
臟象學(xue)說是以五(wu)臟六腑(fu)十二經脈為物質基(ji)礎的(de)(de)。當然有(you)關解剖學(xue)之內(nei)容還遠不止此,但(dan)更重要的(de)(de)還是通過大(da)量的(de)(de)醫(yi)療實踐不斷(duan)認識、反復(fu)論證(zheng)而(er)使(shi)此學(xue)說逐漸豐(feng)富(fu)起來的(de)(de),最終達到了指(zhi)導臨床(chuang)的(de)(de)高度。
《黃帝(di)內經(jing)》充分(fen)(fen)認識(shi)到“有諸內必(bi)形諸外”的辯證法則(ze),使(shi)臟(zang)(zang)象學說系統而完善(shan)。臟(zang)(zang)象學說主要包(bao)括臟(zang)(zang)腑、經(jing)絡和精(jing)氣神三(san)部(bu)分(fen)(fen)。臟(zang)(zang)腑又由五臟(zang)(zang)、六(liu)腑和奇恒之(zhi)腑組成。
五臟,即肝、心、脾(pi)、肺、腎。
六腑,即膽、胃(wei)、大腸(chang)、小(xiao)腸(chang)、膀胱和三焦。
奇恒之(zhi)腑(fu)也屬于腑(fu),但又異(yi)于常。系指腦、髓、骨、脈(mo)、膽(dan)和女子胞。這里邊膽(dan)即是大腑(fu)之(zhi)一,又屬于奇恒之(zhi)腑(fu)。
臟腑雖因形態功能(neng)之(zhi)不同而有所分,但它們之(zhi)間卻(que)不是孤立的,而是相(xiang)互(hu)合作、相(xiang)互(hu)為(wei)用的。
經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)絡系統可以分(fen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)、絡脈(mo)和腧穴三部分(fen)。經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)有(you)正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)十(shi)二(er):手(shou)太陰肺經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)陽(yang)(yang)明大腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)陽(yang)(yang)明胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)太陰脾經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少(shao)陰心經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)太陽(yang)(yang)小腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)太陽(yang)(yang)膀胱經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)少(shao)陰腎經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)厥陰心包(bao)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少(shao)陽(yang)(yang)三焦(jiao)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)少(shao)陽(yang)(yang)膽經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)厥陰肝經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。十(shi)二(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)首尾相聯如環無(wu)端,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)流行其中周而復始。另有(you)別于正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八(ba)脈(mo):督脈(mo)、任脈(mo)、沖(chong)脈(mo)、帶(dai)脈(mo)、陰蹺(qiao)脈(mo)、陽(yang)(yang)蹺(qiao)脈(mo)、陰維脈(mo)、陽(yang)(yang)維脈(mo)。(注:“奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八(ba)脈(mo)”一名始于《難經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·二(er)十(shi)七(qi)難》)
經脈(mo)之(zhi)間(jian)相(xiang)交通(tong)聯(lian)絡(luo)(luo)的稱絡(luo)(luo)脈(mo)。其小者(zhe)為(wei)孫絡(luo)(luo)不計(ji)其數;其大者(zhe)有十五(wu)(wu),稱十五(wu)(wu)絡(luo)(luo)脈(mo)。《靈樞·經脈(mo)》敘述的非常詳細。
腧穴為經(jing)(jing)氣(qi)游(you)行出入之所,有如運輸(shu),是(shi)以(yi)名(ming)之。《黃帝內(nei)經(jing)(jing)》言(yan)腧穴者,首(shou)見《素問·氣(qi)穴論(lun)》,再見于《素問·氣(qi)府(fu)論(lun)》,兩論(lun)皆言(yan)三(san)百六十(shi)五穴。實際《氣(qi)穴論(lun)》載穴三(san)百四十(shi)二,《氣(qi)府(fu)論(lun)》載穴三(san)百八十(shi)六。
精(jing)(jing)(jing)氣(qi)神(shen)為(wei)(wei)人身三寶(bao)。精(jing)(jing)(jing),包括精(jing)(jing)(jing)、血、津、液;氣(qi),指宗氣(qi)、榮氣(qi)、衛氣(qi);神(shen),指神(shen)、魂、魄、意、志(zhi)。精(jing)(jing)(jing)和(he)氣(qi)是構成人體的基本物(wu)質(zhi),氣(qi)和(he)神(shen)又是人體的復(fu)雜的功能,也可(ke)以認為(wei)(wei)氣(qi)為(wei)(wei)精(jing)(jing)(jing)之御,精(jing)(jing)(jing)為(wei)(wei)神(shen)之宅,神(shen)為(wei)(wei)精(jing)(jing)(jing)氣(qi)之用。
研究疾病發(fa)生(sheng)、發(fa)展、轉(zhuan)歸及變(bian)化等等之內在機理的學說稱病機學說。
《素問·至真要大(da)論》所說“審(shen)察病(bing)機(ji),無失氣宜”、“謹守病(bing)機(ji),各司其(qi)屬”都是此(ci)學說的內容。
1.病因(yin)(yin):引起人發病的(de)原因(yin)(yin)很多(duo),《黃帝內(nei)經》將其歸(gui)納為二類。風雨寒暑(shu)實為“六淫”的(de)概括(kuo);陰(yin)陽喜怒乃“七情(qing)”的(de)概括(kuo);飲食居處(chu)即“飲食勞倦”。可(ke)以認為這就是后世(shi)三因(yin)(yin)說之(zhi)濫(lan)觴。
2.發(fa)病(bing):正(zheng)邪(xie)雙方(fang)力量的對(dui)比,決定著疾病(bing)的發(fa)生(sheng)與發(fa)展(zhan),這(zhe)就是“正(zheng)氣存內,邪(xie)不可干”之意(yi)。《素(su)問·上古(gu)天真論》所(suo)說(shuo)“精神內守,病(bing)安從來”,《素(su)問·評(ping)熱病(bing)論》所(suo)說(shuo)“邪(xie)之所(suo)湊,其氣必虛”等,都論證了這(zhe)一點。
3.病變:疾病的變化是復雜(za)的,《黃帝內(nei)經(jing)》概(gai)括(kuo)病變也是多方面的,有(you)從陰陽(yang)來概(gai)括(kuo)的,用(yong)表里中(zhong)外(wai)歸納(na)的,用(yong)寒熱(re)歸納(na)的,從虛(xu)(xu)(xu)實而論者(zhe),實指邪(xie)(xie)氣(qi)盛,虛(xu)(xu)(xu)指正(zheng)氣(qi)衰。概(gai)括(kuo)說來,有(you)正(zheng)虛(xu)(xu)(xu)而邪(xie)(xie)實者(zhe),有(you)邪(xie)(xie)實而正(zheng)不虛(xu)(xu)(xu)者(zhe),有(you)正(zheng)虛(xu)(xu)(xu)而無實邪(xie)(xie)者(zhe),有(you)正(zheng)不虛(xu)(xu)(xu)而邪(xie)(xie)不實者(zhe)。
望聞問切四診源于《黃帝內經》。
1.望診:包括觀神(shen)色、察(cha)形態、辨舌苔。
觀神色(se)(se)者,如《靈樞·五(wu)色(se)(se)》、《靈樞·五(wu)閱五(wu)使》和《靈樞·五(wu)色(se)(se)》所載,這些在臨床(chuang)上都很有意義。
察形態者(zhe),是(shi)察看人的骨肉皮膚而(er)推斷病情,在臨床上虛(xu)實是(shi)錯綜復雜的,只有(you)知(zhi)其(qi)常,才(cai)能達其(qi)變。
辨舌苔者,如《素問·熱(re)(re)論》、《素問·刺熱(re)(re)論》和《靈樞》所載等等。
2.聞診:包括聞聲和嗅氣味(wei)。
聞聲(sheng)音者(zhe),是聽患(huan)者(zhe)的聲(sheng)音而(er)診(zhen)斷(duan)病情(qing)。
其(qi)次是(shi)嗅氣味,如《素問·金匱(kui)真言(yan)論》所(suo)說,肝(gan)病(bing)其(qi)臭臊,心病(bing)其(qi)臭焦,脾病(bing)其(qi)臭香,肺病(bing)其(qi)臭腥,腎病(bing)其(qi)臭腐。
3.問診:問訊(xun)患者(zhe)的(de)自覺癥(zheng)狀,以診斷病情。
4.切(qie)診(zhen):包(bao)括切(qie)脈與切(qie)膚。《黃帝內經》言切(qie)脈最詳(xiang),主(zhu)要為:
(1)三(san)部(bu)九候法(fa):即分頭手足三(san)部(bu),每(mei)部(bu)分天地人三(san)候。
(2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈,互相(xiang)比較。
(3)調(diao)息法(fa):即(ji)調(diao)醫者之呼吸,診病人(ren)之脈候(hou)。
(4)謂胃氣脈:脈象之中(zhong)有無胃氣,至(zhi)關重要,有胃氣則生,無胃氣則死。
(5)六綱脈(mo)(mo):《黃(huang)帝內經》所(suo)載脈(mo)(mo)象很多,如(ru)浮、沉(chen)、遲、數、虛、實(shi)、滑、澀、長、短、弦、細(xi)、微、濡、軟、弱、散、緩(huan)、牢、動(dong)、洪、伏、芤、革(ge)、促、結(jie)、代(dai)、大(da)、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛(mao)、石、營(ying)、喘等(deng)等(deng)。但常以六脈(mo)(mo)為綱加以概括。
其次(ci)是(shi)切(qie)膚(fu)(fu):膚(fu)(fu)泛指(zhi)全身肌膚(fu)(fu),按(an)肌膚(fu)(fu)而協助診(zhen)斷(duan)的內容很多,如(ru)“按(an)而循之”、“按(an)而彈(dan)之”等等。但論之最詳細的是(shi)切(qie)尺(chi)膚(fu)(fu)。因為脈象與尺(chi)膚(fu)(fu)有必然的聯系,故診(zhen)病時亦可互(hu)相配合(he)。
研究治療(liao)法則(ze)的(de)學說稱(cheng)治則(ze)學說。
1.防(fang)微杜漸:包括未病(bing)(bing)先防(fang)和已病(bing)(bing)防(fang)變。如(ru)“春(chun)夏養陽(yang)、秋冬養陰(yin)”等皆言預防(fang)疾病(bing)(bing),有病(bing)(bing)早治防(fang)其傳變。
2.因(yin)時、因(yin)地、因(yin)人制宜:
因時(shi)制(zhi)宜者,是告誡醫者用藥(yao)勿(wu)犯四時(shi)寒熱溫(wen)涼之(zhi)氣。
因(yin)地(di)制宜(yi)(yi)者(zhe),在治(zhi)療時不可一(yi)概而(er)論,必須加以(yi)區別。而(er)《素問·異(yi)法方(fang)宜(yi)(yi)論》論述東南(nan)西(xi)北中(zhong)“一(yi)病而(er)治(zhi)各不同”的因(yin)地(di)制宜(yi)(yi)甚(shen)詳,如(ru)東方(fang)之(zhi)域,其治(zhi)宜(yi)(yi)砭石;西(xi)方(fang)之(zhi)域,治(zhi)宜(yi)(yi)毒藥;北方(fang)之(zhi)域,治(zhi)宜(yi)(yi)灸祔;南(nan)方(fang)之(zhi)域,治(zhi)宜(yi)(yi)微針;中(zhong)央(yang)之(zhi)域,治(zhi)宜(yi)(yi)導引按偁。
因人制宜者,如(ru)《素問·五常政大論(lun)》和《素問·征四(si)失(shi)論(lun)》所載。
3.標本(ben)(ben)先后(hou):即因病(bing)之主次而先后(hou)施治。有關標本(ben)(ben)先后(hou)施治的大法在《素問·標本(ben)(ben)病(bing)傳論》中敘述最詳。
4.治病(bing)求(qiu)本(ben):這是《黃帝(di)內經》治則中最根本(ben)的一條(tiao)。《素問·陰(yin)陽應象大(da)論》說:“治病(bing)必(bi)求(qiu)于(yu)本(ben)。”
5.因勢(shi)利導:在治病求本的(de)基礎上巧妙地(di)加以權變。
6.協調陰陽:此為治療之大(da)法要義。
7.正治(zhi)反治(zhi):正治(zhi)亦稱逆治(zhi),是與病情相逆的直折的治(zhi)療(liao)方法。比如(ru)“熱(re)者寒之,寒者熱(re)之,虛(xu)者補之,實者瀉之”之類;反治(zhi)也稱從治(zhi),如(ru)“寒因寒用,熱(re)因熱(re)用,通(tong)因通(tong)用,塞因塞用”之類。
8.適事(shi)為度:無論(lun)扶(fu)正(zheng)還是(shi)祛邪都應適度,對于(yu)虛實(shi)兼雜之癥,尤其(qi)應當審(shen)慎。切記“無盛(sheng)盛(sheng),無虛虛”,即使用補(bu),也不(bu)能過。
9.病(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)本(ben)(ben),工(gong)為(wei)(wei)標(biao):《素問·湯液醪醴論(lun)》指出:“病(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)本(ben)(ben),工(gong)為(wei)(wei)標(biao)。”這是(shi)說病(bing)(bing)(bing)是(shi)客觀存在的,是(shi)本(ben)(ben);醫生認(ren)識治(zhi)療疾病(bing)(bing)(bing),是(shi)標(biao)。醫生必(bi)須以病(bing)(bing)(bing)人為(wei)(wei)根據,這樣(yang)才能標(biao)本(ben)(ben)相得(de),治(zhi)愈疾病(bing)(bing)(bing)。
10.辨(bian)證(zheng)(zheng)施(shi)治(zhi):《黃帝內(nei)經(jing)(jing)》雖(sui)未提出“辨(bian)證(zheng)(zheng)施(shi)治(zhi)”一詞,卻有辨(bian)證(zheng)(zheng)施(shi)治(zhi)之實。上(shang)述幾(ji)點均含此意,而書(shu)中已有臟腑辨(bian)證(zheng)(zheng)、經(jing)(jing)絡辨(bian)證(zheng)(zheng)、八綱(gang)辨(bian)證(zheng)(zheng)、六經(jing)(jing)辨(bian)證(zheng)(zheng)的(de)內(nei)涵。
11.制方遣藥:《黃(huang)帝內經(jing)》雖載方藥無多(duo),但(dan)其方藥之理已具。
12.針(zhen)刺(ci)灸祔:《黃(huang)帝內(nei)經》言(yan)經絡、腧穴、針(zhen)刺(ci)、灸祔者非常多,僅僅補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)(xie)手法就有呼吸補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)(xie)、方員補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)(xie)、深淺補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)(xie)、徐疾補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)(xie)和輕重(zhong)補(bu)(bu)瀉(xie)(xie)(xie)等,這些手法一直被后世所(suo)沿用。
《漢書·藝文(wen)志(zhi)·方(fang)技略》載有醫經(jing)、經(jing)方(fang)、神(shen)仙(xian)和房中(zhong)(zhong)四種中(zhong)(zhong)醫典籍。除《黃帝(di)內經(jing)》外,其(qi)他醫經(jing)均已亡佚。因此,《黃帝(di)內經(jing)》便成了現存最早的(de)中(zhong)(zhong)醫經(jing)典。
《黃帝內經(jing)》作(zuo)為中(zhong)(zhong)國傳統文(wen)化(hua)的(de)經(jing)典(dian)之作(zuo),不僅(jin)僅(jin)是一(yi)部經(jing)典(dian)的(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)名著,更是一(yi)部博大(da)精(jing)深的(de)文(wen)化(hua)巨著,以生命為中(zhong)(zhong)心(xin),從宏觀角度(du)論(lun)(lun)述了天、地、人之間的(de)相互聯(lian)系,討論(lun)(lun)和分析(xi)了醫(yi)學(xue)科學(xue)最(zui)基(ji)本的(de)命題——生命規(gui)律,并創建(jian)了相應的(de)理論(lun)(lun)體系和防治疾病的(de)原則和技術,包含著哲學(xue)、政(zheng)治、天文(wen)等多個方面學(xue)科的(de)豐富(fu)知識,是一(yi)部圍繞(rao)生命問題而(er)展開的(de)百(bai)科全書。
《黃帝內經》全面總(zong)(zong)結了(le)秦漢以(yi)前(qian)的(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)成(cheng)就(jiu),它的(de)(de)著(zhu)成(cheng)標(biao)(biao)志(zhi)標(biao)(biao)志(zhi)著(zhu)中國(guo)(guo)醫(yi)學(xue)(xue)由(you)經驗醫(yi)學(xue)(xue)上(shang)升(sheng)為理論醫(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)新(xin)(xin)階段(duan)。在整體觀(guan)、矛(mao)盾觀(guan)、經絡學(xue)(xue)、臟象學(xue)(xue)、病(bing)因病(bing)機學(xue)(xue)、養生和預防醫(yi)學(xue)(xue)以(yi)及診斷治療原(yuan)則等各(ge)方(fang)(fang)面總(zong)(zong)結了(le)戰國(guo)(guo)以(yi)前(qian)的(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)成(cheng)就(jiu),并為戰國(guo)(guo)以(yi)后的(de)(de)中國(guo)(guo)醫(yi)學(xue)(xue)發展提供了(le)理論指導,奠(dian)定了(le)堅實(shi)的(de)(de)基礎,具有深遠(yuan)影響(xiang)。歷代著(zhu)名醫(yi)家在理論和實(shi)踐(jian)方(fang)(fang)面的(de)(de)創(chuang)新(xin)(xin)和建樹,大多與《黃帝內經》有著(zhu)密切的(de)(de)淵源關系。
《黃帝內(nei)經》在中(zhong)(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)學(xue)有(you)很(hen)高(gao)地位,后(hou)世(shi)歷代有(you)所成(cheng)就醫(yi)(yi)(yi)家(jia),無不(bu)重(zhong)視此書。曾被譯成(cheng)日、英、德、法等(deng)文字,對世(shi)界(jie)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發展也(ye)產生(sheng)(sheng)了不(bu)可(ke)忽視的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響。《黃帝內(nei)經》以樸素的(de)(de)(de)(de)(de)唯物主義(yi)觀點和(he)(he)辯證(zheng)思想(xiang),闡述人與自然以及(ji)(ji)生(sheng)(sheng)理,解剖,病理,診斷和(he)(he)養生(sheng)(sheng)防(fang)病治病方面的(de)(de)(de)(de)(de)原則問題。成(cheng)為中(zhong)(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)基石,中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理論(lun)體(ti)系的(de)(de)(de)(de)(de)源泉,臨床各科(ke)診治的(de)(de)(de)(de)(de)依據,后(hou)世(shi)奉為“經典醫(yi)(yi)(yi)籍”,為學(xue)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)者(zhe)必讀之書。是研究中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要文獻(xian),也(ye)是中(zhong)(zhong)華民(min)族(zu)寶貴的(de)(de)(de)(de)(de)文化遺產。作(zuo)為中(zhong)(zhong)國傳統醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)理論(lun)思想(xiang)基礎(chu)及(ji)(ji)精(jing)髓,在漢民(min)族(zu)近二千年繁衍(yan)生(sheng)(sheng)息的(de)(de)(de)(de)(de)漫漫歷史長(chang)河中(zhong)(zhong),它的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)主導作(zuo)用及(ji)(ji)貢獻(xian)功不(bu)可(ke)沒(mei)。
《黃帝內(nei)經》是(shi)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理論(lun)(lun)(lun)體系(xi)的(de)(de)淵(yuan)藪(sou),是(shi)一(yi)部綜合(he)論(lun)(lun)(lun)述中醫(yi)(yi)理論(lun)(lun)(lun)的(de)(de)經典著作(zuo)。它的(de)(de)集(ji)結成(cheng)(cheng)書是(shi)以古(gu)代(dai)(dai)的(de)(de)解剖知識為基礎,古(gu)代(dai)(dai)的(de)(de)哲(zhe)學(xue)(xue)思想為指導,通過對生(sheng)命現象的(de)(de)長期觀(guan)察,以及醫(yi)(yi)療實踐的(de)(de)反復(fu)驗證(zheng),由感性到(dao)理性,由片斷到(dao)綜合(he),逐漸發(fa)(fa)展(zhan)而成(cheng)(cheng),提(ti)出了(le)許多重要的(de)(de)理論(lun)(lun)(lun)原(yuan)則和學(xue)(xue)術(shu)觀(guan)點(dian)。不僅(jin)奠定了(le)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理論(lun)(lun)(lun)體系(xi)的(de)(de)基本框架(jia),同(tong)(tong)時(shi),也為后世(shi)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)不斷完善與向前發(fa)(fa)展(zhan)提(ti)供了(le)可(ke)能。《內(nei)經》一(yi)書不僅(jin)是(shi)當時(shi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)水平(ping)的(de)(de)最佳(jia)見證(zheng),同(tong)(tong)時(shi),也是(shi)現代(dai)(dai)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)研究發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)可(ke)靠(kao)基石。
首先,《內(nei)經(jing)(jing)》一(yi)書奠定(ding)了(le)人(ren)(ren)體(ti)生(sheng)(sheng)理、病(bing)(bing)(bing)(bing)理、診斷以及(ji)(ji)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識基(ji)礎。其(qi)基(ji)本素(su)材來(lai)源(yuan)于(yu)中國古(gu)人(ren)(ren)對(dui)生(sheng)(sheng)命現象(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)期(qi)觀察、大(da)(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)實(shi)踐以及(ji)(ji)簡單的(de)(de)(de)(de)(de)解剖(pou)學知識。如“飲入于(yu)胃,游溢(yi)精氣(qi),上輸于(yu)脾,脾氣(qi)散(san)精,上歸于(yu)肺,通(tong)調水(shui)道(dao),下輸膀(bang)(bang)胱(guang)。”(《素(su)問·經(jing)(jing)脈(mo)(mo)別論》)以及(ji)(ji)“膀(bang)(bang)胱(guang)者,州都之(zhi)(zhi)(zhi)官,津液藏焉,氣(qi)化(hua)則能出(chu)矣”(《素(su)問·靈蘭秘典(dian)論》)的(de)(de)(de)(de)(de)記載,是對(dui)人(ren)(ren)體(ti)水(shui)液代(dai)(dai)謝過程的(de)(de)(de)(de)(de)形象(xiang)描述(shu),成為(wei)后(hou)(hou)世治療(liao)(liao)水(shui)腫病(bing)(bing)(bing)(bing)從肺、脾、腎(shen)三臟(zang)入手的(de)(de)(de)(de)(de)理論基(ji)礎。現代(dai)(dai)治療(liao)(liao)腎(shen)源(yuan)性(xing)水(shui)腫、心源(yuan)性(xing)水(shui)腫多從調治肺、脾、腎(shen)入手,其(qi)理論來(lai)源(yuan)顯然出(chu)自《內(nei)經(jing)(jing)》。再(zai)如,“高粱(liang)之(zhi)(zhi)(zhi)變,足(zu)生(sheng)(sheng)大(da)(da)丁,受如持虛”(《素(su)問·生(sheng)(sheng)氣(qi)通(tong)天論》),是指過食(shi)(shi)粱(liang)厚味(wei)(wei)容(rong)易使人(ren)(ren)罹(li)患疔瘡類(lei)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。從現代(dai)(dai)臨床(chuang)(chuang)來(lai)看,糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)足(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)、痛風病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)關節腫痛,其(qi)發病(bing)(bing)(bing)(bing)無(wu)一(yi)不(bu)與(yu)過食(shi)(shi)肥甘厚味(wei)(wei)有著密切的(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi)。再(zai)如,《素(su)問·五(wu)臟(zang)別論》中“氣(qi)口(kou)何以獨為(wei)五(wu)臟(zang)主”的(de)(de)(de)(de)(de)觀點,即為(wei)后(hou)(hou)世“診脈(mo)(mo)獨取寸(cun)口(kou)”的(de)(de)(de)(de)(de)濫觴;《素(su)問·五(wu)常政(zheng)大(da)(da)論》中“大(da)(da)毒(du)(du)治病(bing)(bing)(bing)(bing),十去(qu)(qu)其(qi)六;常毒(du)(du)治病(bing)(bing)(bing)(bing),十去(qu)(qu)其(qi)七;小毒(du)(du)治病(bing)(bing)(bing)(bing),十去(qu)(qu)其(qi)八;無(wu)毒(du)(du)治病(bing)(bing)(bing)(bing),十去(qu)(qu)其(qi)九;谷肉果(guo)菜,食(shi)(shi)養盡之(zhi)(zhi)(zhi),無(wu)使過之(zhi)(zhi)(zhi),傷其(qi)正也”的(de)(de)(de)(de)(de)勸(quan)誡,成為(wei)中醫臨床(chuang)(chuang)遣(qian)藥用(yong)方、養生(sheng)(sheng)防病(bing)(bing)(bing)(bing)一(yi)貫默守的(de)(de)(de)(de)(de)至(zhi)理名言。
除此而外,《內經》一(yi)書中還有(you)許多與人體健(jian)康(kang)有(you)關的(de)其他(ta)內容,涉及(ji)養生、預(yu)防(fang)、針灸(jiu)、調攝等諸(zhu)多方面(mian),有(you)效地指導著人們的(de)防(fang)病治(zhi)病。特別(bie)是其中的(de)“治(zhi)未病”思(si)想,在當(dang)前生物—心理—社會醫學模(mo)式下,更為世人關注和(he)矚目。
《內(nei)經》的(de)理論對于現代中醫(yi)臨床(chuang)仍然具(ju)有非常重要(yao)的(de)指導(dao)意義(yi)。《內(nei)經》成(cheng)書雖然已有2000多年,但人(ren)類(lei)個體(ti)自(zi)身的(de)生理功能(neng)及病(bing)(bing)理變(bian)化(hua)(hua)并未發生多大(da)的(de)改(gai)變(bian)。按照《內(nei)經》的(de)理論,如果肺(fei)主(zhu)氣(qi)(qi)、司呼(hu)吸,心藏神、主(zhu)血(xue)脈,脾(pi)升清、主(zhu)運(yun)化(hua)(hua),肝藏血(xue)、主(zhu)疏泄,腎藏精、主(zhu)氣(qi)(qi)化(hua)(hua)的(de)功能(neng)完全正(zheng)常,一身氣(qi)(qi)血(xue)周(zhou)流暢通(tong)、運(yun)行無阻,人(ren)體(ti)就不會生病(bing)(bing)。《內(nei)經》所確立(li)的(de)獨特養生防病(bing)(bing)視角(jiao),決(jue)定了(le)它(ta)不僅為保障(zhang)人(ren)民健康,繁衍中華民族做出(chu)了(le)巨(ju)大(da)貢(gong)獻(xian),而且,還(huan)將一如既往地(di)繼續(xu)為人(ren)類(lei)的(de)健康事(shi)業(ye)保駕(jia)護航。
《黃帝(di)內(nei)經(jing)》是(shi)第(di)一(yi)部中(zhong)醫(yi)理論經(jing)典。中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)作(zuo)為一(yi)個學(xue)(xue)術體系(xi)的(de)形成,是(shi)從(cong)《黃帝(di)內(nei)經(jing)》開始的(de),所(suo)以《黃帝(di)內(nei)經(jing)》被公認(ren)為中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)的(de)奠(dian)基之作(zuo)。
《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》是(shi)第一部養生(sheng)寶典。《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》中講到(dao)了怎(zen)樣治(zhi)(zhi)病(bing),但(dan)更(geng)重(zhong)要的(de)講的(de)是(shi)怎(zen)樣不得病(bing),怎(zen)樣使在(zai)不吃藥的(de)情況下就能夠(gou)健(jian)康、能夠(gou)長壽。《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》有一個非常重(zhong)要的(de)思想:“治(zhi)(zhi)未病(bing)”。《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)》中說(shuo):“不治(zhi)(zhi)已病(bing)治(zhi)(zhi)未病(bing),不治(zhi)(zhi)已亂治(zhi)(zhi)未亂。”
《黃(huang)帝(di)(di)內經》是第一(yi)部關(guan)于生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的百科(ke)(ke)全(quan)書。《黃(huang)帝(di)(di)內經》以生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)為中心,里面講了(le)醫學(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)、地理學(xue)(xue)、心理學(xue)(xue)、社會(hui)學(xue)(xue),還有(you)哲學(xue)(xue)、歷(li)史等,是一(yi)部圍(wei)繞(rao)生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)問題而展開(kai)的百科(ke)(ke)全(quan)書。國學(xue)(xue)的核心實際(ji)上就(jiu)是生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)哲學(xue)(xue),《黃(huang)帝(di)(di)內經》就(jiu)是以黃(huang)帝(di)(di)的名字命(ming)(ming)名的、影響(xiang)巨大(da)的國學(xue)(xue)經典。
《黃帝內經》還蘊(yun)藏了很多哲理(li)科學(xue),譬(pi)如對人才管理(li)的(de)啟示,《黃帝內經》主張以醫(yi)道醫(yi)德盡顯人道品德。
德,作為(wei)(wei)中國古代自然觀的(de)(de)(de)重要(yao)范疇,其外(wai)延,最(zui)(zui)終已轉化(hua)為(wei)(wei)形(xing)成(cheng)天地萬物(wu)及自然天象運行(xing)的(de)(de)(de)客(ke)觀規律,而人才以內在之(zhi)“厚德”外(wai)化(hua)為(wei)(wei)才學之(zhi)“載(zai)物(wu)”,也是一種順(shun)應自然和(he)諧(xie)的(de)(de)(de)內外(wai)統一。《黃帝內經》的(de)(de)(de)問世(shi),使中醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)德有了最(zui)(zui)早的(de)(de)(de)文(wen)字表述和(he)闡釋。《內經》概括和(he)總結了當時(shi)醫(yi)(yi)家(jia)對醫(yi)(yi)德的(de)(de)(de)認識(shi),形(xing)成(cheng)了較為(wei)(wei)完(wan)善(shan)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)德思想,宣(xuan)告了中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)德理論的(de)(de)(de)誕生。
《內經》中的(de)醫德(de)思想內涵豐富、外延廣泛,可以(yi)分為醫學養(yang)生(sheng)道德(de)、醫學預防道德(de)、醫學治療道德(de)和醫學護(hu)理道德(de)四個方(fang)面。人(ren)的(de)身、心、行共同構成了(le)生(sheng)命,三者整(zheng)合(he)才(cai)能使人(ren)和諧發(fa)展。“德(de)”管(guan)的(de)就是(shi)(shi)心,身心不合(he),無以(yi)“扶正祛邪”,人(ren)才(cai)的(de)選(xuan)拔(ba)任用,也是(shi)(shi)應該遵循德(de)才(cai)兼備,以(yi)德(de)為先(xian),與時俱進,和諧發(fa)展,這也是(shi)(shi)現代社會人(ren)才(cai)選(xuan)拔(ba)任用的(de)標準。
《黃帝內經(jing)》的(de)成書是(shi)對中國上古(gu)醫(yi)(yi)學的(de)第一次(ci)總結,是(shi)僅(jin)存的(de)戰(zhan)國以前(qian)醫(yi)(yi)學的(de)集大成之作(zuo)。所引用(yong)的(de)古(gu)文獻(xian)大約有50余種,其(qi)中既(ji)有書名(ming)而內容又基本保(bao)留者有29種,以“經(jing)言”、“經(jing)論(lun)”、“論(lun)言”或“故(gu)曰……”、“所謂……”等方(fang)式引用(yong)古(gu)文獻(xian)而無法知(zhi)其(qi)書名(ming)者也很多(duo)。這些(xie)古(gu)文獻(xian)對了解先(xian)秦時期中醫(yi)(yi)發展的(de)狀(zhuang)況具(ju)有非(fei)常(chang)重要(yao)的(de)歷史意義。
伴(ban)隨著中醫(yi)在越(yue)(yue)南(nan)的傳(chuan)播與(yu)越(yue)(yue)南(nan)對中醫(yi)的借(jie)鑒,同時得益于古代越(yue)(yue)南(nan)的官(guan)方文字(zi)是漢字(zi),《黃帝內(nei)經》在隋唐時期以漢字(zi)文本的形式傳(chuan)入越(yue)(yue)南(nan)。在上(shang)千年的時間里,《黃帝內(nei)經》的醫(yi)學思想在越(yue)(yue)南(nan)落地生根(gen),對越(yue)(yue)南(nan)傳(chuan)統醫(yi)學的發(fa)展產(chan)生了重要影響。
《黃帝內經》自20世紀(ji)20年(nian)代起被介紹至海外(wai),已有18個(ge)英譯(yi)(yi)(yi)(yi)版(ban),包(bao)括節(jie)譯(yi)(yi)(yi)(yi)本(ben)、編譯(yi)(yi)(yi)(yi)本(ben)和(he)全譯(yi)(yi)(yi)(yi)本(ben),譯(yi)(yi)(yi)(yi)者背景各(ge)異,不乏醫(yi)史學(xue)(xue)(xue)家、中醫(yi)臨(lin)床醫(yi)師等專業(ye)人(ren)員(yuan)。1925年(nian),德(de)國學(xue)(xue)(xue)者PercyMillardDawson于AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)學(xue)(xue)(xue)史年(nian)鑒》)上發(fa)表(biao)了一篇介紹《素(su)(su)問(wen)》的論文,節(jie)譯(yi)(yi)(yi)(yi)了《素(su)(su)問(wen)》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這是《內經》在海外(wai)的第一個(ge)譯(yi)(yi)(yi)(yi)本(ben)。此后,美(mei)國醫(yi)史學(xue)(xue)(xue)家威斯女(nv)士(IlzaVeith)選譯(yi)(yi)(yi)(yi)《素(su)(su)問(wen)》前34章翻(fan)譯(yi)(yi)(yi)(yi)的TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于1949年(nian)出(chu)版(ban),這是第一部公開出(chu)版(ban)的《素(su)(su)問(wen)》譯(yi)(yi)(yi)(yi)本(ben)。
《黃帝內經》僅代表當(dang)時醫學(xue)理論水(shui)平,它是(shi)以自然(ran)哲學(xue)的(de)思維來解釋自然(ran)科學(xue)問題的(de)理論假說(shuo),雖然(ran)發現了許多(duo)客觀的(de)規律與結論,也有(you)不(bu)少(shao)錯誤(wu)的(de)猜測。《黃帝內經》中(zhong)概念多(duo),但定(ding)義(yi)少(shao),需要辯證體會;書中(zhong)有(you)些(xie)概念的(de)含義(yi)與現代不(bu)同,要區(qu)別對(dui)待。
1.《內經》是(shi)中醫學理論奠基之作,是(shi)醫學理論著作
《內經(jing)》分(fen)為《素問》、《靈(ling)樞(shu)》兩(liang)大部分(fen)。《素問》偏重(zhong)人(ren)體生理(li)、病(bing)理(li)、疾病(bing)治療原(yuan)則,養生防病(bing)以(yi)及人(ren)與自然(ran)的(de)(de)(de)關(guan)系等基本理(li)論(lun)(lun);《靈(ling)樞(shu)》偏重(zhong)于人(ren)體解(jie)剖、臟(zang)腑經(jing)絡(luo)、腧(shu)穴針灸等。書中包含了大量的(de)(de)(de)哲學、人(ren)文、天文、地(di)理(li)等方面的(de)(de)(de)知識,但(dan)它顯然(ran)以(yi)醫(yi)學內容(rong)為主(zhu),其它學科的(de)(de)(de)內容(rong)也(ye)是為其醫(yi)學理(li)論(lun)(lun)服務,所以(yi)應歸(gui)屬于醫(yi)學理(li)論(lun)(lun)著作,是當時醫(yi)學成就的(de)(de)(de)總(zong)結,也(ye)是中醫(yi)的(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)源泉,是醫(yi)學從哲學及其它學科中開始分(fen)離(li)的(de)(de)(de)標志。
2.《內經(jing)》是醫(yi)家的集體(ti)智慧,但不(bu)代表中醫(yi)最高(gao)理論水平
《內經》成(cheng)書于西漢中(zhong)(zhong)后(hou)期,是(shi)(shi)集當時眾多醫(yi)(yi)學(xue)家(jia)、哲學(xue)家(jia)的(de)(de)集體智慧(hui)而(er)成(cheng),在(zai)當時無(wu)疑是(shi)(shi)先進的(de)(de),在(zai)歷史上(shang)也(ye)(ye)是(shi)(shi)有重要價(jia)值的(de)(de)。它(ta)融合(he)了(le)那個時代(dai)其它(ta)學(xue)科(ke)的(de)(de)成(cheng)就,如陰(yin)陽五行的(de)(de)哲學(xue)思想(xiang),恬(tian)淡虛無(wu)的(de)(de)道(dao)家(jia)養(yang)生觀等(deng),無(wu)不(bu)代(dai)表了(le)當時人們對健康(kang)、疾病認識的(de)(de)最高(gao)水(shui)平(ping)。即使從現在(zai)的(de)(de)角(jiao)度(du)來(lai)看,書中(zhong)(zhong)仍有很多正(zheng)確的(de)(de)結論。值得注意的(de)(de)是(shi)(shi),雖(sui)然(ran)《內經》代(dai)表了(le)當時醫(yi)(yi)學(xue)最高(gao)的(de)(de)理論水(shui)平(ping),但并不(bu)能代(dai)表中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)最高(gao)水(shui)平(ping)。任何學(xue)科(ke),學(xue)術水(shui)平(ping)整體都(dou)是(shi)(shi)不(bu)斷前進的(de)(de),中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)自然(ran)也(ye)(ye)不(bu)例外。把(ba)《內經》當成(cheng)圣經,把(ba)它(ta)的(de)(de)每一句話都(dou)當成(cheng)真(zhen)理或證據使用(yong),并不(bu)符合(he)科(ke)學(xue)精神。
3.《內(nei)經》是中醫學(xue)理論假說(shuo),不代(dai)表理論準繩
《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》雖(sui)然(ran)(ran)是中醫理論(lun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)源(yuan)泉,書(shu)(shu)中總結(jie)與(yu)發(fa)現了許多符合客觀實(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)(de)規律(lv)與(yu)結(jie)論(lun),對中醫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)有巨(ju)大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)貢獻,但(dan)不可(ke)否(fou)認,書(shu)(shu)中也(ye)有不少錯誤(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)猜(cai)測和牽(qian)強(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)解釋,很多理論(lun)僅是一種假說(shuo),需要后(hou)世來證實(shi)或證偽。成書(shu)(shu)于(yu)兩(liang)千多年前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》,受制于(yu)當時的(de)(de)(de)(de)(de)(de)科技水平,不可(ke)能對人體進行(xing)深(shen)入(ru)、細(xi)微的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本質研究,只(zhi)能從(cong)宏觀角(jiao)度(du),以(yi)(yi)取象比(bi)類的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法來認識客觀世界,也(ye)即用自然(ran)(ran)哲學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理論(lun)解釋自然(ran)(ran)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題,這樣做(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou),雖(sui)然(ran)(ran)可(ke)以(yi)(yi)發(fa)現很多客觀規律(lv)和正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)猜(cai)測,但(dan)必(bi)然(ran)(ran)也(ye)有不少錯誤(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)猜(cai)測與(yu)歪曲的(de)(de)(de)(de)(de)(de)解釋。不必(bi)也(ye)不能把《內(nei)(nei)經(jing)(jing)》當成寶典,而產(chan)生(sheng)尊古賤今(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想,必(bi)須取其(qi)精華(hua),棄其(qi)糟粕(po)。
北(bei)宋時,高麗國(guo)進(jin)獻(xian)《黃(huang)(huang)帝內經(jing)·靈樞》,要求以此(ci)交(jiao)換中(zhong)國(guo)歷代史等書。蘇軾(shi)五(wu)次(ci)奏本反對,皇帝仍堅(jian)持以《冊(ce)府元龜(gui)》等書換回《黃(huang)(huang)帝內經(jing)》。
2011年5月(yue),《黃(huang)帝內經》入選《世界(jie)記(ji)憶名(ming)錄(lu)》。
南懷瑾:《黃帝(di)內經》,它(ta)不只(zhi)是(shi)一部醫書,它(ta)是(shi)包括(kuo)“醫世、醫人、醫國、醫社會”,所有(you)的醫的書。
注(zhu)釋(shi)《黃(huang)(huang)(huang)帝內經(jing)》最早的(de)當推(tui)南北(bei)朝梁代全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)。全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)氏撰的(de)《素(su)問(wen)訓解》在《隋(sui)(sui)書(shu)(shu)》、新(xin)舊《唐(tang)書(shu)(shu)》《宋(song)史(shi)》《通志(zhi)(zhi)》《崇文(wen)(wen)總目》中均有(you)著(zhu)錄。《隋(sui)(sui)書(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)》“醫方類”著(zhu)錄“《黃(huang)(huang)(huang)帝素(su)問(wen)》八卷(juan)(juan)(juan)(juan),全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)”;《舊唐(tang)書(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)》“明(ming)堂(tang)(tang)經(jing)脈(mo)類”著(zhu)錄“《黃(huang)(huang)(huang)帝素(su)問(wen)》八卷(juan)(juan)(juan)(juan)”;《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)·藝文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》“明(ming)堂(tang)(tang)經(jing)脈(mo)類”著(zhu)錄“全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)《黃(huang)(huang)(huang)帝素(su)問(wen)》九卷(juan)(juan)(juan)(juan)”;《宋(song)史(shi)·藝文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》“醫書(shu)(shu)類”著(zhu)錄“《素(su)問(wen)》八卷(juan)(juan)(juan)(juan),隋(sui)(sui)全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)(隋(sui)(sui))”;宋(song)鄭樵《通志(zhi)(zhi)·藝文(wen)(wen)略》著(zhu)錄“《黃(huang)(huang)(huang)帝素(su)問(wen)》九卷(juan)(juan)(juan)(juan),全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)”;清錢東(dong)垣等《崇文(wen)(wen)總目輯釋(shi)》著(zhu)錄“《黃(huang)(huang)(huang)帝素(su)問(wen)》八卷(juan)(juan)(juan)(juan),原釋(shi),全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)”。《舊唐(tang)書(shu)(shu)·經(jing)籍(ji)志(zhi)(zhi)》未著(zhu)錄作(zuo)者,應為全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)本(ben);《宋(song)史(shi)·藝文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》誤把全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)著(zhu)錄為隋(sui)(sui)人。除《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)》《通志(zhi)(zhi)》著(zhu)錄為九卷(juan)(juan)(juan)(juan)外,其他目錄書(shu)(shu)均著(zhu)錄為八卷(juan)(juan)(juan)(juan)。將全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)本(ben)與(yu)王冰注(zhu)本(ben)比較,便知(zhi)全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)本(ben)缺第七(qi)卷(juan)(juan)(juan)(juan)“運氣七(qi)篇大論”。因此,全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(zhu)釋(shi)《素(su)問(wen)》實為八卷(juan)(juan)(juan)(juan),《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)》及《通志(zhi)(zhi)》著(zhu)錄卷(juan)(juan)(juan)(juan)數有(you)誤。
《通志》以后(hou)全(quan)(quan)(quan)元(yuan)起本(ben)(ben)再無著錄,可見此本(ben)(ben)在南宋后(hou)亡佚,僅在宋林億等(deng)的(de)(de)《重(zhong)(zhong)廣補注(zhu)(zhu)黃帝內(nei)經(jing)素(su)問》中(zhong)少量(liang)保存注(zhu)(zhu)文。全(quan)(quan)(quan)元(yuan)起注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)雖不(bu)可復(fu)見,但宋代林億等(deng)所(suo)引注(zhu)(zhu)文反映了早期(qi)《素(su)問》傳本(ben)(ben)的(de)(de)基本(ben)(ben)面貌(mao),且全(quan)(quan)(quan)元(yuan)起是(shi)注(zhu)(zhu)釋《黃帝內(nei)經(jing)》的(de)(de)第一人,對《素(su)問》原文注(zhu)(zhu)解得當,醫理闡述(shu)精(jing)辟(pi),全(quan)(quan)(quan)氏注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)對后(hou)來(lai)楊上善撰寫《太(tai)素(su)》、王冰(bing)次注(zhu)(zhu)《素(su)問》都(dou)產(chan)生了很大影(ying)響。但仍存在文辭重(zhong)(zhong)復(fu)、篇次雜(za)亂(luan)等(deng)不(bu)足(zu)。
隋末唐初(chu)太(tai)醫(yi)侍郎(lang)楊(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)撰(zhuan)《黃(huang)帝(di)(di)內(nei)經太(tai)素(su)》,是我國最早的(de)《黃(huang)帝(di)(di)內(nei)經》類(lei)編。《舊(jiu)唐書·藝(yi)文(wen)(wen)志》著(zhu)錄(lu)“《黃(huang)帝(di)(di)內(nei)經太(tai)素(su)》三(san)十卷(juan),楊(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)注”;《新唐書·藝(yi)文(wen)(wen)志》著(zhu)錄(lu)“楊(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)注《黃(huang)帝(di)(di)內(nei)經太(tai)素(su)》三(san)十卷(juan)。”楊(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)將《素(su)問(wen)》《靈樞》內(nei)容融(rong)為一體,分為十九(jiu)類(lei)三(san)十卷(juan),每(mei)類(lei)又分若干子(zi)目,并在(zai)原文(wen)(wen)后注釋(shi)。《宋史·藝(yi)文(wen)(wen)志》著(zhu)錄(lu)“《黃(huang)帝(di)(di)太(tai)素(su)》三(san)卷(juan),楊(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)注”,可(ke)見在(zai)宋代《太(tai)素(su)》已殘存僅(jin)三(san)卷(juan)。1990年(nian)代初(chu),在(zai)日本仁和寺(si)發(fa)現唐人(ren)(ren)抄(chao)本。清光緒(xu)十年(nian)(1884年(nian)),楊(yang)(yang)守(shou)敬將《太(tai)素(su)》影抄(chao)本帶回(hui)國,僅(jin)存二十三(san)卷(juan),藏于(yu)北(bei)京(jing)大學圖(tu)書館。后由蕭(xiao)延平校(xiao)正,于(yu)1924年(nian)蘭陵(ling)堂刊刻出(chu)版。解放后,人(ren)(ren)民衛生出(chu)版社曾影印和排印此本。注釋(shi)《素(su)問(wen)》始于(yu)全元起,注釋(shi)《靈樞》始于(yu)楊(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)。楊(yang)(yang)氏精于(yu)臨床,見解獨到;貫通小學,解釋(shi)詞義必考(kao)《說(shuo)文(wen)(wen)解字》等(deng)諸書;注文(wen)(wen)準(zhun)確曉(xiao)暢,將醫(yi)理與文(wen)(wen)理完美結合;但對(dui)內(nei)容的(de)分類(lei)太(tai)過系統,難免(mian)有些繁雜。
《素(su)問(wen)(wen)》流(liu)傳(chuan)至唐,諸多錯誤,寶應元(yuan)年(nian)(762年(nian))太仆令王冰自謂得舊藏(zang)(zang)“張(zhang)公秘(mi)本(ben)(ben)”,補(bu)足此(ci)本(ben)(ben)。王冰自序(xu)云(yun):“世本(ben)(ben)紕繆(mou),篇(pian)(pian)(pian)目重(zhong)迭(die),前后不倫,文(wen)(wen)義懸隔,施行不易,披(pi)會亦難,歲月既淹,襲以成弊。或一篇(pian)(pian)(pian)重(zhong)出,而(er)別立二名,或兩(liang)論(lun)并吞而(er)都為一目,或問(wen)(wen)答本(ben)(ben)已別樹篇(pian)(pian)(pian)題(ti),或脫簡(jian)不書而(er)云(yun)世闕……時于郭子齋堂,受得先(xian)師(shi)張(zhang)公秘(mi)本(ben)(ben),文(wen)(wen)字(zi)(zi)昭晰,義理環周,一以參詳,群疑冰釋。恐散于末學,絕彼師(shi)資,因而(er)撰注,用傳(chuan)不朽,兼舊藏(zang)(zang)之(zhi)卷(juan),合八十(shi)(shi)一篇(pian)(pian)(pian)二十(shi)(shi)四(si)卷(juan),勒成一部。”《新唐書·藝文(wen)(wen)志》著錄(lu)“王冰注《黃帝內經(jing)素(su)問(wen)(wen)》二十(shi)(shi)四(si)卷(juan)”,《宋史(shi)·藝文(wen)(wen)志》《通志·藝文(wen)(wen)略》《郡齋讀書志》《直(zhi)齋書錄(lu)解(jie)題(ti)》《崇文(wen)(wen)總目》《文(wen)(wen)獻通考(kao)(kao)·經(jing)籍(ji)考(kao)(kao)》等均有相關(guan)(guan)著錄(lu)。王冰的主要貢獻在(zai)于:改(gai)移補(bu)闕,“凡所加字(zi)(zi),皆朱書其文(wen)(wen),使古今(jin)必分,字(zi)(zi)不雜糅(rou)”(王冰自序(xu))。闡發經(jing)旨,王冰具備(bei)高超的醫技和文(wen)(wen)化素(su)養,其注釋乃上(shang)乘之(zhi)作(zuo),并在(zai)注文(wen)(wen)中廣(guang)泛引證古籍(ji)。重(zhong)新編次,變(bian)更部分篇(pian)(pian)(pian)名,使《素(su)問(wen)(wen)》以二十(shi)(shi)四(si)卷(juan)本(ben)(ben)行世。④補(bu)入(ru)七篇(pian)(pian)(pian),即(ji)《天元(yuan)紀大論(lun)》等七篇(pian)(pian)(pian)及《六(liu)節藏(zang)(zang)象論(lun)》有關(guan)(guan)運氣(qi)一段。補(bu)入(ru)后仍缺“刺法”“本(ben)(ben)病”兩(liang)篇(pian)(pian)(pian),宋劉溫舒撰《素(su)問(wen)(wen)入(ru)式(shi)運氣(qi)論(lun)奧》中附有此(ci)兩(liang)篇(pian)(pian)(pian)原文(wen)(wen),稱《素(su)問(wen)(wen)遺篇(pian)(pian)(pian)》。王冰注本(ben)(ben)影(ying)響深遠,后經(jing)宋代林(lin)億(yi)等校正,流(liu)傳(chuan)至今(jin)。
王冰注本到了宋(song)代(dai),“注文(wen)紛錯(cuo),義理混淆”(林(lin)億(yi)(yi)(yi)等(deng)《重(zhong)廣補(bu)(bu)注黃(huang)帝內經素問序》)。北(bei)宋(song)嘉佑(you)年間,北(bei)宋(song)校正醫書局林(lin)億(yi)(yi)(yi)、高保衡等(deng)人(ren)奉敕(chi)校正《素問》,定名《重(zhong)廣補(bu)(bu)注黃(huang)帝內經素問》。《通志(zhi)·藝文(wen)略》著錄“《補(bu)(bu)注素問》二十四卷(juan)本”實(shi)為此(ci)本。此(ci)本卷(juan)前署“將士郎守殿中丞孫(sun)兆重(zhong)改誤”等(deng)字(zi),而序文(wen)中未提此(ci)人(ren),文(wen)獻也別無記載,疑(yi)為林(lin)億(yi)(yi)(yi)等(deng)校正后(hou),孫(sun)兆復審定稿(gao)后(hou)署名。
此(ci)次校(xiao)正(zheng)工作深入細(xi)致,對(dui)《素(su)(su)問(wen)》版本(ben)(ben)的(de)定型、統一(yi)起到了至(zhi)關重要(yao)的(de)作用(yong)。林億(yi)等(deng)新校(xiao)正(zheng)以王(wang)冰注本(ben)(ben)為底(di)本(ben)(ben),而又參照多種(zhong)傳(chuan)本(ben)(ben)校(xiao)訂,如皇(huang)甫謐的(de)《針灸甲(jia)乙經》、全元(yuan)起注本(ben)(ben)、《黃帝內經太素(su)(su)》等(deng)。林億(yi)等(deng)精于訓詁,且兼通醫(yi)理,此(ci)次校(xiao)正(zheng)工作“正(zheng)謬誤(wu)者(zhe)(zhe)六千余字(zi)(zi),增(zeng)注文(wen)(wen)者(zhe)(zhe)兩千余條(tiao)”,所增(zeng)注文(wen)(wen)均以“新校(xiao)正(zheng)”標之,堪(kan)稱善本(ben)(ben)。林億(yi)等(deng)第一(yi)次逐篇(pian)標明(ming)全氏(shi)本(ben)(ben)的(de)篇(pian)次,考證了王(wang)冰次注本(ben)(ben)與全元(yuan)起本(ben)(ben)的(de)對(dui)應關系,且說明(ming)了“七篇(pian)大論”為王(wang)冰補(bu)入。至(zhi)此(ci),《素(su)(su)問(wen)》傳(chuan)本(ben)(ben)的(de)文(wen)(wen)字(zi)(zi)基本(ben)(ben)定型,后世(shi)皆沿用(yong)此(ci)本(ben)(ben),卷數雖增(zeng)減(jian)分合,文(wen)(wen)字(zi)(zi)卻無大變動。
宋(song)哲宗時,高麗國(guo)獻出《黃帝針經(jing)》一(yi)部,哲宗于(yu)次年(nian)詔頒此(ci)書(shu)于(yu)天下。南宋(song)紹興(xing)二十五年(nian)(1155年(nian)),四(si)川錦官使史崧校訂《靈樞》,定(ding)名《黃帝靈樞經(jing)》。自序云:“參對諸書(shu),再行(xing)校正,家藏舊本(ben)《靈樞》九(jiu)卷(juan),共(gong)八(ba)十一(yi)篇(pian),增修音(yin)釋(shi),附于(yu)卷(juan)末,勒為二十四(si)卷(juan)”。至此(ci),《靈樞》傳本(ben)的文(wen)字已基本(ben)定(ding)型,后世皆沿用此(ci)本(ben)。
史(shi)崧的(de)校(xiao)訂(ding)工作主要在于(yu):①參對諸書,再行校(xiao)正,如《難(nan)經》《針(zhen)灸甲乙經》及(ji)《靈樞》別(bie)的(de)傳本。②增修音釋,附于(yu)卷末。以釋音為主,部分(fen)兼釋義。③改編(bian)九(jiu)卷為二十四卷。
二十四卷本(ben)(ben)系統指依照林(lin)億新校正(zheng)本(ben)(ben)《素問》、史崧校正(zheng)本(ben)(ben)《靈樞》刊(kan)刻的(de)各版本(ben)(ben),以顧從德本(ben)(ben)為(wei)代表。
北(bei)(bei)宋、南(nan)宋的(de)刊本(ben)均佚,不作介(jie)紹(shao)。金刊本(ben):《素問》殘卷(juan),年(nian)代(dai)不詳,存卷(juan)三、卷(juan)五、卷(juan)十(shi)(shi)一、卷(juan)十(shi)(shi)八、卷(juan)二十(shi)(shi),附亡篇,藏于北(bei)(bei)京(jing)圖書館。
元(yuan)刊本(ben):癸未(wei)歲(sui)(sui)讀(du)書(shu)堂本(ben)。年代不詳(xiang)(元(yuan)代有1283年、1343年兩(liang)個癸未(wei)歲(sui)(sui))。
明刊(kan)本(ben)(ben):嘉靖二十(shi)九年(nian)(nian)(nian)(1550年(nian)(nian)(nian))顧從德(de)本(ben)(ben)《素(su)問》。藏于北(bei)京大學圖書館(guan)等國內各(ge)大館(guan)。此(ci)(ci)本(ben)(ben)刻(ke)工精良,保留宋版(ban)舊貌(mao),堪稱善本(ben)(ben)。此(ci)(ci)后據此(ci)(ci)影(ying)刻(ke)、影(ying)印者(zhe)不絕。如1956年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)民衛生出版(ban)社影(ying)印此(ci)(ci)本(ben)(ben)出版(ban),1963年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)民衛生出版(ban)社以此(ci)(ci)本(ben)(ben)為藍本(ben)(ben),參校(xiao)守山閣本(ben)(ben),排(pai)印出版(ban)《黃帝內經素(su)問》,成為《素(su)問》現(xian)在的通行版(ban)本(ben)(ben)。萬歷(li)十(shi)二年(nian)(nian)(nian)(1584年(nian)(nian)(nian))繡谷書林(lin)周曰校(xiao)本(ben)(ben)。萬歷(li)二十(shi)九年(nian)(nian)(nian)(1601年(nian)(nian)(nian))步月(yue)樓刻(ke)吳勉學校(xiao)刊(kan)《醫統正(zheng)脈》本(ben)(ben)《素(su)問》。藏于北(bei)京圖書館(guan)等。
萬歷四十(shi)(shi)八(ba)年(1620年)潘之恒《黃海(hai)》本(ben)(ben)《素問(wen)(wen)》。清刊(kan)本(ben)(ben):道光(guang)二(er)十(shi)(shi)九年(1849年)京口遵仁堂(tang)刊(kan)本(ben)(ben)。咸豐二(er)年(1852年)金山(shan)錢(qian)熙祚守山(shan)閣校(xiao)勘本(ben)(ben)。此(ci)本(ben)(ben)校(xiao)刻皆精,附(fu)顧觀光(guang)校(xiao)勘記(ji),為(wei)校(xiao)勘《黃帝內經》較(jiao)好的(de)版(ban)本(ben)(ben)。有1928年中國學會(hui)影印(yin)錢(qian)氏本(ben)(ben)存世。《四庫全書》本(ben)(ben)《素問(wen)(wen)》。《二(er)十(shi)(shi)二(er)子》本(ben)(ben)《素問(wen)(wen)》等。
民國刊(kan)本:《四部(bu)叢刊(kan)》本《素問(wen)》。《四部(bu)備要》本《素問(wen)》。
國(guo)外刊(kan)本(ben)(ben):日(ri)本(ben)(ben)、朝鮮(xian)等刊(kan)本(ben)(ben)。
十(shi)二(er)卷本系統,從二(er)十(shi)四(si)卷本演(yan)化而來,以趙府居敬堂(tang)本為代表(biao)。
元本(ben):至(zhi)元五年(1339年)胡(hu)氏(shi)古林堂刻本(ben)。將二十四卷合為(wei)十二卷,內(nei)容(rong)未(wei)變動(dong),藏(zang)于北京圖書館等。此后十二卷本(ben)成為(wei)單獨的系統(tong)傳世(shi)。
明(ming)刊(kan)本(ben):成(cheng)化十年(1474年)熊宗立種(zhong)德(de)堂刊(kan)本(ben)。嘉(jia)靖四(si)年(1525年)歷城儒學教諭田經校(xiao)刊(kan)本(ben)。嘉(jia)靖十年(1531年)山東布政使司刊(kan)本(ben)。嘉(jia)靖趙簡王朱(zhu)厚(hou)煜居(ju)敬(jing)堂刊(kan)本(ben)。藏于北京(jing)圖書館。1963年人民衛(wei)生(sheng)出版(ban)社據此本(ben)點校(xiao)《靈樞(shu)》,為鉛(qian)印橫排出版(ban)發(fa)行(xing),系《靈樞(shu)》現在(zai)的通行(xing)版(ban)。
嘉(jia)靖(jing)年間金(jin)溪吳(wu)悌校刊(kan)本。藏于(yu)浙江圖書館(guan)等。萬歷二十九年(1601年)步月樓刻吳(wu)勉(mian)學校刊(kan)《醫統正脈》本《靈樞》。藏于(yu)北(bei)京圖書館(guan)等。
明書林詹林所(suo)刊本。年代不詳。清(qing)刊本:《四庫全書》本《靈樞(shu)》。《二十二子(zi)》本《靈樞(shu)》,清(qing)黃以周總校(xiao)。
民國刊(kan)本(ben):《四部(bu)叢刊(kan)》本(ben)《靈(ling)樞》。《四部(bu)備要》本(ben)《靈(ling)樞》。
國外刊(kan)本:日本刊(kan)本。
明代英(ying)宗正(zheng)統(tong)年間《正(zheng)統(tong)道藏(zang)本》。《黃帝(di)內(nei)經素問(wen)補(bu)注(zhu)釋文(wen)》將二(er)(er)十(shi)(shi)四卷(juan)(juan)本析(xi)為(wei)五十(shi)(shi)卷(juan)(juan),內(nei)容未變(bian)動(dong);《黃帝(di)素問(wen)靈樞(shu)集注(zhu)》將《靈樞(shu)》析(xi)為(wei)二(er)(er)十(shi)(shi)三卷(juan)(juan)。現存上海涵芬樓據北京白(bai)云觀藏(zang)本影(ying)印的線裝本。