心臟支架的發展歷程

1、單純球囊擴張

1977年(nian)9月15日，格林特茨格為(wei)1位(wei)38歲的男性心(xin)(xin)絞痛患者巴赫曼(man)，成(cheng)功施行(xing)了(le)首例經皮冠狀動脈血(xue)管(guan)成(cheng)形(xing)術，也就是球囊擴張(zhang)，他(ta)開(kai)創了(le)冠心(xin)(xin)病介入治(zhi)療(liao)的新紀(ji)元(yuan)。球囊擴張(zhang)后可取出，根據病情評(ping)估是否服(fu)藥，術后再(zai)狹窄(zhai)率約(yue)為(wei)30%-50%。再(zai)次放支架的難(nan)度低，不受磁場影(ying)響，無(wu)(wu)血(xue)管(guan)壁支撐，而且(qie)對血(xue)管(guan)功能不影(ying)響，無(wu)(wu)血(xue)管(guan)炎癥(zheng)反應(ying)，無(wu)(wu)異物反應(ying)。

該圖片由注冊用戶"飄搖的逆旅"提供，版權聲明反饋

2、金屬支架

1986年(nian)，法國實施了第1例(li)冠狀(zhuang)動脈支(zhi)架(jia)置入術(shu)。該(gai)心臟支(zhi)架(jia)為金(jin)屬支(zhi)架(jia)，是單純的(de)金(jin)屬網狀(zhuang)管，一旦安裝后(hou)金(jin)屬支(zhi)架(jia)永(yong)久存在，終生需服用阿司匹林，術(shu)后(hou)再(zai)狹(xia)窄(zhai)率約為15%-20%。金(jin)屬支(zhi)架(jia)再(zai)次(ci)放支(zhi)架(jia)的(de)難度高，受磁場影響大(da)，血(xue)管壁支(zhi)撐力良好。但是血(xue)管功能(neng)會喪(sang)失，會有持續血(xue)管炎(yan)癥(zheng)反應，異物反應較多。

3、藥物洗脫支架

2001年9月，歐(ou)洲心(xin)臟(zang)(zang)病(bing)學會(hui)年會(hui)公(gong)布第一(yi)項藥(yao)物(wu)洗脫支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)（DES）臨床(chuang)試驗RAVEL結果，該(gai)公(gong)布標志冠心(xin)病(bing)介入治療翻入新篇章，榮(rong)登(deng)當(dang)年美國心(xin)臟(zang)(zang)協會(hui)十大研究(jiu)進展榜首。藥(yao)物(wu)洗脫支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)是以(yi)藥(yao)物(wu)抑制管(guan)道細胞增殖防止血栓(shuan)的形成而展開支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，它將(jiang)藥(yao)物(wu)和(he)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)結合在一(yi)起，在金(jin)屬(shu)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)表面鍍上了(le)一(yi)層藥(yao)膜。該(gai)心(xin)臟(zang)(zang)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)金(jin)屬(shu)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)永久存(cun)在，終生服用阿司匹林，術后(hou)再狹窄率約為5%-10%。再次放支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的難度高，受磁場影響(xiang)較大，血管(guan)壁支(zhi)(zhi)撐力良(liang)好(hao)。血管(guan)功能(neng)喪失，持續血管(guan)炎(yan)癥反應(ying)(ying)，異物(wu)反應(ying)(ying)較少。

4、可溶解支架

可溶解支架于1988年首次提出，2006開始有相關研究報告，2012年首批在歐洲及新加坡等亞太國家上市。可溶解支架又被稱為生物可吸收支架，它可以在體內自行溶解，被機體吸收。這種新型支架在動脈狹窄時可以起到擴張血管的作用，兩年后完全溶解，需要服用阿司匹林兩年，術后再狹窄率<4%，而且不影響再次放支架，不受磁場影響，血管壁支撐力良好人體能偶完全恢復血管功能，血管炎癥反應小，異物反應極少。

心臟支架手術的適用范圍

1、急性心肌梗塞

心梗發生后6小時(shi)內應(ying)盡快到(dao)有(you)條件的(de)醫院進行介入治療，快速開通已經(jing)閉塞的(de)血管，其心功能恢復的(de)效果比溶(rong)栓(shuan)、藥物治療都要好(hao)。

2、不穩定型心絞痛

因有可(ke)能演變成急性心(xin)肌梗塞，適宜放(fang)置心(xin)臟支架。

3、勞力型心絞痛

患者走(zou)路稍遠一點，可(ke)能出現胸痛、胸悶等(deng)不適癥狀。而安靜地坐著或休息(xi)一會兒，癥狀就會緩解。

4、法洛四聯癥

患者(zhe)冠狀動脈解剖(pou)異常，經皮(pi)右室流(liu)出道置(zhi)入心臟(zang)支架較單(dan)純(chun)外(wai)科手術風險小。

5、復雜先心病

重(zhong)度(du)肺動脈(mo)(mo)狹(xia)窄或肺動脈(mo)(mo)閉鎖等復雜先心病(bing)，適宜(yi)經皮動脈(mo)(mo)導管內放置支架。