隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)癥(zheng)指的是(shi)(shi)(shi)嬰兒出生2個月(yue)以(yi)后(hou)，雙(shuang)側或單(dan)側睪(gao)(gao)(gao)丸沒(mei)有下降到(dao)陰囊(nang)(nang)內的一種(zhong)畸形狀(zhuang)態。隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)癥(zheng)分真(zhen)性隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)和假性隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)兩種(zhong)。假性隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)是(shi)(shi)(shi)指在陰囊(nang)(nang)內膜不(bu)到(dao)睪(gao)(gao)(gao)丸，但陰囊(nang)(nang)上方(fang)或腹(fu)股(gu)溝部(bu)可摸(mo)(mo)到(dao)睪(gao)(gao)(gao)丸；真(zhen)性隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)不(bu)但在陰囊(nang)(nang)內摸(mo)(mo)不(bu)到(dao)睪(gao)(gao)(gao)丸，就是(shi)(shi)(shi)在陰囊(nang)(nang)上部(bu)或腹(fu)股(gu)溝處也摸(mo)(mo)不(bu)到(dao)睪(gao)(gao)(gao)丸，其位置過高，常位于腹(fu)腔內。不(bu)論是(shi)(shi)(shi)真(zhen)性、假性隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)，還(huan)是(shi)(shi)(shi)雙(shuang)側、單(dan)側隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)，統稱為隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)癥(zheng)。

發病機制

在胚胎的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)育(yu)過程中(zhong)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)的(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)常下降受到內分泌激素和物(wu)理(li)機械因素的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響，影(ying)響睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)下降的(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)理(li)因素有睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)系(xi)帶(dai)由提(ti)睪(gao)(gao)肌(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)牽(qian)引作用腹內推壓睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)降至陰囊(nang)內，正(zheng)(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)附睪(gao)(gao)發(fa)育(yu)也是睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)下降的(de)(de)(de)(de)(de)因素。隱睪(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)異常位(wei)(wei)置(zhi)停留的(de)(de)(de)(de)(de)時間越長(chang)，所居(ju)位(wei)(wei)置(zhi)越高，睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)的(de)(de)(de)(de)(de)損害越大，其主要不良后果包(bao)括：如果睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)沒有下降到陰囊(nang)內，出(chu)生二年內還只有輕度的(de)(de)(de)(de)(de)組織(zhi)改變，包(bao)括生精(jing)小管(guan)變細(xi)，生精(jing)少(shao)，小管(guan)周圍組織(zhi) 增強，間質細(xi)胞增加或(huo)減少(shao)而支持細(xi)胞增加，隨后的(de)(de)(de)(de)(de)一年更明顯，表現(xian)為膠原纖(xian)維增寬丶變密，加重小管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)病理(li)損害，進(jin)而致生殖母細(xi)胞轉化發(fa)生障礙。故出(chu)生后第二年時有38%患兒(er)的(de)(de)(de)(de)(de)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)沒有生殖細(xi)胞。

病因

隱睪癥的(de)病因(yin)可(ke)能與下(xia)列因(yin)素有關：

1．胚胎期牽引(yin)睪丸降入陰囊(nang)的索狀引(yin)帶退變(bian)或(huo)收縮障礙(ai)，睪丸不能由原(yuan)位(wei)降入陰囊(nang)；

2．胚(pei)胎期精索血管發育遲緩或終止發育，造成睪丸下降不全(quan)；

3．先(xian)天(tian)性(xing)睪丸發育(yu)不全使睪丸對(dui)促性(xing)腺激素不敏感(gan)，失去下降的動力；

4．胎兒生長過(guo)程中母體缺乏足量的(de)促(cu)性腺激(ji)素，影(ying)(ying)響睪酮的(de)產生，影(ying)(ying)響睪丸(wan)下(xia)降的(de)動力(li)；

5．局(ju)部因素(su)(su)如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睪丸正(zheng)常下降。因內分(fen)泌因素(su)(su)所致的隱(yin)(yin)睪癥多為雙側性；單側性隱(yin)(yin)睪癥往往與局(ju)部、機械因素(su)(su)有關。

病理

一側(ce)或兩側(ce)睪丸未(wei)降(jiang)入陰囊而停留于下(xia)降(jiang)途中任何部(bu)位時稱為隱睪。腹股溝(gou)部(bu)占70%，腹膜后(hou)占25%。其(qi)他(ta)部(bu)位占5%，病因不(bu)明(ming)，可能與內分泌有(you)關(guan)。隱睪除影響生(sheng)育(yu)外，還較(jiao)易發生(sheng)睪丸腫瘤。

臨床表現

笫二性(xing)征(zheng)為男性(xing)，隱(yin)睪(gao)癥患者(zhe)的(de)陰囊一側或雙(shuang)側較(jiao)小，右側多于(yu)(yu)左側，觸(chu)診陰囊內(nei)無睪(gao)丸(wan)，在(zai)腹(fu)(fu)(fu)股溝(gou)(gou)管內(nei)常可摸到小睪(gao)丸(wan)；部分(fen)位(wei)于(yu)(yu)腹(fu)(fu)(fu)膜后可完全觸(chu)不到，隱(yin)睪(gao)常伴有腹(fu)(fu)(fu)股溝(gou)(gou)斜疝。但需注意與(yu)睪(gao)丸(wan)缺失的(de)區(qu)別。

1、常見于嬰幼兒(er)，一般無明顯隱睪癥的癥狀(zhuang)。由于鞘狀(zhuang)突未閉(bi)導致腹股溝(gou)疝，則可(ke)出現腹股溝(gou)可(ke)復性腫物。

2、患側陰囊(nang)扁(bian)平，雙側隱睪(gao)癥常伴有陰囊(nang)發育不全(quan)，陰囊(nang)內(nei)不能觸到睪(gao)丸此(ci)為隱睪(gao)癥的癥狀中比較明顯的一個。

3、部分(fen)患兒可在(zai)腹(fu)股溝處觸及睪丸。

4、并發嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuan)時出現(xian)陰囊(nang)或腹股溝(gou)急性疼痛和腫(zhong)脹等小兒(er)陰囊(nang)急癥(zheng)(zheng)的(de)隱睪癥(zheng)(zheng)的(de)癥(zheng)(zheng)狀。

危害

雙側隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)是(shi)沒有生(sheng)育能力的，單側隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)同樣可導致生(sheng)育低下或不(bu)育，因(yin)而隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)的睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)體積(ji)都普遍偏小(xiao)，質地偏軟，彈性差(cha)，有時睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)和附(fu)睪(gao)(gao)(gao)(gao)還有分離，或者沒有附(fu)睪(gao)(gao)(gao)(gao)，因(yin)此，生(sheng)精功(gong)能差(cha)，甚(shen)至(zhi)沒有生(sheng)精功(gong)能 。

如果睪丸(wan)長期留在腹(fu)腔內(nei)和腹(fu)股溝(gou)管里，由于受(shou)體(ti)內(nei)“高溫”的影(ying)響，可以(yi)引起(qi)生(sheng)精(jing)(jing)基地——睪丸(wan)內(nei)的曲細精(jing)(jing)管發(fa)生(sheng)退(tui)行(xing)性變、甚至纖維化，精(jing)(jing)原細胞不能(neng)產生(sheng)，內(nei)分泌功能(neng)也(ye)同時發(fa)生(sheng)了異常(chang),這樣是無法正常(chang)生(sheng)育的。

如果(guo)睪(gao)丸(wan)沒有(you)下降(jiang)或(huo)在(zai)不(bu)正常(chang)的(de)(de)(de)位置，睪(gao)丸(wan)質地會(hui)發(fa)生(sheng)變(bian)化，包括曲細(xi)精(jing)管(guan)變(bian)細(xi)、精(jing)原細(xi)胞減(jian)少等。造成這些病變(bian)的(de)(de)(de)原因在(zai)于(yu)(yu)，陰囊(nang)的(de)(de)(de)皮(pi)膚(fu)有(you)很大的(de)(de)(de)伸縮性，受冷(leng)時變(bian)厚，受熱時變(bian)薄，具有(you)調(diao)節溫(wen)度的(de)(de)(de)作(zuo)用，以(yi)保持睪(gao)丸(wan)的(de)(de)(de)溫(wen)度低(di)于(yu)(yu)體溫(wen)約1度左(zuo)右。睪(gao)丸(wan)的(de)(de)(de)生(sheng)精(jing)細(xi)胞對(dui)于(yu)(yu)溫(wen)度相當敏感，過高或(huo)過低(di)的(de)(de)(de)溫(wen)度對(dui)生(sheng)精(jing)細(xi)胞都有(you)影響。隨(sui)著時間延(yan)長(chang)，隱藏的(de)(de)(de)睪(gao)丸(wan)會(hui)縮小，產生(sheng)精(jing)子的(de)(de)(de)組織(zhi)發(fa)育不(bu)全，導致(zhi)不(bu)能生(sheng)育。

研究人員發現約11%的(de)(de)睪丸(wan)癌患者，是(shi)隱睪病(bing)(bing)人，而隱睪發生(sheng)惡變的(de)(de)機會大約是(shi)正(zheng)常(chang)(chang)位(wei)置睪丸(wan)的(de)(de)30-50倍(bei)。單側隱睪病(bing)(bing)人的(de)(de)另一側睪丸(wan)，即使是(shi)正(zheng)常(chang)(chang)位(wei)置的(de)(de)，其腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)發生(sheng)率也高于正(zheng)常(chang)(chang)人。早期將睪丸(wan)下(xia)降(jiang)到陰囊中，可(ke)以顯著降(jiang)低惡變可(ke)能(neng)。同時隱睪癥(zheng)小(xiao)孩(hai)合并的(de)(de)腹股溝疝(shan)，也是(shi)必須(xu)治(zhi)療的(de)(de)。

男性患有隱睪癥主要有五個方面的危害：

一、產生心理障(zhang)礙：陰(yin)囊(nang)里沒有睪丸，外生殖器形態(tai)的變化，會使患者自卑，不(bu)愿去公共浴室(shi)洗(xi)澡，出現(xian)心理異常。

二(er)、影(ying)(ying)響(xiang)性功能(neng)：由于一側睪(gao)丸仍(reng)能(neng)分泌(mi)性激素(su)，所以并不影(ying)(ying)響(xiang)夫(fu)妻性生活、當然要(yao)是兩側睪(gao)丸都沒下降到陰囊里，睪(gao)丸發育受阻，性激素(su)分泌(mi)不足，則可影(ying)(ying)響(xiang)以后的性功能(neng)。

三、極易發生(sheng)(sheng)惡變：隱(yin)睪(gao)由于(yu)生(sheng)(sheng)長環(huan)境(jing)改變以及(ji)發育上(shang)的障礙，使(shi)睪(gao)丸(wan)細胞發生(sheng)(sheng)惡變，而形成惡性腫瘤(liu)，其發生(sheng)(sheng)癌變的可(ke)能是(shi)正常睪(gao)丸(wan)的35倍。

四、容易(yi)發生(sheng)損傷(shang)(shang)：由(you)于睪(gao)丸隱(yin)在(zai)上方(fang)，位(wei)置淺表，稍有撞(zhuang)擊或外傷(shang)(shang)，便容易(yi)發生(sheng)損傷(shang)(shang)，產生(sheng)疼痛。

五、導致男性(xing)不育：因為陰囊內(nei)溫度(du)要比37℃體攝低1.5-2℃，這(zhe)個(ge)"低溫"條件是(shi)睪丸產生精子(zi)所必需的(de)。隱(yin)睪就不具(ju)備這(zhe)種"低溫"條件，生精功(gong)能受累，所以造成男性(xing)不育。

診斷

體格檢查是臨床(chuang)診斷(duan)的(de)(de)(de)第一(yi)步(bu)，超聲(sheng)波(bo)(bo)檢查對臨床(chuang)上(shang)在(zai)(zai)陰囊內(nei)摸不到雙側(ce)睪丸者，應首先使用超聲(sheng)波(bo)(bo)作為(wei)篩選(xuan)診斷(duan)，報道其(qi)診斷(duan)率達88%。X線(xian)攝影《cT》是目前臨床(chuang)上(shang)常用的(de)(de)(de)一(yi)種極為(wei)重要的(de)(de)(de)檢查方法(fa) ，可以用來檢查任(ren)何部位(wei)的(de)(de)(de)隱睪，特別在(zai)(zai)高位(wei)隱睪的(de)(de)(de)診斷(duan)中有相當的(de)(de)(de)價(jia)值。

隱睪的特殊檢查：

1、B型超聲波檢查是目前最常用的方法，這種檢查無(wu)損傷(shang)且可以同時(shi)檢查病人有(you)無(wu)腎積水(shui)、畸形(xing)、結石等泌尿系統(tong)病變，對于腹股(gu)溝管內的隱睪有(you)相當高的診斷(duan)率，但對于腹內隱睪的診斷(duan)率還不夠高。

2、選擇性精(jing)索內(nei)(nei)靜脈造影(ying)是一個曾經廣泛(fan)采用的方法，可從造影(ying)劑注入(ru)后的精(jing)索內(nei)(nei)靜脈末端形態來(lai)診斷隱睪的位置，或者睪丸(wan)缺如(ru)。但常(chang)常(chang)由(you)于靜脈瓣影(ying)響(xiang)了精(jing)索內(nei)(nei)靜脈顯影(ying)，而(er)且對(dui)2歲以下(xia)的兒童操作很(hen)困難。

3、電(dian)子計算(suan)機斷層掃描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年來也用于(yu)腹內隱(yin)睪的(de)(de)定位診斷，均有相當高的(de)(de)準確(que)性(xing)。這(zhe)二種(zhong)檢查的(de)(de)缺點(dian)是在年幼的(de)(de)兒(er)童檢查比較困難而且費用很(hen)高。

4、腹腔鏡(jing)近(jin)年來已廣(guang)泛的(de)(de)(de)用(yong)于(yu)腹內隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)的(de)(de)(de)診(zhen)斷和治療(liao)，腹腔鏡(jing)應用(yong)范圍廣(guang)泛可用(yong)于(yu)各種年齡的(de)(de)(de)隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)病人及1歲以下兒童，操作方法(fa)簡單而且時間短(duan)，隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)診(zhen)斷率可達88%至100%。可以確(que)(que)定(ding)隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)的(de)(de)(de)位置(zhi)或者睪(gao)(gao)丸缺如(ru)(ru)，在腹腔鏡(jing)檢查(cha)中常可先在腹膜(mo)后沿睪(gao)(gao)丸血(xue)管(guan)解(jie)剖位置(zhi)找睪(gao)(gao)丸血(xue)管(guan)沿精索血(xue)管(guan)可找到位于(yu)腹內或者腹股溝內環處睪(gao)(gao)丸，如(ru)(ru)果沿血(xue)管(guan)見到血(xue)管(guan)盲(mang)端(duan)可以確(que)(que)定(ding)是睪(gao)(gao)丸缺如(ru)(ru)。如(ru)(ru)果盲(mang)端(duan)有(you)結節應切(qie)除并送病理檢查(cha)。

隱睪癥的治療方法

隱(yin)睪的治(zhi)療(liao)(liao)主(zhu)要有激素治(zhi)療(liao)(liao)和手術治(zhi)療(liao)(liao)兩種。兩種治(zhi)療(liao)(liao)的適應證應根據(ju)隱(yin)睪的自然下(xia)降、退行性(xing)變、生育能力和治(zhi)疔(ding)效果來考慮。

內分泌治療

若(ruo)隱睪患者(zhe)血(xue)清中睪酮和促黃(huang)體生成素水平(ping)較低(di)，用HcG治療(liao)后出(chu)現血(xue)清睪酮上升(sheng)，表明睪丸間質細胞對HCG反應敏感(gan)，則睪丸下降機(ji)會最大(da)。

腹腔鏡檢查與治療

腔鏡可以(yi)診(zhen)斷腹股(gu)溝管和(he)腹內高(gao)位隱(yin)睪(gao)，且(qie)精確性高(gao)。近年來(lai)被廣(guang)泛應用(yong)于隱(yin)睪(gao)癥的(de)診(zhen)斷與治療，其操作(zuo)方法簡單，時(shi)(shi)間短，可于探查，手術同時(shi)(shi)進行(xing)。

腹腔鏡(jing)檢查過(guo)程通常需要在醫(yi)院及(ji)全(quan)身(shen)麻醉下進行。醫(yi)生會在受檢者的肚臍上切個小孔以(yi)便置入窺視鏡(jing)和引進二(er)氧(yang)化碳。二(er)氧(yang)化碳是用來擴張腹腔，開擴空間以(yi)方便醫(yi)生操作(zuo)，同時(shi)也使醫(yi)生能仔(zi)細(xi)的觀察(cha)及(ji)處理(li)器(qi)官。

新(xin)一代的腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)(jing)療(liao)法，是將微型管窺鏡(jing)(jing)技術應用于隱睪(gao)探(tan)查(cha)(cha)及治療(liao)中。腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)(jing)的最大優點是不(bu)破壞腹(fu)股溝區解剖結構，不(bu)破壞提睪(gao)肌，且能準(zhun)確定(ding)位(wei)找到(dao)睪(gao)丸或確診(zhen)無睪(gao)癥，避免(mian)了盲(mang)目探(tan)查(cha)(cha)，還能最高位(wei)松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定(ding)，損傷(shang)小、恢復快、住院時間短、傷(shang)口0.3～0.4cm,無疤痕(hen)，是目前(qian)治療(liao)隱睪(gao)癥的最優方案。

激素治療

部分隱睪(gao)癥(zheng)患(huan)者(zhe)是(shi)由于內分泌原(yuan)因造成的(de)(de)。這與(yu)胎兒在(zai)母體(ti)時其睪(gao)丸(wan)下降(jiang)與(yu)母體(ti)促性腺(xian)激(ji)素(su)密(mi)切(qie)相(xiang)關。目前針對該類患(huan)者(zhe)主(zhu)要(yao)采用(yong)臨(lin)床上普(pu)遍使用(yong)的(de)(de)先以LH-RH（促性腺(xian)激(ji)素(su)釋放激(ji)素(su)）治療(liao)(liao)而(er)后(hou)用(yong)HCG（絨毛(mao)膜促性腺(xian)激(ji)素(su)）治療(liao)(liao)的(de)(de)方案。一般該療(liao)(liao)法在(zai)患(huan)者(zhe)用(yong)藥后(hou)2～3周，睪(gao)丸(wan)即有可(ke)能降(jiang)入陰囊。其適宜(yi)的(de)(de)治療(liao)(liao)年齡在(zai)2～9歲(sui)，在(zai)這前后(hou)均無效。

檢查

1.睪丸(wan)靜脈造(zao)影(ying)(ying)Glickman等采甩(shuai)經股睪丸(wan)靜脈造(zao)影(ying)(ying)方法(fa)，將造(zao)影(ying)(ying)劑自股部靜脈注入(ru)，觀(guan)察造(zao)影(ying)(ying)劑顯示(shi)的靜脈沿途，何處出現睪丸(wan)靜脈叢(cong)樣的表(biao)現，該處即可能(neng)是隱睪。施(shi)行15例(li)，其(qi)中12例(li)得到(dao)正確(que)診斷(duan)。

2.計算機X線斷層掃描(miao)(miao)(CT) 采(cai)用(yong)先進的(de)CT技(ji)術(shu)，作睪(gao)丸下降徑路上的(de)掃描(miao)(miao)，能發現(xian)隱睪(gao)。WoIVerson及Rajfer等(deng)學(xue)者(zhe)都有成功使用(yong)的(de)報告(gao)。

3.超聲(sheng)(sheng)波(bo)檢查在睪丸下降的(de)途徑上探測，隱(yin)睪部位可發(fa)現呈(cheng)實質性平(ping)段和伴(ban)少許微波(bo)的(de)隱(yin)睪回聲(sheng)(sheng)圖。如用灰階超聲(sheng)(sheng)，則(ze)可見隱(yin)睪外形光滑和均勻細(xi)微的(de)弱光點。

此外，睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)動脈造影、腹腔鏡檢(jian)查(cha)等方法也可用(yong)于(yu)定位(wei)。如果(guo)雙側睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)都摸不到，在進行上(shang)述定位(wei)檢(jian)查(cha)之(zhi)前，尚可作內分泌測試，hCG 1500iu,im，qd，連(lian)用(yong)3日，再測定血中FSH，ICSH和睪(gao)(gao)(gao)(gao)酮(tong)(tong)水(shui)(shui)平(ping)。假(jia)如睪(gao)(gao)(gao)(gao)酮(tong)(tong)數量(liang)增高，而FSH和.ICSH水(shui)(shui)平(ping)正(zheng)常(chang)，表示(shi)存在有功(gong)能(neng)的(de)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)組(zu)織，可行定位(wei)檢(jian)查(cha)或(huo)手術探查(cha)，發(fa)現的(de)隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)便有保留價值。相反，如果(guo)FSH及ICSⅡ值增加，而睪(gao)(gao)(gao)(gao)酮(tong)(tong)數量(liang)并不上(shang)升，表示(shi)缺乏有功(gong)能(neng)的(de)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)組(zu)織，定位(wei)檢(jian)查(cha)或(huo)手術探查(cha)若發(fa)現隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)，也多半已喪失功(gong)能(neng)，便無保留與復(fu)位(wei)的(de)必(bi)要。

隱睪及其惡變

隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)除影響生育外，還有(you)(you)發生睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)腫瘤(liu)的(de)(de)可(ke)能性，即使(shi)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)牽(qian)引至陰囊(nang)仍有(you)(you)惡變的(de)(de)可(ke)能。即使(shi)對側(ce)正常(chang)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)亦有(you)(you)這種可(ke)能，據(ju)報道(dao)隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)患者中2.8%有(you)(you)一側(ce)或(huo)雙側(ce)的(de)(de)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)腫瘤(liu)或(huo)原位癌。隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)患者發生睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)腫瘤(liu)的(de)(de)概率較正常(chang)人高(gao)4—6倍。具臨(lin)床分析，隱(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)發生惡變的(de)(de)原因有(you)(you)5種因素；

1.異常的生精(jing)細胞。

2.隱睪溫(wen)度高(gao)于陰囊溫(wen)度，并(bing)且(qie)受到(dao)長期的影(ying)響。

3.血供受(shou)到一定障礙。

4.內分泌紊亂。

5.性腺發育不良。

七、術后效果評價：

單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)隱睪(gao)在早期(qi)(qi)(qi)手(shou)術(shu)后均(jun)有(you)助于改(gai)進精(jing)原細胞的(de)(de)發育，增加精(jing)原細胞的(de)(de)數(shu)量(liang)及青春期(qi)(qi)(qi)后的(de)(de)生精(jing)。青春期(qi)(qi)(qi)前(qian)手(shou)術(shu)在青春期(qi)(qi)(qi)后62%的(de)(de)患者有(you)生育能力(li)(li)。未手(shou)術(shu)者僅有(you)46%的(de)(de)生育能力(li)(li)，故治(zhi)療越早效(xiao)果最佳。

隱睪(gao)癥治療的注意事項

1、男性出生(sheng)后都要檢查(cha)有(you)沒有(you)隱睪，以(yi)(yi)讓小兒屈腿坐位檢查(cha)最為(wei)準確。出生(sheng)后如有(you)隱睪，父母也不必焦慮，可(ke)以(yi)(yi)密切觀察(cha)，因(yin)為(wei)在1歲(sui)以(yi)(yi)內(nei)隱睪自行下降的機會還很大(da)。如果小兒到10月齡(ling)時隱睪還沒有(you)下降到陰囊，就應該開(kai)始內(nei)分泌治療了。

2、對于青春(chun)期(qi)(qi)后才來治療的(de)單(dan)側(ce)(ce)(ce)隱睪(gao)病人，考慮到對側(ce)(ce)(ce)正常睪(gao)丸產生(sheng)的(de)雄性(xing)激素足以維持(chi)男性(xing)正常生(sheng)活，而隱睪(gao)已(yi)喪失生(sheng)精能(neng)力且(qie)有惡變(bian)可能(neng)，應行睪(gao)丸切(qie)除為妥。對于青春(chun)期(qi)(qi)后的(de)雙側(ce)(ce)(ce)隱睪(gao)病人則應視具體(ti)情(qing)況而定，但至(zhi)少(shao)應將(jiang)一側(ce)(ce)(ce)睪(gao)丸固定在陰囊內以維持(chi)雄性(xing)激素來源，如另一側(ce)(ce)(ce)睪(gao)丸難以用手術(shu)固定在陰囊內，亦應予切(qie)除。

3、凡是男性新生兒(er)都(dou)必須檢查有(you)(you)無隱睪。小(xiao)兒(er)屈(qu)腿坐位檢查最為(wei)準確。如果隱睪小(xiao)兒(er)的(de)智力有(you)(you)低(di)下的(de)跡象，還要檢查是否患(huan)有(you)(you)相關遺傳和內分泌異常的(de)疾病。在1歲(sui)后可采用人(ren)絨(rong)毛(mao)膜促性腺激素治療(liao)。如果內分泌治療(liao)無效，2周歲(sui)時(shi)可靠手術(shu)治療(liao)，游離(li)送(song)解精索，修(xiu)復內存的(de)疝囊，將睪丸固定于陰囊內。手術(shu)治療(liao)后應隨訪，每年一次，直至青(qing)春期。

預防隱睪癥的方法

1、按時接種(zhong)疫苗(miao)，以預(yu)防各(ge)種(zhong)危害男性(xing)(xing)生育(yu)能力(li)的傳染病(bing)(bing)，如流行性(xing)(xing)腮腺炎、性(xing)(xing)傳播疾病(bing)(bing)等。

2、工作(zuo)遠離毒物，一定要(yao)(yao)要(yao)(yao)嚴格(ge)按(an)照(zhao)操作(zuo)規(gui)定和防護章程作(zuo)業(ye)，千(qian)萬(wan)不(bu)要(yao)(yao)疏忽大意，如果近期想要(yao)(yao)孩子，最好能夠脫離此類工作(zuo)半年(nian)后再生(sheng)育。

3、遠離高溫環境，睪丸是一個很(hen)嬌(jiao)嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產生，所以任(ren)何能(neng)夠使睪丸溫度升高的因(yin)素都要避免如：長時(shi)間騎(qi)自(zi)行車、泡(pao)熱水澡、穿牛(niu)仔(zi)褲等。

4、養(yang)成良(liang)好的(de)個人衛(wei)生(sheng)習(xi)慣(guan)，改變不(bu)良(liang)的(de)習(xi)慣(guan)，戒煙戒酒;不(bu)要吃過于(yu)油膩的(de)東西，否(fou)則(ze)會影響你的(de)性欲;另外還要注(zhu)意(yi)避免(mian)接觸生(sheng)活當中的(de)有毒物品，如：從(cong)干洗店拿(na)回來的(de)衣(yi)服要放(fang)置幾天再穿(chuan)，因為干洗劑會影響男性的(de)性功能。

并發癥

(1)不育癥(zheng)：正(zheng)如我們所知道的，正(zheng)常情況下，陰囊(nang)(nang)溫(wen)(wen)度低(di)于(yu)體溫(wen)(wen)2℃～3℃左右，這種溫(wen)(wen)度差異(yi)乃是確(que)保精(jing)子發(fa)生(sheng)的重要條件之(zhi)一。而(er)雙側(ce)隱睪(gao)病(bing)人(ren)由于(yu)睪(gao)丸(wan)不在陰囊(nang)(nang)內(nei)，其與體溫(wen)(wen)的溫(wen)(wen)度差異(yi)也(ye)隨之(zhi)消失，而(er)溫(wen)(wen)度的升高可(ke)使睪(gao)丸(wan)上(shang)皮萎縮，從而(er)阻(zu)礙精(jing)子發(fa)生(sheng)，產生(sheng)不育。單側(ce)隱睪(gao)從嬰兒出生(sheng)后第二年起，對對側(ce)正(zheng)常位置的睪(gao)丸(wan)也(ye)有(you)損(sun)害，故不及時治(zhi)療(liao)，也(ye)可(ke)能影響生(sheng)育。

(2)疝(shan)：多是由于睪丸下(xia)降不(bu)全而使腹膜(mo)鞘突不(bu)能閉合(he)，致使腹腔(qiang)內容(rong)物循路下(xia)降所致。疝(shan)作為(wei)隱睪的合(he)并癥，國(guo)內報道在(zai)50%左右(you)，國(guo)外報道高達66%～97%。

(3)精(jing)索(suo)(suo)扭轉：可(ke)能是(shi)提(ti)睪(gao)肌收縮(suo)過強，睪(gao)丸(wan)引帶發育不良，睪(gao)丸(wan)移動度過大引起。據(ju)統計，有精(jing)索(suo)(suo)扭轉的病人中約50%患隱(yin)睪(gao)癥。

(4)睪(gao)丸創(chuang)(chuang)傷(shang)：位于腹(fu)股(gu)(gu)溝(gou)處(chu)的睪(gao)丸，因其(qi)位置表淺，且腹(fu)股(gu)(gu)溝(gou)后(hou)壁比陰囊堅(jian)硬(ying)而且無彈性，缺乏緩沖性，故易受創(chuang)(chuang)傷(shang)。

(5)惡性變：隱睪(gao)(gao)發生惡變的機會(hui)多(duo)于正常(chang)(chang)位置(zhi)的睪(gao)(gao)丸(wan)，大約是30～50倍。另外，單側(ce)(ce)隱睪(gao)(gao)癥病(bing)人的另一側(ce)(ce)睪(gao)(gao)丸(wan)腫瘤的發生率也高于正常(chang)(chang)人。

(6)精(jing)神創(chuang)傷：陰囊(nang)內(nei)無睪丸可引(yin)起患(huan)者(zhe)精(jing)神上(shang)的(de)創(chuang)傷，并(bing)有自(zi)卑感(gan)。

隱睪手術后注意事項

隱睪手術(shu)后檢查患兒神(shen)志、瞳孔，如神(shen)志未(wei)完全清醒，應去枕平臥，頭偏向一側，防止(zhi)誤吸；

輸(shu)液(ye)(ye)(ye)管(guan)的各連接處緊密(mi)銜接，并注意保護補液(ye)(ye)(ye)肢體(ti)，避免隱睪手(shou)術患兒完全清醒(xing)時躁動不(bu)安，拔脫留置針(zhen)管(guan)，必要(yao)時用輸(shu)液(ye)(ye)(ye)泵控制輸(shu)液(ye)(ye)(ye)速(su)度，確保液(ye)(ye)(ye)體(ti)入量；

術(shu)后應平(ping)臥位10~14d，患側下肢外展(zhan)位，避(bi)免增(zeng)加腹壓，影(ying)響隱睪(gao)(gao)手術(shu)部位的愈合(he)，若取半臥位，膝(xi)下應墊一軟枕(zhen)，以松弛(chi)腹肌，減輕腹部張(zhang)力，臥床時(shi)勿屈曲(qu)髖(kuan)關節，以免睪(gao)(gao)丸牽引(yin)松弛(chi)致睪(gao)(gao)丸退縮；

術(shu)后6小時可進流質(zhi)飲(yin)食(shi)，第2天(tian)進易(yi)消化、含(han)纖維素(su)高的飲(yin)食(shi)，并注意多飲(yin)水，多吃蔬菜、水果，因(yin)隱(yin)睪手(shou)術(shu)后臥床時間(jian)較長，腸蠕(ru)動慢，水分被腸道吸收引(yin)起大便(bian)干(gan)燥(zao)，易(yi)發生便(bian)秘；

保持會(hui)陰部傷口(kou)敷料清潔干(gan)燥，被染濕時(shi)(shi)應及時(shi)(shi)通知醫護人員更換，防止(zhi)隱睪手(shou)術切口(kou)感(gan)染，傷口(kou)疼痛(tong)劇烈時(shi)(shi)，可用深呼吸、呵(he)氣等方法減輕(qing)疼痛(tong)，無(wu)效時(shi)(shi)可適量給(gei)予(yu)鎮(zhen)痛(tong)藥、鎮(zhen)靜藥物予(yu)以止(zhi)痛(tong)，同時(shi)(shi)可增加撫摩(mo)、話(hua)語(yu)安慰等護理干(gan)預措施(shi)；

隱睪手術后由于局部炎癥反應(ying)、滲(shen)血和組織滲(shen)出(chu)，陰囊(nang)可出(chu)現紅(hong)腫(zhong)或痛性的硬質包塊，應(ying)向家(jia)長充(chong)分解釋，減少(shao)顧慮，隱睪手術后過早下地活動易(yi)造成陰囊(nang)內(nei)滲(shen)出(chu)增(zeng)加，因此(ci)不(bu)宜過早下地活動，由于滲(shen)出(chu)與血腫(zhong)易(yi)引(yin)起(qi)細菌生(sheng)長，因此(ci)術后應(ying)使用抗生(sheng)素以(yi)預(yu)防感(gan)染(ran)，必(bi)要時(shi)加強引(yin)流以(yi)減少(shao)感(gan)染(ran)的發(fa)生(sheng)。

隱睪會癌變嗎

隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)癥(zheng)俗稱“睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)未降(jiang)(jiang)”。這種癥(zheng)狀(zhuang)可表現為(wei)一(yi)側或雙側的睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)沒(mei)有正常(chang)下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)到(dao)陰囊內。嚴格地說(shuo)，這也是(shi)一(yi)種畸形。單(dan)側隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)的發(fa)生多是(shi)由于睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)在下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)過程中遇到(dao)了(le)障礙(ai)，走上了(le)岔道，停(ting)(ting)留(liu)在腹(fu)(fu)腔內或是(shi)腹(fu)(fu)股溝管(guan)內，也有的是(shi)停(ting)(ting)留(liu)在陰囊的上方。雙側隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)則(ze)多是(shi)由于體內的絨毛膜(mo)促性激素(su)分泌(mi)不足，而影響了(le)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)正常(chang)下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)的生理過程所致。有的孩(hai)子雖然睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)已降(jiang)(jiang)入到(dao)陰囊內，但(dan)在平(ping)臥時，原來摸到(dao)過的睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)不能再摸到(dao)，此種情況并非(fei)真正的隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)癥(zheng)，而稱為(wei)“游離隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)”。

隱(yin)睪(gao)癥(zheng)病兒的(de)(de)陰囊(nang)發育較小(xiao)，陰囊(nang)內不能觸到(dao)睪(gao)丸，因(yin)此(ci)診斷并(bing)不困(kun)難。但隱(yin)睪(gao)癥(zheng)確是(shi)一種可怕(pa)的(de)(de)病癥(zheng)。這是(shi)因(yin)為未降入(ru)到(dao)陰囊(nang)內的(de)(de)睪(gao)丸處于相對(dui)的(de)(de)高溫腹(fu)腔(qiang)內，從而使睪(gao)丸不能正常地(di)發育，如(ru)果年齡已(yi)超(chao)過10歲的(de)(de)孩子(zi)，睪(gao)丸仍停(ting)留在腹(fu)腔(qiang)內，則(ze)其睪(gao)丸多已(yi)喪失了(le)產生精子(zi)的(de)(de)能力(li)。因(yin)此(ci)，若是(shi)雙側(ce)隱(yin)睪(gao)的(de)(de)患兒將造(zao)成(cheng)終身不育癥(zheng)。如(ru)睪(gao)丸停(ting)留在腹(fu)股(gu)溝管內或是(shi)陰囊(nang)的(de)(de)上方，則(ze)除了(le)局(ju)部溫度(du)較高不適宜(yi)睪(gao)丸的(de)(de)生長外，還(huan)容(rong)易受(shou)到(dao)外來的(de)(de)沖擊而發生意(yi)外。

臨床上(shang)經(jing)常(chang)可以看見成人隱(yin)睪(gao)(gao)手術后(hou)的睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)只有(you)兒童睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)大(da)小，并且(qie)在腹股溝或腹腔里的睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)，由于周(zhou)圍的溫(wen)度較高(gao)，不利于精子(zi)的生(sheng)(sheng)長和發育。所以如果(guo)是隱(yin)睪(gao)(gao)，不僅會影響生(sheng)(sheng)育，還會導致男性不育，而且(qie)可能(neng)發生(sheng)(sheng)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)扭轉(zhuan)和睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)惡變(即癌變)以及(ji)造(zao)成心(xin)理障礙，因此應當(dang)及(ji)早手術治(zhi)療。