隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)癥指(zhi)的是(shi)(shi)嬰兒出生2個月以(yi)后，雙側或(huo)(huo)單側睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)沒有下降到陰(yin)囊內(nei)的一種畸形狀態。隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)癥分真(zhen)性(xing)隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)和假性(xing)隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)兩種。假性(xing)隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)是(shi)(shi)指(zhi)在(zai)陰(yin)囊內(nei)膜不(bu)(bu)(bu)到睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)，但(dan)陰(yin)囊上(shang)方(fang)或(huo)(huo)腹股(gu)溝部可摸到睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)；真(zhen)性(xing)隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)不(bu)(bu)(bu)但(dan)在(zai)陰(yin)囊內(nei)摸不(bu)(bu)(bu)到睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)，就(jiu)是(shi)(shi)在(zai)陰(yin)囊上(shang)部或(huo)(huo)腹股(gu)溝處也摸不(bu)(bu)(bu)到睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)，其(qi)位(wei)(wei)置過(guo)高，常位(wei)(wei)于腹腔內(nei)。不(bu)(bu)(bu)論(lun)是(shi)(shi)真(zhen)性(xing)、假性(xing)隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)，還(huan)是(shi)(shi)雙側、單側隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)，統稱為隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)癥。

發病機制

在胚胎的(de)(de)發育(yu)過程中(zhong)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)的(de)(de)正(zheng)常(chang)下降(jiang)(jiang)受到(dao)內分泌激素(su)和物(wu)理(li)機械(xie)因(yin)(yin)素(su)的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)，影(ying)(ying)響(xiang)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)下降(jiang)(jiang)的(de)(de)物(wu)理(li)因(yin)(yin)素(su)有(you)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)系帶(dai)由提睪(gao)(gao)肌的(de)(de)牽引(yin)作用腹(fu)內推(tui)壓睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)降(jiang)(jiang)至陰囊內，正(zheng)常(chang)的(de)(de)附睪(gao)(gao)發育(yu)也是睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)下降(jiang)(jiang)的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)。隱睪(gao)(gao)的(de)(de)異常(chang)位(wei)(wei)置停留的(de)(de)時間越(yue)長(chang)，所居位(wei)(wei)置越(yue)高(gao)，睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)的(de)(de)損害越(yue)大，其(qi)主要不(bu)良后果(guo)包括：如果(guo)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)沒(mei)(mei)有(you)下降(jiang)(jiang)到(dao)陰囊內，出(chu)生(sheng)二年(nian)內還(huan)只(zhi)有(you)輕(qing)度的(de)(de)組織改變，包括生(sheng)精(jing)小(xiao)管變細(xi)，生(sheng)精(jing)少，小(xiao)管周圍組織 增強，間質細(xi)胞(bao)(bao)增加或減少而支持(chi)細(xi)胞(bao)(bao)增加，隨后的(de)(de)一年(nian)更明顯，表現(xian)為(wei)膠(jiao)原纖維增寬丶變密，加重小(xiao)管的(de)(de)病理(li)損害，進而致生(sheng)殖母細(xi)胞(bao)(bao)轉化發生(sheng)障礙。故出(chu)生(sheng)后第二年(nian)時有(you)38%患兒(er)的(de)(de)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)沒(mei)(mei)有(you)生(sheng)殖細(xi)胞(bao)(bao)。

病因

隱睪癥的病因(yin)可(ke)能與(yu)下列(lie)因(yin)素有關：

1．胚胎期牽引(yin)(yin)睪丸降(jiang)(jiang)入陰(yin)囊的(de)索狀(zhuang)引(yin)(yin)帶(dai)退變(bian)或收縮障(zhang)礙，睪丸不能由原(yuan)位降(jiang)(jiang)入陰(yin)囊；

2．胚胎(tai)期精索血管發育遲緩或(huo)終止發育，造成睪(gao)丸下降不全；

3．先天性睪丸(wan)發育不(bu)全(quan)使睪丸(wan)對促性腺激素不(bu)敏感，失去下降的動力(li)；

4．胎兒生(sheng)長過程(cheng)中(zhong)母(mu)體(ti)缺乏足量的促(cu)性腺(xian)激(ji)素，影響睪(gao)酮的產生(sheng)，影響睪(gao)丸(wan)下降的動力；

5．局部因素(su)(su)如機(ji)械性梗阻和(he)腹膜粘連阻止睪(gao)(gao)丸(wan)正常下降(jiang)。因內(nei)分泌(mi)因素(su)(su)所致(zhi)的隱(yin)睪(gao)(gao)癥多為(wei)雙側(ce)性；單側(ce)性隱(yin)睪(gao)(gao)癥往(wang)往(wang)與(yu)局部、機(ji)械因素(su)(su)有(you)關。

病理

一(yi)側或兩(liang)側睪丸未降入陰囊而停留于(yu)下(xia)降途中任何(he)部位時稱為隱(yin)睪。腹(fu)(fu)股(gu)溝(gou)部占(zhan)(zhan)70%，腹(fu)(fu)膜后占(zhan)(zhan)25%。其他部位占(zhan)(zhan)5%，病因不明，可(ke)能與(yu)內(nei)分(fen)泌(mi)有(you)關。隱(yin)睪除(chu)影響生(sheng)(sheng)育外，還較(jiao)易發生(sheng)(sheng)睪丸腫瘤。

臨床表現

笫二性征為男性，隱睪(gao)(gao)(gao)癥患(huan)者的(de)陰(yin)囊一側(ce)或(huo)雙側(ce)較小，右側(ce)多于左側(ce)，觸診陰(yin)囊內無睪(gao)(gao)(gao)丸，在腹股(gu)溝管內常可(ke)摸到小睪(gao)(gao)(gao)丸；部(bu)分位(wei)于腹膜(mo)后可(ke)完全觸不到，隱睪(gao)(gao)(gao)常伴有(you)腹股(gu)溝斜疝。但需注意與睪(gao)(gao)(gao)丸缺失的(de)區別。

1、常(chang)見于嬰幼兒，一(yi)般無明顯(xian)隱(yin)睪癥(zheng)的癥(zheng)狀(zhuang)。由于鞘(qiao)狀(zhuang)突(tu)未閉導(dao)致腹(fu)股(gu)溝疝(shan)，則可出現腹(fu)股(gu)溝可復性腫物。

2、患側陰囊(nang)扁平(ping)，雙側隱(yin)睪癥常伴(ban)有陰囊(nang)發(fa)育(yu)不全，陰囊(nang)內不能觸到睪丸此為(wei)隱(yin)睪癥的癥狀中比較明顯(xian)的一個。

3、部分(fen)患兒可在腹股溝處觸及睪(gao)丸(wan)。

4、并發嵌頓(dun)疝、睪(gao)丸扭轉時出(chu)現陰(yin)(yin)囊或腹股溝急性疼痛和腫脹(zhang)等小兒陰(yin)(yin)囊急癥的(de)隱睪(gao)癥的(de)癥狀。

危害

雙側隱(yin)睪(gao)是沒(mei)有生(sheng)育能(neng)力(li)的，單側隱(yin)睪(gao)同樣可(ke)導(dao)致生(sheng)育低下或不育，因(yin)而(er)隱(yin)睪(gao)的睪(gao)丸(wan)體積(ji)都(dou)普遍(bian)偏小，質地偏軟，彈性差(cha)，有時睪(gao)丸(wan)和附(fu)睪(gao)還有分離，或者沒(mei)有附(fu)睪(gao)，因(yin)此，生(sheng)精功(gong)能(neng)差(cha)，甚至沒(mei)有生(sheng)精功(gong)能(neng) 。

如果睪丸(wan)長期(qi)留在腹腔內和腹股溝管里(li)，由于受體內“高(gao)溫”的(de)影響，可(ke)以引起(qi)生(sheng)(sheng)精基地——睪丸(wan)內的(de)曲細精管發(fa)生(sheng)(sheng)退行性變(bian)、甚至纖維化，精原(yuan)細胞不(bu)能產生(sheng)(sheng)，內分泌功能也同時發(fa)生(sheng)(sheng)了異(yi)常(chang),這樣是無法正常(chang)生(sheng)(sheng)育的(de)。

如果(guo)睪(gao)丸沒有(you)下降或在(zai)不正常的(de)(de)(de)(de)位置，睪(gao)丸質(zhi)地會發生變化，包括曲(qu)細(xi)(xi)(xi)精管變細(xi)(xi)(xi)、精原細(xi)(xi)(xi)胞減少(shao)等。造成這些病(bing)變的(de)(de)(de)(de)原因在(zai)于，陰(yin)囊的(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚有(you)很大的(de)(de)(de)(de)伸(shen)縮性，受(shou)冷(leng)時(shi)(shi)變厚(hou)，受(shou)熱時(shi)(shi)變薄，具有(you)調(diao)節溫度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)作用，以保持睪(gao)丸的(de)(de)(de)(de)溫度(du)(du)低(di)于體溫約1度(du)(du)左(zuo)右。睪(gao)丸的(de)(de)(de)(de)生精細(xi)(xi)(xi)胞對于溫度(du)(du)相當(dang)敏感，過(guo)高或過(guo)低(di)的(de)(de)(de)(de)溫度(du)(du)對生精細(xi)(xi)(xi)胞都有(you)影響(xiang)。隨(sui)著(zhu)時(shi)(shi)間延長(chang)，隱藏的(de)(de)(de)(de)睪(gao)丸會縮小，產(chan)生精子的(de)(de)(de)(de)組織(zhi)發育(yu)不全，導致不能生育(yu)。

研究人(ren)員發現約(yue)11%的(de)睪(gao)(gao)(gao)丸癌患者(zhe)，是(shi)隱睪(gao)(gao)(gao)病(bing)人(ren)，而隱睪(gao)(gao)(gao)發生惡(e)變的(de)機會(hui)大約(yue)是(shi)正常(chang)位(wei)置(zhi)睪(gao)(gao)(gao)丸的(de)30-50倍(bei)。單側隱睪(gao)(gao)(gao)病(bing)人(ren)的(de)另一側睪(gao)(gao)(gao)丸，即使是(shi)正常(chang)位(wei)置(zhi)的(de)，其腫瘤的(de)發生率也(ye)高于正常(chang)人(ren)。早期將(jiang)睪(gao)(gao)(gao)丸下(xia)降到(dao)陰囊(nang)中，可(ke)以顯(xian)著(zhu)降低惡(e)變可(ke)能(neng)。同時隱睪(gao)(gao)(gao)癥小孩合并的(de)腹股溝(gou)疝，也(ye)是(shi)必須治療的(de)。

男性患有隱睪癥主要有五個方面的危害：

一(yi)、產生(sheng)心(xin)理障礙：陰囊里沒有(you)睪丸，外生(sheng)殖器(qi)形態的變化，會(hui)使患者(zhe)自卑，不愿(yuan)去公共浴室洗澡，出(chu)現心(xin)理異常(chang)。

二(er)、影(ying)響(xiang)(xiang)性(xing)(xing)功能(neng)：由(you)于一側睪(gao)丸(wan)仍能(neng)分泌(mi)性(xing)(xing)激素(su)，所以并不(bu)影(ying)響(xiang)(xiang)夫妻性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)、當然要是兩(liang)側睪(gao)丸(wan)都沒下(xia)降到陰(yin)囊里，睪(gao)丸(wan)發育受阻，性(xing)(xing)激素(su)分泌(mi)不(bu)足，則可影(ying)響(xiang)(xiang)以后的性(xing)(xing)功能(neng)。

三(san)、極易發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)惡(e)變(bian)：隱(yin)睪(gao)由于生(sheng)(sheng)長環境改變(bian)以及發(fa)(fa)育上(shang)的(de)障礙，使睪(gao)丸細(xi)胞發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)惡(e)變(bian)，而形成惡(e)性腫瘤，其發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)癌(ai)變(bian)的(de)可能是正常睪(gao)丸的(de)35倍。

四、容易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)損傷(shang)(shang)：由于(yu)睪(gao)丸隱在上方，位置(zhi)淺表，稍有(you)撞擊或外傷(shang)(shang)，便容易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)損傷(shang)(shang)，產生(sheng)(sheng)疼痛。

五(wu)、導致男性不(bu)(bu)育：因為陰囊內(nei)溫(wen)度要(yao)比37℃體攝低(di)1.5-2℃，這個"低(di)溫(wen)"條件是睪(gao)丸(wan)產生(sheng)精子所必(bi)需的。隱睪(gao)就不(bu)(bu)具備這種"低(di)溫(wen)"條件，生(sheng)精功能受累(lei)，所以造成男性不(bu)(bu)育。

診斷

體(ti)格(ge)檢(jian)查(cha)是臨床診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)第一步(bu)，超聲(sheng)波檢(jian)查(cha)對臨床上在陰囊內摸不到(dao)雙側睪(gao)丸者，應首先使用(yong)超聲(sheng)波作為篩(shai)選診(zhen)(zhen)斷(duan)，報道其診(zhen)(zhen)斷(duan)率達88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用(yong)的(de)一種極為重(zhong)要的(de)檢(jian)查(cha)方法 ，可以用(yong)來檢(jian)查(cha)任何部位(wei)的(de)隱睪(gao)，特別在高位(wei)隱睪(gao)的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)中有相(xiang)當的(de)價(jia)值。

隱睪的特殊檢查：

1、B型超聲波檢(jian)(jian)查(cha)是目前最常用的方法，這種檢(jian)(jian)查(cha)無損(sun)傷且可以同時檢(jian)(jian)查(cha)病人(ren)有無腎積水、畸形、結石等泌尿系統(tong)病變(bian)，對(dui)于腹股(gu)溝管內的隱(yin)睪有相當高(gao)的診斷率，但對(dui)于腹內隱(yin)睪的診斷率還(huan)不夠高(gao)。

2、選擇性精(jing)索(suo)內靜脈(mo)造影(ying)是一個曾經廣(guang)泛采(cai)用(yong)的(de)(de)方法，可(ke)從造影(ying)劑注入后的(de)(de)精(jing)索(suo)內靜脈(mo)末端形態來診斷隱睪的(de)(de)位置，或者睪丸缺如(ru)。但常常由于(yu)靜脈(mo)瓣(ban)影(ying)響(xiang)了精(jing)索(suo)內靜脈(mo)顯影(ying)，而且對2歲以下的(de)(de)兒童操作很困(kun)難。

3、電子計算機斷層掃描(CTScan)和核(he)磁共振(MRI)近年來也用(yong)于腹內隱睪的(de)定位診斷，均有(you)相當(dang)高的(de)準確性。這二(er)種檢查(cha)的(de)缺點是在年幼(you)的(de)兒(er)童檢查(cha)比較(jiao)困(kun)難而且(qie)費用(yong)很(hen)高。

4、腹(fu)腔鏡近年來已(yi)廣泛的(de)用于(yu)腹(fu)內隱(yin)睪(gao)(gao)的(de)診斷和治(zhi)療，腹(fu)腔鏡應用范圍廣泛可用于(yu)各種(zhong)年齡的(de)隱(yin)睪(gao)(gao)病人及1歲(sui)以下兒童，操作方法簡單而且時間短，隱(yin)睪(gao)(gao)診斷率(lv)可達88%至(zhi)100%。可以確定隱(yin)睪(gao)(gao)的(de)位置(zhi)或(huo)(huo)者(zhe)睪(gao)(gao)丸(wan)缺如，在腹(fu)腔鏡檢(jian)(jian)查(cha)中常可先在腹(fu)膜后沿睪(gao)(gao)丸(wan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)解剖位置(zhi)找睪(gao)(gao)丸(wan)血(xue)(xue)管(guan)(guan)沿精索血(xue)(xue)管(guan)(guan)可找到(dao)位于(yu)腹(fu)內或(huo)(huo)者(zhe)腹(fu)股溝內環處睪(gao)(gao)丸(wan)，如果沿血(xue)(xue)管(guan)(guan)見到(dao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)盲端可以確定是(shi)睪(gao)(gao)丸(wan)缺如。如果盲端有結節應切除并送(song)病理檢(jian)(jian)查(cha)。

隱睪癥的治療方法

隱睪(gao)(gao)的治(zhi)(zhi)療(liao)主要有激(ji)素治(zhi)(zhi)療(liao)和手術治(zhi)(zhi)療(liao)兩種。兩種治(zhi)(zhi)療(liao)的適(shi)應證應根據隱睪(gao)(gao)的自然下降、退行性變、生(sheng)育能力和治(zhi)(zhi)疔(ding)效果來考慮。

內分泌治療

若隱(yin)睪(gao)(gao)患(huan)者血(xue)清(qing)中睪(gao)(gao)酮(tong)和促黃體生(sheng)成(cheng)素水(shui)平(ping)較(jiao)低，用HcG治療后出現血(xue)清(qing)睪(gao)(gao)酮(tong)上(shang)升，表明睪(gao)(gao)丸間質(zhi)細胞對(dui)HCG反應敏(min)感，則(ze)睪(gao)(gao)丸下(xia)降機(ji)會最大。

腹腔鏡檢查與治療

腔(qiang)鏡可以診斷(duan)腹股溝管和(he)腹內高位隱睪，且(qie)精確性(xing)高。近年來被廣泛應用于(yu)(yu)隱睪癥的(de)診斷(duan)與治療，其操作方(fang)法(fa)簡單，時(shi)間(jian)短，可于(yu)(yu)探查，手術同時(shi)進行(xing)。

腹腔鏡(jing)檢(jian)查過程通常(chang)需要在醫院及全身麻醉下(xia)進(jin)行。醫生會在受(shou)檢(jian)者的(de)肚臍上切(qie)個小(xiao)孔以便置入窺視鏡(jing)和(he)引進(jin)二氧(yang)化碳(tan)。二氧(yang)化碳(tan)是用來擴(kuo)張腹腔，開擴(kuo)空(kong)間以方便醫生操作(zuo)，同時(shi)也使醫生能仔細的(de)觀察(cha)及處理器(qi)官。

新一代的(de)(de)腹(fu)腔鏡(jing)療(liao)法(fa)，是將微型管窺鏡(jing)技術應用(yong)于隱(yin)睪探查及治療(liao)中。腹(fu)腔鏡(jing)的(de)(de)最(zui)(zui)大優(you)點(dian)是不破(po)(po)壞腹(fu)股溝(gou)區解(jie)剖結構，不破(po)(po)壞提(ti)睪肌，且(qie)能(neng)準(zhun)確定(ding)位(wei)找到睪丸(wan)或確診無(wu)睪癥(zheng)，避免了盲目探查，還能(neng)最(zui)(zui)高(gao)位(wei)松解(jie)精索，使其無(wu)張力(li)下降至(zhi)陰囊底部固定(ding)，損傷(shang)小、恢復快、住院時(shi)間短、傷(shang)口0.3～0.4cm,無(wu)疤痕，是目前治療(liao)隱(yin)睪癥(zheng)的(de)(de)最(zui)(zui)優(you)方案。

激素治療

部分隱睪(gao)癥(zheng)患者(zhe)是由(you)于內分泌原因造成的。這與(yu)胎兒(er)在(zai)母體時其睪(gao)丸下降(jiang)與(yu)母體促(cu)性(xing)腺(xian)激(ji)素密切相關。目前針(zhen)對該類患者(zhe)主要采(cai)用臨床上(shang)普(pu)遍使用的先以LH-RH（促(cu)性(xing)腺(xian)激(ji)素釋放激(ji)素）治療(liao)而后(hou)用HCG（絨毛(mao)膜促(cu)性(xing)腺(xian)激(ji)素）治療(liao)的方(fang)案。一(yi)般(ban)該療(liao)法(fa)在(zai)患者(zhe)用藥后(hou)2～3周(zhou)，睪(gao)丸即(ji)有(you)可能(neng)降(jiang)入陰(yin)囊。其適宜(yi)的治療(liao)年(nian)齡在(zai)2～9歲，在(zai)這前后(hou)均無效。

檢查

1.睪丸靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈造影Glickman等(deng)采甩經股睪丸靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈造影方法，將造影劑(ji)自股部靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈注入(ru)，觀(guan)察造影劑(ji)顯(xian)示的靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈沿(yan)途，何處出現(xian)睪丸靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈叢樣的表現(xian)，該(gai)處即可能(neng)是(shi)隱睪。施行15例(li)，其(qi)中12例(li)得到正確診斷。

2.計算機X線(xian)斷層掃描(CT) 采用先進的(de)CT技術，作睪(gao)丸下降徑路上的(de)掃描，能(neng)發現隱(yin)睪(gao)。WoIVerson及Rajfer等學者都有(you)成功使(shi)用的(de)報告。

3.超(chao)聲波檢查(cha)在睪丸下降的途徑上探測(ce)，隱睪部位可(ke)發現呈實質(zhi)性平段和伴(ban)少(shao)許微波的隱睪回聲圖。如(ru)用灰(hui)階超(chao)聲，則可(ke)見隱睪外形光(guang)滑和均(jun)勻細微的弱光(guang)點。

此外(wai)，睪(gao)(gao)丸動脈造影、腹(fu)腔鏡(jing)檢(jian)查(cha)等(deng)方法也(ye)可(ke)用于定位(wei)(wei)。如果雙側睪(gao)(gao)丸都摸不到，在(zai)進行上(shang)述定位(wei)(wei)檢(jian)查(cha)之前，尚可(ke)作內分(fen)泌測(ce)試，hCG 1500iu,im，qd，連(lian)用3日，再(zai)測(ce)定血中FSH，ICSH和(he)睪(gao)(gao)酮(tong)水平(ping)。假如睪(gao)(gao)酮(tong)數(shu)量(liang)增(zeng)高(gao)，而(er)FSH和(he).ICSH水平(ping)正常，表示存在(zai)有(you)功(gong)能(neng)的睪(gao)(gao)丸組織，可(ke)行定位(wei)(wei)檢(jian)查(cha)或手術探查(cha)，發(fa)現的隱睪(gao)(gao)便有(you)保(bao)留價值。相反(fan)，如果FSH及(ji)ICSⅡ值增(zeng)加，而(er)睪(gao)(gao)酮(tong)數(shu)量(liang)并不上(shang)升，表示缺乏有(you)功(gong)能(neng)的睪(gao)(gao)丸組織，定位(wei)(wei)檢(jian)查(cha)或手術探查(cha)若發(fa)現隱睪(gao)(gao)，也(ye)多半(ban)已喪(sang)失功(gong)能(neng)，便無(wu)保(bao)留與復位(wei)(wei)的必要。

隱睪及其惡變

隱(yin)(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)除影響(xiang)生育外，還(huan)有發生睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)腫瘤的可(ke)能性，即使(shi)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)牽(qian)引至陰(yin)囊(nang)仍有惡變(bian)的可(ke)能。即使(shi)對(dui)側正常(chang)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)亦有這種可(ke)能，據報道隱(yin)(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)患(huan)者中2.8%有一側或(huo)雙(shuang)側的睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)腫瘤或(huo)原(yuan)位(wei)癌(ai)。隱(yin)(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)患(huan)者發生睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)腫瘤的概(gai)率較正常(chang)人(ren)高4—6倍(bei)。具臨床(chuang)分析，隱(yin)(yin)(yin)睪(gao)(gao)(gao)發生惡變(bian)的原(yuan)因有5種因素；

1.異常的(de)生精細胞(bao)。

2.隱睪溫(wen)度高于陰(yin)囊溫(wen)度，并且(qie)受到長期的(de)影響。

3.血供受到一(yi)定(ding)障礙。

4.內分泌紊亂。

5.性腺發育不良。

七、術后效果評價：

單側或(huo)雙側隱睪在(zai)早期手術后均有(you)助于改(gai)進精(jing)原(yuan)細(xi)胞(bao)的(de)發育，增加精(jing)原(yuan)細(xi)胞(bao)的(de)數量及青(qing)春(chun)期后的(de)生(sheng)精(jing)。青(qing)春(chun)期前手術在(zai)青(qing)春(chun)期后62%的(de)患者有(you)生(sheng)育能力。未手術者僅(jin)有(you)46%的(de)生(sheng)育能力，故治療越早效果最佳。

隱(yin)睪癥治療(liao)的注意(yi)事項

1、男性出生后都(dou)要(yao)檢查(cha)(cha)有(you)沒有(you)隱睪，以讓小兒屈(qu)腿(tui)坐位檢查(cha)(cha)最為(wei)準(zhun)確(que)。出生后如有(you)隱睪，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為(wei)在1歲以內隱睪自行下(xia)降的(de)機會還(huan)很大。如果小兒到10月(yue)齡時隱睪還(huan)沒有(you)下(xia)降到陰(yin)囊，就應該開始(shi)內分泌治療(liao)了。

2、對于(yu)青春期(qi)后(hou)才來(lai)治療的(de)單側隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)病(bing)人，考慮到對側正(zheng)常睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)產生的(de)雄性激素(su)足以維持(chi)男性正(zheng)常生活，而隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)已喪失生精能力且有惡變可能，應(ying)(ying)行睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)切除(chu)(chu)為妥。對于(yu)青春期(qi)后(hou)的(de)雙(shuang)側隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)病(bing)人則(ze)應(ying)(ying)視具體情況而定，但至少應(ying)(ying)將一側睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)固定在(zai)陰囊內(nei)以維持(chi)雄性激素(su)來(lai)源，如另一側睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)難以用手術固定在(zai)陰囊內(nei)，亦(yi)應(ying)(ying)予切除(chu)(chu)。

3、凡是男性(xing)新生(sheng)兒都必(bi)須檢查(cha)有(you)無隱睪(gao)。小兒屈腿坐位(wei)檢查(cha)最為準確(que)。如(ru)果隱睪(gao)小兒的智力(li)有(you)低下的跡象，還要檢查(cha)是否患有(you)相關遺傳和(he)內分泌(mi)異常的疾病。在1歲后可采用人絨毛膜(mo)促(cu)性(xing)腺激素治(zhi)(zhi)療(liao)。如(ru)果內分泌(mi)治(zhi)(zhi)療(liao)無效，2周歲時可靠手術治(zhi)(zhi)療(liao)，游(you)離送(song)解精索，修復內存的疝囊，將睪(gao)丸固定于陰囊內。手術治(zhi)(zhi)療(liao)后應隨(sui)訪，每年(nian)一次(ci)，直至青春期。

預防隱睪癥的方法

1、按時接(jie)種疫苗(miao)，以預防各種危(wei)害男性(xing)生育能力(li)的傳染病(bing)(bing)，如流行性(xing)腮(sai)腺炎、性(xing)傳播疾病(bing)(bing)等。

2、工作(zuo)遠(yuan)離毒物(wu)，一定要(yao)要(yao)嚴格按照操(cao)作(zuo)規定和防護章程作(zuo)業，千萬(wan)不要(yao)疏忽大意(yi)，如果近期想要(yao)孩子(zi)，最好能(neng)夠脫離此類工作(zuo)半年后再生育。

3、遠離高溫(wen)環境，睪(gao)丸是一個很嬌嫩的器(qi)官，它的最佳工作溫(wen)度要(yao)比人的體(ti)溫(wen)低1度左右，如果溫(wen)度高，就會影響精子的產生，所以任何能(neng)夠(gou)使睪(gao)丸溫(wen)度升(sheng)高的因素都要(yao)避(bi)免如：長時間騎自行車(che)、泡熱水澡、穿牛仔褲等(deng)。

4、養成(cheng)良好的(de)(de)個人(ren)衛生習慣，改(gai)變不良的(de)(de)習慣，戒煙(yan)戒酒;不要吃過于油(you)膩的(de)(de)東西，否則會影(ying)響(xiang)你的(de)(de)性欲(yu);另(ling)外還要注意避(bi)免(mian)接(jie)觸生活當中的(de)(de)有毒物(wu)品，如(ru)：從(cong)干(gan)洗(xi)(xi)店(dian)拿回來(lai)的(de)(de)衣服(fu)要放置(zhi)幾天再穿，因為干(gan)洗(xi)(xi)劑會影(ying)響(xiang)男性的(de)(de)性功能(neng)。

并發癥

(1)不(bu)育癥：正(zheng)(zheng)如(ru)我們所(suo)知道的(de)，正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)情況下，陰囊(nang)溫度(du)(du)低于體溫2℃～3℃左右，這(zhe)種(zhong)溫度(du)(du)差異(yi)乃是確保精子(zi)發生(sheng)的(de)重(zhong)要(yao)條件之一。而雙(shuang)側(ce)隱睪病人由(you)于睪丸(wan)不(bu)在陰囊(nang)內，其與(yu)體溫的(de)溫度(du)(du)差異(yi)也(ye)隨之消失，而溫度(du)(du)的(de)升高可使睪丸(wan)上皮萎縮，從而阻礙(ai)精子(zi)發生(sheng)，產生(sheng)不(bu)育。單側(ce)隱睪從嬰兒出生(sheng)后第二年(nian)起(qi)，對(dui)對(dui)側(ce)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)位置的(de)睪丸(wan)也(ye)有損害，故不(bu)及時治(zhi)療，也(ye)可能影響生(sheng)育。

(2)疝：多是(shi)由于睪(gao)(gao)丸下(xia)降不全而(er)使腹膜鞘突(tu)不能閉合，致(zhi)使腹腔內容物循路下(xia)降所致(zhi)。疝作為隱(yin)睪(gao)(gao)的(de)合并癥，國(guo)內報道在50%左右，國(guo)外(wai)報道高達66%～97%。

(3)精索扭(niu)轉(zhuan)：可能是提睪(gao)(gao)肌收縮過(guo)(guo)強，睪(gao)(gao)丸引帶發育(yu)不良(liang)，睪(gao)(gao)丸移動度(du)過(guo)(guo)大引起。據統計，有精索扭(niu)轉(zhuan)的病人中約50%患隱(yin)睪(gao)(gao)癥。

(4)睪(gao)丸創傷：位于腹股溝處的睪(gao)丸，因其位置表淺，且腹股溝后壁(bi)比陰囊堅(jian)硬而且無(wu)彈性(xing)，缺乏緩(huan)沖性(xing)，故易(yi)受創傷。

(5)惡性(xing)變(bian)：隱睪發生惡變(bian)的機會多于正常(chang)位置(zhi)的睪丸(wan)，大約(yue)是30～50倍。另外，單側隱睪癥(zheng)病人的另一側睪丸(wan)腫瘤(liu)的發生率也高于正常(chang)人。

(6)精神(shen)創傷：陰(yin)囊內無睪丸可引起(qi)患者(zhe)精神(shen)上的創傷，并有自卑感。

隱睪手術后注意事項

隱睪手術后(hou)檢(jian)查患兒神(shen)志、瞳孔，如(ru)神(shen)志未完全清醒，應去枕平臥，頭(tou)偏向一側，防止誤吸；

輸液管的各連(lian)接(jie)處緊密銜接(jie)，并注意保護補液肢體(ti)(ti)，避(bi)免隱(yin)睪手術(shu)患兒完全清醒時(shi)躁動不(bu)安(an)，拔脫(tuo)留(liu)置針管，必要時(shi)用輸液泵控(kong)制輸液速度，確(que)保液體(ti)(ti)入(ru)量；

術(shu)(shu)后(hou)應平臥(wo)(wo)位10~14d，患(huan)側下肢外(wai)展位，避(bi)免增加腹(fu)壓，影響(xiang)隱(yin)睪手術(shu)(shu)部(bu)位的愈合，若取(qu)半(ban)臥(wo)(wo)位，膝下應墊一(yi)軟枕(zhen)，以松(song)弛(chi)腹(fu)肌，減輕腹(fu)部(bu)張力，臥(wo)(wo)床(chuang)時勿屈(qu)曲髖(kuan)關節，以免睪丸(wan)牽引松(song)弛(chi)致睪丸(wan)退縮；

術后6小(xiao)時可進流質(zhi)飲(yin)(yin)食(shi)，第2天(tian)進易消(xiao)化、含纖維素高的飲(yin)(yin)食(shi)，并(bing)注(zhu)意多飲(yin)(yin)水，多吃蔬菜、水果(guo)，因隱睪手(shou)術后臥床時間較長，腸(chang)(chang)蠕動慢，水分被腸(chang)(chang)道吸(xi)收引起大便干燥(zao)，易發生便秘；

保持會(hui)陰部傷口敷(fu)料清(qing)潔(jie)干燥，被染濕(shi)時(shi)應及(ji)時(shi)通知醫護(hu)人員(yuan)更換，防止隱睪手(shou)術切口感染，傷口疼痛(tong)劇烈時(shi)，可(ke)用(yong)深呼吸、呵氣等(deng)方法(fa)減輕疼痛(tong)，無效時(shi)可(ke)適(shi)量給予鎮(zhen)痛(tong)藥、鎮(zhen)靜藥物(wu)予以止痛(tong)，同時(shi)可(ke)增加撫摩、話語安慰(wei)等(deng)護(hu)理干預措施(shi)；

隱睪(gao)手術(shu)后由于局部(bu)炎(yan)癥反應、滲(shen)血和組織滲(shen)出(chu)(chu)，陰囊可(ke)出(chu)(chu)現紅腫或(huo)痛性的(de)硬質包塊，應向家長充(chong)分解(jie)釋，減少顧慮(lv)，隱睪(gao)手術(shu)后過(guo)早下地(di)活動易(yi)造成陰囊內滲(shen)出(chu)(chu)增加，因此不宜過(guo)早下地(di)活動，由于滲(shen)出(chu)(chu)與(yu)血腫易(yi)引起細菌生(sheng)(sheng)長，因此術(shu)后應使用抗生(sheng)(sheng)素以(yi)預防感(gan)染(ran)，必要時加強(qiang)引流以(yi)減少感(gan)染(ran)的(de)發生(sheng)(sheng)。

隱睪會癌變嗎

隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)癥俗稱(cheng)“睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)未降(jiang)”。這種(zhong)癥狀可表現為(wei)一側或雙側的睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)沒有正(zheng)常(chang)下降(jiang)到陰囊內(nei)(nei)。嚴格地(di)說，這也(ye)是(shi)一種(zhong)畸形。單側隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)的發生多(duo)是(shi)由于(yu)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)在(zai)下降(jiang)過(guo)程(cheng)中(zhong)遇(yu)到了(le)障礙，走上(shang)了(le)岔道，停留在(zai)腹腔內(nei)(nei)或是(shi)腹股溝管內(nei)(nei)，也(ye)有的是(shi)停留在(zai)陰囊的上(shang)方(fang)。雙側隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)則多(duo)是(shi)由于(yu)體內(nei)(nei)的絨毛膜促性激素分泌不足，而影響(xiang)了(le)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)正(zheng)常(chang)下降(jiang)的生理過(guo)程(cheng)所致(zhi)。有的孩子雖然睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)已降(jiang)入到陰囊內(nei)(nei)，但在(zai)平臥時，原來摸(mo)到過(guo)的睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)不能再摸(mo)到，此種(zhong)情況并非(fei)真正(zheng)的隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)癥，而稱(cheng)為(wei)“游離隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)”。

隱(yin)睪(gao)(gao)癥(zheng)病(bing)兒的(de)(de)陰(yin)囊(nang)發育較(jiao)小，陰(yin)囊(nang)內(nei)不(bu)(bu)能觸到睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)，因此(ci)診斷并不(bu)(bu)困難。但(dan)隱(yin)睪(gao)(gao)癥(zheng)確是一種(zhong)可怕的(de)(de)病(bing)癥(zheng)。這是因為未降入(ru)到陰(yin)囊(nang)內(nei)的(de)(de)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)處于相(xiang)對(dui)的(de)(de)高溫腹腔內(nei)，從(cong)而使睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)不(bu)(bu)能正(zheng)常地發育，如果年齡已超過10歲(sui)的(de)(de)孩子，睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)仍停(ting)留在(zai)腹腔內(nei)，則其睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)多已喪失了產生(sheng)精子的(de)(de)能力。因此(ci)，若是雙(shuang)側隱(yin)睪(gao)(gao)的(de)(de)患兒將造成終(zhong)身(shen)不(bu)(bu)育癥(zheng)。如睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)停(ting)留在(zai)腹股溝管(guan)內(nei)或是陰(yin)囊(nang)的(de)(de)上方，則除了局部溫度較(jiao)高不(bu)(bu)適宜睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)的(de)(de)生(sheng)長(chang)外(wai)，還(huan)容易受到外(wai)來的(de)(de)沖擊(ji)而發生(sheng)意外(wai)。

臨床上(shang)經常可以看見成(cheng)人(ren)隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)手(shou)術后的(de)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)只有兒童睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)大小，并(bing)且在腹股溝或腹腔(qiang)里的(de)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)，由于周圍的(de)溫度較高，不(bu)利于精(jing)子的(de)生(sheng)長和發(fa)育。所以如果是(shi)隱睪(gao)(gao)(gao)(gao)，不(bu)僅會(hui)影響生(sheng)育，還(huan)會(hui)導致男性不(bu)育，而且可能發(fa)生(sheng)睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)扭轉(zhuan)和睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸(wan)惡變(bian)(即癌變(bian))以及造成(cheng)心(xin)理障礙(ai)，因此應當及早手(shou)術治療(liao)。