【卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)的(de)癥狀】卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)是怎么引起的(de) 卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)怎么治(zhi)療

ovarian tumors 卵巢腫瘤是指發生于卵巢(chao)上的(de)腫(zhong)(zhong)瘤。它是女性(xing)生殖器常見(jian)腫(zhong)(zhong)瘤之一。卵巢(chao)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤還(huan)是婦科(ke)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤中(zhong)死亡率最高的(de)腫(zhong)(zhong)瘤。雖(sui)然(ran)近年(nian)(nian)來(lai)無(wu)論在(zai)卵巢(chao)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)基礎研究(jiu)還(huan)是臨床診治方面均取得很大的(de)進展，但遺憾的(de)是其5年(nian)(nian)生存(cun)率仍提高不明顯，徘徊(huai)在(zai)30%。

一、疾病簡介

卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)脹、增大和新(xin)生物(wu)(wu)的總稱，是婦科(ke)常見病(bing)，從幼兒到老(lao)年都(dou)可發生。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)種類(lei)最(zui)多，分生理性(xing)(xing)和病(bing)理性(xing)(xing)兩類(lei)。生理性(xing)(xing)包括卵(luan)(luan)泡囊(nang)腫(zhong)和黃體(ti)囊(nang)腫(zhong)。病(bing)理性(xing)(xing)又分新(xin)生物(wu)(wu)和非新(xin)生物(wu)(wu)腫(zhong)瘤(liu)。非新(xin)生物(wu)(wu)有子宮內膜異位(wei)癥、多囊(nang)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)等，新(xin)生物(wu)(wu)又分良性(xing)(xing)與惡性(xing)(xing)，有些(xie)還介于良、惡性(xing)(xing)之(zhi)間。習慣上(shang)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)即指新(xin)生物(wu)(wu)。

二、疾病分類

按組織發生學分類，卵(luan)巢腫瘤分為(wei)5類：

①上(shang)皮(pi)(pi)癌(ai)。發生于胚胎時的體(ti)腔上(shang)皮(pi)(pi)，如漿(jiang)液瘤、粘液瘤等。

②發生于(yu)生殖細(xi)胞的腫瘤。如成熟性及未成熟性畸胎瘤，未成熟性中(zhong)有些(xie)惡性度很高。

③發生于性(xing)索間質的腫瘤(liu)。多具有分泌性(xing)激素的功能，如顆粒(li)細胞瘤(liu)等。

④發生于非特異性間質(zhi)腫瘤。如纖維瘤、平滑(hua)肌(ji)瘤等。這類腫瘤較少見。

⑤轉移(yi)(yi)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)。由(you)胃腸(chang)道(dao)、乳腺及(ji)盆(pen)腔臟器(qi)的(de)(de)惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)轉移(yi)(yi)而(er)來，如(ru)多由(you)胃腸(chang)道(dao)來的(de)(de)克魯肯貝(bei)格(ge)氏瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)。卵(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)是(shi)威脅婦女(nv)生(sheng)(sheng)命(ming)最(zui)嚴重(zhong)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)之(zhi)一，而(er)且不容易早(zao)(zao)期(qi)(qi)發(fa)(fa)現(xian)(xian)。早(zao)(zao)期(qi)(qi)多無(wu)癥(zheng)狀，隨(sui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)增(zeng)大(da)可(ke)(ke)(ke)有下墜、腹(fu)(fu)脹等輕微(wei)不適。某些產生(sheng)(sheng)雌激素(su)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)可(ke)(ke)(ke)引起月經紊(wen)亂。不少(shao)人是(shi)自己摸(mo)到下腹(fu)(fu)包塊才就(jiu)醫，但此時腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)已(yi)較大(da)，多屬晚(wan)期(qi)(qi)。晚(wan)期(qi)(qi)卵(luan)巢(chao)癌(ai)多伴有腹(fu)(fu)水，腹(fu)(fu)部(bu)(bu)增(zeng)大(da)很快(kuai)(kuai)，患者(zhe)感氣憋、腹(fu)(fu)脹、食欲減退，消瘦(shou)，發(fa)(fa)熱(re)等。卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)合(he)并癥(zheng)有瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)蒂扭轉、破裂(lie)及(ji)感染，這些均可(ke)(ke)(ke)引起急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛、發(fa)(fa)熱(re)甚至休克等急癥(zheng)表(biao)現(xian)(xian)。突然的(de)(de)體位改變、妊娠期(qi)(qi)及(ji)分(fen)(fen)娩期(qi)(qi)的(de)(de)子(zi)宮(gong)變化均可(ke)(ke)(ke)誘發(fa)(fa)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)扭轉。小的(de)(de)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)主要由(you)婦科(ke)檢(jian)(jian)查發(fa)(fa)現(xian)(xian)，診斷(duan)的(de)(de)第一步(bu)是(shi)區分(fen)(fen)良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，還(huan)是(shi)生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)。表(biao)面光(guang)滑(hua)活動的(de)(de)單側(ce)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)多為良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)；生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)一般(ban)不超(chao)(chao)過5厘米(mi)直徑大(da)小；雙側(ce)的(de)(de)生(sheng)(sheng)長快(kuai)(kuai)而(er)形(xing)狀不規則的(de)(de)實性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)或囊(nang)實混合(he)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)常是(shi)惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)，還(huan)須與其他盆(pen)腔腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊如(ru)子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)、子(zi)宮(gong)內膜異位癥(zheng)、附件炎癥(zheng)及(ji)生(sheng)(sheng)殖器(qi)官以外的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)鑒別。可(ke)(ke)(ke)借(jie)助(zhu)于X射線(xian)、B超(chao)(chao)、腹(fu)(fu)腔鏡等協助(zhu)診斷(duan)。治療方法主要是(shi)手(shou)術(shu)切(qie)(qie)除(chu)(chu)，惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)術(shu)后(hou)需加(jia)以化療或放(fang)療。晚(wan)期(qi)(qi)癌(ai)也應(ying)盡量手(shou)術(shu)切(qie)(qie)除(chu)(chu)大(da)部(bu)(bu)分(fen)(fen)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)而(er)后(hou)化療，部(bu)(bu)分(fen)(fen)患者(zhe)仍有治愈希(xi)望。定期(qi)(qi)做婦科(ke)檢(jian)(jian)查，以便及(ji)早(zao)(zao)發(fa)(fa)現(xian)(xian)及(ji)早(zao)(zao)治療。已(yi)確定為新生(sheng)(sheng)物者(zhe)應(ying)及(ji)早(zao)(zao)手(shou)術(shu)切(qie)(qie)除(chu)(chu)。

三、卵巢腫瘤是怎(zen)么引起的

卵(luan)巢(chao)(chao)惡性腫瘤(liu)的(de)病因尚(shang)不清楚。卵(luan)巢(chao)(chao)瘤(liu)的(de)分類如下：

1、生殖(zhi)細胞瘤(liu)(liu)。無性(xing)(xing)細胞瘤(liu)(liu)、內胚(pei)(pei)(pei)竇(dou)瘤(liu)(liu)、畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(成熟的——實質(zhi)性(xing)(xing)、囊性(xing)(xing);不成熟的、單層上皮(pi)——卵巢(chao)間(jian)質(zhi)、類癌、神經(jing)外胚(pei)(pei)(pei)層、混(hun)合(he)(he)性(xing)(xing))、胚(pei)(pei)(pei)胎(tai)癌、惡(e)性(xing)(xing)混(hun)合(he)(he)性(xing)(xing)生殖(zhi)細胞瘤(liu)(liu)、多(duo)胚(pei)(pei)(pei)胎(tai)瘤(liu)(liu)(polyembryoma)、絨癌、性(xing)(xing)腺母細胞瘤(liu)(liu)。

2、非(fei)生(sheng)殖細胞瘤。上皮性(xing)(漿液性(xing)，黏液性(xing))、性(xing)索-基質(顆粒，支持-間質，混合)。

四、發病機制

1、發(fa)病機制(zhi) “不(bu)斷排(pai)卵”致(zhi)(zhi)癌學說：卵巢(chao)瘤在月經初潮(chao)早、絕經晚、未產的婦女發(fa)病率高，而分娩(mian)次數多，哺乳(ru)和口服避(bi)孕藥的婦女發(fa)病危險減少。這種(zhong)“不(bu)斷排(pai)卵”致(zhi)(zhi)癌學說，認為排(pai)卵造成卵巢(chao)上(shang)皮(pi)細(xi)胞的損傷(shang)(shang)，反復損傷(shang)(shang)和修復過(guo)程(cheng)促發(fa)癌變。

遺(yi)(yi)傳(chuan)因(yin)素：是近年(nian)來研究的(de)較多的(de)病因(yin)之一，多數病例(li)由常染色(se)體顯性(xing)遺(yi)(yi)傳(chuan)。近10年(nian)，分子(zi)基因(yin)學研究有長足進展，Narod等人找到了(le)遺(yi)(yi)傳(chuan)性(xing)乳(ru)腺-卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(HBOC)綜合征患(huan)者癌瘤易(yi)感的(de)特異基因(yin)在(zai)染色(se)體17上,現稱之為BRCA1，最近有人識別出另一個易(yi)感基因(yin)BRCA1在(zai)染色(se)體13上。這兩種(zhong)基因(yin)突(tu)變使大多數上皮性(xing)卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤可以遺(yi)(yi)傳(chuan)形成。遺(yi)(yi)傳(chuan)性(xing)卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤主要有三種(zhong)類：

(1)、高危(wei)患者：一是家族性卵(luan)巢惡性腫(zhong)(zhong)瘤綜合征，如(ru)母親(qin)或(huo)姐妹(mei)中有患卵(luan)巢惡性腫(zhong)(zhong)瘤者,本人屬(shu)高危(wei)患者。

(2)、50%危險(xian)性(xing)：是(shi)乳(ru)腺-卵(luan)巢惡(e)性(xing)腫瘤綜合(he)征，母親或(huo)姐妹中有一種或(huo)兩種癌患(huan)者，本人患(huan)卵(luan)巢惡(e)性(xing)腫瘤的危險(xian)性(xing)是(shi)50%。

(3)、是癌(ai)家族史者(zhe)：患(huan)卵巢惡(e)性腫瘤、子宮內膜癌(ai)、乳腺癌(ai)和(he)結直腸癌(ai)的危險均可能(neng)增加。

2、病理學

(1)、組(zu)織學(xue)分類：

(2)、組織學(xue)分級：由Broder確(que)定的(de)組織學(xue)上未(wei)分化的(de)細(xi)胞(bao)占(zhan)0%～25%為G1;未(wei)分化細(xi)胞(bao)占(zhan)25%～50%為G2;未(wei)分化細(xi)胞(bao)>50%為G3。

卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤的發(fa)病因素不清(qing)，但環(huan)境和內分泌影(ying)響在卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤致病因素中最受重(zhong)視(shi)。

根(gen)據其流行病(bing)學和病(bing)因學調查(cha)，其發病(bing)因素與(yu)高危人群是：

⑴環(huan)境(jing)因素：工業發達(da)國家及上層社會婦女卵巢癌發病(bing)率高，可能與飲食中高膽固醇有關。另外，電離(li)輻射(she)及石(shi)棉、滑(hua)石(shi)粉會影響卵母細胞(bao)而增加(jia)誘發卵巢腫瘤的機會，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發病(bing)有關。

⑵內分泌因素：卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤多(duo)發生(sheng)在未(wei)產婦(fu)或未(wei)生(sheng)育婦(fu)，妊娠對卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤似有對抗作用，認為(wei)每日排卵(luan)(luan)所致卵(luan)(luan)巢(chao)表層(ceng)上皮細胞(bao)反復破損與卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤發生(sheng)有關。另外，乳腺癌(ai)(ai)、子宮內膜癌(ai)(ai)多(duo)并發卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，此三種疾病都對雌激素有依賴(lai)性。

⑶遺傳和(he)家(jia)族因素：約30%－50%卵巢腫瘤(liu)患(huan)者的直系親(qin)屬中有腫瘤(liu)患(huan)者。

五、染色體變化

過(guo)去很長一段(duan)時間里，由于對實(shi)體(ti)瘤染色(se)體(ti)的制(zhi)備存在技術上的困難，所以(yi)對于卵巢腫瘤染色(se)體(ti)改變的認識進展較(jiao)慢(man)。近幾年來(lai)，隨(sui)著方法(fa)學的發(fa)展，這方面的資料才有較(jiao)多的積累(lei)。

良性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)改變不顯著，最常(chang)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)為12三體(ti)。惡性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)數目改變中(zhong)，以近二倍體(ti)類型(xing)的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)預(yu)后較(jiao)好。惡性(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)結(jie)構(gou)改變比較(jiao)復雜(za)，下表列示(shi)了卵(luan)巢癌中(zhong)經常(chang)受(shou)累(lei)的(de)(de)(de)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)。雖然(ran)個別(bie)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)發(fa)生(sheng)重(zhong)排(pai)的(de)(de)(de)頻度與染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)長度可能有(you)關，但其中(zhong)一些(xie)(xie)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)似乎比另一些(xie)(xie)更常(chang)受(shou)累(lei)。例如1,3和(he)6號(hao)(hao)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)重(zhong)排(pai)頗常(chang)見(jian)(jian)，而2,4和(he)5號(hao)(hao)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)異(yi)常(chang)卻(que)不多見(jian)(jian)。在1,3和(he)6號(hao)(hao)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)中(zhong)，常(chang)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)異(yi)常(chang)為缺失(shi)和(he)重(zhong)排(pai)，斷(duan)裂(lie)點(dian)位于(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他較(jiao)常(chang)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)重(zhong)排(pai)發(fa)生(sheng)于(yu)7p、10q、11p、14q和(he)19q。也有(you)報道有(you)標(biao)記(ji)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)出現(xian)，包括(kuo)等(deng)臂染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和(he)i（12p）。特別(bie)是i（12P）尤值得注意，因(yin)也見(jian)(jian)于(yu)男性(xing)(xing)生(sheng)殖細胞(bao)瘤(liu)(liu)中(zhong)。從一些(xie)(xie)患者的(de)(de)(de)隨訪(fang)觀察中(zhong)顯示(shi)，在腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)過程中(zhong)，染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)的(de)(de)(de)改變也在繼續。細胞(bao)遺傳學的(de)(de)(de)研究結(jie)果顯示(shi)某些(xie)(xie)染(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)(se)體(ti)區帶的(de)(de)(de)丟失(shi)和(he)另一些(xie)(xie)區帶的(de)(de)(de)擴(kuo)增(zeng)，提(ti)示(shi)這些(xie)(xie)部分應該作為分子(zi)學研究的(de)(de)(de)目標(biao)。

以交(jiao)界(jie)性囊腺癌經7—12天培(pei)養后(hou)制備的染色體分析中(zhong)顯(xian)示，10號(hao)三(san)體可能是(shi)染色體早期的特(te)異(yi)性變化。

六、臨床癥狀

1、良性卵巢腫瘤的臨床表(biao)現(xian)：腫瘤發展慢，早期(qi)往(wang)往(wang)無(wu)癥狀，常在婦檢時偶然發現(xian)。

隨(sui)腫(zhong)瘤增(zeng)大會(hui)出現腹(fu)脹感，患(huan)者自己可(ke)(ke)從(cong)腹(fu)部觸及腫(zhong)物(wu)(wu)，若腫(zhong)瘤長(chang)大而占(zhan)滿盆腔時可(ke)(ke)產生壓(ya)迫癥狀，如(ru)(ru)尿(niao)頻、便秘等。腹(fu)部檢查可(ke)(ke)觸及輪廓(kuo)清楚的腫(zhong)物(wu)(wu)。婦檢時在子宮一(yi)側(ce)(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)觸及囊性或(huo)實性的腫(zhong)物(wu)(wu)，表面光滑并(bing)可(ke)(ke)活動，與(yu)子宮不(bu)相(xiang)連。一(yi)般良性腫(zhong)瘤無(wu)疼痛，只在發(fa)生并(bing)發(fa)癥如(ru)(ru)扭(niu)轉(zhuan)、破裂或(huo)繼發(fa)感染時引(yin)起(qi)腹(fu)痛。

2、惡(e)(e)性(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤的臨床表(biao)現(xian)：早(zao)期(qi)多無自覺(jue)癥(zheng)狀，如出現(xian)癥(zheng)狀往往已到晚期(qi)。腫(zhong)瘤短期(qi)內(nei)迅(xun)速生長，腹(fu)脹，出現(xian)腹(fu)水(shui)及壓(ya)迫癥(zheng)狀或發生周圍組織浸(jin)潤，功能性(xing)腫(zhong)瘤可(ke)(ke)產生相應雌激素(su)或雄激素(su)過多癥(zheng)狀。晚期(qi)病(bing)人出現(xian)衰弱(ruo)、消瘦(shou)、貧血(xue)等惡(e)(e)病(bing)質現(xian)象。婦查觸(chu)及腫(zhong)瘤多為實性(xing)，雙側性(xing)，表(biao)面不平，固(gu)定不動，子宮直腸陷凹可(ke)(ke)觸(chu)及大(da)小(xiao)不等的結節(jie)，有時腋下(xia)、鎖骨(gu)上(shang)可(ke)(ke)觸(chu)及腫(zhong)大(da)的淋巴結。無論(lun)良性(xing)、惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)瘤均可(ke)(ke)發生并發癥(zheng)，如瘤蒂扭轉、腫(zhong)瘤破裂、感染(ran)、惡(e)(e)性(xing)變。青少年及小(xiao)兒卵(luan)巢腫(zhong)瘤的特點(dian)

七、臨床表現

1、小兒卵巢(chao)腫瘤的發(fa)生率(lv)雖較低(di)，但發(fa)生后腫瘤生長快，惡性程(cheng)度比成(cheng)人高。開(kai)始癥狀不(bu)明顯，不(bu)易早(zao)期診斷，如治(zhi)療不(bu)及時或不(bu)徹(che)底，則(ze)預后不(bu)良。

2、胚胎時期卵巢位于腹(fu)(fu)腔(qiang)，至青春期才(cai)降至盆腔(qiang)。小兒骨盆狹小，不(bu)能(neng)容納大的腫(zhong)塊(kuai)，故幼兒患卵巢腫(zhong)瘤，常以腹(fu)(fu)部包(bao)塊(kuai)為主(zhu)要癥狀。

3、腹痛為(wei)常見(jian)癥狀，多為(wei)臍(qi)周或下(xia)腹部(bu)持(chi)續(xu)性疼痛，系因腫瘤(liu)刺激腹膜、腹腔內出(chu)血，壓迫周圍組織或粘連所(suo)致。有時惡性腫瘤(liu)自行穿破也可以引起腹痛。

4、小(xiao)兒骨盆較(jiao)小(xiao)，腫(zhong)瘤迅速上(shang)升到(dao)腹腔。卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤上(shang)升后，瘤蒂拉長，同時(shi)小(xiao)兒好動，囊性(xing)包塊更易發生(sheng)扭轉(zhuan)，引(yin)起急性(xing)腹痛，腫(zhong)瘤增(zeng)大、壓痛，且有(you)腹膜(mo)刺激征(zheng)。小(xiao)兒卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤蒂扭轉(zhuan)的發生(sheng)率比成人顯著增(zeng)高。

5、有內(nei)分(fen)泌功能(neng)的(de)卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)，如性(xing)(xing)索(suo)間質(zhi)腫瘤(liu)中的(de)顆粒細胞(bao)瘤(liu)、卵(luan)泡膜細胞(bao)瘤(liu)、環管狀性(xing)(xing)索(suo)間質(zhi)瘤(liu)、原發性(xing)(xing)絨癌等，均能(neng)引起同性(xing)(xing)性(xing)(xing)早熟癥狀。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都(dou)市(shi)中(zhong)有很多(duo)女(nv)性常(chang)常(chang)因工作繁忙忽(hu)略了自己的健(jian)康，可是就(jiu)在無意中(zhong)會被一些(xie)病菌侵入。專(zhuan)家提醒廣大女(nv)性朋友：要及(ji)時(shi)掌握身(shen)體變化，應(ying)該定期進行(xing)婦科檢查，確認(ren)有無婦科炎(yan)癥或是腫瘤；通過多(duo)種治療手段治愈炎(yan)癥，亦可通過微(wei)創手術及(ji)時(shi)摘除腫瘤，換來輕松與健(jian)康。

卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)占婦科腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的第三位，良性卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)大多(duo)發生在20-44歲(sui)，惡(e)性卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)發生在40-50歲(sui)，幼女也可患卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，常為惡(e)性，而絕經(jing)后期患腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)也多(duo)為惡(e)性。

卵巢(chao)(chao)腫瘤初期(qi)(qi)沒(mei)有明顯(xian)癥(zheng)狀，但通常有下腹不適感、腹圍增(zeng)粗、腹內(nei)腫物、腹痛(tong)(tong)、壓迫癥(zheng)狀、月經(jing)紊亂(luan)等。如果沒(mei)有通過定期(qi)(qi)婦科體檢及時發(fa)(fa)現，采取措(cuo)施，很(hen)可能有惡變。因此只要(yao)發(fa)(fa)現卵巢(chao)(chao)囊腫，一定要(yao)早日摘除。子宮肌瘤癥(zheng)狀通常有月經(jing)變化、白帶增(zeng)多、疼(teng)痛(tong)(tong)、腹部(bu)包塊、壓迫癥(zheng)狀、不孕、貧血等。

專(zhuan)家介紹：現在(zai)醫學(xue)科(ke)技高度(du)發展，可(ke)(ke)以(yi)利(li)用腔鏡下實(shi)施微(wei)創(chuang)手(shou)術(shu)，輕松(song)幫患(huan)者摘除婦(fu)科(ke)腫瘤。有的醫院利(li)用腹腔鏡、宮腔鏡、消融(rong)射頻儀、超(chao)聲介導等設備，只(zhi)需(xu)在(zai)病(bing)人的腹部切開5毫(hao)米的小孔；在(zai)顯示屏(ping)上，病(bing)變組織(zhi)被放大4倍左(zuo)右(you)，醫生通過監視屏(ping)幕就可(ke)(ke)以(yi)進行手(shou)術(shu)，對病(bing)人其他部位基(ji)本沒有損傷。

微創(chuang)手術創(chuang)口(kou)微小(xiao)，術后只需創(chuang)可(ke)貼(tie)覆蓋傷口(kou)、愈合(he)后也(ye)不(bu)影響皮(pi)膚(fu)外觀，身體恢(hui)復快。除卵(luan)巢(chao)囊腫之外，像某些子(zi)宮肌(ji)瘤、子(zi)宮內膜異位(wei)癥、輸卵(luan)管再通、子(zi)宮切除等(deng)都可(ke)以(yi)進行微創(chuang)手術和微創(chuang)治療，并具(ju)有良(liang)好的效果。

十、卵巢腫瘤的種類

卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)是卵巢(chao)腫脹、增大和新生(sheng)物(wu)的總稱，是女(nv)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)殖(zhi)器常(chang)見腫瘤(liu)(liu)之一。該病(bing)從幼(you)兒到老(lao)年(nian)都可(ke)發生(sheng)，但育齡(ling)期婦女(nv)最為(wei)多見。該病(bing)的種(zhong)類最多，通(tong)常(chang)可(ke)分為(wei)生(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)和病(bing)理(li)性(xing)(xing)(xing)兩(liang)類。生(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病(bing)理(li)性(xing)(xing)(xing)又分新生(sheng)物(wu)和非(fei)新生(sheng)物(wu)腫瘤(liu)(liu)。

1、生殖細胞(bao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤：來(lai)歷于胚(pei)(pei)胎期(qi)間的生殖細胞(bao)，占卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤約25%，在生殖細胞(bao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤中，良性(xing)(xing)有成熟型囊性(xing)(xing)畸胎瘤(皮樣(yang)囊腫(zhong)(zhong)(zhong))，惡性(xing)(xing)有內胚(pei)(pei)囊瘤、未成熟畸胎瘤及(ji)無性(xing)(xing)細胞(bao)瘤等(deng)。

2、上皮(pi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤：占卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤的50～70%，此中以漿液性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤最常見，其次為(wei)粘(zhan)液性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤。以其構(gou)造(zao)學及細胞學特點，它(ta)們各有良性(xing)(xing)(xing)、交界性(xing)(xing)(xing)(低(di)度潛伏(fu)惡性(xing)(xing)(xing)瘤)及惡性(xing)(xing)(xing)之(zhi)分。上皮(pi)腺(xian)瘤占卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤的90%。

3、繼發性(xing)(轉移性(xing))腫(zhong)瘤：約占1～9%，最(zui)常(chang)見為(wei)來自胃腸道的(de)轉移癌，鏡下可見印戒細胞，又稱庫肯勃氏瘤。

4、性索間質腫(zhong)瘤　占卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤的6%，緊張有顆粒細(xi)胞瘤、卵(luan)(luan)泡膜細(xi)胞瘤及纖維瘤。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵巢腫(zhong)瘤(liu)不論良(liang)性(xing)或惡性(xing)，早期并無特(te)(te)殊癥狀，一且出(chu)現(xian)癥狀如腹痛、下腹腫(zhong)塊、腹水等情況(kuang)就診，此時多屬良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)有(you)并發癥或惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)晚期。一般臨床根據患者的(de)年齡、病史特(te)(te)點、局部體(ti)征(zheng)及婦科檢(jian)查可初步(bu)確定(ding)是否為卵巢腫(zhong)瘤(liu)，并對良(liang)性(xing)或惡性(xing)作(zuo)出(chu)估計。

診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)困難(nan)時(shi)可進一步(bu)行輔助檢查，如B超臨床診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)符合(he)率〉90%、病理學診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)是確(que)診(zhen)(zhen)(zhen)卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤的(de)主要依據，淋(lin)巴造影有(you)助于確(que)定卵巢(chao)(chao)癌的(de)淋(lin)巴結受累(lei)情況，腫(zhong)瘤標記物檢查對(dui)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)有(you)提示作用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很(hen)多疾病不是因(yin)為本身(shen)原因(yin)而死亡的，都(dou)是死于并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)。卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)也一樣，會(hui)有一些致命的腫(zhong)(zhong)瘤(liu)并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)，應(ying)小心提(ti)防(fang)，警慎治療。專(zhuan)家指出，卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)有四(si)個并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)，此類腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)應(ying)經常進(jin)行檢查復(fu)診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫瘤(liu)破裂(lie)(lie)　可(ke)因(yin)囊壁(bi)缺血壞死(si)或腫瘤(liu)侵蝕穿(chuan)破囊壁(bi)引(yin)起(qi)自發性(xing)破裂(lie)(lie);或因(yin)受擠壓、分(fen)娩、婦科檢(jian)查(cha)及穿(chuan)刺致(zhi)外傷性(xing)破裂(lie)(lie)。破裂(lie)(lie)后囊液流入腹(fu)(fu)腔，刺激腹(fu)(fu)膜，可(ke)引(yin)起(qi)劇烈腹(fu)(fu)痛、惡心、嘔吐，甚(shen)至休(xiu)克。檢(jian)查(cha)時有腹(fu)(fu)壁(bi)緊張、壓痛、反(fan)跳痛等腹(fu)(fu)膜刺激體征，原(yuan)腫塊縮小或消失(shi)。確診后，應立(li)即剖腹(fu)(fu)探查(cha)，切(qie)除(chu)囊腫，清洗腹(fu)(fu)腔。

2.惡性(xing)變(bian)(bian)　卵巢(chao)良性(xing)腫(zhong)瘤惡變(bian)(bian)多發生于年齡較大(da)尤其絕(jue)經(jing)后者，腫(zhong)瘤在短期內迅速增大(da)，患者感腹脹(zhang)，食(shi)欲不振，檢查腫(zhong)瘤體積明顯增大(da)，固定(ding)，多有腹水。疑有惡性(xing)變(bian)(bian)者，應及時(shi)處理。

3.感(gan)染(ran)　較少見，多繼發于腫瘤蒂(di)扭(niu)轉或破裂等。主要癥狀有發熱、腹痛(tong)、白細胞升高及不(bu)同程度腹膜(mo)炎。應積極控制感(gan)染(ran)，擇(ze)期手術探(tan)查。

4.蒂(di)扭(niu)(niu)轉　較常見，為(wei)婦科急腹癥之一(yi)。多見于(yu)瘤(liu)蒂(di)長，中等大小(xiao)、活動度大、重(zhong)心偏向一(yi)側(ce)的(de)囊性腫瘤(liu)，多發(fa)生在體位急驟變(bian)動時、妊娠(shen)早期或(huo)產后。蒂(di)扭(niu)(niu)轉后，由于(yu)腫瘤(liu)靜脈回流受阻，引(yin)起充(chong)血(xue)，呈(cheng)紫(zi)褐(he)色，甚至血(xue)管破裂出血(xue)。可因動脈阻塞致腫瘤(liu)發(fa)生壞死、感(gan)染。急性蒂(di)扭(niu)(niu)轉時，患(huan)者突(tu)然發(fa)生下(xia)腹劇(ju)烈疼痛，嚴重(zhong)時可伴惡心、嘔(ou)吐，甚至休克。檢查時患(huan)側(ce)腹壁(bi)肌緊張，壓痛顯著(zhu)，腫塊(kuai)張力(li)較大。一(yi)經(jing)確診后，應(ying)立即手術切除(chu)腫瘤(liu)。術時勿將扭(niu)(niu)轉之蒂(di)轉回，宜在蒂(di)扭(niu)(niu)轉部(bu)近側(ce)鉗夾切斷，防止血(xue)栓(shuan)脫落(luo)進(jin)入(ru)血(xue)循環。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關于不同(tong)組織(zhi)類型的(de)卵巢惡(e)性腫瘤，對放(fang)(fang)療的(de)敏(min)(min)感(gan)性不同(tong)，以(yi)無性細胞瘤對放(fang)(fang)療最敏(min)(min)感(gan)，顆(ke)粒細胞瘤中(zhong)度敏(min)(min)感(gan)，上皮(pi)性瘤也有一定敏(min)(min)感(gan)度；術后(hou)體外照(zhao)射(she)主要針對盆腹(fu)(fu)腔殘(can)存癌灶。腹(fu)(fu)腔內無粘連有微小殘(can)余癌灶者(zhe)，可在術后(hou)7～14天(tian)灌(guan)注放(fang)(fang)射(she)性核(he)素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生(sheng)理鹽水中(zhong)，緩慢注入(ru)腹(fu)(fu)腔。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)化(hua)(hua)學(xue)治療為卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)的主要(yao)輔助療法。估計(ji)手(shou)(shou)(shou)術(shu)切(qie)除(chu)(chu)腫(zhong)瘤困難(nan)，術(shu)前先用1～2療程(cheng)化(hua)(hua)療，可(ke)提高(gao)手(shou)(shou)(shou)術(shu)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)。術(shu)后應用化(hua)(hua)療則可(ke)預(yu)防復(fu)發；手(shou)(shou)(shou)術(shu)切(qie)除(chu)(chu)不徹底者，化(hua)(hua)療后可(ke)獲暫時緩解甚至長(chang)期存活；手(shou)(shou)(shou)術(shu)無法切(qie)除(chu)(chu)者，化(hua)(hua)療可(ke)使腫(zhong)瘤縮小(xiao)、松(song)動，為再(zai)次手(shou)(shou)(shou)術(shu)創造(zao)條件。

中醫中藥治療(liao)卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)是(shi)從整體觀(guan)入手，硫肝理(li)(li)氣，扶正(zheng)因本，活血化(hua)(hua)瘀，軟堅(jian)散結，清熱解(jie)毒，全面(mian)(mian)調(diao)(diao)節內分泌使氣面(mian)(mian)血活，活躍(yue)臟(zang)腑，經(jing)絡為本，氣血為用(yong)，氣血是(shi)肌體的(de)(de)(de)物質基(ji)礎，臟(zang)腑是(shi)氣血生(sheng)(sheng)化(hua)(hua)之源，起著分管血的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)成，統攝與運行，調(diao)(diao)節血和氣的(de)(de)(de)平(ping)衡作(zuo)用(yong)，氣是(shi)血液的(de)(de)(de)原動力，就女性而言(yan)，血是(shi)月經(jing)的(de)(de)(de)物質基(ji)礎，如(ru)果(guo)臟(zang)腑功(gong)能失(shi)調(diao)(diao)，氣血流(liu)通就會受(shou)到影響(xiang)，累及(ji)血海功(gong)能，則可(ke)(ke)導致各(ge)種婦科病的(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)。如(ru)卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)等(deng)(deng)。中醫治療(liao)可(ke)(ke)免(mian)除手術給患者(zhe)帶來的(de)(de)(de)心理(li)(li)壓(ya)力及(ji)精神(shen)負(fu)擔，調(diao)(diao)節內分泌，強增免(mian)疫等(deng)(deng)，服藥方便，不(bu)開刀，不(bu)傷(shang)元氣，不(bu)住院，痛苦(ku)風險小，不(bu)影響(xiang)工作(zuo)，學習和生(sheng)(sheng)活，而且費(fei)用(yong)低，顯效快，使患者(zhe)能早(zao)日(ri)康復。

生物治療

卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)雖然對(dui)化療敏感，但是由于化療毒(du)副作(zuo)用較大(da)，很(hen)多患者(zhe)無法(fa)完成(cheng)全(quan)部(bu)化療過(guo)程，細(xi)胞(bao)因子(zi)誘導的(de)殺傷細(xi)胞(bao)是近年來出現的(de)一(yi)種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤全(quan)新治療方法(fa)，免(mian)(mian)疫細(xi)胞(bao)可以說是人體(ti)的(de)人體(ti)的(de)健康衛士，對(dui)外來不好的(de)物質(zhi)或自身(shen)產生的(de)變異或死亡的(de)細(xi)胞(bao)有吞(tun)噬作(zuo)用，因此總站在體(ti)內抗癌(ai)(ai)的(de)一(yi)線上。當機體(ti)免(mian)(mian)疫力下降(jiang)，免(mian)(mian)疫細(xi)胞(bao)減少不足(zu)以吞(tun)噬癌(ai)(ai)癥胞(bao)，使得癌(ai)(ai)細(xi)胞(bao)有機會(hui)不斷繁(fan)殖(zhi)生長和(he)轉移。細(xi)胞(bao)生物免(mian)(mian)疫法(fa)以療效確切、副作(zuo)用極小，適合各期腫(zhong)(zhong)瘤患者(zhe)等特點逐步被人們(men)所接受并(bing)應用于臨床腫(zhong)(zhong)瘤治療。

良性卵巢囊腫的治療

①卵巢(chao)囊(nang)腫切除術(shu)，此種患(huan)者多無月(yue)經障礙，甚(shen)至有合并(bing)妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行(xing)患(huan)側輸卵管卵巢(chao)切除術(shu)。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行(xing)一(yi)側或(huo)雙側輸卵巢切(qie)(qie)除術，患者周身(shen)情況(kuang)不能勝任或(huo)炎(yan)癥(zheng)嚴重者常(chang)行(xing)全子宮切(qie)(qie)除術，值(zhi)得注意(yi)的是關(guan)于較大卵巢囊(nang)腫的手術處(chu)理，應不計切(qie)(qie)口大小(xiao)，以完整(zheng)切(qie)(qie)除為宜，以免(mian)破患者脈(mo)搏內容物溢入腹腔或(huo)切(qie)(qie)口，術中要(yao)注意(yi)患者脈(mo)搏呼吸，血(xue)(xue)壓的變(bian)動，必要(yao)時加速(su)輸液或(huo)輸血(xue)(xue)，輸氧，更要(yao)預防(fang)早期(qi)發現(xian)急(ji)性胃(wei)擴張，麻(ma)痹性腸梗(geng)阻以及由此而引起的水，電解質(zhi)平(ping)衡失調(diao)與血(xue)(xue)液化學改(gai)變(bian)。

③附件及全(quan)(quan)子宮(gong)切除，發生于(yu)近絕經(jing)期或(huo)絕經(jing)期婦女的一側(ce)或(huo)雙(shuang)(shuang)側(ce)卵巢(chao)囊(nang)腫，患者全(quan)(quan)身情況不能勝任，均以行(xing)雙(shuang)(shuang)側(ce)附件及全(quan)(quan)子宮(gong)切除為宜，但會嚴(yan)重影(ying)響(xiang)內分泌失調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針對(dui)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)一般是采取手術治(zhi)療(liao)、放(fang)化(hua)療(liao)等西醫(yi)治(zhi)療(liao)，但西醫(yi)治(zhi)療(liao)尤其是放(fang)化(hua)療(liao)會(hui)給(gei)人體帶(dai)來一定的(de)毒副作用(yong)，針對(dui)毒副作用(yong)可以采用(yong)中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)，中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的(de)優勢有以下幾點：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中(zhong)藥(yao)有(you)一大(da)類具有(you)補(bu)益(yi)作用的(de)藥(yao)物，有(you)益(yi)氣、養血、滋陰(yin)、助陽的(de)功(gong)能(neng)，對虛弱的(de)患者(zhe)可提高(gao)生(sheng)(sheng)活(huo)質量。臨床(chuang)研究和動物實驗均證實，這(zhe)類藥(yao)具有(you)對放化療減毒、保護(hu)骨髓(sui)、提高(gao)食欲、增強體力、改善睡眠和精神狀(zhuang)況以及預防惡液(ye)質、延緩終末(mo)期腫瘤患者(zhe)的(de)衰竭等功(gong)效(xiao)。目前(qian)中(zhong)成藥(yao)的(de)臨床(chuang)應用已(yi)不局(ju)限在(zai)(zai)中(zhong)醫(yi)醫(yi)生(sheng)(sheng)，中(zhong)藥(yao)的(de)扶正(zheng)、補(bu)益(yi)效(xiao)果(guo)正(zheng)在(zai)(zai)被西醫(yi)大(da)夫所重視，正(zheng)在(zai)(zai)成為中(zhong)西醫(yi)結合提高(gao)生(sheng)(sheng)活(huo)質量的(de)重要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中(zhong)藥(yao)可(ke)(ke)(ke)緩解腫(zhong)瘤(liu)患者的(de)許(xu)多癥狀，如疼痛、厭食(shi)、咳喘、出血、腹(fu)瀉、便秘、麻(ma)木、失(shi)眠等等，可(ke)(ke)(ke)以通過提(ti)高(gao)食(shi)欲(yu)，延長睡眠時間(jian)等途經減(jian)少惡液(ye)質的(de)發生(sheng)。中(zhong)藥(yao)還(huan)可(ke)(ke)(ke)以改善精神(shen)心(xin)理狀況，提(ti)高(gao)患者身心(xin)健(jian)康(kang)水平。臨床(chuang)常見一些晚期(qi)腫(zhong)瘤(liu)患者服用中(zhong)藥(yao)后精神(shen)好(hao)轉、信心(xin)增加、活動(dong)時間(jian)延長，生(sheng)活質量得(de)以提(ti)高(gao)。

中醫治療卵巢(chao)腫瘤的優勢

3、中藥具有雙向調節功能

中醫藥的(de)(de)雙(shuang)向調節作(zuo)用表現為兩方面：一是(shi)(shi)對某些生化及免疫指標的(de)(de)過高或過低(di)起到平衡作(zuo)用，糾正機(ji)體的(de)(de)某些失調，從而對維護生活質量有(you)益；二是(shi)(shi)扶正與祛(qu)邪相結(jie)合，既(ji)有(you)支持強壯作(zuo)用，又(you)有(you)抗瘤效(xiao)果。雖然中藥作(zuo)用緩慢，縮(suo)小腫瘤效(xiao)果一般不如(ru)放、化療，但是(shi)(shi)中藥多不具有(you)較大毒(du)性(xing)，并能做到祛(qu)邪不傷正，扶正不助(zhu)邪。

專家介紹，部分卵(luan)巢腫瘤(liu)的發生和雌激素水平有密切(qie)關系，預(yu)防(fang)卵(luan)巢腫瘤(liu)應少食高(gao)脂肪、高(gao)蛋(dan)白飲食，多食新鮮蔬菜水果。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵巢腫瘤可以是良性(xing)的(de)、良惡性(xing)交(jiao)界及惡性(xing)的(de)腫瘤，其病理形態多種多樣，根(gen)據卵巢的(de)組織發生來(lai)分類，可分為：

(1)生(sheng)發上皮腫(zhong)瘤(liu) 約占全部腫(zhong)瘤(liu)的40%，有漿(jiang)液性和粘液性及混合性上皮生(sheng)發腫(zhong)瘤(liu)，惡變率較高(gao)。

(2)生(sheng)殖(zhi)細胞瘤 來自(zi)生(sheng)殖(zhi)細胞及(ji)其衍(yan)生(sheng)組織，包括無性細胞瘤、畸(ji)胎瘤、內胚(pei)竇瘤、絨(rong)毛(mao)膜(mo)上皮癌(ai)等腫(zhong)瘤。

(3)性索間質腫(zhong)瘤(liu) 約占卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)6%，該(gai)類腫(zhong)瘤(liu)較為復雜，各種細(xi)胞(bao)可單(dan)獨組成相應的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)，卵巢(chao)型或(huo)睪丸型的(de)(de)兩(liang)種細(xi)胞(bao)可出現在同一腫(zhong)瘤(liu)內(nei)，更有4種細(xi)胞(bao)類型同時在腫(zhong)瘤(liu)內(nei)見到。

(4)類固(gu)(gu)醇細(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)(liu) 類固(gu)(gu)醉(zui)細(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)(liu)由(you)類似于黃體(ti)細(xi)胞(bao)(bao)、間質細(xi)胞(bao)(bao)、腎上腺皮質細(xi)胞(bao)(bao)的大(da)圓(yuan)形(xing)或大(da)多(duo)邊形(xing)細(xi)胞(bao)(bao)組成(cheng)。以(yi)往稱脂(zhi)(zhi)質細(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)(liu)或類脂(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)(liu)。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫瘤(13張)近幾十年來，婦科(ke)癌(ai)(ai)(ai)瘤的(de)(de)治療(liao)(liao)取(qu)得了長足的(de)(de)進展，但(dan)惟(wei)獨卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)療(liao)(liao)效尚無明(ming)顯改善。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)發病率(lv)居婦科(ke)腫瘤的(de)(de)第(di)三位，但(dan)病死率(lv)卻為首(shou)位。造成(cheng)其(qi)病死率(lv)居高(gao)不下(xia)的(de)(de)原因是(shi)由于卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)生(sheng)長部位隱蔽，無法(fa)直接看到，對(dui)早期(qi)(qi)患(huan)者仍缺乏簡便(bian)實用的(de)(de)診斷方(fang)法(fa)。大多數(約70%以上)初(chu)診患(huan)者已有(you)盆腹腔轉移。目前所采(cai)取(qu)的(de)(de)手術、放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)、免疫(yi)治療(liao)(liao)與(yu)中藥(yao)治療(liao)(liao)等綜合療(liao)(liao)法(fa)對(dui)中、晚期(qi)(qi)患(huan)者的(de)(de)療(liao)(liao)效仍然較差，而(er)且(qie)難(nan)以避免復發。而(er)早期(qi)(qi)就得到診治的(de)(de)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者的(de)(de)預(yu)后則(ze)大不一樣。以卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)上皮癌(ai)(ai)(ai)為例，據統(tong)計，5年存(cun)活率(lv)，Ⅰ期(qi)(qi)為80%，Ⅱ期(qi)(qi)為40%；而(er)Ⅲ、Ⅳ期(qi)(qi)僅5%以下(xia)。可見早發現、早診治對(dui)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者是(shi)生(sheng)死攸關的(de)(de)大事。

為增(zeng)強(qiang)對(dui)卵巢(chao)癌的(de)防范(fan)意(yi)識，現將卵巢(chao)癌的(de)常見癥狀和診斷要(yao)點介紹如下：

1.發(fa)(fa)病年(nian)齡：卵(luan)(luan)巢癌可(ke)發(fa)(fa)生于(yu)任(ren)何年(nian)齡，高發(fa)(fa)階段在40～70歲(sui)(sui)，其中(zhong)以(yi)50歲(sui)(sui)左右絕經前后的中(zhong)年(nian)婦(fu)女(nv)最為(wei)多見，但20歲(sui)(sui)以(yi)下少女(nv)也有發(fa)(fa)生。進入(ru)老(lao)年(nian)期(qi)婦(fu)女(nv)的卵(luan)(luan)巢日漸萎縮變小，若婦(fu)科(ke)檢查仍可(ke)觸及卵(luan)(luan)巢或腫塊者應高度可(ke)疑本病。處于(yu)青春期(qi)前幼(you)、少女(nv)，卵(luan)(luan)巢尚(shang)未發(fa)(fa)育成熟，肛查往(wang)往(wang)摸(mo)不到卵(luan)(luan)巢，如能觸及增大的卵(luan)(luan)巢或B超發(fa)(fa)現附件(jian)腫物，應可(ke)疑本病。

2.胃腸道不適：早期患者首發癥狀常常表現在胃腸道。病人幾乎(hu)都因腹(fu)脹(zhang)、胃納不佳、飲食減少或(huo)明(ming)顯消瘦而就醫。若(ruo)腹(fu)水出現，腹(fu)脹(zhang)將更為明(ming)顯，也可出現腹(fu)痛。

3.腹(fu)部腫(zhong)(zhong)物(wu)：多(duo)數患(huan)者在早晨醒來膀胱(guang)充盈(ying)時(shi)無意中摸到下(xia)腹(fu)部腫(zhong)(zhong)物(wu)，若腫(zhong)(zhong)物(wu)長勢迅速或(huo)出現(xian)(xian)腹(fu)水者應(ying)高度可疑(yi)為本病。但(dan)當腫(zhong)(zhong)物(wu)較(jiao)小(xiao)時(shi)(小(xiao)于(yu)(yu)或(huo)等(deng)于(yu)(yu)7厘(li)米(mi))自己往往摸不(bu)到，必(bi)須依靠B超(chao)檢查才能(neng)發(fa)現(xian)(xian)，應(ying)了(le)解卵巢(chao)癌腫(zhong)(zhong)物(wu)也有小(xiao)于(yu)(yu)或(huo)等(deng)于(yu)(yu)5厘(li)米(mi)者。定期作婦科防癌檢查確(que)有必(bi)要，如發(fa)現(xian)(xian)5厘(li)米(mi)左右的卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)物(wu)需(xu)定期隨(sui)訪(fang)，密切觀察。

4.月(yue)經(jing)改(gai)變：大約1/2卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)患(huan)者月(yue)經(jing)不(bu)正常，陰道有不(bu)規則出(chu)血。臨床還(huan)發現(xian)卵(luan)(luan)巢(chao)功能不(bu)全者，如月(yue)經(jing)初(chu)潮推(tui)遲，絕經(jing)期(qi)提(ti)前；痛經(jing)、獨身、不(bu)育或(huo)有卵(luan)(luan)巢(chao)癌(ai)家族史的人群易患(huan)本病(bing)。

5.壓迫(po)癥(zheng)狀：較大的盆腔(qiang)腫物(wu)常出現明顯的壓迫(po)癥(zheng)狀，并有(you)尿(niao)頻、便急、肛門憋(bie)堵、下(xia)腹(fu)墜脹或大便不暢等不適。當卵巢(chao)癌發生廣(guang)泛性盆腹(fu)腔(qiang)轉(zhuan)移并有(you)大量腹(fu)水時，壓迫(po)癥(zheng)狀也(ye)較多見。

6.婦科檢(jian)查：若(ruo)內診發現附(fu)件腫物質硬、表面不平、活(huo)動度差者應(ying)高度可疑(yi)卵(luan)巢癌浸潤粘連。若(ruo)觸及5厘(li)米左右偏實(shi)性腫物也不能放過。

7.B超(chao)(chao)所見：實質(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)卵巢腫物約70%為(wei)惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)；囊(nang)性(xing)(xing)(xing)(xing)與實性(xing)(xing)(xing)(xing)混合型腫瘤也(ye)多屬(shu)惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)。B超(chao)(chao)檢(jian)查(cha)若(ruo)發現腫瘤壁厚(實性(xing)(xing)(xing)(xing)反射厚度超(chao)(chao)過2厘米)應高度可(ke)疑惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)。CT檢(jian)查(cha)、核磁共振成(cheng)像(MRI)檢(jian)查(cha)可(ke)輔助診斷。

8.其他檢測：陰道后穹窿(long)穿刺(ci)沖洗液和(he)胸(xiong)、腹水的細胞學檢查(cha)對(dui)診斷有幫(bang)助(zhu)。CA125檢測主要對(dui)卵(luan)巢上皮性(xing)腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(dui)內(nei)胚竇(dou)瘤、絨(rong)毛(mao)膜促(cu)性(xing)腺激(ji)素對(dui)絨(rong)毛(mao)膜癌的診斷和(he)預后估計有重要參考價值。

目前(qian)，剖腹探(tan)查仍是本病(bing)明(ming)確(que)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)主要(yao)手(shou)段；在(zai)可(ke)行的(de)(de)情(qing)況(kuang)下，手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)是卵(luan)巢(chao)癌首(shou)選(xuan)的(de)(de)最重要(yao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。經過手(shou)術(shu)不僅(jin)可(ke)以明(ming)確(que)卵(luan)巢(chao)腫瘤的(de)(de)病(bing)理類型、病(bing)灶范圍，而且(qie)在(zai)短(duan)時間內能(neng)(neng)將腫瘤全部或大部分清除。對(dui)早期(qi)病(bing)例(li)術(shu)式選(xuan)擇適當可(ke)得到(dao)治(zhi)愈。對(dui)中(zhong)、晚期(qi)病(bing)例(li)作細胞減滅術(shu)，即將腹盆腔內凡能(neng)(neng)切除的(de)(de)腫瘤均予切除，有(you)利于機體抗腫瘤能(neng)(neng)力的(de)(de)增強，并且(qie)為化療(liao)、放(fang)療(liao)及免(mian)疫治(zhi)療(liao)創造(zao)有(you)利的(de)(de)內環境(jing)，對(dui)提高(gao)生存質量、改善預后大有(you)裨益。

十七、檢查化驗

1、腹水細(xi)胞(bao)學檢查(cha) 下腹髂(qia)窩穿刺，如(ru)腹水少可(ke)經后穹隆穿刺，抽腹水查(cha)癌細(xi)胞(bao)。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對診斷卵(luan)巢(chao)上(shang)(shang)皮性(xing)(xing)(xing)癌有重要參(can)考價(jia)值(zhi)，特別是漿(jiang)液(ye)性(xing)(xing)(xing)囊腺癌，其次是宮內膜樣癌。漿(jiang)液(ye)性(xing)(xing)(xing)囊腺癌的(de)檢測(ce)陽性(xing)(xing)(xing)率在80%以(yi)(yi)上(shang)(shang)，90%以(yi)(yi)上(shang)(shang)CA125水平隨病情緩(huan)解(jie)或(huo)惡(e)(e)化(hua)而消長，因此(ci)還(huan)可以(yi)(yi)作為治療后的(de)監測(ce)。晚期卵(luan)巢(chao)癌陽性(xing)(xing)(xing)率高，但(dan)Ⅰ期卵(luan)巢(chao)惡(e)(e)性(xing)(xing)(xing)腫瘤陽性(xing)(xing)(xing)率僅50%。臨(lin)床上(shang)(shang)CA125≥35U/ml為陽性(xing)(xing)(xing)標準。CA125并非特異性(xing)(xing)(xing)，部分婦(fu)科(ke)非惡(e)(e)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病如(ru)急性(xing)(xing)(xing)盆腔(qiang)炎，子(zi)宮內膜異位(wei)癥，盆腹腔(qiang)結核，卵(luan)巢(chao)囊腫，子(zi)宮肌瘤及一些非婦(fu)科(ke)疾(ji)病的(de)CA125值(zhi)也時有升(sheng)高。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有(you)些卵(luan)巢惡性腫(zhong)瘤(liu)晚(wan)期，特別是黏液性囊腺(xian)癌CEA異常(chang)升(sheng)高。但并非卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)的特異性抗原。

(5)LDH：部分卵巢惡性腫瘤(liu)(liu)血清中LDH升高，特(te)別是無性細胞(bao)瘤(liu)(liu)常常升高，但并非卵巢腫瘤(liu)(liu)特(te)異(yi)性指標(biao)。

(6)性(xing)激(ji)素：粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可(ke)產生較高水平雌激(ji)素;黃素化時(shi)，也(ye)可(ke)以分泌睪丸素。漿液性(xing)、黏(nian)液性(xing)或纖(xian)維上皮瘤有時(shi)也(ye)可(ke)以分泌一定量的雌激(ji)素。

3、流式(shi)細胞儀細胞DNA測定(ding) 流式(shi)細胞術（Fcm）方法(fa)通過流式(shi)細胞儀分(fen)(fen)析DNA之方圖了解腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)DNA含量。卵(luan)(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)DNA含量與(yu)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)組(zu)織學分(fen)(fen)類、分(fen)(fen)級、臨床分(fen)(fen)期、復(fu)發(fa)及生存率相關。Khoo對53例(li)Ⅲ期卵(luan)(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)進行(xing)Fcm檢查，發(fa)現其中(zhong)30%腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)為DNA二倍(bei)體(ti)(ti)，那些二倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)患者生存率（65%）明顯優于異(yi)(yi)二倍(bei)體(ti)(ti)（31%）。Vergote探(tan)討(tao)290例(li)Ⅰ期上皮性(xing)卵(luan)(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)預后與(yu)DNA倍(bei)體(ti)(ti)的(de)關系，發(fa)現二倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)多為Ⅰ期G1，黏(nian)液性(xing)或宮內膜樣(yang)癌，而(er)異(yi)(yi)二倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)多為Ⅰc期G3，漿液性(xing)或透(tou)明細胞癌，低危組(zu)（二倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)）無復(fu)發(fa)，而(er)高危組(zu)（異(yi)(yi)二倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)）中(zhong)25%復(fu)發(fa)。Trope等認為DNA倍(bei)體(ti)(ti)分(fen)(fen)析是僅次于組(zu)織學分(fen)(fen)級的(de)重要預后指標(biao)。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵巢中本來僅是長出良性(xing)囊腫(zhong)，佛山市(shi)愛(ai)美(mei)的王(wang)女士為了(le)(le)(le)(le)不(bu)開刀留疤痕，相(xiang)信(xin)了(le)(le)(le)(le)美(mei)容院的游說，去進(jin)行(xing)“卵巢保養”，結(jie)果沒幾個月，囊腫(zhong)便瘋長了(le)(le)(le)(le)兩倍(bei)。驚慌失措的王(wang)女士最終(zhong)還是在醫院施行(xing)了(le)(le)(le)(le)囊腫(zhong)切除手術。

“估計是美(mei)容(rong)過(guo)程中外(wai)用的(de)一些藥物(wu)含有過(guo)量的(de)雌激素，刺激了囊腫的(de)擴張，這個生長(chang)速度比正(zheng)常(chang)發展要快很多”。女性卵巢(chao)有其(qi)生長(chang)規律，現在許多美(mei)容(rong)機構(gou)宣揚的(de)“卵巢(chao)保養”其(qi)實是沒(mei)有必要的(de)，如果(guo)身(shen)體(ti)已經出現了異常(chang)，更不應(ying)該輕(qing)信美(mei)容(rong)“保養”可以治 病解決問題。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫生介(jie)紹，“正(zheng)常情況(kuang)下，女性平(ping)躺時是摸(mo)不到卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)的，因為卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)位(wei)置在盆腔深處，一般按摩(mo)是根(gen)本(ben)觸及不到卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)的。”

專(zhuan)家(jia)指(zhi)出，時(shi)下許多美容(rong)院提出的(de)精油(you)(you)按摩卵巢，其實(shi)也(ye)是沒有科(ke)學根據的(de)。因為精油(you)(you)成分(fen)最多滲入到(dao)皮(pi)膚，幾乎(hu)不(bu)可(ke)能(neng)(neng)滲入血(xue)液(ye)。而(er)且，單(dan)單(dan)對卵巢進(jin)行(xing)“保養”也(ye)不(bu)能(neng)(neng)影響整個身體機能(neng)(neng)其他部(bu)分(fen)的(de)運轉，延(yan)緩(huan)衰老(lao)的(de)效果也(ye)很難說到(dao)底有沒有。

女性(xing)要改善內分(fen)泌延緩衰老，除(chu)在醫生指導(dao)下口服雌激素外(wai)，還應(ying)多吃蔬菜瓜果，保持大量維(wei)生素E、維(wei)生素B2的吸收(shou)，加上(shang)適(shi)當的體(ti)育鍛煉(lian)，才是真正年輕(qing)的秘訣。

“美(mei)容院(yuan)所謂的(de)卵巢(chao)保(bao)養(yang)(yang)并沒有充分的(de)醫學(xue)依據，也并不(bu)必要。”李雪丹說，女性(xing)的(de)卵巢(chao)壽命(ming)大(da)概在(zai)35年左(zuo)右，30歲左(zuo)右的(de)女性(xing)正處于 雌(ci)性(xing)激(ji)素(su)分泌(mi)最(zui)旺盛的(de)時期，基本不(bu)需要通過藥物刺(ci)激(ji)。但(dan)職業女性(xing)出現早衰情況(kuang)也不(bu)少見(jian)，平時注意良好的(de)生活飲(yin)食規(gui)律就是最(zui)好的(de)保(bao)養(yang)(yang)。多吃蔬菜水(shui)果，保(bao)證維 生素(su)E和維生素(su)B2等各種營養(yang)(yang)物質的(de)吸收，以及堅持進行(xing)適當的(de)體育鍛煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫(yi)生特別提醒，如果卵(luan)巢已經出現了病變(bian)，一(yi)定(ding)要及(ji)時就醫(yi)。畢(bi)竟美容保養只(zhi)能(neng)保健不能(neng)治病。目前醫(yi)學上能(neng)刺(ci)激(ji)(ji)腦垂體從而使(shi)卵(luan)巢分泌激(ji)(ji)素的辦法就是使(shi)用激(ji)(ji)素，但如果激(ji)(ji)素的劑量過多，或者有(you)的婦女本身(shen)有(you)婦科疾病如乳腺癌等不適合用激(ji)(ji)素，很可(ke)能(neng)會引(yin)發或加重病情(qing)。

如果卵巢長(chang)有腫瘤，美容(rong)過程中(zhong)使用的(de)藥物成(cheng)(cheng)分不(bu)明，有時候便會造(zao)成(cheng)(cheng)過量雌激素的(de)攝入，導致腫瘤惡化。此外，按摩手(shou)法還有可能造(zao)成(cheng)(cheng)腫瘤壓迫(po)扭轉，導致瘤體淤血。

哺乳與卵巢腫瘤

每年8月第一周是“世(shi)界母(mu)乳(ru)(ru)喂養(yang)周”。新媽媽的(de)(de)哺(bu)乳(ru)(ru)率(lv)不容樂觀。不少(shao)(shao)年輕特別是愛漂亮(liang)的(de)(de)母(mu)親們拒絕哺(bu)乳(ru)(ru)，她們錯誤地認 為，哺(bu)乳(ru)(ru)后會(hui)出現身(shen)體發(fa)胖(pang)，乳(ru)(ru)房下垂，影響(xiang)形體美。專家提醒說，母(mu)乳(ru)(ru)喂養(yang)不僅是嬰兒賴以生(sheng)存的(de)(de)最(zui)佳途徑，還可減少(shao)(shao)女(nv)性(xing)乳(ru)(ru)腺、卵巢腫瘤及缺鐵性(xing)貧血等疾病的(de)(de)發(fa)生(sheng)率(lv)。

專(zhuan)業人(ren)士說，母乳喂(wei)養有著其(qi)他任何喂(wei)養方(fang)法所無法比擬的(de)(de)優點(dian)。母乳中含有新生兒(er)生長所需要(yao)的(de)(de)全部營養成分，容易消化和吸(xi)收，最適合嬰兒(er)機體的(de)(de)需要(yao)。母乳中的(de)(de)不(bu)飽和脂肪酸含量較高(gao)且顆粒(li)小，易于(yu)消化，對嬰兒(er)大腦的(de)(de)發育非(fei)常重要(yao)。

現代(dai)醫學(xue)研究(jiu)還證實(shi)，母乳(ru)(ru)喂養還可使新媽(ma)媽(ma)更健美。牛(niu)秀敏說，孕婦在產前會積聚(ju)36000卡的(de)熱量(liang)，以供哺(bu)乳(ru)(ru)期使用，如果這(zhe)些熱量(liang)不(bu)能消(xiao)耗，不(bu)僅(jin)不(bu)能保 持體(ti)形反而能引(yin)起肥(fei)胖。哺(bu)乳(ru)(ru)可消(xiao)耗母親(qin)體(ti)內(nei)額外(wai)的(de)卡路里，促進新陳代(dai)謝，減少(shao)皮下(xia)脂肪的(de)蓄(xu)積，不(bu)用節食就(jiu)能達到減肥(fei)目的(de)。產后哺(bu)乳(ru)(ru)能夠(gou)促進母體(ti)催產素的(de)分 泌，增(zeng)強(qiang)乳(ru)(ru)房懸韌帶的(de)彈(dan)性，減少(shao)發生乳(ru)(ru)房下(xia)垂的(de)可能。另外(wai)哺(bu)乳(ru)(ru)過程中嬰兒(er)吸吮乳(ru)(ru)頭的(de)動作可刺(ci)激母親(qin)的(de)乳(ru)(ru)腺(xian)組織(zhi)，乳(ru)(ru)腺(xian)組織(zhi)接受外(wai)界刺(ci)激越(yue)多(duo)就(jiu)越(yue)發達，這(zhe)與肌(ji) 肉運動越(yue)多(duo)越(yue)結實(shi)的(de)道理一樣。

牛(niu)秀敏說，母乳(ru)(ru)喂養(yang)特別是早哺乳(ru)(ru)，有助于(yu)產(chan)婦子宮(gong)復原(yuan)和體(ti)形恢復，并保(bao)護母親不受一些疾病的侵(qin)擾。研(yan)究表明，哪怕僅僅哺乳(ru)(ru)幾(ji)個月，患乳(ru)(ru)腺癌(ai)的幾(ji)率會大大少于(yu)從(cong)未哺乳(ru)(ru)的婦女。哺乳(ru)(ru)還可預防卵(luan)巢癌(ai)、尿路感染和骨質疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡良性(xing)(xing)、囊(nang)(nang)(nang)性(xing)(xing)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，統稱卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)、粘液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)及皮樣囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（畸胎瘤(liu)(liu)）三種類(lei)型。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)巧克力囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)子宮內膜(mo)異位(wei)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)）、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)冠囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也被俗稱為卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是一種常見(jian)病，可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)任何年齡(ling)，多見(jian)于(yu)30-50歲婦女。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)生(sheng)長緩慢，早期(qi)(qi)(qi)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，往(wang)往(wang)在婦檢時偶然發(fa)(fa)現。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)逐漸長大后，會有(you)腹脹不(bu)適感或自己(ji)摸到腹部有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊，有(you)的同房時疼痛。壓迫膀胱可(ke)引(yin)(yin)起尿頻、尿不(bu)暢；壓迫輸(shu)尿管(guan)可(ke)引(yin)(yin)起輸(shu)尿管(guan)積水、腎盂積水而腰痛；壓迫腸管(guan)可(ke)引(yin)(yin)起腸脹氣和便秘。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)還會發(fa)(fa)生(sheng)扭(niu)轉、潰破、腹膜(mo)炎，造成嚴重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低(di)、惡(e)心及發(fa)(fa)熱。當影響到激素生(sheng)產時，會出(chu)現陰道不(bu)規則出(chu)血(xue)或體(ti)毛增多等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)長期(qi)(qi)(qi)存在，有(you)可(ke)能惡(e)變(bian)。惡(e)變(bian)率(lv)在漿液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)為35%，乳頭型者高達50%；粘液(ye)(ye)(ye)性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)為5%--10%；皮樣囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)為2%--4%。惡(e)變(bian)后全(quan)身狀(zhuang)(zhuang)況迅速惡(e)化。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)原因(yin)不(bu)明，無從(cong)預防，唯有(you)通過檢查爭取早期(qi)(qi)(qi)發(fa)(fa)現，及早手術切(qie)除。

傳(chuan)統(tong)的手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方法一般(ban)需要在(zai)下腹(fu)(fu)部切一15厘(li)米左右的切口(kou)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)切口(kou)疼(teng)痛重(zhong)、胃腸道功能恢復(fu)慢、一般(ban)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)7－10天(tian)才能出院。腹(fu)(fu)腔鏡卵巢囊腫(zhong)切除術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。利用這種(zhong)方法剝除卵巢囊腫(zhong)，僅需在(zai)腹(fu)(fu)壁做1－2個5毫(hao)米切口(kou)、2個10毫(hao)米切口(kou)即(ji)可(ke)完成手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)恢復(fu)快，一般(ban)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)3天(tian)即(ji)可(ke)出院。 腹(fu)(fu)腔鏡手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)創傷小、痛苦小、出血少(shao)、恢復(fu)快、住院時間(jian)短、并發癥少(shao)，又因(yin)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)腹(fu)(fu)壁切口(kou)瘢(ban)痕小，而(er)深受婦女歡迎。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)有非(fei)實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、良性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)之分。還有贅(zhui)生(sheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)與非(fei)贅(zhui)生(sheng)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)之分。非(fei)實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中，卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有時與不(bu)(bu)孕有關可能是(shi)(shi)不(bu)(bu)排(pai)卵(luan)(luan)(luan)所致(zhi)。在實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中，各種(zhong)能分泌(mi)激素的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，例如(ru)分泌(mi)雌激素的(de)(de)(de)顆粒細(xi)胞瘤(liu)(liu)、卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)膜細(xi)胞瘤(liu)(liu)等(deng)，以及分泌(mi)男性(xing)(xing)(xing)(xing)激素的(de)(de)(de)睪(gao)丸(wan)母細(xi)胞瘤(liu)(liu)、類腎(shen)上(shang)腺皮質(zhi)瘤(liu)(liu)、門細(xi)胞瘤(liu)(liu)等(deng)，與不(bu)(bu)孕有關，可能是(shi)(shi)引(yin)起(qi)(qi)內分泌(mi)紊亂(luan)或(huo)引(yin)起(qi)(qi)不(bu)(bu)排(pai)卵(luan)(luan)(luan)所致(zhi)。非(fei)贅(zhui)生(sheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中，如(ru)分泌(mi)雌激素過多的(de)(de)(de)多發性(xing)(xing)(xing)(xing)卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)也可能是(shi)(shi)引(yin)起(qi)(qi)持續性(xing)(xing)(xing)(xing)無排(pai)卵(luan)(luan)(luan)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)因；卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)子宮(gong)內膜異位囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)(shi)子宮(gong)內膜異位癥的(de)(de)(de)局部病(bing)(bing)理表現，常合并有盆腔粘連(lian)、輸(shu)卵(luan)(luan)(luan)管粘連(lian)扭曲、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)實(shi)質(zhi)破壞及免疫因素等(deng)引(yin)起(qi)(qi)不(bu)(bu)孕。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)主要(yao)是(shi)(shi)引(yin)起(qi)(qi)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)的(de)(de)(de)破壞、腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)淋(lin)巴轉(zhuan)移，導(dao)致(zhi)惡病(bing)(bing)質(zhi)，最(zui)后(hou)導(dao)致(zhi)死亡，因而(er)主要(yao)問題是(shi)(shi)延長(chang)患(huan)者的(de)(de)(de)生(sheng)命問題，而(er)不(bu)(bu)是(shi)(shi)考慮(lv)患(huan)者的(de)(de)(de)生(sheng)育問題。

卵巢腫瘤的診治

臨床上發現(xian)病人患(huan)卵巢腫瘤，但(dan)病人又沒有生(sheng)育，就要從以下(xia)方面進行診治(zhi)：

1、確(que)定(ding)腫(zhong)瘤是良性還是惡性；

2、腫瘤是單側(ce)還是雙側(ce)；

3、腫瘤是實質(zhi)性(xing)還是非實質(zhi)性(xing)；

4、腫瘤(liu)是贅生性(xing)還(huan)是非贅生性(xing)；

5、是具有(you)(you)分(fen)泌功(gong)(gong)能(neng)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)還是不具有(you)(you)分(fen)泌功(gong)(gong)能(neng)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)。若患(huan)者是良性(xing)、囊(nang)性(xing)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)，無論是單(dan)(dan)側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)，考慮需(xu)要(yao)生育問題，行(xing)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)剔除(chu)(chu)(chu)術(shu)，我院(yuan)術(shu)后(hou)統計(ji)近100%的(de)(de)病人(ren)妊娠分(fen)娩。患(huan)者是良性(xing)實質性(xing)單(dan)(dan)側(ce)(ce)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)，則行(xing)患(huan)側(ce)(ce)附(fu)件切除(chu)(chu)(chu)術(shu)。若患(huan)者是具有(you)(you)分(fen)泌功(gong)(gong)能(neng)的(de)(de)單(dan)(dan)側(ce)(ce)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)，需(xu)仔(zi)細檢(jian)查對側(ce)(ce)，切除(chu)(chu)(chu)患(huan)側(ce)(ce)附(fu)件；

若是惡性腫瘤(liu)，則不(bu)必考慮生(sheng)育功(gong)能，按卵巢癌根(gen)治(zhi)術(shu)進(jin)行(xing)治(zhi)療。無論術(shu)前診(zhen)斷良性、惡性卵巢腫瘤(liu)，均應(ying)(ying)在(zai)術(shu)中進(jin)行(xing)冰凍切片檢查(cha)。若是非贅(zhui)生(sheng)性卵巢腫物(wu)引起的不(bu)孕(yun)，如子宮內(nei)膜異位癥、多囊卵巢綜合征，根(gen)據具體情況進(jin)行(xing)相應(ying)(ying)治(zhi)療。

病理生理

卵巢(chao)分為四(si)層(ceng)。第一(yi)層(ceng)，生發上皮。具有分化為各個細胞的能(neng)力(li)。第二層(ceng)，白(bai)膜。第三(san)層(ceng)，皮質(zhi)數萬(wan)計的原(yuan)始卵泡。第四(si)層(ceng)，髓(sui)質(zhi)（血管、神經(jing)和淋(lin)巴(ba)管）

二十一、預防措施

⑴大力開(kai)展(zhan)宣(xuan)傳(chuan)，提倡(chang)高(gao)(gao)蛋白、高(gao)(gao)維生(sheng)素(su)A、C、E飲食，避(bi)免高(gao)(gao)膽固醇飲食。高(gao)(gao)危婦女(nv)避(bi)孕宜用口服避(bi)孕藥。

⑵30歲以上婦女每年進行一次(ci)婦科檢查(cha)，高危人群應從幼(you)年開(kai)始普查(cha)，可做B超檢測，常規檢查(cha)胎兒甲種(zhong)球(qiu)蛋白。

⑶早(zao)(zao)期發現，早(zao)(zao)期處理。卵巢(chao)囊性腫(zhong)(zhong)物(wu)(wu)直徑大于(yu)6cm者(zhe)應(ying)手(shou)術(shu)切除，并按常(chang)(chang)規送病理檢(jian)(jian)驗。因為良性腫(zhong)(zhong)物(wu)(wu)繼續生長下去也有惡(e)變的(de)可能。卵巢(chao)實性腫(zhong)(zhong)物(wu)(wu)不論(lun)大小應(ying)盡(jin)快手(shou)術(shu)，術(shu)中進(jin)行冰凍切片檢(jian)(jian)查(cha)，決定手(shou)術(shu)范圍。盆腔腫(zhong)(zhong)物(wu)(wu)診斷不清或(huo)保守治療(liao)無效者(zhe)，應(ying)及(ji)早(zao)(zao)做腹(fu)腔鏡檢(jian)(jian)查(cha)或(huo)剖腹(fu)探查(cha)。凡乳腺癌(ai)(ai)、胃腸癌(ai)(ai)患者(zhe)術(shu)后應(ying)常(chang)(chang)規婦科檢(jian)(jian)查(cha)，并定期隨(sui)訪(fang)，以早(zao)(zao)期發現轉移(yi)癌(ai)(ai)。

硒(xi)(xi)作為(wei)輔助手段(duan)在腫瘤治療中有如此重要作用(yong)，而且(qie)硒(xi)(xi)是谷胱甘肽過(guo)氧化(hua)物(wu)酶(mei)的主要成(cheng)分之一，能(neng)阻止體內過(guo)氧化(hua)物(wu)和自由基的形成(cheng)，能(neng)氧化(hua)脂質過(guo)氧化(hua)物(wu)或過(guo)氧化(hua)氫，從而起到保(bao)護體內細胞、抑制癌癥發生(sheng)的作用(yong)。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直接蔓延及腹腔種植是卵巢惡性(xing)腫瘤的主要(yao)轉移途徑(jing)。

2.淋巴也(ye)是重要的轉(zhuan)移途徑。

3.血行轉(zhuan)移較少見。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春期女性(xing)的(de)卵巢(chao)腫瘤多為(wei)良性(xing)，但惡性(xing)的(de)比例(li)也不(bu)少，對比其他年齡組要高些，因此應提高警惕(ti)，尤(you)其是發(fa)現(xian)腫塊(kuai)較實(shi)、較硬、長得迅速時。

2、青春期女(nv)性患(huan)卵巢(chao)腫瘤時，有(you)的也會(hui)出現子宮(gong)出血和月經不(bu)規則等癥狀。

3、由于(yu)部分卵巢(chao)腫瘤會具有(you)分泌激素(su)的(de)(de)(de)功(gong)能，因(yin)(yin)此，當青春期出現發育(yu)特早或性(xing)成(cheng)(cheng)熟加速時（如(ru)過(guo)(guo)早乳房(fang)發育(yu)、過(guo)(guo)早來月經、成(cheng)(cheng)熟女性(xing)體型過(guo)(guo)早形成(cheng)(cheng)等），應(ying)去醫院檢查(cha)，以確(que)定少女有(you)無卵巢(chao)腫瘤。因(yin)(yin)為這類卵巢(chao)腫瘤，惡性(xing)的(de)(de)(de)較多，不能延(yan)誤時機(ji)。這類能分泌激素(su)的(de)(de)(de)腫瘤有(you)卵巢(chao)顆粒細胞(bao)瘤、卵巢(chao)畸(ji)胎性(xing)絨毛膜癌、卵巢(chao)胚胎癌等。

4、一(yi)般青春期(qi)女性卵巢(chao)腫瘤(liu)的瘤(liu)蒂較長，常因運動、跳(tiao)躍(yue)、旋轉等而發生(sheng)突然(ran)扭轉，會出現劇烈的腹(fu)痛。

5、青春期女性卵巢腫(zhong)(zhong)瘤較易(yi)發(fa)現(xian)，這是由于(yu)少女身材苗(miao)條(tiao)，腰身狹細(xi)，腹腔(qiang)里的空隙小，卵巢腫(zhong)(zhong)瘤長大(da)時，易(yi)壓(ya)迫腹腔(qiang)臟器。如像小嚴那樣，壓(ya)迫膀胱引(yin)起尿頻。因此做父母的應(ying)該經常關(guan)心女兒的腰圍和腹部，發(fa)現(xian)異常時應(ying)及時去(qu)醫院檢查。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹脹(zhang)、食(shi)欲差是很多疾病的(de)信號。恰恰相(xiang)反，卵(luan)巢腫瘤早(zao)期，沒有明顯不(bu)舒服(fu)的(de)感(gan)覺，只是稍(shao)感(gan)腹脹(zhang)、消化道不(bu)好;如果，這時(shi)再伴有尿(niao)頻(pin)、排尿(niao)困難等(deng)癥狀，你可要仔細查(cha)明真相(xiang)，不(bu)能單單理解為胃不(bu)好。

征兆二：月經少或閉經

更年期(qi)的表現(xian)常以月(yue)經少(shao)或閉經出現(xian)。恰恰如此，卵巢(chao)癌早期(qi)表現(xian)也是這樣。

征兆三：性激素紊亂

卵巢(chao)癌病理類型復(fu)雜多(duo)變，有些腫(zhong)瘤(liu)分(fen)泌(mi)雌激素過多(duo)時(shi)，可引起性早熟、月(yue)經失調或絕經后陰道(dao)流血(xue);如果是睪丸母細胞癌，則(ze)會產生過多(duo)雄激素而出現男性化體征。

征兆四：腹部腫物

多數患者(zhe)在早晨醒(xing)來膀胱充盈時(shi)無意間(jian)摸到下腹部有腫物(wu)，若腫物(wu)長勢迅速，應予(yu)以(yi)高(gao)度(du)警惕。因此定期(qi)做婦科B超檢(jian)查(cha)是很必要(yao)(yao)的，當腫物(wu)較小時(shi)，必須依靠B超檢(jian)查(cha)才能(neng)發現，如果發現5厘米左(zuo)右(you)的卵巢腫物(wu)，需要(yao)(yao)定期(qi)隨訪，密切觀察。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌、腸(chang)癌、子宮(gong)內膜癌或卵巢癌的家族史的婦女。

2、患(huan)有不孕(yun)癥或(huo)未育的婦(fu)女(nv)。

3、使用過促排卵(luan)藥物的婦(fu)女。

4、50歲(sui)以上的婦女。

5、月經初潮(chao)12歲以前，或絕經晚于55歲的婦女。

6、得過(guo)乳(ru)腺癌(ai)(ai)、腸癌(ai)(ai)、子宮內膜癌(ai)(ai)的婦女。

7、粘液性囊腺瘤：

約(yue)占卵巢腫瘤(liu)的(de)15～25%，最常(chang)見(jian)于(yu)30～50歲。多(duo)為單(dan)側(ce)。腫瘤(liu)表面光滑，為蘭(lan)白色，呈多(duo)房性(xing)，囊(nang)內(nei)含藕粉樣(yang)粘(zhan)液，偶見(jian)囊(nang)壁內(nei)有乳頭(tou)狀(zhuang)突起，稱乳頭(tou)狀(zhuang)粘(zhan)液性(xing)囊(nang)腺瘤(liu)，右(you)囊(nang)壁破裂，瘤(liu)細胞可種植(zhi)于(yu)腹(fu)膜(mo)及內(nei)臟表面，產生大量粘(zhan)液，稱腹(fu)膜(mo)粘(zhan)液瘤(liu)。

8、成熟畸胎瘤。

又稱囊(nang)(nang)性畸(ji)胎(tai)瘤(liu)或(huo)皮樣囊(nang)(nang)腫(zhong)。占卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)約(yue)10～20%，占畸(ji)胎(tai)瘤(liu)的(de)97%。大(da)多(duo)發(fa)生在生育(yu)年齡。腫(zhong)瘤(liu)多(duo)為(wei)成人(ren)手(shou)拳(quan)大(da)小，直徑多(duo)小于(yu)10cm，單側居多(duo)，約(yue)25%為(wei)雙(shuang)側，外觀為(wei)園形或(huo)橢園形，呈(cheng)黃白色，表面光滑，囊(nang)(nang)壁較厚，切面多(duo)為(wei)單房，囊(nang)(nang)內常含皮脂物質及毛發(fa)，亦可見牙(ya)齒(chi)、骨(gu)、軟骨(gu)及神經組織，偶見甲狀腺組織。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術前(qian)雖診斷為良性(xing)卵巢腫瘤，開腹后應(ying)仔細檢(jian)查(cha)進一步確定部位、性(xing)質，以便恰當處(chu)理。術中(zhong)若不(bu)能分辨良、惡時(shi)，應(ying)作快速冰凍切片病理檢(jian)查(cha)。

2.術(shu)前(qian)難(nan)以(yi)區別良、惡時(shi)，應(ying)在手術(shu)時(shi)以(yi)肉眼(yan)觀(guan)察，作(zuo)出初(chu)步判斷(duan)，并(bing)(bing)探查(cha)(cha)對側(ce)卵巢(chao)是否(fou)正(zheng)常，發現大(da)體可見的良性腫瘤(liu)應(ying)一并(bing)(bing)剔除。不(bu)能(neng)判斷(duan)其性質(zhi)，應(ying)快作(zuo)冰凍切片病理檢(jian)查(cha)(cha)。

3.手術切口宜足夠長，剜出(chu)(chu)腫瘤時(shi)切忌擠壓(ya)以(yi)(yi)免其(qi)破(po)裂，避免瘤細胞在(zai)腹(fu)腔內種植。如瘤體(ti)(ti)過大確實難以(yi)(yi)完整取出(chu)(chu)，可先行(xing)穿刺(ci)吸引放(fang)出(chu)(chu)液體(ti)(ti)，使(shi)腫瘤體(ti)(ti)積縮小然后取出(chu)(chu)。

4.一(yi)旦(dan)診為卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)蒂扭(niu)(niu)轉(zhuan)即行手術(shu)切(qie)除腫瘤(liu)(liu)，須注意(yi)在(zai)扭(niu)(niu)轉(zhuan)部位以下的根部鉗(qian)夾切(qie)斷，鉗(qian)夾前不可恢復扭(niu)(niu)轉(zhuan)，以免引(yin)起栓塞(sai)。因腫瘤(liu)(liu)壞死，變(bian)脆(cui)，很容易(yi)破裂應特別謹慎(shen)操作(zuo)。

5.開(kai)腹(fu)時發現腫(zhong)瘤已(yi)破裂，或因手術(shu)操(cao)作(zuo)不(bu)慎(shen)而破裂者(zhe)應徹(che)底(di)吸盡腫(zhong)瘤內(nei)容(rong)物，并(bing)在縫合腹(fu)膜(mo)前以生理鹽水徹(che)底(di)清洗盆腹(fu)腔。

6.對雙側卵巢良(liang)性腫瘤(liu)(liu)的年輕未(wei)孕患者可行腫瘤(liu)(liu)剜(wan)除術，保留部分卵巢組織(zhi)，以維持月經(jing)及孕育功能。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患者仰臥、醫者坐或(huo)立其(qi)側，以單掌揉(rou)按其(qi)小腹10次，手法(fa)(fa)(fa)應(ying)深沉柔(rou)和，然(ran)后施掌振法(fa)(fa)(fa)3～5分鐘。這是屬于卵巢癌的按摩療(liao)法(fa)(fa)(fa)之一。

2.雙掌(zhang)拇指置(zhi)血海穴上(shang)，余4指拿(na)按(an)膝上(shang)肌肉(rou)，點按(an)拿(na)揉并行(xing)，操(cao)作3～5分鐘(zhong)。

3.點按、彈(dan)撥三陰(yin)(yin)交、陰(yin)(yin)陵泉穴各(ge)1分鐘。

4.患者俯(fu)臥，醫者單掌按(an)撫于其腰骶(di)部八?穴處，上(shang)下搓(cuo)按(an)，反(fan)復揉搓(cuo)，以熱(re)透小(xiao)腹為佳。

5.醫者以單(dan)手食(shi)、中指并(bing)攏，稍鉤屈點按患者長強(qiang)穴(xue)5～10次。

6.揉按患者(zhe)腎(shen)俞、命門穴各1分鐘(zhong)。

卵巢癌的輔助手法：

1.若病人癥見帶(dai)下量多色白粘或黃(huang)濁(zhuo)、腥(xing)或穢臭，陰癢灼熱，舌質(zhi)紅苔(tai)膩濁(zhuo)，脈濡滑。基本(ben)手法(fa)再(zai)加：直(zhi)揉(rou)腰背部，以熱為度；點(dian)按(an)陰陵泉(quan)、地(di)機(ji)穴各1分鐘;按(an)揉(rou)足三里、曲池(chi)穴各1分鐘。

2.若癥(zheng)見帶下量多、淋漓不斷、清稀(xi)淡白，腰部酸痛，小腹(fu)冷感，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。基本手法加：橫(heng)擦腎(shen)俞、八(ba)穴，以熱(re)為度；點按(an)關元穴1分鐘；揉按(an)百會穴1～3分鐘。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良性，囊(nang)腺(xian)瘤和(he)乳(ru)頭狀(zhuang)囊(nang)腺(xian)瘤，表面乳(ru)頭狀(zhuang)瘤，腺(xian)纖維瘤和(he)囊(nang)腺(xian)纖維瘤。

2．臨界惡性(xing)(低度惡性(xing)潛能) 囊(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)和(he)乳頭狀囊(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)，表(biao)面(mian)乳頭狀瘤(liu)(liu)，腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)。

3．惡性腺(xian)癌、乳(ru)頭(tou)(tou)狀腺(xian)癌和乳(ru)頭(tou)(tou)狀囊腺(xian)癌，表面乳(ru)頭(tou)(tou)狀腺(xian)癌，腺(xian)癌纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)和囊腺(xian)癌纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良(liang)性(xing) 囊腺瘤(liu)(liu)，腺纖維瘤(liu)(liu)和囊腺纖維瘤(liu)(liu)。

2．臨界惡(e)性(低(di)度惡(e)性潛能(neng)) 囊腺瘤(liu)和乳頭狀囊腺瘤(liu)，腺纖維(wei)瘤(liu)和囊腺纖維(wei)瘤(liu)。

3．惡性(xing) 腺癌(ai)和囊腺癌(ai)，腺癌(ai)纖維(wei)瘤和囊腺癌(ai)纖維(wei)瘤。

宮內膜樣癌

1．良(liang)性囊腺(xian)(xian)瘤，囊腺(xian)(xian)瘤具有鱗(lin)狀(zhuang)上皮分化，腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤和囊腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤，腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤和囊腺(xian)(xian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)瘤具有鱗(lin)狀(zhuang)上皮分化。

2．臨界惡性(低度惡性潛能(neng)) 囊(nang)腺瘤(liu)(liu)，囊(nang)腺瘤(liu)(liu)具(ju)有(you)鱗(lin)狀(zhuang)(zhuang)上皮分化，腺纖維瘤(liu)(liu)和囊(nang)腺纖維瘤(liu)(liu)，腺纖維瘤(liu)(liu)和囊(nang)腺纖維瘤(liu)(liu)具(ju)有(you)鱗(lin)狀(zhuang)(zhuang)上皮分化。

3．惡性，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)和(he)囊腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)和(he)囊腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)具(ju)(ju)有鱗狀上皮分(fen)化，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)和(he)囊腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)和(he)囊腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維(wei)瘤(liu)具(ju)(ju)有鱗狀上皮分(fen)化，宮(gong)內(nei)膜樣上皮間(jian)質和(he)宮(gong)內(nei)膜樣間(jian)質腫瘤(liu)，腺(xian)(xian)肉瘤(liu)同(tong)源性和(he)異(yi)源性，間(jian)質肉瘤(liu)。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為癥瘕之屬，是(shi)一種下腹(fu)部(bu)生(sheng)長(chang)腫(zhong)物(wu)，見于《靈樞·水脹》，所謂：“寒(han)氣(qi)(qi)(qi)(qi)客于腸(chang)外，與衛氣(qi)(qi)(qi)(qi)相搏，氣(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)得(de)榮(rong)，因(yin)有所系，癖而內(nei)著，惡氣(qi)(qi)(qi)(qi)乃起，息肉乃生(sheng)。”此證多因(yin)氣(qi)(qi)(qi)(qi)阻血瘀(yu)、癖結，經期或(huo)產后受寒(han)，寒(han)凝(ning)血滯所致(zhi)。或(huo)內(nei)傷(shang)情志，抑郁傷(shang)肝(gan)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)機運行不(bu)暢(chang)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)滯而血滯，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血瘀(yu)凝(ning)而致(zhi)。若瘀(yu)積日久變(bian)成癌(ai)癥。

治療腸覃之(zhi)癥從整體(ti)入(ru)手，疏肝理氣(qi)(qi)(qi)(qi)，扶正固(gu)本，活(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀(yu)，軟(ruan)堅散瘕，全面調節(jie)內分泌(mi)使氣(qi)(qi)(qi)(qi)面血(xue)活(huo)，活(huo)躍臟(zang)(zang)腑(fu)(fu)(fu)，經(jing)絡為(wei)本，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)為(wei)用(yong)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)是(shi)肌(ji)體(ti)之(zhi)物質基礎，臟(zang)(zang)腑(fu)(fu)(fu)是(shi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)生(sheng)化(hua)(hua)之(zhi)源，起(qi)著分管血(xue)的(de)生(sheng)成(cheng)，統攝、運行和調節(jie)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)平(ping)衡的(de)作用(yong)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)是(shi)血(xue)液的(de)原動(dong)力(li)，就(jiu)女性(xing)而(er)言，血(xue)為(wei)月經(jing)之(zhi)基本，假如臟(zang)(zang)腑(fu)(fu)(fu)功能失調，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)流(liu)通就(jiu)會(hui)受(shou)到(dao)影響，累及(ji)血(xue)海功能，則可導致(zhi)各種婦(fu)科病的(de)發生(sheng)。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大蒜1000g，枸杞莖葉(xie)150g，檸檬汁100g，38度酒(jiu)精(jing)1800升(sheng)，果(guo)糖3000g， 檸檬香(xiang)精(jing)50毫升(sheng)，蘋果(guo)酸50g，清水6500毫升(sheng)。

制法：大蒜(suan)置(zhi)蒸鍋(guo)中(zhong)蒸15-20分鐘，除去(qu)惡(e)臭。然后(hou)加入酒(jiu)精(jing)，枸杞莖葉、檸檬葉。攪勻后(hou)在(zai)20-25攝(she)氏度(du)室(shi)溫放置(zhi)10-15天。浸泡后(hou)離心(xin)分離，將(jiang)浸出(chu)液(ye)置(zhi)蒸餾瓶中(zhong)，于60-80攝(she)氏度(du)蒸餾，揮發除去(qu)酒(jiu)精(jing)，并過(guo)濾(lv)餾出(chu)液(ye)。在(zai)濾(lv)液(ye)中(zhong)加入果(guo)糖、檸檬香精(jing)、蘋果(guo)酸、清水，混勻后(hou)再進行過(guo)濾(lv)，濾(lv)液(ye)即成大蒜(suan)枸杞飲料。

功(gong)效：消堅解毒(du)，滋(zi)陰補精。本膳適用于(yu)甲狀腺(xian)癌癥見陰虛毒(du)熱者。由于(yu)大蒜有阻(zu)斷(duan)亞硝胺作(zuo)用，枸杞又富含微(wei)量(liang)元素(su)鍺，故常飲本品(pin)，可(ke)預防腫(zhong)瘤。

2、花參田三七湯

配(pei)方(fang)：花旗(qi)參7g，田三(san)七20g，淮山(shan)藥25g，枸(gou)杞子28g，桂圓肉20g，豬(zhu)瘦肉300g，清(qing)水4大碗。食鹽(yan)、胡(hu)椒(jiao)適量(liang)。

制法：花旗參(can)等(deng)中藥放(fang)入(ru)(ru)布(bu)袋扎緊(jin)，和(he)肉放(fang)在一起，加入(ru)(ru)清水，先大火后小火，煮2小時，加入(ru)(ru)食鹽、胡椒(jiao)即可。撈(lao)除布(bu)袋，吃肉喝湯，每次1小碗。每天1次。

功效：活血(xue)益氣，生血(xue)養(yang)陰(yin)。本膳適用于(yu)甲狀腺癌氣虛血(xue)瘀型的患者。一(yi)般(ban)可見有全身乏力，頭暈目眩，形體(ti)消瘦(shou)，舌質青紫等癥狀。

3、胖大海蜜滋

配(pei)方：胖大(da)海1個，大(da)棗3-5枚(mei)，核桃仁10個，蜂蜜適量。

制法：胖(pang)大海加(jia)水浸(jin)(jin)泡發起后(hou)去核(he)，大棗(zao)去核(he)，然(ran)后(hou)與核(he)桃仁一起浸(jin)(jin)入蜜中，調勻，用杵搗(dao)爛，制成蜜滋。每天(tian)早晨空腹(fu)喝(he)一湯勺，連服2-3個月為一療程。

功效：清(qing)咽解毒(du)，潤肺(fei)化(hua)痰。本藥膳主要適用于(yu)甲狀腺腫瘤偏于(yu)陽性體征者。

4、冬蟲夏草湯

研究發現(xian)，冬蟲(chong)(chong)夏草(cao)所含蟲(chong)(chong)草(cao)素(su)能(neng)有效吞(tun)噬腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)，效果是(shi)硒的4倍，還能(neng)增強(qiang)紅細(xi)胞(bao)黏(nian)附腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)的能(neng)力(li)，在腫(zhong)瘤化療(liao)期間以(yi)及腫(zhong)瘤手術后可(ke)起到(dao)阻止腫(zhong)瘤復(fu)發、轉移的作(zuo)用。

配方：選用質地優良的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服(fu)用，每次1.5克，每日2次。

功效(xiao)： 冬蟲夏草提(ti)取物在體(ti)外具有明(ming)確的抑制、殺傷(shang)腫瘤細胞的作用(yong)，連(lian)續服用(yong)一個月大部分患者均可(ke)取得良好的療效(xiao)。

5、夏枯草清涼茶

配方：白茅根22.9g,夏枯草11.3g,白菊花(hua)5.6g,生甘草5.6g，淡竹葉(xie)11.3g,冰糖適量。

制法：先將白(bai)茅根、夏枯草等中(zhong)藥浸入(ru)10碗水中(zhong)約(yue)10分(fen)鐘，然后(hou)小火煮(zhu)至1小時(shi)，過濾(lv)。濾(lv)液加入(ru)冰(bing)糖調味即可(ke)。每(mei)次1碗，每(mei)天2次。

功效：清熱養陰(yin)，明目散結。

6、黑豆海參老鴨

配方：黑(hei)豆60克、海參60無、老鴨1只。

制法：海(hai)參(can)(can)用(yong)清水(shui)反復浸泡1天(tian)洗凈（或再用(yong)少許食(shi)用(yong)堿(jian)水(shui)煮沸海(hai)參(can)(can)以去其灰(hui)味后(hou)再用(yong)清水(shui)浸泡），老鴨殺后(hou)去內臟，切成塊，加水(shui)與黑豆、海(hai)參(can)(can)燉(dun)爛，鹽調(diao)味服食(shi)。適用(yong)卵巢(chao)腫瘤(liu)體虛者。