【卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)(liu)的癥狀(zhuang)】卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)(liu)是怎么引起的 卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)(liu)怎么治療

ovarian tumors 卵巢腫瘤是(shi)指發(fa)生(sheng)(sheng)于卵(luan)巢上的腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。它是(shi)女性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)器常見腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)之一。卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)還(huan)是(shi)婦科惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中死(si)亡率(lv)最高的腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。雖(sui)然(ran)近年來無論在卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的基礎研(yan)究還(huan)是(shi)臨床診治(zhi)方面均取得很(hen)大的進展，但(dan)遺憾的是(shi)其5年生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)仍(reng)提高不明顯，徘徊在30%。

一、疾病簡介

卵(luan)巢(chao)腫脹、增大和(he)新(xin)生物的總稱，是(shi)婦科常見病(bing)，從(cong)幼兒到老年都可發生。卵(luan)巢(chao)腫瘤種類最多，分生理性(xing)和(he)病(bing)理性(xing)兩類。生理性(xing)包括卵(luan)泡(pao)囊腫和(he)黃體囊腫。病(bing)理性(xing)又分新(xin)生物和(he)非新(xin)生物腫瘤。非新(xin)生物有子宮內膜(mo)異位癥、多囊卵(luan)巢(chao)等，新(xin)生物又分良性(xing)與惡性(xing)，有些(xie)還介于良、惡性(xing)之間(jian)。習慣上卵(luan)巢(chao)腫瘤即指新(xin)生物。

二、疾病分類

按(an)組(zu)織(zhi)發生(sheng)學分(fen)類，卵巢腫瘤分(fen)為5類：

①上皮(pi)癌。發(fa)生于胚(pei)胎(tai)時的體腔上皮(pi)，如漿液(ye)瘤、粘液(ye)瘤等。

②發生于生殖細胞的腫瘤(liu)。如成(cheng)熟(shu)性(xing)(xing)及未成(cheng)熟(shu)性(xing)(xing)畸(ji)胎瘤(liu)，未成(cheng)熟(shu)性(xing)(xing)中有些惡性(xing)(xing)度很高。

③發生(sheng)于性索間質的腫瘤(liu)。多具有分泌(mi)性激素的功能(neng)，如顆粒細胞(bao)瘤(liu)等。

④發生(sheng)于非特異性間(jian)質腫瘤(liu)(liu)。如纖維瘤(liu)(liu)、平滑肌瘤(liu)(liu)等。這類腫瘤(liu)(liu)較少見。

⑤轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)(liu)。由胃腸道(dao)、乳腺及(ji)(ji)盆腔(qiang)臟器的(de)(de)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)轉(zhuan)移(yi)而來，如多(duo)由胃腸道(dao)來的(de)(de)克魯肯(ken)貝(bei)格氏瘤(liu)(liu)。卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)是(shi)威脅婦女生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)最嚴重的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)之一，而且不(bu)(bu)容(rong)易早期(qi)發(fa)(fa)現(xian)。早期(qi)多(duo)無癥(zheng)狀，隨(sui)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)增大(da)(da)可(ke)(ke)有(you)下(xia)墜、腹(fu)(fu)脹等(deng)(deng)輕微不(bu)(bu)適。某些(xie)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)雌激(ji)素(su)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)(ke)引(yin)起(qi)月經紊亂(luan)。不(bu)(bu)少(shao)人是(shi)自己摸(mo)到下(xia)腹(fu)(fu)包(bao)塊才就醫，但此時腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)已(yi)較(jiao)大(da)(da)，多(duo)屬(shu)晚期(qi)。晚期(qi)卵(luan)巢癌(ai)多(duo)伴有(you)腹(fu)(fu)水，腹(fu)(fu)部增大(da)(da)很快，患(huan)者(zhe)感(gan)氣憋、腹(fu)(fu)脹、食欲減退，消(xiao)瘦，發(fa)(fa)熱(re)等(deng)(deng)。卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)合并癥(zheng)有(you)瘤(liu)(liu)蒂扭轉(zhuan)、破裂及(ji)(ji)感(gan)染，這些(xie)均(jun)可(ke)(ke)引(yin)起(qi)急性(xing)腹(fu)(fu)痛、發(fa)(fa)熱(re)甚(shen)至休(xiu)克等(deng)(deng)急癥(zheng)表(biao)現(xian)。突然的(de)(de)體位(wei)(wei)改(gai)變(bian)、妊娠期(qi)及(ji)(ji)分娩期(qi)的(de)(de)子(zi)宮(gong)變(bian)化(hua)均(jun)可(ke)(ke)誘發(fa)(fa)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)扭轉(zhuan)。小的(de)(de)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)主要(yao)由婦科(ke)檢(jian)查(cha)發(fa)(fa)現(xian)，診斷的(de)(de)第一步是(shi)區分良性(xing)、惡性(xing)，還是(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性(xing)的(de)(de)。表(biao)面光滑(hua)活動的(de)(de)單(dan)側囊腫(zhong)(zhong)多(duo)為(wei)(wei)良性(xing)；生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性(xing)囊腫(zhong)(zhong)一般不(bu)(bu)超過(guo)5厘米直(zhi)徑大(da)(da)小；雙側的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)快而形狀不(bu)(bu)規則的(de)(de)實性(xing)或囊實混合的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)常是(shi)惡性(xing)的(de)(de)，還須與其他盆腔(qiang)腫(zhong)(zhong)塊如子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)(liu)、子(zi)宮(gong)內膜異(yi)位(wei)(wei)癥(zheng)、附(fu)件炎癥(zheng)及(ji)(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)器官以外的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)鑒別(bie)。可(ke)(ke)借助于X射線(xian)、B超、腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)等(deng)(deng)協(xie)助診斷。治療(liao)(liao)方法主要(yao)是(shi)手(shou)術(shu)切除(chu)，惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)術(shu)后需加以化(hua)療(liao)(liao)或放療(liao)(liao)。晚期(qi)癌(ai)也(ye)應盡(jin)量手(shou)術(shu)切除(chu)大(da)(da)部分腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)而后化(hua)療(liao)(liao)，部分患(huan)者(zhe)仍有(you)治愈希望。定(ding)(ding)期(qi)做婦科(ke)檢(jian)查(cha)，以便(bian)及(ji)(ji)早發(fa)(fa)現(xian)及(ji)(ji)早治療(liao)(liao)。已(yi)確(que)定(ding)(ding)為(wei)(wei)新生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物者(zhe)應及(ji)(ji)早手(shou)術(shu)切除(chu)。

三、卵巢腫瘤是怎(zen)么引起的

卵巢惡性腫瘤的(de)病因尚不清(qing)楚。卵巢瘤的(de)分類(lei)如下：

1、生殖細(xi)胞(bao)(bao)瘤。無性(xing)(xing)(xing)細(xi)胞(bao)(bao)瘤、內胚竇瘤、畸胎(tai)瘤(成熟的——實質性(xing)(xing)(xing)、囊性(xing)(xing)(xing);不成熟的、單(dan)層上皮(pi)——卵(luan)巢間質、類癌、神經外胚層、混合性(xing)(xing)(xing))、胚胎(tai)癌、惡性(xing)(xing)(xing)混合性(xing)(xing)(xing)生殖細(xi)胞(bao)(bao)瘤、多胚胎(tai)瘤(polyembryoma)、絨(rong)癌、性(xing)(xing)(xing)腺母(mu)細(xi)胞(bao)(bao)瘤。

2、非生殖細胞(bao)瘤(liu)。上皮性(xing)(漿液性(xing)，黏液性(xing))、性(xing)索(suo)-基質(zhi)(顆粒，支持-間質(zhi)，混合(he))。

四、發病機制

1、發(fa)(fa)病(bing)機制 “不(bu)(bu)斷(duan)排卵”致癌(ai)(ai)學(xue)說：卵巢(chao)瘤在月經初(chu)潮早(zao)、絕經晚、未產的婦女(nv)發(fa)(fa)病(bing)率高(gao)，而(er)分娩次數多，哺乳和口(kou)服(fu)避孕藥的婦女(nv)發(fa)(fa)病(bing)危(wei)險(xian)減少(shao)。這(zhe)種“不(bu)(bu)斷(duan)排卵”致癌(ai)(ai)學(xue)說，認為排卵造成卵巢(chao)上皮細胞(bao)的損傷(shang)，反復(fu)損傷(shang)和修復(fu)過(guo)程促(cu)發(fa)(fa)癌(ai)(ai)變(bian)。

遺傳(chuan)(chuan)(chuan)因(yin)(yin)(yin)素：是(shi)近年(nian)來研(yan)究的較多(duo)的病因(yin)(yin)(yin)之(zhi)一，多(duo)數病例(li)由常染色體顯性(xing)遺傳(chuan)(chuan)(chuan)。近10年(nian)，分子(zi)基因(yin)(yin)(yin)學(xue)研(yan)究有長足(zu)進展，Narod等人找到了遺傳(chuan)(chuan)(chuan)性(xing)乳腺-卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(HBOC)綜合(he)征(zheng)患(huan)者癌瘤(liu)易感(gan)的特(te)異基因(yin)(yin)(yin)在(zai)(zai)染色體17上(shang)(shang),現稱(cheng)之(zhi)為BRCA1，最近有人識別出另(ling)一個(ge)易感(gan)基因(yin)(yin)(yin)BRCA1在(zai)(zai)染色體13上(shang)(shang)。這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)基因(yin)(yin)(yin)突變使大多(duo)數上(shang)(shang)皮性(xing)卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)可以(yi)遺傳(chuan)(chuan)(chuan)形成。遺傳(chuan)(chuan)(chuan)性(xing)卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)主要有三種(zhong)(zhong)類(lei)：

(1)、高危患者(zhe)：一(yi)是家族性卵(luan)巢惡(e)性腫(zhong)瘤綜合(he)征，如母親或姐妹中(zhong)有患卵(luan)巢惡(e)性腫(zhong)瘤者(zhe),本人(ren)屬(shu)高危患者(zhe)。

(2)、50%危險(xian)性(xing)：是乳腺(xian)-卵(luan)巢(chao)(chao)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)綜合征，母(mu)親(qin)或姐妹中有一種(zhong)或兩種(zhong)癌患者，本人患卵(luan)巢(chao)(chao)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的危險(xian)性(xing)是50%。

(3)、是癌(ai)家族史者(zhe)：患卵巢惡性腫瘤、子宮內(nei)膜癌(ai)、乳腺癌(ai)和結(jie)直腸癌(ai)的危(wei)險均可能增加。

2、病理學

(1)、組織(zhi)學分(fen)類：

(2)、組織學(xue)分(fen)級：由(you)Broder確定的(de)組織學(xue)上未(wei)分(fen)化的(de)細胞占0%～25%為G1;未(wei)分(fen)化細胞占25%～50%為G2;未(wei)分(fen)化細胞>50%為G3。

卵巢腫(zhong)瘤(liu)的發病(bing)因(yin)素(su)不清，但環境和內分泌影響在(zai)卵巢腫(zhong)瘤(liu)致病(bing)因(yin)素(su)中最受重視。

根(gen)據其(qi)流行病(bing)學和病(bing)因(yin)學調查，其(qi)發病(bing)因(yin)素與高(gao)危人(ren)群是：

⑴環境(jing)因素(su)：工業發(fa)(fa)達(da)國(guo)家及上(shang)層(ceng)社會(hui)(hui)婦(fu)女卵巢癌發(fa)(fa)病(bing)率(lv)高(gao)，可(ke)能(neng)與飲食中高(gao)膽(dan)固醇有(you)關。另(ling)外，電離輻射及石(shi)棉、滑石(shi)粉會(hui)(hui)影響卵母細胞而增加誘發(fa)(fa)卵巢腫瘤的(de)機會(hui)(hui)，吸煙及維生素(su)A、C、E的(de)缺乏也可(ke)能(neng)與發(fa)(fa)病(bing)有(you)關。

⑵內分(fen)泌因素：卵巢腫瘤(liu)多(duo)發(fa)生在未產婦或未生育婦，妊娠對(dui)卵巢腫瘤(liu)似有(you)(you)對(dui)抗作用，認為(wei)每(mei)日排卵所(suo)致卵巢表層上皮細(xi)胞反復破(po)損與(yu)卵巢腫瘤(liu)發(fa)生有(you)(you)關(guan)。另外，乳腺癌、子(zi)宮內膜(mo)癌多(duo)并(bing)發(fa)卵巢腫瘤(liu)，此(ci)三種疾病(bing)都對(dui)雌激素有(you)(you)依賴性。

⑶遺傳和家(jia)族因素：約30%－50%卵巢(chao)腫(zhong)瘤患者(zhe)的(de)直系親屬(shu)中有腫(zhong)瘤患者(zhe)。

五、染色體變化

過去(qu)很(hen)長一段(duan)時(shi)間里，由(you)于對實體瘤(liu)染色體的(de)(de)制備存在技術上的(de)(de)困難，所以對于卵巢腫瘤(liu)染色體改變的(de)(de)認識進(jin)展(zhan)(zhan)較(jiao)慢(man)。近幾年來，隨著方法學的(de)(de)發展(zhan)(zhan)，這方面的(de)(de)資料(liao)才有較(jiao)多的(de)(de)積累。

良性卵巢腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)改(gai)變(bian)不顯(xian)著(zhu)，最(zui)常見(jian)的(de)(de)(de)(de)為12三體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。惡性卵巢腫瘤(liu)(liu)(liu)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)數(shu)目(mu)改(gai)變(bian)中(zhong)(zhong)，以近(jin)二倍(bei)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)類型的(de)(de)(de)(de)腫瘤(liu)(liu)(liu)預(yu)后較(jiao)好。惡性卵巢腫瘤(liu)(liu)(liu)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)結構(gou)改(gai)變(bian)比(bi)較(jiao)復雜(za)，下(xia)表(biao)列示了卵巢癌中(zhong)(zhong)經常受累的(de)(de)(de)(de)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。雖然個別(bie)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)發(fa)(fa)生(sheng)重(zhong)排(pai)的(de)(de)(de)(de)頻度與染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)長度可能(neng)有關，但(dan)其中(zhong)(zhong)一(yi)些(xie)(xie)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)似乎比(bi)另一(yi)些(xie)(xie)更常受累。例如(ru)1,3和6號染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)排(pai)頗常見(jian)，而2,4和5號染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)異(yi)常卻不多(duo)見(jian)。在(zai)1,3和6號染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)，常見(jian)的(de)(de)(de)(de)異(yi)常為缺失(shi)和重(zhong)排(pai)，斷裂點位于(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他較(jiao)常見(jian)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)排(pai)發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)7p、10q、11p、14q和19q。也有報(bao)道有標(biao)記染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)出(chu)現，包括等(deng)臂染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和i（12p）。特別(bie)是i（12P）尤值得(de)注意，因也見(jian)于(yu)男(nan)性生(sheng)殖細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)中(zhong)(zhong)。從(cong)一(yi)些(xie)(xie)患者的(de)(de)(de)(de)隨訪觀察中(zhong)(zhong)顯(xian)示，在(zai)腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展過程中(zhong)(zhong)，染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)改(gai)變(bian)也在(zai)繼(ji)續(xu)。細胞(bao)遺傳學(xue)的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)結果(guo)顯(xian)示某些(xie)(xie)染色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)區帶的(de)(de)(de)(de)丟失(shi)和另一(yi)些(xie)(xie)區帶的(de)(de)(de)(de)擴增，提(ti)示這(zhe)些(xie)(xie)部分應該(gai)作為分子(zi)學(xue)研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)(de)目(mu)標(biao)。

以交界(jie)性囊腺癌(ai)經7—12天培養(yang)后(hou)制備的(de)染(ran)色(se)體分析中(zhong)顯(xian)示，10號三體可能(neng)是染(ran)色(se)體早期(qi)的(de)特異性變化。

六、臨床癥狀

1、良性卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的臨床表現：腫(zhong)瘤(liu)發(fa)展慢，早(zao)期往(wang)往(wang)無癥(zheng)狀，常在婦檢(jian)時偶然發(fa)現。

隨腫(zhong)瘤(liu)增大會出現腹(fu)脹(zhang)感，患(huan)者自己可(ke)從腹(fu)部觸及腫(zhong)物(wu)，若腫(zhong)瘤(liu)長大而占滿盆腔(qiang)時(shi)可(ke)產生壓迫癥狀(zhuang)，如尿(niao)頻(pin)、便秘等。腹(fu)部檢查可(ke)觸及輪廓清楚的(de)腫(zhong)物(wu)。婦檢時(shi)在子(zi)(zi)宮(gong)一側或雙側觸及囊(nang)性或實(shi)性的(de)腫(zhong)物(wu)，表面光滑并(bing)可(ke)活動，與子(zi)(zi)宮(gong)不相(xiang)連。一般良性腫(zhong)瘤(liu)無疼痛，只在發生并(bing)發癥如扭(niu)轉、破裂或繼發感染時(shi)引起腹(fu)痛。

2、惡(e)(e)性卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)臨床表現(xian)：早(zao)期(qi)多無(wu)(wu)自覺癥狀(zhuang)(zhuang)，如出現(xian)癥狀(zhuang)(zhuang)往往已到晚(wan)期(qi)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)短期(qi)內迅速生(sheng)長，腹脹，出現(xian)腹水(shui)及(ji)(ji)壓迫癥狀(zhuang)(zhuang)或(huo)發(fa)生(sheng)周圍組織(zhi)浸潤，功能性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)可(ke)產(chan)生(sheng)相應雌激(ji)素(su)或(huo)雄激(ji)素(su)過多癥狀(zhuang)(zhuang)。晚(wan)期(qi)病(bing)人出現(xian)衰弱、消瘦、貧血等(deng)惡(e)(e)病(bing)質現(xian)象。婦查(cha)觸及(ji)(ji)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多為實性，雙側(ce)性，表面不(bu)平，固(gu)定不(bu)動，子宮直腸陷凹(ao)可(ke)觸及(ji)(ji)大小不(bu)等(deng)的(de)結節(jie)，有時腋下、鎖(suo)骨上(shang)可(ke)觸及(ji)(ji)腫(zhong)(zhong)大的(de)淋巴(ba)結。無(wu)(wu)論良性、惡(e)(e)性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)均可(ke)發(fa)生(sheng)并發(fa)癥，如瘤(liu)蒂扭轉(zhuan)、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)破裂、感染、惡(e)(e)性變。青少年及(ji)(ji)小兒卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)特點

七、臨床表現

1、小(xiao)兒卵巢腫(zhong)瘤的發(fa)生率雖(sui)較低，但發(fa)生后腫(zhong)瘤生長快，惡性程度比(bi)成人高。開始癥狀(zhuang)不(bu)明顯，不(bu)易早(zao)期(qi)診斷，如(ru)治療不(bu)及時(shi)或(huo)不(bu)徹底，則預后不(bu)良。

2、胚(pei)胎時期卵巢位于腹腔(qiang)，至青春期才(cai)降至盆腔(qiang)。小兒骨盆狹小，不能容(rong)納大的腫(zhong)塊，故幼(you)兒患卵巢腫(zhong)瘤，常(chang)以腹部包塊為主要癥狀。

3、腹(fu)(fu)(fu)痛為(wei)常(chang)見癥狀，多為(wei)臍(qi)周或下腹(fu)(fu)(fu)部(bu)持續性(xing)疼痛，系因(yin)腫(zhong)瘤(liu)刺激腹(fu)(fu)(fu)膜、腹(fu)(fu)(fu)腔內出(chu)血，壓迫周圍組織或粘連所致。有時(shi)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)自行穿破也可以(yi)引起腹(fu)(fu)(fu)痛。

4、小(xiao)兒(er)骨盆較(jiao)小(xiao)，腫瘤(liu)迅速(su)上(shang)升(sheng)(sheng)到(dao)腹腔。卵(luan)巢腫瘤(liu)上(shang)升(sheng)(sheng)后，瘤(liu)蒂拉長，同時(shi)小(xiao)兒(er)好(hao)動，囊性(xing)包塊更易發生(sheng)扭(niu)轉，引起急(ji)性(xing)腹痛(tong)，腫瘤(liu)增大、壓(ya)痛(tong)，且(qie)有(you)腹膜刺(ci)激征(zheng)。小(xiao)兒(er)卵(luan)巢腫瘤(liu)蒂扭(niu)轉的發生(sheng)率比(bi)成人顯著增高。

5、有內分泌功能(neng)的(de)卵巢腫瘤(liu)，如性(xing)(xing)索(suo)間(jian)質(zhi)腫瘤(liu)中的(de)顆粒細胞(bao)瘤(liu)、卵泡膜細胞(bao)瘤(liu)、環管狀(zhuang)性(xing)(xing)索(suo)間(jian)質(zhi)瘤(liu)、原發(fa)性(xing)(xing)絨癌(ai)等(deng)，均能(neng)引起(qi)同性(xing)(xing)性(xing)(xing)早熟(shu)癥狀(zhuang)。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都市中(zhong)有很多女性常常因(yin)工作繁忙忽略了自己的健(jian)康(kang)(kang)，可是就在無意中(zhong)會被一些病菌(jun)侵(qin)入。專家提醒廣大女性朋友：要及時掌握身體變化，應該(gai)定期進行(xing)婦科檢查，確認(ren)有無婦科炎(yan)癥或是腫(zhong)瘤(liu)；通過多種治(zhi)療手段(duan)治(zhi)愈(yu)炎(yan)癥，亦可通過微創手術及時摘除腫(zhong)瘤(liu)，換(huan)來(lai)輕松(song)與健(jian)康(kang)(kang)。

卵巢(chao)囊腫占婦(fu)科(ke)腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)第三位，良性(xing)卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)(liu)大多發生在20-44歲，惡(e)性(xing)卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)(liu)發生在40-50歲，幼女也(ye)可患卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)(liu)，常為惡(e)性(xing)，而(er)絕經后期(qi)患腫瘤(liu)(liu)(liu)也(ye)多為惡(e)性(xing)。

卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)初期(qi)沒有(you)(you)明顯癥(zheng)(zheng)狀，但通(tong)(tong)常(chang)(chang)有(you)(you)下腹不適感(gan)、腹圍增(zeng)粗、腹內(nei)腫(zhong)物、腹痛、壓迫癥(zheng)(zheng)狀、月經紊亂等。如果沒有(you)(you)通(tong)(tong)過定期(qi)婦科體檢及時發現，采取措施，很可能有(you)(you)惡(e)變。因(yin)此只要發現卵(luan)巢囊腫(zhong)，一定要早日(ri)摘除。子宮(gong)肌瘤(liu)癥(zheng)(zheng)狀通(tong)(tong)常(chang)(chang)有(you)(you)月經變化(hua)、白帶增(zeng)多、疼痛、腹部(bu)包塊、壓迫癥(zheng)(zheng)狀、不孕(yun)、貧血等。

專家介紹：現在(zai)醫學科(ke)技(ji)高度發展，可以(yi)利用腔鏡(jing)下實(shi)施微創(chuang)手術(shu)，輕松幫患(huan)者摘除(chu)婦科(ke)腫瘤(liu)。有(you)的醫院利用腹(fu)腔鏡(jing)、宮腔鏡(jing)、消(xiao)融射頻儀、超聲介導等設備，只(zhi)需在(zai)病人的腹(fu)部切開5毫(hao)米的小孔；在(zai)顯示屏(ping)上(shang)，病變組織被放(fang)大4倍左右，醫生(sheng)通過監視(shi)屏(ping)幕就可以(yi)進行手術(shu)，對病人其他部位基本沒(mei)有(you)損(sun)傷。

微(wei)創(chuang)手(shou)術創(chuang)口(kou)微(wei)小，術后只需(xu)創(chuang)可貼覆蓋傷口(kou)、愈(yu)合后也不影響皮膚(fu)外觀，身體恢(hui)復快。除卵巢囊(nang)腫之外，像(xiang)某些子(zi)宮(gong)(gong)肌瘤、子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)異位(wei)癥、輸卵管再通、子(zi)宮(gong)(gong)切(qie)除等都(dou)可以進行(xing)微(wei)創(chuang)手(shou)術和微(wei)創(chuang)治療，并具有良好的效(xiao)果。

十、卵巢腫瘤的種類

卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤是(shi)卵(luan)(luan)巢(chao)腫脹、增(zeng)大和(he)新生物的總稱(cheng)，是(shi)女(nv)性(xing)生殖器常(chang)(chang)見腫瘤之一。該(gai)病(bing)(bing)從幼兒(er)到老年都(dou)可(ke)發生，但育齡期婦(fu)女(nv)最為(wei)多見。該(gai)病(bing)(bing)的種類(lei)(lei)最多，通常(chang)(chang)可(ke)分為(wei)生理(li)(li)性(xing)和(he)病(bing)(bing)理(li)(li)性(xing)兩類(lei)(lei)。生理(li)(li)性(xing)包括卵(luan)(luan)泡囊腫和(he)黃體囊腫。病(bing)(bing)理(li)(li)性(xing)又(you)分新生物和(he)非新生物腫瘤。

1、生(sheng)殖細(xi)(xi)(xi)胞(bao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)：來歷于胚(pei)胎期間(jian)的生(sheng)殖細(xi)(xi)(xi)胞(bao)，占卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)約25%，在生(sheng)殖細(xi)(xi)(xi)胞(bao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)中(zhong)，良性有(you)成熟型囊性畸(ji)胎瘤(liu)(皮樣囊腫(zhong)(zhong))，惡性有(you)內胚(pei)囊瘤(liu)、未(wei)成熟畸(ji)胎瘤(liu)及(ji)無性細(xi)(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)等。

2、上(shang)(shang)皮(pi)(pi)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)：占卵巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)的50～70%，此中以(yi)漿液性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)最常見，其(qi)次(ci)為粘液性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。以(yi)其(qi)構造學及細胞學特(te)點(dian)，它(ta)們各有良性(xing)、交界性(xing)(低度潛(qian)伏(fu)惡性(xing)瘤(liu)(liu))及惡性(xing)之(zhi)分。上(shang)(shang)皮(pi)(pi)腺瘤(liu)(liu)占卵巢惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的90%。

3、繼發(fa)性(xing)(轉移性(xing))腫瘤：約(yue)占1～9%，最常見(jian)為來自(zi)胃腸道的轉移癌，鏡下可見(jian)印戒細胞，又稱庫肯勃氏瘤。

4、性(xing)索間質腫瘤(liu)　占卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)的6%，緊張有顆粒細(xi)胞瘤(liu)、卵(luan)泡膜細(xi)胞瘤(liu)及纖維瘤(liu)。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵巢腫(zhong)瘤不(bu)論良性(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)，早期并無特殊癥狀，一且出(chu)(chu)現癥狀如(ru)腹痛、下腹腫(zhong)塊、腹水等情況(kuang)就診，此時(shi)多屬(shu)良性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤有并發(fa)癥或(huo)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤晚(wan)期。一般(ban)臨(lin)床根據(ju)患(huan)者的年齡、病史特點、局部體征及婦(fu)科檢查(cha)可(ke)初(chu)步確定是(shi)否為卵巢腫(zhong)瘤，并對良性(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)作出(chu)(chu)估計。

診(zhen)斷(duan)困難時(shi)可進一(yi)步行輔助檢(jian)查(cha)，如B超臨床診(zhen)斷(duan)符合(he)率〉90%、病(bing)理學診(zhen)斷(duan)是確(que)診(zhen)卵巢(chao)腫(zhong)瘤的主要依據，淋巴造影有助于確(que)定(ding)卵巢(chao)癌的淋巴結受(shou)累情況，腫(zhong)瘤標記物檢(jian)查(cha)對診(zhen)斷(duan)有提示作用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很(hen)多疾病不是因(yin)為本身(shen)原因(yin)而死亡的，都是死于并發(fa)癥(zheng)。卵(luan)巢腫(zhong)瘤也(ye)一(yi)(yi)樣，會有(you)一(yi)(yi)些致(zhi)命的腫(zhong)瘤并發(fa)癥(zheng)，應小心提(ti)防，警慎治療。專家指出，卵(luan)巢腫(zhong)瘤有(you)四(si)個并發(fa)癥(zheng)，此類(lei)腫(zhong)瘤患者(zhe)應經常進行檢(jian)查復診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫(zhong)(zhong)瘤(liu)破裂(lie)　可(ke)因囊(nang)(nang)壁缺血(xue)壞死或(huo)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)侵蝕穿(chuan)(chuan)破囊(nang)(nang)壁引(yin)起自(zi)發性破裂(lie);或(huo)因受擠壓(ya)、分娩(mian)、婦(fu)科檢查(cha)及穿(chuan)(chuan)刺致外傷性破裂(lie)。破裂(lie)后囊(nang)(nang)液(ye)流入腹腔，刺激腹膜，可(ke)引(yin)起劇(ju)烈腹痛(tong)、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查(cha)時有(you)腹壁緊張、壓(ya)痛(tong)、反跳痛(tong)等(deng)腹膜刺激體征(zheng)，原(yuan)腫(zhong)(zhong)塊縮小或(huo)消(xiao)失。確診后，應立(li)即(ji)剖腹探(tan)查(cha)，切除(chu)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，清洗腹腔。

2.惡(e)性(xing)(xing)變　卵巢良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤惡(e)變多發生于年(nian)齡較大(da)尤其絕經后者，腫(zhong)瘤在(zai)短期內迅速增大(da)，患(huan)者感腹脹，食欲不振，檢查腫(zhong)瘤體積明顯增大(da)，固(gu)定，多有腹水(shui)。疑有惡(e)性(xing)(xing)變者，應及時(shi)處理。

3.感染　較少(shao)見，多(duo)繼發于腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要癥狀有發熱、腹(fu)痛、白(bai)細(xi)胞(bao)升高(gao)及不同程(cheng)度腹(fu)膜炎。應(ying)積(ji)極(ji)控制感染，擇期手術探查。

4.蒂扭轉　較常見，為婦科急(ji)腹(fu)癥之(zhi)一。多見于瘤(liu)(liu)蒂長，中等大小、活動(dong)(dong)度大、重心偏向一側(ce)的囊性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，多發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)體位急(ji)驟(zou)變動(dong)(dong)時(shi)、妊娠早期或產后(hou)。蒂扭轉后(hou)，由于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)靜脈回流受阻，引起充(chong)血(xue)(xue)，呈紫褐色，甚至血(xue)(xue)管(guan)破裂出血(xue)(xue)。可因動(dong)(dong)脈阻塞(sai)致腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)發(fa)生(sheng)(sheng)壞死(si)、感染。急(ji)性蒂扭轉時(shi)，患者突(tu)然(ran)發(fa)生(sheng)(sheng)下腹(fu)劇烈疼痛(tong)，嚴重時(shi)可伴惡心、嘔吐，甚至休克(ke)。檢查時(shi)患側(ce)腹(fu)壁(bi)肌緊張(zhang)，壓痛(tong)顯(xian)著，腫(zhong)(zhong)塊張(zhang)力(li)較大。一經確(que)診(zhen)后(hou)，應立即手(shou)術切除腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。術時(shi)勿將扭轉之(zhi)蒂轉回，宜在(zai)蒂扭轉部近側(ce)鉗(qian)夾切斷(duan)，防止血(xue)(xue)栓脫落進(jin)入血(xue)(xue)循環。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關(guan)于不同組(zu)織類型的卵(luan)巢惡性(xing)(xing)腫瘤，對(dui)放療(liao)的敏(min)感性(xing)(xing)不同，以無性(xing)(xing)細(xi)胞瘤對(dui)放療(liao)最敏(min)感，顆粒細(xi)胞瘤中度敏(min)感，上皮性(xing)(xing)瘤也有(you)一定敏(min)感度；術后(hou)(hou)體外照射(she)主要針(zhen)對(dui)盆腹腔殘(can)存癌(ai)灶。腹腔內無粘連有(you)微小(xiao)殘(can)余癌(ai)灶者，可在(zai)術后(hou)(hou)7～14天灌注放射(she)性(xing)(xing)核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理鹽水中，緩慢注入腹腔。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵巢囊(nang)腫化學治療(liao)為卵巢囊(nang)腫的(de)主要(yao)輔助療(liao)法。估(gu)計手(shou)(shou)術切(qie)除腫瘤困難，術前先(xian)用(yong)1～2療(liao)程化療(liao)，可(ke)(ke)提高手(shou)(shou)術切(qie)除術。術后應用(yong)化療(liao)則可(ke)(ke)預防復發；手(shou)(shou)術切(qie)除不徹底(di)者，化療(liao)后可(ke)(ke)獲暫時緩解甚至(zhi)長期(qi)存活；手(shou)(shou)術無法切(qie)除者，化療(liao)可(ke)(ke)使腫瘤縮小、松動，為再次(ci)手(shou)(shou)術創造(zao)條(tiao)件。

中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥治療卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)是從整體(ti)觀(guan)入(ru)手(shou)，硫肝理氣(qi)(qi)(qi)，扶正因本(ben)，活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)化瘀，軟堅(jian)散結，清熱解毒，全面調(diao)(diao)節(jie)內分泌使氣(qi)(qi)(qi)面血(xue)(xue)活(huo)(huo)(huo)，活(huo)(huo)(huo)躍臟腑(fu)，經(jing)絡為本(ben)，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)為用(yong)，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)是肌體(ti)的物質(zhi)基礎(chu)，臟腑(fu)是氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)生化之源，起著分管血(xue)(xue)的生成，統攝與運行，調(diao)(diao)節(jie)血(xue)(xue)和氣(qi)(qi)(qi)的平衡作(zuo)用(yong)，氣(qi)(qi)(qi)是血(xue)(xue)液的原動力(li)，就女性(xing)而言(yan)，血(xue)(xue)是月經(jing)的物質(zhi)基礎(chu)，如果臟腑(fu)功能失調(diao)(diao)，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)流通就會(hui)受到(dao)影(ying)響(xiang)，累及(ji)血(xue)(xue)海功能，則(ze)可導致各種婦科(ke)病的發生。如卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)等(deng)。中(zhong)(zhong)醫(yi)治療可免(mian)(mian)除手(shou)術給患者(zhe)(zhe)帶來的心(xin)理壓力(li)及(ji)精神(shen)負擔，調(diao)(diao)節(jie)內分泌，強增免(mian)(mian)疫(yi)等(deng)，服藥方便，不開(kai)刀，不傷(shang)元氣(qi)(qi)(qi)，不住(zhu)院，痛苦(ku)風險小，不影(ying)響(xiang)工作(zuo)，學習和生活(huo)(huo)(huo)，而且費用(yong)低，顯效快，使患者(zhe)(zhe)能早(zao)日康復。

生物治療

卵巢癌(ai)雖然對化療(liao)敏(min)感，但是(shi)由(you)于(yu)化療(liao)毒副作用較大，很多患(huan)者無法(fa)完成(cheng)全部(bu)化療(liao)過程(cheng)，細(xi)胞(bao)因子誘導的(de)(de)(de)(de)殺傷細(xi)胞(bao)是(shi)近年來出現的(de)(de)(de)(de)一種腫瘤(liu)(liu)全新(xin)治(zhi)療(liao)方法(fa)，免(mian)疫細(xi)胞(bao)可以說是(shi)人(ren)體(ti)的(de)(de)(de)(de)人(ren)體(ti)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康衛(wei)士，對外來不好的(de)(de)(de)(de)物質或自身(shen)產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)變(bian)異或死亡的(de)(de)(de)(de)細(xi)胞(bao)有吞噬(shi)作用，因此總站在體(ti)內抗(kang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)一線(xian)上。當機(ji)體(ti)免(mian)疫力下降(jiang)，免(mian)疫細(xi)胞(bao)減(jian)少不足以吞噬(shi)癌(ai)癥胞(bao)，使得癌(ai)細(xi)胞(bao)有機(ji)會不斷繁殖(zhi)生(sheng)長和轉移(yi)。細(xi)胞(bao)生(sheng)物免(mian)疫法(fa)以療(liao)效確切、副作用極小，適合各(ge)期(qi)腫瘤(liu)(liu)患(huan)者等特(te)點逐(zhu)步(bu)被人(ren)們所接受(shou)并應用于(yu)臨床腫瘤(liu)(liu)治(zhi)療(liao)。

良性卵巢囊腫的治療

①卵巢(chao)囊腫(zhong)切除術(shu)(shu)，此種患者(zhe)多無月(yue)經障礙，甚至有(you)合(he)并妊娠者(zhe)，有(you)的一側腫(zhong)瘤較顯著，則可(ke)行(xing)患側輸卵管卵巢(chao)切除術(shu)(shu)。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行(xing)一側(ce)(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)輸卵(luan)巢切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術(shu)，患(huan)者周身情況不(bu)能勝任或(huo)炎癥嚴重者常行(xing)全子宮(gong)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)術(shu)，值得注意的(de)是關于較大卵(luan)巢囊腫(zhong)的(de)手(shou)術(shu)處理(li)，應不(bu)計切(qie)(qie)(qie)口大小(xiao)，以(yi)完整切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)為宜，以(yi)免破患(huan)者脈(mo)搏內(nei)容物溢入腹腔或(huo)切(qie)(qie)(qie)口，術(shu)中要注意患(huan)者脈(mo)搏呼吸，血壓的(de)變(bian)動，必要時加(jia)速輸液或(huo)輸血，輸氧，更(geng)要預防早期(qi)發現急性(xing)胃擴張，麻痹性(xing)腸梗阻以(yi)及由此(ci)而引(yin)起的(de)水，電解質(zhi)平(ping)衡(heng)失調與血液化學改(gai)變(bian)。

③附(fu)件及(ji)全子宮切除，發生于近絕經期或絕經期婦(fu)女的一(yi)側或雙側卵巢囊腫，患者全身情況不(bu)能勝任，均以行雙側附(fu)件及(ji)全子宮切除為宜，但會嚴重影響內(nei)分泌失調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針(zhen)對卵(luan)巢腫瘤的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)一般是采取(qu)手(shou)術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)等(deng)西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，但西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)尤其是放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)會(hui)給人體帶來(lai)一定的毒(du)副作(zuo)用(yong)，針(zhen)對毒(du)副作(zuo)用(yong)可以采用(yong)中醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，中醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)卵(luan)巢腫瘤的優勢有以下幾點：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中藥(yao)(yao)有一大類具(ju)有補(bu)益作用(yong)的藥(yao)(yao)物，有益氣、養血、滋陰(yin)、助陽的功(gong)能，對虛弱的患者可(ke)提高(gao)生(sheng)(sheng)活質量。臨床研究(jiu)和動物實驗均證實，這(zhe)類藥(yao)(yao)具(ju)有對放化療減(jian)毒、保護骨髓、提高(gao)食欲、增強體力、改(gai)善睡眠和精神狀況以(yi)及預防惡液(ye)質、延緩終(zhong)末期(qi)腫(zhong)瘤(liu)患者的衰竭等功(gong)效。目前中成藥(yao)(yao)的臨床應用(yong)已(yi)不局限在(zai)(zai)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，中藥(yao)(yao)的扶正(zheng)(zheng)、補(bu)益效果正(zheng)(zheng)在(zai)(zai)被西(xi)醫(yi)(yi)大夫所重(zhong)視，正(zheng)(zheng)在(zai)(zai)成為(wei)中西(xi)醫(yi)(yi)結合(he)提高(gao)生(sheng)(sheng)活質量的重(zhong)要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中(zhong)藥(yao)(yao)可(ke)緩解腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者的許多癥狀(zhuang)，如疼痛、厭食、咳喘(chuan)、出血(xue)、腹瀉、便秘、麻木(mu)、失眠等等，可(ke)以(yi)通過(guo)提(ti)高(gao)食欲(yu)，延長(chang)睡眠時間等途經減少惡液質的發生(sheng)。中(zhong)藥(yao)(yao)還可(ke)以(yi)改善(shan)精神心(xin)理狀(zhuang)況，提(ti)高(gao)患(huan)者身心(xin)健康水平。臨床常見一些晚期腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者服用(yong)中(zhong)藥(yao)(yao)后精神好轉、信心(xin)增加、活動(dong)時間延長(chang)，生(sheng)活質量(liang)得以(yi)提(ti)高(gao)。

中(zhong)醫治療卵巢腫瘤的優勢

3、中藥具有雙向調節功能

中(zhong)醫藥的(de)雙向調(diao)節作(zuo)(zuo)(zuo)用表現為兩(liang)方面：一是對(dui)某些生化(hua)及免疫指標的(de)過高或過低起到平衡作(zuo)(zuo)(zuo)用，糾正(zheng)機(ji)體(ti)的(de)某些失(shi)調(diao)，從而對(dui)維護生活質量有(you)(you)益；二(er)是扶(fu)正(zheng)與祛(qu)邪(xie)相結合(he)，既有(you)(you)支持強壯(zhuang)作(zuo)(zuo)(zuo)用，又有(you)(you)抗(kang)瘤效果。雖然中(zhong)藥作(zuo)(zuo)(zuo)用緩慢，縮(suo)小腫瘤效果一般(ban)不(bu)如(ru)放、化(hua)療，但是中(zhong)藥多不(bu)具有(you)(you)較大(da)毒性，并(bing)能做到祛(qu)邪(xie)不(bu)傷正(zheng)，扶(fu)正(zheng)不(bu)助邪(xie)。

專家介紹，部分卵巢(chao)腫瘤(liu)的發生和(he)雌激素水平有(you)密切關系，預防卵巢(chao)腫瘤(liu)應少(shao)食(shi)(shi)高脂肪、高蛋白飲食(shi)(shi)，多食(shi)(shi)新鮮蔬(shu)菜水果。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵巢(chao)腫瘤(liu)可(ke)以是良性的、良惡性交界及惡性的腫瘤(liu)，其病理形態(tai)多種多樣，根據(ju)卵巢(chao)的組織發生來分(fen)類(lei)，可(ke)分(fen)為：

(1)生(sheng)發(fa)上皮腫瘤 約占全部腫瘤的40%，有漿液性(xing)和粘(zhan)液性(xing)及混合性(xing)上皮生(sheng)發(fa)腫瘤，惡變率較高。

(2)生(sheng)(sheng)殖細胞(bao)(bao)瘤(liu) 來自生(sheng)(sheng)殖細胞(bao)(bao)及其(qi)衍生(sheng)(sheng)組織(zhi)，包括無性細胞(bao)(bao)瘤(liu)、畸胎(tai)瘤(liu)、內(nei)胚(pei)竇瘤(liu)、絨毛膜上皮癌(ai)等腫瘤(liu)。

(3)性索間(jian)質(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu) 約(yue)占(zhan)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)6%，該類腫(zhong)瘤(liu)(liu)較為復雜(za)，各種(zhong)(zhong)細胞可單獨組成相(xiang)應(ying)的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)，卵(luan)巢(chao)型或睪丸型的(de)兩種(zhong)(zhong)細胞可出現(xian)在同一腫(zhong)瘤(liu)(liu)內，更有(you)4種(zhong)(zhong)細胞類型同時在腫(zhong)瘤(liu)(liu)內見到。

(4)類(lei)(lei)固醇細胞(bao)瘤 類(lei)(lei)固醉細胞(bao)瘤由(you)類(lei)(lei)似于黃體細胞(bao)、間質細胞(bao)、腎上腺皮質細胞(bao)的大(da)圓形(xing)或大(da)多邊形(xing)細胞(bao)組成。以往(wang)稱脂(zhi)質細胞(bao)瘤或類(lei)(lei)脂(zhi)細胞(bao)瘤。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(13張)近幾十(shi)年來，婦科(ke)癌(ai)(ai)(ai)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療取得了長足(zu)的(de)(de)(de)(de)進展，但(dan)惟(wei)獨卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)療效尚無明(ming)顯改善。卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)發(fa)病率居婦科(ke)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)第三位，但(dan)病死(si)率卻為首位。造(zao)成(cheng)其病死(si)率居高不(bu)下的(de)(de)(de)(de)原因是(shi)由于卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)生(sheng)長部位隱蔽，無法直接看到(dao)，對早期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)仍缺乏簡便實用的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷方法。大(da)多數(約70%以上)初診(zhen)(zhen)患(huan)(huan)者(zhe)已(yi)有(you)盆腹腔轉移(yi)。目前(qian)所采(cai)取的(de)(de)(de)(de)手(shou)術(shu)、放療、化療、免疫治(zhi)療與中藥治(zhi)療等綜合療法對中、晚期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)療效仍然較(jiao)差，而且難以避(bi)免復發(fa)。而早期(qi)(qi)就(jiu)得到(dao)診(zhen)(zhen)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)預后則大(da)不(bu)一(yi)樣。以卵(luan)巢(chao)(chao)上皮癌(ai)(ai)(ai)為例，據統(tong)計(ji)，5年存(cun)活率，Ⅰ期(qi)(qi)為80%，Ⅱ期(qi)(qi)為40%；而Ⅲ、Ⅳ期(qi)(qi)僅5%以下。可見早發(fa)現、早診(zhen)(zhen)治(zhi)對卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)生(sheng)死(si)攸關的(de)(de)(de)(de)大(da)事。

為(wei)增(zeng)強對卵巢(chao)癌的(de)防范意(yi)識，現將卵巢(chao)癌的(de)常(chang)見癥(zheng)狀和(he)診斷要點(dian)介紹如下(xia)：

1.發(fa)(fa)(fa)病(bing)年(nian)齡(ling)：卵巢(chao)(chao)癌可(ke)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)于任何(he)年(nian)齡(ling)，高(gao)發(fa)(fa)(fa)階(jie)段在40～70歲，其中以(yi)50歲左右絕經前后(hou)的中年(nian)婦女(nv)最為多見，但(dan)20歲以(yi)下少(shao)(shao)女(nv)也有發(fa)(fa)(fa)生(sheng)。進入老年(nian)期婦女(nv)的卵巢(chao)(chao)日漸(jian)萎縮變小，若婦科(ke)檢查仍可(ke)觸(chu)及(ji)卵巢(chao)(chao)或腫(zhong)塊者應高(gao)度(du)可(ke)疑本病(bing)。處于青春期前幼(you)、少(shao)(shao)女(nv)，卵巢(chao)(chao)尚未發(fa)(fa)(fa)育成熟，肛(gang)查往往摸不到卵巢(chao)(chao)，如(ru)能觸(chu)及(ji)增大的卵巢(chao)(chao)或B超發(fa)(fa)(fa)現附件腫(zhong)物(wu)，應可(ke)疑本病(bing)。

2.胃腸(chang)道不(bu)適(shi)：早期患者首(shou)發癥狀常(chang)常(chang)表現在胃腸(chang)道。病人(ren)幾(ji)乎都因腹(fu)(fu)脹(zhang)、胃納不(bu)佳、飲(yin)食減少(shao)或(huo)明顯(xian)(xian)消瘦而就醫。若腹(fu)(fu)水出現，腹(fu)(fu)脹(zhang)將(jiang)更為明顯(xian)(xian)，也可出現腹(fu)(fu)痛(tong)。

3.腹部腫物(wu)：多數患者在(zai)早(zao)晨醒來(lai)膀胱充盈時(shi)無意中摸(mo)到下腹部腫物(wu)，若腫物(wu)長(chang)勢(shi)迅速或(huo)出現腹水(shui)者應(ying)(ying)高度可疑為本病。但當腫物(wu)較小時(shi)(小于或(huo)等(deng)于7厘(li)米(mi))自己往往摸(mo)不到，必(bi)須依靠B超檢查(cha)才能發(fa)現，應(ying)(ying)了解卵巢(chao)癌(ai)腫物(wu)也(ye)有小于或(huo)等(deng)于5厘(li)米(mi)者。定(ding)期作婦科(ke)防癌(ai)檢查(cha)確有必(bi)要，如發(fa)現5厘(li)米(mi)左(zuo)右(you)的卵巢(chao)腫物(wu)需(xu)定(ding)期隨訪，密切(qie)觀(guan)察。

4.月(yue)經(jing)(jing)改(gai)變：大約(yue)1/2卵(luan)巢(chao)癌(ai)患者月(yue)經(jing)(jing)不正常，陰(yin)道有(you)不規則出血。臨床(chuang)還發現卵(luan)巢(chao)功(gong)能(neng)不全者，如月(yue)經(jing)(jing)初潮推遲，絕(jue)經(jing)(jing)期提前；痛經(jing)(jing)、獨身、不育(yu)或有(you)卵(luan)巢(chao)癌(ai)家(jia)族史(shi)的人群易患本病。

5.壓(ya)迫(po)(po)癥狀(zhuang)：較大(da)(da)的盆腔腫物常出現(xian)明顯的壓(ya)迫(po)(po)癥狀(zhuang)，并有尿頻、便急、肛(gang)門憋堵、下腹(fu)墜脹或(huo)大(da)(da)便不暢(chang)等不適。當卵巢癌發(fa)生廣泛性盆腹(fu)腔轉移并有大(da)(da)量腹(fu)水時，壓(ya)迫(po)(po)癥狀(zhuang)也較多見。

6.婦科檢查：若(ruo)內診(zhen)發現附件腫物質(zhi)硬、表面不平、活(huo)動度(du)差者應高(gao)度(du)可疑卵巢癌浸潤粘連。若(ruo)觸及5厘米左右偏實性腫物也不能放(fang)過。

7.B超所(suo)見(jian)：實(shi)質性(xing)卵巢腫物約(yue)70%為(wei)惡性(xing)；囊性(xing)與實(shi)性(xing)混(hun)合型腫瘤也(ye)多屬惡性(xing)。B超檢查(cha)若發現(xian)腫瘤壁厚(hou)(實(shi)性(xing)反射厚(hou)度(du)超過2厘米)應高(gao)度(du)可(ke)疑惡性(xing)。CT檢查(cha)、核磁(ci)共(gong)振成像(xiang)(MRI)檢查(cha)可(ke)輔助診(zhen)斷。

8.其他(ta)檢測：陰(yin)道后穹(qiong)窿穿刺(ci)沖(chong)洗液和胸(xiong)、腹水(shui)的(de)細(xi)胞學檢查對(dui)診斷有幫(bang)助(zhu)。CA125檢測主要對(dui)卵巢(chao)上(shang)皮(pi)性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(dui)內胚竇瘤、絨毛(mao)膜(mo)促性腺(xian)激素對(dui)絨毛(mao)膜(mo)癌的(de)診斷和預后估計有重要參考價值。

目前，剖腹探查(cha)仍是本病(bing)(bing)(bing)明確(que)診斷(duan)的(de)主要手(shou)段；在(zai)可行的(de)情況下(xia)，手(shou)術治(zhi)(zhi)療是卵(luan)巢癌首(shou)選(xuan)的(de)最重要的(de)治(zhi)(zhi)療方(fang)法。經過(guo)手(shou)術不(bu)僅可以明確(que)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)的(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)類型、病(bing)(bing)(bing)灶范圍，而(er)且(qie)在(zai)短(duan)時間(jian)內能將腫(zhong)瘤(liu)全部或大部分清除(chu)。對早期(qi)病(bing)(bing)(bing)例術式選(xuan)擇適(shi)當可得到治(zhi)(zhi)愈。對中、晚期(qi)病(bing)(bing)(bing)例作細胞減滅(mie)術，即(ji)將腹盆腔內凡能切除(chu)的(de)腫(zhong)瘤(liu)均予(yu)切除(chu)，有利于機體抗腫(zhong)瘤(liu)能力的(de)增強，并且(qie)為化療、放療及免疫治(zhi)(zhi)療創造有利的(de)內環境(jing)，對提高生存質量、改善預后大有裨(bi)益(yi)。

十七、檢查化驗

1、腹(fu)水細胞學檢查(cha) 下腹(fu)髂窩(wo)穿(chuan)刺，如腹(fu)水少可經后穹隆穿(chuan)刺，抽腹(fu)水查(cha)癌(ai)細胞。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對診斷卵(luan)巢(chao)(chao)上皮性(xing)(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)有(you)重要(yao)參考價值(zhi)，特別是漿液(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)囊(nang)腺(xian)癌(ai)(ai)，其次(ci)是宮內(nei)膜樣癌(ai)(ai)。漿液(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)囊(nang)腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)檢(jian)測(ce)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)率在80%以上，90%以上CA125水平(ping)隨病(bing)情緩解或惡化而消長，因此還可(ke)以作為治(zhi)療后(hou)的(de)監測(ce)。晚(wan)期卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)率高，但Ⅰ期卵(luan)巢(chao)(chao)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤陽(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)率僅50%。臨床上CA125≥35U/ml為陽(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)標準。CA125并非(fei)(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)，部分(fen)婦科非(fei)(fei)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing)如急性(xing)(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎，子宮內(nei)膜異(yi)位癥，盆(pen)腹腔(qiang)(qiang)結核(he)，卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)腫，子宮肌瘤及(ji)一些非(fei)(fei)婦科疾病(bing)的(de)CA125值(zhi)也時有(you)升(sheng)高。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢惡性腫瘤晚期(qi)，特(te)別是黏(nian)液性囊腺(xian)癌CEA異常升高(gao)。但(dan)并非(fei)卵巢腫瘤的特(te)異性抗原(yuan)。

(5)LDH：部分卵巢(chao)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤血清中LDH升高，特別(bie)是無性(xing)細(xi)胞瘤常(chang)常(chang)升高，但(dan)并非(fei)卵巢(chao)腫(zhong)瘤特異性(xing)指標(biao)。

(6)性激(ji)素(su)：粒層細胞(bao)瘤、卵(luan)泡膜瘤可產生較高(gao)水平雌激(ji)素(su);黃素(su)化時，也可以(yi)分(fen)泌睪(gao)丸素(su)。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以(yi)分(fen)泌一(yi)定量的雌激(ji)素(su)。

3、流(liu)(liu)式(shi)(shi)細(xi)胞(bao)儀(yi)細(xi)胞(bao)DNA測定(ding) 流(liu)(liu)式(shi)(shi)細(xi)胞(bao)術（Fcm）方法(fa)通過流(liu)(liu)式(shi)(shi)細(xi)胞(bao)儀(yi)分(fen)析DNA之方圖了解(jie)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含量。卵巢惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)DNA含量與(yu)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)組(zu)(zu)(zu)織學分(fen)類、分(fen)級、臨床分(fen)期(qi)、復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)及生存率相關。Khoo對53例Ⅲ期(qi)卵巢惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)進行Fcm檢查，發(fa)(fa)(fa)現(xian)(xian)其中(zhong)30%腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)為(wei)DNA二(er)倍體(ti)，那(nei)些(xie)二(er)倍體(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)患者生存率（65%）明顯優于異(yi)(yi)(yi)二(er)倍體(ti)（31%）。Vergote探(tan)討290例Ⅰ期(qi)上(shang)皮(pi)性(xing)卵巢惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)預后與(yu)DNA倍體(ti)的(de)關系，發(fa)(fa)(fa)現(xian)(xian)二(er)倍體(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多為(wei)Ⅰ期(qi)G1，黏液性(xing)或宮內膜樣癌(ai)，而(er)異(yi)(yi)(yi)二(er)倍體(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)多為(wei)Ⅰc期(qi)G3，漿(jiang)液性(xing)或透(tou)明細(xi)胞(bao)癌(ai)，低危(wei)組(zu)(zu)(zu)（二(er)倍體(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)）無(wu)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)，而(er)高危(wei)組(zu)(zu)(zu)（異(yi)(yi)(yi)二(er)倍體(ti)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)）中(zhong)25%復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)。Trope等認為(wei)DNA倍體(ti)分(fen)析是僅次于組(zu)(zu)(zu)織學分(fen)級的(de)重要預后指標。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵巢中(zhong)本來僅是長出良性囊腫，佛山市(shi)愛美(mei)的王女士為(wei)了不開刀留疤痕，相信了美(mei)容(rong)院(yuan)的游說，去進(jin)行(xing)“卵巢保(bao)養”，結果沒幾個月，囊腫便瘋長了兩倍。驚慌失措的王女士最(zui)終還是在醫院(yuan)施行(xing)了囊腫切(qie)除手術。

“估計(ji)是(shi)美(mei)容(rong)過(guo)程中(zhong)外用的一些藥(yao)物(wu)含有過(guo)量(liang)的雌激素，刺激了(le)囊腫的擴張，這(zhe)個生(sheng)長(chang)速度比正(zheng)常(chang)發展要快(kuai)很(hen)多”。女性卵(luan)巢有其(qi)生(sheng)長(chang)規律(lv)，現(xian)在許多美(mei)容(rong)機構宣揚的“卵(luan)巢保養”其(qi)實是(shi)沒有必要的，如(ru)果身(shen)體已經出(chu)現(xian)了(le)異常(chang)，更(geng)不應該輕信美(mei)容(rong)“保養”可(ke)以治 病解決問題(ti)。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫生(sheng)介紹，“正常情(qing)況(kuang)下(xia)，女(nv)性平躺時是摸不到卵(luan)巢的(de)，因為卵(luan)巢位置在盆腔深處(chu)，一般按摩是根本(ben)觸及不到卵(luan)巢的(de)。”

專家指(zhi)出，時下許多美(mei)容院提出的(de)精油按摩(mo)卵巢，其實也(ye)是沒有(you)科學根據(ju)的(de)。因為精油成分(fen)最多滲(shen)入到皮膚，幾乎不可能滲(shen)入血液。而且，單單對卵巢進行“保養”也(ye)不能影響(xiang)整(zheng)個身體機能其他部分(fen)的(de)運轉(zhuan)，延緩衰老的(de)效果也(ye)很(hen)難說到底有(you)沒有(you)。

女性要改善內分(fen)泌(mi)延緩(huan)衰(shuai)老，除在醫生指導下口(kou)服雌激素(su)(su)外，還應(ying)多吃蔬菜瓜果，保持大量維(wei)生素(su)(su)E、維(wei)生素(su)(su)B2的吸收，加上適(shi)當(dang)的體育鍛煉，才(cai)是(shi)真正年輕的秘訣。

“美容院所謂的(de)卵(luan)巢保養并沒有充(chong)分(fen)的(de)醫學(xue)依據，也并不必(bi)要。”李雪丹說(shuo)，女(nv)性(xing)的(de)卵(luan)巢壽命大概在35年左(zuo)右(you)，30歲左(zuo)右(you)的(de)女(nv)性(xing)正處于(yu) 雌性(xing)激素分(fen)泌(mi)最旺盛的(de)時期(qi)，基本(ben)不需要通過藥物刺激。但職業女(nv)性(xing)出現早衰情況(kuang)也不少(shao)見，平時注(zhu)意良好(hao)的(de)生活(huo)飲食(shi)規(gui)律就是最好(hao)的(de)保養。多吃蔬菜水果，保證維(wei) 生素E和維(wei)生素B2等各種營養物質的(de)吸收，以及堅持進行適當的(de)體育(yu)鍛煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫(yi)生特別提醒，如果(guo)卵巢已經出(chu)現了病變，一定要及時就(jiu)醫(yi)。畢竟美容(rong)保養(yang)只能(neng)保健(jian)不能(neng)治病。目前醫(yi)學上能(neng)刺激(ji)腦垂體(ti)從而(er)使(shi)卵巢分泌(mi)激(ji)素的辦法(fa)就(jiu)是(shi)使(shi)用(yong)激(ji)素，但如果(guo)激(ji)素的劑量過多，或者有(you)的婦女(nv)本身(shen)有(you)婦科(ke)疾病如乳腺癌等不適合用(yong)激(ji)素，很可能(neng)會引(yin)發或加(jia)重(zhong)病情。

如果卵巢長有腫瘤(liu)(liu)，美容過(guo)程中(zhong)使用(yong)的藥物成分(fen)不明，有時候便會造(zao)成過(guo)量(liang)雌激素的攝入，導(dao)致腫瘤(liu)(liu)惡(e)化(hua)。此外，按摩手法還(huan)有可能(neng)造(zao)成腫瘤(liu)(liu)壓迫扭(niu)轉(zhuan)，導(dao)致瘤(liu)(liu)體淤(yu)血。

哺乳與卵巢腫瘤

每年8月第(di)一周(zhou)是“世界母(mu)(mu)乳喂養周(zhou)”。新媽(ma)媽(ma)的(de)哺乳率不容樂(le)觀。不少年輕(qing)特別是愛漂亮(liang)的(de)母(mu)(mu)親們拒絕哺乳，她們錯誤地認 為(wei)，哺乳后會出現身(shen)體發胖，乳房下垂，影響形體美。專家提醒說，母(mu)(mu)乳喂養不僅是嬰兒賴以生(sheng)存的(de)最佳途徑，還(huan)可減少女性乳腺、卵巢腫(zhong)瘤及(ji)缺鐵性貧(pin)血等(deng)疾病(bing)的(de)發生(sheng)率。

專業人士說，母(mu)乳(ru)喂養(yang)有著其他(ta)任何喂養(yang)方法(fa)所無法(fa)比擬的優點(dian)。母(mu)乳(ru)中含有新生兒(er)(er)生長(chang)所需(xu)要(yao)的全部營(ying)養(yang)成分(fen)，容(rong)易消化和(he)吸收(shou)，最適合嬰兒(er)(er)機體(ti)的需(xu)要(yao)。母(mu)乳(ru)中的不飽和(he)脂肪酸(suan)含量較高且顆粒小，易于消化，對(dui)嬰兒(er)(er)大腦的發育非常重要(yao)。

現代(dai)醫學研究(jiu)還證實(shi)，母乳(ru)(ru)(ru)(ru)喂養還可(ke)使(shi)新媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)更健美。牛秀(xiu)敏(min)說，孕婦在產(chan)(chan)前會積(ji)聚36000卡的(de)(de)熱(re)量(liang)，以供哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)期使(shi)用(yong)(yong)，如果(guo)這(zhe)些熱(re)量(liang)不能消耗(hao)，不僅不能保(bao) 持(chi)體(ti)形反而能引起肥(fei)胖。哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)可(ke)消耗(hao)母親體(ti)內(nei)額外(wai)的(de)(de)卡路里，促進新陳代(dai)謝，減少(shao)皮下脂肪的(de)(de)蓄積(ji)，不用(yong)(yong)節(jie)食就能達(da)到減肥(fei)目的(de)(de)。產(chan)(chan)后(hou)哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)能夠促進母體(ti)催產(chan)(chan)素的(de)(de)分(fen) 泌(mi)，增強乳(ru)(ru)(ru)(ru)房懸韌帶的(de)(de)彈性，減少(shao)發生乳(ru)(ru)(ru)(ru)房下垂的(de)(de)可(ke)能。另(ling)外(wai)哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)過程中(zhong)嬰兒(er)吸吮(shun)乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)的(de)(de)動作可(ke)刺激母親的(de)(de)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺組(zu)(zu)織，乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺組(zu)(zu)織接(jie)受外(wai)界刺激越多就越發達(da)，這(zhe)與肌 肉運動越多越結實(shi)的(de)(de)道(dao)理一樣。

牛秀(xiu)敏說，母乳(ru)(ru)喂養特別是(shi)早(zao)哺乳(ru)(ru)，有助于(yu)產婦子宮(gong)復原(yuan)和體形(xing)恢復，并保護母親不受一些疾病(bing)的侵擾(rao)。研究表明，哪(na)怕僅(jin)僅(jin)哺乳(ru)(ru)幾(ji)個月，患乳(ru)(ru)腺癌的幾(ji)率會(hui)大大少于(yu)從未哺乳(ru)(ru)的婦女。哺乳(ru)(ru)還可預(yu)防卵(luan)巢癌、尿路感染和骨質疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡良性、囊(nang)(nang)(nang)性卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，統(tong)稱(cheng)卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)(you)漿(jiang)液性囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)、粘液性囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)及(ji)皮樣(yang)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（畸(ji)胎瘤(liu)(liu)）三(san)種類(lei)型(xing)(xing)。卵(luan)巢(chao)巧克力囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（卵(luan)巢(chao)子宮內(nei)膜異位囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)）、卵(luan)巢(chao)冠囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也被俗(su)稱(cheng)為卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)。卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是一種常見病，可(ke)(ke)發(fa)(fa)生于(yu)任何年齡，多(duo)見于(yu)30-50歲婦(fu)女。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)生長緩慢，早(zao)(zao)期無(wu)癥(zheng)(zheng)狀，往(wang)往(wang)在婦(fu)檢時(shi)偶然發(fa)(fa)現(xian)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)逐漸長大后(hou)，會(hui)有(you)(you)腹(fu)脹(zhang)不(bu)適感或(huo)(huo)自己摸到腹(fu)部(bu)有(you)(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊，有(you)(you)的同(tong)房時(shi)疼痛(tong)。壓迫(po)膀胱(guang)可(ke)(ke)引起(qi)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)不(bu)暢；壓迫(po)輸尿(niao)(niao)管(guan)可(ke)(ke)引起(qi)輸尿(niao)(niao)管(guan)積水、腎盂積水而腰痛(tong)；壓迫(po)腸管(guan)可(ke)(ke)引起(qi)腸脹(zhang)氣和便秘。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)還會(hui)發(fa)(fa)生扭轉、潰破、腹(fu)膜炎，造成嚴重腹(fu)痛(tong)腹(fu)脹(zhang)、呼吸(xi)困(kun)難(nan)、食欲(yu)降低、惡心及(ji)發(fa)(fa)熱。當影(ying)響到激素生產時(shi)，會(hui)出現(xian)陰道不(bu)規則出血或(huo)(huo)體毛增多(duo)等癥(zheng)(zheng)狀。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)長期存在，有(you)(you)可(ke)(ke)能(neng)惡變。惡變率(lv)在漿(jiang)液性囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)為35%，乳頭型(xing)(xing)者高(gao)達50%；粘液性囊(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)為5%--10%；皮樣(yang)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)為2%--4%。惡變后(hou)全身(shen)狀況迅速惡化。卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)原因(yin)不(bu)明，無(wu)從預防，唯有(you)(you)通過(guo)檢查(cha)爭取早(zao)(zao)期發(fa)(fa)現(xian)，及(ji)早(zao)(zao)手(shou)術切除。

傳統(tong)的手術(shu)方法(fa)一(yi)(yi)般(ban)需要在下腹(fu)部切(qie)一(yi)(yi)15厘米(mi)左右的切(qie)口，手術(shu)后(hou)切(qie)口疼(teng)痛(tong)重、胃腸道功(gong)能(neng)恢復(fu)慢(man)、一(yi)(yi)般(ban)術(shu)后(hou)7－10天才能(neng)出(chu)(chu)院(yuan)。腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)(jing)卵巢囊腫切(qie)除術(shu)。利用這種(zhong)方法(fa)剝除卵巢囊腫，僅需在腹(fu)壁做1－2個5毫(hao)(hao)米(mi)切(qie)口、2個10毫(hao)(hao)米(mi)切(qie)口即可完成手術(shu)。手術(shu)后(hou)恢復(fu)快(kuai)，一(yi)(yi)般(ban)術(shu)后(hou)3天即可出(chu)(chu)院(yuan)。 腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)(jing)手術(shu)創傷小、痛(tong)苦小、出(chu)(chu)血少、恢復(fu)快(kuai)、住院(yuan)時間短(duan)、并發癥少，又因術(shu)后(hou)腹(fu)壁切(qie)口瘢(ban)痕小，而(er)深受婦(fu)女歡迎。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)有(you)非(fei)實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、良(liang)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)之分(fen)。還有(you)贅生(sheng)性(xing)(xing)與(yu)非(fei)贅生(sheng)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)之分(fen)。非(fei)實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中(zhong)，卵(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有(you)時(shi)與(yu)不(bu)(bu)孕(yun)有(you)關可(ke)能(neng)(neng)是(shi)不(bu)(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所致(zhi)(zhi)。在實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中(zhong)，各種能(neng)(neng)分(fen)泌激素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，例如(ru)(ru)分(fen)泌雌激素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)顆粒細(xi)胞瘤(liu)(liu)、卵(luan)(luan)泡(pao)膜細(xi)胞瘤(liu)(liu)等(deng)，以及分(fen)泌男性(xing)(xing)激素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)睪丸(wan)母(mu)細(xi)胞瘤(liu)(liu)、類腎上腺皮質(zhi)瘤(liu)(liu)、門細(xi)胞瘤(liu)(liu)等(deng)，與(yu)不(bu)(bu)孕(yun)有(you)關，可(ke)能(neng)(neng)是(shi)引(yin)起(qi)內分(fen)泌紊(wen)亂(luan)或(huo)引(yin)起(qi)不(bu)(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所致(zhi)(zhi)。非(fei)贅生(sheng)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中(zhong)，如(ru)(ru)分(fen)泌雌激素(su)(su)過(guo)多的(de)(de)(de)(de)多發(fa)性(xing)(xing)卵(luan)(luan)泡(pao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)也可(ke)能(neng)(neng)是(shi)引(yin)起(qi)持續性(xing)(xing)無排(pai)卵(luan)(luan)的(de)(de)(de)(de)病因(yin)；卵(luan)(luan)巢(chao)子(zi)宮內膜異位(wei)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)子(zi)宮內膜異位(wei)癥的(de)(de)(de)(de)局部病理(li)表現，常合并有(you)盆腔粘連、輸卵(luan)(luan)管粘連扭曲、卵(luan)(luan)巢(chao)實(shi)質(zhi)破(po)壞及免疫因(yin)素(su)(su)等(deng)引(yin)起(qi)不(bu)(bu)孕(yun)。卵(luan)(luan)巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)主要(yao)是(shi)引(yin)起(qi)卵(luan)(luan)巢(chao)的(de)(de)(de)(de)破(po)壞、腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)淋巴(ba)轉移，導(dao)致(zhi)(zhi)惡病質(zhi)，最后(hou)導(dao)致(zhi)(zhi)死亡(wang)，因(yin)而主要(yao)問題是(shi)延長患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)命問題，而不(bu)(bu)是(shi)考慮患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)育(yu)問題。

卵巢腫瘤的診治

臨床上發現病(bing)人(ren)患(huan)卵巢腫(zhong)瘤，但病(bing)人(ren)又沒有生育，就要(yao)從以下方面進行診治：

1、確(que)定腫瘤是(shi)良性還是(shi)惡性；

2、腫瘤是單側還是雙側；

3、腫瘤是實質性還是非(fei)實質性；

4、腫(zhong)瘤是(shi)贅生(sheng)性還是(shi)非(fei)贅生(sheng)性；

5、是具有(you)分(fen)泌(mi)功(gong)能的腫(zhong)瘤還是不(bu)具有(you)分(fen)泌(mi)功(gong)能的腫(zhong)瘤。若患者是良性、囊(nang)性卵巢(chao)腫(zhong)瘤，無論(lun)是單側(ce)(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)(ce)，考慮需要(yao)生育問題，行(xing)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)剔除術，我院術后統(tong)計近(jin)100%的病人妊娠分(fen)娩(mian)。患者是良性實(shi)質性單側(ce)(ce)(ce)卵巢(chao)腫(zhong)瘤，則行(xing)患側(ce)(ce)(ce)附件切(qie)除術。若患者是具有(you)分(fen)泌(mi)功(gong)能的單側(ce)(ce)(ce)卵巢(chao)腫(zhong)瘤，需仔細檢查對側(ce)(ce)(ce)，切(qie)除患側(ce)(ce)(ce)附件；

若(ruo)是惡性(xing)(xing)腫瘤，則不必(bi)考慮(lv)生育功能(neng)，按卵(luan)巢(chao)癌根治(zhi)術(shu)進(jin)行治(zhi)療(liao)(liao)。無(wu)論術(shu)前診斷良性(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)卵(luan)巢(chao)腫瘤，均應(ying)在術(shu)中進(jin)行冰凍切片檢查。若(ruo)是非贅生性(xing)(xing)卵(luan)巢(chao)腫物(wu)引起的不孕(yun)，如子宮(gong)內膜(mo)異位癥、多(duo)囊卵(luan)巢(chao)綜合征(zheng)，根據具體(ti)情(qing)況進(jin)行相應(ying)治(zhi)療(liao)(liao)。

病理生理

卵巢(chao)分為(wei)四(si)(si)層(ceng)(ceng)(ceng)。第(di)一層(ceng)(ceng)(ceng)，生發上皮。具有分化為(wei)各個細(xi)胞的(de)能力。第(di)二層(ceng)(ceng)(ceng)，白膜(mo)。第(di)三(san)層(ceng)(ceng)(ceng)，皮質(zhi)數萬(wan)計的(de)原始卵泡。第(di)四(si)(si)層(ceng)(ceng)(ceng)，髓質(zhi)（血(xue)管(guan)、神經和(he)淋巴管(guan)）

二十一、預防措施

⑴大力開展宣傳(chuan)，提倡高蛋白、高維生素(su)A、C、E飲(yin)食(shi)，避免高膽固醇飲(yin)食(shi)。高危(wei)婦女避孕(yun)宜用口服(fu)避孕(yun)藥。

⑵30歲以上婦(fu)女每年(nian)進(jin)行一次婦(fu)科檢查(cha)，高危人群(qun)應從幼年(nian)開始普(pu)查(cha)，可做B超(chao)檢測，常規檢查(cha)胎兒甲種球蛋白。

⑶早期發現，早期處理。卵巢囊性(xing)腫物直徑大于6cm者(zhe)應手術切除，并按常規(gui)送病理檢驗。因為良性(xing)腫物繼續生長(chang)下去(qu)也有惡變的(de)可能。卵巢實性(xing)腫物不論(lun)大小應盡快手術，術中進行冰凍切片檢查(cha)(cha)，決定手術范圍。盆腔腫物診斷不清或(huo)保守治(zhi)療無效者(zhe)，應及早做腹(fu)腔鏡(jing)檢查(cha)(cha)或(huo)剖腹(fu)探查(cha)(cha)。凡乳腺癌、胃腸癌患者(zhe)術后應常規(gui)婦(fu)科(ke)檢查(cha)(cha)，并定期隨訪，以早期發現轉移癌。

硒作為輔助(zhu)手段在(zai)腫瘤(liu)治療中有如此重(zhong)要(yao)作用，而且(qie)硒是谷胱甘肽過(guo)氧(yang)化(hua)物酶的主要(yao)成(cheng)(cheng)分之一，能阻(zu)止體內過(guo)氧(yang)化(hua)物和自由(you)基的形成(cheng)(cheng)，能氧(yang)化(hua)脂質過(guo)氧(yang)化(hua)物或(huo)過(guo)氧(yang)化(hua)氫，從而起到保護(hu)體內細胞(bao)、抑制癌癥發生的作用。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直接蔓延及腹腔種植(zhi)是卵巢惡性腫瘤的主要轉移途徑(jing)。

2.淋(lin)巴也是(shi)重要的轉移途徑。

3.血行(xing)轉移較(jiao)少見。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春期(qi)女性的(de)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)多(duo)為良性，但惡性的(de)比例也不少，對比其他年齡組(zu)要高(gao)些，因此應提高(gao)警(jing)惕(ti)，尤(you)其是發現腫(zhong)塊較實、較硬、長(chang)得迅速時(shi)。

2、青春(chun)期女性(xing)患卵巢腫瘤時，有的也(ye)會出現子宮出血和月經不規(gui)則等癥狀。

3、由于(yu)部分卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)會具有(you)分泌激(ji)素(su)的(de)功能(neng)，因(yin)此，當青春期出現發育(yu)特早(zao)或性(xing)成(cheng)熟加速時（如(ru)過(guo)早(zao)乳房發育(yu)、過(guo)早(zao)來月經、成(cheng)熟女(nv)性(xing)體型(xing)過(guo)早(zao)形成(cheng)等），應去醫院檢(jian)查，以確定少女(nv)有(you)無卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)。因(yin)為這類卵(luan)(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)，惡性(xing)的(de)較多，不(bu)能(neng)延誤時機。這類能(neng)分泌激(ji)素(su)的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)有(you)卵(luan)(luan)巢顆粒細(xi)胞瘤(liu)(liu)、卵(luan)(luan)巢畸胎(tai)性(xing)絨毛(mao)膜癌、卵(luan)(luan)巢胚胎(tai)癌等。

4、一般青春期女性(xing)卵(luan)巢(chao)腫瘤的瘤蒂較長，常(chang)因運(yun)動、跳躍、旋轉(zhuan)(zhuan)等而(er)發生突(tu)然扭轉(zhuan)(zhuan)，會出(chu)現劇烈的腹(fu)痛。

5、青(qing)春期女性(xing)卵巢腫瘤較易發現(xian)，這是由于少女身材苗條，腰身狹(xia)細，腹腔里(li)的空隙(xi)小，卵巢腫瘤長大時(shi)，易壓(ya)迫腹腔臟(zang)器。如像小嚴那(nei)樣，壓(ya)迫膀胱引起(qi)尿頻。因此(ci)做父(fu)母的應該經常(chang)關心女兒的腰圍和腹部，發現(xian)異常(chang)時(shi)應及時(shi)去醫院(yuan)檢查(cha)。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹(fu)脹、食欲差是(shi)很多疾病的(de)信(xin)號。恰(qia)恰(qia)相反，卵巢(chao)腫瘤早期，沒有明顯(xian)不舒服的(de)感覺，只是(shi)稍感腹(fu)脹、消化道不好(hao);如果(guo)，這(zhe)時再伴有尿頻、排尿困難等癥狀，你可(ke)要仔(zi)細(xi)查明真相，不能單單理解為胃不好(hao)。

征兆二：月經少或閉經

更年期的(de)表(biao)現(xian)常以月經(jing)少或閉經(jing)出(chu)現(xian)。恰恰如此，卵巢癌早期表(biao)現(xian)也是這樣。

征兆三：性激素紊亂

卵巢癌(ai)(ai)病理類型(xing)復雜多(duo)變，有些腫瘤分泌雌激素過多(duo)時(shi)，可引起性早熟、月經失調或(huo)絕(jue)經后陰道流(liu)血;如果(guo)是睪(gao)丸母細胞癌(ai)(ai)，則會產生過多(duo)雄激素而(er)出現男性化(hua)體征。

征兆四：腹部腫物

多數患者在早(zao)晨醒來膀胱充盈時無意間摸到下腹部有(you)腫物(wu)，若腫物(wu)長勢迅速，應(ying)予以高(gao)度警惕。因(yin)此定期做婦科(ke)B超檢(jian)查是很必要(yao)的(de)，當腫物(wu)較小時，必須依靠(kao)B超檢(jian)查才能發(fa)現，如果發(fa)現5厘(li)米左右的(de)卵巢腫物(wu)，需要(yao)定期隨(sui)訪，密切觀察(cha)。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌(ai)、腸癌(ai)、子宮內膜癌(ai)或卵巢癌(ai)的(de)家族史的(de)婦女。

2、患(huan)有不(bu)孕癥或未育的婦(fu)女。

3、使用過(guo)促排卵藥物(wu)的婦女(nv)。

4、50歲以(yi)上的婦女。

5、月經(jing)初(chu)潮12歲以前，或絕經(jing)晚(wan)于(yu)55歲的婦(fu)女。

6、得過(guo)乳(ru)腺癌(ai)(ai)、腸癌(ai)(ai)、子宮(gong)內(nei)膜癌(ai)(ai)的(de)婦(fu)女。

7、粘液性囊腺瘤：

約(yue)占(zhan)卵巢腫瘤的15～25%，最(zui)常見于30～50歲。多為單側。腫瘤表(biao)面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊(nang)內(nei)含藕粉(fen)樣(yang)粘(zhan)液(ye)，偶見囊(nang)壁(bi)(bi)內(nei)有乳(ru)(ru)頭(tou)狀突起(qi)，稱乳(ru)(ru)頭(tou)狀粘(zhan)液(ye)性囊(nang)腺瘤，右囊(nang)壁(bi)(bi)破裂，瘤細胞可(ke)種植于腹膜(mo)及內(nei)臟表(biao)面，產生大量(liang)粘(zhan)液(ye)，稱腹膜(mo)粘(zhan)液(ye)瘤。

8、成熟畸胎瘤。

又稱囊(nang)性畸胎瘤(liu)(liu)或皮樣囊(nang)腫。占卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)約(yue)10～20%，占畸胎瘤(liu)(liu)的(de)97%。大多發(fa)生在生育年齡。腫瘤(liu)(liu)多為成人手拳(quan)大小，直徑多小于10cm，單側居多，約(yue)25%為雙側，外觀為園(yuan)形或橢園(yuan)形，呈黃白色，表面光滑，囊(nang)壁較(jiao)厚(hou)，切面多為單房，囊(nang)內(nei)常含皮脂(zhi)物質(zhi)及(ji)毛發(fa)，亦(yi)可見牙齒、骨、軟骨及(ji)神經(jing)組(zu)織，偶見甲狀腺組(zu)織。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術前雖(sui)診斷為(wei)良性(xing)卵巢(chao)腫瘤，開腹后應仔細檢查進(jin)一步(bu)確定部位、性(xing)質，以便恰(qia)當(dang)處(chu)理。術中(zhong)若不能分辨良、惡時，應作快速冰凍切(qie)片病(bing)理檢查。

2.術(shu)前難(nan)以(yi)區別良、惡時(shi)，應(ying)在手術(shu)時(shi)以(yi)肉眼觀察，作出初步(bu)判(pan)斷，并探查(cha)對側卵(luan)巢是否正常，發現大體可見的良性腫(zhong)瘤應(ying)一(yi)并剔除。不能判(pan)斷其性質，應(ying)快作冰凍切片病理檢查(cha)。

3.手術切口(kou)宜(yi)足(zu)夠長，剜出腫瘤(liu)(liu)時切忌(ji)擠壓以免(mian)其破裂，避免(mian)瘤(liu)(liu)細胞在(zai)腹腔內種(zhong)植(zhi)。如瘤(liu)(liu)體過大確(que)實(shi)難以完(wan)整取(qu)出，可(ke)先(xian)行穿刺吸(xi)引放出液體，使腫瘤(liu)(liu)體積縮小(xiao)然后取(qu)出。

4.一旦診為(wei)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤蒂扭(niu)(niu)轉(zhuan)即(ji)行手術切除(chu)腫(zhong)瘤，須注(zhu)意在扭(niu)(niu)轉(zhuan)部位以下的(de)根部鉗夾切斷(duan)，鉗夾前(qian)不(bu)可恢復(fu)扭(niu)(niu)轉(zhuan)，以免引(yin)起(qi)栓(shuan)塞。因腫(zhong)瘤壞死，變脆，很容(rong)易破裂應特別謹慎操作。

5.開腹時發現腫瘤已破裂(lie)，或因手術操(cao)作(zuo)不慎(shen)而破裂(lie)者(zhe)應徹底吸盡腫瘤內容物，并在縫合腹膜前以(yi)生(sheng)理鹽水徹底清洗盆腹腔。

6.對雙(shuang)側卵巢(chao)良性腫瘤的年輕未孕(yun)(yun)患者(zhe)可(ke)行腫瘤剜(wan)除術，保留部分卵巢(chao)組(zu)織，以維持月經及孕(yun)(yun)育功能。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患者(zhe)仰臥、醫(yi)者(zhe)坐或立其側，以單掌(zhang)揉按其小腹10次(ci)，手法(fa)應深沉柔和(he)，然后施(shi)掌(zhang)振(zhen)法(fa)3～5分鐘。這是屬于(yu)卵巢(chao)癌的按摩療法(fa)之一(yi)。

2.雙掌拇指置血海穴上，余4指拿(na)按膝上肌肉，點按拿(na)揉并行，操(cao)作(zuo)3～5分鐘。

3.點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各(ge)1分鐘。

4.患者俯臥，醫(yi)者單掌按撫于其腰(yao)骶部八?穴處，上下搓按，反復揉(rou)搓，以熱透小腹為佳。

5.醫者以單手食(shi)、中指并攏，稍(shao)鉤屈點按患者長強穴5～10次。

6.揉按(an)患者腎俞、命門穴各1分鐘(zhong)。

卵巢癌的輔助手法：

1.若病人癥見(jian)帶(dai)下量(liang)多色白粘或(huo)黃(huang)濁、腥或(huo)穢臭，陰(yin)癢灼熱，舌質(zhi)紅(hong)苔膩濁，脈濡(ru)滑。基本手(shou)法再(zai)加：直揉腰背部，以熱為(wei)度；點按陰(yin)陵(ling)泉、地(di)機穴各(ge)1分鐘(zhong)(zhong);按揉足三里、曲池穴各(ge)1分鐘(zhong)(zhong)。

2.若癥見帶下量(liang)多、淋漓不斷(duan)、清稀(xi)淡白(bai)，腰部酸痛，小腹冷感，舌質淡，苔薄白(bai)，脈(mo)沉遲。基(ji)本手法(fa)加：橫擦腎俞、八穴(xue)，以熱為度(du)；點按關元穴(xue)1分(fen)鐘；揉按百會穴(xue)1～3分(fen)鐘。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良性，囊(nang)腺瘤和(he)乳頭(tou)狀囊(nang)腺瘤，表面乳頭(tou)狀瘤，腺纖(xian)維瘤和(he)囊(nang)腺纖(xian)維瘤。

2．臨界惡(e)性(低度惡(e)性潛能) 囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)和(he)乳頭狀囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)，表面乳頭狀瘤(liu)，腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)瘤(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)(xian)(xian)纖維(wei)瘤(liu)。

3．惡性腺(xian)癌(ai)、乳頭狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)和乳頭狀(zhuang)囊腺(xian)癌(ai)，表面乳頭狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)，腺(xian)癌(ai)纖維瘤和囊腺(xian)癌(ai)纖維瘤。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良(liang)性 囊腺(xian)瘤，腺(xian)纖維瘤和囊腺(xian)纖維瘤。

2．臨界惡(e)性(低度(du)惡(e)性潛(qian)能) 囊(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)和(he)乳頭狀囊(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)(liu)，腺(xian)纖(xian)維瘤(liu)(liu)(liu)和(he)囊(nang)(nang)腺(xian)纖(xian)維瘤(liu)(liu)(liu)。

3．惡性 腺癌(ai)和(he)囊腺癌(ai)，腺癌(ai)纖維瘤和(he)囊腺癌(ai)纖維瘤。

宮內膜樣癌

1．良性囊腺瘤(liu)，囊腺瘤(liu)具有鱗(lin)狀(zhuang)上(shang)皮分(fen)化(hua)(hua)，腺纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)和囊腺纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)，腺纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)和囊腺纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)具有鱗(lin)狀(zhuang)上(shang)皮分(fen)化(hua)(hua)。

2．臨界惡性(低度惡性潛能) 囊腺(xian)瘤，囊腺(xian)瘤具有(you)鱗(lin)狀上(shang)皮(pi)分化，腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤和囊腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤，腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤和囊腺(xian)纖(xian)維(wei)瘤具有(you)鱗(lin)狀上(shang)皮(pi)分化。

3．惡性，腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)和囊(nang)(nang)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)，腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)和囊(nang)(nang)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)具(ju)有(you)鱗(lin)狀上皮分(fen)化(hua)，腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)纖維瘤(liu)和囊(nang)(nang)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)纖維瘤(liu)，腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)纖維瘤(liu)和囊(nang)(nang)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)纖維瘤(liu)具(ju)有(you)鱗(lin)狀上皮分(fen)化(hua)，宮內膜樣上皮間質(zhi)和宮內膜樣間質(zhi)腫瘤(liu)，腺(xian)(xian)(xian)肉(rou)瘤(liu)同源性和異源性，間質(zhi)肉(rou)瘤(liu)。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為癥(zheng)瘕之屬，是一種下腹部(bu)生長腫物，見于《靈樞(shu)·水脹》，所謂：“寒(han)氣(qi)客(ke)于腸(chang)外，與(yu)衛(wei)氣(qi)相搏，氣(qi)不得榮(rong)，因有所系，癖(pi)而(er)內著，惡氣(qi)乃(nai)起，息肉乃(nai)生。”此(ci)證(zheng)多因氣(qi)阻血瘀、癖(pi)結，經期或產(chan)后受寒(han)，寒(han)凝血滯(zhi)所致。或內傷情志，抑郁傷肝，氣(qi)機(ji)運行不暢，氣(qi)滯(zhi)而(er)血滯(zhi)，氣(qi)血瘀凝而(er)致。若(ruo)瘀積日久變成癌癥(zheng)。

治療腸覃之癥從(cong)整體入手，疏肝理(li)氣(qi)，扶(fu)正固本(ben)，活血(xue)(xue)(xue)化瘀(yu)，軟堅散瘕，全面調節內分泌(mi)使氣(qi)面血(xue)(xue)(xue)活，活躍臟腑(fu)，經絡(luo)為(wei)本(ben)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)為(wei)用(yong)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)肌體之物質基(ji)礎(chu)，臟腑(fu)是(shi)(shi)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)生化之源，起(qi)著分管(guan)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)生成，統攝、運(yun)行(xing)和調節氣(qi)血(xue)(xue)(xue)平衡的(de)(de)作用(yong)，氣(qi)是(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)原(yuan)動力，就(jiu)女性而言(yan)，血(xue)(xue)(xue)為(wei)月經之基(ji)本(ben)，假如臟腑(fu)功能(neng)失調，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)流通就(jiu)會(hui)受到影(ying)響(xiang)，累及血(xue)(xue)(xue)海功能(neng)，則可導致各種(zhong)婦科病的(de)(de)發生。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大(da)蒜1000g，枸杞莖(jing)葉150g，檸(ning)檬汁(zhi)100g，38度酒精(jing)1800升，果糖3000g， 檸(ning)檬香(xiang)精(jing)50毫升，蘋果酸(suan)50g，清(qing)水6500毫升。

制(zhi)法：大蒜置(zhi)蒸(zheng)(zheng)鍋中蒸(zheng)(zheng)15-20分(fen)鐘，除去(qu)(qu)惡臭。然后加入(ru)酒(jiu)精，枸(gou)杞(qi)莖葉、檸(ning)檬(meng)葉。攪勻后在20-25攝氏(shi)度(du)室溫(wen)放置(zhi)10-15天。浸泡后離心分(fen)離，將浸出(chu)液置(zhi)蒸(zheng)(zheng)餾(liu)(liu)瓶中，于60-80攝氏(shi)度(du)蒸(zheng)(zheng)餾(liu)(liu)，揮(hui)發除去(qu)(qu)酒(jiu)精，并過(guo)濾餾(liu)(liu)出(chu)液。在濾液中加入(ru)果糖、檸(ning)檬(meng)香精、蘋(pin)果酸、清水，混勻后再進(jin)行過(guo)濾，濾液即成(cheng)大蒜枸(gou)杞(qi)飲料(liao)。

功效：消堅解毒，滋陰(yin)補精。本膳(shan)適(shi)用(yong)于甲狀腺癌癥(zheng)見陰(yin)虛毒熱(re)者。由于大蒜有(you)阻斷亞硝胺作用(yong)，枸杞又富含(han)微量元素鍺，故常(chang)飲本品，可預防腫瘤。

2、花參田三七湯

配方：花(hua)旗參(can)7g，田三七20g，淮山藥25g，枸杞子28g，桂圓肉20g，豬瘦肉300g，清水4大碗(wan)。食鹽、胡椒適量。

制法：花旗參等(deng)中藥放入(ru)布袋扎緊，和肉放在(zai)一起，加入(ru)清水(shui)，先大(da)火(huo)后小(xiao)(xiao)火(huo)，煮2小(xiao)(xiao)時，加入(ru)食鹽(yan)、胡椒即可。撈除(chu)布袋，吃肉喝湯，每次1小(xiao)(xiao)碗。每天1次。

功(gong)效(xiao)：活血(xue)益氣，生血(xue)養陰。本膳適用于(yu)甲狀腺癌氣虛血(xue)瘀型的患者。一般(ban)可見有全(quan)身乏力(li)，頭暈(yun)目眩，形體(ti)消瘦，舌質青紫等癥狀。

3、胖大海蜜滋

配(pei)方：胖(pang)大海(hai)1個，大棗3-5枚(mei)，核桃仁10個，蜂(feng)蜜適量。

制(zhi)法(fa)：胖大(da)海加(jia)水浸泡發起后去核，大(da)棗去核，然后與核桃仁(ren)一起浸入(ru)蜜(mi)中，調勻，用(yong)杵搗爛，制(zhi)成(cheng)蜜(mi)滋。每天(tian)早晨空腹喝一湯勺，連服2-3個月為一療程。

功效：清咽解毒(du)，潤肺化痰。本藥膳主(zhu)要(yao)適用于甲狀腺腫(zhong)瘤偏于陽性(xing)體征者。

4、冬蟲夏草湯

研究(jiu)發現，冬(dong)蟲(chong)夏草所含蟲(chong)草素能(neng)有(you)效(xiao)吞噬腫(zhong)瘤(liu)細胞(bao)，效(xiao)果是硒的(de)4倍，還(huan)能(neng)增強紅細胞(bao)黏附腫(zhong)瘤(liu)細胞(bao)的(de)能(neng)力，在腫(zhong)瘤(liu)化療期間以及腫(zhong)瘤(liu)手術(shu)后(hou)可(ke)起到阻(zu)止腫(zhong)瘤(liu)復發、轉(zhuan)移的(de)作用。

配方：選用質地優(you)良的福臨(lin)門冬蟲(chong)夏草，粉碎后服(fu)用，每次(ci)1.5克，每日2次(ci)。

功效： 冬蟲夏(xia)草提取物在體(ti)外具有(you)明確的(de)(de)抑(yi)制(zhi)、殺傷腫瘤細胞的(de)(de)作用，連續服用一個月大部分患者均可取得良好的(de)(de)療(liao)效。

5、夏枯草清涼茶

配方：白茅根22.9g,夏枯草11.3g,白菊花5.6g,生甘草5.6g，淡(dan)竹葉11.3g,冰糖適量。

制法：先將白茅根、夏枯草(cao)等中藥(yao)浸入10碗水中約10分鐘(zhong)，然后小(xiao)火(huo)煮至1小(xiao)時(shi)，過濾(lv)。濾(lv)液加(jia)入冰糖(tang)調味(wei)即可。每次1碗，每天2次。

功效：清熱養陰，明目散結。

6、黑豆海參老鴨

配(pei)方：黑豆(dou)60克、海參60無(wu)、老(lao)鴨(ya)1只。

制(zhi)法(fa)：海參用(yong)清水(shui)(shui)(shui)反復浸(jin)泡1天洗(xi)凈（或再用(yong)少(shao)許食用(yong)堿水(shui)(shui)(shui)煮沸(fei)海參以(yi)去(qu)其(qi)灰味后再用(yong)清水(shui)(shui)(shui)浸(jin)泡），老鴨殺后去(qu)內臟，切成塊，加(jia)水(shui)(shui)(shui)與(yu)黑(hei)豆、海參燉爛，鹽調(diao)味服食。適用(yong)卵(luan)巢腫瘤體虛者(zhe)。