【卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)的癥(zheng)狀】卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)是怎(zen)么引(yin)起的 卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)怎(zen)么治療(liao)

ovarian tumors 卵巢腫瘤是(shi)指發(fa)生于卵(luan)巢(chao)上的(de)腫瘤(liu)。它是(shi)女性(xing)生殖器常見腫瘤(liu)之一。卵(luan)巢(chao)惡性(xing)腫瘤(liu)還(huan)是(shi)婦科惡性(xing)腫瘤(liu)中死(si)亡率最高的(de)腫瘤(liu)。雖然近年來無論在卵(luan)巢(chao)惡性(xing)腫瘤(liu)的(de)基礎研究還(huan)是(shi)臨床診(zhen)治方(fang)面均取得很大的(de)進展(zhan)，但遺憾(han)的(de)是(shi)其5年生存率仍提高不明顯(xian)，徘徊在30%。

一、疾病簡介

卵巢(chao)腫(zhong)脹、增大(da)和新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)的總(zong)稱，是婦科常見病(bing)，從(cong)幼兒到老(lao)年都可發生(sheng)(sheng)(sheng)。卵巢(chao)腫(zhong)瘤種類(lei)(lei)最多，分(fen)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性(xing)和病(bing)理(li)性(xing)兩類(lei)(lei)。生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性(xing)包括卵泡囊腫(zhong)和黃體(ti)囊腫(zhong)。病(bing)理(li)性(xing)又(you)分(fen)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)和非新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)腫(zhong)瘤。非新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)有子宮內膜異位(wei)癥、多囊卵巢(chao)等，新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)又(you)分(fen)良性(xing)與(yu)惡(e)性(xing)，有些還(huan)介于良、惡(e)性(xing)之間。習慣上卵巢(chao)腫(zhong)瘤即指新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)。

二、疾病分類

按組織發生學分(fen)(fen)類(lei)，卵巢腫瘤(liu)分(fen)(fen)為5類(lei)：

①上(shang)皮(pi)癌。發生于胚胎時的體腔上(shang)皮(pi)，如漿(jiang)液(ye)瘤(liu)、粘(zhan)液(ye)瘤(liu)等。

②發生于生殖細(xi)胞的(de)腫瘤。如成熟(shu)性(xing)(xing)及未(wei)成熟(shu)性(xing)(xing)畸(ji)胎瘤，未(wei)成熟(shu)性(xing)(xing)中(zhong)有些惡(e)性(xing)(xing)度(du)很高。

③發(fa)生于性(xing)索間(jian)質的腫瘤。多具有分(fen)泌性(xing)激素(su)的功(gong)能，如(ru)顆粒細胞瘤等(deng)。

④發(fa)生于(yu)非特異性間質腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)。如(ru)纖維瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、平滑(hua)肌瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等(deng)。這類腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)較少見。

⑤轉移瘤(liu)(liu)(liu)(liu)。由胃腸道、乳腺(xian)及盆腔臟器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)轉移而(er)來，如多由胃腸道來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)克魯肯貝格氏瘤(liu)(liu)(liu)(liu)。卵(luan)巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)是(shi)威脅婦(fu)(fu)女生(sheng)(sheng)(sheng)命最(zui)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)之(zhi)一，而(er)且不容易早(zao)(zao)期(qi)發(fa)現。早(zao)(zao)期(qi)多無癥(zheng)狀，隨腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)增(zeng)(zeng)大(da)可(ke)(ke)(ke)(ke)有(you)(you)(you)下墜、腹(fu)(fu)(fu)脹等輕微不適。某些產生(sheng)(sheng)(sheng)雌激素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)月經(jing)紊亂。不少人是(shi)自己摸到下腹(fu)(fu)(fu)包塊才(cai)就醫，但此時腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)已較大(da)，多屬晚期(qi)。晚期(qi)卵(luan)巢(chao)癌(ai)多伴有(you)(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)水，腹(fu)(fu)(fu)部增(zeng)(zeng)大(da)很快，患者(zhe)感氣憋、腹(fu)(fu)(fu)脹、食欲減退，消瘦(shou)，發(fa)熱等。卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)并癥(zheng)有(you)(you)(you)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)蒂扭轉、破裂及感染，這些均(jun)可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)急(ji)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)(fu)痛、發(fa)熱甚至休克等急(ji)癥(zheng)表(biao)現。突然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體位(wei)改變、妊(ren)娠期(qi)及分(fen)娩期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)子宮(gong)變化均(jun)可(ke)(ke)(ke)(ke)誘發(fa)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)扭轉。小的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)主(zhu)要由婦(fu)(fu)科檢查(cha)發(fa)現，診(zhen)斷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第一步是(shi)區(qu)分(fen)良性(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)，還是(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。表(biao)面光(guang)滑活動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)單側(ce)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)多為(wei)良性(xing)(xing)；生(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)一般不超過5厘米直(zhi)徑大(da)小；雙(shuang)側(ce)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)快而(er)形狀不規則的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)性(xing)(xing)或(huo)囊實(shi)混合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)常是(shi)惡性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，還須與(yu)其他(ta)盆腔腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊如子宮(gong)肌瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、子宮(gong)內膜(mo)異位(wei)癥(zheng)、附件炎癥(zheng)及生(sheng)(sheng)(sheng)殖器官以外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)鑒別。可(ke)(ke)(ke)(ke)借助(zhu)于X射線、B超、腹(fu)(fu)(fu)腔鏡等協助(zhu)診(zhen)斷。治(zhi)(zhi)療方法(fa)主(zhu)要是(shi)手術切(qie)除，惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)術后需加以化療或(huo)放療。晚期(qi)癌(ai)也(ye)應盡(jin)量(liang)手術切(qie)除大(da)部分(fen)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)而(er)后化療，部分(fen)患者(zhe)仍有(you)(you)(you)治(zhi)(zhi)愈(yu)希望。定期(qi)做婦(fu)(fu)科檢查(cha)，以便及早(zao)(zao)發(fa)現及早(zao)(zao)治(zhi)(zhi)療。已確定為(wei)新生(sheng)(sheng)(sheng)物者(zhe)應及早(zao)(zao)手術切(qie)除。

三、卵巢腫瘤是怎(zen)么引起的

卵巢惡性腫瘤的病因尚不(bu)清楚(chu)。卵巢瘤的分類如(ru)下：

1、生殖細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)。無性(xing)(xing)(xing)(xing)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、內胚竇瘤(liu)(liu)(liu)、畸胎瘤(liu)(liu)(liu)(成熟的(de)——實質性(xing)(xing)(xing)(xing)、囊性(xing)(xing)(xing)(xing);不成熟的(de)、單層上(shang)皮——卵巢間質、類癌、神經(jing)外胚層、混(hun)合性(xing)(xing)(xing)(xing))、胚胎癌、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)混(hun)合性(xing)(xing)(xing)(xing)生殖細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、多胚胎瘤(liu)(liu)(liu)(polyembryoma)、絨(rong)癌、性(xing)(xing)(xing)(xing)腺母細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)。

2、非生殖細胞瘤。上(shang)皮(pi)性(xing)(漿液(ye)(ye)性(xing)，黏液(ye)(ye)性(xing))、性(xing)索-基質(zhi)(顆粒(li)，支持(chi)-間質(zhi)，混合(he))。

四、發病機制

1、發(fa)(fa)病機制 “不斷排卵(luan)”致癌學說：卵(luan)巢瘤(liu)在(zai)月經(jing)初潮早(zao)、絕經(jing)晚、未產的(de)(de)婦(fu)女(nv)(nv)發(fa)(fa)病率高，而分娩次數多，哺(bu)乳和(he)口服避(bi)孕藥的(de)(de)婦(fu)女(nv)(nv)發(fa)(fa)病危險減(jian)少。這種“不斷排卵(luan)”致癌學說，認(ren)為排卵(luan)造成卵(luan)巢上皮(pi)細胞的(de)(de)損傷(shang)，反復損傷(shang)和(he)修(xiu)復過程促發(fa)(fa)癌變。

遺傳(chuan)(chuan)因(yin)(yin)素：是(shi)近(jin)年來研(yan)究的(de)較多(duo)的(de)病因(yin)(yin)之(zhi)一，多(duo)數病例由常染色(se)體顯性(xing)(xing)(xing)遺傳(chuan)(chuan)。近(jin)10年，分子基(ji)因(yin)(yin)學研(yan)究有(you)長足進展，Narod等人(ren)找(zhao)到了遺傳(chuan)(chuan)性(xing)(xing)(xing)乳腺-卵(luan)巢惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)(HBOC)綜(zong)合征患者(zhe)癌瘤(liu)易(yi)感的(de)特異基(ji)因(yin)(yin)在染色(se)體17上(shang),現(xian)稱之(zhi)為BRCA1，最近(jin)有(you)人(ren)識別(bie)出另一個易(yi)感基(ji)因(yin)(yin)BRCA1在染色(se)體13上(shang)。這兩種(zhong)基(ji)因(yin)(yin)突變使大多(duo)數上(shang)皮(pi)性(xing)(xing)(xing)卵(luan)巢惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)可以遺傳(chuan)(chuan)形(xing)成。遺傳(chuan)(chuan)性(xing)(xing)(xing)卵(luan)巢惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)主(zhu)要有(you)三種(zhong)類：

(1)、高危患者：一是(shi)家族性(xing)卵巢惡性(xing)腫瘤綜合征，如母(mu)親或姐妹中(zhong)有(you)患卵巢惡性(xing)腫瘤者,本人屬(shu)高危患者。

(2)、50%危(wei)險(xian)性(xing)(xing)：是乳(ru)腺-卵巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)綜(zong)合征，母親或(huo)姐妹中有一種或(huo)兩種癌患者，本人患卵巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)的危(wei)險(xian)性(xing)(xing)是50%。

(3)、是(shi)癌家族史者：患卵巢惡性腫瘤、子宮內膜癌、乳腺癌和結(jie)直腸(chang)癌的危險均可能增加。

2、病理學

(1)、組織學分類：

(2)、組(zu)織(zhi)學分(fen)級：由Broder確定的(de)組(zu)織(zhi)學上未分(fen)化的(de)細(xi)胞占0%～25%為(wei)(wei)(wei)G1;未分(fen)化細(xi)胞占25%～50%為(wei)(wei)(wei)G2;未分(fen)化細(xi)胞>50%為(wei)(wei)(wei)G3。

卵(luan)巢腫(zhong)瘤的發(fa)病因(yin)素不清，但環境(jing)和內分泌(mi)影響在卵(luan)巢腫(zhong)瘤致病因(yin)素中最受重視。

根據其(qi)流(liu)行病學和(he)病因(yin)(yin)學調查，其(qi)發病因(yin)(yin)素與高危人群是：

⑴環境因素(su)：工(gong)業(ye)發達國家及上(shang)層(ceng)社會婦女(nv)卵巢癌發病率高，可能(neng)與飲(yin)食中高膽固醇(chun)有關(guan)。另外，電(dian)離輻射及石棉、滑石粉會影響卵母細胞而增加誘(you)發卵巢腫瘤(liu)的機會，吸煙(yan)及維生(sheng)素(su)A、C、E的缺(que)乏也可能(neng)與發病有關(guan)。

⑵內(nei)分泌因素(su)：卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤多(duo)發生在未產(chan)婦(fu)或(huo)未生育婦(fu)，妊娠對(dui)(dui)卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤似有(you)對(dui)(dui)抗(kang)作用，認為(wei)每日排卵(luan)(luan)所致卵(luan)(luan)巢(chao)表層上皮細胞反復破損與卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤發生有(you)關。另(ling)外，乳腺(xian)癌(ai)、子宮內(nei)膜癌(ai)多(duo)并發卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤，此三(san)種疾病都對(dui)(dui)雌激素(su)有(you)依(yi)賴性。

⑶遺傳(chuan)和家(jia)族(zu)因(yin)素(su)：約30%－50%卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。

五、染色體變化

過去很長(chang)一(yi)段時間(jian)里(li)，由于對實體瘤染色體的制備存在技術上的困難，所(suo)以對于卵巢腫瘤染色體改變的認識進展較慢(man)。近幾年來(lai)，隨著(zhu)方(fang)法學的發展，這(zhe)方(fang)面(mian)的資料才有較多的積(ji)累。

良(liang)性卵巢腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)改變(bian)(bian)不顯著，最常(chang)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)為12三(san)體(ti)(ti)(ti)。惡性卵巢腫(zhong)瘤染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)數(shu)目改變(bian)(bian)中(zhong)，以近二倍體(ti)(ti)(ti)類型的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤預后較(jiao)好。惡性卵巢腫(zhong)瘤染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)結構(gou)改變(bian)(bian)比較(jiao)復(fu)雜(za)，下表列示(shi)了卵巢癌中(zhong)經常(chang)受累(lei)的(de)(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)。雖然個別染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)發生重排的(de)(de)(de)頻度(du)與染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)長度(du)可能有關，但(dan)其中(zhong)一些(xie)(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)似乎比另(ling)一些(xie)(xie)更常(chang)受累(lei)。例如1,3和6號染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)重排頗常(chang)見(jian)(jian)，而(er)2,4和5號染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)異(yi)常(chang)卻不多見(jian)(jian)。在1,3和6號染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)，常(chang)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)異(yi)常(chang)為缺失(shi)和重排，斷裂點位于(yu)(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他較(jiao)常(chang)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)重排發生于(yu)(yu)7p、10q、11p、14q和19q。也(ye)有報道有標(biao)(biao)記染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)出現，包括等臂染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和i（12p）。特別是i（12P）尤值得(de)注(zhu)意，因(yin)也(ye)見(jian)(jian)于(yu)(yu)男性生殖細胞(bao)瘤中(zhong)。從(cong)一些(xie)(xie)患者的(de)(de)(de)隨訪觀察中(zhong)顯示(shi)，在腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)發展過程中(zhong)，染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)改變(bian)(bian)也(ye)在繼續。細胞(bao)遺傳學的(de)(de)(de)研究結果顯示(shi)某些(xie)(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)區帶(dai)的(de)(de)(de)丟(diu)失(shi)和另(ling)一些(xie)(xie)區帶(dai)的(de)(de)(de)擴增，提示(shi)這(zhe)些(xie)(xie)部分(fen)應(ying)該作(zuo)為分(fen)子學研究的(de)(de)(de)目標(biao)(biao)。

以交界性囊腺癌(ai)經7—12天培養后制備的染色體(ti)(ti)分析中顯示，10號三體(ti)(ti)可能是染色體(ti)(ti)早期的特異性變化。

六、臨床癥狀

1、良性卵巢(chao)腫瘤的臨(lin)床表(biao)現(xian)：腫瘤發(fa)展慢，早期(qi)往往無癥(zheng)狀，常在婦(fu)檢時偶然(ran)發(fa)現(xian)。

隨腫(zhong)(zhong)瘤增(zeng)大會出(chu)現(xian)腹脹感，患者自己可從(cong)腹部觸及腫(zhong)(zhong)物(wu)，若腫(zhong)(zhong)瘤長大而占滿盆腔(qiang)時(shi)可產生壓迫癥(zheng)狀，如(ru)(ru)尿頻、便秘等(deng)。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫(zhong)(zhong)物(wu)。婦檢時(shi)在子宮一(yi)側或雙(shuang)側觸及囊性(xing)或實性(xing)的腫(zhong)(zhong)物(wu)，表面(mian)光滑并(bing)可活(huo)動，與子宮不相連。一(yi)般良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤無疼(teng)痛，只在發(fa)生并(bing)發(fa)癥(zheng)如(ru)(ru)扭轉、破裂或繼發(fa)感染時(shi)引起(qi)腹痛。

2、惡性(xing)(xing)卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)臨床表(biao)現(xian)：早期(qi)(qi)多(duo)無自覺癥狀，如出現(xian)癥狀往(wang)往(wang)已到晚期(qi)(qi)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)短期(qi)(qi)內迅速生長，腹脹，出現(xian)腹水(shui)及(ji)壓迫癥狀或(huo)發生周圍(wei)組織(zhi)浸潤，功(gong)能性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)可(ke)產(chan)生相應雌激素(su)(su)或(huo)雄(xiong)激素(su)(su)過(guo)多(duo)癥狀。晚期(qi)(qi)病(bing)人出現(xian)衰弱、消(xiao)瘦、貧血等惡病(bing)質現(xian)象。婦(fu)查(cha)觸(chu)及(ji)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)多(duo)為實性(xing)(xing)，雙側性(xing)(xing)，表(biao)面不(bu)(bu)平，固定不(bu)(bu)動，子宮直(zhi)腸陷凹可(ke)觸(chu)及(ji)大(da)小不(bu)(bu)等的(de)結節，有時腋下、鎖骨上可(ke)觸(chu)及(ji)腫(zhong)(zhong)大(da)的(de)淋巴結。無論良性(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)均可(ke)發生并發癥，如瘤(liu)蒂扭(niu)轉、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)破(po)裂(lie)、感染、惡性(xing)(xing)變。青少年及(ji)小兒卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)特點

七、臨床表現

1、小兒卵巢腫瘤的發生(sheng)率雖較低，但發生(sheng)后(hou)腫瘤生(sheng)長快，惡性程度比成人高。開始癥狀(zhuang)不(bu)(bu)明顯，不(bu)(bu)易早期診斷，如治療不(bu)(bu)及時或不(bu)(bu)徹底，則預后(hou)不(bu)(bu)良。

2、胚胎(tai)時期卵巢(chao)(chao)位(wei)于腹腔，至青春期才(cai)降至盆腔。小(xiao)(xiao)兒骨盆狹(xia)小(xiao)(xiao)，不能容納大的腫(zhong)塊，故幼兒患卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤，常以腹部包塊為主要(yao)癥狀。

3、腹痛為常見癥狀，多為臍周或(huo)下腹部持續性(xing)疼痛，系因腫(zhong)瘤刺激腹膜、腹腔(qiang)內出血，壓(ya)迫周圍組(zu)織或(huo)粘(zhan)連所致。有時惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤自行穿破(po)也可以引(yin)起腹痛。

4、小(xiao)兒(er)骨(gu)盆較小(xiao)，腫瘤(liu)迅速上升(sheng)到腹腔。卵巢(chao)腫瘤(liu)上升(sheng)后(hou)，瘤(liu)蒂拉長，同時小(xiao)兒(er)好動，囊性(xing)(xing)包塊更易發生扭轉(zhuan)，引起急性(xing)(xing)腹痛，腫瘤(liu)增大(da)、壓(ya)痛，且有(you)腹膜刺激(ji)征。小(xiao)兒(er)卵巢(chao)腫瘤(liu)蒂扭轉(zhuan)的(de)發生率比(bi)成人顯著增高。

5、有內分(fen)泌功能的卵巢腫(zhong)瘤(liu)，如(ru)性索間質腫(zhong)瘤(liu)中的顆粒細胞(bao)瘤(liu)、卵泡膜細胞(bao)瘤(liu)、環管狀(zhuang)性索間質瘤(liu)、原發性絨(rong)癌等，均(jun)能引(yin)起同性性早熟癥狀(zhuang)。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都(dou)市(shi)中有很多女性常常因工作繁(fan)忙忽(hu)略了(le)自己的健康，可(ke)(ke)是就(jiu)在無意中會被一些(xie)病菌侵入。專(zhuan)家(jia)提醒廣大女性朋友：要(yao)及時掌握身(shen)體變化，應該定期進行(xing)婦科檢查，確認有無婦科炎(yan)癥(zheng)或是腫瘤；通(tong)過多種治(zhi)療手(shou)段治(zhi)愈炎(yan)癥(zheng)，亦可(ke)(ke)通(tong)過微創手(shou)術及時摘(zhai)除腫瘤，換來輕松與(yu)健康。

卵(luan)(luan)巢(chao)囊腫(zhong)占婦科腫(zhong)瘤的第(di)三位，良(liang)性(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤大多(duo)(duo)發(fa)生在20-44歲，惡性(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤發(fa)生在40-50歲，幼女(nv)也(ye)可患卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，常(chang)為惡性(xing)，而絕經(jing)后期患腫(zhong)瘤也(ye)多(duo)(duo)為惡性(xing)。

卵(luan)巢(chao)腫瘤初期沒有(you)明顯(xian)癥狀(zhuang)，但通(tong)常有(you)下腹(fu)(fu)不適感、腹(fu)(fu)圍增粗、腹(fu)(fu)內(nei)腫物、腹(fu)(fu)痛、壓迫癥狀(zhuang)、月(yue)經(jing)紊亂等。如果(guo)沒有(you)通(tong)過(guo)定期婦科體(ti)檢及(ji)時發現，采取措施(shi)，很可(ke)能有(you)惡(e)變(bian)。因此(ci)只要(yao)發現卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫，一定要(yao)早日摘除。子宮肌瘤癥狀(zhuang)通(tong)常有(you)月(yue)經(jing)變(bian)化、白帶增多、疼痛、腹(fu)(fu)部包塊、壓迫癥狀(zhuang)、不孕(yun)、貧血等。

專家介紹：現在(zai)醫(yi)學科技高度發(fa)展，可以利用腔(qiang)鏡下實施微創(chuang)手術，輕松幫患者摘除婦科腫(zhong)瘤(liu)。有(you)的醫(yi)院利用腹腔(qiang)鏡、宮腔(qiang)鏡、消融射頻儀、超(chao)聲介導等(deng)設備，只需在(zai)病(bing)人的腹部切開5毫米的小孔(kong)；在(zai)顯示(shi)屏上，病(bing)變(bian)組織被放大4倍(bei)左右，醫(yi)生通過監(jian)視屏幕就可以進(jin)行手術，對病(bing)人其他部位基本沒(mei)有(you)損(sun)傷。

微(wei)創手術(shu)創口(kou)微(wei)小，術(shu)后(hou)只需創可貼覆蓋(gai)傷口(kou)、愈合后(hou)也不影(ying)響皮膚外觀，身體恢復快(kuai)。除卵巢囊腫之外，像某些子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、輸卵管再(zai)通、子宮切除等都(dou)可以進行微(wei)創手術(shu)和微(wei)創治療，并具有(you)良(liang)好的(de)效果(guo)。

十、卵巢腫瘤的種類

卵巢腫(zhong)瘤是卵巢腫(zhong)脹、增大(da)和新生(sheng)(sheng)物的(de)總稱，是女性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖器常見(jian)腫(zhong)瘤之(zhi)一。該病從幼兒到老年都可(ke)發生(sheng)(sheng)，但育(yu)齡(ling)期婦女最為多見(jian)。該病的(de)種類最多，通常可(ke)分為生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)和病理性(xing)(xing)兩類。生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)包括卵泡囊腫(zhong)和黃體囊腫(zhong)。病理性(xing)(xing)又(you)分新生(sheng)(sheng)物和非新生(sheng)(sheng)物腫(zhong)瘤。

1、生殖(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)：來歷于胚(pei)胎(tai)(tai)期間的(de)生殖(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)，占卵巢腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)約25%，在生殖(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)中(zhong)，良性(xing)有(you)成熟型囊性(xing)畸(ji)(ji)胎(tai)(tai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(皮(pi)樣囊腫)，惡性(xing)有(you)內胚(pei)囊瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)、未(wei)成熟畸(ji)(ji)胎(tai)(tai)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)及無性(xing)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)等。

2、上皮性(xing)(xing)腫瘤(liu)：占(zhan)卵巢腫瘤(liu)的(de)50～70%，此中以(yi)漿液性(xing)(xing)腫瘤(liu)最常見，其次(ci)為粘液性(xing)(xing)腫瘤(liu)。以(yi)其構造學及細(xi)胞學特點，它們各有良性(xing)(xing)、交界性(xing)(xing)(低度潛(qian)伏惡性(xing)(xing)瘤(liu))及惡性(xing)(xing)之分。上皮腺瘤(liu)占(zhan)卵巢惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)的(de)90%。

3、繼(ji)發性(xing)(xing)(轉(zhuan)移性(xing)(xing))腫瘤：約占1～9%，最常見為來自胃腸道的轉(zhuan)移癌，鏡下(xia)可見印戒細胞，又稱庫肯勃氏(shi)瘤。

4、性(xing)索間質腫(zhong)瘤(liu)　占卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的(de)6%，緊(jin)張有顆粒細胞瘤(liu)、卵(luan)泡(pao)膜細胞瘤(liu)及纖維瘤(liu)。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)不(bu)論良(liang)性(xing)(xing)或惡性(xing)(xing)，早期(qi)并無(wu)特殊癥狀，一且出現(xian)癥狀如(ru)腹(fu)痛、下腹(fu)腫(zhong)塊(kuai)、腹(fu)水(shui)等情況就診，此時多(duo)屬良(liang)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)有并發(fa)癥或惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)晚(wan)期(qi)。一般臨床(chuang)根據患者的年齡、病史特點(dian)、局(ju)部(bu)體征及(ji)婦科檢查可初步確定是否為卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)，并對良(liang)性(xing)(xing)或惡性(xing)(xing)作出估(gu)計。

診(zhen)(zhen)斷困難時可進一步行輔(fu)助檢查，如B超(chao)臨(lin)床診(zhen)(zhen)斷符(fu)合(he)率〉90%、病理學診(zhen)(zhen)斷是確(que)診(zhen)(zhen)卵(luan)巢腫瘤的主(zhu)要(yao)依據，淋巴造影(ying)有(you)助于(yu)確(que)定卵(luan)巢癌的淋巴結受累情況，腫瘤標(biao)記物檢查對診(zhen)(zhen)斷有(you)提示作用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很多疾病不是因為本身原因而死亡的(de)，都是死于并發(fa)癥。卵(luan)巢腫瘤也(ye)一樣，會有一些(xie)致命的(de)腫瘤并發(fa)癥，應小心提防(fang)，警慎(shen)治(zhi)療。專家指出(chu)，卵(luan)巢腫瘤有四(si)個(ge)并發(fa)癥，此類腫瘤患者應經(jing)常進行檢(jian)查復診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫瘤破(po)(po)裂(lie)　可因(yin)囊(nang)(nang)壁(bi)(bi)缺血壞死或腫瘤侵蝕穿(chuan)破(po)(po)囊(nang)(nang)壁(bi)(bi)引起自發性(xing)破(po)(po)裂(lie);或因(yin)受擠壓、分娩、婦科(ke)檢查及穿(chuan)刺(ci)致外傷性(xing)破(po)(po)裂(lie)。破(po)(po)裂(lie)后(hou)囊(nang)(nang)液流入腹(fu)腔，刺(ci)激腹(fu)膜，可引起劇烈腹(fu)痛(tong)、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時(shi)有腹(fu)壁(bi)(bi)緊(jin)張、壓痛(tong)、反跳痛(tong)等腹(fu)膜刺(ci)激體(ti)征，原腫塊縮小或消失。確(que)診后(hou)，應立即剖(pou)腹(fu)探查，切(qie)除(chu)囊(nang)(nang)腫，清(qing)洗腹(fu)腔。

2.惡(e)(e)性變(bian)　卵巢良性腫瘤(liu)惡(e)(e)變(bian)多(duo)發生于年齡較(jiao)大尤其(qi)絕經后者，腫瘤(liu)在短期內迅速增大，患者感腹脹，食(shi)欲(yu)不振(zhen)，檢查腫瘤(liu)體積明顯(xian)增大，固定，多(duo)有腹水。疑有惡(e)(e)性變(bian)者，應及時處理。

3.感染(ran)　較(jiao)少見(jian)，多(duo)繼(ji)發(fa)于腫瘤蒂扭(niu)轉或(huo)破(po)裂(lie)等(deng)。主要癥狀有(you)發(fa)熱、腹痛(tong)、白細胞(bao)升高及不同程度(du)腹膜炎。應積(ji)極(ji)控制感染(ran)，擇(ze)期手術探查(cha)。

4.蒂(di)(di)(di)扭轉(zhuan)(zhuan)　較常(chang)見，為(wei)婦科急(ji)腹(fu)癥之一(yi)。多見于(yu)瘤(liu)(liu)蒂(di)(di)(di)長，中等大(da)小、活動度大(da)、重心偏(pian)向一(yi)側的(de)囊性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，多發生(sheng)在體位急(ji)驟變動時(shi)、妊(ren)娠早期或產后(hou)。蒂(di)(di)(di)扭轉(zhuan)(zhuan)后(hou)，由于(yu)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)靜(jing)脈回流受阻，引起充血(xue)，呈紫褐色，甚至(zhi)血(xue)管(guan)破裂出血(xue)。可(ke)(ke)因動脈阻塞致腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)發生(sheng)壞死、感染。急(ji)性(xing)蒂(di)(di)(di)扭轉(zhuan)(zhuan)時(shi)，患者(zhe)突然(ran)發生(sheng)下腹(fu)劇(ju)烈疼痛(tong)，嚴重時(shi)可(ke)(ke)伴惡心、嘔吐，甚至(zhi)休(xiu)克。檢查時(shi)患側腹(fu)壁肌(ji)緊張，壓痛(tong)顯(xian)著，腫(zhong)(zhong)(zhong)塊張力較大(da)。一(yi)經(jing)確診后(hou)，應立即手術(shu)切(qie)除腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。術(shu)時(shi)勿(wu)將扭轉(zhuan)(zhuan)之蒂(di)(di)(di)轉(zhuan)(zhuan)回，宜在蒂(di)(di)(di)扭轉(zhuan)(zhuan)部近側鉗夾切(qie)斷，防止血(xue)栓(shuan)脫(tuo)落進入(ru)血(xue)循環(huan)。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關(guan)于不(bu)同組織類型的卵巢惡(e)性(xing)(xing)腫瘤，對(dui)放(fang)(fang)療(liao)的敏(min)感(gan)性(xing)(xing)不(bu)同，以無性(xing)(xing)細胞瘤對(dui)放(fang)(fang)療(liao)最敏(min)感(gan)，顆粒細胞瘤中(zhong)度敏(min)感(gan)，上皮性(xing)(xing)瘤也有一(yi)定(ding)敏(min)感(gan)度；術后體外照射主要(yao)針對(dui)盆腹腔(qiang)殘存癌灶。腹腔(qiang)內無粘連有微小殘余癌灶者(zhe)，可在(zai)術后7～14天灌注(zhu)放(fang)(fang)射性(xing)(xing)核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理(li)鹽水中(zhong)，緩慢注(zhu)入腹腔(qiang)。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)化(hua)學治(zhi)療(liao)為(wei)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)的主要輔助療(liao)法。估計(ji)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切除腫(zhong)(zhong)瘤困難，術(shu)(shu)(shu)前(qian)先(xian)用1～2療(liao)程化(hua)療(liao)，可(ke)(ke)提高手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切除術(shu)(shu)(shu)。術(shu)(shu)(shu)后應用化(hua)療(liao)則(ze)可(ke)(ke)預防復發；手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切除不徹底者，化(hua)療(liao)后可(ke)(ke)獲(huo)暫時緩(huan)解甚至長期存活；手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)無法切除者，化(hua)療(liao)可(ke)(ke)使(shi)腫(zhong)(zhong)瘤縮小、松動(dong)，為(wei)再次(ci)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)創(chuang)造條件。

中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)療卵(luan)巢(chao)囊腫是從整體(ti)觀入手(shou)，硫肝(gan)理(li)氣(qi)，扶正(zheng)因本(ben)，活血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)化瘀(yu)，軟堅散結，清熱解毒，全面調節(jie)內(nei)(nei)分(fen)泌使(shi)氣(qi)面血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)活，活躍臟腑，經絡為本(ben)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為用，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是肌體(ti)的(de)(de)(de)物質(zhi)基(ji)礎，臟腑是氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生化之源，起著分(fen)管(guan)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)生成，統攝與運行(xing)，調節(jie)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)氣(qi)的(de)(de)(de)平衡(heng)作用，氣(qi)是血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)(de)原動力，就女性(xing)而言，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是月經的(de)(de)(de)物質(zhi)基(ji)礎，如(ru)果臟腑功能(neng)(neng)失(shi)調，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)流通(tong)就會受到(dao)影(ying)響，累及血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)海(hai)功能(neng)(neng)，則可導(dao)致(zhi)各種(zhong)婦科病的(de)(de)(de)發生。如(ru)卵(luan)巢(chao)囊腫等。中(zhong)醫(yi)治(zhi)療可免除手(shou)術給患(huan)者帶來的(de)(de)(de)心理(li)壓力及精神負擔，調節(jie)內(nei)(nei)分(fen)泌，強增(zeng)免疫(yi)等，服藥方便，不開刀，不傷元(yuan)氣(qi)，不住院，痛苦風險小，不影(ying)響工作，學習和(he)生活，而且費用低，顯效快，使(shi)患(huan)者能(neng)(neng)早(zao)日(ri)康復(fu)。

生物治療

卵巢癌(ai)雖然對(dui)化療(liao)敏感，但是(shi)由于化療(liao)毒副(fu)作用(yong)較大(da)，很多患(huan)者無法完成全部化療(liao)過程，細(xi)(xi)胞(bao)因(yin)子誘(you)導的(de)殺傷細(xi)(xi)胞(bao)是(shi)近年來(lai)出(chu)現的(de)一種腫(zhong)(zhong)瘤(liu)全新(xin)治療(liao)方法，免疫(yi)(yi)細(xi)(xi)胞(bao)可以說是(shi)人(ren)體的(de)人(ren)體的(de)健康衛士，對(dui)外來(lai)不(bu)好(hao)的(de)物質或(huo)自(zi)身產生(sheng)(sheng)的(de)變異或(huo)死(si)亡的(de)細(xi)(xi)胞(bao)有吞噬(shi)作用(yong)，因(yin)此總(zong)站在(zai)體內抗癌(ai)的(de)一線上。當機(ji)體免疫(yi)(yi)力(li)下降，免疫(yi)(yi)細(xi)(xi)胞(bao)減少不(bu)足以吞噬(shi)癌(ai)癥胞(bao)，使得癌(ai)細(xi)(xi)胞(bao)有機(ji)會不(bu)斷繁殖(zhi)生(sheng)(sheng)長和轉移。細(xi)(xi)胞(bao)生(sheng)(sheng)物免疫(yi)(yi)法以療(liao)效確(que)切、副(fu)作用(yong)極小，適(shi)合各期腫(zhong)(zhong)瘤(liu)患(huan)者等(deng)特點(dian)逐步被人(ren)們所接受并應用(yong)于臨(lin)床腫(zhong)(zhong)瘤(liu)治療(liao)。

良性卵巢囊腫的治療

①卵巢囊腫(zhong)切(qie)除術(shu)，此種患者(zhe)多無(wu)月經障礙，甚(shen)至有合并妊娠者(zhe)，有的一側腫(zhong)瘤較顯著，則(ze)可行(xing)患側輸卵管卵巢切(qie)除術(shu)。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行(xing)一側(ce)(ce)或(huo)(huo)(huo)雙側(ce)(ce)輸(shu)卵巢(chao)切除(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)，患(huan)者(zhe)周身情況不能勝任或(huo)(huo)(huo)炎(yan)癥嚴重(zhong)者(zhe)常行(xing)全子宮切除(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)，值(zhi)得注意的(de)是關于較大(da)卵巢(chao)囊腫的(de)手術(shu)(shu)處理，應(ying)不計切口大(da)小，以完整切除(chu)(chu)(chu)為宜，以免破患(huan)者(zhe)脈搏內容物溢入腹腔或(huo)(huo)(huo)切口，術(shu)(shu)中要注意患(huan)者(zhe)脈搏呼吸，血(xue)壓的(de)變動，必要時加速輸(shu)液或(huo)(huo)(huo)輸(shu)血(xue)，輸(shu)氧，更要預防早期發現急性胃(wei)擴張，麻痹(bi)性腸(chang)梗阻以及由此(ci)而引起的(de)水(shui)，電(dian)解質平衡(heng)失調與血(xue)液化學改變。

③附件及(ji)全子(zi)宮切(qie)除(chu)，發(fa)生于近絕經期或(huo)絕經期婦女的一側或(huo)雙(shuang)側卵巢(chao)囊(nang)腫，患者全身情況不能勝任，均(jun)以行雙(shuang)側附件及(ji)全子(zi)宮切(qie)除(chu)為宜，但會嚴(yan)重影響(xiang)內分泌(mi)失(shi)調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針對(dui)卵巢腫瘤(liu)的(de)治(zhi)療一(yi)般是(shi)采取手(shou)術治(zhi)療、放化(hua)療等西(xi)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療，但西(xi)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療尤其是(shi)放化(hua)療會給人體帶來一(yi)定的(de)毒副作用(yong)，針對(dui)毒副作用(yong)可以(yi)采用(yong)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療卵巢腫瘤(liu)的(de)優勢有以(yi)下幾點：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中(zhong)藥(yao)(yao)有(you)一大類具(ju)有(you)補益(yi)作用(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)物，有(you)益(yi)氣、養血、滋陰、助陽的(de)(de)功能，對虛弱的(de)(de)患者(zhe)可提(ti)高(gao)生(sheng)活(huo)(huo)質量。臨(lin)床研究和動物實驗均證實，這類藥(yao)(yao)具(ju)有(you)對放(fang)化療減(jian)毒、保護(hu)骨髓、提(ti)高(gao)食欲、增強(qiang)體力、改善睡眠和精神(shen)狀況以及預(yu)防惡液(ye)質、延緩(huan)終末期腫瘤患者(zhe)的(de)(de)衰竭等功效(xiao)。目(mu)前中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)的(de)(de)臨(lin)床應用(yong)已不(bu)局限在中(zhong)醫醫生(sheng)，中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)扶正(zheng)、補益(yi)效(xiao)果正(zheng)在被(bei)西(xi)醫大夫所重視，正(zheng)在成(cheng)為(wei)中(zhong)西(xi)醫結合提(ti)高(gao)生(sheng)活(huo)(huo)質量的(de)(de)重要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中(zhong)藥(yao)可緩解腫(zhong)瘤患者的許多癥狀(zhuang)，如疼痛、厭食、咳喘、出血、腹瀉(xie)、便(bian)秘、麻木、失眠等等，可以通(tong)過提高(gao)食欲，延長(chang)睡眠時(shi)間等途(tu)經減少惡液質的發生。中(zhong)藥(yao)還可以改善精神(shen)心理(li)狀(zhuang)況，提高(gao)患者身心健康水(shui)平。臨床常見(jian)一些(xie)晚期腫(zhong)瘤患者服用中(zhong)藥(yao)后精神(shen)好轉、信心增(zeng)加(jia)、活動時(shi)間延長(chang)，生活質量得以提高(gao)。

中醫(yi)治療卵巢腫(zhong)瘤的優勢(shi)

3、中藥具有雙向調節功能

中(zhong)醫藥的(de)(de)(de)雙(shuang)向調節作用(yong)表現(xian)為(wei)兩方面：一(yi)是對某些(xie)生化(hua)及免疫指標的(de)(de)(de)過(guo)高(gao)或(huo)過(guo)低起到平衡作用(yong)，糾正機體的(de)(de)(de)某些(xie)失調，從而(er)對維護生活質量有益；二是扶正與祛邪(xie)(xie)(xie)相結合，既有支持強壯作用(yong)，又有抗(kang)瘤效果。雖然中(zhong)藥作用(yong)緩慢，縮小腫(zhong)瘤效果一(yi)般不如放、化(hua)療，但是中(zhong)藥多(duo)不具有較大毒性(xing)，并能(neng)做到祛邪(xie)(xie)(xie)不傷正，扶正不助邪(xie)(xie)(xie)。

專家介紹，部分卵巢腫瘤的(de)發生和(he)雌(ci)激(ji)素水平有密切關系，預(yu)防卵巢腫瘤應少(shao)食(shi)高(gao)脂肪(fang)、高(gao)蛋白飲(yin)食(shi)，多食(shi)新鮮蔬菜水果。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵(luan)巢腫(zhong)瘤可(ke)以(yi)是(shi)良性(xing)的、良惡性(xing)交(jiao)界及惡性(xing)的腫(zhong)瘤，其病理形態多(duo)種多(duo)樣，根(gen)據卵(luan)巢的組織發生來分類(lei)，可(ke)分為：

(1)生發(fa)上皮腫瘤 約占全部腫瘤的(de)40%，有(you)漿液性和粘液性及混合性上皮生發(fa)腫瘤，惡變率較(jiao)高。

(2)生(sheng)殖細胞(bao)瘤(liu) 來自生(sheng)殖細胞(bao)及(ji)其衍(yan)生(sheng)組(zu)織，包(bao)括無(wu)性細胞(bao)瘤(liu)、畸(ji)胎(tai)瘤(liu)、內胚竇瘤(liu)、絨(rong)毛(mao)膜上皮癌等腫(zhong)瘤(liu)。

(3)性(xing)索間質(zhi)腫瘤(liu) 約占卵巢腫瘤(liu)的6%，該(gai)類腫瘤(liu)較(jiao)為復雜，各(ge)種(zhong)細(xi)胞可單(dan)獨組成相應(ying)的腫瘤(liu)，卵巢型或睪丸(wan)型的兩種(zhong)細(xi)胞可出現在同(tong)一腫瘤(liu)內(nei)，更有4種(zhong)細(xi)胞類型同(tong)時在腫瘤(liu)內(nei)見(jian)到(dao)。

(4)類(lei)固醇細(xi)胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)(liu) 類(lei)固醉細(xi)胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)(liu)由類(lei)似于(yu)黃體細(xi)胞(bao)(bao)(bao)、間質細(xi)胞(bao)(bao)(bao)、腎上腺皮質細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的大圓形(xing)或(huo)大多邊(bian)形(xing)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)組成。以(yi)往稱(cheng)脂質細(xi)胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)(liu)或(huo)類(lei)脂細(xi)胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)(liu)。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(13張)近幾(ji)十年來(lai)，婦科癌(ai)瘤(liu)的(de)(de)(de)治療(liao)取得了長足的(de)(de)(de)進展，但惟獨卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)的(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)尚無(wu)明顯改善。卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病率居婦科腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)第三(san)位(wei)，但病死率卻為(wei)首位(wei)。造成其病死率居高不下(xia)的(de)(de)(de)原因是由(you)于卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)生(sheng)長部位(wei)隱蔽，無(wu)法(fa)直接看到，對(dui)早(zao)(zao)期(qi)(qi)患(huan)(huan)者仍缺乏簡便實用的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷方法(fa)。大多(duo)數(約70%以上)初診(zhen)(zhen)患(huan)(huan)者已有盆腹腔(qiang)轉移。目(mu)前所采取的(de)(de)(de)手術、放療(liao)、化療(liao)、免疫治療(liao)與(yu)中藥治療(liao)等(deng)綜合療(liao)法(fa)對(dui)中、晚期(qi)(qi)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)仍然較(jiao)差，而(er)且難以避免復發(fa)。而(er)早(zao)(zao)期(qi)(qi)就得到診(zhen)(zhen)治的(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)預后則大不一樣。以卵(luan)巢(chao)(chao)上皮癌(ai)為(wei)例，據統計，5年存活率，Ⅰ期(qi)(qi)為(wei)80%，Ⅱ期(qi)(qi)為(wei)40%；而(er)Ⅲ、Ⅳ期(qi)(qi)僅5%以下(xia)。可見早(zao)(zao)發(fa)現、早(zao)(zao)診(zhen)(zhen)治對(dui)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)患(huan)(huan)者是生(sheng)死攸(you)關的(de)(de)(de)大事。

為增強對卵巢癌的防范意識，現(xian)將(jiang)卵巢癌的常見(jian)癥狀和診斷要(yao)點(dian)介紹如(ru)下：

1.發(fa)病年(nian)齡：卵巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)可(ke)發(fa)生于任何年(nian)齡，高發(fa)階段(duan)在(zai)40～70歲(sui)，其(qi)中以(yi)50歲(sui)左右絕經前(qian)后的(de)中年(nian)婦女(nv)最為(wei)多見(jian)，但20歲(sui)以(yi)下少女(nv)也有發(fa)生。進入老年(nian)期(qi)婦女(nv)的(de)卵巢(chao)(chao)(chao)日漸萎縮變小，若婦科(ke)檢(jian)查(cha)仍可(ke)觸(chu)及(ji)(ji)卵巢(chao)(chao)(chao)或腫(zhong)塊者應(ying)高度可(ke)疑本病。處于青春期(qi)前(qian)幼、少女(nv)，卵巢(chao)(chao)(chao)尚未發(fa)育成(cheng)熟，肛查(cha)往(wang)往(wang)摸(mo)不到卵巢(chao)(chao)(chao)，如能觸(chu)及(ji)(ji)增大的(de)卵巢(chao)(chao)(chao)或B超發(fa)現附件腫(zhong)物，應(ying)可(ke)疑本病。

2.胃(wei)(wei)腸道不適：早期患者首(shou)發癥狀常常表現在胃(wei)(wei)腸道。病人幾乎都因腹(fu)脹、胃(wei)(wei)納(na)不佳、飲食(shi)減(jian)少或明(ming)(ming)顯消(xiao)瘦(shou)而就醫(yi)。若腹(fu)水(shui)出(chu)現，腹(fu)脹將更為明(ming)(ming)顯，也可出(chu)現腹(fu)痛。

3.腹(fu)部腫(zhong)(zhong)物(wu)：多數(shu)患者在早晨(chen)醒(xing)來膀胱充盈時(shi)無意中摸到下腹(fu)部腫(zhong)(zhong)物(wu)，若腫(zhong)(zhong)物(wu)長(chang)勢迅速或(huo)出現腹(fu)水者應(ying)高(gao)度可(ke)疑為(wei)本病。但當(dang)腫(zhong)(zhong)物(wu)較小(xiao)時(shi)(小(xiao)于(yu)(yu)或(huo)等于(yu)(yu)7厘(li)米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查(cha)才(cai)能發現，應(ying)了解卵(luan)巢癌腫(zhong)(zhong)物(wu)也有小(xiao)于(yu)(yu)或(huo)等于(yu)(yu)5厘(li)米者。定期(qi)(qi)作婦(fu)科防(fang)癌檢查(cha)確有必要，如發現5厘(li)米左(zuo)右的卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)物(wu)需定期(qi)(qi)隨訪(fang)，密切觀察(cha)。

4.月(yue)經改(gai)變：大約1/2卵巢(chao)(chao)癌患(huan)者(zhe)月(yue)經不正常，陰道有(you)不規(gui)則(ze)出血。臨床還發(fa)現卵巢(chao)(chao)功能不全者(zhe)，如月(yue)經初潮推遲，絕經期(qi)提(ti)前；痛(tong)經、獨身、不育(yu)或有(you)卵巢(chao)(chao)癌家族(zu)史的人群易患(huan)本(ben)病。

5.壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)(zhuang)：較大(da)的盆(pen)腔(qiang)腫物常出現(xian)明顯的壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)(zhuang)，并有尿頻、便(bian)急、肛門(men)憋堵、下腹墜脹或大(da)便(bian)不暢等不適。當卵巢癌發生廣(guang)泛性盆(pen)腹腔(qiang)轉(zhuan)移(yi)并有大(da)量腹水(shui)時，壓(ya)迫(po)癥狀(zhuang)(zhuang)也較多見。

6.婦科檢查：若內(nei)診發現附件腫(zhong)(zhong)物質硬(ying)、表面不平、活動度差者應高度可疑卵巢癌(ai)浸潤粘(zhan)連。若觸(chu)及(ji)5厘(li)米(mi)左右偏實性(xing)腫(zhong)(zhong)物也不能(neng)放過(guo)。

7.B超(chao)所見(jian)：實(shi)質(zhi)性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實(shi)性混合型腫瘤(liu)也多屬惡性。B超(chao)檢(jian)查若(ruo)發(fa)現腫瘤(liu)壁厚(hou)(hou)(實(shi)性反射厚(hou)(hou)度超(chao)過2厘米)應高(gao)度可疑惡性。CT檢(jian)查、核磁共振(zhen)成(cheng)像(MRI)檢(jian)查可輔助診斷。

8.其(qi)他檢測：陰道后穹窿(long)穿刺沖洗液(ye)和胸、腹水的細胞學檢查對診斷(duan)有(you)幫助。CA125檢測主要(yao)對卵巢上皮性(xing)腫(zhong)瘤、甲胎蛋(dan)白(bai)(AFP)對內胚竇瘤、絨(rong)毛膜促性(xing)腺激素對絨(rong)毛膜癌的診斷(duan)和預后估計有(you)重(zhong)要(yao)參考價值。

目前，剖腹探查仍是本病(bing)明確診斷的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要手(shou)(shou)(shou)段(duan)；在可(ke)行(xing)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況下，手(shou)(shou)(shou)術(shu)治療(liao)是卵巢癌首選(xuan)的(de)(de)(de)(de)最(zui)重要的(de)(de)(de)(de)治療(liao)方法。經(jing)過(guo)手(shou)(shou)(shou)術(shu)不(bu)僅(jin)可(ke)以明確卵巢腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)病(bing)理(li)類型、病(bing)灶(zao)范圍，而且在短時間內能(neng)將腫(zhong)(zhong)瘤全部或(huo)大(da)部分清除。對(dui)早(zao)期(qi)病(bing)例術(shu)式選(xuan)擇適當(dang)可(ke)得到治愈。對(dui)中(zhong)、晚期(qi)病(bing)例作細胞減(jian)滅(mie)術(shu)，即將腹盆腔內凡能(neng)切除的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤均(jun)予切除，有利(li)(li)于機(ji)體抗腫(zhong)(zhong)瘤能(neng)力的(de)(de)(de)(de)增強，并且為化療(liao)、放療(liao)及免疫治療(liao)創造有利(li)(li)的(de)(de)(de)(de)內環境(jing)，對(dui)提(ti)高生存質量、改善預(yu)后大(da)有裨(bi)益。

十七、檢查化驗

1、腹(fu)(fu)(fu)水(shui)細胞學檢查 下腹(fu)(fu)(fu)髂窩穿(chuan)刺(ci)，如腹(fu)(fu)(fu)水(shui)少可(ke)經后穹隆穿(chuan)刺(ci)，抽(chou)腹(fu)(fu)(fu)水(shui)查癌細胞。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對(dui)診斷卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)上皮性(xing)(xing)癌有重要參考價值(zhi)，特(te)別是(shi)漿(jiang)液性(xing)(xing)囊腺癌，其次是(shi)宮內(nei)膜樣癌。漿(jiang)液性(xing)(xing)囊腺癌的(de)(de)檢測陽性(xing)(xing)率在80%以上，90%以上CA125水平隨病(bing)情緩解或惡化(hua)而消長，因此還可(ke)以作為治療后的(de)(de)監測。晚期卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌陽性(xing)(xing)率高(gao)(gao)，但Ⅰ期卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)惡性(xing)(xing)腫瘤陽性(xing)(xing)率僅50%。臨床上CA125≥35U/ml為陽性(xing)(xing)標準(zhun)。CA125并非(fei)特(te)異性(xing)(xing)，部分婦科(ke)非(fei)惡性(xing)(xing)疾病(bing)如急性(xing)(xing)盆(pen)腔炎，子宮內(nei)膜異位(wei)癥，盆(pen)腹腔結核，卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)囊腫，子宮肌瘤及一些非(fei)婦科(ke)疾病(bing)的(de)(de)CA125值(zhi)也時有升高(gao)(gao)。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵(luan)巢惡性腫瘤(liu)晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵(luan)巢腫瘤(liu)的特異性抗原。

(5)LDH：部(bu)分(fen)卵(luan)巢(chao)惡性腫(zhong)瘤(liu)血清中LDH升(sheng)(sheng)高，特(te)別(bie)是(shi)無性細胞(bao)瘤(liu)常常升(sheng)(sheng)高，但并非卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)特(te)異性指標。

(6)性激素(su)：粒層細胞瘤(liu)、卵泡膜瘤(liu)可產(chan)生(sheng)較高水平雌激素(su);黃(huang)素(su)化時，也可以(yi)分泌睪丸素(su)。漿液性、黏液性或(huo)纖(xian)維上皮瘤(liu)有時也可以(yi)分泌一定量的雌激素(su)。

3、流(liu)式(shi)(shi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)儀細(xi)胞(bao)(bao)(bao)DNA測定 流(liu)式(shi)(shi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)術(shu)（Fcm）方(fang)法通過流(liu)式(shi)(shi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)儀分(fen)(fen)析DNA之方(fang)圖(tu)了解腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)DNA含(han)量(liang)。卵(luan)巢惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)DNA含(han)量(liang)與腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的組(zu)織(zhi)學(xue)分(fen)(fen)類、分(fen)(fen)級、臨床分(fen)(fen)期、復發及(ji)生存(cun)率(lv)(lv)相關。Khoo對(dui)53例(li)Ⅲ期卵(luan)巢惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)進(jin)行Fcm檢(jian)查(cha)，發現(xian)其中30%腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)為(wei)DNA二(er)倍(bei)體(ti)，那(nei)些二(er)倍(bei)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)患者生存(cun)率(lv)(lv)（65%）明(ming)(ming)顯優于(yu)異二(er)倍(bei)體(ti)（31%）。Vergote探討(tao)290例(li)Ⅰ期上皮性(xing)卵(luan)巢惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)預后與DNA倍(bei)體(ti)的關系，發現(xian)二(er)倍(bei)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)多(duo)為(wei)Ⅰ期G1，黏(nian)液(ye)(ye)性(xing)或(huo)(huo)宮內膜樣癌(ai)，而(er)異二(er)倍(bei)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)多(duo)為(wei)Ⅰc期G3，漿液(ye)(ye)性(xing)或(huo)(huo)透明(ming)(ming)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)癌(ai)，低危組(zu)（二(er)倍(bei)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)）無(wu)復發，而(er)高危組(zu)（異二(er)倍(bei)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)）中25%復發。Trope等認為(wei)DNA倍(bei)體(ti)分(fen)(fen)析是僅次于(yu)組(zu)織(zhi)學(xue)分(fen)(fen)級的重要預后指(zhi)標(biao)。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵(luan)巢中本來僅是(shi)長出良性囊腫(zhong)，佛山市愛美的(de)王女(nv)士為了(le)(le)不開刀留(liu)疤(ba)痕，相信了(le)(le)美容院的(de)游說(shuo)，去進(jin)行“卵(luan)巢保養”，結(jie)果沒幾個月(yue)，囊腫(zhong)便瘋(feng)長了(le)(le)兩(liang)倍。驚慌失措的(de)王女(nv)士最終還是(shi)在醫院施行了(le)(le)囊腫(zhong)切除手術。

“估計是美容過程中(zhong)外用(yong)的(de)(de)一些藥物含有(you)過量的(de)(de)雌激(ji)素，刺激(ji)了囊腫的(de)(de)擴張，這個(ge)生長速度(du)比(bi)正常發(fa)展要快很多”。女性卵巢有(you)其生長規律(lv)，現(xian)在許多美容機(ji)構宣揚(yang)的(de)(de)“卵巢保養”其實是沒有(you)必要的(de)(de)，如(ru)果(guo)身體(ti)已(yi)經出現(xian)了異常，更不(bu)應該輕信美容“保養”可以治 病解(jie)決問題(ti)。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫生(sheng)介紹，“正常(chang)情況下，女性平(ping)躺(tang)時是摸(mo)不(bu)到(dao)卵(luan)巢(chao)(chao)的(de)，因為卵(luan)巢(chao)(chao)位置在(zai)盆腔(qiang)深(shen)處，一(yi)般按摩是根本觸及不(bu)到(dao)卵(luan)巢(chao)(chao)的(de)。”

專家指出(chu)，時下許(xu)多美(mei)容(rong)院(yuan)提出(chu)的(de)精油(you)按摩卵巢(chao)(chao)，其實也是沒有科學根據的(de)。因為精油(you)成(cheng)分(fen)最多滲(shen)入到皮膚，幾乎不可能滲(shen)入血液。而且，單單對卵巢(chao)(chao)進行“保養(yang)”也不能影響整個身體機能其他部分(fen)的(de)運轉，延緩衰老的(de)效(xiao)果也很(hen)難說(shuo)到底有沒有。

女性要改善(shan)內分泌延緩衰老，除在醫生(sheng)指導下口服雌激素(su)外(wai)，還應多吃蔬菜瓜果(guo)，保持大量維(wei)生(sheng)素(su)E、維(wei)生(sheng)素(su)B2的吸收，加上(shang)適(shi)當的體育鍛(duan)煉，才(cai)是真正年輕的秘訣。

“美容院所(suo)謂的(de)卵巢(chao)保(bao)養并(bing)沒(mei)有(you)充分的(de)醫學依據，也(ye)并(bing)不必要(yao)(yao)。”李雪(xue)丹說，女性(xing)的(de)卵巢(chao)壽命大(da)概在35年左右(you)，30歲左右(you)的(de)女性(xing)正處于 雌(ci)性(xing)激素分泌最旺(wang)盛的(de)時期，基本不需要(yao)(yao)通(tong)過藥物刺激。但職業女性(xing)出現早(zao)衰情況也(ye)不少見，平時注意良好的(de)生活飲食規(gui)律就是(shi)最好的(de)保(bao)養。多吃蔬菜水果，保(bao)證維(wei) 生素E和維(wei)生素B2等各種營養物質的(de)吸收(shou)，以及堅持進行(xing)適(shi)當的(de)體育鍛(duan)煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫生特別提醒，如果卵(luan)巢(chao)已經出現了病(bing)變，一定要(yao)及時就醫。畢竟美(mei)容保(bao)養只(zhi)能保(bao)健不能治病(bing)。目前醫學上能刺激(ji)腦垂體(ti)從而(er)使卵(luan)巢(chao)分泌激(ji)素的辦(ban)法(fa)就是使用激(ji)素，但(dan)如果激(ji)素的劑(ji)量過(guo)多，或(huo)者有(you)的婦女本身有(you)婦科(ke)疾病(bing)如乳(ru)腺癌等不適(shi)合用激(ji)素，很可能會(hui)引發(fa)或(huo)加重病(bing)情(qing)。

如果卵巢長(chang)有(you)腫(zhong)瘤，美容過程中使用的藥物成(cheng)(cheng)分不(bu)明，有(you)時候便會(hui)造(zao)成(cheng)(cheng)過量雌激素的攝(she)入，導(dao)(dao)致腫(zhong)瘤惡化。此(ci)外，按摩手(shou)法還有(you)可(ke)能造(zao)成(cheng)(cheng)腫(zhong)瘤壓迫扭轉，導(dao)(dao)致瘤體淤血。

哺乳與卵巢腫瘤

每年8月第一周(zhou)是“世界母(mu)乳(ru)(ru)(ru)喂(wei)養周(zhou)”。新媽(ma)媽(ma)的(de)哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)率不(bu)容樂觀(guan)。不(bu)少年輕特別是愛漂亮(liang)的(de)母(mu)親(qin)們拒(ju)絕哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)，她們錯誤地認 為，哺(bu)乳(ru)(ru)(ru)后會出現身體(ti)發(fa)胖，乳(ru)(ru)(ru)房下垂，影響形體(ti)美。專家提醒(xing)說，母(mu)乳(ru)(ru)(ru)喂(wei)養不(bu)僅(jin)是嬰兒賴以(yi)生存(cun)的(de)最(zui)佳途徑，還可減少女性乳(ru)(ru)(ru)腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧(pin)血(xue)等疾病(bing)的(de)發(fa)生率。

專業人士說，母乳喂(wei)養(yang)有(you)著其他任何喂(wei)養(yang)方法所無法比擬(ni)的(de)優點(dian)。母乳中含有(you)新生兒(er)生長所需要(yao)(yao)的(de)全(quan)部營養(yang)成分，容(rong)易消化(hua)和(he)吸收，最適合嬰(ying)(ying)兒(er)機體的(de)需要(yao)(yao)。母乳中的(de)不飽和(he)脂肪(fang)酸含量(liang)較高且顆粒小(xiao)，易于消化(hua)，對嬰(ying)(ying)兒(er)大腦的(de)發育非常重要(yao)(yao)。

現(xian)代醫學研究還證實，母(mu)乳(ru)喂養還可(ke)使新媽媽更健(jian)美(mei)。牛秀(xiu)敏說，孕婦(fu)在產前會(hui)積聚36000卡的熱(re)量(liang)，以供哺(bu)(bu)乳(ru)期使用，如果這些熱(re)量(liang)不(bu)能(neng)(neng)(neng)消耗，不(bu)僅不(bu)能(neng)(neng)(neng)保 持體(ti)(ti)形反(fan)而能(neng)(neng)(neng)引起肥胖。哺(bu)(bu)乳(ru)可(ke)消耗母(mu)親體(ti)(ti)內額外的卡路里(li)，促(cu)進(jin)新陳(chen)代謝，減(jian)少皮下脂肪的蓄積，不(bu)用節(jie)食就能(neng)(neng)(neng)達到減(jian)肥目的。產后哺(bu)(bu)乳(ru)能(neng)(neng)(neng)夠促(cu)進(jin)母(mu)體(ti)(ti)催產素的分 泌，增強乳(ru)房懸韌帶的彈性(xing)，減(jian)少發生乳(ru)房下垂的可(ke)能(neng)(neng)(neng)。另外哺(bu)(bu)乳(ru)過程中嬰(ying)兒(er)吸吮乳(ru)頭的動(dong)作可(ke)刺(ci)激母(mu)親的乳(ru)腺組(zu)織(zhi)，乳(ru)腺組(zu)織(zhi)接受(shou)外界(jie)刺(ci)激越多就越發達，這與肌(ji) 肉運(yun)動(dong)越多越結實的道理一(yi)樣。

牛秀敏說，母乳(ru)喂(wei)養特(te)別是早哺(bu)乳(ru)，有助于(yu)產(chan)婦(fu)子宮復原和體形(xing)恢(hui)復，并保護(hu)母親不受一些(xie)疾病的侵擾(rao)。研究表(biao)明(ming)，哪怕僅(jin)僅(jin)哺(bu)乳(ru)幾個月(yue)，患乳(ru)腺癌(ai)的幾率(lv)會大(da)大(da)少于(yu)從未哺(bu)乳(ru)的婦(fu)女。哺(bu)乳(ru)還可(ke)預防卵巢癌(ai)、尿(niao)路感(gan)染(ran)和骨質疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡良性(xing)(xing)(xing)、囊(nang)(nang)(nang)(nang)性(xing)(xing)(xing)卵(luan)(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，統稱卵(luan)(luan)巢囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)漿(jiang)液性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)、粘液性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)及(ji)皮樣囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（畸胎(tai)瘤(liu)）三種類型。卵(luan)(luan)巢巧(qiao)克力(li)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（卵(luan)(luan)巢子宮內膜異(yi)位囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)）、卵(luan)(luan)巢冠囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也被(bei)俗稱為(wei)(wei)卵(luan)(luan)巢囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)。卵(luan)(luan)巢囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是一種常見病，可發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)(yu)任何年齡，多(duo)見于(yu)(yu)30-50歲婦女。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)生(sheng)(sheng)長緩慢(man)，早期無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)，往往在婦檢時(shi)偶然發(fa)現。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)逐漸長大后，會有(you)腹脹(zhang)不(bu)適感或自己(ji)摸(mo)到腹部有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊，有(you)的同房時(shi)疼(teng)痛。壓迫膀胱(guang)可引(yin)起尿(niao)頻、尿(niao)不(bu)暢；壓迫輸尿(niao)管(guan)可引(yin)起輸尿(niao)管(guan)積水(shui)、腎盂積水(shui)而腰痛；壓迫腸(chang)(chang)管(guan)可引(yin)起腸(chang)(chang)脹(zhang)氣和便秘。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)還會發(fa)生(sheng)(sheng)扭轉、潰破(po)、腹膜炎(yan)，造成嚴重腹痛腹脹(zhang)、呼吸(xi)困難、食欲(yu)降低(di)、惡(e)心及(ji)發(fa)熱。當影響到激素生(sheng)(sheng)產時(shi)，會出現陰(yin)道不(bu)規則出血或體毛增多(duo)等癥(zheng)狀(zhuang)。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)長期存在，有(you)可能惡(e)變。惡(e)變率在漿(jiang)液性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)為(wei)(wei)35%，乳(ru)頭型者(zhe)高(gao)達(da)50%；粘液性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺(xian)瘤(liu)為(wei)(wei)5%--10%；皮樣囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)為(wei)(wei)2%--4%。惡(e)變后全身狀(zhuang)況(kuang)迅速惡(e)化。卵(luan)(luan)巢囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)原因不(bu)明(ming)，無(wu)從預防，唯有(you)通過(guo)檢查爭取(qu)早期發(fa)現，及(ji)早手術切除(chu)。

傳(chuan)統的手術(shu)(shu)方法一般需要在下腹(fu)(fu)部切(qie)一15厘米(mi)左右的切(qie)口，手術(shu)(shu)后(hou)(hou)切(qie)口疼(teng)痛重、胃腸道(dao)功能(neng)恢(hui)復慢(man)、一般術(shu)(shu)后(hou)(hou)7－10天才能(neng)出院。腹(fu)(fu)腔鏡卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫切(qie)除(chu)術(shu)(shu)。利(li)用(yong)這種方法剝(bo)除(chu)卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫，僅需在腹(fu)(fu)壁做1－2個5毫米(mi)切(qie)口、2個10毫米(mi)切(qie)口即(ji)可完成手術(shu)(shu)。手術(shu)(shu)后(hou)(hou)恢(hui)復快，一般術(shu)(shu)后(hou)(hou)3天即(ji)可出院。 腹(fu)(fu)腔鏡手術(shu)(shu)創傷小(xiao)、痛苦(ku)小(xiao)、出血少、恢(hui)復快、住院時間短、并發癥(zheng)少，又因術(shu)(shu)后(hou)(hou)腹(fu)(fu)壁切(qie)口瘢痕(hen)小(xiao)，而(er)深受婦(fu)女(nv)歡迎。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)有非(fei)實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、良性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)之分(fen)。還有贅生(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)與(yu)非(fei)贅生(sheng)(sheng)(sheng)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)之分(fen)。非(fei)實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)中，卵(luan)巢囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)有時與(yu)不(bu)孕(yun)(yun)有關可(ke)能是(shi)不(bu)排(pai)(pai)(pai)卵(luan)所致(zhi)。在實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)中，各種能分(fen)泌(mi)激素(su)的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)，例如(ru)分(fen)泌(mi)雌激素(su)的(de)顆粒(li)細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、卵(luan)泡膜細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等(deng)，以及分(fen)泌(mi)男性(xing)(xing)(xing)激素(su)的(de)睪(gao)丸母細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、類腎上腺(xian)皮質(zhi)(zhi)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、門細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)等(deng)，與(yu)不(bu)孕(yun)(yun)有關，可(ke)能是(shi)引(yin)(yin)起內分(fen)泌(mi)紊亂或(huo)引(yin)(yin)起不(bu)排(pai)(pai)(pai)卵(luan)所致(zhi)。非(fei)贅生(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)中，如(ru)分(fen)泌(mi)雌激素(su)過(guo)多(duo)的(de)多(duo)發性(xing)(xing)(xing)卵(luan)泡囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也可(ke)能是(shi)引(yin)(yin)起持續性(xing)(xing)(xing)無排(pai)(pai)(pai)卵(luan)的(de)病因(yin)；卵(luan)巢子(zi)宮內膜異位囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)子(zi)宮內膜異位癥的(de)局部病理表現，常合并有盆腔粘連(lian)(lian)、輸卵(luan)管粘連(lian)(lian)扭曲(qu)、卵(luan)巢實(shi)質(zhi)(zhi)破壞及免疫因(yin)素(su)等(deng)引(yin)(yin)起不(bu)孕(yun)(yun)。卵(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)主(zhu)要是(shi)引(yin)(yin)起卵(luan)巢的(de)破壞、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)淋巴轉移，導致(zhi)惡(e)病質(zhi)(zhi)，最后(hou)導致(zhi)死亡，因(yin)而(er)(er)主(zhu)要問(wen)(wen)題(ti)是(shi)延長患(huan)者的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)命問(wen)(wen)題(ti)，而(er)(er)不(bu)是(shi)考慮(lv)患(huan)者的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)問(wen)(wen)題(ti)。

卵巢腫瘤的診治

臨床上發現病人患卵巢腫瘤，但病人又(you)沒有生育，就要從(cong)以下(xia)方面進行診治：

1、確定腫瘤(liu)是良性(xing)還是惡性(xing)；

2、腫(zhong)瘤(liu)是單側還是雙側；

3、腫瘤是實質(zhi)性還是非實質(zhi)性；

4、腫瘤(liu)是贅(zhui)(zhui)生性還是非贅(zhui)(zhui)生性；

5、是(shi)具有分(fen)(fen)泌(mi)(mi)功能的腫瘤(liu)還是(shi)不具有分(fen)(fen)泌(mi)(mi)功能的腫瘤(liu)。若(ruo)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)是(shi)良(liang)性(xing)(xing)、囊性(xing)(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)，無論是(shi)單(dan)側(ce)(ce)或雙(shuang)側(ce)(ce)，考慮(lv)需要生育問題，行卵(luan)(luan)巢(chao)囊腫剔除術，我院術后統計近100%的病人妊娠分(fen)(fen)娩。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)是(shi)良(liang)性(xing)(xing)實質性(xing)(xing)單(dan)側(ce)(ce)卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)，則行患(huan)(huan)(huan)(huan)側(ce)(ce)附(fu)件(jian)切(qie)除術。若(ruo)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)是(shi)具有分(fen)(fen)泌(mi)(mi)功能的單(dan)側(ce)(ce)卵(luan)(luan)巢(chao)腫瘤(liu)，需仔細(xi)檢查對側(ce)(ce)，切(qie)除患(huan)(huan)(huan)(huan)側(ce)(ce)附(fu)件(jian)；

若是惡性(xing)腫瘤(liu)，則不必考慮生育功能，按卵(luan)巢(chao)癌(ai)根(gen)治(zhi)術(shu)進行(xing)治(zhi)療。無論術(shu)前診斷良性(xing)、惡性(xing)卵(luan)巢(chao)腫瘤(liu)，均應在(zai)術(shu)中進行(xing)冰(bing)凍切片檢查(cha)。若是非贅生性(xing)卵(luan)巢(chao)腫物引起的(de)不孕，如子宮內膜異位癥、多囊卵(luan)巢(chao)綜合征，根(gen)據具(ju)體情況進行(xing)相應治(zhi)療。

病理生理

卵巢分為(wei)四層(ceng)。第一層(ceng)，生發上皮(pi)(pi)。具有分化為(wei)各個(ge)細胞的(de)能力。第二(er)層(ceng)，白(bai)膜。第三層(ceng)，皮(pi)(pi)質數萬計的(de)原(yuan)始卵泡。第四層(ceng)，髓(sui)質（血管、神經和淋巴管）

二十一、預防措施

⑴大力(li)開展宣傳，提倡(chang)高(gao)蛋白、高(gao)維生(sheng)素A、C、E飲(yin)食，避(bi)免高(gao)膽固醇飲(yin)食。高(gao)危婦女避(bi)孕宜(yi)用口服避(bi)孕藥(yao)。

⑵30歲以上婦女(nv)每年進(jin)行(xing)一次(ci)婦科檢(jian)查(cha)，高危人群(qun)應從幼(you)年開(kai)始普查(cha)，可(ke)做B超檢(jian)測，常規檢(jian)查(cha)胎(tai)兒甲種球蛋白。

⑶早(zao)(zao)(zao)期發(fa)現，早(zao)(zao)(zao)期處理。卵巢(chao)(chao)囊性(xing)腫(zhong)物直徑大于6cm者(zhe)應(ying)手術(shu)(shu)(shu)切除(chu)，并(bing)按常規送病理檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)。因為良性(xing)腫(zhong)物繼續生長下(xia)去也(ye)有惡變的可(ke)能。卵巢(chao)(chao)實(shi)性(xing)腫(zhong)物不論大小(xiao)應(ying)盡快手術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)中進行冰凍切片檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)，決定(ding)(ding)手術(shu)(shu)(shu)范圍。盆(pen)腔(qiang)腫(zhong)物診(zhen)斷不清或保守(shou)治(zhi)療無效者(zhe)，應(ying)及早(zao)(zao)(zao)做腹(fu)腔(qiang)鏡檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)或剖(pou)腹(fu)探查(cha)(cha)。凡乳腺癌(ai)、胃腸癌(ai)患(huan)者(zhe)術(shu)(shu)(shu)后應(ying)常規婦(fu)科檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)，并(bing)定(ding)(ding)期隨訪，以早(zao)(zao)(zao)期發(fa)現轉移癌(ai)。

硒(xi)作為輔(fu)助手段在(zai)腫(zhong)瘤治療中有如(ru)此重(zhong)要作用，而且硒(xi)是谷胱甘肽過(guo)氧化(hua)(hua)物酶的(de)主要成分之一，能阻(zu)止體內過(guo)氧化(hua)(hua)物和自(zi)由基的(de)形成，能氧化(hua)(hua)脂質過(guo)氧化(hua)(hua)物或過(guo)氧化(hua)(hua)氫，從而起到(dao)保護體內細胞、抑制癌癥發生的(de)作用。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直接蔓延(yan)及腹腔種植是卵巢惡性(xing)腫瘤的主(zhu)要轉移(yi)途(tu)徑。

2.淋巴也是重要(yao)的轉移途(tu)徑(jing)。

3.血(xue)行轉移較少見。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春期女(nv)性(xing)的卵巢腫瘤多為良性(xing)，但惡性(xing)的比例也不少(shao)，對(dui)比其(qi)他年齡(ling)組(zu)要高(gao)些，因(yin)此應(ying)提高(gao)警惕，尤(you)其(qi)是(shi)發現腫塊較實、較硬、長(chang)得迅速時(shi)。

2、青春期女(nv)性患(huan)卵巢腫瘤時，有的也會出現子宮出血和月經不規則等癥狀。

3、由于部分(fen)(fen)(fen)卵巢(chao)腫瘤(liu)會具(ju)有分(fen)(fen)(fen)泌激(ji)素的(de)(de)功能(neng)，因此，當青春(chun)期出現(xian)發(fa)育特早(zao)或性(xing)成(cheng)熟(shu)加(jia)速時（如過(guo)早(zao)乳房發(fa)育、過(guo)早(zao)來月(yue)經、成(cheng)熟(shu)女(nv)(nv)性(xing)體(ti)型過(guo)早(zao)形(xing)成(cheng)等），應去醫院檢查，以確定少女(nv)(nv)有無卵巢(chao)腫瘤(liu)。因為這類卵巢(chao)腫瘤(liu)，惡性(xing)的(de)(de)較多，不能(neng)延誤(wu)時機。這類能(neng)分(fen)(fen)(fen)泌激(ji)素的(de)(de)腫瘤(liu)有卵巢(chao)顆粒細(xi)胞瘤(liu)、卵巢(chao)畸(ji)胎(tai)性(xing)絨(rong)毛膜癌(ai)、卵巢(chao)胚胎(tai)癌(ai)等。

4、一般青春期女性卵(luan)巢腫瘤的瘤蒂較長(chang)，常因運動(dong)、跳躍、旋轉(zhuan)等而發生突然扭轉(zhuan)，會出現劇烈的腹痛。

5、青春期女性卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)較易(yi)發現，這(zhe)是(shi)由(you)于少(shao)女身(shen)材苗條，腰身(shen)狹細，腹(fu)腔里的空隙小(xiao)，卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)長大時(shi)，易(yi)壓迫腹(fu)腔臟器。如像小(xiao)嚴那樣，壓迫膀(bang)胱引起尿頻。因此做父母(mu)的應(ying)該(gai)經(jing)常關心(xin)女兒(er)的腰圍和腹(fu)部(bu)，發現異常時(shi)應(ying)及(ji)時(shi)去(qu)醫(yi)院(yuan)檢查(cha)。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹脹(zhang)、食(shi)欲(yu)差是(shi)很多疾病的信號。恰恰相反(fan)，卵巢腫瘤(liu)早期，沒(mei)有(you)明顯(xian)不舒服的感覺，只是(shi)稍感腹脹(zhang)、消化道不好;如(ru)果，這時再伴有(you)尿頻、排尿困難等(deng)癥狀，你(ni)可要仔細查明真相，不能(neng)單(dan)單(dan)理解為胃不好。

征兆二：月經少或閉經

更年期(qi)的(de)表現常以月(yue)經(jing)少或閉經(jing)出現。恰恰如此，卵巢癌早期(qi)表現也(ye)是這樣(yang)。

征兆三：性激素紊亂

卵(luan)巢(chao)癌病理類型(xing)復雜多(duo)(duo)變(bian)，有些腫瘤(liu)分泌雌激素過多(duo)(duo)時，可引起性(xing)早(zao)熟、月經(jing)失調或絕(jue)經(jing)后(hou)陰道流血;如(ru)果是睪丸母細胞癌，則會產生過多(duo)(duo)雄激素而出(chu)現(xian)男(nan)性(xing)化(hua)體征。

征兆四：腹部腫物

多數患者在早晨醒來膀(bang)胱充盈時無意(yi)間(jian)摸到下腹部有腫(zhong)(zhong)物，若腫(zhong)(zhong)物長勢迅速，應(ying)予以(yi)高度(du)警惕(ti)。因此定期做(zuo)婦科B超檢(jian)查是很必要的，當腫(zhong)(zhong)物較小時，必須依(yi)靠B超檢(jian)查才能發(fa)現(xian)，如(ru)果發(fa)現(xian)5厘米左右的卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)物，需要定期隨訪，密(mi)切觀察。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌、腸癌、子宮內膜(mo)癌或卵巢癌的家族史的婦女。

2、患有不孕(yun)癥或未育的婦女。

3、使(shi)用過促排卵(luan)藥(yao)物的婦(fu)女。

4、50歲以(yi)上(shang)的婦(fu)女。

5、月(yue)經初潮(chao)12歲(sui)以前，或絕經晚(wan)于55歲(sui)的(de)婦女(nv)。

6、得過(guo)乳腺癌(ai)、腸癌(ai)、子宮內(nei)膜癌(ai)的婦女。

7、粘液性囊腺瘤：

約占卵巢腫瘤(liu)(liu)的15～25%，最常見于30～50歲(sui)。多為單側。腫瘤(liu)(liu)表面光滑，為蘭白色，呈多房性(xing)，囊(nang)內(nei)含藕粉樣粘(zhan)液(ye)，偶見囊(nang)壁內(nei)有(you)乳(ru)頭狀(zhuang)突起，稱乳(ru)頭狀(zhuang)粘(zhan)液(ye)性(xing)囊(nang)腺瘤(liu)(liu)，右囊(nang)壁破(po)裂，瘤(liu)(liu)細(xi)胞(bao)可種植于腹膜(mo)及內(nei)臟表面，產生大量粘(zhan)液(ye)，稱腹膜(mo)粘(zhan)液(ye)瘤(liu)(liu)。

8、成熟畸胎瘤。

又稱囊性畸胎瘤或皮(pi)樣(yang)囊腫。占卵(luan)巢腫瘤約10～20%，占畸胎瘤的97%。大多(duo)發生在生育年齡(ling)。腫瘤多(duo)為(wei)成人手拳大小(xiao)，直徑多(duo)小(xiao)于10cm，單側居多(duo)，約25%為(wei)雙側，外觀為(wei)園形或橢園形，呈黃白色，表面(mian)光滑(hua)，囊壁較厚(hou)，切(qie)面(mian)多(duo)為(wei)單房，囊內常含皮(pi)脂(zhi)物質及(ji)毛發，亦可(ke)見牙(ya)齒、骨、軟骨及(ji)神經(jing)組(zu)織(zhi)，偶(ou)見甲狀腺(xian)組(zu)織(zhi)。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術前雖(sui)診斷為良性卵(luan)巢腫(zhong)瘤，開(kai)腹后(hou)應仔細檢查進一(yi)步確定部位、性質(zhi)，以便恰當處理(li)。術中(zhong)若不能分辨良、惡時，應作(zuo)快速冰凍切片病理(li)檢查。

2.術前難以區別良、惡時，應(ying)在(zai)手術時以肉眼觀察，作出初步(bu)判斷(duan)(duan)，并探(tan)查對側卵(luan)巢是否正常，發現大體可見的良性腫瘤應(ying)一并剔(ti)除。不能(neng)判斷(duan)(duan)其性質，應(ying)快作冰凍(dong)切片病理檢(jian)查。

3.手(shou)術(shu)切(qie)口宜足夠長(chang)，剜出腫瘤(liu)時切(qie)忌擠壓以免(mian)其破裂(lie)，避免(mian)瘤(liu)細胞在腹腔內種植。如瘤(liu)體(ti)過大(da)確(que)實難以完(wan)整取出，可先(xian)行穿刺吸(xi)引放出液(ye)體(ti)，使(shi)腫瘤(liu)體(ti)積縮小然后取出。

4.一(yi)旦診(zhen)為卵巢腫瘤(liu)(liu)蒂扭轉即行手術切(qie)除腫瘤(liu)(liu)，須注意在扭轉部(bu)位以下(xia)的根部(bu)鉗夾切(qie)斷，鉗夾前不可恢復(fu)扭轉，以免引(yin)起栓塞。因(yin)腫瘤(liu)(liu)壞死(si)，變(bian)脆，很容易破裂應特(te)別謹(jin)慎操作。

5.開腹(fu)時(shi)發現腫瘤已破裂，或因手(shou)術操作不慎而破裂者應徹(che)底吸(xi)盡腫瘤內容物，并在縫(feng)合腹(fu)膜(mo)前以生理鹽水徹(che)底清洗盆腹(fu)腔。

6.對雙側卵(luan)巢良性腫瘤的年輕未孕患者(zhe)可行腫瘤剜除(chu)術，保留部分(fen)卵(luan)巢組織，以維持(chi)月(yue)經(jing)及孕育功能。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患者仰臥(wo)、醫者坐或立(li)其(qi)側，以單(dan)掌(zhang)揉按(an)其(qi)小腹10次，手法(fa)應深沉柔(rou)和，然(ran)后施(shi)掌(zhang)振法(fa)3～5分(fen)鐘。這是屬于(yu)卵巢癌的按(an)摩療法(fa)之一。

2.雙掌拇指置血海穴上，余(yu)4指拿按膝(xi)上肌肉，點按拿揉(rou)并行，操作3～5分(fen)鐘。

3.點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各1分鐘。

4.患(huan)者(zhe)俯(fu)臥，醫者(zhe)單掌按(an)撫于(yu)其腰(yao)骶部八?穴處，上(shang)下搓按(an)，反復揉搓，以熱透小腹為佳。

5.醫(yi)者(zhe)以單手食、中(zhong)指并(bing)攏，稍鉤(gou)屈點按患者(zhe)長強穴5～10次。

6.揉按患者(zhe)腎俞、命(ming)門穴各1分鐘。

卵巢癌的輔助手法：

1.若病(bing)人癥見帶下量(liang)多色白(bai)粘或黃濁、腥(xing)或穢(hui)臭，陰癢灼(zhuo)熱，舌質紅苔(tai)膩濁，脈濡(ru)滑(hua)。基本手(shou)法再加：直(zhi)揉腰背部(bu)，以熱為度；點按陰陵泉、地(di)機穴各1分(fen)鐘;按揉足三里、曲池穴各1分(fen)鐘。

2.若癥見帶(dai)下量多(duo)、淋漓不斷(duan)、清稀(xi)淡(dan)白，腰部酸痛(tong)，小腹冷感，舌(she)質淡(dan)，苔(tai)薄(bo)白，脈沉遲。基本手法加：橫擦腎俞、八穴(xue)(xue)，以熱(re)為度；點按(an)關元穴(xue)(xue)1分鐘(zhong)；揉(rou)按(an)百會穴(xue)(xue)1～3分鐘(zhong)。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良(liang)性，囊腺瘤和乳頭狀囊腺瘤，表面乳頭狀瘤，腺纖維瘤和囊腺纖維瘤。

2．臨界惡性(xing)(低度(du)惡性(xing)潛能) 囊腺瘤和乳頭狀囊腺瘤，表(biao)面乳頭狀瘤，腺纖維瘤和囊腺纖維瘤。

3．惡性腺癌(ai)、乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)腺癌(ai)和乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)囊腺癌(ai)，表(biao)面乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)腺癌(ai)，腺癌(ai)纖(xian)(xian)維瘤(liu)和囊腺癌(ai)纖(xian)(xian)維瘤(liu)。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良性 囊腺瘤(liu)(liu)，腺纖(xian)維瘤(liu)(liu)和囊腺纖(xian)維瘤(liu)(liu)。

2．臨界(jie)惡性(xing)(低度惡性(xing)潛能) 囊腺(xian)(xian)瘤和乳頭狀囊腺(xian)(xian)瘤，腺(xian)(xian)纖維瘤和囊腺(xian)(xian)纖維瘤。

3．惡性 腺癌(ai)和(he)囊腺癌(ai)，腺癌(ai)纖(xian)維瘤(liu)和(he)囊腺癌(ai)纖(xian)維瘤(liu)。

宮內膜樣癌

1．良(liang)性囊(nang)腺(xian)瘤(liu)，囊(nang)腺(xian)瘤(liu)具有(you)鱗狀上皮(pi)分化，腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)瘤(liu)，腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖(xian)(xian)維(wei)瘤(liu)具有(you)鱗狀上皮(pi)分化。

2．臨界惡性(xing)(低度(du)惡性(xing)潛能) 囊腺(xian)瘤，囊腺(xian)瘤具有(you)鱗狀(zhuang)上皮(pi)分化，腺(xian)纖(xian)維瘤和(he)(he)囊腺(xian)纖(xian)維瘤，腺(xian)纖(xian)維瘤和(he)(he)囊腺(xian)纖(xian)維瘤具有(you)鱗狀(zhuang)上皮(pi)分化。

3．惡性(xing)，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)和(he)囊(nang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)和(he)囊(nang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)具有鱗(lin)狀上(shang)皮分化(hua)，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維瘤(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維瘤(liu)，腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維瘤(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)纖維瘤(liu)具有鱗(lin)狀上(shang)皮分化(hua)，宮內(nei)膜樣(yang)上(shang)皮間(jian)質和(he)宮內(nei)膜樣(yang)間(jian)質腫瘤(liu)，腺(xian)(xian)肉瘤(liu)同源性(xing)和(he)異源性(xing)，間(jian)質肉瘤(liu)。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為(wei)癥瘕之屬，是一種下(xia)腹部(bu)生長腫物(wu)，見于《靈樞·水脹》，所謂：“寒(han)氣(qi)(qi)(qi)客(ke)于腸外，與衛氣(qi)(qi)(qi)相搏，氣(qi)(qi)(qi)不得榮，因有所系(xi)，癖而(er)內(nei)著，惡氣(qi)(qi)(qi)乃起，息肉乃生。”此證多(duo)因氣(qi)(qi)(qi)阻血(xue)瘀(yu)、癖結，經期(qi)或(huo)產后(hou)受寒(han)，寒(han)凝血(xue)滯(zhi)(zhi)所致。或(huo)內(nei)傷情志(zhi)，抑郁傷肝，氣(qi)(qi)(qi)機運行不暢，氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)而(er)血(xue)滯(zhi)(zhi)，氣(qi)(qi)(qi)血(xue)瘀(yu)凝而(er)致。若(ruo)瘀(yu)積日(ri)久變成癌(ai)癥。

治療(liao)腸覃之癥從(cong)整體入(ru)手，疏肝理氣，扶正(zheng)固本，活血(xue)(xue)化瘀，軟堅散瘕，全面(mian)調(diao)節(jie)(jie)內分泌使氣面(mian)血(xue)(xue)活，活躍臟腑，經絡為(wei)(wei)本，氣血(xue)(xue)為(wei)(wei)用(yong)，氣血(xue)(xue)是肌(ji)體之物質基礎，臟腑是氣血(xue)(xue)生(sheng)化之源，起著分管血(xue)(xue)的(de)(de)生(sheng)成，統(tong)攝、運行和調(diao)節(jie)(jie)氣血(xue)(xue)平衡的(de)(de)作用(yong)，氣是血(xue)(xue)液的(de)(de)原動力(li)，就女(nv)性(xing)而言，血(xue)(xue)為(wei)(wei)月經之基本，假如(ru)臟腑功(gong)能(neng)失調(diao)，氣血(xue)(xue)流通就會受到影響，累(lei)及血(xue)(xue)海(hai)功(gong)能(neng)，則可導致各種(zhong)婦科病(bing)的(de)(de)發生(sheng)。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大蒜1000g，枸杞莖葉150g，檸(ning)檬(meng)汁100g，38度(du)酒精1800升(sheng)(sheng)，果糖3000g， 檸(ning)檬(meng)香精50毫升(sheng)(sheng)，蘋果酸(suan)50g，清水6500毫升(sheng)(sheng)。

制法(fa)：大蒜置蒸鍋中蒸15-20分(fen)鐘，除去惡臭。然后加(jia)(jia)入(ru)酒精，枸杞(qi)莖葉(xie)、檸(ning)檬葉(xie)。攪勻(yun)后在(zai)20-25攝(she)氏度室(shi)溫放置10-15天。浸(jin)泡后離(li)心分(fen)離(li)，將浸(jin)出液(ye)置蒸餾(liu)瓶中，于60-80攝(she)氏度蒸餾(liu)，揮發(fa)除去酒精，并過濾(lv)餾(liu)出液(ye)。在(zai)濾(lv)液(ye)中加(jia)(jia)入(ru)果(guo)糖(tang)、檸(ning)檬香精、蘋果(guo)酸、清水(shui)，混勻(yun)后再(zai)進行過濾(lv)，濾(lv)液(ye)即成大蒜枸杞(qi)飲料(liao)。

功效：消(xiao)堅解毒，滋陰補精。本膳(shan)適用于(yu)甲狀腺癌癥見陰虛毒熱者。由于(yu)大蒜有阻斷亞(ya)硝胺(an)作用，枸杞又富含(han)微量元素鍺，故常飲本品，可預防腫瘤。

2、花參田三七湯

配方(fang)：花旗參7g，田(tian)三七20g，淮(huai)山藥25g，枸杞子(zi)28g，桂(gui)圓(yuan)肉(rou)20g，豬瘦肉(rou)300g，清水4大碗。食(shi)鹽(yan)、胡(hu)椒適量。

制法(fa)：花旗參(can)等中藥放入(ru)布袋扎緊，和肉(rou)放在一(yi)起，加入(ru)清水，先大火(huo)后小(xiao)火(huo)，煮(zhu)2小(xiao)時，加入(ru)食鹽、胡(hu)椒即可。撈除布袋，吃肉(rou)喝(he)湯，每(mei)(mei)次(ci)(ci)1小(xiao)碗。每(mei)(mei)天1次(ci)(ci)。

功(gong)效：活血益氣，生血養(yang)陰。本膳適用于甲狀腺癌(ai)氣虛血瘀型(xing)的患(huan)者。一般可見有全身乏力，頭暈目眩，形體消瘦，舌(she)質青紫等癥(zheng)狀。

3、胖大海蜜滋

配方(fang)：胖大海1個，大棗3-5枚，核(he)桃仁(ren)10個，蜂蜜適量。

制法：胖大海(hai)加水浸泡發起(qi)(qi)后去核，大棗(zao)去核，然后與核桃仁一起(qi)(qi)浸入蜜中，調勻，用杵(chu)搗爛，制成蜜滋。每天早晨空腹(fu)喝一湯(tang)勺，連服2-3個月(yue)為一療程。

功(gong)效：清(qing)咽解毒，潤(run)肺化(hua)痰。本藥膳主(zhu)要適用(yong)于甲狀腺(xian)腫瘤偏于陽性體征者。

4、冬蟲夏草湯

研究發現，冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞(tun)噬腫瘤細(xi)胞(bao)，效果是硒的4倍，還(huan)能增強紅細(xi)胞(bao)黏附腫瘤細(xi)胞(bao)的能力，在(zai)腫瘤化療期(qi)間以(yi)及腫瘤手術后可起到阻止腫瘤復(fu)發、轉移的作用。

配(pei)方：選用質地優良的(de)福臨門(men)冬(dong)蟲夏草，粉(fen)碎后(hou)服用，每次(ci)1.5克，每日2次(ci)。

功效： 冬(dong)蟲夏(xia)草(cao)提取(qu)物在體(ti)外(wai)具(ju)有明確的抑(yi)制、殺傷(shang)腫(zhong)瘤細胞的作用(yong)，連續(xu)服用(yong)一個月大部(bu)分(fen)患者均可取(qu)得良好的療效。

5、夏枯草清涼茶

配(pei)方：白茅根22.9g,夏枯草11.3g,白菊花5.6g,生甘草5.6g，淡竹葉11.3g,冰糖適量。

制法：先將白茅根、夏枯草等中藥浸(jin)入10碗水中約10分鐘，然后小火煮(zhu)至1小時，過濾。濾液加入冰糖調味(wei)即可。每次1碗，每天2次。

功效：清熱養陰(yin)，明目(mu)散結。

6、黑豆海參老鴨

配(pei)方：黑(hei)豆60克(ke)、海參60無、老鴨1只。

制法(fa)：海參用清水(shui)反復(fu)浸(jin)泡(pao)1天洗凈(jing)（或再用少(shao)許(xu)食用堿水(shui)煮沸(fei)海參以去其灰(hui)味(wei)后(hou)再用清水(shui)浸(jin)泡(pao)），老(lao)鴨(ya)殺(sha)后(hou)去內(nei)臟，切成塊，加水(shui)與黑豆(dou)、海參燉爛，鹽調味(wei)服(fu)食。適用卵巢腫瘤體虛者。