【卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)的癥(zheng)狀】卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)是怎(zen)么(me)引(yin)起的 卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)怎(zen)么(me)治療

ovarian tumors 卵巢腫瘤是(shi)指發生(sheng)于卵(luan)(luan)巢(chao)上(shang)的(de)(de)腫(zhong)瘤。它是(shi)女性(xing)(xing)(xing)生(sheng)殖(zhi)器常見腫(zhong)瘤之一。卵(luan)(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤還(huan)是(shi)婦科惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤中死亡率(lv)最高(gao)的(de)(de)腫(zhong)瘤。雖然近年來(lai)無論在(zai)卵(luan)(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤的(de)(de)基礎研(yan)究還(huan)是(shi)臨床診治方面均取(qu)得很大的(de)(de)進展，但遺(yi)憾(han)的(de)(de)是(shi)其5年生(sheng)存(cun)率(lv)仍提高(gao)不明顯，徘徊在(zai)30%。

一、疾病簡介

卵(luan)巢(chao)(chao)腫脹、增(zeng)大和(he)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)的總(zong)稱(cheng)，是婦科常見病(bing)，從幼(you)兒到老年都可(ke)發生(sheng)(sheng)。卵(luan)巢(chao)(chao)腫瘤(liu)(liu)種類最多，分生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)和(he)病(bing)理(li)性(xing)(xing)兩類。生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)包括卵(luan)泡囊(nang)腫和(he)黃體囊(nang)腫。病(bing)理(li)性(xing)(xing)又(you)分新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)和(he)非新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)腫瘤(liu)(liu)。非新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)有(you)子(zi)宮內膜異位癥、多囊(nang)卵(luan)巢(chao)(chao)等(deng)，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)又(you)分良(liang)性(xing)(xing)與惡(e)性(xing)(xing)，有(you)些還介于良(liang)、惡(e)性(xing)(xing)之(zhi)間。習(xi)慣上卵(luan)巢(chao)(chao)腫瘤(liu)(liu)即指新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)物(wu)。

二、疾病分類

按組(zu)織發(fa)生學分類，卵巢腫瘤分為5類：

①上皮癌(ai)。發(fa)生于胚胎時的體(ti)腔上皮，如漿液瘤、粘液瘤等。

②發生(sheng)于(yu)生(sheng)殖細胞的腫瘤。如成熟(shu)性(xing)及未成熟(shu)性(xing)畸胎瘤，未成熟(shu)性(xing)中有些(xie)惡性(xing)度很高。

③發生(sheng)于(yu)性(xing)索間質的腫(zhong)瘤。多具有(you)分泌(mi)性(xing)激素的功能，如(ru)顆粒細胞(bao)瘤等。

④發生于(yu)非特異性間質(zhi)腫瘤(liu)(liu)。如纖維瘤(liu)(liu)、平滑肌瘤(liu)(liu)等。這類腫瘤(liu)(liu)較少(shao)見。

⑤轉(zhuan)移瘤(liu)(liu)(liu)(liu)。由(you)胃腸道、乳腺及(ji)盆腔臟器(qi)的(de)(de)(de)(de)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)轉(zhuan)移而(er)來，如多(duo)由(you)胃腸道來的(de)(de)(de)(de)克魯(lu)肯貝(bei)格氏瘤(liu)(liu)(liu)(liu)。卵巢(chao)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)是(shi)(shi)威脅婦(fu)女生(sheng)(sheng)命最嚴重的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)之(zhi)一，而(er)且不(bu)(bu)容易早(zao)期(qi)(qi)發(fa)(fa)現(xian)。早(zao)期(qi)(qi)多(duo)無癥(zheng)狀，隨腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)增大(da)可有下(xia)墜、腹脹(zhang)等(deng)輕微不(bu)(bu)適。某些產(chan)生(sheng)(sheng)雌激素(su)的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)可引起(qi)月經紊亂。不(bu)(bu)少(shao)人(ren)是(shi)(shi)自己摸到下(xia)腹包塊(kuai)才(cai)就醫，但此(ci)時腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)已(yi)較大(da)，多(duo)屬晚(wan)(wan)期(qi)(qi)。晚(wan)(wan)期(qi)(qi)卵巢(chao)癌多(duo)伴(ban)有腹水(shui)，腹部增大(da)很快，患者感氣憋、腹脹(zhang)、食(shi)欲減退，消(xiao)瘦，發(fa)(fa)熱(re)等(deng)。卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)合(he)并(bing)癥(zheng)有瘤(liu)(liu)(liu)(liu)蒂(di)扭轉(zhuan)、破裂及(ji)感染，這些均可引起(qi)急性(xing)(xing)(xing)(xing)腹痛、發(fa)(fa)熱(re)甚至休克等(deng)急癥(zheng)表現(xian)。突(tu)然的(de)(de)(de)(de)體位(wei)改變、妊娠期(qi)(qi)及(ji)分娩期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)子宮變化(hua)均可誘發(fa)(fa)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)扭轉(zhuan)。小(xiao)的(de)(de)(de)(de)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)主要由(you)婦(fu)科(ke)檢(jian)查發(fa)(fa)現(xian)，診斷的(de)(de)(de)(de)第一步是(shi)(shi)區分良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)，還是(shi)(shi)生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)。表面(mian)光滑活動的(de)(de)(de)(de)單側囊腫(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)為良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)；生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)一般不(bu)(bu)超過5厘米直徑大(da)小(xiao)；雙(shuang)側的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)快而(er)形狀不(bu)(bu)規則的(de)(de)(de)(de)實性(xing)(xing)(xing)(xing)或囊實混合(he)的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)常是(shi)(shi)惡性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)，還須與(yu)其他盆腔腫(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)如子宮肌瘤(liu)(liu)(liu)(liu)、子宮內膜(mo)異位(wei)癥(zheng)、附件炎癥(zheng)及(ji)生(sheng)(sheng)殖器(qi)官(guan)以(yi)(yi)(yi)外的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)鑒(jian)別(bie)。可借助于X射線、B超、腹腔鏡(jing)等(deng)協助診斷。治療(liao)(liao)方法主要是(shi)(shi)手術切除，惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)術后需加以(yi)(yi)(yi)化(hua)療(liao)(liao)或放(fang)療(liao)(liao)。晚(wan)(wan)期(qi)(qi)癌也應盡量手術切除大(da)部分腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)而(er)后化(hua)療(liao)(liao)，部分患者仍有治愈希望。定期(qi)(qi)做婦(fu)科(ke)檢(jian)查，以(yi)(yi)(yi)便及(ji)早(zao)發(fa)(fa)現(xian)及(ji)早(zao)治療(liao)(liao)。已(yi)確(que)定為新生(sheng)(sheng)物(wu)者應及(ji)早(zao)手術切除。

三、卵巢腫瘤是怎么引起的

卵巢(chao)惡(e)性腫瘤(liu)的病因(yin)尚不清楚(chu)。卵巢(chao)瘤(liu)的分類如下：

1、生(sheng)殖細胞瘤(liu)。無性(xing)(xing)(xing)細胞瘤(liu)、內胚(pei)竇瘤(liu)、畸胎瘤(liu)(成(cheng)熟的(de)——實(shi)質性(xing)(xing)(xing)、囊(nang)性(xing)(xing)(xing);不成(cheng)熟的(de)、單層上皮——卵巢間質、類(lei)癌、神經外胚(pei)層、混合性(xing)(xing)(xing))、胚(pei)胎癌、惡性(xing)(xing)(xing)混合性(xing)(xing)(xing)生(sheng)殖細胞瘤(liu)、多胚(pei)胎瘤(liu)(polyembryoma)、絨癌、性(xing)(xing)(xing)腺母細胞瘤(liu)。

2、非生殖(zhi)細胞瘤(liu)。上皮性(xing)(漿液性(xing)，黏液性(xing))、性(xing)索-基(ji)質(顆(ke)粒(li)，支持(chi)-間質，混合)。

四、發病機制

1、發(fa)(fa)病機(ji)制 “不(bu)斷排(pai)卵”致(zhi)癌(ai)學(xue)說(shuo)：卵巢瘤在月經(jing)初(chu)潮早(zao)、絕(jue)經(jing)晚、未產(chan)的(de)婦女發(fa)(fa)病率(lv)高，而分娩次(ci)數多，哺乳和口服避孕(yun)藥的(de)婦女發(fa)(fa)病危險減少。這種“不(bu)斷排(pai)卵”致(zhi)癌(ai)學(xue)說(shuo)，認為排(pai)卵造成卵巢上(shang)皮細(xi)胞的(de)損傷，反復損傷和修復過程促(cu)發(fa)(fa)癌(ai)變(bian)。

遺傳(chuan)因(yin)素：是近年(nian)來研究的較多(duo)的病(bing)因(yin)之一，多(duo)數病(bing)例(li)由常染色體(ti)顯性(xing)遺傳(chuan)。近10年(nian)，分子基(ji)(ji)因(yin)學研究有長(chang)足進展，Narod等人找到了遺傳(chuan)性(xing)乳腺-卵巢惡性(xing)腫瘤(liu)(HBOC)綜合(he)征患者癌瘤(liu)易(yi)感(gan)的特異基(ji)(ji)因(yin)在(zai)染色體(ti)17上(shang),現稱之為BRCA1，最近有人識別出另(ling)一個易(yi)感(gan)基(ji)(ji)因(yin)BRCA1在(zai)染色體(ti)13上(shang)。這兩種(zhong)基(ji)(ji)因(yin)突變使大多(duo)數上(shang)皮性(xing)卵巢惡性(xing)腫瘤(liu)可以遺傳(chuan)形成(cheng)。遺傳(chuan)性(xing)卵巢惡性(xing)腫瘤(liu)主要有三種(zhong)類：

(1)、高危患者(zhe)(zhe)：一是家族性卵(luan)巢惡性腫瘤綜合征(zheng)，如母親或(huo)姐(jie)妹中有患卵(luan)巢惡性腫瘤者(zhe)(zhe),本人屬高危患者(zhe)(zhe)。

(2)、50%危險性(xing)：是乳腺-卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫瘤綜合征，母親或姐(jie)妹中有一種或兩(liang)種癌(ai)患者(zhe)，本人患卵巢(chao)(chao)惡性(xing)腫瘤的危險性(xing)是50%。

(3)、是(shi)癌(ai)(ai)家族史者：患卵巢惡性腫瘤、子宮內膜癌(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)和結(jie)直腸癌(ai)(ai)的危險均可能增加。

2、病理學

(1)、組織(zhi)學分類：

(2)、組織(zhi)學(xue)分級：由(you)Broder確定的組織(zhi)學(xue)上未分化的細(xi)胞占0%～25%為(wei)G1;未分化細(xi)胞占25%～50%為(wei)G2;未分化細(xi)胞>50%為(wei)G3。

卵巢腫瘤的發病因(yin)素不清(qing)，但環境和內分泌(mi)影響在(zai)卵巢腫瘤致(zhi)病因(yin)素中最(zui)受重視。

根據其流(liu)行病(bing)學和(he)病(bing)因學調查，其發病(bing)因素與高危人群是：

⑴環(huan)境因(yin)素：工業發達國家及上層社會(hui)婦女(nv)卵(luan)巢癌發病率高，可(ke)能與飲食中高膽固醇有(you)(you)關。另外，電離輻射及石棉、滑石粉會(hui)影響卵(luan)母細胞而增加誘(you)發卵(luan)巢腫瘤的(de)機會(hui)，吸煙及維生素A、C、E的(de)缺乏(fa)也可(ke)能與發病有(you)(you)關。

⑵內分泌因素(su)：卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫瘤多發生在未(wei)產婦(fu)或未(wei)生育(yu)婦(fu)，妊娠對(dui)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫瘤似(si)有(you)對(dui)抗作用，認為每日排卵(luan)(luan)所致卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)表層上皮細胞反復破(po)損與卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫瘤發生有(you)關。另外(wai)，乳(ru)腺癌、子(zi)宮內膜癌多并發卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫瘤，此三(san)種疾病都對(dui)雌激素(su)有(you)依賴性。

⑶遺傳和家(jia)族因素：約(yue)30%－50%卵巢腫瘤患者的直系親屬(shu)中有腫瘤患者。

五、染色體變化

過去很(hen)長一段時間里(li)，由于(yu)對實體(ti)瘤染色體(ti)的(de)制(zhi)備(bei)存在技(ji)術上的(de)困難，所以對于(yu)卵(luan)巢腫瘤染色體(ti)改(gai)變的(de)認識進展(zhan)較慢(man)。近(jin)幾年來，隨著方法學的(de)發展(zhan)，這方面的(de)資料才有較多(duo)的(de)積累(lei)。

良性卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)改(gai)(gai)變(bian)不顯(xian)著，最常(chang)見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)為12三(san)體(ti)(ti)(ti)。惡性卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)數目改(gai)(gai)變(bian)中(zhong)(zhong)，以近(jin)二倍體(ti)(ti)(ti)類(lei)型的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)預后(hou)較(jiao)好。惡性卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)結構(gou)改(gai)(gai)變(bian)比較(jiao)復雜(za)，下表(biao)列示了(le)卵巢(chao)癌中(zhong)(zhong)經(jing)常(chang)受累的(de)(de)(de)(de)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)。雖(sui)然個別(bie)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)發生(sheng)(sheng)重(zhong)排的(de)(de)(de)(de)頻(pin)度與染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)長度可能有(you)(you)關，但(dan)其中(zhong)(zhong)一(yi)些(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)似乎(hu)比另(ling)(ling)一(yi)些(xie)更常(chang)受累。例如1,3和(he)6號(hao)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)排頗常(chang)見(jian)(jian)(jian)，而2,4和(he)5號(hao)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)異常(chang)卻不多見(jian)(jian)(jian)。在1,3和(he)6號(hao)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)，常(chang)見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)異常(chang)為缺失和(he)重(zhong)排，斷裂點(dian)位(wei)于1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他較(jiao)常(chang)見(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)排發生(sheng)(sheng)于7p、10q、11p、14q和(he)19q。也有(you)(you)報道有(you)(you)標記染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)出現，包括等臂染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和(he)i（12p）。特別(bie)是i（12P）尤值得注意，因也見(jian)(jian)(jian)于男性生(sheng)(sheng)殖細胞(bao)瘤(liu)中(zhong)(zhong)。從一(yi)些(xie)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)隨訪(fang)觀察中(zhong)(zhong)顯(xian)示，在腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)(de)發展過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)，染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)改(gai)(gai)變(bian)也在繼續。細胞(bao)遺傳學的(de)(de)(de)(de)研(yan)究結果顯(xian)示某些(xie)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)色(se)(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)區帶(dai)的(de)(de)(de)(de)丟失和(he)另(ling)(ling)一(yi)些(xie)區帶(dai)的(de)(de)(de)(de)擴增(zeng)，提(ti)示這些(xie)部分(fen)應該作為分(fen)子學研(yan)究的(de)(de)(de)(de)目標。

以交(jiao)界性囊(nang)腺(xian)癌(ai)經7—12天培(pei)養(yang)后(hou)制備的染色體分析中顯示，10號三(san)體可能是(shi)染色體早期(qi)的特異性變化(hua)。

六、臨床癥狀

1、良性卵巢(chao)腫瘤的臨床表現：腫瘤發展慢，早期(qi)往(wang)往(wang)無癥狀，常在婦(fu)檢時(shi)偶(ou)然(ran)發現。

隨腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤增大會出現腹(fu)脹感，患者自(zi)己可(ke)從腹(fu)部觸及腫(zhong)(zhong)(zhong)物(wu)，若(ruo)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤長大而占滿盆腔時(shi)可(ke)產(chan)生壓(ya)迫癥狀(zhuang)，如(ru)尿(niao)頻、便秘等。腹(fu)部檢(jian)(jian)查可(ke)觸及輪(lun)廓(kuo)清楚的腫(zhong)(zhong)(zhong)物(wu)。婦檢(jian)(jian)時(shi)在子宮一側(ce)或雙側(ce)觸及囊(nang)性或實性的腫(zhong)(zhong)(zhong)物(wu)，表面(mian)光(guang)滑并可(ke)活動，與子宮不相連。一般(ban)良性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤無疼(teng)痛，只在發生并發癥如(ru)扭轉、破(po)裂或繼(ji)發感染(ran)時(shi)引起(qi)腹(fu)痛。

2、惡(e)性(xing)卵巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)的臨床(chuang)表現：早期多無(wu)自覺癥(zheng)狀(zhuang)，如出(chu)現癥(zheng)狀(zhuang)往往已到晚(wan)期。腫(zhong)瘤(liu)(liu)短期內迅速生(sheng)長，腹脹，出(chu)現腹水及(ji)壓迫癥(zheng)狀(zhuang)或發生(sheng)周圍組織浸潤，功能性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)產生(sheng)相應雌激素或雄激素過多癥(zheng)狀(zhuang)。晚(wan)期病(bing)人出(chu)現衰弱、消(xiao)瘦、貧血等惡(e)病(bing)質現象(xiang)。婦查(cha)觸及(ji)腫(zhong)瘤(liu)(liu)多為實性(xing)，雙側性(xing)，表面不(bu)平，固定不(bu)動，子宮直腸陷凹可(ke)觸及(ji)大(da)小(xiao)不(bu)等的結節，有時腋(ye)下(xia)、鎖骨上可(ke)觸及(ji)腫(zhong)大(da)的淋(lin)巴結。無(wu)論良性(xing)、惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)均可(ke)發生(sheng)并發癥(zheng)，如瘤(liu)(liu)蒂扭轉、腫(zhong)瘤(liu)(liu)破裂、感(gan)染(ran)、惡(e)性(xing)變。青(qing)少年及(ji)小(xiao)兒卵巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)的特(te)點

七、臨床表現

1、小兒卵巢腫瘤的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率雖較(jiao)低(di)，但發(fa)生(sheng)(sheng)后(hou)腫瘤生(sheng)(sheng)長(chang)快，惡(e)性程度比成人高。開始癥狀不(bu)(bu)明顯，不(bu)(bu)易早期(qi)診斷，如(ru)治療不(bu)(bu)及時(shi)或(huo)不(bu)(bu)徹底，則預后(hou)不(bu)(bu)良。

2、胚胎時期卵巢位于腹腔，至青春(chun)期才降(jiang)至盆腔。小兒(er)骨盆狹小，不能容納大的腫(zhong)(zhong)塊，故(gu)幼(you)兒(er)患卵巢腫(zhong)(zhong)瘤，常以腹部包(bao)塊為主要癥(zheng)狀。

3、腹(fu)痛(tong)為(wei)常(chang)見癥(zheng)狀，多為(wei)臍周(zhou)或下腹(fu)部(bu)持(chi)續性疼(teng)痛(tong)，系因腫瘤刺(ci)激(ji)腹(fu)膜、腹(fu)腔內出血，壓迫周(zhou)圍組織或粘連所(suo)致(zhi)。有時(shi)惡(e)性腫瘤自行穿破(po)也(ye)可以引起(qi)腹(fu)痛(tong)。

4、小兒(er)骨(gu)盆較(jiao)小，腫瘤(liu)迅速上(shang)升到腹(fu)腔。卵巢(chao)腫瘤(liu)上(shang)升后，瘤(liu)蒂拉長，同時小兒(er)好動，囊(nang)性包塊(kuai)更易發生扭(niu)轉，引起急性腹(fu)痛，腫瘤(liu)增大(da)、壓痛，且有腹(fu)膜刺激征。小兒(er)卵巢(chao)腫瘤(liu)蒂扭(niu)轉的發生率比成人顯著增高。

5、有內分泌(mi)功能的(de)卵(luan)巢腫(zhong)瘤，如(ru)性(xing)(xing)索(suo)間(jian)質腫(zhong)瘤中的(de)顆粒(li)細胞瘤、卵(luan)泡膜細胞瘤、環管(guan)狀性(xing)(xing)索(suo)間(jian)質瘤、原發性(xing)(xing)絨癌等(deng)，均能引起(qi)同(tong)性(xing)(xing)性(xing)(xing)早熟癥狀。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都市(shi)中(zhong)有很多(duo)女(nv)性(xing)(xing)常常因工作繁忙忽略(lve)了自己的健康，可是就在無意(yi)中(zhong)會(hui)被一些病菌(jun)侵入(ru)。專家提(ti)醒廣(guang)大女(nv)性(xing)(xing)朋友：要及(ji)(ji)時(shi)掌(zhang)握身體變化，應該定(ding)期進行(xing)婦科檢查，確認有無婦科炎(yan)癥或是腫(zhong)瘤(liu)；通(tong)過多(duo)種(zhong)治(zhi)療手(shou)段治(zhi)愈炎(yan)癥，亦可通(tong)過微創手(shou)術(shu)及(ji)(ji)時(shi)摘(zhai)除腫(zhong)瘤(liu)，換(huan)來(lai)輕松與健康。

卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)占婦科腫(zhong)瘤的(de)第三位，良(liang)性(xing)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤大多(duo)發生(sheng)在20-44歲，惡性(xing)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤發生(sheng)在40-50歲，幼女(nv)也(ye)可(ke)患卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，常(chang)為惡性(xing)，而(er)絕經(jing)后期患腫(zhong)瘤也(ye)多(duo)為惡性(xing)。

卵巢(chao)腫瘤初(chu)期沒有(you)(you)明顯癥(zheng)狀(zhuang)，但通常有(you)(you)下腹不適感、腹圍增(zeng)(zeng)粗、腹內(nei)腫物(wu)、腹痛、壓迫癥(zheng)狀(zhuang)、月經紊(wen)亂等。如果沒有(you)(you)通過定期婦(fu)科(ke)體檢(jian)及時發現，采取(qu)措施，很可能有(you)(you)惡變(bian)。因此只要發現卵巢(chao)囊腫，一定要早(zao)日摘除。子宮肌瘤癥(zheng)狀(zhuang)通常有(you)(you)月經變(bian)化(hua)、白帶增(zeng)(zeng)多、疼痛、腹部包塊、壓迫癥(zheng)狀(zhuang)、不孕(yun)、貧血等。

專家介(jie)紹：現在(zai)醫學科技高度發(fa)展，可以利用腔鏡下實施微創手(shou)術(shu)(shu)，輕松幫患者摘除婦科腫瘤(liu)。有的醫院利用腹腔鏡、宮腔鏡、消融射頻儀、超聲介(jie)導等設備，只需在(zai)病(bing)人的腹部(bu)切開5毫米的小孔；在(zai)顯示屏上，病(bing)變組織(zhi)被放大4倍左右，醫生通過監(jian)視屏幕就(jiu)可以進行手(shou)術(shu)(shu)，對病(bing)人其他部(bu)位基本沒有損傷(shang)。

微創(chuang)(chuang)手(shou)術(shu)創(chuang)(chuang)口(kou)微小，術(shu)后只需創(chuang)(chuang)可貼覆(fu)蓋(gai)傷口(kou)、愈合后也不影(ying)響皮膚外觀，身體恢復快。除卵巢囊腫之(zhi)外，像某(mou)些子宮肌瘤、子宮內(nei)膜異位癥、輸卵管再通、子宮切除等都可以進(jin)行微創(chuang)(chuang)手(shou)術(shu)和微創(chuang)(chuang)治療，并具有良好的效(xiao)果。

十、卵巢腫瘤的種類

卵(luan)巢腫(zhong)瘤是卵(luan)巢腫(zhong)脹、增大(da)和(he)(he)新(xin)(xin)生物(wu)(wu)(wu)的總稱，是女性(xing)生殖器常見(jian)腫(zhong)瘤之一(yi)。該病(bing)從(cong)幼兒到老(lao)年都可(ke)發生，但育齡期(qi)婦女最為(wei)多見(jian)。該病(bing)的種類(lei)最多，通(tong)常可(ke)分為(wei)生理(li)(li)性(xing)和(he)(he)病(bing)理(li)(li)性(xing)兩類(lei)。生理(li)(li)性(xing)包括卵(luan)泡囊腫(zhong)和(he)(he)黃體囊腫(zhong)。病(bing)理(li)(li)性(xing)又分新(xin)(xin)生物(wu)(wu)(wu)和(he)(he)非新(xin)(xin)生物(wu)(wu)(wu)腫(zhong)瘤。

1、生殖細胞腫瘤(liu)(liu)：來歷于(yu)胚(pei)胎(tai)期間的生殖細胞，占卵巢腫瘤(liu)(liu)約(yue)25%，在生殖細胞腫瘤(liu)(liu)中(zhong)，良性有成熟(shu)型囊性畸胎(tai)瘤(liu)(liu)(皮樣囊腫)，惡性有內胚(pei)囊瘤(liu)(liu)、未成熟(shu)畸胎(tai)瘤(liu)(liu)及無性細胞瘤(liu)(liu)等(deng)。

2、上(shang)皮(pi)(pi)性腫瘤(liu)(liu)：占卵巢腫瘤(liu)(liu)的(de)50～70%，此中(zhong)以(yi)漿液性腫瘤(liu)(liu)最常見(jian)，其次為粘液性腫瘤(liu)(liu)。以(yi)其構造學及細胞學特點，它(ta)們各有良(liang)性、交界性(低度(du)潛伏惡(e)性瘤(liu)(liu))及惡(e)性之分。上(shang)皮(pi)(pi)腺(xian)瘤(liu)(liu)占卵巢惡(e)性腫瘤(liu)(liu)的(de)90%。

3、繼發性(轉(zhuan)移性)腫瘤(liu)(liu)：約(yue)占1～9%，最常見(jian)為來自胃(wei)腸道的轉(zhuan)移癌(ai)，鏡(jing)下可見(jian)印戒細胞，又稱庫肯勃氏瘤(liu)(liu)。

4、性索間質(zhi)腫瘤(liu)　占卵(luan)巢腫瘤(liu)的6%，緊張有(you)顆(ke)粒細胞(bao)瘤(liu)、卵(luan)泡膜細胞(bao)瘤(liu)及纖維瘤(liu)。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)不論良(liang)性(xing)(xing)(xing)或惡(e)性(xing)(xing)(xing)，早期并(bing)無(wu)特(te)殊癥(zheng)(zheng)狀，一且(qie)出現癥(zheng)(zheng)狀如腹(fu)(fu)痛、下腹(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊、腹(fu)(fu)水等情況就診，此時多屬良(liang)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)有并(bing)發癥(zheng)(zheng)或惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)晚期。一般臨床根據患者(zhe)的年齡、病(bing)史(shi)特(te)點、局(ju)部體征及婦(fu)科檢查可初步確定是否為卵(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，并(bing)對良(liang)性(xing)(xing)(xing)或惡(e)性(xing)(xing)(xing)作出估計(ji)。

診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)困難時可進一步行輔助檢查(cha)，如B超臨床診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)符合(he)率〉90%、病理學診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)是(shi)確(que)診(zhen)(zhen)卵巢(chao)腫瘤的主(zhu)要依據(ju)，淋(lin)巴造影有助于確(que)定卵巢(chao)癌的淋(lin)巴結受累情(qing)況，腫瘤標記物檢查(cha)對(dui)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)有提示作(zuo)用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很多疾病不是因(yin)為本身原因(yin)而死亡的(de)，都是死于并(bing)發癥。卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤也一樣，會有一些致命的(de)腫(zhong)瘤并(bing)發癥，應(ying)(ying)小心提防，警慎治療。專家指出，卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤有四(si)個并(bing)發癥，此(ci)類腫(zhong)瘤患者應(ying)(ying)經常進行檢查復診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫瘤破(po)裂(lie)(lie)　可因囊(nang)(nang)壁缺血壞死或腫瘤侵蝕(shi)穿(chuan)破(po)囊(nang)(nang)壁引(yin)起(qi)自發(fa)性破(po)裂(lie)(lie);或因受擠(ji)壓、分娩、婦科檢查及(ji)穿(chuan)刺(ci)(ci)致外傷性破(po)裂(lie)(lie)。破(po)裂(lie)(lie)后(hou)囊(nang)(nang)液流(liu)入(ru)腹(fu)腔，刺(ci)(ci)激(ji)腹(fu)膜，可引(yin)起(qi)劇烈(lie)腹(fu)痛(tong)、惡心(xin)、嘔吐，甚(shen)至(zhi)休克。檢查時有腹(fu)壁緊張、壓痛(tong)、反跳痛(tong)等腹(fu)膜刺(ci)(ci)激(ji)體征，原腫塊(kuai)縮小或消失。確診后(hou)，應立即剖腹(fu)探查，切(qie)除囊(nang)(nang)腫，清洗腹(fu)腔。

2.惡性(xing)變　卵巢良性(xing)腫瘤(liu)惡變多發(fa)生于年齡(ling)較大(da)(da)尤其(qi)絕經后者，腫瘤(liu)在短期內迅速(su)增(zeng)大(da)(da)，患(huan)者感(gan)腹(fu)脹，食欲不振，檢查腫瘤(liu)體(ti)積明顯增(zeng)大(da)(da)，固(gu)定(ding)，多有腹(fu)水(shui)。疑有惡性(xing)變者，應及時處理。

3.感染　較少見，多繼發(fa)于腫瘤蒂扭(niu)轉或破裂等。主(zhu)要癥狀(zhuang)有(you)發(fa)熱、腹痛(tong)、白(bai)細胞升高及不同程度(du)腹膜炎。應積極控制感染，擇期(qi)手術探(tan)查。

4.蒂(di)(di)(di)扭(niu)轉　較常見，為婦科急(ji)(ji)腹癥之(zhi)一。多(duo)見于瘤(liu)蒂(di)(di)(di)長(chang)，中等大小、活動度大、重心(xin)(xin)偏向(xiang)一側的囊性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，多(duo)發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)(zai)體位急(ji)(ji)驟(zou)變動時(shi)、妊(ren)娠早期或產后。蒂(di)(di)(di)扭(niu)轉后，由于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)靜脈回流受(shou)阻，引起充(chong)血(xue)，呈紫褐色，甚(shen)至血(xue)管破裂出血(xue)。可因動脈阻塞致腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發(fa)(fa)生(sheng)壞死、感(gan)染。急(ji)(ji)性蒂(di)(di)(di)扭(niu)轉時(shi)，患(huan)者突(tu)然(ran)發(fa)(fa)生(sheng)下腹劇(ju)烈疼痛，嚴重時(shi)可伴惡(e)心(xin)(xin)、嘔吐，甚(shen)至休克(ke)。檢(jian)查時(shi)患(huan)側腹壁肌(ji)緊(jin)張，壓痛顯著(zhu)，腫(zhong)(zhong)塊張力較大。一經確診(zhen)后，應立即手術切(qie)除腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。術時(shi)勿將扭(niu)轉之(zhi)蒂(di)(di)(di)轉回，宜(yi)在(zai)(zai)蒂(di)(di)(di)扭(niu)轉部近側鉗(qian)夾切(qie)斷，防止血(xue)栓脫落(luo)進入血(xue)循環(huan)。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關于不(bu)(bu)同組織類型(xing)的卵巢惡性腫瘤(liu)，對放療的敏感性不(bu)(bu)同，以無性細(xi)胞瘤(liu)對放療最(zui)敏感，顆粒細(xi)胞瘤(liu)中度(du)敏感，上皮性瘤(liu)也有一定敏感度(du)；術后(hou)體(ti)外照(zhao)射主要(yao)針對盆腹(fu)(fu)腔(qiang)殘存(cun)癌灶。腹(fu)(fu)腔(qiang)內無粘連有微小殘余癌灶者，可在術后(hou)7～14天灌注放射性核素(su)，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生(sheng)理鹽水中，緩慢注入腹(fu)(fu)腔(qiang)。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵巢(chao)囊腫(zhong)化(hua)學治療(liao)(liao)(liao)為卵巢(chao)囊腫(zhong)的主要輔助(zhu)療(liao)(liao)(liao)法(fa)。估計手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)(chu)腫(zhong)瘤困難，術(shu)(shu)(shu)前(qian)先用(yong)(yong)1～2療(liao)(liao)(liao)程化(hua)療(liao)(liao)(liao)，可提高(gao)手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)。術(shu)(shu)(shu)后應用(yong)(yong)化(hua)療(liao)(liao)(liao)則可預防(fang)復發；手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)(chu)不徹(che)底者(zhe)，化(hua)療(liao)(liao)(liao)后可獲暫(zan)時(shi)緩解(jie)甚至(zhi)長期存活；手(shou)術(shu)(shu)(shu)無(wu)法(fa)切(qie)除(chu)(chu)者(zhe)，化(hua)療(liao)(liao)(liao)可使腫(zhong)瘤縮小(xiao)、松動，為再次手(shou)術(shu)(shu)(shu)創造條(tiao)件。

中醫(yi)中藥(yao)治(zhi)療(liao)卵巢囊腫是從(cong)整體觀入手，硫(liu)肝理氣(qi)，扶正因本(ben)，活血(xue)(xue)(xue)化瘀，軟堅(jian)散結，清熱解毒(du)，全面調(diao)節(jie)內(nei)分泌使氣(qi)面血(xue)(xue)(xue)活，活躍臟腑，經絡為本(ben)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)為用，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)是肌體的(de)物(wu)質基(ji)礎(chu)，臟腑是氣(qi)血(xue)(xue)(xue)生化之源，起(qi)著分管(guan)血(xue)(xue)(xue)的(de)生成(cheng)，統(tong)攝與運行，調(diao)節(jie)血(xue)(xue)(xue)和氣(qi)的(de)平衡作(zuo)用，氣(qi)是血(xue)(xue)(xue)液的(de)原動力，就女性而(er)言，血(xue)(xue)(xue)是月經的(de)物(wu)質基(ji)礎(chu)，如(ru)果(guo)臟腑功(gong)能(neng)(neng)失(shi)調(diao)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)流通(tong)就會受到影響，累及血(xue)(xue)(xue)海功(gong)能(neng)(neng)，則可導(dao)致各種婦科病的(de)發生。如(ru)卵巢囊腫等。中醫(yi)治(zhi)療(liao)可免(mian)除(chu)手術給患者(zhe)帶來(lai)的(de)心理壓力及精神負擔(dan)，調(diao)節(jie)內(nei)分泌，強(qiang)增免(mian)疫等，服藥(yao)方便，不(bu)開刀，不(bu)傷元氣(qi)，不(bu)住院，痛(tong)苦風險小，不(bu)影響工作(zuo)，學習和生活，而(er)且費用低，顯效快(kuai)，使患者(zhe)能(neng)(neng)早日康復。

生物治療

卵巢癌雖然對(dui)化療(liao)敏感，但是(shi)由于化療(liao)毒副作(zuo)用(yong)較大，很多患者無法(fa)完成全部化療(liao)過程，細胞因子誘導(dao)的(de)殺傷細胞是(shi)近年(nian)來出現的(de)一(yi)種腫瘤全新治(zhi)療(liao)方法(fa)，免(mian)疫(yi)細胞可以說是(shi)人(ren)體(ti)的(de)人(ren)體(ti)的(de)健康衛士，對(dui)外來不(bu)好的(de)物質或(huo)自身產(chan)生(sheng)的(de)變異或(huo)死亡的(de)細胞有吞(tun)噬作(zuo)用(yong)，因此總站(zhan)在體(ti)內抗癌的(de)一(yi)線上。當機體(ti)免(mian)疫(yi)力下降，免(mian)疫(yi)細胞減少不(bu)足以吞(tun)噬癌癥胞，使得癌細胞有機會不(bu)斷繁殖生(sheng)長和轉(zhuan)移。細胞生(sheng)物免(mian)疫(yi)法(fa)以療(liao)效確切、副作(zuo)用(yong)極小，適合(he)各期腫瘤患者等特點逐步被(bei)人(ren)們(men)所接受并應用(yong)于臨床(chuang)腫瘤治(zhi)療(liao)。

良性卵巢囊腫的治療

①卵(luan)(luan)巢囊腫(zhong)切除術，此種(zhong)患(huan)者(zhe)多無月經障礙，甚(shen)至有(you)合并妊娠者(zhe)，有(you)的一側腫(zhong)瘤較(jiao)顯著，則可(ke)行患(huan)側輸(shu)卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢切除術。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多(duo)行一側或(huo)雙側輸(shu)卵巢(chao)(chao)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)，患(huan)者周(zhou)身情況不能勝(sheng)任(ren)或(huo)炎癥嚴重者常行全(quan)子宮(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)，值得(de)注意(yi)的(de)是關(guan)于較大卵巢(chao)(chao)囊腫的(de)手術(shu)(shu)處理(li)，應(ying)不計切(qie)口大小，以(yi)完整切(qie)除(chu)為宜(yi)，以(yi)免破(po)患(huan)者脈搏內(nei)容(rong)物溢入腹腔(qiang)或(huo)切(qie)口，術(shu)(shu)中要(yao)(yao)注意(yi)患(huan)者脈搏呼(hu)吸，血壓的(de)變(bian)動(dong)，必(bi)要(yao)(yao)時加速輸(shu)液或(huo)輸(shu)血，輸(shu)氧，更要(yao)(yao)預防(fang)早期發現急性胃(wei)擴張(zhang)，麻痹性腸梗阻以(yi)及由此而引起的(de)水，電解質平衡失調與血液化(hua)學改變(bian)。

③附件(jian)及全子(zi)宮切除，發生(sheng)于近(jin)絕經期或(huo)(huo)絕經期婦(fu)女的(de)一側或(huo)(huo)雙側卵(luan)巢(chao)囊腫，患者全身(shen)情(qing)況不能勝任，均(jun)以行雙側附件(jian)及全子(zi)宮切除為宜，但會嚴重影(ying)響內分泌失(shi)調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針對卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)的(de)治療(liao)(liao)(liao)一(yi)般是(shi)采取手(shou)術治療(liao)(liao)(liao)、放化療(liao)(liao)(liao)等西醫治療(liao)(liao)(liao)，但(dan)西醫治療(liao)(liao)(liao)尤其是(shi)放化療(liao)(liao)(liao)會(hui)給人體帶來(lai)一(yi)定(ding)的(de)毒(du)副(fu)作(zuo)用，針對毒(du)副(fu)作(zuo)用可以(yi)采用中(zhong)醫治療(liao)(liao)(liao)，中(zhong)醫治療(liao)(liao)(liao)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)的(de)優勢(shi)有(you)以(yi)下幾點：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中(zhong)藥(yao)(yao)有(you)(you)一(yi)大(da)(da)類(lei)具有(you)(you)補(bu)益(yi)作用的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，有(you)(you)益(yi)氣、養(yang)血、滋(zi)陰、助陽的(de)(de)功(gong)能，對(dui)虛弱的(de)(de)患(huan)者可提(ti)高(gao)生活(huo)質量。臨床研究和動物(wu)實驗均證(zheng)實，這類(lei)藥(yao)(yao)具有(you)(you)對(dui)放化(hua)療減毒、保護骨髓、提(ti)高(gao)食(shi)欲、增強(qiang)體力(li)、改善睡眠和精神(shen)狀況以及預(yu)防惡(e)液質、延緩終末期(qi)腫(zhong)瘤患(huan)者的(de)(de)衰竭等功(gong)效(xiao)。目前中(zhong)成藥(yao)(yao)的(de)(de)臨床應用已不局限(xian)在(zai)中(zhong)醫醫生，中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)扶正(zheng)、補(bu)益(yi)效(xiao)果正(zheng)在(zai)被西(xi)醫大(da)(da)夫所重視，正(zheng)在(zai)成為中(zhong)西(xi)醫結合提(ti)高(gao)生活(huo)質量的(de)(de)重要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中(zhong)藥可緩解腫瘤(liu)患者的(de)許多(duo)癥(zheng)狀，如疼(teng)痛、厭(yan)食(shi)、咳喘、出血、腹瀉、便(bian)秘、麻(ma)木(mu)、失眠(mian)等等，可以(yi)通過提(ti)高(gao)食(shi)欲(yu)，延長(chang)睡眠(mian)時間(jian)等途經減(jian)少惡液質(zhi)的(de)發(fa)生。中(zhong)藥還可以(yi)改善精神心(xin)(xin)理狀況，提(ti)高(gao)患者身(shen)心(xin)(xin)健(jian)康(kang)水平。臨床常見一些(xie)晚期腫瘤(liu)患者服(fu)用中(zhong)藥后(hou)精神好轉(zhuan)、信(xin)心(xin)(xin)增加、活動(dong)時間(jian)延長(chang)，生活質(zhi)量得以(yi)提(ti)高(gao)。

中醫治療卵巢腫瘤(liu)的優勢(shi)

3、中藥具有雙向調節功能

中醫藥的雙向(xiang)調節作(zuo)(zuo)用表(biao)現(xian)為兩方面：一是對某些生化(hua)及免疫指標(biao)的過高或過低起到(dao)平(ping)衡作(zuo)(zuo)用，糾(jiu)正(zheng)機體的某些失(shi)調，從而(er)對維護(hu)生活質量有(you)(you)益；二是扶(fu)正(zheng)與(yu)祛邪相結合，既有(you)(you)支持強壯作(zuo)(zuo)用，又有(you)(you)抗瘤效果(guo)。雖然(ran)中藥作(zuo)(zuo)用緩慢，縮小腫(zhong)瘤效果(guo)一般不(bu)(bu)如放、化(hua)療(liao)，但(dan)是中藥多不(bu)(bu)具(ju)有(you)(you)較大毒(du)性，并能做(zuo)到(dao)祛邪不(bu)(bu)傷正(zheng)，扶(fu)正(zheng)不(bu)(bu)助邪。

專家(jia)介(jie)紹，部分(fen)卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)發生和雌激素(su)水平(ping)有(you)密(mi)切關系，預防卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)應少食(shi)(shi)高脂肪、高蛋白飲食(shi)(shi)，多食(shi)(shi)新鮮(xian)蔬菜水果。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)可以是良性(xing)的、良惡性(xing)交(jiao)界及惡性(xing)的腫(zhong)瘤(liu)，其病理形(xing)態多種多樣，根據卵(luan)巢的組織發生來分類(lei)，可分為：

(1)生(sheng)發上皮(pi)腫(zhong)瘤 約(yue)占全部腫(zhong)瘤的40%，有(you)漿(jiang)液(ye)性和粘液(ye)性及混合(he)性上皮(pi)生(sheng)發腫(zhong)瘤，惡(e)變率較高。

(2)生殖細胞瘤(liu)(liu) 來(lai)自生殖細胞及其衍生組織，包括無性(xing)細胞瘤(liu)(liu)、畸胎瘤(liu)(liu)、內胚竇瘤(liu)(liu)、絨(rong)毛(mao)膜(mo)上皮癌等腫瘤(liu)(liu)。

(3)性索間質腫瘤 約(yue)占卵巢腫瘤的6%，該類腫瘤較(jiao)為復雜，各種細(xi)胞(bao)可(ke)單(dan)獨(du)組(zu)成相應的腫瘤，卵巢型或睪丸型的兩(liang)種細(xi)胞(bao)可(ke)出現在同一腫瘤內，更有4種細(xi)胞(bao)類型同時(shi)在腫瘤內見到。

(4)類固醇細(xi)胞瘤 類固醉(zui)細(xi)胞瘤由(you)類似于黃體(ti)細(xi)胞、間質細(xi)胞、腎上腺皮質細(xi)胞的大圓形(xing)或(huo)大多邊(bian)形(xing)細(xi)胞組成。以(yi)往(wang)稱脂(zhi)質細(xi)胞瘤或(huo)類脂(zhi)細(xi)胞瘤。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)腫瘤(liu)(13張(zhang))近幾十年(nian)來，婦科癌(ai)(ai)瘤(liu)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)取(qu)得(de)了長足的(de)(de)進展，但惟獨卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)尚無明(ming)顯改善。卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)的(de)(de)發(fa)病率居(ju)(ju)婦科腫瘤(liu)的(de)(de)第三位(wei)，但病死(si)率卻(que)為首位(wei)。造成其病死(si)率居(ju)(ju)高不下的(de)(de)原因是(shi)由(you)于(yu)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)生長部(bu)位(wei)隱蔽，無法(fa)直接看到，對(dui)早期(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)仍缺乏簡(jian)便(bian)實用的(de)(de)診(zhen)斷(duan)方法(fa)。大(da)(da)多數(約70%以(yi)上)初診(zhen)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)已有盆腹腔轉(zhuan)移(yi)。目前所采取(qu)的(de)(de)手術(shu)、放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)、免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)與中藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)等綜合療(liao)(liao)法(fa)對(dui)中、晚期(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)仍然較差(cha)，而(er)且難以(yi)避(bi)免復發(fa)。而(er)早期(qi)就得(de)到診(zhen)治(zhi)的(de)(de)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)預(yu)后則大(da)(da)不一(yi)樣(yang)。以(yi)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)上皮(pi)癌(ai)(ai)為例，據統計，5年(nian)存活(huo)率，Ⅰ期(qi)為80%，Ⅱ期(qi)為40%；而(er)Ⅲ、Ⅳ期(qi)僅5%以(yi)下。可見早發(fa)現、早診(zhen)治(zhi)對(dui)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)生死(si)攸關的(de)(de)大(da)(da)事。

為增強對卵(luan)巢癌(ai)的(de)防范(fan)意識，現將(jiang)卵(luan)巢癌(ai)的(de)常見癥(zheng)狀和(he)診斷要點介紹如下：

1.發(fa)(fa)(fa)病(bing)年(nian)齡(ling)：卵(luan)(luan)(luan)巢癌可(ke)(ke)(ke)發(fa)(fa)(fa)生于(yu)任何年(nian)齡(ling)，高(gao)(gao)發(fa)(fa)(fa)階段在40～70歲，其中(zhong)以50歲左(zuo)右絕(jue)經前后的(de)中(zhong)年(nian)婦(fu)女(nv)(nv)最為多(duo)見，但20歲以下(xia)少(shao)女(nv)(nv)也(ye)有發(fa)(fa)(fa)生。進入(ru)老年(nian)期婦(fu)女(nv)(nv)的(de)卵(luan)(luan)(luan)巢日漸(jian)萎縮變(bian)小(xiao)，若婦(fu)科(ke)檢(jian)查仍可(ke)(ke)(ke)觸(chu)及卵(luan)(luan)(luan)巢或(huo)腫塊者應(ying)高(gao)(gao)度(du)可(ke)(ke)(ke)疑本(ben)病(bing)。處于(yu)青春期前幼、少(shao)女(nv)(nv)，卵(luan)(luan)(luan)巢尚未發(fa)(fa)(fa)育成熟，肛查往(wang)(wang)往(wang)(wang)摸不(bu)到卵(luan)(luan)(luan)巢，如能(neng)觸(chu)及增大的(de)卵(luan)(luan)(luan)巢或(huo)B超發(fa)(fa)(fa)現附(fu)件(jian)腫物(wu)，應(ying)可(ke)(ke)(ke)疑本(ben)病(bing)。

2.胃(wei)腸(chang)(chang)道(dao)不(bu)適：早期(qi)患(huan)者首發癥狀常常表現(xian)在胃(wei)腸(chang)(chang)道(dao)。病人(ren)幾乎(hu)都因腹脹(zhang)、胃(wei)納不(bu)佳、飲食(shi)減少或明顯(xian)消瘦而就(jiu)醫。若(ruo)腹水出(chu)現(xian)，腹脹(zhang)將(jiang)更為明顯(xian)，也可出(chu)現(xian)腹痛(tong)。

3.腹(fu)部(bu)腫(zhong)物(wu)：多數患者(zhe)在早(zao)晨醒來膀胱(guang)充盈(ying)時無(wu)意中摸(mo)到(dao)(dao)下腹(fu)部(bu)腫(zhong)物(wu)，若腫(zhong)物(wu)長勢(shi)迅速或(huo)(huo)出現(xian)(xian)腹(fu)水者(zhe)應高度可疑為本(ben)病。但當腫(zhong)物(wu)較小(xiao)時(小(xiao)于或(huo)(huo)等(deng)于7厘(li)米)自(zi)己往往摸(mo)不到(dao)(dao)，必須依(yi)靠B超檢查(cha)才能發現(xian)(xian)，應了(le)解(jie)卵巢癌(ai)腫(zhong)物(wu)也有小(xiao)于或(huo)(huo)等(deng)于5厘(li)米者(zhe)。定期(qi)作婦科防(fang)癌(ai)檢查(cha)確(que)有必要，如(ru)發現(xian)(xian)5厘(li)米左右的(de)卵巢腫(zhong)物(wu)需定期(qi)隨(sui)訪，密切觀察(cha)。

4.月(yue)經(jing)改變(bian)：大(da)約1/2卵巢癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)月(yue)經(jing)不(bu)正(zheng)常，陰道有不(bu)規則出(chu)血。臨(lin)床(chuang)還發現卵巢功(gong)能(neng)不(bu)全者(zhe)(zhe)，如月(yue)經(jing)初潮(chao)推(tui)遲，絕經(jing)期提前(qian)；痛(tong)經(jing)、獨身、不(bu)育或有卵巢癌(ai)(ai)家(jia)族史的人群(qun)易患(huan)本病。

5.壓(ya)(ya)迫癥狀(zhuang)：較(jiao)大(da)的盆(pen)腔(qiang)腫物常出現明顯的壓(ya)(ya)迫癥狀(zhuang)，并(bing)有(you)尿頻、便急(ji)、肛門(men)憋(bie)堵、下腹(fu)(fu)墜脹(zhang)或大(da)便不暢等(deng)不適。當卵巢癌(ai)發(fa)生廣泛性盆(pen)腹(fu)(fu)腔(qiang)轉移并(bing)有(you)大(da)量腹(fu)(fu)水(shui)時，壓(ya)(ya)迫癥狀(zhuang)也較(jiao)多見(jian)。

6.婦科檢查：若內診發現附(fu)件腫物質硬、表(biao)面不平(ping)、活(huo)動度(du)(du)差者應高(gao)度(du)(du)可疑卵巢癌浸(jin)潤粘連。若觸及5厘(li)米左右偏實性腫物也不能(neng)放(fang)過。

7.B超(chao)所見：實(shi)(shi)質性(xing)(xing)(xing)卵巢腫(zhong)(zhong)物約70%為惡性(xing)(xing)(xing)；囊性(xing)(xing)(xing)與實(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)混合型腫(zhong)(zhong)瘤也多屬惡性(xing)(xing)(xing)。B超(chao)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)若發現腫(zhong)(zhong)瘤壁厚(hou)(hou)(實(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)反射厚(hou)(hou)度(du)超(chao)過2厘米)應(ying)高度(du)可(ke)疑(yi)惡性(xing)(xing)(xing)。CT檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、核磁共振成像(xiang)(MRI)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)可(ke)輔助診斷。

8.其他檢測(ce)：陰(yin)道后穹窿穿刺沖洗液和(he)胸(xiong)、腹水(shui)的細胞學檢查對(dui)診斷有(you)幫助。CA125檢測(ce)主要對(dui)卵(luan)巢上(shang)皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(dui)內胚(pei)竇(dou)瘤、絨毛(mao)膜(mo)促性腺(xian)激素對(dui)絨毛(mao)膜(mo)癌的診斷和(he)預后估計(ji)有(you)重要參考價值。

目前(qian)，剖腹(fu)(fu)探查仍是本病(bing)明確(que)診斷的(de)主(zhu)要(yao)手段(duan)；在可行的(de)情(qing)況(kuang)下，手術治療(liao)是卵巢(chao)癌(ai)首(shou)選的(de)最重要(yao)的(de)治療(liao)方法。經過手術不僅可以明確(que)卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)病(bing)理類型、病(bing)灶范圍，而(er)且在短時間內能(neng)(neng)將腫(zhong)瘤(liu)(liu)全部或大部分清除。對早期病(bing)例術式選擇適當(dang)可得到治愈。對中、晚期病(bing)例作細胞(bao)減滅術，即將腹(fu)(fu)盆(pen)腔內凡能(neng)(neng)切除的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)均予切除，有利于機(ji)體抗腫(zhong)瘤(liu)(liu)能(neng)(neng)力(li)的(de)增強，并且為化療(liao)、放療(liao)及免(mian)疫治療(liao)創造有利的(de)內環(huan)境(jing)，對提高生存(cun)質量、改善預后大有裨(bi)益。

十七、檢查化驗

1、腹水細胞學檢查 下腹髂窩穿刺，如腹水少可經后穹(qiong)隆穿刺，抽腹水查癌(ai)細胞。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對診斷卵(luan)巢(chao)(chao)上(shang)(shang)皮性(xing)癌有(you)重要參考(kao)價(jia)值，特(te)(te)別是漿(jiang)液性(xing)囊(nang)腺癌，其次是宮內(nei)膜(mo)樣(yang)癌。漿(jiang)液性(xing)囊(nang)腺癌的(de)檢(jian)測陽(yang)(yang)性(xing)率(lv)在(zai)80%以(yi)上(shang)(shang)，90%以(yi)上(shang)(shang)CA125水平(ping)隨病情緩解或惡化(hua)而消(xiao)長，因(yin)此還可(ke)以(yi)作為(wei)治療后的(de)監測。晚(wan)期卵(luan)巢(chao)(chao)癌陽(yang)(yang)性(xing)率(lv)高，但(dan)Ⅰ期卵(luan)巢(chao)(chao)惡性(xing)腫瘤陽(yang)(yang)性(xing)率(lv)僅(jin)50%。臨(lin)床上(shang)(shang)CA125≥35U/ml為(wei)陽(yang)(yang)性(xing)標準。CA125并非特(te)(te)異性(xing)，部分婦科(ke)非惡性(xing)疾(ji)病如急(ji)性(xing)盆腔炎(yan)，子宮內(nei)膜(mo)異位癥(zheng)，盆腹腔結核，卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)腫，子宮肌瘤及一些非婦科(ke)疾(ji)病的(de)CA125值也時有(you)升高。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有(you)些卵巢(chao)惡(e)性腫瘤(liu)晚(wan)期(qi)，特別是黏液性囊腺癌CEA異(yi)常(chang)升高(gao)。但并非(fei)卵巢(chao)腫瘤(liu)的特異(yi)性抗原(yuan)。

(5)LDH：部分卵巢惡(e)性(xing)腫瘤(liu)血清中LDH升高，特(te)別是無(wu)性(xing)細胞瘤(liu)常常升高，但(dan)并非卵巢腫瘤(liu)特(te)異性(xing)指標。

(6)性(xing)激(ji)(ji)素：粒層細(xi)胞瘤、卵泡膜瘤可(ke)產生較高水平雌激(ji)(ji)素;黃素化時，也(ye)可(ke)以(yi)(yi)分泌睪丸(wan)素。漿(jiang)液(ye)性(xing)、黏液(ye)性(xing)或(huo)纖維(wei)上(shang)皮(pi)瘤有時也(ye)可(ke)以(yi)(yi)分泌一定量的(de)雌激(ji)(ji)素。

3、流(liu)式細(xi)胞(bao)儀(yi)細(xi)胞(bao)DNA測定 流(liu)式細(xi)胞(bao)術(shu)（Fcm）方法通過流(liu)式細(xi)胞(bao)儀(yi)分析(xi)(xi)DNA之方圖了解腫(zhong)瘤(liu)(liu)DNA含量(liang)。卵巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)DNA含量(liang)與腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)組(zu)織學(xue)分類、分級、臨床分期、復發及生存率(lv)相(xiang)關。Khoo對(dui)53例Ⅲ期卵巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)進行Fcm檢查，發現其中30%腫(zhong)瘤(liu)(liu)為(wei)DNA二(er)倍(bei)體(ti)(ti)，那些二(er)倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)瘤(liu)(liu)患者生存率(lv)（65%）明(ming)顯(xian)優(you)于(yu)(yu)異二(er)倍(bei)體(ti)(ti)（31%）。Vergote探(tan)討(tao)290例Ⅰ期上皮性(xing)(xing)卵巢(chao)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)預后與DNA倍(bei)體(ti)(ti)的(de)關系，發現二(er)倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)瘤(liu)(liu)多為(wei)Ⅰ期G1，黏(nian)液性(xing)(xing)或宮內膜樣癌，而異二(er)倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)瘤(liu)(liu)多為(wei)Ⅰc期G3，漿液性(xing)(xing)或透明(ming)細(xi)胞(bao)癌，低危組(zu)（二(er)倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)瘤(liu)(liu)）無(wu)復發，而高(gao)危組(zu)（異二(er)倍(bei)體(ti)(ti)腫(zhong)瘤(liu)(liu)）中25%復發。Trope等認為(wei)DNA倍(bei)體(ti)(ti)分析(xi)(xi)是(shi)僅(jin)次(ci)于(yu)(yu)組(zu)織學(xue)分級的(de)重要預后指標。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵巢(chao)中本(ben)來僅是長出良性囊(nang)腫(zhong)，佛山市愛美的王女士為了(le)不開刀留(liu)疤(ba)痕，相信了(le)美容院的游說，去進行“卵巢(chao)保養”，結果沒幾(ji)個(ge)月，囊(nang)腫(zhong)便瘋長了(le)兩倍。驚(jing)慌失措的王女士最終還是在醫(yi)院施行了(le)囊(nang)腫(zhong)切除手術(shu)。

“估計是美容(rong)過程中(zhong)外用(yong)的一些藥物含有過量(liang)的雌激素，刺(ci)激了(le)囊腫(zhong)的擴(kuo)張，這(zhe)個生長(chang)速度比正常(chang)發(fa)展要快很多(duo)”。女性卵巢(chao)有其生長(chang)規律(lv)，現在許多(duo)美容(rong)機構宣揚的“卵巢(chao)保(bao)養”其實是沒(mei)有必要的，如果身體已經(jing)出(chu)現了(le)異常(chang)，更不(bu)應該輕信美容(rong)“保(bao)養”可以(yi)治 病解決(jue)問題。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫生介紹，“正(zheng)常(chang)情(qing)況(kuang)下，女性平(ping)躺時是摸不到(dao)卵(luan)巢的，因為(wei)卵(luan)巢位置在盆腔深處(chu)，一般(ban)按(an)摩是根本觸及不到(dao)卵(luan)巢的。”

專家(jia)指出(chu)，時下許(xu)多美(mei)容院(yuan)提出(chu)的精油按摩卵巢(chao)，其實也(ye)是(shi)沒有(you)科學(xue)根據的。因為精油成分最多滲入(ru)到皮膚，幾乎不(bu)可(ke)能(neng)(neng)滲入(ru)血液。而且，單單對卵巢(chao)進行“保養”也(ye)不(bu)能(neng)(neng)影響(xiang)整個身(shen)體機能(neng)(neng)其他部分的運轉，延(yan)緩衰(shuai)老的效果也(ye)很難說(shuo)到底有(you)沒有(you)。

女性要改善內分泌延緩(huan)衰老(lao)，除在醫生指導下口服雌激(ji)素外，還應多(duo)吃蔬菜瓜(gua)果，保持大(da)量維生素E、維生素B2的吸收，加上適當的體育鍛(duan)煉，才是真正年輕的秘訣。

“美容院(yuan)所謂的(de)(de)卵(luan)巢(chao)保(bao)養(yang)并沒有充分的(de)(de)醫學依據(ju)，也并不必要。”李雪丹(dan)說，女性(xing)(xing)的(de)(de)卵(luan)巢(chao)壽命大(da)概在35年左右，30歲左右的(de)(de)女性(xing)(xing)正處于 雌性(xing)(xing)激素(su)分泌(mi)最旺(wang)盛的(de)(de)時(shi)期，基本(ben)不需要通(tong)過藥物刺激。但職業(ye)女性(xing)(xing)出現早衰情況也不少見，平時(shi)注意良好的(de)(de)生活飲食規律就是(shi)最好的(de)(de)保(bao)養(yang)。多吃蔬菜水果，保(bao)證維 生素(su)E和維生素(su)B2等各種(zhong)營養(yang)物質的(de)(de)吸收(shou)，以及堅持進行適當的(de)(de)體育鍛煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫(yi)生特別提醒，如果卵巢已經出現了病(bing)(bing)變，一(yi)定要及時(shi)就醫(yi)。畢竟美容(rong)保(bao)養只(zhi)能(neng)保(bao)健不能(neng)治病(bing)(bing)。目(mu)前(qian)醫(yi)學上能(neng)刺(ci)激腦垂體從而使(shi)卵巢分(fen)泌激素的(de)辦(ban)法(fa)就是(shi)使(shi)用激素，但如果激素的(de)劑量過多，或(huo)者有(you)的(de)婦女(nv)本身有(you)婦科疾病(bing)(bing)如乳腺癌等(deng)不適合用激素，很(hen)可能(neng)會引發或(huo)加(jia)重病(bing)(bing)情(qing)。

如(ru)果(guo)卵巢(chao)長有(you)腫瘤，美容過(guo)程中(zhong)使用的藥物成(cheng)分不明(ming)，有(you)時候(hou)便會造成(cheng)過(guo)量雌(ci)激素的攝入，導致腫瘤惡化。此外，按摩(mo)手法(fa)還有(you)可(ke)能造成(cheng)腫瘤壓迫扭轉，導致瘤體淤血(xue)。

哺乳與卵巢腫瘤

每年8月第(di)一周是“世(shi)界母(mu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)喂(wei)(wei)養周”。新媽媽的哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)率(lv)不(bu)容樂觀。不(bu)少年輕特別是愛漂(piao)亮的母(mu)親們(men)拒絕哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)，她們(men)錯誤(wu)地(di)認 為，哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)后會出現(xian)身體發胖，乳(ru)(ru)(ru)(ru)房下垂，影響形體美。專家提醒說(shuo)，母(mu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)喂(wei)(wei)養不(bu)僅是嬰兒賴以生(sheng)存的最佳途(tu)徑，還可減少女性(xing)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺、卵巢腫瘤及缺鐵性(xing)貧血等疾病的發生(sheng)率(lv)。

專業人士說(shuo)，母乳喂(wei)養(yang)(yang)有著其他(ta)任何喂(wei)養(yang)(yang)方法所無法比擬的(de)優(you)點。母乳中含有新生(sheng)兒(er)生(sheng)長(chang)所需要(yao)的(de)全部營養(yang)(yang)成分，容易消化和吸(xi)收，最適合嬰(ying)兒(er)機體的(de)需要(yao)。母乳中的(de)不飽和脂肪(fang)酸(suan)含量(liang)較高且(qie)顆粒小，易于(yu)消化，對嬰(ying)兒(er)大腦(nao)的(de)發育非(fei)常重要(yao)。

現代(dai)醫(yi)學研究還證實，母(mu)乳(ru)喂養(yang)還可(ke)使新媽媽更(geng)健美。牛秀敏說，孕婦(fu)在產前(qian)會積聚36000卡的熱量(liang)，以供哺乳(ru)期使用，如果這些熱量(liang)不能(neng)(neng)消耗，不僅不能(neng)(neng)保 持體形反而能(neng)(neng)引起肥胖。哺乳(ru)可(ke)消耗母(mu)親(qin)體內(nei)額外(wai)的卡路里(li)，促進新陳代(dai)謝，減少(shao)皮下脂肪的蓄積，不用節食就能(neng)(neng)達(da)到減肥目的。產后哺乳(ru)能(neng)(neng)夠促進母(mu)體催(cui)產素(su)的分 泌，增強乳(ru)房懸韌帶(dai)的彈性，減少(shao)發生乳(ru)房下垂的可(ke)能(neng)(neng)。另外(wai)哺乳(ru)過程(cheng)中嬰兒吸吮乳(ru)頭的動作(zuo)可(ke)刺激(ji)母(mu)親(qin)的乳(ru)腺(xian)(xian)組織，乳(ru)腺(xian)(xian)組織接受外(wai)界刺激(ji)越多就越發達(da)，這與(yu)肌 肉運(yun)動越多越結實的道理一(yi)樣。

牛秀敏說(shuo)，母(mu)乳(ru)喂養特別是早哺乳(ru)，有助于產婦子宮復原和(he)體形恢復，并保護母(mu)親(qin)不受一些疾病(bing)的(de)侵擾。研究表(biao)明(ming)，哪怕僅僅哺乳(ru)幾個月，患乳(ru)腺癌的(de)幾率會(hui)大(da)大(da)少于從未哺乳(ru)的(de)婦女。哺乳(ru)還可(ke)預防(fang)卵巢癌、尿(niao)路感染(ran)和(he)骨(gu)質疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡良(liang)性(xing)、囊(nang)(nang)(nang)性(xing)卵巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤，統稱(cheng)卵巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)漿(jiang)液性(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤、粘(zhan)液性(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤及皮樣囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)（畸胎(tai)瘤）三種類型。卵巢(chao)(chao)巧克力囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)（卵巢(chao)(chao)子宮內膜異位囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)）、卵巢(chao)(chao)冠囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)也被(bei)俗稱(cheng)為卵巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。卵巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是一種常(chang)見病，可發生于(yu)任何(he)年(nian)齡(ling)，多(duo)(duo)見于(yu)30-50歲婦(fu)(fu)女。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)生長(chang)緩(huan)慢，早期(qi)無(wu)癥狀，往往在(zai)婦(fu)(fu)檢(jian)(jian)時偶然發現(xian)。腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤逐(zhu)漸長(chang)大后(hou)，會有(you)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)不(bu)適感(gan)或自(zi)己摸(mo)到腹(fu)(fu)部有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊，有(you)的同房(fang)時疼(teng)痛。壓(ya)迫膀胱可引(yin)起尿頻(pin)、尿不(bu)暢；壓(ya)迫輸尿管(guan)可引(yin)起輸尿管(guan)積水、腎盂積水而腰(yao)痛；壓(ya)迫腸管(guan)可引(yin)起腸脹(zhang)(zhang)(zhang)氣(qi)和便秘。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)還會發生扭轉、潰破、腹(fu)(fu)膜炎，造(zao)成嚴重腹(fu)(fu)痛腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)、呼吸(xi)困難(nan)、食欲降低、惡心(xin)及發熱(re)。當影(ying)響(xiang)到激素生產時，會出現(xian)陰道不(bu)規則出血或體毛增多(duo)(duo)等癥狀。囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)長(chang)期(qi)存在(zai)，有(you)可能惡變。惡變率在(zai)漿(jiang)液性(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤為35%，乳頭型者高達50%；粘(zhan)液性(xing)囊(nang)(nang)(nang)腺瘤為5%--10%；皮樣囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)為2%--4%。惡變后(hou)全身狀況(kuang)迅速惡化。卵巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)原因不(bu)明，無(wu)從預防，唯有(you)通過檢(jian)(jian)查(cha)爭取早期(qi)發現(xian)，及早手(shou)術切除。

傳(chuan)統的手術方法(fa)一般需要在下(xia)腹(fu)部切(qie)(qie)一15厘米(mi)(mi)左(zuo)右(you)的切(qie)(qie)口(kou)(kou)，手術后切(qie)(qie)口(kou)(kou)疼痛重、胃腸(chang)道功能(neng)恢復(fu)慢(man)、一般術后7－10天才能(neng)出院。腹(fu)腔鏡(jing)卵巢囊腫(zhong)切(qie)(qie)除術。利用這種方法(fa)剝除卵巢囊腫(zhong)，僅需在腹(fu)壁(bi)做1－2個5毫米(mi)(mi)切(qie)(qie)口(kou)(kou)、2個10毫米(mi)(mi)切(qie)(qie)口(kou)(kou)即可(ke)完(wan)成手術。手術后恢復(fu)快，一般術后3天即可(ke)出院。 腹(fu)腔鏡(jing)手術創傷小(xiao)、痛苦(ku)小(xiao)、出血少、恢復(fu)快、住院時間短(duan)、并發癥少，又(you)因術后腹(fu)壁(bi)切(qie)(qie)口(kou)(kou)瘢痕小(xiao)，而深受婦女歡迎。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)有(you)(you)(you)(you)非(fei)(fei)(fei)實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、良性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)之(zhi)分(fen)。還有(you)(you)(you)(you)贅生(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)與(yu)非(fei)(fei)(fei)贅生(sheng)(sheng)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)之(zhi)分(fen)。非(fei)(fei)(fei)實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中(zhong)，卵(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)時與(yu)不(bu)孕有(you)(you)(you)(you)關(guan)可(ke)能(neng)是不(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所(suo)(suo)致(zhi)。在實(shi)質(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中(zhong)，各種(zhong)能(neng)分(fen)泌(mi)激(ji)素(su)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，例如分(fen)泌(mi)雌激(ji)素(su)的(de)(de)(de)顆粒細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)、卵(luan)(luan)泡(pao)膜細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)等(deng)，以及(ji)分(fen)泌(mi)男性(xing)(xing)(xing)(xing)激(ji)素(su)的(de)(de)(de)睪丸母細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)、類(lei)腎上腺皮質(zhi)(zhi)瘤(liu)(liu)、門細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)等(deng)，與(yu)不(bu)孕有(you)(you)(you)(you)關(guan)，可(ke)能(neng)是引(yin)(yin)起(qi)內(nei)分(fen)泌(mi)紊亂或引(yin)(yin)起(qi)不(bu)排(pai)卵(luan)(luan)所(suo)(suo)致(zhi)。非(fei)(fei)(fei)贅生(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)中(zhong)，如分(fen)泌(mi)雌激(ji)素(su)過多的(de)(de)(de)多發性(xing)(xing)(xing)(xing)卵(luan)(luan)泡(pao)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)也可(ke)能(neng)是引(yin)(yin)起(qi)持續性(xing)(xing)(xing)(xing)無排(pai)卵(luan)(luan)的(de)(de)(de)病(bing)因(yin)；卵(luan)(luan)巢(chao)子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)癥(zheng)的(de)(de)(de)局部病(bing)理表現，常合并有(you)(you)(you)(you)盆腔(qiang)粘連(lian)、輸卵(luan)(luan)管(guan)粘連(lian)扭曲、卵(luan)(luan)巢(chao)實(shi)質(zhi)(zhi)破壞(huai)及(ji)免疫因(yin)素(su)等(deng)引(yin)(yin)起(qi)不(bu)孕。卵(luan)(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)主(zhu)要是引(yin)(yin)起(qi)卵(luan)(luan)巢(chao)的(de)(de)(de)破壞(huai)、腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)淋巴轉移(yi)，導(dao)致(zhi)惡(e)病(bing)質(zhi)(zhi)，最后導(dao)致(zhi)死亡，因(yin)而(er)主(zhu)要問(wen)(wen)題(ti)是延長患者的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命(ming)問(wen)(wen)題(ti)，而(er)不(bu)是考慮(lv)患者的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)育問(wen)(wen)題(ti)。

卵巢腫瘤的診治

臨(lin)床上(shang)發現病人(ren)患卵(luan)巢(chao)腫瘤，但病人(ren)又沒(mei)有(you)生(sheng)育(yu)，就(jiu)要從以(yi)下方面進行診治：

1、確定(ding)腫瘤是(shi)良性(xing)還是(shi)惡性(xing)；

2、腫瘤是(shi)單側(ce)還(huan)是(shi)雙側(ce)；

3、腫瘤是(shi)(shi)實(shi)質(zhi)性(xing)還(huan)是(shi)(shi)非實(shi)質(zhi)性(xing)；

4、腫瘤(liu)是(shi)贅生(sheng)性(xing)還是(shi)非贅生(sheng)性(xing)；

5、是(shi)具有分(fen)泌功(gong)能的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)還是(shi)不具有分(fen)泌功(gong)能的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。若(ruo)患者是(shi)良(liang)性(xing)、囊(nang)性(xing)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，無論是(shi)單側(ce)(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)(ce)，考慮需(xu)要生育問題，行卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)剔(ti)除(chu)術(shu)，我院術(shu)后統計(ji)近100%的(de)病人妊娠分(fen)娩(mian)。患者是(shi)良(liang)性(xing)實質性(xing)單側(ce)(ce)(ce)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，則行患側(ce)(ce)(ce)附件切除(chu)術(shu)。若(ruo)患者是(shi)具有分(fen)泌功(gong)能的(de)單側(ce)(ce)(ce)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，需(xu)仔細檢查對側(ce)(ce)(ce)，切除(chu)患側(ce)(ce)(ce)附件；

若(ruo)是(shi)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，則不必(bi)考慮生育功(gong)能，按卵巢(chao)(chao)癌(ai)根(gen)(gen)治術(shu)進行治療。無論術(shu)前診斷良(liang)性、惡性卵巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，均應在(zai)術(shu)中進行冰(bing)凍切(qie)片檢(jian)查。若(ruo)是(shi)非贅生性卵巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)物(wu)引起(qi)的不孕，如子宮內膜異位癥(zheng)、多(duo)囊卵巢(chao)(chao)綜合(he)征，根(gen)(gen)據具體(ti)情況進行相(xiang)應治療。

病理生理

卵(luan)巢(chao)分為四層(ceng)。第(di)一(yi)層(ceng)，生發上皮(pi)。具有分化為各個細胞(bao)的(de)能(neng)力。第(di)二層(ceng)，白膜。第(di)三層(ceng)，皮(pi)質數(shu)萬計的(de)原(yuan)始卵(luan)泡。第(di)四層(ceng)，髓(sui)質（血管(guan)、神(shen)經和淋巴管(guan)）

二十一、預防措施

⑴大力開(kai)展(zhan)宣傳，提倡高蛋白、高維生素(su)A、C、E飲食，避免高膽固醇飲食。高危婦女(nv)避孕(yun)宜用口服(fu)避孕(yun)藥。

⑵30歲以上婦(fu)女每年(nian)進行一次婦(fu)科(ke)檢(jian)查(cha)，高(gao)危人(ren)群應從幼年(nian)開始(shi)普查(cha)，可做(zuo)B超(chao)檢(jian)測，常規檢(jian)查(cha)胎兒甲種球蛋白。

⑶早(zao)期(qi)發(fa)現，早(zao)期(qi)處理(li)。卵(luan)巢(chao)(chao)囊性腫(zhong)物(wu)直(zhi)徑(jing)大(da)于6cm者(zhe)應手(shou)術(shu)切除，并按(an)常(chang)規送病理(li)檢驗。因為良性腫(zhong)物(wu)繼續生(sheng)長(chang)下去也有惡變的可能。卵(luan)巢(chao)(chao)實(shi)性腫(zhong)物(wu)不論大(da)小應盡快手(shou)術(shu)，術(shu)中進行冰凍切片檢查，決(jue)定手(shou)術(shu)范圍。盆腔腫(zhong)物(wu)診斷(duan)不清或保(bao)守治(zhi)療(liao)無效者(zhe)，應及早(zao)做腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃腸癌患者(zhe)術(shu)后應常(chang)規婦科(ke)檢查，并定期(qi)隨訪，以早(zao)期(qi)發(fa)現轉移癌。

硒作為(wei)輔助手段在腫瘤治療中有(you)如此(ci)重要(yao)(yao)作用，而且硒是谷(gu)胱(guang)甘(gan)肽過(guo)氧化(hua)物酶的(de)主要(yao)(yao)成分之(zhi)一，能阻止體(ti)內(nei)過(guo)氧化(hua)物和自由基的(de)形(xing)成，能氧化(hua)脂質過(guo)氧化(hua)物或(huo)過(guo)氧化(hua)氫，從(cong)而起到保護體(ti)內(nei)細胞、抑(yi)制癌癥發生(sheng)的(de)作用。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直接蔓延及腹腔種(zhong)植是卵巢惡性腫(zhong)瘤(liu)的主要轉(zhuan)移途徑。

2.淋(lin)巴也是重要(yao)的轉移(yi)途(tu)徑(jing)。

3.血行(xing)轉移較少見(jian)。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春期女(nv)性(xing)的(de)卵(luan)巢腫(zhong)瘤多為良性(xing)，但惡性(xing)的(de)比例也不(bu)少，對比其(qi)他年(nian)齡(ling)組(zu)要高(gao)些，因此應提高(gao)警惕(ti)，尤其(qi)是(shi)發現(xian)腫(zhong)塊較實、較硬、長(chang)得迅速時。

2、青(qing)春(chun)期女性患卵巢(chao)腫(zhong)瘤時，有的也會出(chu)現子宮出(chu)血和月(yue)經不規則等癥狀。

3、由于部分(fen)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)會具有(you)分(fen)泌激素的功(gong)能(neng)(neng)，因(yin)此，當青春期(qi)出現(xian)發育特(te)早或性(xing)成熟加(jia)速時（如(ru)過(guo)(guo)早乳房發育、過(guo)(guo)早來月經、成熟女性(xing)體型過(guo)(guo)早形成等），應去醫院檢查(cha)，以確定少(shao)女有(you)無卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)。因(yin)為(wei)這類(lei)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)，惡性(xing)的較多，不(bu)能(neng)(neng)延誤時機(ji)。這類(lei)能(neng)(neng)分(fen)泌激素的腫(zhong)瘤(liu)有(you)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)顆粒細(xi)胞(bao)瘤(liu)、卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)畸胎性(xing)絨毛膜(mo)癌(ai)、卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)胚胎癌(ai)等。

4、一(yi)般(ban)青春期女性(xing)卵巢(chao)腫瘤(liu)的瘤(liu)蒂較(jiao)長，常(chang)因運(yun)動(dong)、跳(tiao)躍、旋轉(zhuan)(zhuan)等而發生(sheng)突(tu)然扭轉(zhuan)(zhuan)，會出現劇烈的腹痛。

5、青春期女(nv)性卵巢腫瘤較易(yi)發現，這(zhe)是由于少女(nv)身材苗條，腰身狹(xia)細(xi)，腹(fu)腔里的(de)空隙小，卵巢腫瘤長大時，易(yi)壓(ya)迫(po)腹(fu)腔臟器。如(ru)像小嚴那樣(yang)，壓(ya)迫(po)膀(bang)胱引起尿(niao)頻(pin)。因此做父母的(de)應該經常關(guan)心女(nv)兒的(de)腰圍和腹(fu)部，發現異常時應及時去(qu)醫院檢查(cha)。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹脹、食欲差是很多疾病的信號。恰(qia)(qia)恰(qia)(qia)相反，卵(luan)巢腫瘤早期，沒有明(ming)顯不舒服(fu)的感覺，只是稍感腹脹、消化道不好(hao)(hao);如果，這時再伴有尿頻、排尿困難等(deng)癥狀，你可要(yao)仔細查(cha)明(ming)真相，不能單(dan)單(dan)理解為胃不好(hao)(hao)。

征兆二：月經少或閉經

更(geng)年期的(de)表(biao)(biao)現常(chang)以月經少或閉經出(chu)現。恰恰如(ru)此，卵巢癌早期表(biao)(biao)現也是這樣。

征兆三：性激素紊亂

卵巢(chao)癌病理類型復雜多(duo)變(bian)，有些腫瘤分泌雌(ci)激(ji)素(su)過多(duo)時，可引起性(xing)早熟(shu)、月經(jing)失調或絕經(jing)后陰道(dao)流血;如果是睪丸母細胞癌，則會產(chan)生(sheng)過多(duo)雄激(ji)素(su)而出現男性(xing)化(hua)體征。

征兆四：腹部腫物

多(duo)數患者在(zai)早晨醒來膀胱充(chong)盈時無意間摸到(dao)下腹部(bu)有腫(zhong)物，若腫(zhong)物長勢(shi)迅速，應(ying)予(yu)以高度警惕。因此定期(qi)做婦科B超檢查(cha)(cha)是很(hen)必要(yao)(yao)的(de)，當腫(zhong)物較(jiao)小時，必須依靠B超檢查(cha)(cha)才(cai)能發(fa)現，如果發(fa)現5厘米(mi)左右的(de)卵巢(chao)腫(zhong)物，需(xu)要(yao)(yao)定期(qi)隨訪，密(mi)切觀察。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌(ai)、腸(chang)癌(ai)、子宮(gong)內膜(mo)癌(ai)或卵巢癌(ai)的家(jia)族史的婦女。

2、患有不孕癥或未育(yu)的婦女。

3、使用過促排卵藥物的婦女。

4、50歲(sui)以上的婦(fu)女。

5、月經初潮12歲以前，或絕經晚于55歲的婦(fu)女。

6、得過乳(ru)腺癌、腸癌、子宮內(nei)膜癌的婦(fu)女。

7、粘液性囊腺瘤：

約(yue)占卵巢腫瘤(liu)的15～25%，最(zui)常見于30～50歲(sui)。多為(wei)單(dan)側。腫瘤(liu)表(biao)面光(guang)滑，為(wei)蘭(lan)白色，呈多房性(xing)，囊(nang)內含(han)藕(ou)粉樣粘液(ye)，偶見囊(nang)壁內有乳頭(tou)狀(zhuang)突起，稱乳頭(tou)狀(zhuang)粘液(ye)性(xing)囊(nang)腺瘤(liu)，右囊(nang)壁破裂(lie)，瘤(liu)細胞(bao)可種植于腹膜(mo)及內臟表(biao)面，產生大量(liang)粘液(ye)，稱腹膜(mo)粘液(ye)瘤(liu)。

8、成熟畸胎瘤。

又(you)稱(cheng)囊性畸(ji)胎瘤(liu)或皮樣囊腫。占卵(luan)巢腫瘤(liu)約(yue)10～20%，占畸(ji)胎瘤(liu)的97%。大(da)多(duo)(duo)發(fa)生在生育年齡。腫瘤(liu)多(duo)(duo)為(wei)成人手拳(quan)大(da)小(xiao)，直(zhi)徑多(duo)(duo)小(xiao)于10cm，單(dan)側(ce)居多(duo)(duo)，約(yue)25%為(wei)雙側(ce)，外觀為(wei)園(yuan)(yuan)形或橢園(yuan)(yuan)形，呈黃白(bai)色，表(biao)面光滑，囊壁較厚，切面多(duo)(duo)為(wei)單(dan)房，囊內常含皮脂物質及毛發(fa)，亦可見牙齒、骨(gu)、軟骨(gu)及神(shen)經組(zu)織，偶見甲狀腺組(zu)織。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術前雖(sui)診斷為良(liang)(liang)性卵(luan)巢腫瘤，開腹(fu)后應仔細檢查進一(yi)步確(que)定(ding)部位、性質，以便恰(qia)當處理。術中若不能分辨良(liang)(liang)、惡時，應作快速冰凍切片病理檢查。

2.術(shu)前難以區別良、惡時，應(ying)在手術(shu)時以肉眼觀察(cha)，作(zuo)出初步(bu)判斷，并探(tan)查對(dui)側卵(luan)巢是(shi)否(fou)正常(chang)，發(fa)現大體可見的良性(xing)腫(zhong)瘤應(ying)一并剔(ti)除。不能判斷其(qi)性(xing)質(zhi)，應(ying)快作(zuo)冰凍切片病理(li)檢查。

3.手術切口(kou)宜足夠長，剜出腫瘤時切忌擠壓以免其破裂(lie)，避免瘤細胞(bao)在腹(fu)腔內種植(zhi)。如瘤體(ti)(ti)過大確實難(nan)以完(wan)整取出，可先行穿刺吸(xi)引放出液體(ti)(ti)，使腫瘤體(ti)(ti)積縮小然后取出。

4.一旦(dan)診為卵巢(chao)腫瘤蒂(di)扭轉即行手術切除(chu)腫瘤，須注意在扭轉部(bu)位以(yi)下的根部(bu)鉗夾切斷，鉗夾前不可恢復(fu)扭轉，以(yi)免(mian)引起栓塞。因腫瘤壞死，變脆，很容易破裂應特別謹慎操(cao)作。

5.開腹時發現腫瘤(liu)已破(po)裂，或(huo)因手術操作(zuo)不慎(shen)而破(po)裂者應徹底(di)吸盡腫瘤(liu)內容物，并在(zai)縫合腹膜前以生理鹽水徹底(di)清(qing)洗(xi)盆腹腔。

6.對雙側卵巢良性腫瘤(liu)的年輕未孕患者可(ke)行(xing)腫瘤(liu)剜除術，保留(liu)部分卵巢組織，以維(wei)持月經及孕育功能(neng)。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患者(zhe)仰臥、醫(yi)者(zhe)坐或立其(qi)(qi)側(ce)，以單掌揉按(an)其(qi)(qi)小腹10次，手法(fa)應深沉柔和，然(ran)后施掌振法(fa)3～5分(fen)鐘(zhong)。這是(shi)屬于(yu)卵巢癌(ai)的(de)按(an)摩療法(fa)之一。

2.雙掌(zhang)拇指置血海穴上(shang)，余4指拿按(an)膝上(shang)肌肉，點(dian)按(an)拿揉并行，操作(zuo)3～5分鐘。

3.點(dian)按、彈撥三(san)陰交、陰陵(ling)泉穴各1分鐘(zhong)。

4.患者(zhe)(zhe)俯臥，醫者(zhe)(zhe)單掌按(an)撫于(yu)其腰(yao)骶部(bu)八?穴處，上下搓按(an)，反復揉搓，以熱透(tou)小腹(fu)為佳(jia)。

5.醫者以單手食、中指并(bing)攏，稍鉤屈點按患者長強(qiang)穴5～10次。

6.揉按患者腎俞、命門(men)穴各1分鐘。

卵巢癌的輔助手法：

1.若病人(ren)癥見(jian)帶下量(liang)多(duo)色白粘或(huo)黃(huang)濁、腥(xing)或(huo)穢臭，陰癢灼(zhuo)熱(re)，舌質(zhi)紅苔(tai)膩濁，脈濡滑。基本手法再加：直(zhi)揉(rou)腰背部，以熱(re)為度(du)；點按(an)陰陵泉(quan)、地機穴各1分(fen)鐘(zhong);按(an)揉(rou)足三里(li)、曲池穴各1分(fen)鐘(zhong)。

2.若癥(zheng)見帶下量多、淋漓不斷、清稀淡(dan)白，腰部(bu)酸痛，小腹冷感，舌質淡(dan)，苔(tai)薄(bo)白，脈(mo)沉(chen)遲。基本(ben)手(shou)法(fa)加(jia)：橫擦(ca)腎俞、八穴(xue)，以熱為度；點(dian)按關元穴(xue)1分(fen)鐘；揉按百會穴(xue)1～3分(fen)鐘。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良(liang)性，囊腺(xian)瘤(liu)(liu)和(he)乳頭狀(zhuang)囊腺(xian)瘤(liu)(liu)，表(biao)面乳頭狀(zhuang)瘤(liu)(liu)，腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)和(he)囊腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)。

2．臨(lin)界惡性(xing)(低度惡性(xing)潛能) 囊(nang)腺(xian)瘤(liu)和乳頭狀囊(nang)腺(xian)瘤(liu)，表面乳頭狀瘤(liu)，腺(xian)纖維瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖維瘤(liu)。

3．惡性腺(xian)(xian)癌(ai)、乳(ru)(ru)頭狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)和(he)乳(ru)(ru)頭狀(zhuang)囊腺(xian)(xian)癌(ai)，表面乳(ru)(ru)頭狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)，腺(xian)(xian)癌(ai)纖(xian)維瘤(liu)(liu)和(he)囊腺(xian)(xian)癌(ai)纖(xian)維瘤(liu)(liu)。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良性(xing) 囊(nang)(nang)腺瘤，腺纖維(wei)瘤和囊(nang)(nang)腺纖維(wei)瘤。

2．臨界(jie)惡(e)(e)性(xing)(低度惡(e)(e)性(xing)潛能) 囊(nang)腺瘤和乳頭狀囊(nang)腺瘤，腺纖(xian)維(wei)瘤和囊(nang)腺纖(xian)維(wei)瘤。

3．惡性(xing) 腺癌和囊(nang)腺癌，腺癌纖維(wei)瘤(liu)和囊(nang)腺癌纖維(wei)瘤(liu)。

宮內膜樣癌

1．良性囊腺(xian)(xian)瘤，囊腺(xian)(xian)瘤具有(you)鱗(lin)狀(zhuang)(zhuang)上皮(pi)分(fen)化(hua)，腺(xian)(xian)纖維(wei)(wei)(wei)(wei)瘤和囊腺(xian)(xian)纖維(wei)(wei)(wei)(wei)瘤，腺(xian)(xian)纖維(wei)(wei)(wei)(wei)瘤和囊腺(xian)(xian)纖維(wei)(wei)(wei)(wei)瘤具有(you)鱗(lin)狀(zhuang)(zhuang)上皮(pi)分(fen)化(hua)。

2．臨界(jie)惡性(低(di)度(du)惡性潛能) 囊(nang)(nang)腺瘤(liu)，囊(nang)(nang)腺瘤(liu)具有(you)(you)鱗(lin)狀(zhuang)上(shang)皮分化(hua)，腺纖維瘤(liu)和囊(nang)(nang)腺纖維瘤(liu)，腺纖維瘤(liu)和囊(nang)(nang)腺纖維瘤(liu)具有(you)(you)鱗(lin)狀(zhuang)上(shang)皮分化(hua)。

3．惡(e)性(xing)(xing)，腺(xian)癌(ai)和囊腺(xian)癌(ai)，腺(xian)癌(ai)和囊腺(xian)癌(ai)具(ju)有鱗狀上皮分化，腺(xian)癌(ai)纖(xian)(xian)(xian)維瘤(liu)和囊腺(xian)癌(ai)纖(xian)(xian)(xian)維瘤(liu)，腺(xian)癌(ai)纖(xian)(xian)(xian)維瘤(liu)和囊腺(xian)癌(ai)纖(xian)(xian)(xian)維瘤(liu)具(ju)有鱗狀上皮分化，宮(gong)內(nei)膜樣上皮間質(zhi)和宮(gong)內(nei)膜樣間質(zhi)腫瘤(liu)，腺(xian)肉瘤(liu)同源(yuan)性(xing)(xing)和異源(yuan)性(xing)(xing)，間質(zhi)肉瘤(liu)。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為癥瘕(jia)之屬(shu)，是一種下腹部生長腫物，見于(yu)(yu)《靈樞·水脹》，所謂：“寒氣客于(yu)(yu)腸(chang)外(wai)，與衛氣相(xiang)搏，氣不(bu)得榮(rong)，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息(xi)肉乃生。”此證多因氣阻血(xue)(xue)瘀、癖結，經(jing)期(qi)或產后受寒，寒凝血(xue)(xue)滯所致。或內傷情志，抑郁傷肝，氣機運行不(bu)暢，氣滯而血(xue)(xue)滯，氣血(xue)(xue)瘀凝而致。若瘀積日(ri)久變(bian)成(cheng)癌癥。

治療(liao)腸覃之(zhi)(zhi)癥從(cong)整體入手，疏肝(gan)理(li)氣(qi)，扶(fu)正固本，活(huo)血(xue)(xue)(xue)化瘀，軟堅散(san)瘕，全面(mian)調節(jie)內(nei)分泌(mi)使氣(qi)面(mian)血(xue)(xue)(xue)活(huo)，活(huo)躍臟(zang)腑，經絡為(wei)本，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)為(wei)用，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)是(shi)肌體之(zhi)(zhi)物質基礎，臟(zang)腑是(shi)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)生(sheng)化之(zhi)(zhi)源，起著分管血(xue)(xue)(xue)的生(sheng)成，統攝(she)、運行(xing)和調節(jie)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)平(ping)衡的作用，氣(qi)是(shi)血(xue)(xue)(xue)液的原動力，就女性(xing)而言，血(xue)(xue)(xue)為(wei)月經之(zhi)(zhi)基本，假(jia)如臟(zang)腑功能(neng)失調，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)流(liu)通就會受到影響，累(lei)及血(xue)(xue)(xue)海功能(neng)，則可導致各種婦科(ke)病的發生(sheng)。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大蒜1000g，枸杞莖葉150g，檸(ning)檬汁100g，38度酒精1800升，果糖(tang)3000g， 檸(ning)檬香精50毫(hao)升，蘋果酸(suan)50g，清水6500毫(hao)升。

制法：大(da)蒜置蒸(zheng)鍋中(zhong)蒸(zheng)15-20分(fen)鐘，除去惡臭。然(ran)后加(jia)入(ru)酒(jiu)精，枸杞莖葉、檸(ning)檬葉。攪勻后在20-25攝氏(shi)度(du)室溫放置10-15天。浸(jin)泡(pao)后離心分(fen)離，將浸(jin)出液(ye)置蒸(zheng)餾瓶(ping)中(zhong)，于60-80攝氏(shi)度(du)蒸(zheng)餾，揮發除去酒(jiu)精，并過(guo)濾(lv)餾出液(ye)。在濾(lv)液(ye)中(zhong)加(jia)入(ru)果(guo)糖、檸(ning)檬香(xiang)精、蘋果(guo)酸(suan)、清水，混(hun)勻后再進行過(guo)濾(lv)，濾(lv)液(ye)即成大(da)蒜枸杞飲料。

功效：消(xiao)堅解毒(du)，滋陰補精。本膳適用(yong)于(yu)甲狀(zhuang)腺(xian)癌癥見(jian)陰虛毒(du)熱者。由于(yu)大(da)蒜有阻斷亞硝(xiao)胺(an)作用(yong)，枸(gou)杞又富含(han)微量元(yuan)素鍺(zang)，故常飲本品，可預防腫瘤。

2、花參田三七湯

配方：花(hua)旗參7g，田(tian)三(san)七20g，淮山藥25g，枸杞(qi)子28g，桂(gui)圓肉20g，豬(zhu)瘦肉300g，清水(shui)4大碗(wan)。食鹽、胡椒適(shi)量。

制法：花旗參等中藥放入布(bu)袋扎緊，和肉(rou)放在一起，加(jia)入清(qing)水，先大(da)火(huo)后(hou)小(xiao)火(huo)，煮2小(xiao)時，加(jia)入食鹽(yan)、胡椒即可(ke)。撈(lao)除布(bu)袋，吃(chi)肉(rou)喝(he)湯，每次1小(xiao)碗(wan)。每天1次。

功效：活(huo)血(xue)益氣(qi)，生(sheng)血(xue)養陰。本膳適用于(yu)甲狀(zhuang)腺癌氣(qi)虛血(xue)瘀(yu)型(xing)的患者(zhe)。一般可見有(you)全身(shen)乏力(li)，頭暈(yun)目眩，形(xing)體消瘦(shou)，舌質青紫(zi)等癥(zheng)狀(zhuang)。

3、胖大海蜜滋

配方：胖大海1個(ge)，大棗3-5枚，核(he)桃仁10個(ge)，蜂蜜適量。

制法：胖大海(hai)加水浸泡發起(qi)后(hou)去(qu)核(he)，大棗去(qu)核(he)，然后(hou)與核(he)桃仁一(yi)起(qi)浸入蜜中(zhong)，調勻(yun)，用杵搗爛，制成蜜滋。每天早晨空腹喝一(yi)湯(tang)勺，連服(fu)2-3個月為一(yi)療程。

功效(xiao)：清咽解毒(du)，潤肺化痰。本藥(yao)膳(shan)主要(yao)適(shi)用于甲(jia)狀腺腫瘤偏于陽性體征者。

4、冬蟲夏草湯

研究發現(xian)，冬蟲(chong)夏草所含蟲(chong)草素能(neng)(neng)有效(xiao)吞噬腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞，效(xiao)果是硒的4倍，還能(neng)(neng)增強紅細胞黏附腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞的能(neng)(neng)力，在(zai)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)化療期間以(yi)及腫(zhong)(zhong)瘤(liu)手術后可起到阻止腫(zhong)(zhong)瘤(liu)復發、轉移(yi)的作用。

配(pei)方：選用質地優良的福(fu)臨(lin)門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次。

功效(xiao)： 冬(dong)蟲夏草提取(qu)物在(zai)體(ti)外具有明確的抑(yi)制、殺傷腫瘤細(xi)胞的作用(yong)，連(lian)續服(fu)用(yong)一個月大部分患者均(jun)可取(qu)得良好的療效(xiao)。

5、夏枯草清涼茶

配方(fang)：白(bai)茅根22.9g,夏枯草11.3g,白(bai)菊花5.6g,生甘(gan)草5.6g，淡竹(zhu)葉11.3g,冰糖適量。

制(zhi)法(fa)：先將白茅根、夏枯草等中藥(yao)浸入(ru)10碗水中約10分鐘，然后小火煮(zhu)至1小時(shi)，過濾。濾液(ye)加入(ru)冰(bing)糖調味即可。每次(ci)1碗，每天2次(ci)。

功效：清熱養陰(yin)，明目散結。

6、黑豆海參老鴨

配方：黑豆(dou)60克(ke)、海參(can)60無(wu)、老鴨1只。

制法：海(hai)參(can)用(yong)(yong)(yong)清水(shui)反復浸泡1天洗(xi)凈（或再用(yong)(yong)(yong)少許食用(yong)(yong)(yong)堿水(shui)煮沸海(hai)參(can)以去其灰味后再用(yong)(yong)(yong)清水(shui)浸泡），老鴨殺后去內臟，切成(cheng)塊，加(jia)水(shui)與黑豆、海(hai)參(can)燉爛(lan)，鹽調味服(fu)食。適用(yong)(yong)(yong)卵巢(chao)腫瘤體(ti)虛者(zhe)。