腫瘤標(biao)志物如何檢驗 你知道(dao)嗎

腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)(zhi)物(wu)(wu)，是指由腫(zhong)瘤(liu)組(zu)織產生的(de)(de)、可以反映腫(zhong)瘤(liu)自身(shen)存(cun)在的(de)(de)化學物(wu)(wu)質。主要(yao)有以下(xia)幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病(bing)毒(du)、PSA等等。這(zhe)些標志(zhi)(zhi)物(wu)(wu)特(te)異性不是很(hen)高(gao)，有些不是腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)疾病(bing)也會增高(gao)，同時腫(zhong)瘤(liu)也有假陰性，所以腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)(zhi)物(wu)(wu)檢測的(de)(de)意(yi)義是腫(zhong)瘤(liu)普查(cha)、輔助(zhu)診斷(duan)、觀察(cha)療效和判(pan)斷(duan)預(yu)后，要(yao)結合(he)其他臨床資料綜合(he)分析(xi)，而且要(yao)動態觀察(cha)數值的(de)(de)變化，才能得出正確的(de)(de)結論。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎(tai)(tai)蛋白(bai)是胎(tai)(tai)兒期肝(gan)(gan)臟合成(cheng)(cheng)的一(yi)種(zhong)胚(pei)胎(tai)(tai)蛋白(bai)，當(dang)成(cheng)(cheng)人(ren)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)(xi)胞惡變時又可重新獲得這一(yi)功(gong)能(neng)，故血清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)是目(mu)前診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)(xi)胞癌(ai)相對特(te)異的標志物。因為，婦女妊娠(shen)期以(yi)及患睪(gao)丸或卵巢生(sheng)殖腺(xian)胚(pei)胎(tai)(tai)癌(ai)時，亦可有(you)血清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)。尤其是，現在(zai)(zai)多采用(yong)放射免(mian)疫(yi)法(fa)或單克隆抗體酶免(mian)疫(yi)快速測(ce)(ce)定法(fa)檢(jian)測(ce)(ce)血清(qing)AFP含量(liang)，靈敏度大大提高(gao)(gao)，在(zai)(zai)一(yi)部分(fen)(fen)慢性(xing)病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)硬化及少數消化道癌(ai)發生(sheng)轉移(yi)性(xing)時，亦可測(ce)(ce)得血清(qing)AFP低度升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)。甚至，正常(chang)人(ren)血清(qing)可測(ce)(ce)出微量(liang)AFP;反之(zhi)，如癌(ai)細(xi)(xi)(xi)胞分(fen)(fen)化接近正常(chang)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)(xi)胞或分(fen)(fen)化程度極低時，血清(qing)AFP濃度常(chang)較低，甚至在(zai)(zai)正常(chang)范圍。所以(yi)，AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)必須聯(lian)系臨床動態觀察才更(geng)有(you)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)價值。 I

單項血(xue)清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高對肝細胞癌的診斷標準為(wei)：(1)AFP>500~ml/L持(chi)續數(shu)周(zhou)。(2)AFP由低濃度逐(zhu)漸升(sheng)(sheng)高。(3)AFP在200μml/L以上中度水平升(sheng)(sheng)高持(chi)續8周(zhou)。如重視中度或低濃度AFP升(sheng)(sheng)高的動態觀察(cha)，可在普查和慢性(xing)肝病(bing)隨訪(fang)中發現早期肝癌。正常參(can)考(kao)值(zhi)為(wei)：定性(xing)：陰性(xing)，定量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其(qi)顯著增高見于(yu)大(da)腸癌(ai)、骨癌(ai)、胰(yi)腺癌(ai)、乳(ru)腺癌(ai)、肺癌(ai)、白血(xue)病(bing)(bing)及(ji)泌尿生(sheng)殖腺癌(ai)等，一般(ban)增高，則(ze)可見于(yu)肝轉移性(xing)癌(ai)、酒(jiu)精性(xing)肝病(bing)(bing)、膽道阻塞、消化性(xing)潰瘍等。必須(xu)結合臨(lin)床(chuang)動態觀察才更有(you)診斷(duan)價值。正(zheng)常(chang)參(can)考值為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診(zhen)斷卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)有(you)較大臨床價值(zhi)，尤(you)其(qi)對觀察治療效(xiao)果和判斷復發(fa)較為靈敏(min)。卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)病人(ren)血(xue)清(qing)CAl25水平明顯(xian)升(sheng)高(gao)(gao)，其(qi)陽(yang)性(xing)率可達97%，其(qi)他癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)，如(ru)宮頸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)、膽(dan)道癌(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)、胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)、結腸(chang)直(zhi)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)等(deng)也有(you)一定的陽(yang)性(xing)反應(ying)。此外，小部分多良性(xing)卵(luan)巢瘤、子宮肌瘤病人(ren)血(xue)清(qing)CAl25有(you)時也會輕度增(zeng)高(gao)(gao)，肝硬化失代償期血(xue)清(qing)CAl25明顯(xian)增(zeng)高(gao)(gao)。正常參考值(zhi)為：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是一(yi)種糖類抗原，胰腺(xian)、消化道(dao)、肺等(deng)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)時血CA-19-9升高，但(dan)是，膽(dan)囊炎與急性(xing)胰腺(xian)炎亦可輕度(du)升高，須(xu)結合臨床動(dong)態分析。正常(chang)參考值(zhi)為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)特(te)異(yi)抗(kang)原(yuan)。患前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)的患者90%PSA水(shui)平(ping)(ping)明顯升(sheng)(sheng)高，手(shou)術切除后，PSA水(shui)平(ping)(ping)明顯降低。如果PSA水(shui)平(ping)(ping)又再次(ci)升(sheng)(sheng)高，即有(you)轉移或復(fu)發的可能。此外，患良性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)瘤、前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)肥大、急(ji)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)時，也有(you)少數患者PSA水(shui)平(ping)(ping)增(zeng)高。PSA對(dui)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)的診(zhen)斷、鑒別(bie)診(zhen)斷、治療效果及(ji)預后估計有(you)很大價值(zhi)。前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)等(deng)良性(xing)疾患PSA可有(you)輕度(du)升(sheng)(sheng)高。經直腸前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)指檢及(ji)尿道內器械操作均可使血清PSA水(shui)平(ping)(ping)呈一過性(xing)升(sheng)(sheng)高，應于2～3周后復(fu)查。正常參考值(zhi)為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地說，EB病(bing)毒(du)不是腫(zhong)瘤(liu)標志物(wu)(wu)，而(er)是腫(zhong)瘤(liu)相關物(wu)(wu)。與(yu)其他(ta)(ta)腫(zhong)瘤(liu)標志物(wu)(wu)不同，EB病(bing)毒(du)不是腫(zhong)瘤(liu)組織產生(sheng)的(de)，但在鼻(bi)咽(yan)癌(ai)的(de)患(huan)者(zhe)中(zhong)，絕大部分可以(yi)查出EB病(bing)毒(du)陽性，VCA—IgA抗體是鼻(bi)咽(yan)癌(ai)患(huan)者(zhe)的(de)血清(qing)學指標之一，對早期診斷鼻(bi)咽(yan)癌(ai)和鑒(jian)別頭頸部原因不明的(de)淋巴結腫(zhong)塊等有積極(ji)意義，EB病(bing)毒(du)檢查是作為鼻(bi)咽(yan)癌(ai)的(de)普(pu)查手段之一。鼻(bi)咽(yan)部慢(man)性炎癥(zheng)和其他(ta)(ta)癌(ai)癥(zheng)患(huan)者(zhe)血清(qing)中(zhong)亦(yi)有較高比例的(de)VCA—IgA抗體陽性，應注意鑒(jian)別。正常(chang)結果為：陰性。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷小細(xi)胞(bao)型(xing)肺癌(ai)，50%～70%小細(xi)胞(bao)肺癌(ai)病(bing)人血(xue)中(zhong)NSE升高，而(er)其(qi)他組織型(xing)肺癌(ai)僅(jin)10%～20%的病(bing)人血(xue)中(zhong)NSE升高。正常參(can)考值(zhi)為(wei)：<2.7μg/L。