腫瘤標志(zhi)物(wu)如何(he)檢驗 你(ni)知道(dao)嗎

腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物，是(shi)(shi)指由腫(zhong)瘤(liu)組織產生(sheng)的(de)(de)(de)、可以反映腫(zhong)瘤(liu)自身存在的(de)(de)(de)化(hua)學物質。主(zhu)要(yao)有(you)以下幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等(deng)等(deng)。這些標(biao)志(zhi)物特異性不是(shi)(shi)很(hen)高(gao)(gao)，有(you)些不是(shi)(shi)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)疾病也會增高(gao)(gao)，同(tong)時(shi)腫(zhong)瘤(liu)也有(you)假陰(yin)性，所以腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物檢測(ce)的(de)(de)(de)意義是(shi)(shi)腫(zhong)瘤(liu)普查、輔助診斷、觀察療效和判斷預后，要(yao)結合(he)其他(ta)臨床資料綜合(he)分(fen)析，而且要(yao)動態(tai)觀察數值(zhi)的(de)(de)(de)變化(hua)，才(cai)能得出正(zheng)確的(de)(de)(de)結論。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎(tai)(tai)蛋白是(shi)胎(tai)(tai)兒期肝(gan)(gan)臟合成(cheng)的一(yi)種胚(pei)胎(tai)(tai)蛋白，當(dang)成(cheng)人(ren)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)惡變時(shi)又可重新獲得這一(yi)功能，故血清(qing)(qing)AFP升(sheng)高(gao)是(shi)目前診(zhen)斷(duan)(duan)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)癌相對特異的標志物。因為，婦女(nv)妊娠(shen)期以(yi)及(ji)患睪丸或卵巢生殖腺胚(pei)胎(tai)(tai)癌時(shi)，亦可有(you)(you)血清(qing)(qing)AFP升(sheng)高(gao)。尤(you)其(qi)是(shi)，現在多采(cai)用放射免疫法(fa)或單克隆抗(kang)體酶免疫快速測定法(fa)檢(jian)測血清(qing)(qing)AFP含量，靈敏度(du)(du)大大提(ti)高(gao)，在一(yi)部分(fen)(fen)慢性(xing)病毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)硬化及(ji)少數消化道癌發(fa)生轉移性(xing)時(shi)，亦可測得血清(qing)(qing)AFP低(di)度(du)(du)升(sheng)高(gao)。甚至(zhi)，正常(chang)(chang)人(ren)血清(qing)(qing)可測出(chu)微量AFP;反之，如(ru)癌細(xi)胞(bao)(bao)分(fen)(fen)化接近正常(chang)(chang)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)或分(fen)(fen)化程(cheng)度(du)(du)極低(di)時(shi)，血清(qing)(qing)AFP濃度(du)(du)常(chang)(chang)較(jiao)低(di)，甚至(zhi)在正常(chang)(chang)范圍。所以(yi)，AFP升(sheng)高(gao)必須聯系臨床動態觀察才更(geng)有(you)(you)診(zhen)斷(duan)(duan)價值。 I

單項血(xue)清AFP升高對(dui)肝細胞癌的診斷標準為(wei)：(1)AFP>500~ml/L持(chi)續數周。(2)AFP由低(di)濃度(du)逐漸升高。(3)AFP在200μml/L以(yi)上中(zhong)度(du)水平升高持(chi)續8周。如重視中(zhong)度(du)或低(di)濃度(du)AFP升高的動(dong)態觀察，可在普(pu)查和慢(man)性(xing)肝病(bing)隨(sui)訪中(zhong)發現早(zao)期肝癌。正常參(can)考值(zhi)為(wei)：定性(xing)：陰性(xing)，定量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯著增(zeng)高見于(yu)大腸癌、骨癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、白(bai)血病及泌尿生殖腺癌等，一般(ban)增(zeng)高，則可見于(yu)肝轉(zhuan)移性癌、酒精性肝病、膽道(dao)阻塞(sai)、消化性潰瘍等。必須(xu)結(jie)合(he)臨(lin)床動態(tai)觀(guan)察才更有診斷價值。正常(chang)參考值為(wei)：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診(zhen)斷(duan)卵(luan)(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)(ai)有(you)較(jiao)大臨(lin)床價值，尤其對觀察治療效果和判斷(duan)復(fu)發較(jiao)為(wei)(wei)靈敏(min)。卵(luan)(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)(ai)病人血(xue)清CAl25水平明(ming)顯升高，其陽性率可達97%，其他癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥，如宮頸癌(ai)(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)、膽道癌(ai)(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)(ai)、結腸(chang)直(zhi)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)(ai)等也有(you)一定的陽性反應。此外，小部分(fen)多良性卵(luan)(luan)巢瘤(liu)、子宮肌(ji)瘤(liu)病人血(xue)清CAl25有(you)時也會輕度增(zeng)高，肝硬化失代償(chang)期血(xue)清CAl25明(ming)顯增(zeng)高。正常參考值為(wei)(wei)：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是一種(zhong)糖類抗原，胰腺(xian)、消化道、肺(fei)等惡性(xing)(xing)腫瘤時血CA-19-9升高，但是，膽囊(nang)炎與急性(xing)(xing)胰腺(xian)炎亦可輕度(du)升高，須結合臨床動態分析。正常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)特異(yi)抗原。患前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌的患者(zhe)(zhe)90%PSA水(shui)平明(ming)顯升(sheng)高(gao)(gao)(gao)，手術(shu)切除后(hou)(hou)，PSA水(shui)平明(ming)顯降低。如果PSA水(shui)平又再(zai)次升(sheng)高(gao)(gao)(gao)，即有(you)轉(zhuan)移或復發的可(ke)能。此外，患良(liang)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)瘤、前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)肥大、急性(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)時，也有(you)少數(shu)患者(zhe)(zhe)PSA水(shui)平增高(gao)(gao)(gao)。PSA對前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌的診(zhen)(zhen)斷、鑒別診(zhen)(zhen)斷、治療效果及(ji)預后(hou)(hou)估(gu)計有(you)很大價值。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)等良(liang)性(xing)疾患PSA可(ke)有(you)輕度(du)升(sheng)高(gao)(gao)(gao)。經直腸前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)指檢及(ji)尿道內器械操作均可(ke)使血清PSA水(shui)平呈(cheng)一過性(xing)升(sheng)高(gao)(gao)(gao)，應于2～3周后(hou)(hou)復查。正常參考(kao)值為(wei)：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地(di)說，EB病(bing)毒不(bu)是腫(zhong)瘤(liu)標志物，而是腫(zhong)瘤(liu)相關物。與其他腫(zhong)瘤(liu)標志物不(bu)同，EB病(bing)毒不(bu)是腫(zhong)瘤(liu)組織(zhi)產生的(de)，但在鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)的(de)患者中，絕大部(bu)分可(ke)以查(cha)出EB病(bing)毒陽(yang)性，VCA—IgA抗體是鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)患者的(de)血(xue)清學指標之一，對早期診斷鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)和鑒別頭頸部(bu)原因不(bu)明(ming)的(de)淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)塊等有積極意(yi)義，EB病(bing)毒檢查(cha)是作(zuo)為(wei)鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)的(de)普查(cha)手段之一。鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部(bu)慢性炎癥和其他癌(ai)(ai)癥患者血(xue)清中亦有較(jiao)高比例的(de)VCA—IgA抗體陽(yang)性，應注意(yi)鑒別。正常(chang)結(jie)果為(wei)：陰性。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷小細胞型(xing)肺癌，50%～70%小細胞肺癌病(bing)人(ren)血(xue)中NSE升高，而(er)其他(ta)組(zu)織型(xing)肺癌僅10%～20%的病(bing)人(ren)血(xue)中NSE升高。正常參考值(zhi)為(wei)：<2.7μg/L。