腫(zhong)瘤標(biao)志(zhi)物如(ru)何(he)檢驗 你知(zhi)道嗎

腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)標志物(wu)，是指(zhi)由腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)組織產(chan)生的(de)(de)(de)、可(ke)以反映腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)自身存(cun)在的(de)(de)(de)化學物(wu)質。主(zhu)要(yao)有(you)(you)以下幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病(bing)毒(du)、PSA等(deng)等(deng)。這些(xie)標志物(wu)特異性不是很高(gao)，有(you)(you)些(xie)不是腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)疾病(bing)也會增高(gao)，同時腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)也有(you)(you)假(jia)陰性，所以腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)標志物(wu)檢測的(de)(de)(de)意義是腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)普查、輔助(zhu)診斷、觀察療效和判斷預后(hou)，要(yao)結(jie)(jie)合其(qi)他臨床資料綜合分析，而且要(yao)動(dong)態觀察數值的(de)(de)(de)變化，才能得出(chu)正確的(de)(de)(de)結(jie)(jie)論。

甲胎蛋白(AFP)

甲(jia)胎(tai)蛋(dan)白(bai)是(shi)胎(tai)兒(er)期(qi)肝(gan)(gan)臟合成的一(yi)(yi)(yi)種胚胎(tai)蛋(dan)白(bai)，當成人肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)(bao)惡變時(shi)又可(ke)重新(xin)獲得這一(yi)(yi)(yi)功能，故血(xue)清AFP升(sheng)高(gao)是(shi)目前診(zhen)斷肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)(bao)癌(ai)相對特(te)異的標志(zhi)物。因為(wei)，婦女妊娠期(qi)以(yi)及(ji)患睪(gao)丸或卵巢生(sheng)殖腺胚胎(tai)癌(ai)時(shi)，亦(yi)(yi)可(ke)有(you)血(xue)清AFP升(sheng)高(gao)。尤其是(shi)，現在(zai)多(duo)采用放射免(mian)疫法(fa)或單克隆抗體酶(mei)免(mian)疫快速測定法(fa)檢測血(xue)清AFP含量，靈(ling)敏度(du)(du)(du)大(da)大(da)提高(gao)，在(zai)一(yi)(yi)(yi)部(bu)分(fen)(fen)慢性(xing)病毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)硬化(hua)及(ji)少數(shu)消化(hua)道癌(ai)發生(sheng)轉移性(xing)時(shi)，亦(yi)(yi)可(ke)測得血(xue)清AFP低(di)度(du)(du)(du)升(sheng)高(gao)。甚至，正(zheng)(zheng)常(chang)人血(xue)清可(ke)測出微量AFP;反之，如癌(ai)細胞(bao)(bao)(bao)分(fen)(fen)化(hua)接(jie)近正(zheng)(zheng)常(chang)肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)(bao)或分(fen)(fen)化(hua)程度(du)(du)(du)極低(di)時(shi)，血(xue)清AFP濃度(du)(du)(du)常(chang)較低(di)，甚至在(zai)正(zheng)(zheng)常(chang)范圍。所以(yi)，AFP升(sheng)高(gao)必須聯(lian)系(xi)臨床(chuang)動態(tai)觀察才更(geng)有(you)診(zhen)斷價值。 I

單(dan)項血清AFP升(sheng)(sheng)高(gao)對肝(gan)(gan)細胞癌的診(zhen)斷標準為：(1)AFP>500~ml/L持續(xu)(xu)數周。(2)AFP由低濃度(du)逐漸升(sheng)(sheng)高(gao)。(3)AFP在200μml/L以上中度(du)水平升(sheng)(sheng)高(gao)持續(xu)(xu)8周。如(ru)重視中度(du)或低濃度(du)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)的動態(tai)觀察，可在普查和慢性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)隨訪中發現早期肝(gan)(gan)癌。正常參考值為：定(ding)性(xing)：陰(yin)性(xing)，定(ding)量(liang)：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯著增(zeng)高(gao)見于大腸癌、骨癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、白血病及(ji)泌尿生(sheng)殖(zhi)腺癌等，一般增(zeng)高(gao)，則可見于肝轉(zhuan)移性(xing)癌、酒(jiu)精性(xing)肝病、膽道阻塞、消化性(xing)潰(kui)瘍等。必須結合臨床動態觀察才更有診斷價(jia)值。正(zheng)常(chang)參(can)考值為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診(zhen)斷(duan)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)有較(jiao)大臨床價(jia)值(zhi)，尤其(qi)對觀察(cha)治療效果和判(pan)斷(duan)復發較(jiao)為(wei)(wei)靈(ling)敏。卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)(ai)病人血清(qing)(qing)CAl25水平明(ming)顯(xian)升高(gao)，其(qi)陽(yang)性(xing)率可達97%，其(qi)他癌(ai)(ai)(ai)癥，如宮頸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)、膽道癌(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、結腸直腸癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)等也有一定的陽(yang)性(xing)反應。此(ci)外，小部(bu)分多良性(xing)卵(luan)巢(chao)(chao)瘤、子宮肌(ji)瘤病人血清(qing)(qing)CAl25有時(shi)也會輕度增高(gao)，肝硬化失(shi)代償期(qi)血清(qing)(qing)CAl25明(ming)顯(xian)增高(gao)。正常(chang)參考值(zhi)為(wei)(wei)：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也(ye)是一種糖類抗原，胰(yi)(yi)腺、消化道、肺等惡性腫(zhong)瘤時血CA-19-9升高，但是，膽囊炎與急性胰(yi)(yi)腺炎亦可輕(qing)度升高，須結合(he)臨床動態分析(xi)。正(zheng)常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種(zhong)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)特(te)異(yi)抗原。患(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌的患(huan)者(zhe)90%PSA水平(ping)明顯(xian)升高(gao)，手(shou)術切(qie)除后(hou)(hou)，PSA水平(ping)明顯(xian)降(jiang)低。如果PSA水平(ping)又再次(ci)升高(gao)，即(ji)有(you)(you)轉移(yi)或復發的可能(neng)。此外，患(huan)良(liang)性(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)瘤、前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)肥大、急性(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎時，也有(you)(you)少數患(huan)者(zhe)PSA水平(ping)增高(gao)。PSA對前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌的診斷(duan)、鑒(jian)別(bie)診斷(duan)、治(zhi)療效(xiao)果及預后(hou)(hou)估計有(you)(you)很大價值。前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎等良(liang)性(xing)疾患(huan)PSA可有(you)(you)輕度升高(gao)。經直腸前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)指(zhi)檢及尿道(dao)內器(qi)械操作均可使(shi)血清PSA水平(ping)呈一過(guo)性(xing)升高(gao)，應于2～3周(zhou)后(hou)(hou)復查(cha)。正常參考(kao)值為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地說，EB病毒(du)(du)不是(shi)腫(zhong)瘤(liu)標志物，而是(shi)腫(zhong)瘤(liu)相關物。與其他腫(zhong)瘤(liu)標志物不同，EB病毒(du)(du)不是(shi)腫(zhong)瘤(liu)組織(zhi)產生(sheng)的(de)，但在鼻咽(yan)(yan)癌(ai)的(de)患者(zhe)中，絕大部分可以查(cha)出(chu)EB病毒(du)(du)陽性，VCA—IgA抗(kang)體是(shi)鼻咽(yan)(yan)癌(ai)患者(zhe)的(de)血清學指標之(zhi)一，對早期診斷鼻咽(yan)(yan)癌(ai)和鑒(jian)別頭頸(jing)部原因不明(ming)的(de)淋巴結腫(zhong)塊等有(you)積極意義，EB病毒(du)(du)檢(jian)查(cha)是(shi)作為(wei)鼻咽(yan)(yan)癌(ai)的(de)普查(cha)手段之(zhi)一。鼻咽(yan)(yan)部慢性炎(yan)癥和其他癌(ai)癥患者(zhe)血清中亦有(you)較高比例(li)的(de)VCA—IgA抗(kang)體陽性，應(ying)注意鑒(jian)別。正常結果(guo)為(wei)：陰(yin)性。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷小(xiao)細(xi)胞型(xing)肺癌(ai)，50%～70%小(xiao)細(xi)胞肺癌(ai)病人血(xue)中(zhong)NSE升高(gao)，而其他組織型(xing)肺癌(ai)僅10%～20%的病人血(xue)中(zhong)NSE升高(gao)。正常參考值(zhi)為：<2.7μg/L。