腫瘤標(biao)志物如何檢驗 你知道嗎

腫瘤標志物，是(shi)指由腫瘤組織產(chan)生的(de)(de)、可以反(fan)映腫瘤自身存(cun)在的(de)(de)化學物質。主要有(you)(you)以下幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等等。這些(xie)標志物特(te)異性(xing)不是(shi)很高，有(you)(you)些(xie)不是(shi)腫瘤的(de)(de)疾(ji)病也會(hui)增高，同時腫瘤也有(you)(you)假陰性(xing)，所以腫瘤標志物檢測的(de)(de)意義是(shi)腫瘤普查、輔(fu)助診斷、觀察(cha)療效和判斷預后(hou)，要結(jie)(jie)合(he)其他臨床資(zi)料綜合(he)分(fen)析(xi)，而且要動態觀察(cha)數值(zhi)的(de)(de)變化，才(cai)能得(de)出正確的(de)(de)結(jie)(jie)論。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎(tai)蛋白是胎(tai)兒期肝(gan)(gan)臟合(he)成的一(yi)種胚胎(tai)蛋白，當(dang)成人(ren)肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)惡(e)變時又可(ke)重新獲(huo)得這一(yi)功(gong)能(neng)，故(gu)血(xue)清(qing)AFP升(sheng)高是目前診斷肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)癌(ai)相對特異的標志物。因(yin)為，婦女(nv)妊娠期以(yi)及(ji)患睪丸(wan)或(huo)卵巢(chao)生殖(zhi)腺胚胎(tai)癌(ai)時，亦可(ke)有血(xue)清(qing)AFP升(sheng)高。尤(you)其是，現在多采用放射(she)免疫法或(huo)單克隆抗(kang)體酶免疫快速測定(ding)法檢測血(xue)清(qing)AFP含量，靈(ling)敏度大(da)大(da)提高，在一(yi)部(bu)分慢性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)硬化(hua)及(ji)少數消(xiao)化(hua)道癌(ai)發生轉(zhuan)移性(xing)(xing)時，亦可(ke)測得血(xue)清(qing)AFP低(di)度升(sheng)高。甚至，正常人(ren)血(xue)清(qing)可(ke)測出微(wei)量AFP;反之，如癌(ai)細胞(bao)(bao)分化(hua)接(jie)近(jin)正常肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)或(huo)分化(hua)程度極低(di)時，血(xue)清(qing)AFP濃(nong)度常較低(di)，甚至在正常范(fan)圍。所以(yi)，AFP升(sheng)高必須聯系(xi)臨床動(dong)態(tai)觀察才(cai)更有診斷價值。 I

單項(xiang)血清AFP升(sheng)高(gao)對(dui)肝細胞癌的(de)診(zhen)斷標準為：(1)AFP>500~ml/L持(chi)續(xu)數周(zhou)。(2)AFP由低(di)濃度(du)(du)逐漸升(sheng)高(gao)。(3)AFP在(zai)200μml/L以上中(zhong)度(du)(du)水平升(sheng)高(gao)持(chi)續(xu)8周(zhou)。如重視中(zhong)度(du)(du)或低(di)濃度(du)(du)AFP升(sheng)高(gao)的(de)動(dong)態觀察，可在(zai)普查和慢(man)性(xing)肝病隨訪中(zhong)發現早期肝癌。正常參考值為：定(ding)性(xing)：陰(yin)性(xing)，定(ding)量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其(qi)顯(xian)著增高見于(yu)大(da)腸癌(ai)(ai)、骨(gu)癌(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)、白血病及泌尿生殖腺癌(ai)(ai)等(deng)(deng)，一(yi)般增高，則(ze)可見于(yu)肝轉移性癌(ai)(ai)、酒精性肝病、膽道阻塞、消化性潰瘍(yang)等(deng)(deng)。必(bi)須(xu)結合臨(lin)床動態(tai)觀(guan)察才(cai)更有(you)診斷價值(zhi)。正常參考值(zhi)為(wei)：<15μg/L。

CAl25

CAl25對(dui)診斷卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)有(you)(you)較大臨床價(jia)值，尤其(qi)對(dui)觀察治療(liao)效果和判斷復發較為(wei)靈敏(min)。卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)病人血清(qing)CAl25水平明(ming)顯(xian)升高(gao)，其(qi)陽性率可(ke)達(da)97%，其(qi)他(ta)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)，如(ru)宮(gong)頸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)、膽道(dao)癌(ai)(ai)(ai)、肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)、胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)、結腸直(zhi)腸癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)等也有(you)(you)一定的陽性反應。此外，小(xiao)部分多良性卵(luan)巢(chao)瘤、子宮(gong)肌瘤病人血清(qing)CAl25有(you)(you)時也會輕度(du)增高(gao)，肝(gan)硬化失代償期血清(qing)CAl25明(ming)顯(xian)增高(gao)。正常參考值為(wei)：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是(shi)一種糖類抗原，胰腺、消化(hua)道、肺等惡性腫(zhong)瘤(liu)時血CA-19-9升高，但是(shi)，膽囊炎與急性胰腺炎亦可輕度(du)升高，須結合臨床動態分(fen)析。正(zheng)常(chang)參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)特異抗原(yuan)。患(huan)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌的患(huan)者90%PSA水(shui)平(ping)(ping)明(ming)顯升高(gao)(gao)(gao)，手術切除后，PSA水(shui)平(ping)(ping)明(ming)顯降低。如果(guo)PSA水(shui)平(ping)(ping)又再次升高(gao)(gao)(gao)，即有轉(zhuan)移或復發(fa)的可(ke)能。此外，患(huan)良性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)瘤、前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)肥大、急性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎時，也(ye)有少數患(huan)者PSA水(shui)平(ping)(ping)增高(gao)(gao)(gao)。PSA對前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌的診斷(duan)、鑒(jian)別診斷(duan)、治(zhi)療效果(guo)及預后估計有很(hen)大價值(zhi)。前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎等良性(xing)疾(ji)患(huan)PSA可(ke)有輕度升高(gao)(gao)(gao)。經直腸(chang)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)指(zhi)檢(jian)及尿(niao)道內器械操作均可(ke)使血清PSA水(shui)平(ping)(ping)呈一過性(xing)升高(gao)(gao)(gao)，應(ying)于2～3周后復查。正(zheng)常(chang)參考值(zhi)為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準(zhun)確地說，EB病毒(du)不(bu)是腫(zhong)(zhong)瘤標(biao)志物(wu)，而(er)是腫(zhong)(zhong)瘤相(xiang)關物(wu)。與其他腫(zhong)(zhong)瘤標(biao)志物(wu)不(bu)同，EB病毒(du)不(bu)是腫(zhong)(zhong)瘤組織(zhi)產(chan)生的，但在鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)的患者(zhe)中，絕大部分可(ke)以查出(chu)EB病毒(du)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)，VCA—IgA抗(kang)(kang)體是鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)患者(zhe)的血清學指標(biao)之(zhi)一，對早期診(zhen)斷鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)和鑒(jian)別(bie)頭頸部原因不(bu)明(ming)的淋巴結腫(zhong)(zhong)塊等有積(ji)極意義(yi)，EB病毒(du)檢查是作為鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌(ai)(ai)的普查手段之(zhi)一。鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部慢性(xing)(xing)炎癥和其他癌(ai)(ai)癥患者(zhe)血清中亦有較高比例(li)的VCA—IgA抗(kang)(kang)體陽(yang)(yang)性(xing)(xing)，應注(zhu)意鑒(jian)別(bie)。正常(chang)結果為：陰性(xing)(xing)。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷小(xiao)細胞(bao)型肺(fei)癌，50%～70%小(xiao)細胞(bao)肺(fei)癌病人血中NSE升(sheng)高，而其他組織型肺(fei)癌僅10%～20%的病人血中NSE升(sheng)高。正常(chang)參(can)考值為：<2.7μg/L。