腫(zhong)瘤標志物如何檢驗 你知(zhi)道嗎

腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)標(biao)志物(wu)(wu)，是指(zhi)由腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)組織產生的、可以反(fan)映(ying)腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)自身存在(zai)的化學物(wu)(wu)質(zhi)。主要有(you)以下幾種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等等。這些(xie)(xie)標(biao)志物(wu)(wu)特異性不是很高，有(you)些(xie)(xie)不是腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的疾病也會增高，同時腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)也有(you)假陰性，所以腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)標(biao)志物(wu)(wu)檢測的意義(yi)是腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)普查(cha)、輔助診(zhen)斷、觀察(cha)療(liao)效和判斷預后，要結合(he)其他臨床資料(liao)綜(zong)合(he)分析，而(er)且要動態觀察(cha)數值的變化，才能(neng)得出正確(que)的結論(lun)。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎(tai)蛋(dan)白(bai)是胎(tai)兒期肝臟合成(cheng)的一種(zhong)胚胎(tai)蛋(dan)白(bai)，當成(cheng)人(ren)肝細(xi)胞(bao)(bao)惡變時(shi)又(you)可(ke)重(zhong)新獲得這一功能，故血(xue)(xue)清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)是目前診(zhen)斷肝細(xi)胞(bao)(bao)癌(ai)相對特(te)異的標志物。因(yin)為，婦女(nv)妊娠期以(yi)(yi)及(ji)患睪(gao)丸或(huo)卵巢生殖腺胚胎(tai)癌(ai)時(shi)，亦可(ke)有血(xue)(xue)清(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)。尤其(qi)是，現在(zai)(zai)多采用放射免疫(yi)法(fa)或(huo)單克(ke)隆抗體酶免疫(yi)快速(su)測(ce)(ce)定法(fa)檢(jian)測(ce)(ce)血(xue)(xue)清(qing)AFP含量，靈敏(min)度大大提高(gao)，在(zai)(zai)一部分慢性病毒性肝炎、肝硬化及(ji)少數消化道癌(ai)發生轉移性時(shi)，亦可(ke)測(ce)(ce)得血(xue)(xue)清(qing)AFP低(di)度升(sheng)(sheng)高(gao)。甚至，正(zheng)常(chang)(chang)(chang)人(ren)血(xue)(xue)清(qing)可(ke)測(ce)(ce)出微(wei)量AFP;反(fan)之，如癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)分化接(jie)近正(zheng)常(chang)(chang)(chang)肝細(xi)胞(bao)(bao)或(huo)分化程度極低(di)時(shi)，血(xue)(xue)清(qing)AFP濃度常(chang)(chang)(chang)較低(di)，甚至在(zai)(zai)正(zheng)常(chang)(chang)(chang)范圍。所以(yi)(yi)，AFP升(sheng)(sheng)高(gao)必須聯系臨床動態觀察(cha)才更有診(zhen)斷價值。 I

單項血清AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)對(dui)肝(gan)細(xi)胞癌的診斷標準為(wei)：(1)AFP>500~ml/L持(chi)續數周。(2)AFP由(you)低濃度逐漸(jian)升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)。(3)AFP在200μml/L以上中(zhong)度水平升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)持(chi)續8周。如重視中(zhong)度或(huo)低濃度AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)的動(dong)態觀察，可(ke)在普查和慢性(xing)肝(gan)病隨訪中(zhong)發現(xian)早期肝(gan)癌。正(zheng)常參考值(zhi)為(wei)：定(ding)性(xing)：陰性(xing)，定(ding)量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯著增(zeng)高(gao)(gao)見于(yu)大腸癌(ai)、骨(gu)癌(ai)、胰腺癌(ai)、乳腺癌(ai)、肺癌(ai)、白(bai)血病(bing)及泌尿生殖腺癌(ai)等，一般增(zeng)高(gao)(gao)，則可見于(yu)肝轉移性(xing)癌(ai)、酒(jiu)精性(xing)肝病(bing)、膽道阻塞、消化(hua)性(xing)潰瘍(yang)等。必須結合臨床(chuang)動態(tai)觀察才更有診(zhen)斷價值。正(zheng)常參(can)考值為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對(dui)診斷卵(luan)(luan)(luan)巢癌(ai)有(you)較(jiao)大臨床價值，尤(you)其對(dui)觀察治療效果和判斷復(fu)發(fa)較(jiao)為靈敏(min)。卵(luan)(luan)(luan)巢癌(ai)病(bing)人(ren)血清CAl25水平明(ming)顯升高(gao)(gao)，其陽(yang)性率可達97%，其他癌(ai)癥，如宮頸癌(ai)、乳腺癌(ai)、胰腺癌(ai)、膽道癌(ai)、肝(gan)癌(ai)、胃(wei)癌(ai)、結腸(chang)直腸(chang)癌(ai)、肺(fei)癌(ai)等也有(you)一定的陽(yang)性反應(ying)。此(ci)外(wai)，小部分(fen)多良性卵(luan)(luan)(luan)巢瘤(liu)、子宮肌瘤(liu)病(bing)人(ren)血清CAl25有(you)時(shi)也會輕度增高(gao)(gao)，肝(gan)硬化失(shi)代(dai)償期血清CAl25明(ming)顯增高(gao)(gao)。正常參(can)考值為：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是一種糖(tang)類抗原，胰(yi)(yi)腺、消化道、肺等(deng)惡性腫瘤時血CA-19-9升高，但是，膽囊炎與急性胰(yi)(yi)腺炎亦可輕度升高，須結合臨床動態(tai)分析。正常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種(zhong)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)特異抗原。患(huan)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)的患(huan)者90%PSA水(shui)(shui)平(ping)明(ming)顯(xian)升(sheng)高(gao)，手術切除(chu)后，PSA水(shui)(shui)平(ping)明(ming)顯(xian)降低。如(ru)果PSA水(shui)(shui)平(ping)又再次升(sheng)高(gao)，即有(you)轉移或復(fu)發的可能。此(ci)外，患(huan)良性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)瘤(liu)、前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)肥大、急性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎時，也(ye)有(you)少(shao)數患(huan)者PSA水(shui)(shui)平(ping)增高(gao)。PSA對前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)的診(zhen)(zhen)斷(duan)、鑒別診(zhen)(zhen)斷(duan)、治療效(xiao)果及預(yu)后估計有(you)很大價值。前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎等良性疾(ji)患(huan)PSA可有(you)輕度升(sheng)高(gao)。經直腸前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)指檢及尿道內(nei)器械操作(zuo)均可使(shi)血清PSA水(shui)(shui)平(ping)呈一過性升(sheng)高(gao)，應于2～3周后復(fu)查。正常參考值為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地說，EB病毒(du)(du)不是(shi)(shi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志物，而是(shi)(shi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)相關物。與其他(ta)腫(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志物不同，EB病毒(du)(du)不是(shi)(shi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)組織產生的(de)(de)(de)，但(dan)在鼻(bi)咽癌(ai)的(de)(de)(de)患者中(zhong)，絕大部分可(ke)以查(cha)出EB病毒(du)(du)陽(yang)性，VCA—IgA抗體(ti)是(shi)(shi)鼻(bi)咽癌(ai)患者的(de)(de)(de)血(xue)清學(xue)指(zhi)標(biao)之(zhi)一，對早期診斷鼻(bi)咽癌(ai)和鑒別頭頸部原因不明的(de)(de)(de)淋巴結腫(zhong)塊等有(you)積極(ji)意(yi)義，EB病毒(du)(du)檢查(cha)是(shi)(shi)作為鼻(bi)咽癌(ai)的(de)(de)(de)普查(cha)手段之(zhi)一。鼻(bi)咽部慢性炎癥(zheng)和其他(ta)癌(ai)癥(zheng)患者血(xue)清中(zhong)亦有(you)較(jiao)高(gao)比例的(de)(de)(de)VCA—IgA抗體(ti)陽(yang)性，應注意(yi)鑒別。正常(chang)結果為：陰性。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷小細胞(bao)型(xing)肺癌，50%～70%小細胞(bao)肺癌病人(ren)血中(zhong)NSE升高，而(er)其(qi)他組織型(xing)肺癌僅10%～20%的病人(ren)血中(zhong)NSE升高。正常(chang)參考值為：<2.7μg/L。