子宮內膜息肉的病因

內分泌因素

因雌激(ji)素(su)可(ke)促(cu)使子(zi)宮(gong)內膜增生而(er)產(chan)生月(yue)經(jing)，因而(er)子(zi)宮(gong)內膜息肉(rou)的形(xing)成與雌激(ji)素(su)水平(ping)過高密切相關。圍絕經(jing)期及絕經(jing)后激(ji)素(su)替代治療，經(jing)常吃一(yi)些激(ji)素(su)類的保健(jian)品，都會使女(nv)性體(ti)內雌激(ji)素(su)水平(ping)增高。

炎癥因素

長(chang)期(qi)婦科(ke)炎癥刺(ci)激、宮腔內異物(wu)（如避(bi)孕環）刺(ci)激、分娩、流(liu)產(chan)、產(chan)褥期(qi)感(gan)染(ran)、手術(shu)操作或機械刺(ci)激，都可能引(yin)起子宮內膜息(xi)(xi)肉的(de)發生，且(qie)長(chang)期(qi)的(de)炎癥刺(ci)激會使息(xi)(xi)肉越(yue)來越(yue)大。

其他

年齡增長(chang)、高(gao)血壓、肥胖、糖尿病、乳(ru)腺癌(ai)術后長(chang)期應用他莫昔芬等，都是(shi)子宮內膜息肉的高(gao)發因素(su)。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

子宮內膜息肉的臨床表現

子宮不規則出血

月經(jing)過多及(ji)經(jing)期(qi)延長或絕經(jing)前子宮異常出血，但癥狀輕重與(yu)息肉的數量、直徑及(ji)位置無(wu)關。

腹痛

常(chang)于(yu)月經(jing)(jing)后(hou)半期開始，進行性加重，隨著月經(jing)(jing)干(gan)凈后(hou)逐漸消失。主要是由于(yu)子宮(gong)內膜息肉的阻礙，導(dao)致經(jing)(jing)血排出不暢所致。

白帶異常

少數(shu)息肉較大(da)(da)的患者可出現白帶增(zeng)多或者白帶中帶血(xue)絲，也可為接觸性(xing)出血(xue)，尤其在性(xing)交后及蹲著用力大(da)(da)便(bian)時極易(yi)出血(xue)。

不孕

子(zi)宮(gong)內膜息(xi)肉若(ruo)長在子(zi)宮(gong)頸管(guan)內，可能會(hui)阻(zu)礙(ai)精子(zi)進入(ru)宮(gong)腔；若(ruo)長在宮(gong)腔內，則會(hui)妨礙(ai)受精卵(luan)著床或影(ying)響胚胎的(de)發育，從(cong)而導致不(bu)孕。

子宮內膜息肉如何檢查

婦科檢查

子(zi)(zi)宮稍(shao)大，如子(zi)(zi)宮內膜息肉蒂長者(zhe)，宮頸口可見到(dao)或觸(chu)及(ji)贅生物(wu)。

超聲檢查

經陰(yin)道(dao)超聲(sheng)檢查在子(zi)宮(gong)(gong)腔內可(ke)見(jian)常(chang)規形狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)高(gao)回聲(sheng)病灶，其周圍環繞弱的(de)(de)(de)強回聲(sheng)暈。在月經周期(qi)增生期(qi)檢查的(de)(de)(de)結果更(geng)(geng)具有可(ke)靠(kao)意義。月經期(qi)干凈后(hou)重復超聲(sheng)檢查有助于(yu)區分“息肉(rou)(rou)狀(zhuang)(zhuang)子(zi)宮(gong)(gong)內膜”與子(zi)宮(gong)(gong)內膜息肉(rou)(rou)。子(zi)宮(gong)(gong)腔內聲(sheng)學造影(ying)的(de)(de)(de)敏感性(xing)和特異性(xing)更(geng)(geng)高(gao)。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡不(bu)僅可(ke)以(yi)在直視(shi)下觀察子(zi)宮腔內的情況，直觀清(qing)晰，并可(ke)以(yi)取出組(zu)織進行病理檢查，是診(zhen)斷子(zi)宮內膜息肉的重要方法。

病理檢查

最常(chang)見的類型是(shi)局限性(xing)的內膜腫物突出(chu)(chu)(chu)于子(zi)宮腔內，單(dan)個或(huo)多個，直徑從數毫米到數厘米，蒂粗細長短不一。息肉表(biao)面(mian)常(chang)有出(chu)(chu)(chu)血壞死，亦可合并(bing)感染，如蒂扭(niu)轉，則發生(sheng)出(chu)(chu)(chu)血性(xing)梗死。

病理檢查(cha)可見子(zi)宮內(nei)(nei)膜息(xi)肉由子(zi)宮內(nei)(nei)膜組(zu)成，表面(mian)被覆一(yi)層立方上(shang)皮(pi)或低柱(zhu)狀上(shang)皮(pi)。息(xi)肉中間部分形成纖維性(xing)縱軸，其內(nei)(nei)含有血管(guan)。

子宮內膜息肉如何治療

保守治療

對(dui)于小的、無癥狀(zhuang)的息肉，可(ke)暫時不加干預，有部分(fen)息肉可(ke)自發消退，不推薦藥物治療息肉。

宮腔鏡電切術

有明顯(xian)臨床癥狀(zhuang)者，B超發(fa)(fa)現宮(gong)腔內(nei)(nei)(nei)有贅(zhui)生(sheng)物(wu)，或者宮(gong)腔內(nei)(nei)(nei)贅(zhui)生(sheng)物(wu)無(wu)法完全排除惡(e)性可能性的(de)患(huan)者，均建議手術治(zhi)療(liao)；另外有生(sheng)育要求的(de)患(huan)者發(fa)(fa)現子宮(gong)內(nei)(nei)(nei)膜息肉可能的(de)，也建議手術后再試孕。宮(gong)腔鏡息肉切除術是最主(zhu)要的(de)治(zhi)療(liao)方式，相關(guan)風(feng)險較低，切除的(de)組織全部送病理檢查。

（1）一般在(zai)月經干凈后3～7天進(jin)行(xing)手術(shu)；術(shu)前3天禁止性生(sheng)活；術(shu)前可適當憋尿，便于術(shu)中B超監(jian)護。

（2）術后至少休息1周，術后1個月內禁止性生(sheng)活和盆浴。

（3）注(zhu)意觀察病情變化。宮腔鏡電切術后(hou)2個(ge)月(yue)(yue)內可(ke)有少量(liang)陰道(dao)出血(xue)(xue)，若(ruo)出血(xue)(xue)較多(duo)，及時就(jiu)診。第(di)3個(ge)月(yue)(yue)可(ke)恢復正常月(yue)(yue)經。

根治性手術

對(dui)40歲以上的患(huan)者，若出(chu)血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)明顯，上述治療不能(neng)根(gen)除或經常(chang)復發(fa)者，可考慮全(quan)子宮切(qie)除術。