子宮內膜息肉的病因

內分泌因素

因(yin)雌(ci)激(ji)素(su)可促使子宮內膜增生而(er)產生月(yue)經(jing)，因(yin)而(er)子宮內膜息肉(rou)的形成與雌(ci)激(ji)素(su)水平(ping)過高密切相(xiang)關。圍絕(jue)經(jing)期及(ji)絕(jue)經(jing)后激(ji)素(su)替代治(zhi)療，經(jing)常吃(chi)一些激(ji)素(su)類(lei)的保(bao)健品，都會使女性體內雌(ci)激(ji)素(su)水平(ping)增高。

炎癥因素

長期婦科炎(yan)癥刺(ci)激、宮腔內(nei)異物（如避(bi)孕環）刺(ci)激、分娩、流產、產褥期感染(ran)、手術操作或(huo)機(ji)械刺(ci)激，都可(ke)能(neng)引起子宮內(nei)膜(mo)息(xi)肉(rou)的(de)發(fa)生，且(qie)長期的(de)炎(yan)癥刺(ci)激會使息(xi)肉(rou)越來越大。

其他

年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌(ai)術后(hou)長期應(ying)用他莫昔(xi)芬(fen)等，都是子(zi)宮內膜息肉的高發因素(su)。

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子宮內膜息肉的臨床表現

子宮不規則出血

月經過多(duo)及(ji)經期延長或絕經前子宮異常出血，但癥狀(zhuang)輕重與息肉(rou)的數(shu)量、直徑及(ji)位(wei)置無關。

腹痛

常于月(yue)經(jing)后半期開始，進行性加(jia)重(zhong)，隨(sui)著月(yue)經(jing)干(gan)凈后逐(zhu)漸消失。主要是由(you)于子宮內膜息肉的(de)阻(zu)礙(ai)，導致(zhi)經(jing)血(xue)排出不暢所(suo)致(zhi)。

白帶異常

少數息肉(rou)較大(da)的患者(zhe)(zhe)可出(chu)現白(bai)帶增多或者(zhe)(zhe)白(bai)帶中帶血(xue)絲，也可為接(jie)觸(chu)性(xing)出(chu)血(xue)，尤其在性(xing)交后及蹲著(zhu)用力(li)大(da)便時(shi)極(ji)易出(chu)血(xue)。

不孕

子(zi)宮內膜息肉若長在子(zi)宮頸(jing)管內，可能會阻(zu)礙(ai)精子(zi)進入宮腔；若長在宮腔內，則會妨(fang)礙(ai)受(shou)精卵著床或(huo)影響(xiang)胚(pei)胎的發育(yu)，從而導致不孕。

子宮內膜息肉如何檢查

婦科檢查

子(zi)宮(gong)稍大，如子(zi)宮(gong)內(nei)膜息肉蒂長者，宮(gong)頸口可(ke)見到(dao)或觸及贅生物。

超聲檢查

經陰道超聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)檢(jian)查(cha)在子(zi)宮(gong)腔內(nei)可見常規(gui)形狀(zhuang)的高回聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)病灶，其周圍環繞弱的強回聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)暈。在月經周期(qi)(qi)增生期(qi)(qi)檢(jian)查(cha)的結果更具有(you)可靠意(yi)義。月經期(qi)(qi)干凈后(hou)重復超聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)檢(jian)查(cha)有(you)助于(yu)區分“息肉狀(zhuang)子(zi)宮(gong)內(nei)膜”與子(zi)宮(gong)內(nei)膜息肉。子(zi)宮(gong)腔內(nei)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)造(zao)影的敏感性(xing)和特(te)異性(xing)更高。

宮腔鏡檢查

宮(gong)腔鏡不僅(jin)可(ke)以(yi)在(zai)直(zhi)視(shi)下觀察子宮(gong)腔內的情(qing)況，直(zhi)觀清晰，并可(ke)以(yi)取出組織進行病(bing)理(li)檢查，是診斷子宮(gong)內膜息肉的重要方法。

病理檢查

最(zui)常(chang)見的類型是(shi)局(ju)限(xian)性的內膜腫物(wu)突出(chu)于子(zi)宮腔內，單個或多(duo)個，直徑從數(shu)毫(hao)米(mi)到(dao)數(shu)厘米(mi)，蒂粗細長短不一(yi)。息肉表面常(chang)有出(chu)血壞死(si)，亦可合并感染，如蒂扭轉，則發(fa)生出(chu)血性梗死(si)。

病理檢查可見(jian)子(zi)宮內(nei)膜息肉(rou)由子(zi)宮內(nei)膜組成，表(biao)面被覆一層立方上皮(pi)或低柱狀上皮(pi)。息肉(rou)中間部分形成纖維性縱(zong)軸，其內(nei)含有血管。

子宮內膜息肉如何治療

保守治療

對于(yu)小的(de)(de)、無癥狀的(de)(de)息(xi)(xi)肉，可暫時(shi)不加(jia)干(gan)預，有部(bu)分(fen)息(xi)(xi)肉可自發(fa)消退，不推薦藥物治療(liao)息(xi)(xi)肉。

宮腔鏡電切術

有(you)明顯臨床癥狀者(zhe)，B超發(fa)現宮(gong)(gong)腔內(nei)有(you)贅(zhui)生物，或者(zhe)宮(gong)(gong)腔內(nei)贅(zhui)生物無法完全(quan)(quan)排(pai)除惡性(xing)可能(neng)性(xing)的患(huan)者(zhe)，均(jun)建議手(shou)術治(zhi)療；另外(wai)有(you)生育要求的患(huan)者(zhe)發(fa)現子宮(gong)(gong)內(nei)膜息肉(rou)可能(neng)的，也建議手(shou)術后再試孕。宮(gong)(gong)腔鏡息肉(rou)切除術是最主要的治(zhi)療方式(shi)，相(xiang)關風險較低，切除的組織(zhi)全(quan)(quan)部送病理檢查。

（1）一般(ban)在月(yue)經(jing)干凈后3～7天進行手術；術前3天禁止性生(sheng)活；術前可適(shi)當憋尿，便(bian)于術中B超監護。

（2）術(shu)后(hou)至(zhi)少休息1周，術(shu)后(hou)1個月內禁止性(xing)生活和盆浴。

（3）注意觀察病(bing)情變化。宮腔鏡電(dian)切(qie)術后(hou)2個月(yue)內可有少(shao)量陰道出(chu)血(xue)，若出(chu)血(xue)較多，及時就(jiu)診(zhen)。第(di)3個月(yue)可恢復正(zheng)常月(yue)經。

根治性手術

對40歲以上(shang)的患(huan)者，若出血癥(zheng)狀明顯，上(shang)述治療不(bu)能根除或(huo)經常(chang)復發(fa)者，可考慮全子宮切(qie)除術。