常(chang)見心理疾病(bing)(bing)的治療方法 心理疾病(bing)(bing)怎(zen)么(me)治療
常見的心理疾病及其防治
一、青年學生常見的心理問題
所謂(wei)心(xin)理問(wen)題,是指那(nei)些近期發生的(de),內容比(bi)較局限而(er)尚(shang)未(wei)泛化(hua)、反應強度不甚劇烈并未(wei)嚴重影響思維邏輯(ji)的(de)暫時心(xin)理紊亂。學生中常見的(de)心(xin)理問(wen)題有:
1、因環境變異產生較強的心理壓力
從中學到新的(de)(de)(de)學校是人(ren)生(sheng)轉折(zhe)的(de)(de)(de)重要(yao)時期。入學后的(de)(de)(de)新生(sheng),心(xin)(xin)理(li)上呈(cheng)現“依賴性(xing)、理(li)想化、盲(mang)目自信”等心(xin)(xin)理(li)特征。面對生(sheng)活環(huan)境(jing)、學習(xi)條件(jian)、人(ren)際關系等變化,很(hen)容(rong)易產生(sheng)不同程(cheng)度的(de)(de)(de)適應(ying)(ying)困難,出現多種適應(ying)(ying)性(xing)心(xin)(xin)理(li)問題。如:擁擠的(de)(de)(de)宿(su)舍、吃(chi)飯排(pai)隊、生(sheng)活要(yao)自己料理(li)、每天宿(su)舍——教室——食堂單調的(de)(de)(de)“三點一(yi)線”生(sheng)活,以及學習(xi)上自主性(xing)、自覺性(xing)強的(de)(de)(de)特點等,都易使一(yi)些學生(sheng)感到茫然無措,心(xin)(xin)理(li)壓(ya)力很(hen)大(da),產生(sheng)失落感、自卑(bei)感和焦慮情(qing)緒等反映。
2、戀愛與性方面引起的情感激蕩
青年學(xue)生正(zheng)處于異(yi)性相吸的(de)(de)(de)灼熱(re)階(jie)段,對(dui)性問題特別(bie)敏感(gan),他們喜歡(huan)與異(yi)性交流,在(zai)異(yi)性面前顯示自己(ji)的(de)(de)(de)風度和(he)才華。但是(shi),由(you)于他們考慮問題簡單(dan),感(gan)情(qing)容易沖動,在(zai)如(ru)何對(dui)待戀(lian)愛的(de)(de)(de)問題上常常感(gan)到困惑。有的(de)(de)(de)學(xue)生不懂得(de)如(ru)何交異(yi)性朋友;有的(de)(de)(de)過早(zao)地墜入愛河,而(er)又沒有確立(li)正(zheng)確的(de)(de)(de)戀(lian)愛觀;有的(de)(de)(de)朝三暮四,出現三角戀(lian)、四角戀(lian);還有單(dan)戀(lian)、失戀(lian)、脅(xie)迫戀(lian)愛在(zai)學(xue)生中也屢(lv)見(jian)不鮮。
在(zai)性(xing)心理(li)問題(ti)上,許多學生對性(xing)知(zhi)識缺乏健康、科(ke)學的認識和態度,出(chu)現性(xing)認識偏差;對自(zi)身的性(xing)生理(li)、性(xing)心理(li)感到困惑、不(bu)適應(ying),出(chu)現性(xing)焦慮、性(xing)恐懼;對性(xing)欲、性(xing)沖動存在(zai)不(bu)安(an)、感到性(xing)壓(ya)抑(yi)。
3、人際關系有強烈的交往需要
青(qing)年學(xue)生(sheng)渴望更(geng)多的人(ren)(ren)能理(li)解(jie)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji),接(jie)近(jin)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji),成為(wei)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的好朋友。然而種種原因,如害(hai)羞、恐懼、自(zi)(zi)(zi)(zi)卑,交際能力(li)不夠,言辭表(biao)達較差,這(zhe)(zhe)一切將導致害(hai)怕(pa)交際,不愿與人(ren)(ren)溝(gou)通。再(zai)加上處于這(zhe)(zhe)一時(shi)期(qi)的學(xue)生(sheng)本來(lai)(lai)就有一種以自(zi)(zi)(zi)(zi)我(wo)為(wei)中心(xin)(xin)(xin)的閉鎖心(xin)(xin)(xin)理(li),把自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)真正的內心(xin)(xin)(xin)情感(gan)世界封閉起(qi)來(lai)(lai),偽裝起(qi)來(lai)(lai),不愿主動敞開自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的心(xin)(xin)(xin)扉,與人(ren)(ren)交往有較強的戒備(bei)心(xin)(xin)(xin)理(li),以至于有些學(xue)生(sheng)干脆獨來(lai)(lai)獨往,不和(he)他人(ren)(ren)接(jie)觸。由于一方面要求開放自(zi)(zi)(zi)(zi)我(wo),還我(wo)真實,另一方面卻又表(biao)現為(wei)文飾(shi),封閉自(zi)(zi)(zi)(zi)我(wo),這(zhe)(zhe)種雙重人(ren)(ren)格,很容易導致孤獨感(gan)抑(yi)郁感(gan)和(he)自(zi)(zi)(zi)(zi)卑感(gan)。
4、追求自我實現與現實相悖產生的心理沖突
自(zi)(zi)我意識的(de)(de)(de)(de)增進是(shi)(shi)當代學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)一個顯(xian)(xian)著(zhu)特點,而(er)自(zi)(zi)我價(jia)值的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)現(xian)是(shi)(shi)他(ta)們向往和追(zhui)求(qiu)的(de)(de)(de)(de)目標(biao),這(zhe)種愿望隨著(zhu)年(nian)紀的(de)(de)(de)(de)增長(chang)而(er)增強。許多學(xue)生(sheng)都希(xi)望自(zi)(zi)己(ji)在各種場合(he),各種活(huo)動中(zhong)顯(xian)(xian)示自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)才華,同(tong)時也希(xi)望學(xue)校(xiao)和社會創造更多的(de)(de)(de)(de)條件,使(shi)得(de)他(ta)們的(de)(de)(de)(de)才能(neng)得(de)以實(shi)(shi)現(xian)。然而(er),青年(nian)學(xue)生(sheng)畢竟是(shi)(shi)從學(xue)校(xiao)到學(xue)校(xiao),不(bu)(bu)免患(huan)有(you)一種“社會經驗(yan)缺乏癥”。有(you)些學(xue)生(sheng)片面追(zhui)求(qiu)所謂(wei)“自(zi)(zi)我實(shi)(shi)現(xian)”,對(dui)生(sheng)活(huo)中(zhong)出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)(de)一些不(bu)(bu)盡人(ren)(ren)(ren)意之(zhi)事不(bu)(bu)能(neng)正確對(dui)待,總(zong)有(you)懷才不(bu)(bu)遇之(zhi)感;有(you)些人(ren)(ren)(ren)不(bu)(bu)能(neng)正確、客觀(guan)(guan)地評(ping)(ping)價(jia)自(zi)(zi)己(ji),只看到別(bie)人(ren)(ren)(ren)身上缺點,卻不(bu)(bu)正視自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)足(zu),一味地用美好(hao)的(de)(de)(de)(de)形(xing)容詞虛飾自(zi)(zi)己(ji),理想主(zhu)義(yi)(yi)地要求(qiu)別(bie)人(ren)(ren)(ren),現(xian)實(shi)(shi)主(zhu)義(yi)(yi)地要求(qiu)自(zi)(zi)己(ji),形(xing)成了對(dui)自(zi)(zi)己(ji)過分美好(hao)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)觀(guan)(guan)評(ping)(ping)價(jia),結(jie)果一見到同(tong)學(xue)受到老師的(de)(de)(de)(de)表揚和大家的(de)(de)(de)(de)好(hao)評(ping)(ping),而(er)自(zi)(zi)己(ji)卻相形(xing)見絀,就埋怨別(bie)人(ren)(ren)(ren)沒(mei)有(you)看到自(zi)(zi)己(ji)長(chang)處,甚(shen)至認為老師、同(tong)學(xue)與(yu)自(zi)(zi)己(ji)過不(bu)(bu)去,因而(er)感到壓抑。
造(zao)成大學生(sheng)(sheng)心(xin)理(li)問題的(de)原(yuan)因(yin)是(shi)多方面的(de),既有(you)(you)個人(ren)自身的(de)原(yuan)因(yin),也有(you)(you)社會原(yuan)因(yin),既有(you)(you)家(jia)庭原(yuan)因(yin),也有(you)(you)學校(xiao)教育原(yuan)因(yin),若這些問題不能及(ji)時調節或得到外界的(de)幫助,就有(you)(you)可能引(yin)起一系列生(sheng)(sheng)理(li)和(he)心(xin)理(li)反應,嚴重的(de)會導致不同程度(du)的(de)心(xin)理(li)疾病。
二、神經癥
日常(chang)生活中(zhong),許多人往往混淆神經病、神經癥、精神病、精神疾(ji)病這四者的含義(yi),其實他們是不同的概念。
神(shen)經(jing)病(bing)(bing)(bing)是神(shen)經(jing)系(xi)統的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing),是由于感染、中毒、外(wai)傷(shang)、腫瘤、血管病(bing)(bing)(bing)變、退(tui)行性變或先天發育異常等原(yuan)因(yin),引起的(de)(de)神(shen)經(jing)系(xi)統(包括腦、脊髓和周圍神(shen)經(jing))及其(qi)附屬結構(如腦膜(mo)、腦血管、肌肉等)疾病(bing)(bing)(bing)。如我們常見的(de)(de)腦血管疾病(bing)(bing)(bing)、癲癇(xian)、中風(feng)、坐骨、神(shen)經(jing)痛等。
精神(shen)疾病又稱心理疾病,是一(yi)種以(yi)精神(shen)活動(dong)失調或紊亂為主(zhu)要表現的疾病。它包括神(shen)經癥、精神(shen)病、人(ren)格障礙、性變(bian)態以(yi)及其它心理障礙。
神經癥(neursis),過去習慣稱(cheng)(cheng)為神(shen)經官(guan)能癥,是一組非器(qi)質性的(de)(de)、輕(qing)型(xing)大腦功能失調(diao)的(de)(de)心理(li)疾(ji)病總稱(cheng)(cheng)。其共同特點是:起病常與心理(li)精神(shen)因素有關;癥狀多(duo)種多(duo)樣,可表現為精神(shen)、神(shen)經或軀體(ti)癥狀,但檢查不能發現相應的(de)(de)體(ti)征(zheng);患者(zhe)一般意識清楚,有自知力(li),要求(qiu)治療;部(bu)分患者(zhe)有性格缺陷。因此,神(shen)經癥是青(qing)年學生罹患心理(li)疾(ji)病中(zhong)最多(duo)見(jian)的(de)(de)一種。
根據1995年1月出版(ban)的《中國精神疾病分類方案(an)與診斷標(biao)準》第三次(ci)修訂(ding)版(ban)(CCMD-2-R)中關(guan)于神經癥(zheng)的(de)定(ding)義為(wei):“本(ben)癥(zheng)為(wei)一(yi)組(zu)精(jing)神障礙,除癔(yi)癥(zheng)外(wai),沒有精(jing)神性癥(zheng)狀,主要表現為(wei)煩惱、緊張、焦(jiao)慮、恐怖、強迫(po)癥(zheng)狀、疑病(bing)癥(zheng)狀心情抑郁、或分(fen)離癥(zheng)狀、轉換癥(zheng)狀等。除癔(yi)癥(zheng)表現為(wei)短暫的(de)發作外(wai),病(bing)程(cheng)大(da)多是持(chi)續(xu)遷(qian)延的(de),病(bing)前多有一(yi)定(ding)的(de)素質和人格基礎(chu),起病(bing)常與(yu)心理社會(hui)因素有關(guan)。其癥(zheng)狀無可證實的(de)器質性病(bing)變作基礎(chu)”。
我國現行的神(shen)經癥(zheng)(zheng)亞型(xing)分類為:神(shen)經衰弱焦(jiao)慮癥(zheng)(zheng)、恐怖癥(zheng)(zheng)、強迫(po)癥(zheng)(zheng)、抑郁性(xing)神(shen)經癥(zheng)(zheng)、疑病癥(zheng)(zheng)、癔癥(zheng)(zheng)等。
(一)神經衰弱是學生中較常見的一種神經癥,它是由于持久的情緒緊張或精神壓力情況下產生精神容易興奮,腦力容易疲勞,常伴有煩惱和心理生理疾狀,本病患病率在15-59歲人(ren)口(kou)中為千分之一十二點五(wu)九,在各(ge)類(lei)神經癥中占56.7%。患有病前性(xing)格多(duo)為膽怯、敏感、多(duo)疑、缺乏自信、不(bu)開朗(lang)、興(xing)趣狹小、拘謹(jin)、少社交、缺乏生機等。
1、臨床癥狀
以腦功能衰弱(ruo)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)主要臨床相(xiang),至(zhi)少有(you)下述癥(zheng)狀(zhuang)中的三項:
(1)衰弱癥(zheng)狀(zhuang):患者腦力(li)易疲(pi)勞,感到(dao)沒有精(jing)神,自感腦子遲鈍,注意不集(ji)中或不能持久,記憶差,做事(shi)丟三(san)拉四(si),效率(lv)顯著下降,體力(li)亦疲(pi)勞。
(2)情緒癥(zheng)狀(zhuang):煩惱(nao),心情緊(jin)張而不能松(song)馳,易(yi)激(ji)怒等(deng),可有輕度焦慮或抑郁,但在病程中只占很少(shao)一部分時(shi)間。
(3)興(xing)奮癥狀:感到精神易興(xing)奮,表現(xian)為回(hui)憶和聯想增多(duo)且控(kong)制不住(zhu),伴有不快感,但沒有言(yan)語(yu)運動增多(duo)。
(4)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張疼痛(tong):自覺(jue)頭部發(fa)脹或緊(jin)縮(suo)感,似(si)乎頭皮變厚(hou)或象是戴(dai)了(le)一頂橡(xiang)皮帽,頭昏、頭痛(tong)、肢體肌(ji)肉(rou)酸痛(tong)等。
(5)睡眠障礙(ai):如(ru)入睡困難,多為(wei)夢所苦,醒(xing)后感到不解乏,睡眠感喪失,(實際已睡,自感未睡),睡眠醒(xing)覺(jue)節律紊(wen)亂(luan)(夜間不眠,白天無精打采和打瞌睡)。
此外還可以有心悸、氣短、多汗、肢冷、腹脹、尿(niao)頻、遺(yi)精等植(zhi)物(wu)神經功能紊亂癥(zheng)狀(zhuang)。
2、病因
神(shen)(shen)經衰弱(ruo)是由于(yu)某些精神(shen)(shen)因(yin)素使得大腦神(shen)(shen)經活動長(chang)期持(chi)續性過(guo)(guo)度緊張,導(dao)致大腦興奮和抑制(zhi)功能失調(diao)而產生(sheng)的。如學(xue)生(sheng)中常見的學(xue)習問題、人際關系問題、戀愛問題、如果不能及時調(diao)節,而使大腦神(shen)(shen)經活動過(guo)(guo)程處(chu)于(yu)長(chang)期過(guo)(guo)度的緊張狀態,就(jiu)易導(dao)致神(shen)(shen)經衰弱(ruo)。
其次,負性情緒體(ti)驗也是本病的另一較多見的病因。如由于親人(ren)死亡(wang)、家庭重(zhong)大不(bu)幸、生活挫折、工作不(bu)順利(li)以及家庭糾紛(fen)等問(wen)題未(wei)能正確處理和(he)解決(jue),長(chang)期(qi)處于悲傷、憂(you)慮、痛(tong)苦、抱怨、恐懼、委曲狀態,從而(er)形成家庭神經系(xi)統功能持續過(guo)度緊張,都可(ke)致神經衰弱。
此外,一些學生(sheng)工作和生(sheng)活的(de)組(zu)織安排不當,忙亂(luan)無秩(zhi);或(huo)者生(sheng)活環境的(de)突然(ran)改變,居住環境長期(qi)吵鬧影響生(sheng)活和休息的(de)規律性等(deng)(deng)等(deng)(deng),都易引(yin)起睡眠障礙。
不過有些學生因為(wei)幾個晚上沒有睡(shui)好覺,或(huo)者惡(e)夢(meng)纏綿,便認(ren)為(wei)是神經衰弱。其實,偶爾睡(shui)不好覺這是正常現象(xiang),大可不必(bi)心理緊張、害怕,以至(zhi)背(bei)上沉重包袱,反而越來越睡(shui)不好覺。
3、治療
神經衰弱一向被認為是療程長、療效低、不好治的疾病。因此采用心理(li)治(zhi)療、藥物(wu)治(zhi)療、物(wu)理(li)治(zhi)療等綜合措施,輔(fu)以體育鍛煉和(he)生(sheng)活作息時間的規律化(hua)可獲得良(liang)好治(zhi)療效(xiao)果。
(1)心(xin)理治療(liao)在于(yu)指導患者(zhe)分析起(qi)病(bing)(bing)原因,并設(she)法(fa)排除(chu);讓患者(zhe)了解疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)因、性(xing)(xing)質、發病(bing)(bing)機理,使其(qi)消除(chu)對(dui)本病(bing)(bing)的(de)(de)各種顧慮和(he)焦慮情(qing)(qing)緒,樹立(li)治愈疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)信(xin)心(xin)。或用森田療(liao)法(fa),“順其(qi)自然,為所當為”法(fa)則去陶(tao)冶患者(zhe)性(xing)(xing)情(qing)(qing),破壞其(qi)交互作(zuo)用,達到治療(liao)目的(de)(de)。
(2)藥物(wu)治療可選用抗焦(jiao)慮劑、抗抑(yi)郁劑,以及調節植物(wu)神(shen)經(jing)、營養神(shen)經(jing)的(de)藥物(wu)。
(3)物理療法有睡眠療法、水療、耳針(zhen)、電針(zhen)等(deng)。
(二)焦慮癥(Anxiety)
焦慮癥又叫焦慮性(xing)(xing)神經癥,是指持續(xu)性(xing)(xing)精神緊張或(huo)發(fa)作性(xing)(xing)驚恐狀態,常伴(ban)有頭(tou)暈,胸悶、心(xin)悸、呼吸(xi)困難、口干、尿頻、出汗(han)、運(yun)動性(xing)(xing)不安等。其發(fa)病率為千分之(zhi)七左右,女性(xing)(xing)較(jiao)男(nan)性(xing)(xing)多。
焦(jiao)慮(lv)發作與正常人(ren)面臨(lin)特殊處境(jing)產生(sheng)的恐懼是不(bu)同的。恐懼時,當(dang)事人(ren)明(ming)確(que)知道危險所在,而焦(jiao)慮(lv)時當(dang)事人(ren)不(bu)能明(ming)確(que)指(zhi)出危險之所在,只(zhi)是預期著一(yi)種(zhong)莫明(ming)的緊張感(gan)。
1、臨床癥狀
按臨床表(biao)現形式可分為驚恐障礙和廣泛性焦慮。
(1)驚(jing)恐障礙(ai):患者(zhe)無明顯誘因(yin)突然出(chu)現強烈恐懼、焦慮(lv)不安,似乎預(yu)感到(dao)災難將至,好像馬(ma)上面臨死亡和發(fa)瘋似的,同時(shi)感到(dao)“心(xin)臟(zang)要跳(tiao)出(chu)來”,常伴有顯著的植物神經癥狀,一(yi)(yi)個(ge)(ge)月內(nei)至少有三次(ci)驚(jing)恐發(fa)作,或者(zhe)首次(ci)典型(xing)發(fa)作后繼(ji)之(zhi)以害怕(pa)再(zai)發(fa)作的焦慮(lv)而持續一(yi)(yi)個(ge)(ge)月。每次(ci)發(fa)作一(yi)(yi)般不超過一(yi)(yi)小時(shi),發(fa)作時(shi)意(yi)識清醒,事(shi)后能回憶發(fa)作的經過。
(2)廣泛性焦(jiao)慮:經常出現無明確對(dui)(dui)象(xiang)或(huo)固定內容恐懼感,患者終日(ri)惶(huang)惶(huang)不(bu)安,心(xin)煩意(yi)亂,提心(xin)吊膽,似乎馬上就(jiu)會大禍臨頭。對(dui)(dui)任何(he)事物失去興趣,但(dan)對(dui)(dui)自(zi)己(ji)的健康憂慮重重,對(dui)(dui)軀體微小不(bu)適(shi)都過分敏感,常常無病(bing)呻吟、苦(ku)惱、自(zi)責、除心(xin)悸、心(xin)慌,尚可有面部蒼白(bai)或(huo)充(chong)血、胃部不(bu)適(shi)、尿急、陽(yang)萎、早泄、月經紊亂、性欲缺乏等。
2、病因
產生焦慮的原因,Bowlby認(ren)為有兩(liang)類行為與(yu)焦(jiao)慮(lv)情緒有關,一是(shi)(shi)(shi)逃避,二是(shi)(shi)(shi)依戀。逃避是(shi)(shi)(shi)患者(zhe)與(yu)陌生事件(jian)突然相遇而產生,依戀出現在“聯(lian)絡成(cheng)對(dui)”的(de)(de)成(cheng)員彼此被分離之時。早(zao)期即體(ti)驗到不穩定的(de)(de)家庭(ting)生活的(de)(de)人更為焦(jiao)慮(lv),而且他們傾向(xiang)于更富于攻擊性(xing)和反(fan)社會(hui)性(xing)。有些人的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)有素質性(xing)的(de)(de)因素,若(ruo)(ruo)加上父母對(dui)其焦(jiao)慮(lv)又給予焦(jiao)慮(lv)的(de)(de)反(fan)應,則會(hui)使癥狀更加嚴重(zhong)。假若(ruo)(ruo)父母本(ben)身就是(shi)(shi)(shi)焦(jiao)慮(lv)個性(xing),受(shou)父母的(de)(de)的(de)(de)影響(xiang),患者(zhe)的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)就會(hui)遷延不愈(yu),成(cheng)為慢性(xing)焦(jiao)慮(lv),對(dui)人格的(de)(de)形成(cheng)非常不利。
遺傳方面:據slater和shields報(bao)道(dao),大(da)約15%的焦慮(lv)癥患者(zhe)的父母和同胞也有焦慮(lv),大約50%的焦(jiao)慮癥(zheng)患者的單卵雙(shuang)生者有(you)類似的診斷。
焦慮(lv)癥(zheng)患者的個(ge)性基礎一(yi)般來說,易(yi)于(yu)緊張、焦慮(lv)、對困難估計過分(fen),對軀體微(wei)小不(bu)適,容易(yi)引(yin)起(qi)很大注意,遇到(dao)挫折易(yi)于(yu)過分(fen)自責,謹小慎微(wei),優(you)柔寡(gua)斷,敏感多(duo)疑(yi),依賴性強(qiang)的人,易(yi)于(yu)引(yin)起(qi)焦慮(lv)癥(zheng)。
3、治療
治(zhi)療包括不(bu)同(tong)的(de)手段,采取綜合的(de)措施(shi)效果會(hui)更好。
(1)心理(li)治(zhi)療及家庭治(zhi)療:主要(yao)采用支持性心理(li)治(zhi)療,如耐心地聽他們(men)的(de)(de)訴說,對(dui)他們(men)的(de)(de)痛苦適當地表示同情,消除他們(men)的(de)(de)顧(gu)慮(lv),以幫助控制他們(men)感到不安全和失敗的(de)(de)心情,增(zeng)強患(huan)者與疾病作斗爭(zheng)的(de)(de)信心。對(dui)有焦(jiao)慮(lv)傾向的(de)(de)父母,要(yao)幫助他們(men)認識本身的(de)(de)個(ge)性弱點可能對(dui)孩子(zi)產生不良的(de)(de)影響,并(bing)且明確,要(yao)想治(zhi)療好(hao)患(huan)兒(er),必須要(yao)治(zhi)好(hao)家庭的(de)(de)其(qi)它成(cheng)員。
(2)松(song)馳療(liao)法及生物反(fan)饋:是行為療(liao)法的一種,其原理就是在出(chu)現激怒焦(jiao)(jiao)慮的同時,作出(chu)對抗焦(jiao)(jiao)慮反(fan)應如放(fang)松(song),這樣交(jiao)互抑制,使焦(jiao)(jiao)慮反(fan)應減輕、抑制。
(3)藥(yao)物治療:以抗焦(jiao)慮藥(yao)為主。
(三)恐怖癥又叫恐怖(bu)性神經癥,是指患(huan)者某一(yi)特定物體或特殊的(de)環境(jing)(jing)產生持(chi)續的(de)、緊張的(de)、不合(he)情(qing)理(li)的(de)強烈恐懼(ju)情(qing)緒。恐怖(bu)發(fa)(fa)作時(shi)往往伴有顯著(zhu)的(de)植物神經癥狀。患(huan)者極力回避所(suo)害怕(pa)的(de)客體或處境(jing)(jing),知道他的(de)害怕(pa)是過分或不應(ying)該的(de)或不合(he)理(li)的(de),但這種(zhong)認知并(bing)不能防(fang)止(zhi)恐怖(bu)發(fa)(fa)作。據國外報道,恐怖(bu)癥的(de)患(huan)病率千分之(zhi)七。青年期起病,多見于(yu)女性。
恐懼本身不是一種病態心理而是一種正常情緒。如3-4歲(sui)的兒(er)童發生(sheng)夜驚(jing)、對(dui)動物、黑(hei)暗、陌(mo)生(sheng)人的恐懼;成年(nian)人對(dui)蛇(she)、疾病(bing)、雷(lei)聲、死亡(wang)等產生(sheng)恐懼都是(shi)正(zheng)常現象。只有當這種恐懼或回避行(xing)為已成為苦惱的來源,或者已干擾生(sheng)活(huo)適應和社(she)交活(huo)動,就成為恐怖癥了。
1、臨床癥狀
恐怖癥(zheng)的中(zhong)心癥(zheng)狀是恐怖,并因恐怖引(yin)起(qi)劇烈(lie)焦慮,以至達到驚恐程度。根據恐怖內(nei)容(rong)可分為(wei)以下幾類:
(1)物(wu)(wu)體恐怖(bu):患者表現(xian)出對(dui)某一(yi)種動物(wu)(wu)如蛇、狗(gou)、貓(mao)、昆(kun)蟲恐怖(bu)(動物(wu)(wu)恐怖(bu)),對(dui)尖銳的物(wu)(wu)體產生(sheng)恐怖(bu),對(dui)不潔物(wu)(wu)體產生(sheng)恐怖(bu)。
(2)場所(suo)恐怖:患(huan)者對某些特(te)定的環境,如高處(chu)、閉(bi)室、黑暗(an)和擁(yong)擠的場所(suo)感到恐懼(ju)。
(3)社交恐怖:患者見人就緊張不(bu)安(an),手足無措(cuo)、不(bu)敢與(yu)人對視、在別人面前臉紅(hong)等恐懼(ju)。
2、病因
對(dui)恐(kong)怖(bu)癥的發生原因有多(duo)種解(jie)釋,包(bao)括社會學習(xi)理(li)論(lun)(lun)、精神分析理(li)論(lun)(lun)、發育(yu)理(li)論(lun)(lun)和(he)相互影(ying)響理(li)論(lun)(lun)。比較(jiao)多(duo)的臨床學家(jia)主張恐(kong)怖(bu)的形成(cheng)是基于經驗、學習(xi)的基礎上獲得。如(ru)兒(er)童自己(ji)或看到父母(家(jia)中其它成(cheng)員)對(dui)某種外界刺激(ji)或情境表現(xian)過度恐(kong)懼(ju)和(he)回避反應時,便可通過共鳴性的學習(xi)對(dui)同(tong)樣的刺激(ji)也呈現(xian)恐(kong)懼(ju)。
有人認為(wei)是素質(zhi)性(xing)因素,患者的性(xing)格特點常(chang)偏向于膽小、怕(pa)羞、依賴性(xing)強和(he)個性(xing)內向者。學生中較常(chang)見(jian)的是社交恐懼,在當(dang)眾(zhong)講話、表(biao)演、與同學特別(bie)是異性(xing)同學交流(liu)時,感到自(zi)(zi)己表(biao)情不自(zi)(zi)然(ran)、自(zi)(zi)覺臉紅、怕(pa)和(he)別(bie)人的眼神對視、怕(pa)別(bie)人從自(zi)(zi)己的眼神里(li)看出什么秘密等。
3、治療
(1)心理(li)治療(liao):是治療(liao)恐怖癥(zheng)的主要方(fang)式(shi)。包括行(xing)為(wei)療(liao)法(fa),可(ke)采用系統(tong)脫敏(min)法(fa),即有計劃(hua)、有步(bu)驟地(di)鼓(gu)勵和指導患者親自去接觸那些使(shi)他(ta)發生恐怖情緒的事物或情境來達到治愈。還可(ke)以示范法(fa)、操作法(fa)、陽性強化法(fa)、沖擊療(liao)法(fa)等。另外(wai)運用精神分析法(fa),幫助和引導患者回憶過去,找出與(yu)生活事件(jian)相(xiang)聯系的心理(li)沖突,使(shi)恐懼減輕或消失。
(2)自(zi)我催眠(mian)法(fa):讓患(huan)者(zhe)面對恐懼處境(jing)時,采(cai)用自(zi)我催眠(mian)法(fa)使自(zi)己保持松馳,也(ye)會減輕(qing)恐懼。
(3)藥(yao)物治療(liao):可選用小劑(ji)量抗焦慮劑(ji)。
(四)強迫癥(obsession)
強(qiang)迫(po)癥又叫強(qiang)迫(po)性神(shen)經(jing)癥,其癥狀的(de)特點是(shi)有意識(shi)的(de)自我強(qiang)迫(po)和(he)(he)自我反(fan)強(qiang)迫(po)同(tong)時存在,二者的(de)尖銳沖突使患(huan)者焦慮和(he)(he)痛苦,患(huan)者體驗到,觀念或沖動系來源于自我,但(dan)(dan)違反(fan)他的(de)意愿(yuan),遂極(ji)力抵抗和(he)(he)排斥,但(dan)(dan)無法控(kong),患(huan)者認識(shi)到強(qiang)迫(po)癥狀是(shi)異(yi)常的(de),但(dan)(dan)無法擺脫。
本病的發病以青年時期較多,男女兩性無明顯差異,智力水平高者,發病率較高,一般人群調查(1988年),其患(huan)病率(lv)為2%,而在學(xue)生心(xin)理咨(zi)詢(xun)中有此類癥(zheng)狀的人偏多。
1、臨床癥狀
主要表現于(yu)思維、意向、行為等方面(mian)的強迫癥狀
(1)強迫觀念
強(qiang)迫(po)疑(yi)慮(lv):患者對自己行(xing)為的(de)正確性產生(sheng)懷疑(yi),明知沒有必要,卻無法控(kong)制而加以擺脫。如離(li)家后,懷疑(yi)屋門是(shi)否(fou)鎖好,燈是(shi)否(fou)熄滅;寫信后,懷疑(yi)地址是(shi)否(fou)寫錯,反復檢查。
強迫回(hui)(hui)憶(yi)(yi):患者對于做(zuo)過的事(shi)必須(xu)反復(fu)回(hui)(hui)憶(yi)(yi),或(huo)是強迫自己將以(yi)往的所(suo)見所(suo)聞全部(bu)急于回(hui)(hui)憶(yi)(yi)起來,雖然明知沒有任何(he)意義,但是不這樣回(hui)(hui)憶(yi)(yi)一遍就感到不安,放心不下。
強(qiang)迫詢(xun)問(wen):患(huan)者對于對自(zi)己(ji)毫無關聯的事(shi)物,毫無意義地反復(fu)詢(xun)問(wen)。如(ru)患(huan)者與朋友交談某(mou)處(chu)建造樓房時,反復(fu)追問(wen)為什么不蓋(gai)五(wu)層?為什么非(fei)要蓋(gai)六層?為什么樓門朝北不朝南(nan)?
強迫性窮思竭慮:患(huan)者一(yi)(yi)(yi)個接一(yi)(yi)(yi)個地提出自己明知道是(shi)毫無必(bi)要(yao)、毫無意義、同時(shi)也是(shi)不可能(neng)得出結論的問(wen)題,這些問(wen)題多是(shi)一(yi)(yi)(yi)些自然現象(xiang),或日常生活中的一(yi)(yi)(yi)般(ban)事物。如反復思考為(wei)什(shen)么一(yi)(yi)(yi)個人長(chang)兩只眼睛?一(yi)(yi)(yi)張椅子為(wei)什(shen)么要(yao)有四條(tiao)腿等(deng)(deng)等(deng)(deng)。
強迫性對立觀(guan)念:在(zai)某種場(chang)合下,患者(zhe)被(bei)一種和(he)自己正常時的(de)認(ren)識相反的(de)觀(guan)念所糾纏(chan),明知不對,卻無法擺(bai)脫。如聽(ting)到(dao)人家講“擁護(hu)”、“和(he)平”、“友好”等等內容,患者(zhe)腦子(zi)里立即(ji)出(chu)現“反對”、“戰(zhan)爭”、“敵對”等對立字(zi)眼。
(2)強迫意向
患者表現(xian)出(chu)經(jing)常感到(dao)有立即(ji)行(xing)動的(de)(de)(de)沖動感或強(qiang)烈(lie)的(de)(de)(de)內(nei)在驅使,但并不表現(xian)為行(xing)動,為此感到(dao)痛苦。如(ru)站在站臺上侯車時,會出(chu)現(xian)火車來時撲下(xia)去的(de)(de)(de)念頭(tou)。
(3)強迫動作
強迫洗手:大多因(yin)怕(pa)污穢、怕(pa)感染(ran)細菌等,為此患者(zhe)不能控制地反復洗手,有的手皮(pi)都洗破(po)了(le)還覺(jue)得(de)沒洗干凈。
強迫計算:患者不自(zi)主地計數一(yi)些事物,甚(shen)至(zhi)走(zou)路時計數自(zi)己的(de)(de)(de)腳(jiao)步,在馬路上的(de)(de)(de)行走(zou)時計數商店(dian)的(de)(de)(de)玻璃窗、路邊(bian)的(de)(de)(de)電線(xian)桿或(huo)樹木,上樓(lou)時計數樓(lou)梯的(de)(de)(de)階梯數等。
強迫(po)性儀(yi)式(shi)動(dong)作(zuo),這(zhe)是一套重復(fu)刻板式(shi)的相互聯系(xi)的動(dong)作(zuo)。此種(zhong)儀(yi)式(shi)動(dong)作(zuo)往(wang)(wang)往(wang)(wang)對患者有特(te)殊的意義,完成這(zhe)種(zhong)儀(yi)式(shi)動(dong)作(zuo)往(wang)(wang)往(wang)(wang)是為獲(huo)得幸運和吉兆(zhao),從而(er)感到是對內心(xin)的一種(zhong)安慰。
2、病因
強迫(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)起病(bing)(bing)與社會心理因素(su)、健康不良(liang)或心身疲勞有(you)關(guan)。從經典的(de)操作性(xing)(xing)條(tiao)件反射學說(shuo)看,強迫(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)形成(cheng)是在強烈的(de)體驗下,大腦皮質(zhi)興(xing)奮(fen)或抵制(zhi)過程過度緊張(zhang)或相互(hu)沖(chong)突,形成(cheng)了孤立的(de)病(bing)(bing)理惰(duo)(duo)理惰(duo)(duo)性(xing)(xing)興(xing)奮(fen)灶的(de)結果,行(xing)為(wei)學派認(ren)為(wei),此病(bing)(bing)是因這些(xie)行(xing)為(wei)有(you)減輕焦慮(lv)情(qing)緒(xu)的(de)功能。不管如(ru)何(he),多數(shu)強迫(po)(po)(po)癥(zheng)(zheng)(zheng)患者病(bing)(bing)前有(you)強迫(po)(po)(po)性(xing)(xing)人格(ge)特征,如(ru)表現墨守陳規(gui)、優柔寡斷、缺乏(fa)自(zi)信心、膽(dan)小(xiao)怕事,凡事求十(shi)全十(shi)美,喜歡過多過細地(di)思考問(wen)題等。
3、治療
強迫(po)癥的(de)(de)治療(liao)依強迫(po)行為(wei)或強迫(po)觀念選(xuan)用不同的(de)(de)方法。
(1)心(xin)理(li)治療(liao):以(yi)強(qiang)迫(po)行為(wei)為(wei)主者,行為(wei)療(liao)法比較有效。其中橡皮圈療(liao)法簡(jian)便(bian)易行。較為(wei)常(chang)用,即利用拉彈預(yu)先套在患者手腕(wan)的橡皮圈,以(yi)作為(wei)非條件(jian)的厭惡刺(ci)激來抑制強(qiang)迫(po)行為(wei)。同時也可配(pei)合作用操(cao)作性處理(li)法,陽性強(qiang)化法。
(2)森田(tian)療法(fa):即(ji)對癥(zheng)狀持“順(shun)其自然、為所(suo)當為”的態度(du),不(bu)害怕、不(bu)回(hui)避、不(bu)制造(zao)緊張(zhang),這樣癥(zheng)狀就會逐漸減輕(qing)乃至(zhi)消除。
(3)藥(yao)物(wu)療法:臨床實踐表(biao)明,氯丙咪嗪對強迫癥有良(liang)好的效果,另外輔以(yi)(yi)必要(yao)的抗焦(jiao)慮(lv)、抗抑郁(yu)藥(yao)物(wu),以(yi)(yi)減輕(qing)伴發的焦(jiao)慮(lv)、抑郁(yu)情緒。
(五)抑郁性神經癥(Depressive Neurosis)
抑郁性神經(jing)癥(zheng)又叫(jiao)神經(jing)性抑郁癥(zheng),是(shi)指(zhi)一種(zhong)以心境(jing)低落為主要臨(lin)床相的(de)、病(bing)程遷延的(de)神經(jing)癥(zheng)。常(chang)伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。抑郁一般是(shi)輕度的(de),但(dan)由于遷延不愈,病(bing)人感到(dao)內(nei)心痛苦。常(chang)主動求治(zhi),日常(chang)生活不受顯著影響(xiang)。
抑郁性神經癥(zheng)多起病(bing)于青壯年時期,是學生中多見(jian)的一種心理疾病(bing)。
1、臨床癥狀
情緒低落(luo)是(shi)最(zui)主要癥狀,患者自(zi)覺心情不舒暢,感(gan)(gan)到(dao)憂(you)愁(chou)、苦悶、沮喪(sang),對生活(huo)興(xing)趣減退,對前途喪(sang)失信心,對痛苦處(chu)境無能(neng)為力(li),感(gan)(gan)到(dao)活(huo)著沒什(shen)么意義,甚至有想死的(de)念頭,患者感(gan)(gan)到(dao)焦(jiao)慮,失眠、病程遷延達一年(nian)以(yi)上。
患者(zhe)常有自我貶值和自憐心情(qing),且情(qing)緒不穩,容易激怒(nu),反應強(qiang)烈(lie)和癥狀可呈波動性(xing)。
神經癥(zheng)性(xing)抑郁(yu)癥(zheng)一(yi)般是處于抑郁(yu)情緒和精神病性(xing)抑郁(yu)癥(zheng)之(zhi)間的狀(zhuang)態,因此(ci)有兩點值得(de)注意:
第一、神經癥性抑(yi)郁(yu)與正(zheng)常(chang)人抑(yi)郁(yu)的(de)(de)區別(bie),正(zheng)常(chang)人也會(hui)有心(xin)情抑(yi)郁(yu)的(de)(de)時(shi)候,但程度輕、時(shi)間短,并隨不(bu)良心(xin)理(li)社(she)會(hui)因素(su)的(de)(de)消(xiao)失而好轉,不(bu)嚴(yan)重妨(fang)礙心(xin)理(li)功能(neng)和社(she)會(hui)功能(neng),并且除心(xin)情不(bu)好外,沒有其他(ta)任(ren)何精神障礙,也無(wu)明顯的(de)(de)軀體(ti)癥狀。
第二、神(shen)經癥性(xing)(xing)抑(yi)(yi)郁癥與抑(yi)(yi)郁癥區別(bie)。神(shen)經癥性(xing)(xing)抑(yi)(yi)郁癥的(de)(de)(de)特點為:興趣減退,但(dan)(dan)(dan)(dan)未(wei)喪失;對前(qian)途悲觀失望(wang),但(dan)(dan)(dan)(dan)不(bu)(bu)(bu)絕望(wang);自(zi)覺疲乏或(huo)精神(shen)不(bu)(bu)(bu)振,但(dan)(dan)(dan)(dan)無精神(shen)運動(dong)性(xing)(xing)遲(chi)滯(zhi);自(zi)我評價下(xia)降,但(dan)(dan)(dan)(dan)愿接(jie)(jie)受(shou)鼓勵和(he)贊揚;不(bu)(bu)(bu)愿接(jie)(jie)受(shou)主動(dong)與人交往,但(dan)(dan)(dan)(dan)被動(dong)接(jie)(jie)觸良好(hao),愿接(jie)(jie)受(shou)同情(qing)和(he)支(zhi)持;有想死(si)的(de)(de)(de)念(nian)頭,但(dan)(dan)(dan)(dan)又顧慮重(zhong)(zhong)重(zhong)(zhong);自(zi)覺病情(qing)嚴(yan)重(zhong)(zhong)難治,但(dan)(dan)(dan)(dan)主動(dong)求治,希望(wang)治好(hao)。此(ci)外無下(xia)列癥狀中的(de)(de)(de)任何(he)一項:明(ming)顯的(de)(de)(de)精神(shen)運動(dong)性(xing)(xing)抑(yi)(yi)制;早醒和(he)癥狀晨重(zhong)(zhong)夕輕(qing);嚴(yan)重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)內疚或(huo)自(zi)罪(zui);持續的(de)(de)(de)食欲減退和(he)明(ming)顯的(de)(de)(de)體重(zhong)(zhong)減輕(qing);不(bu)(bu)(bu)止一次自(zi)殺未(wei)遂;生活不(bu)(bu)(bu)能自(zi)理;幻覺或(huo)妄想;自(zi)知力缺損等。
2、病因
絕大多數患(huan)者的(de)(de)(de)起病(bing)是由心理應激所促發,大多數是有(you)生活上的(de)(de)(de)不幸(xing)遭遇、工作中的(de)(de)(de)困難、事業上的(de)(de)(de)挫(cuo)折、家人(ren)的(de)(de)(de)意(yi)外事件、婚姻(yin)的(de)(de)(de)失意(yi)等精神(shen)刺激,尤其是當自(zi)尊心受到打(da)擊和(he)自(zi)我評(ping)價貶低時,易導(dao)致本(ben)癥的(de)(de)(de)發生。
本(ben)病的(de)發生與個(ge)性特征有關,如性格(ge)不(bu)開朗,好思慮(lv),多愁善(shan)感和依賴性強(qiang)等,或者已(yi)達到適應不(bu)良或人(ren)格(ge)障礙的(de)人(ren)較多見本(ben)癥。
3、治療
(1)心(xin)(xin)理治療:采用(yong)人(ren)本主義(羅杰斯(si))的(de)患(huan)者中心(xin)(xin)療法治療,通過(guo)對病人(ren)無條件的(de)積極(ji)關注、理解(jie)和(he)尊重以及啟發和(he)幫助,使病人(ren)認(ren)識(shi)到自(zi)(zi)(zi)身的(de)價值,發現(xian)真正(zheng)的(de)自(zi)(zi)(zi)我(wo),此外,可運(yun)用(yong)認(ren)知療法,改(gai)變患(huan)者的(de)不正(zheng)確(que)認(ren)識(shi),通過(guo)自(zi)(zi)(zi)我(wo)監察、自(zi)(zi)(zi)我(wo)說理和(he)自(zi)(zi)(zi)我(wo)強化,建(jian)立(li)正(zheng)確(que)認(ren)識(shi)改(gai)善情緒(xu)。
(2)藥物治療:主要用(yong)抗(kang)抑郁劑藥物治療。
(六)疑病癥(Hypochondriasis)
疑病(bing)癥又叫(jiao)疑病(bing)性神經癥,其特征表現為對身(shen)體(ti)的(de)健康狀(zhuang)況或(huo)身(shen)體(ti)某一(yi)部分(fen)功能過分(fen)關注,懷(huai)疑患了某種(zhong)軀(qu)體(ti)或(huo)精(jing)神疾(ji)病(bing),醫生對疾(ji)病(bing)的(de)解釋(shi)或(huo)客觀檢查常不足以消(xiao)除患者(zhe)的(de)疑慮。
1、臨床癥狀
以疑(yi)癥狀為主要臨床(chuang)相,表現為下述(shu)中的至少(shao)一(yi)項:
(1)對身體(ti)健康或(huo)疾病過分擔(dan)心,其嚴重程度與實際情(qing)況很不相稱。
(2)對通(tong)常出現的生理現象(xiang)和(he)異(yi)常感(gan)覺(jue)作(zuo)出疑病性解釋。
(3)牢(lao)固的(de)疑(yi)病觀念,缺乏充(chong)分根據,但不(bu)是妄想。
2、病因
疑病癥發生與個性因素(su)(su)有關,患者反復思索、缺乏(fa)靈活性、固執、吝嗇、謹(jin)小慎微、敏感(gan)多疑、好依賴等(deng),此(ci)外往往與不(bu)(bu)科學(xue)(xue)的衛生宣傳、道聽(ting)途說、或看了(le)醫(yi)學(xue)(xue)書后片面(mian)地理(li)解(jie)、或醫(yi)療過程中醫(yi)生的言語不(bu)(bu)慎,以(yi)及他人的不(bu)(bu)良(liang)暗示(shi)等(deng)有關。而背(bei)景因素(su)(su)常有軀體虛(xu)弱或心理(li)挫折、危機(ji)感(gan)等(deng)。
3、治療
疑病(bing)癥(zheng)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)以(yi)心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為主,藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為輔,旨在解(jie)除患者伴發的(de)焦慮與抑郁情緒(xu),可(ke)針(zhen)對(dui)病(bing)人訴說(shuo)的(de)不適(shi)以(yi)及所懷(huai)疑存在的(de)疾(ji)病(bing)實施解(jie)釋性治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao),使(shi)病(bing)人逐(zhu)步了(le)解(jie)所患疾(ji)病(bing)的(de)性質,改變(bian)其錯誤(wu)觀念,使(shi)患者對(dui)自己的(de)身體情況有一個(ge)相對(dui)正確的(de)評(ping)估(gu)。
(七)癔癥(Hysteria)
癔癥(zheng)又(you)叫歇(xie)斯底里,指由明顯的精(jing)神因素(如重大的生活事(shi)件、強烈或(huo)持續的內心沖突或(huo)情緒激動、暗(an)示或(huo)自我暗(an)示所導致精(jing)神障(zhang)礙(ai),主要表現為感覺或(huo)運動障(zhang)礙(ai),情感失調或(huo)意(yi)識狀態改(gai)變。癥(zheng)狀無(wu)器質性基礎。
本病多發于青、壯年時期。女性遠(yuan)大(da)于男性。
1、臨床癥狀
(1)軀體方(fang)面:臨床表現有(you)運動、感覺、反射(she)及(ji)植物(wu)神(shen)經功能(neng)等障礙。如患者可突然出現聲(sheng)帶正常情況下失音,對光反應(ying)的失明,與耳(er)科檢(jian)查有(you)矛(mao)盾(dun)的耳(er)聾,咽喉部民物(wu)阻(zu)塞、與神(shen)經檢(jian)查相矛(mao)盾(dun)的肢體癱瘓,站(zhan)立不穩(wen)、步(bu)行不能(neng),以(yi)及(ji)各(ge)種不自(zi)主的震(zhen)顫或痙攣發作等。
(2)精(jing)神(shen)方(fang)面:臨(lin)床表現有意識、情(qing)感等障礙。如患者意識范(fan)圍(wei)縮小(xiao),精(jing)神(shen)活動(dong)(dong)局限(xian)于引(yin)起發病的(de)不(bu)愉快體驗上,終日閉目(mu)臥床不(bu)動(dong)(dong),對某段時期的(de)經歷或(huo)一(yi)切完全遺忘,自稱為(wei)兒童(tong),其(qi)談話聲(sheng)調、內容、表情(qing)、動(dong)(dong)作與兒童(tong)一(yi)樣,甚至(zhi)出(chu)現精(jing)神(shen)失常,哭笑不(bu)止,打滾、喊(han)打鬧等。
2、病因
患(huan)者都是在精神因素作用下(xia)發病(bing)的。此(ci)外,癔病(bing)的性格特(te)征(zheng):如情(qing)感活躍、生(sheng)動(dong),但很膚淺、幼稚;高(gao)度(du)暗示性和高(gao)度(du)自我顯示性以及豐富的幻想性等在此(ci)病(bing)中有一定(ding)作用。某(mou)些軀體疾病(bing)、疲勞、月經期、健(jian)康狀況不良等均(jun)易促(cu)發本病(bing)。
3、治療
以心理治求為主,如(ru)支持療(liao)(liao)(liao)法,暗示療(liao)(liao)(liao)法,催眠(mian)療(liao)(liao)(liao)法,配合(he)藥物(wu),針灸和物(wu)理療(liao)(liao)(liao)法等,常(chang)可取得較好效果。
三、精神病(Psychosis)
精神病(bing)是一(yi)類嚴重(zhong)的(de)(de)心理疾病(bing),是由于機體(ti)內外各(ge)種有害因素的(de)(de)作用,引起大腦功能(neng)失調,致使在(zai)感知注意(yi)(yi)、記憶思維、智(zhi)(zhi)能(neng)情感、意(yi)(yi)志(zhi)行為等諸方面(mian)出現明顯(xian)異常。主要表現有興奮躁亂,傷人毀物,胡言亂語,情緒不穩,意(yi)(yi)志(zhi)缺乏,智(zhi)(zhi)能(neng)呆儍以及離奇的(de)(de)幻覺(jue)、荒謬(miu)的(de)(de)妄想等。大多數患者在(zai)患病(bing)期(qi)間對自(zi)己(ji)的(de)(de)異常心理表現完全喪(sang)失自(zi)我辯認能(neng)力,不承(cheng)認自(zi)己(ji)有病(bing),躲(duo)避和拒絕(jue)就診。
常見的(de)精(jing)(jing)神(shen)(shen)病有:精(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂癥、躁狂抑郁(yu)性精(jing)(jing)神(shen)(shen)病、偏執性精(jing)(jing)神(shen)(shen)病,反應性精(jing)(jing)神(shen)(shen)病等(deng)。
精(jing)神(shen)病在青年學(xue)生中是少數,但是它的影響(xiang)和危害(hai)很大,因此,了(le)解和學(xue)習有(you)關精(jing)神(shen)病知識,對于早(zao)期發現精(jing)神(shen)病,促其及早(zao)就醫提高治療效果或降低復發率,具(ju)有(you)重(zhong)要的作用(yong)。
1、臨床表現
精(jing)神病(bing)的基本(ben)特(te)點:
(1)病情嚴重,影響患者(zhe)生活的各個(ge)方面;
(2)不能(neng)保持正(zheng)常的(de)人際關系,喪失了對現實(shi)檢驗能(neng)力,對環境(jing)產(chan)生(sheng)歪曲(qu)的(de)感(gan)知(zhi)和認(ren)知(zhi);
(3)情感(gan)反應與正常人有質的不同;
(4)常出現(xian)幻覺、妄想和思(si)維障礙;
(5)精神(shen)衰(shuai)退現象;
(6)自知力喪失,覺察不到自己(ji)的(de)病(bing)態。
如(ru)精神(shen)分(fen)裂(lie)癥患者主要臨床表現是思想情(qing)感和(he)行為不同程度地(di)與現實脫離,沉醉(zui)于自(zi)己的病態(tai)體(ti)驗(yan)中,對外界事物反應冷淡或(huo)歪(wai)曲(qu),意向(xiang)減退,行為懶散。
躁(zao)狂抑(yi)郁(yu)性精神癥者主要臨床(chuang)表(biao)(biao)現有(you)兩種相反的情緒(xu)狀態。一是躁(zao)狂時,表(biao)(biao)現為聯想(xiang)加快、話多(duo)、情緒(xu)高(gao)漲(zhang)、激動(dong),同(tong)時動(dong)作也多(duo),活動(dong)不停;二是抑(yi)郁(yu)時,表(biao)(biao)現思維(wei)遲緩、少說、情緒(xu)低(di)落、傷感(gan)、自卑、感(gan)到生活乏(fa)味,常有(you)自殺(sha)觀念和行動(dong)。
偏執(zhi)性精(jing)神病主要臨床表現(xian)是(shi)持(chi)久的(de)(de)偏執(zhi)性妄(wang)想(xiang),其程度輕重(zhong)不一。除妄(wang)想(xiang)癥狀外,其它精(jing)神活動(dong)沒有或很少有異常表現(xian),無幻覺和精(jing)神活動(dong)的(de)(de)衰退現(xian)象(xiang)。
反(fan)應性(xing)(xing)(xing)精神病主要(yao)臨床是反(fan)應性(xing)(xing)(xing)意識模糊狀態(tai)(tai)、反(fan)應性(xing)(xing)(xing)木僵(jiang)、反(fan)應性(xing)(xing)(xing)興(xing)奮、反(fan)應性(xing)(xing)(xing)抑郁(yu)、反(fan)應性(xing)(xing)(xing)偏(pian)執(zhi)狀態(tai)(tai),整個活動均集中于創傷(shang)性(xing)(xing)(xing)體(ti)驗上。
2、病因
精(jing)神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)學(xue)(xue)(xue)(xue)研(yan)究,經眾多學(xue)(xue)(xue)(xue)者近百年的努力研(yan)究,涉及(ji)遺(yi)傳(chuan)(chuan)學(xue)(xue)(xue)(xue)、神(shen)經生理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、神(shen)經生化學(xue)(xue)(xue)(xue)、精(jing)神(shen)藥理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、免疫學(xue)(xue)(xue)(xue)、病(bing)(bing)(bing)(bing)毒學(xue)(xue)(xue)(xue)、社(she)會學(xue)(xue)(xue)(xue)和臨床心理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)等學(xue)(xue)(xue)(xue)科,至今病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)尚(shang)未闡明。一般認為(wei)遺(yi)傳(chuan)(chuan)因(yin)素對本病(bing)(bing)(bing)(bing)的發生有(you)一定作用。通過大規(gui)模的家(jia)系(xi)調查資料顯示,血緣關系(xi)越近,精(jing)神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)的患病(bing)(bing)(bing)(bing)率愈高。而且大部分有(you)家(jia)族史。此外其它(ta)因(yin)素,如(ru)人格因(yin)素、社(she)會因(yin)素、家(jia)庭問題等均缺乏非常可靠的證據。
3、治療
精神(shen)病(bing)治(zhi)療(liao)主(zhu)要以藥物治(zhi)療(liao)為。若該(gai)精神(shen)病(bing)是由軀(qu)體疾病(bing)引起的,如傳染病(bing)、中毒(du)、外(wai)傷及其(qi)他嚴重軀(qu)體病(bing)時(shi)出現的精神(shen)異常,需要精神(shen)科和相(xiang)應的內、外(wai)科醫生共(gong)同處理。若該(gai)精神(shen)病(bing)不(bu)是器(qi)質性精神(shen)病(bing),而是功(gong)能(neng)性精神(shen)病(bing),當(dang)心理癥狀還(huan)不(bu)顯(xian)著,行為沒有明顯(xian)異常時(shi),或在(zai)康復期時(shi),可以適(shi)當(dang)地輔以心理治(zhi)療(liao)。
四、其它心理疾病
除了上述神經癥和精神病外(wai),在(zai)一般心理(li)(li)咨詢工作中常遇到(dao)的(de)(de)其(qi)它心理(li)(li)疾病還有(you)各種性心理(li)(li)偏移,性障礙、人格障礙以及各種適(shi)應(ying)不良的(de)(de)反(fan)應(ying)。這里著(zhu)重介(jie)紹練氣功而誘發(fa)精神病的(de)(de)問題。
氣(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)是(shi)我(wo)國傳統醫學(xue)中健身治病的(de)一種方法。我(wo)國氣(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)種類千百種,但“萬法歸宗”,通常做(zuo)法是(shi)維持一定(ding)體(ti)位和姿(zi)勢,或有某(mou)(mou)些動作(zuo),注意集中于(yu)某(mou)(mou)處,沉思、默(mo)念、松(song)馳和調節呼(hu)吸等,達到“松(song)”、“靜”。氣(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)所致精神障礙系指由于(yu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)操作(zuo)不(bu)當(dang),如每天(tian)練習次(ci)數過多(duo),處于(yu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)功(gong)(gong)狀態時間(jian)過長(chang)而不(bu)能(neng)收功(gong)(gong)的(de)現(xian)象,表現(xian)為頭昏(hun)、頭痛、頭脹、心(xin)悸、胸悶、氣(qi)(qi)(qi)(qi)急、腹部腹痛、肢(zhi)體(ti)麻木、手足抖動等軀體(ti)癥(zheng)狀,以及(ji)失(shi)眠(mian)緊張(zhang),焦(jiao)慮恐(kong)懼,呆滯遲(chi)鈍(dun),健忘多(duo)夢,心(xin)神不(bu)寧,情緒(xu)抑郁(yu),多(duo)疑迷(mi)惑(huo),嚴重(zhong)的(de)出(chu)現(xian)幻覺(jue)等精神癥(zheng)狀。
據調查研究表明,練習氣功出偏或“走火入魔”的人中,有90%以上(shang)的(de)(de)人在人格素(su)(su)質上(shang)明(ming)顯偏離(或缺陷)。主要(yao)具有(you)疑病(bing)(bing)(bing)、抑郁、癔病(bing)(bing)(bing)和神(shen)經衰弱(ruo)等(deng)所(suo)謂(wei)神(shen)經癥人格素(su)(su)質傾(qing)向(xiang)(xiang)的(de)(de)人,或者是具有(you)偏執(zhi)狂(kuang)、輕躁狂(kuang)和精神(shen)分裂(lie)癥等(deng)所(suo)謂(wei)精神(shen)病(bing)(bing)(bing)人格素(su)(su)質傾(qing)向(xiang)(xiang)的(de)(de)人。由此(ci)可見,氣功(gong)作為(wei)一(yi)種(zhong)健身、防(fang)病(bing)(bing)(bing)、治病(bing)(bing)(bing)手段,并不(bu)適(shi)用于一(yi)切人的(de)(de),不(bu)僅(jin)有(you)精神(shen)病(bing)(bing)(bing)或嚴重神(shen)經癥的(de)(de)人不(bu)宜練(lian)功(gong),就是具有(you)神(shen)經癥或精神(shen)病(bing)(bing)(bing)人格素(su)(su)質傾(qing)向(xiang)(xiang)的(de)(de)人也應(ying)(ying)慎重,最好在練(lian)功(gong)前(qian),通(tong)過(guo)一(yi)些心(xin)理(li)測驗量表(biao),了解(jie)自(zi)己(ji)性格特征(zheng)及心(xin)理(li)健康狀況,看看自(zi)己(ji)是否適(shi)應(ying)(ying)練(lian)功(gong)。若出現(xian)偏差(cha),應(ying)(ying)盡快到(dao)相應(ying)(ying)專科醫院治療。