【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國關心下一代工作(zuo)委員會和(he)國家食品(pin)藥品(pin)監督管理(li)總局聯合進(jin)行(xing)的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不(bu)良反(fan)應發生率約12.9%，約(yue)是成人(ren)的兩倍。

據(ju)衛生部藥品不良反應監測(ce)中心數據(ju)顯(xian)示(shi)：

我國兒(er)童用(yong)藥不良(liang)反應率為12.9%，新(xin)生兒高達24.4%。

國內每年約有3萬兒童因(yin)用藥不良致聾。

據中(zhong)國聾兒康復(fu)中(zhong)心統計：

我(wo)國7歲以下(xia)聾兒(er)，超過30%是藥(yao)物(wu)過量造成毒副作(zuo)用。

曾(ceng)經網(wang)傳瑞芝清退(tui)燒藥致兒(er)童死(si)亡，對此有專家表示，因(yin)服用此藥導致兒(er)童死(si)亡是完(wan)全有可能的。

二、兒童用藥困局與現狀

據統(tong)計，我國現有的17萬(wan)條藥(yao)品(pin)批文中，兒(er)童專用藥(yao)品(pin)僅3000條左(zuo)右(you)；我國醫院(yuan)常用制(zhi)劑品(pin)種約(yue)3500種(zhong)，其中兒(er)童專用品(pin)種(zhong)只有(you)約60種；520種基藥(yao)目(mu)錄(lu)中，兒童專用品(pin)種僅2種。而兒童用(yong)藥的劑型(xing)和規格也極為單(dan)一。

北京兒(er)童醫院(yuan)的一項調查顯示，全國(guo)15家三級醫療機構的231種(zhong)兒童處(chu)方藥中最多(duo)的3種(zhong)制(zhi)劑(ji)為注射劑(ji)、片劑(ji)和口服溶液劑(ji)，適宜兒童的(de)比如粉末吸入(ru)劑(ji)、糖(tang)漿(jiang)劑(ji)、滴(di)液和氣霧劑(ji)品(pin)種(zhong)數(shu)量(liang)非常有限。

雖然兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)市場廣闊(kuo)，但(dan)對于(yu)藥(yao)(yao)企而言，研發(fa)生產兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)面臨著周期長、成本高、利潤薄、研發(fa)生產要求高的難題。

某藥業股份有限(xian)公司總(zong)經理介紹，兒(er)(er)童(tong)用藥的(de)生產特點為(wei)(wei)小批量(liang)、多批次、工藝相對復雜，導致兒(er)(er)童(tong)藥在(zai)生產設備、質量(liang)控制、技術投(tou)入等方面的(de)投(tou)入并(bing)不(bu)比成(cheng)(cheng)人藥少(shao)，甚(shen)至有的(de)方面投(tou)入更高(gao)。但(dan)由于目(mu)前兒(er)(er)童(tong)藥的(de)定(ding)價(jia)原則是以藥物(wu)有效成(cheng)(cheng)分(fen)含量(liang)的(de)多少(shao)為(wei)(wei)基準，而(er)兒(er)(er)童(tong)藥有效成(cheng)(cheng)分(fen)含量(liang)遠低于成(cheng)(cheng)人藥，相應售價(jia)就(jiu)要低于成(cheng)(cheng)人藥，使得(de)兒(er)(er)童(tong)藥在(zai)定(ding)價(jia)上不(bu)具備明顯優勢，企業無法(fa)得(de)到補(bu)償。

三、警惕藥物致耳聾

哪(na)些(xie)藥(yao)物可導(dao)致耳聾？從專(zhuan)業(ye)角度(du)來講，“兒童(tong)要用兒童(tong)藥(yao)(yao)”，只能解決藥(yao)(yao)物劑(ji)量(liang)(liang)不(bu)準確問(wen)題(ti)，根本解決不(bu)了“藥(yao)(yao)源性耳聾”問(wen)題(ti)。導致藥(yao)(yao)源性耳聾的主要因素是藥(yao)(yao)物種類、個體差異、給藥(yao)(yao)劑(ji)量(liang)(liang)、給藥(yao)(yao)時間(jian)等等。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現(xian)以慶(qing)大(da)(da)(da)霉素為例。研究(jiu)已證(zheng)明：當(dang)胃腸道(dao)發(fa)生炎癥(zheng)時，特別是(shi)出(chu)現(xian)充血、水腫、糜(mi)爛、潰瘍、出(chu)血時，口(kou)服慶(qing)大(da)(da)(da)霉素也可通過胃腸道(dao)吸收進入血循環。雖然硫(liu)酸慶(qing)大(da)(da)(da)霉素顆粒(li)、硫(liu)酸慶(qing)大(da)(da)(da)霉素咀(ju)嚼片都屬(shu)于兒童劑(ji)型，但使用不當(dang)也可致聾(long)。

上海醫科大學曾對 4 年間用過慶大霉素的175 例6 個月至(zhi)8 歲的兒(er)童進行電測聽檢查(cha)，發現都有不同程(cheng)度的聽力損(sun)害，嚴重耳(er)聾121 例，損害程度與用藥(yao)總量、給(gei)(gei)藥(yao)途徑和(he)(he)療程長短(duan)有(you)密切關系。椎管內(nei)給(gei)(gei)藥(yao)的危害性最大(da)，其(qi)次(ci)為靜脈給(gei)(gei)藥(yao)、肌肉給(gei)(gei)藥(yao)和(he)(he)皮膚損傷后表面給(gei)(gei)藥(yao)。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近年(nian)研(yan)究還發現，我國“藥源性耳聾”患者中50%與遺傳因素(su)有(you)關，而且屬“母系遺傳”，即可(ke)通過母親(qin)遺傳給她的(de)子(zi)孫(sun)。所以，有(you)家族(zu)史的(de)患者(zhe)應該禁用氨基糖苷類藥物。

例如，一位(wei)病人，僅注射(she)0.5 克鏈霉素(su)，很(hen)快聽(ting)力急速下(xia)降，出現耳聾，經追訪(fang)探(tan)明，他(ta)家祖孫三代竟有17 人因(yin)注(zhu)射(she)該(gai)藥(yao)而致聾(long)。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒性藥物(wu)是(shi)目前在我國(guo)造成(cheng)聾兒的(de)主要原(yuan)因(yin)，而這是(shi)多種致聾因(yin)素中可以(yi)人(ren)為控制和預防的(de)。

隨著縣級以上醫院的臨床醫生對(dui)氨(an)基(ji)糖(tang)(tang)苷類抗生素耳(er)毒性認識的提(ti)高，濫用氨(an)基(ji)糖(tang)(tang)苷類抗生素的情況(kuang)日漸減少(shao)。

而(er)在(zai)農村人們(men)對這類藥物(wu)的(de)危(wei)害(hai)性(xing)仍然認識不(bu)夠，只圖價廉(lian)和使用(yong)(yong)方便，廣泛用(yong)(yong)于(yu)治療(liao)腸道(dao)及呼吸道(dao)的(de)一般感染(ran)，而(er)不(bu)注意藥物(wu)的(de)劑量和用(yong)(yong)藥時(shi)間。據統計，0～4歲(sui)聽力殘(can)疾兒(er)童中83. 2%發生(sheng)在農(nong)村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌握用藥適應癥，嬰幼兒應禁用耳(er)毒性藥物；

2）親屬中有用(yong)某(mou)種藥(yao)物致聾者，應禁用(yong)或慎用(yong)該類(lei)藥(yao)物；

3）兒童應盡量避免(mian)使(shi)用抗菌藥，必(bi)須用時(shi)，需(xu)選(xuan)擇非耳毒性抗菌藥；

4）用可疑耳毒性藥(yao)物時，要密切觀察，并進行(xing)聽力監測，有(you)條(tiao)件時應定期進行(xing)血藥(yao)監測，發現異常及時停藥(yao)。

溫馨提示：

1）藥物耳(er)(er)聾主(zhu)要(yao)表現(xian)為聽(ting)覺系(xi)統的慢性中毒，以(yi)耳(er)(er)聾、耳(er)(er)鳴為主(zhu)。耳(er)(er)聾多在用藥后1~2周出現，對于(yu)兒(er)童(tong)來說，特別(bie)是年齡小的孩子不(bu)會表達，所以早期的癥狀不(bu)太容易識別(bie)。若(ruo)孩子用藥不(bu)哭不(bu)鬧，反(fan)而變得安(an)靜，對聲音反(fan)應(ying)變得遲(chi)鈍(dun)。就應(ying)該警惕了。

2）對于(yu)耳毒性藥(yao)物(wu)盡量(liang)避免(mian)使用(yong)，若不(bu)(bu)得不(bu)(bu)用(yong)的(de)情況下，劑量(liang)宜(yi)(yi)小，療程宜(yi)(yi)短，盡量(liang)不(bu)(bu)要(yao)靜(jing)脈給藥(yao)。一旦(dan)發現藥(yao)毒耳聾跡象，應(ying)及時處理，可(ke)(ke)選擇維生素、神經營養藥(yao)和(he)血(xue)管擴張劑等，必(bi)要(yao)時可(ke)(ke)加用(yong)激素，治療可(ke)(ke)持續(xu)2~3個(ge)月。同時要進行積極(ji)的聽力和(he)語言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利尿藥主要包(bao)括(kuo)呋噻米、布(bu)美他尼、依他尼酸。耳毒(du)性作(zuo)用(yong)是此類藥物的最(zui)(zui)嚴(yan)重的不良反應，以依他尼酸為最(zui)(zui)大，呋噻米次之(zhi)，布(bu)美他尼最(zui)(zui)小(xiao)。因為依他尼酸有較強的耳源(yuan)性毒(du)性，目前臨床(chuang)上已較少用(yong)。

2）氨基糖苷類抗生素

氨(an)基糖苷(gan)類(lei)抗生(sheng)素(su)(su)(su)主要包括(kuo)鏈霉素(su)(su)(su)、慶(qing)大霉素(su)(su)(su)、卡那霉素(su)(su)(su)、阿米卡星、西索米星、奈(nai)替米星、妥布(bu)霉素(su)(su)(su)、小諾霉素(su)(su)(su)、大觀霉素(su)(su)(su)等(deng)。

氨(an)基糖苷類(lei)抗生素在內(nei)耳外淋巴液中(zhong)濃(nong)度為血藥濃(nong)度的670倍(bei)，且消(xiao)除緩慢。該類藥物主要影響內(nei)耳(er)的聽覺(jue)和前庭系統，早期(qi)可以損(sun)害前庭或(huo)者耳(er)蝸，到晚期(qi)常常兩個(ge)部位都受(shou)到損(sun)害而引起嚴重的神經性耳(er)聾。

3）糖肽類抗生素

糖肽類(lei)抗菌藥物主要包括萬古(gu)霉(mei)素、去(qu)甲萬古(gu)霉(mei)素、替考(kao)拉寧等(deng)。這(zhe)類(lei)藥物可引起(qi)耳鳴、耳部飽脹(zhang)感、聽力減退甚至(zhi)缺失、聽神經損害等(deng)。

糖肽(tai)類抗菌藥(yao)物的耳毒性與(yu)血藥(yao)濃度有關，在大(da)劑(ji)量、長時(shi)間、老年人或腎功能不全者應(ying)用(yong)時(shi)尤(you)易發(fa)生。與(yu)氨(an)基糖苷類抗生素、袢利尿藥(yao)、水楊酸鹽、順鉑等(deng)藥(yao)物合用(yong)，耳毒性增強(qiang)。

4）大環內酯類抗生素

大(da)環內酯(zhi)類抗(kang)生素(su)(su)主要包括紅(hong)霉(mei)素(su)(su)、克拉霉(mei)素(su)(su)、羅紅(hong)霉(mei)素(su)(su)、阿奇(qi)霉(mei)素(su)(su)等。這(zhe)類抗(kang)生素(su)(su)可引起可逆的雙側聽力(li)(li)損(sun)害(hai)，通常(chang)伴有(you)耳鳴(ming)。其(qi)耳毒(du)性和血(xue)藥濃度有(you)關，劑量過(guo)大(da)或用藥時間過(guo)長(chang)都會造成聽力(li)(li)損(sun)害(hai)。

5）四環素類抗生素

四環素(su)(su)類抗生(sheng)素(su)(su)主要包(bao)括(kuo)四環素(su)(su)、土(tu)霉(mei)素(su)(su)、多(duo)西環素(su)(su)、美(mei)他環素(su)(su)和米諾環素(su)(su)等。研究表明，四環素(su)(su)類藥物產生(sheng)耳(er)毒(du)(du)性的劑量依賴性非常明顯。與(yu)利尿藥合用時(shi)，能明顯增加四環素(su)(su)的耳(er)毒(du)(du)性。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟(fu)喹諾(nuo)酮(tong)類(lei)抗菌藥物主(zhu)要包括諾(nuo)氟(fu)沙(sha)星(xing)、培氟(fu)沙(sha)星(xing)、依諾(nuo)沙(sha)星(xing)、左氧氟(fu)沙(sha)星(xing)、環丙沙(sha)星(xing)和莫(mo)西沙(sha)星(xing)等。口服(fu)或(huo)靜脈給藥均有耳毒性的報道，經耳給藥后偶有中耳疼(teng)痛及瘙癢(yang)感，停藥后癥狀多緩解或(huo)消失(shi)。

7）β-內酰胺類抗生素

已(yi)有資(zi)料表明氨芐西林(lin)、氯唑(zuo)西林(lin)、頭孢(bao)(bao)唑(zuo)啉、頭孢(bao)(bao)拉定(ding)等β-內酰胺類抗生素也具有(you)耳鳴(ming)或聽(ting)力減退的不(bu)良(liang)反應(ying)，尤其腎功能不(bu)全(quan)的患(huan)者在(zai)較(jiao)高劑(ji)量用藥(yao)時，癥(zheng)狀(zhuang)通常(chang)停(ting)藥(yao)后(hou)可(ke)緩(huan)解(jie)。

8）其他抗菌藥物

氯霉素(su)全(quan)身應用具(ju)有(you)耳(er)毒性作用，局部(bu)滴耳(er)可(ke)引起聽(ting)力(li)下(xia)降(jiang)。多(duo)粘(zhan)菌素(su)可(ke)引起前庭反(fan)應，有(you)時可(ke)有(you)耳(er)鳴，但一般無聽(ting)覺損害，停(ting)藥后(hou)多(duo)可(ke)緩解。另(ling)外，消毒防腐(fu)劑酒(jiu)精、新潔爾滅、醋酸洗必泰(tai)、聚烯吡酮碘等也有(you)耳(er)毒性報道(dao)。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水(shui)楊(yang)(yang)酸(suan)鹽：水(shui)楊(yang)(yang)酸(suan)鹽主要包括阿司匹(pi)林(lin)(lin)、水(shui)楊(yang)(yang)酸(suan)鈉、賴氨(an)匹(pi)林(lin)(lin)等。最(zui)常(chang)用的是阿司匹(pi)林(lin)(lin)，以水(shui)楊(yang)(yang)酸(suan)鈉耳毒反應最(zui)明(ming)顯，損害部位(wei)為耳蝸(gua)底，故初期常(chang)表現(xian)為高(gao)頻(pin)聽力喪失，并可引起(qi)耳鳴(ming)、眩暈、平衡失調。水(shui)楊(yang)(yang)酸(suan)所致耳毒性與血藥(yao)濃度有(you)關，通常(chang)不嚴重，及時停藥(yao)多數(shu)在(zai)24～72h可完(wan)全恢復，僅少數病人恢復遲緩或不完(wan)全。

萘普生、炎痛喜康(kang)：臨床(chuang)上有萘普生、炎痛喜康(kang)偶爾引起(qi)耳鳴、耳聾的報道，多(duo)數(shu)停藥后恢復正常，但極(ji)少數(shu)患者停藥后聽力也不見(jian)改善，據(ju)報道發病(bing)率約4%左右。

10）心血管系統藥物

β-受體(ti)阻滯劑(ji)，如(ru)普萘洛(luo)(luo)爾(er)(er)、噻嗎洛(luo)(luo)爾(er)(er)、阿普洛(luo)(luo)爾(er)(er)、美托(tuo)洛(luo)(luo)爾(er)(er)等，除治(zhi)療心律失(shi)常外，對(dui)其他心血管疾病也有很(hen)好(hao)的(de)療效，但據臨床報(bao)道，各(ge)種β-受體阻(zu)滯劑均可引(yin)(yin)發耳鳴、耳聾，應引(yin)(yin)起(qi)重視。

硝(xiao)酸甘(gan)油靜滴(di)引起的(de)可逆性耳聾作用機制可能與硝(xiao)酸甘(gan)油致鼓膜及(ji)中耳音導結構的(de)小血管急性擴張、充血而影(ying)響其聽覺功能有(you)關(guan)，應調整劑量并減慢滴(di)速(su)。

11）抗瘧藥

抗(kang)瘧(nve)藥(yao)(yao)奎寧、氯(lv)(lv)喹和乙(yi)酰(xian)嘧(mi)啶(ding)等都有(you)耳(er)毒性。抗(kang)瘧(nve)藥(yao)(yao)長期(qi)大量應用(yong)可造成不可逆的(de)聽力損害(hai)。奎寧和氯(lv)(lv)喹皆可通過(guo)胎盤引起胎兒(er)耳(er)聾(long)，妊娠早期(qi)危害(hai)更(geng)著，孕婦禁用(yong)。

12）局部麻醉藥

普魯卡(ka)(ka)因(yin)、利(li)多卡(ka)(ka)因(yin)、丁卡(ka)(ka)因(yin)等藥物(wu)可(ke)直接經圓(yuan)窗膜(mo)透(tou)入(ru)內耳而產生(sheng)毒性作用，其(qi)機制可(ke)能與其(qi)抑制Na+通(tong)道(dao)、遞質釋放以及膜表面的電荷改變有關。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿、博來霉(mei)素、氮芥等(deng)可引發(fa)聽力(li)障(zhang)礙，出現高頻聽力(li)喪失，這些(xie)藥(yao)物引起的(de)耳聾都是不可逆的(de)，且與(yu)用藥(yao)量和(he)用藥(yao)時間有關。

上述藥物導致耳聾(long)的(de)發生率(lv)不(bu)高，但(dan)(dan)危害較(jiao)大。我們在(zai)這(zhe)里更多(duo)的(de)是想提高大家安全(quan)用(yong)藥的(de)意識(shi)，對藥品(pin)有敬畏之心，但(dan)(dan)是不(bu)能因噎廢食。絕大部分(fen)藥物受益大于風(feng)險，我們不(bu)得不(bu)用(yong)，但(dan)(dan)是在(zai)使(shi)用(yong)前應該(gai)知道這(zhe)些潛在(zai)風(feng)險，嚴格把(ba)握適應癥，并做好(hao)評估，使(shi)用(yong)過程(cheng)中加(jia)強監測。出現不(bu)良反應后積極(ji)處理(li)。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有(you)的(de)家(jia)長會給兒童服(fu)用自己服(fu)過覺得有(you)效(xiao)的(de)藥(yao)物，并按(an)成人劑(ji)量減半，他(ta)們認為只要劑(ji)量減半就不會有(you)問(wen)題。

其(qi)實，按成人劑量減半給兒童(tong)用藥是(shi)不科學的，也是(shi)很危險的。

兒(er)童的肝臟還沒發育(yu)成熟，對藥物的解毒能力(li)不如(ru)成人；

兒童的腎(shen)臟仍處于生長發育之(zhi)中，對藥物的清(qing)除能力也不(bu)如成人(ren)；

兒童(tong)大(da)腦(nao)(nao)的血腦(nao)(nao)屏(ping)障功能還沒發育完全，還不能阻止(zhi)某些藥(yao)物對大(da)腦(nao)(nao)的傷害。

因此(ci)，不能(neng)(neng)自(zi)己給寶(bao)寶(bao)隨(sui)意服用(yong)(yong)成人藥物(wu)，即使(shi)減(jian)少劑量也不行(xing)。有(you)些(xie)藥物(wu)確實沒(mei)有(you)兒童專用(yong)(yong)的劑型，這時候應該讓醫生來判斷能(neng)(neng)不能(neng)(neng)給孩子用(yong)(yong)。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很(hen)多家長(chang)們會更傾向于選(xuan)擇海(hai)淘藥品，這里(li)面(mian)其實是(shi)有很(hen)大的風(feng)險(xian)的。

其(qi)一，由(you)于語言障礙(ai)，很多家長(chang)無(wu)法了(le)解海淘藥品的真正用途和用法用量。

例(li)如小蜜蜂紫草膏，淘的(de)時候(hou)商家(jia)可能會(hui)夸大它(ta)的(de)療效，說成是可以吃的(de)萬用藥(yao)膏，但實際上，它(ta)在美(mei)國(guo)的(de)適應癥用于提神醒腦(nao)、緩(huan)解(jie)疲(pi)勞，使(shi)用人群(qun)是 2 歲以上，每日最(zui)多 3～4 次，2 歲以(yi)下使用要(yao)咨詢醫生。

它里面的(de)主要成(cheng)分是(shi)紫草科植物(wu)，因此外涂要避開潰破的(de)皮膚才不會有(you)肝毒性。

3、錯：保健品當糖果吃

不(bu)少家(jia)長怕孩(hai)子缺維生素(su)或微量(liang)元素(su)而選擇給兒童服保健(jian)(jian)品。為(wei)了在口味(wei)上吸引兒童，保健(jian)(jian)品的廠(chang)家(jia)把(ba)產品的口味(wei)做得很好，以至(zhi)于(yu)不(bu)少孩(hai)子把(ba)保健(jian)(jian)品當糖吃。

例如，不少(shao)媽(ma)媽(ma)給孩子(zi)海淘“小熊(xiong)(xiong)糖(tang)”，這是一種兒童型(xing)復合維(wei)生素，口味好而(er)且外(wai)形可(ke)愛，孩子們很愛吃。其實(shi)國外(wai)有多個小熊(xiong)(xiong)糖(tang)過(guo)量(liang)的案(an)例報道，都(dou)是趁(chen)父(fu)母(mu)不注意兒童誤(wu)服(fu)導致出現不良反應的。

所以家(jia)長們一定(ding)要(yao)注意，保(bao)健(jian)(jian)品吃多了也會中毒，一定(ding)要(yao)提前告訴孩子這(zhe)不(bu)是糖(tang)，并(bing)且要(yao)把保(bao)健(jian)(jian)品放在兒童(tong)夠不(bu)到的地方或(huo)者鎖進(jin)柜子里(li)。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥(yao)由于是傳統醫(yi)學文(wen)化的傳承，沒有特別嚴格(ge)的臨床試驗，因此藥(yao)品說(shuo)明(ming)書里的不(bu)良反應(ying)通常注明(ming)“尚不明(ming)確(que)”。“尚不明(ming)確(que)”只表明(ming)沒(mei)有可(ke)參考(kao)的(de)臨床數據(ju)，很有可(ke)能(neng)是某些(xie)風險(xian)未被(bei)發現和證實(shi)，絕不代表是安全(quan)無風險(xian)的(de)。

說白了，就是風(feng)險未知(zhi)(zhi)，相(xiang)比(bi)于(yu)清晰寫明(ming)的不(bu)良(liang)反應，哪個(ge)更可(ke)怕，一看便知(zhi)(zhi)啊。

另(ling)外，100% 植物來(lai)源的藥物并不(bu)代(dai)表 100% 安全。提醒家長們(men)不要隨(sui)意給孩子吃(chi)所謂的(de)“小中藥(yao)”來強(qiang)身健體(ti)，要牢記(ji)“是藥(yao)三分(fen)毒(du)”的(de)古(gu)訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很多(duo)家長喜歡私下交流育(yu)兒經，對朋友推薦的用(yong)品、藥物(wu)等非常信賴，不(bu)經過藥師或者(zhe)醫生就私下給孩(hai)子用(yong)，隱患不(bu)小。

因(yin)為每(mei)個寶寶的(de)狀況不同，生病(bing)的(de)原因(yin)也不一樣(yang)，應該由醫生判斷病(bing)人(ren)病(bing)情后確定需要用(yong)哪(na)些(xie)藥以及如何使(shi)用(yong)，而不能輕(qing)信朋友或熟人(ren)的(de)推薦、私下給(gei)寶寶服用(yong)某些(xie)藥物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫用抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)將增加抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)耐(nai)藥(yao)的(de)幾率(lv)，導(dao)致孩(hai)子一旦真正需(xu)要抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)時(shi)，抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)不再起(qi)作用。現(xian)在很多醫生(sheng)都提醒家長(chang)不要濫用抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)，于是有(you)的(de)家長(chang)就一味地(di)拒絕使用抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)。

實際上(shang)，應(ying)(ying)該理性看待抗生(sheng)(sheng)素的使用(yong)。抗生(sheng)(sheng)素是處方藥(yao)，不贊成家(jia)長(chang)自(zi)作(zuo)主張給孩子使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素，但如果在(zai)就診時，醫生(sheng)(sheng)明確診斷(duan)是細菌感染并且開了(le)抗生(sheng)(sheng)素，就應(ying)(ying)當(dang)遵醫囑(zhu)足(zu)量(liang)足(zu)療程(cheng)服(fu)用(yong)，而不應(ying)(ying)當(dang)抱(bao)有(you)排斥心理盲目拒(ju)絕。

抗生素(su)使用的(de)時候，也(ye)有一(yi)些(xie)誤區需要(yao)避開：

其(qi)一，病(bing)好了立刻停用抗生(sheng)素。其(qi)實沒用夠(gou)療程也(ye)容易(yi)導(dao)致細菌耐藥(yao)。

其二，抗生素效(xiao)果不好就馬(ma)上(shang)換藥。細菌性感染是個逐(zhu)漸(jian)起效(xiao)的過(guo)程，大概需要(yao) 2～3 天(tian)才能(neng)看(kan)出效果，并不是吃了一個劑(ji)量就(jiu)能(neng)立竿(gan)見影，因此不要(yao)隨意停用或頻(pin)繁更換抗(kang)生素。

其三，抗(kang)生(sheng)素越新越貴(gui)越好。有些患者一進醫(yi)院(yuan)就要求醫(yi)生(sheng)開(kai)三代頭(tou)孢。事實上，抗(kang)生(sheng)素沒有誰比誰更厲(li)害一說，不同的感染(ran)部位的致病菌不同，因此不同的抗(kang)生(sheng)素針對不同的致病菌。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多(duo)家長都(dou)有一(yi)個錯覺(jue)，以為(wei)藥吃(chi)得越(yue)多(duo)，病好得越(yue)快(kuai)，于是中藥加西藥，多(duo)種藥一(yi)起服。

事實上，絕大多數藥(yao)物進入體(ti)內要經由肝(gan)臟(zang)代謝(xie)滅活(huo)，腎(shen)(shen)臟(zang)排(pai)泄清除。由于兒童(tong)的肝(gan)腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)還不健全，因此應盡量避免多種藥(yao)物同時服用，造成肝(gan)腎(shen)(shen)損傷(shang)。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用(yong)藥(yao)錯誤因搞混藥(yao)名(ming)所致(zhi)。

例如，用于(yu)兒(er)童退燒(shao)的泰(tai)諾(nuo)林和(he)用于(yu)兒(er)童感冒癥(zheng)狀的泰(tai)諾(nuo)就(jiu)很容易混淆。泰(tai)諾(nuo)林是單一成分的藥品(pin)，有效成分是對乙(yi)酰氨基酚(fen)。泰(tai)諾(nuo)（酚(fen)麻美敏）是復方成分藥品(pin)，含 4 種成分，除了對乙(yi)酰氨基酚外，還含鹽(yan)酸(suan)偽麻黃(huang)堿、氫溴酸(suan)右(you)美沙芬和(he)馬來(lai)酸(suan)氯(lv)苯(ben)那敏。

對于兒童高燒不退(tui)，如(ru)果(guo)需要用(yong)藥，用(yong)到的應該是(shi)泰(tai)諾(nuo)林，如(ru)果(guo)搞混(hun)藥名選了泰(tai)諾(nuo)，則可(ke)能燒沒退(tui)下來，反倒給兒童帶來嗜(shi)睡、乏力以及食欲不振等副作用(yong)。

這個錯誤真是低級，犯了的(de)家長都該面壁思過(guo)。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對(dui)于孩子(zi)來說，其實患病后(hou)更(geng)重(zhong)要的(de)(de)是護理(li)，無論這個疾(ji)病是嚴重(zhong)的(de)(de)還是輕微的(de)(de)。

比(bi)如濕疹寶寶的(de)(de)皮(pi)膚(fu)往(wang)往(wang)比(bi)較干(gan)燥和瘙(sao)癢，抓撓(nao)后會破壞(huai)皮(pi)膚(fu)的(de)(de)屏障(zhang)功(gong)能，皮(pi)膚(fu)一破，外界的(de)(de)過敏原如花粉、動物皮(pi)屑、塵螨等更易進入(ru)體內(nei)而使(shi)濕疹加重。因此(ci)，應(ying)該勤(qin)涂(tu)多涂(tu)低(di)敏保濕潤膚(fu)霜，重建(jian)皮(pi)膚(fu)的(de)(de)屏障(zhang)功(gong)能非常重要。做(zuo)好保濕是(shi)控制濕疹反復發作(zuo)的(de)(de)基(ji)礎(chu)，做(zuo)好保濕事半(ban)功(gong)倍。

外用的激素(su)類(lei)藥物是不能治(zhi)愈濕(shi)(shi)疹的，但可以控制濕(shi)(shi)疹的反復(fu)發作直至自愈。

總之，應該加(jia)強護理，而不能依賴藥物起(qi)作用。這是治(zhi)療的(de)(de)基礎，也(ye)是副(fu)作用最少的(de)(de)治(zhi)療方法(fa)。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童有別于成(cheng)人，其器官功能尚(shang)未發育(yu)完全，肝臟解(jie)毒和腎(shen)臟排(pai)泄等功能較弱，孩(hai)子(zi)不(bu)是(shi)‘縮小版’的成人，應按年齡、體(ti)重或體(ti)表面積計算小兒劑(ji)量。

家長們(men)應盡量選擇小兒易(yi)于接受的(de)(de)顆粒劑、散劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少(shao)喂藥困難(nan)。對于沒有小兒劑型的(de)(de)藥物，需要嚴格在醫(yi)生(sheng)指導下按(an)兒童用量準確分割，避免藥物過量造成的(de)(de)毒性反(fan)應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以(yi)上的(de)感冒由(you)病毒引起(qi)，只(zhi)有少數由(you)細菌(jun)引起(qi)。因(yin)此家長們別(bie)濫用抗(kang)生素，其只(zhi)對細菌(jun)有作用，對病毒引發的(de)炎癥沒有消炎作用。

同時(shi)，禁止將抗感冒與止咳用非處(chu)方藥用于2歲或以下嬰幼兒，并建議6歲或以下的小兒也勿使用，6歲至11歲兒童(tong)慎用(yong)。

發燒：一般體溫超過38.5℃或(huo)出現明顯不適時(shi)，可(ke)采用藥物退熱(re)治(zhi)療，布(bu)洛芬(fen)、對乙酰氨基酚更安全有效，不推薦安乃近和阿司匹林。

當小于3個月嬰幼兒發燒，建議采用物理降溫(wen)方法退熱，如溫(wen)水浴(yu)30—40℃水溫(wen)、冰枕降溫(wen)、室內溫(wen)度控制25℃等；體溫(wen)＜38.5℃，身體未出現明(ming)顯不(bu)適，不(bu)推薦藥物退熱。

3個月以上(shang)兒(er)童，體溫≥38.5℃和(或)出(chu)現(xian)明(ming)顯不適(shi)時，特別(bie)是有過高熱(re)(re)驚厥史患兒，建議采(cai)用退熱(re)(re)劑。若出(chu)現(xian)高熱(re)(re)驚厥、精神不好(hao)或嘔吐加重(zhong)等應及時就醫。

腹瀉：對于孩(hai)子(zi)發(fa)生急性(xing)腹瀉(xie)，家(jia)長們(men)應注意預防孩(hai)子(zi)脫水，注意補鋅治(zhi)療(liao)，并合理使用抗菌藥(yao)物。

許多家長(chang)使(shi)(shi)用蒙脫石散(san)劑，使(shi)(shi)用時要注意(yi)最好(hao)每袋(dai)(3克(ke))加(jia)50ml水，藥物才能最好地發揮作(zuo)用。服藥與(yu)吃飯的時間間隔開，要(yao)在胃基本排空以(yi)后(hou)才服，而且服藥后(hou)至(zhi)少(shao)2-3個小時內不宜吃(chi)東(dong)西，以免影(ying)響藥(yao)效發揮。

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家長們，給(gei)孩子用藥(yao)(yao)一定要當心(xin)，及(ji)時(shi)就醫，切勿亂用藥(yao)(yao)！莫讓悲劇再次上演！