【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中(zhong)國關心下一代工(gong)作委員會和國家食(shi)品藥品監(jian)督管(guan)理總局聯合進行的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不良(liang)反應發(fa)生率(lv)約(yue)12.9%，約是(shi)成人的兩倍。

據(ju)衛生部藥(yao)品不良反應監(jian)測中心數據(ju)顯示：

我國兒童(tong)用藥不(bu)良反應率(lv)為(wei)12.9%，新生兒高達24.4%。

國內每年約有3萬兒童(tong)因用藥(yao)不良致聾。

據(ju)中國(guo)聾兒康復中心統計：

我國7歲(sui)以下聾兒(er)，超過30%是(shi)藥(yao)物(wu)過量造成毒(du)副(fu)作用(yong)。

曾經(jing)網(wang)傳瑞芝清(qing)退(tui)燒藥(yao)(yao)致兒童死(si)(si)亡，對此有專家(jia)表示，因服用此藥(yao)(yao)導致兒童死(si)(si)亡是(shi)完全有可能(neng)的。

二、兒童用藥困局與現狀

據(ju)統計，我國現有的17萬條(tiao)藥品批文中，兒童專用藥品僅3000條左右；我國(guo)醫院常用(yong)制劑品種約(yue)3500種，其中兒童專用品種只(zhi)有約60種；520種(zhong)(zhong)基藥目錄(lu)中，兒童專(zhuan)用品種(zhong)(zhong)僅2種。而兒童用藥的劑型和規格也極為(wei)單(dan)一。

北京兒童醫院的一項調查顯示，全國15家三級醫(yi)療機構的231種兒童處方(fang)藥中最(zui)多的3種(zhong)制(zhi)劑(ji)(ji)為(wei)注射(she)劑(ji)(ji)、片劑(ji)(ji)和(he)口服溶液(ye)劑(ji)(ji)，適宜兒(er)童的(de)比如粉末吸入(ru)劑(ji)(ji)、糖漿劑(ji)(ji)、滴液(ye)和(he)氣霧劑(ji)(ji)品種(zhong)數量非常有(you)限(xian)。

雖然兒(er)童藥市(shi)場廣闊，但(dan)對于藥企而(er)言，研(yan)發生產(chan)兒(er)童藥面(mian)臨著周期長(chang)、成本高(gao)、利潤(run)薄、研(yan)發生產(chan)要求高(gao)的難題。

某藥業股份有(you)限公司總經理(li)介紹，兒童(tong)用藥的生產特點(dian)為小(xiao)批(pi)量(liang)(liang)(liang)、多(duo)批(pi)次(ci)、工藝相(xiang)對(dui)復雜，導(dao)致兒童(tong)藥在生產設備、質量(liang)(liang)(liang)控制(zhi)、技術投(tou)入等方(fang)(fang)面(mian)的投(tou)入并不比成人(ren)藥少，甚至有(you)的方(fang)(fang)面(mian)投(tou)入更高。但由于(yu)目前兒童(tong)藥的定(ding)價原則是(shi)以(yi)藥物(wu)有(you)效成分含(han)量(liang)(liang)(liang)的多(duo)少為基準，而兒童(tong)藥有(you)效成分含(han)量(liang)(liang)(liang)遠低(di)于(yu)成人(ren)藥，相(xiang)應售價就要低(di)于(yu)成人(ren)藥，使得兒童(tong)藥在定(ding)價上不具備明顯優(you)勢(shi)，企業無法(fa)得到(dao)補償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥物可導致耳聾？從專業角度來講，“兒童(tong)要(yao)用(yong)兒童(tong)藥(yao)”，只能解決藥(yao)物(wu)劑(ji)量(liang)不準(zhun)確問題(ti)，根(gen)本解決不了“藥(yao)源性(xing)耳(er)(er)聾”問題(ti)。導(dao)致藥(yao)源性(xing)耳(er)(er)聾的主(zhu)要(yao)因素是(shi)藥(yao)物(wu)種(zhong)類、個體差異、給藥(yao)劑(ji)量(liang)、給藥(yao)時(shi)間等等。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現以慶大(da)(da)霉(mei)素(su)(su)為(wei)例。研究已證明：當胃(wei)腸(chang)道(dao)發(fa)生炎癥(zheng)時，特別是出(chu)現充血、水腫、糜爛、潰瘍、出(chu)血時，口(kou)服慶大(da)(da)霉(mei)素(su)(su)也(ye)可通過胃(wei)腸(chang)道(dao)吸(xi)收進入(ru)血循(xun)環。雖然硫酸慶大(da)(da)霉(mei)素(su)(su)顆(ke)粒、硫酸慶大(da)(da)霉(mei)素(su)(su)咀嚼(jiao)片都屬(shu)于兒童劑型，但使用不當也(ye)可致聾。

上海醫科(ke)大學曾(ceng)對 4 年(nian)間用過慶大霉(mei)素的175 例6 個月至8 歲的兒(er)童進行電測聽檢查，發現都有不同程度的聽力損(sun)害，嚴(yan)重(zhong)耳聾(long)121 例(li)，損害程度(du)與(yu)用藥(yao)(yao)總量、給(gei)(gei)藥(yao)(yao)途徑和療程長(chang)短有(you)密切(qie)關系。椎(zhui)管內(nei)給(gei)(gei)藥(yao)(yao)的危害性最大，其次為靜(jing)脈給(gei)(gei)藥(yao)(yao)、肌(ji)肉(rou)給(gei)(gei)藥(yao)(yao)和皮膚損傷后表面給(gei)(gei)藥(yao)(yao)。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近年研究還發(fa)現(xian)，我國“藥源性耳聾”患者中50%與遺傳因素(su)有關，而且屬“母系遺傳”，即可通過(guo)母親遺傳給(gei)她的子孫。所以，有家族史的患(huan)者應該禁用氨基(ji)糖苷(gan)類藥(yao)物(wu)。

例如(ru)，一位病人，僅注射0.5 克鏈霉素，很快聽力急(ji)速下(xia)降，出現耳聾，經追(zhui)訪(fang)探明(ming)，他家祖孫三代竟有17 人因(yin)注(zhu)射該(gai)藥而致聾(long)。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用(yong)耳毒性藥物是目前(qian)在(zai)我國造(zao)成(cheng)聾兒(er)的主(zhu)要原因，而這是多種(zhong)致聾因素中可(ke)以人為控制和預防的。

隨(sui)著縣級以上醫院的臨床醫生(sheng)對氨基糖苷(gan)類抗生(sheng)素耳毒性認識的提(ti)高，濫用氨基糖苷(gan)類抗生(sheng)素的情況日漸減少(shao)。

而在農村(cun)人們對(dui)這類藥物的(de)危(wei)害性仍然認識(shi)不夠，只圖(tu)價廉和(he)使用(yong)方便，廣(guang)泛用(yong)于治療腸道(dao)及呼(hu)吸道(dao)的(de)一般感染，而不注意藥物的(de)劑量和(he)用(yong)藥時間(jian)。據統計，0～4歲聽(ting)力殘疾兒童中83. 2%發生在(zai)農(nong)村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌(zhang)握(wo)用(yong)藥適應癥，嬰幼兒應禁用(yong)耳毒性(xing)藥物(wu)；

2）親屬中有用(yong)某種藥物(wu)致(zhi)聾者，應禁用(yong)或慎用(yong)該類藥物(wu)；

3）兒童(tong)應盡量避免使用抗菌藥，必須用時(shi)，需選擇非耳毒性抗菌藥；

4）用可(ke)疑耳(er)毒性(xing)藥物時，要密切觀(guan)察(cha)，并進(jin)行(xing)聽力(li)監測，有(you)條(tiao)件時應定(ding)期進(jin)行(xing)血藥監測，發現異常及(ji)時停藥。

溫馨提示：

1）藥物(wu)耳(er)聾主要(yao)表現為聽覺系統(tong)的慢(man)性(xing)中毒，以(yi)耳(er)聾、耳(er)鳴為主。耳(er)聾多(duo)在用藥后1~2周出(chu)現，對于兒童來(lai)說(shuo)，特別是(shi)年齡小的孩子不會(hui)表達(da)，所以早期的癥狀不太容易識(shi)別。若孩子用藥不哭(ku)不鬧(nao)，反(fan)而(er)變(bian)得安靜，對聲(sheng)音反(fan)應變(bian)得遲(chi)鈍。就應該警惕了。

2）對(dui)于耳毒性藥(yao)(yao)物盡(jin)量(liang)避免使用，若(ruo)不(bu)得不(bu)用的情況下(xia)，劑(ji)量(liang)宜(yi)(yi)小，療(liao)程宜(yi)(yi)短(duan)，盡(jin)量(liang)不(bu)要靜脈給藥(yao)(yao)。一旦發現藥(yao)(yao)毒耳聾跡象，應(ying)及時處理，可選(xuan)擇維生素、神經營養藥(yao)(yao)和血(xue)管擴張劑(ji)等，必要時可加用激素，治(zhi)療(liao)可持續2~3個(ge)月。同時要進行積極的聽(ting)力和語(yu)言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢(pan)利尿(niao)藥主要包括呋(fu)噻米、布美(mei)他尼(ni)、依他尼(ni)酸(suan)。耳毒性作用是此類藥物(wu)的最嚴(yan)重的不良反應，以(yi)依他尼(ni)酸(suan)為最大(da)，呋(fu)噻米次(ci)之，布美(mei)他尼(ni)最小。因(yin)為依他尼(ni)酸(suan)有較強的耳源性毒性，目前臨床上已較少用。

2）氨基糖苷類抗生素

氨基糖(tang)苷類抗生素(su)(su)主要(yao)包括鏈霉(mei)素(su)(su)、慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)、卡那霉(mei)素(su)(su)、阿(a)米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉(mei)素(su)(su)、小諾霉(mei)素(su)(su)、大觀霉(mei)素(su)(su)等(deng)。

氨(an)基糖(tang)苷類抗(kang)生素在(zai)內耳(er)外淋(lin)巴液中濃(nong)度(du)(du)為血藥濃(nong)度(du)(du)的670倍，且消除緩慢。該類(lei)藥物主(zhu)要影(ying)響內耳的(de)聽覺(jue)和前(qian)庭(ting)系統，早期可以(yi)損(sun)害前(qian)庭(ting)或(huo)者耳蝸，到晚期常常兩個部位都(dou)受到損(sun)害而引(yin)起嚴重的(de)神(shen)經性耳聾。

3）糖肽類抗生素

糖肽類(lei)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)主要包括(kuo)萬古霉素(su)、去(qu)甲萬古霉素(su)、替考拉寧等(deng)。這類(lei)藥(yao)物(wu)可引起耳(er)鳴、耳(er)部飽脹感(gan)、聽力減(jian)退甚至缺失、聽神經損害等(deng)。

糖肽(tai)類(lei)抗(kang)菌藥物(wu)(wu)的耳毒(du)性(xing)與血(xue)藥濃(nong)度有關，在大劑量、長時間(jian)、老(lao)年人或腎功能(neng)不全者應(ying)用(yong)時尤易發生。與氨基糖苷類(lei)抗(kang)生素、袢(pan)利尿藥、水楊酸鹽(yan)、順鉑等藥物(wu)(wu)合用(yong)，耳毒(du)性(xing)增強。

4）大環內酯類抗生素

大(da)環內酯類抗生(sheng)素(su)(su)主要包括紅霉(mei)素(su)(su)、克拉(la)霉(mei)素(su)(su)、羅紅霉(mei)素(su)(su)、阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)等。這類抗生(sheng)素(su)(su)可引起(qi)可逆的雙側聽(ting)力損(sun)(sun)害，通常伴有(you)(you)耳鳴。其(qi)耳毒性和血藥濃(nong)度有(you)(you)關，劑量(liang)過大(da)或用藥時間過長都會造成聽(ting)力損(sun)(sun)害。

5）四環素類抗生素

四環素(su)類(lei)抗生素(su)主要(yao)包括四環素(su)、土(tu)霉素(su)、多西環素(su)、美他環素(su)和米諾環素(su)等。研究(jiu)表明，四環素(su)類(lei)藥(yao)物產生耳(er)毒性的(de)劑(ji)量(liang)依賴性非(fei)常明顯(xian)。與利尿藥(yao)合(he)用時，能明顯(xian)增加四環素(su)的(de)耳(er)毒性。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟(fu)喹(kui)諾(nuo)(nuo)酮(tong)類抗菌(jun)藥(yao)物(wu)主要(yao)包括諾(nuo)(nuo)氟(fu)沙(sha)星、培氟(fu)沙(sha)星、依諾(nuo)(nuo)沙(sha)星、左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星、環(huan)丙(bing)沙(sha)星和莫西(xi)沙(sha)星等(deng)。口服或靜脈給藥(yao)均有耳毒(du)性(xing)的(de)報道，經(jing)耳給藥(yao)后(hou)偶有中(zhong)耳疼痛(tong)及瘙癢(yang)感，停(ting)藥(yao)后(hou)癥狀(zhuang)多緩解或消失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有(you)資料表(biao)明氨芐(xia)西林(lin)、氯唑(zuo)(zuo)西林(lin)、頭孢唑(zuo)(zuo)啉、頭孢拉定等(deng)β-內酰胺(an)類抗生素也具有(you)耳鳴或聽力(li)減退的不(bu)良反應，尤(you)其腎(shen)功能不(bu)全的患者在(zai)較高(gao)劑量用(yong)藥(yao)時，癥狀通常(chang)停(ting)藥(yao)后可(ke)緩解。

8）其他抗菌藥物

氯霉素全身應(ying)用具有(you)耳(er)毒(du)性作用，局部滴耳(er)可引(yin)起聽力下降。多(duo)粘菌素可引(yin)起前(qian)庭反應(ying)，有(you)時可有(you)耳(er)鳴，但一般無聽覺損害，停藥后多(duo)可緩解。另(ling)外，消毒(du)防腐劑酒精(jing)、新潔爾滅、醋酸洗必泰、聚烯吡酮碘等也有(you)耳(er)毒(du)性報道。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水楊(yang)酸(suan)鹽(yan)：水楊(yang)酸(suan)鹽(yan)主要包括阿(a)司匹(pi)林(lin)(lin)、水楊(yang)酸(suan)鈉、賴氨匹(pi)林(lin)(lin)等(deng)。最常用的是阿(a)司匹(pi)林(lin)(lin)，以水楊(yang)酸(suan)鈉耳(er)毒(du)反(fan)應最明顯，損害部位為耳(er)蝸底，故(gu)初期(qi)常表現(xian)為高頻聽力喪失，并可引起(qi)耳(er)鳴、眩暈、平衡失調(diao)。水楊(yang)酸(suan)所(suo)致耳(er)毒(du)性與血藥濃度有關，通常不嚴(yan)重，及時停藥多數在24～72h可完全恢復(fu)，僅少數病(bing)人恢復(fu)遲緩或(huo)不完全。

萘普(pu)生(sheng)、炎痛(tong)喜(xi)康：臨床上有(you)萘普(pu)生(sheng)、炎痛(tong)喜(xi)康偶爾(er)引起耳鳴、耳聾的(de)報(bao)道，多數停藥后(hou)恢復正常，但極少(shao)數患(huan)者(zhe)停藥后(hou)聽力(li)也不見改(gai)善，據報(bao)道發病率約4%左右。

10）心血管系統藥物

β-受體阻滯劑，如普(pu)萘(nai)洛爾、噻(sai)嗎洛爾、阿普(pu)洛爾、美托洛爾等，除治療(liao)心(xin)律失常外，對其他心(xin)血管疾病也(ye)有很好的療(liao)效，但據臨床報(bao)道，各種β-受(shou)體阻滯劑均可引(yin)發耳鳴、耳聾(long)，應引(yin)起重視。

硝酸(suan)甘油靜滴引起的(de)可逆(ni)性耳(er)聾作用機(ji)制可能(neng)(neng)與硝酸(suan)甘油致鼓膜及中耳(er)音(yin)導結構的(de)小(xiao)血管急性擴張、充血而(er)影響其(qi)聽覺功(gong)能(neng)(neng)有關(guan)，應調(diao)整劑量并減慢(man)滴速。

11）抗瘧藥

抗(kang)瘧(nve)藥(yao)奎寧(ning)、氯喹和乙(yi)酰嘧啶等(deng)都有耳毒性。抗(kang)瘧(nve)藥(yao)長(chang)期大量應(ying)用可造成不可逆的(de)聽力損(sun)害(hai)。奎寧(ning)和氯喹皆可通過胎(tai)盤引起胎(tai)兒耳聾，妊娠早期危(wei)害(hai)更著，孕(yun)婦禁用。

12）局部麻醉藥

普魯卡因、利(li)多卡因、丁卡因等藥物可直接經(jing)圓窗膜透入內耳(er)而(er)產生毒性作用，其機(ji)制(zhi)可能與其抑制(zhi)Na+通道、遞質釋放以(yi)及膜(mo)表(biao)面的(de)電荷改變有關(guan)。

13）抗腫瘤藥

順(shun)鉑、長春(chun)新堿、博來(lai)霉素、氮芥(jie)等可(ke)(ke)引(yin)發聽(ting)力障礙，出現高頻聽(ting)力喪失，這些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)引(yin)起的耳(er)聾都(dou)是不(bu)可(ke)(ke)逆(ni)的，且與用藥(yao)(yao)量(liang)和用藥(yao)(yao)時間(jian)有關(guan)。

上述(shu)藥(yao)(yao)物(wu)導致(zhi)耳聾的發生率不(bu)(bu)高(gao)，但(dan)危害(hai)較大(da)。我(wo)們在這(zhe)里更多的是想提(ti)高(gao)大(da)家安全(quan)用(yong)藥(yao)(yao)的意識(shi)，對(dui)藥(yao)(yao)品(pin)有敬畏之心，但(dan)是不(bu)(bu)能因噎廢食。絕(jue)大(da)部(bu)分(fen)藥(yao)(yao)物(wu)受益大(da)于風險，我(wo)們不(bu)(bu)得不(bu)(bu)用(yong)，但(dan)是在使用(yong)前應該(gai)知道(dao)這(zhe)些潛在風險，嚴格把握適應癥，并做好評估，使用(yong)過程中加強(qiang)監(jian)測。出現不(bu)(bu)良反(fan)應后積極處理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有(you)的家長會給兒童服用(yong)自己服過覺得有(you)效的藥物(wu)，并按成人劑量(liang)減半，他們認為只(zhi)要(yao)劑量(liang)減半就不(bu)會有(you)問(wen)題。

其(qi)實，按成人劑量減(jian)半給兒童用藥是不科學(xue)的(de)，也是很危(wei)險的(de)。

兒童(tong)的(de)肝臟還沒發育(yu)成(cheng)熟，對藥物的(de)解毒能力不(bu)如成(cheng)人；

兒童的(de)腎(shen)臟(zang)仍處于生長發育(yu)之中，對藥物的(de)清除能力也(ye)不如成人；

兒童大腦(nao)的(de)血腦(nao)屏障功能還沒(mei)發育(yu)完(wan)全，還不能阻止某些藥(yao)物對大腦(nao)的(de)傷害。

因(yin)此(ci)，不(bu)能自己給寶寶隨意服用成人藥物，即使減(jian)少劑量也不(bu)行。有些藥物確實沒有兒童(tong)專用的劑型，這時候(hou)應該(gai)讓醫生(sheng)來判(pan)斷能不(bu)能給孩(hai)子用。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很多家長們(men)會更傾(qing)向于選擇海淘藥品，這里面其實是有很大的風險的。

其一，由于語(yu)言障礙(ai)，很(hen)多家長無(wu)法了解海淘藥品的真正用途(tu)和用法用量。

例如小(xiao)蜜蜂紫草(cao)膏，淘(tao)的(de)時候商家可能會夸大它的(de)療效，說成是可以吃的(de)萬用(yong)藥膏，但實際上，它在美國的(de)適應癥用(yong)于提神醒腦、緩解(jie)疲勞，使(shi)用(yong)人(ren)群是 2 歲以上，每日最(zui)多(duo) 3～4 次，2 歲以下使(shi)用要咨詢醫(yi)生。

它里面的主要(yao)(yao)成分是紫草科植物，因此(ci)外涂要(yao)(yao)避(bi)開潰破的皮膚才(cai)不會(hui)有肝毒性(xing)。

3、錯：保健品當糖果吃

不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而(er)選擇給(gei)兒童服保健(jian)品。為了(le)在(zai)口味上吸引兒童，保健(jian)品的廠家把產(chan)品的口味做得(de)很(hen)好，以至于不少孩子把保健(jian)品當糖(tang)吃。

例(li)如(ru)，不(bu)少媽媽給孩(hai)子海淘“小(xiao)(xiao)熊糖(tang)”，這是一種兒童型(xing)復合維生素，口味好(hao)而(er)且外(wai)形可愛，孩(hai)子(zi)們很(hen)愛吃。其實國(guo)外(wai)有多(duo)個小(xiao)(xiao)熊糖(tang)過量的案(an)例報道，都是趁父(fu)母不注(zhu)意兒童誤服導致出現不良反應的。

所以家長們一(yi)(yi)定要注意，保健品吃多了也會(hui)中(zhong)毒，一(yi)(yi)定要提前告訴孩子這不是糖，并且(qie)要把(ba)保健品放在(zai)兒童夠不到的(de)地(di)方(fang)或者鎖進(jin)柜子里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥由于是傳統(tong)醫(yi)學(xue)文化的(de)(de)傳承，沒有(you)特別(bie)嚴格的(de)(de)臨(lin)床試驗，因此藥品說明(ming)書里的(de)(de)不良反應通常注明(ming)“尚不明(ming)確”。“尚不明(ming)確”只表明(ming)沒有(you)可(ke)參考的臨床(chuang)數據，很(hen)有(you)可(ke)能是某(mou)些風險(xian)未被發現和證實，絕不代表是安(an)全(quan)無風險(xian)的。

說(shuo)白了，就是風險未知，相(xiang)比(bi)于清晰寫明(ming)的不(bu)良反應，哪個更可怕，一看(kan)便(bian)知啊。

另外，100% 植物(wu)來源的藥物(wu)并(bing)不代表 100% 安全。提醒家長(chang)們不要隨意給(gei)孩子吃所謂的(de)“小中藥”來(lai)強身健體，要牢記“是藥三分毒(du)”的(de)古訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很(hen)多家長(chang)喜(xi)歡私下(xia)交流育兒經(jing)，對朋友推薦的用品、藥物等非常(chang)信(xin)賴，不(bu)經(jing)過(guo)藥師或(huo)者醫生就(jiu)私下(xia)給孩(hai)子用，隱(yin)患(huan)不(bu)小。

因為每個寶寶的狀況不(bu)同，生病的原因也不(bu)一(yi)樣(yang)，應該由醫生判(pan)斷病人(ren)病情后確定需要用哪些藥(yao)以及如何使用，而不(bu)能輕(qing)信(xin)朋友(you)或熟人(ren)的推薦(jian)、私下給寶寶服用某些藥(yao)物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫(lan)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生素將增加(jia)抗(kang)(kang)生素耐藥的幾率，導致(zhi)孩子一(yi)(yi)旦真正需要(yao)抗(kang)(kang)生素時，抗(kang)(kang)生素不(bu)再起(qi)作用(yong)(yong)。現在很(hen)多醫生都提(ti)醒家(jia)長不(bu)要(yao)濫(lan)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生素，于是(shi)有的家(jia)長就一(yi)(yi)味地(di)拒絕(jue)使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生素。

實際上，應(ying)該理(li)性看待抗生(sheng)素的使(shi)用。抗生(sheng)素是處方藥，不(bu)贊成家長自作主張給孩(hai)子使(shi)用抗生(sheng)素，但(dan)如(ru)果(guo)在(zai)就(jiu)診時，醫(yi)生(sheng)明確診斷是細菌(jun)感染(ran)并(bing)且(qie)開(kai)了抗生(sheng)素，就(jiu)應(ying)當(dang)遵醫(yi)囑足量足療程服(fu)用，而不(bu)應(ying)當(dang)抱有排(pai)斥(chi)心理(li)盲目拒絕(jue)。

抗生素使用的時(shi)候，也有(you)一些誤(wu)區需要避開(kai)：

其一，病(bing)好了立(li)刻停(ting)用抗生素。其實沒用夠療程也容(rong)易導致細菌耐藥。

其二，抗生(sheng)素效果不好就馬上換藥。細菌性感染是(shi)個逐漸(jian)起效的(de)過程，大(da)概需要 2～3 天才能看出效果，并不是吃了一個劑(ji)量(liang)就能立竿見影，因此不要隨意(yi)停用(yong)或頻(pin)繁更換抗生素。

其三，抗生素(su)越新越貴(gui)越好。有(you)些(xie)患者一(yi)進醫院(yuan)就要求醫生開三代(dai)頭(tou)孢(bao)。事實上，抗生素(su)沒(mei)有(you)誰比(bi)誰更厲(li)害一(yi)說，不(bu)(bu)同的感(gan)染部位的致病菌(jun)不(bu)(bu)同，因此不(bu)(bu)同的抗生素(su)針(zhen)對不(bu)(bu)同的致病菌(jun)。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多(duo)家長都有一(yi)個錯覺，以為藥(yao)(yao)吃(chi)得越(yue)多(duo)，病好(hao)得越(yue)快，于是中藥(yao)(yao)加西藥(yao)(yao)，多(duo)種藥(yao)(yao)一(yi)起服。

事實上，絕大多數(shu)藥物進入體(ti)內要經由肝臟(zang)代(dai)謝滅活，腎(shen)臟(zang)排(pai)泄(xie)清除。由于兒童的肝腎(shen)功能還不(bu)健全(quan)，因此應盡(jin)量避免多種(zhong)藥物同時服用(yong)，造(zao)成肝腎(shen)損傷。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用藥(yao)錯誤因搞(gao)混藥(yao)名所致。

例如(ru)，用于兒(er)童(tong)退燒的泰諾(nuo)林和用于兒(er)童(tong)感冒癥狀的泰諾(nuo)就很容(rong)易混(hun)淆。泰諾(nuo)林是單一成(cheng)分的藥(yao)品，有(you)效成(cheng)分是對乙(yi)酰氨(an)基酚(fen)。泰諾(nuo)（酚(fen)麻美敏）是復方成(cheng)分藥(yao)品，含 4 種(zhong)成分，除了對乙酰氨基酚外，還含(han)鹽酸偽麻(ma)黃(huang)堿、氫(qing)溴酸右美沙芬(fen)和(he)馬來酸氯(lv)苯那敏。

對于兒童(tong)高燒不(bu)退，如果需要用藥(yao)，用到的(de)應該是泰諾(nuo)林，如果搞混藥(yao)名選(xuan)了泰諾(nuo)，則可(ke)能燒沒(mei)退下來(lai)，反倒(dao)給(gei)兒童(tong)帶來(lai)嗜(shi)睡、乏力以及食欲不(bu)振等副作(zuo)用。

這(zhe)個錯誤真是低級(ji)，犯(fan)了(le)的家長都該面壁思(si)過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于孩子來說，其實患病后更重(zhong)要的(de)(de)是(shi)護理，無論這個疾(ji)病是(shi)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)還是(shi)輕(qing)微的(de)(de)。

比如濕(shi)(shi)(shi)疹寶(bao)寶(bao)的(de)皮(pi)(pi)膚往(wang)往(wang)比較干(gan)燥和瘙癢，抓(zhua)撓(nao)后會破(po)壞皮(pi)(pi)膚的(de)屏障功(gong)能，皮(pi)(pi)膚一破(po)，外界(jie)的(de)過敏原如花粉、動物皮(pi)(pi)屑、塵螨等更(geng)易(yi)進入體內(nei)而(er)使(shi)濕(shi)(shi)(shi)疹加(jia)重(zhong)。因此，應該(gai)勤(qin)涂(tu)多涂(tu)低敏保(bao)濕(shi)(shi)(shi)潤膚霜(shuang)，重(zhong)建(jian)皮(pi)(pi)膚的(de)屏障功(gong)能非常重(zhong)要。做(zuo)好(hao)保(bao)濕(shi)(shi)(shi)是控制濕(shi)(shi)(shi)疹反復發(fa)作的(de)基(ji)礎，做(zuo)好(hao)保(bao)濕(shi)(shi)(shi)事(shi)半功(gong)倍。

外用的激素(su)類藥(yao)物是不能(neng)治愈(yu)濕疹(zhen)的，但可以控制濕疹(zhen)的反(fan)復(fu)發(fa)作直至自愈(yu)。

總(zong)之，應該加強護(hu)理，而不能(neng)依賴藥物起(qi)作(zuo)用。這是(shi)治(zhi)療的(de)基礎，也(ye)是(shi)副作(zuo)用最少(shao)的(de)治(zhi)療方法(fa)。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童有別于成人(ren)，其器官功能尚未發育完(wan)全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能較弱，孩(hai)子不是‘縮(suo)小(xiao)版(ban)’的成人，應(ying)按年齡(ling)、體重或(huo)體表面積計算小(xiao)兒劑量。

家長們應盡(jin)量選(xuan)擇小兒易(yi)于(yu)接受的顆粒劑(ji)、散劑(ji)、糖漿(jiang)劑(ji)、滴劑(ji)、口服(fu)液等，減(jian)少喂藥(yao)困難。對于(yu)沒有(you)小兒劑(ji)型的藥(yao)物，需(xu)要(yao)嚴(yan)格(ge)在(zai)醫生指導下按(an)兒童用量準確分割(ge)，避免藥(yao)物過量造成的毒性(xing)反應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以上的(de)感(gan)冒由病(bing)毒(du)引起，只有少數由細菌引起。因此家(jia)長(chang)們別(bie)濫用(yong)抗生(sheng)素，其只對(dui)細菌有作(zuo)用(yong)，對(dui)病(bing)毒(du)引發的(de)炎(yan)癥沒有消炎(yan)作(zuo)用(yong)。

同時，禁(jin)止將抗感(gan)冒(mao)與(yu)止咳用非處(chu)方藥(yao)用于2歲或以下(xia)嬰(ying)幼兒，并建議(yi)6歲(sui)或以下(xia)的(de)小兒(er)也勿(wu)使(shi)用，6歲至11歲兒童(tong)慎用。

發燒：一般體溫超過38.5℃或(huo)出現明顯不適時，可采用(yong)藥物(wu)退熱(re)治療(liao)，布(bu)洛芬、對(dui)乙酰氨基酚更安(an)全有效，不推薦安(an)乃近和阿司匹林。

當小于3個月(yue)嬰幼兒(er)發(fa)燒，建議(yi)采用物理降溫方法退(tui)熱，如溫水浴(yu)30—40℃水溫、冰(bing)枕降溫、室(shi)內溫度控(kong)制25℃等；體溫＜38.5℃，身體(ti)未出現明(ming)顯不適，不推薦藥(yao)物退熱。

3個月以上兒(er)童，體溫≥38.5℃和(或)出(chu)現明(ming)顯不適(shi)時，特別(bie)是有過高熱(re)驚厥史患(huan)兒，建議(yi)采用退(tui)熱(re)劑。若出(chu)現高熱(re)驚厥、精(jing)神不好或嘔(ou)吐加重等(deng)應及時就醫。

腹瀉：對于孩子發生急(ji)性腹瀉，家(jia)長們應注意預防孩子脫水，注意補鋅治療，并合理使用(yong)抗菌藥物(wu)。

許(xu)多家(jia)長使用蒙脫石散(san)劑，使用時要(yao)注意最好(hao)每袋(3克)加50ml水(shui)，藥物才能最好地發揮作用。服(fu)藥與吃飯的時(shi)間間隔開，要(yao)在胃基本排空以后(hou)才服(fu)，而(er)且服(fu)藥后(hou)至少2-3個小(xiao)時內不宜吃東西，以免(mian)影響(xiang)藥效(xiao)發揮。

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家長們，給孩(hai)子(zi)用藥(yao)一定(ding)要當心，及時就醫，切勿亂用藥(yao)！莫讓悲(bei)劇再(zai)次上演！