【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中(zhong)國關(guan)心(xin)下(xia)一代工作委(wei)員會(hui)和(he)國家食品藥品監督管理(li)總局(ju)聯合(he)進(jin)行(xing)的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童(tong)用藥(yao)不良反(fan)應(ying)發生率約12.9%，約是成人的(de)兩倍(bei)。

據衛生部藥品不良反應(ying)監測中(zhong)心數據顯示(shi)：

我國兒童(tong)用藥(yao)不良反應(ying)率為12.9%，新生兒高(gao)達24.4%。

國內(nei)每年(nian)約有3萬(wan)兒童因用(yong)藥不良致聾。

據中(zhong)(zhong)國聾兒康復中(zhong)(zhong)心統(tong)計(ji)：

我國7歲以下聾兒(er)，超過30%是藥(yao)物過量造成毒副作(zuo)用。

曾經網傳瑞芝清(qing)退(tui)燒藥(yao)致兒童死亡，對此有專家表示，因服(fu)用(yong)此藥(yao)導(dao)致兒童死亡是完(wan)全有可(ke)能的。

二、兒童用藥困局與現狀

據統(tong)計，我(wo)國(guo)現有的17萬(wan)條藥(yao)品(pin)批文中，兒童專用藥(yao)品(pin)僅3000條左(zuo)右；我國醫(yi)院(yuan)常用制(zhi)劑品種約3500種，其中兒童專用品種只有約60種；520種基藥目錄(lu)中，兒童專用品種僅2種。而兒(er)童用藥的(de)劑型和規(gui)格(ge)也極為單一。

北(bei)京兒童醫院(yuan)的一項調查顯示，全國15家三級醫(yi)療機構的231種兒童處(chu)方藥中最多的3種制劑(ji)為注射(she)劑(ji)、片劑(ji)和(he)口服溶液劑(ji)，適宜兒童的比如粉末吸(xi)入劑(ji)、糖漿(jiang)劑(ji)、滴液和(he)氣霧(wu)劑(ji)品(pin)種數量非常(chang)有限。

雖然兒童(tong)藥市場(chang)廣闊，但(dan)對于藥企而言，研(yan)發(fa)生產(chan)兒童(tong)藥面臨著周(zhou)期長、成本(ben)高、利潤薄、研(yan)發(fa)生產(chan)要求(qiu)高的難題。

某藥(yao)(yao)業股份有限(xian)公司總經理介(jie)紹，兒童(tong)(tong)用(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)生產(chan)特點為(wei)小批量、多批次(ci)、工藝相對復(fu)雜，導致兒童(tong)(tong)藥(yao)(yao)在(zai)生產(chan)設備、質量控制、技(ji)術投入(ru)等方面(mian)的(de)(de)投入(ru)并不(bu)比成人藥(yao)(yao)少(shao)，甚(shen)至有的(de)(de)方面(mian)投入(ru)更(geng)高。但由于目前(qian)兒童(tong)(tong)藥(yao)(yao)的(de)(de)定價原則是以藥(yao)(yao)物有效(xiao)成分含量的(de)(de)多少(shao)為(wei)基(ji)準，而兒童(tong)(tong)藥(yao)(yao)有效(xiao)成分含量遠低(di)于成人藥(yao)(yao)，相應售價就要(yao)低(di)于成人藥(yao)(yao)，使得(de)兒童(tong)(tong)藥(yao)(yao)在(zai)定價上(shang)不(bu)具備明顯優(you)勢，企業無(wu)法得(de)到補償(chang)。

三、警惕藥物致耳聾

哪些(xie)藥(yao)物可導(dao)致(zhi)耳(er)聾？從專(zhuan)業(ye)角(jiao)度來講，“兒(er)童要用兒(er)童藥”，只能解決(jue)藥物(wu)劑(ji)量(liang)不準確(que)問(wen)題，根(gen)本解決(jue)不了“藥源性(xing)耳聾”問(wen)題。導(dao)致藥源性(xing)耳聾的主要因素是藥物(wu)種類、個體差(cha)異(yi)、給(gei)藥劑(ji)量(liang)、給(gei)藥時間等(deng)等(deng)。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現以慶大霉(mei)素為例。研究已證(zheng)明(ming)：當胃(wei)腸(chang)道發生炎癥時，特別(bie)是(shi)出現充血(xue)(xue)、水(shui)腫、糜爛、潰瘍、出血(xue)(xue)時，口服(fu)慶大霉(mei)素也可通過(guo)胃(wei)腸(chang)道吸收進入血(xue)(xue)循環。雖(sui)然硫酸(suan)慶大霉(mei)素顆粒、硫酸(suan)慶大霉(mei)素咀嚼片都屬于(yu)兒童(tong)劑型，但使用不當也可致聾。

上海醫科大學曾(ceng)對 4 年間用過慶(qing)大霉素(su)的175 例6 個月(yue)至8 歲的(de)兒童進行(xing)電測聽(ting)檢查(cha)，發現都(dou)有不同程度的(de)聽(ting)力損害，嚴(yan)重(zhong)耳聾(long)121 例(li)，損(sun)害程(cheng)度與(yu)用藥(yao)(yao)總量、給藥(yao)(yao)途徑和療程(cheng)長(chang)短有密切關系。椎管(guan)內給藥(yao)(yao)的(de)危害性(xing)最大，其(qi)次為(wei)靜(jing)脈給藥(yao)(yao)、肌(ji)肉給藥(yao)(yao)和皮膚(fu)損(sun)傷后(hou)表面給藥(yao)(yao)。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近年(nian)研究還發現，我國“藥源性耳聾”患者中50%與(yu)遺(yi)傳因素有(you)關，而且屬“母系遺(yi)傳”，即可通過母親遺(yi)傳給她的(de)子孫。所以，有(you)家族史的(de)患者應該(gai)禁用(yong)氨(an)基糖(tang)苷類藥物。

例如，一(yi)位病人，僅注射0.5 克鏈霉素，很快聽力急速下降(jiang)，出現耳聾，經追訪探(tan)明，他(ta)家祖孫(sun)三代(dai)竟有(you)17 人(ren)因注(zhu)射(she)該藥而致聾(long)。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒性藥物(wu)是目前在我國(guo)造成聾兒的主(zhu)要原(yuan)因，而這是多種致聾因素中可以人(ren)為控制(zhi)和預防(fang)的。

隨著縣級以上醫(yi)院(yuan)的臨床醫(yi)生(sheng)對氨基(ji)糖苷類(lei)抗生(sheng)素(su)耳(er)毒性認識的提(ti)高，濫用氨基(ji)糖苷類(lei)抗生(sheng)素(su)的情況日漸減少。

而(er)在農村人們對這(zhe)類(lei)藥(yao)物(wu)的危害(hai)性仍然認識不夠，只圖價廉和使用(yong)方便(bian)，廣泛用(yong)于治療腸(chang)道(dao)及呼吸(xi)道(dao)的一般(ban)感染，而(er)不注意藥(yao)物(wu)的劑量和用(yong)藥(yao)時間。據統(tong)計(ji)，0～4歲(sui)聽力殘疾(ji)兒童(tong)中83. 2%發生在農村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌握用藥適(shi)應(ying)癥，嬰幼兒應(ying)禁(jin)用耳毒性藥物；

2）親屬中有用(yong)某種藥(yao)物致(zhi)聾(long)者，應禁用(yong)或慎用(yong)該類藥(yao)物；

3）兒童(tong)應(ying)盡量避免(mian)使用抗菌(jun)藥，必須用時，需選擇非耳毒性抗菌(jun)藥；

4）用可疑耳毒性藥物時，要密(mi)切觀(guan)察，并進行聽力監(jian)測，有(you)條件(jian)時應(ying)定期進行血藥監(jian)測，發現異常及時停藥。

溫馨提示：

1）藥物耳(er)(er)聾(long)主(zhu)要表現為聽覺系統的慢(man)性中毒，以耳(er)(er)聾(long)、耳(er)(er)鳴為主(zhu)。耳(er)(er)聾(long)多在用藥后1~2周(zhou)出現，對于兒童來說，特別是(shi)年齡(ling)小的孩子不會表達，所(suo)以早期的癥狀不太(tai)容易識別。若(ruo)孩子用(yong)藥不哭不鬧，反(fan)而變(bian)得安靜，對聲音反(fan)應變(bian)得遲鈍。就應該警惕(ti)了。

2）對于耳毒性藥物盡量(liang)避免使用，若不(bu)得不(bu)用的(de)情況下(xia)，劑量(liang)宜小，療程宜短，盡量(liang)不(bu)要靜脈給藥。一(yi)旦發現藥毒耳聾(long)跡象(xiang)，應及時(shi)處理(li)，可選擇維生素、神經營養(yang)藥和(he)血管(guan)擴張(zhang)劑等(deng)，必要時(shi)可加用激素，治療可持續2~3個月。同時要進(jin)行(xing)積極的聽力和語言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利尿藥主(zhu)要包括呋噻(sai)米、布(bu)美(mei)他(ta)尼(ni)、依(yi)他(ta)尼(ni)酸(suan)。耳毒性作(zuo)用(yong)是(shi)此類藥物的最(zui)嚴(yan)重的不良反(fan)應，以依(yi)他(ta)尼(ni)酸(suan)為(wei)最(zui)大(da)，呋噻(sai)米次之(zhi)，布(bu)美(mei)他(ta)尼(ni)最(zui)小。因為(wei)依(yi)他(ta)尼(ni)酸(suan)有較強的耳源性毒性，目前(qian)臨床上已較少(shao)用(yong)。

2）氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生素(su)(su)主要包括鏈霉(mei)(mei)素(su)(su)、慶大(da)(da)霉(mei)(mei)素(su)(su)、卡那霉(mei)(mei)素(su)(su)、阿米(mi)卡星(xing)(xing)(xing)、西索米(mi)星(xing)(xing)(xing)、奈替(ti)米(mi)星(xing)(xing)(xing)、妥布霉(mei)(mei)素(su)(su)、小諾(nuo)霉(mei)(mei)素(su)(su)、大(da)(da)觀霉(mei)(mei)素(su)(su)等(deng)。

氨基糖苷類抗(kang)生素(su)在內耳(er)外淋巴液中濃度為(wei)血藥濃度的670倍，且(qie)消(xiao)除緩慢。該類藥物(wu)主要影(ying)響內耳的(de)聽覺和前(qian)庭(ting)系統，早期可(ke)以損(sun)害前(qian)庭(ting)或(huo)者耳蝸，到(dao)晚(wan)期常(chang)常(chang)兩個部位都(dou)受到(dao)損(sun)害而(er)引(yin)起嚴重的(de)神經性耳聾。

3）糖肽類抗生素

糖肽類(lei)抗(kang)菌(jun)藥物(wu)主要包括萬古(gu)霉素、去甲(jia)萬古(gu)霉素、替考(kao)拉寧等。這類(lei)藥物(wu)可引起耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)部(bu)飽脹感、聽力減(jian)退甚(shen)至(zhi)缺失、聽神經損(sun)害等。

糖(tang)肽類(lei)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)的耳毒(du)(du)性(xing)與血(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)有關(guan)，在(zai)大劑量、長時間、老年人(ren)或腎功(gong)能(neng)不(bu)全(quan)者應(ying)用(yong)時尤易發生。與氨(an)基糖(tang)苷(gan)類(lei)抗(kang)生素、袢利(li)尿(niao)藥(yao)、水楊酸鹽、順鉑(bo)等藥(yao)物(wu)(wu)合用(yong)，耳毒(du)(du)性(xing)增強。

4）大環內酯類抗生素

大(da)環內(nei)酯類(lei)抗(kang)生素主要包括紅霉素、克(ke)拉(la)霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等(deng)。這類(lei)抗(kang)生素可引起可逆的雙側(ce)聽力損(sun)害(hai)，通常伴有耳(er)鳴。其(qi)耳(er)毒性和血藥(yao)濃度(du)有關，劑量過大(da)或用藥(yao)時(shi)間(jian)過長都會(hui)造成聽力損(sun)害(hai)。

5）四環素類抗生素

四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)類抗生素(su)(su)(su)(su)主要包括四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)、土霉素(su)(su)(su)(su)、多西環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)、美他環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)和米諾環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)等。研究表(biao)明(ming)，四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)類藥物產生耳毒性(xing)(xing)的(de)劑(ji)量依賴性(xing)(xing)非常明(ming)顯。與利尿(niao)藥合用時，能明(ming)顯增加(jia)四(si)環(huan)(huan)素(su)(su)(su)(su)的(de)耳毒性(xing)(xing)。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟喹諾(nuo)酮類抗菌藥物主要包(bao)括諾(nuo)氟沙(sha)星、培氟沙(sha)星、依(yi)諾(nuo)沙(sha)星、左氧氟沙(sha)星、環丙(bing)沙(sha)星和莫(mo)西沙(sha)星等。口服或靜脈給(gei)藥均(jun)有(you)耳毒性的報(bao)道，經耳給(gei)藥后(hou)偶有(you)中耳疼痛及瘙癢感，停藥后(hou)癥狀多緩解或消失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有資(zi)料表明氨芐西(xi)林、氯唑西(xi)林、頭孢唑啉、頭孢拉(la)定等(deng)β-內酰胺類抗(kang)生素也(ye)具有耳鳴或聽力(li)減退的(de)(de)不良(liang)反應，尤其腎功能不全的(de)(de)患者在(zai)較高劑量用藥時，癥(zheng)狀通常停藥后(hou)可緩解(jie)。

8）其他抗菌藥物

氯霉素全身應用(yong)(yong)具有耳毒性作用(yong)(yong)，局(ju)部滴耳可引(yin)起(qi)聽(ting)力下降(jiang)。多粘菌(jun)素可引(yin)起(qi)前庭反應，有時可有耳鳴，但(dan)一般無聽(ting)覺損害，停(ting)藥后多可緩解。另外，消毒防腐劑酒精、新潔爾滅(mie)、醋酸洗必泰、聚烯吡酮碘等也有耳毒性報道。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水(shui)楊酸鹽：水(shui)楊酸鹽主(zhu)要包(bao)括阿司匹林(lin)(lin)、水(shui)楊酸鈉、賴氨匹林(lin)(lin)等。最常用的是阿司匹林(lin)(lin)，以(yi)水(shui)楊酸鈉耳(er)毒反應(ying)最明顯，損(sun)害部位為耳(er)蝸底，故初期(qi)常表現為高頻聽力喪失，并可(ke)引起耳(er)鳴、眩暈(yun)、平衡(heng)失調(diao)。水(shui)楊酸所致耳(er)毒性與血藥濃度(du)有(you)關，通常不嚴重，及(ji)時停藥多數(shu)在24～72h可完(wan)全恢復，僅少數病人恢復遲緩或不完(wan)全。

萘普(pu)(pu)生、炎痛(tong)喜(xi)康：臨(lin)床上有(you)萘普(pu)(pu)生、炎痛(tong)喜(xi)康偶爾引起耳鳴、耳聾(long)的報(bao)道，多數停(ting)藥后恢復正常，但極少(shao)數患者停(ting)藥后聽(ting)力(li)也不見改(gai)善，據(ju)報(bao)道發病率約4%左右。

10）心血管系統藥物

β-受體阻(zu)滯劑，如普萘(nai)洛(luo)爾、噻嗎洛(luo)爾、阿普洛(luo)爾、美(mei)托洛(luo)爾等，除(chu)治療心律(lv)失常外，對(dui)其他心血管疾病也有很好的療效，但據臨床報(bao)道(dao)，各種β-受(shou)體(ti)阻滯劑均可引發耳鳴、耳聾，應引起重視。

硝酸甘(gan)(gan)油靜滴引起的(de)可(ke)逆性(xing)耳(er)聾(long)作用機(ji)制可(ke)能(neng)與硝酸甘(gan)(gan)油致鼓膜及中(zhong)耳(er)音(yin)導結構的(de)小(xiao)血管急性(xing)擴(kuo)張、充血而影響其(qi)聽覺功(gong)能(neng)有關，應調整劑量并減慢滴速(su)。

11）抗瘧藥

抗瘧(nve)藥奎寧、氯(lv)喹和(he)乙(yi)酰嘧啶(ding)等都有耳毒性。抗瘧(nve)藥長期(qi)大量(liang)應用(yong)可造成(cheng)不可逆(ni)的聽力(li)損害。奎寧和(he)氯(lv)喹皆(jie)可通過胎盤引(yin)起胎兒耳聾，妊娠早期(qi)危害更著，孕婦禁用(yong)。

12）局部麻醉藥

普魯卡(ka)因(yin)、利多卡(ka)因(yin)、丁卡(ka)因(yin)等藥物可直接經(jing)圓窗膜透入內耳(er)而(er)產生毒性作(zuo)用，其機制(zhi)可能(neng)與(yu)其抑制(zhi)Na+通道(dao)、遞質釋放(fang)以及膜表(biao)面(mian)的(de)電荷改(gai)變有關。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿、博來(lai)霉素、氮(dan)芥等(deng)可(ke)引發聽(ting)力障礙，出現(xian)高頻聽(ting)力喪失，這(zhe)些藥(yao)物引起的(de)(de)耳(er)聾都是不可(ke)逆的(de)(de)，且與用藥(yao)量和用藥(yao)時間有關。

上述(shu)藥(yao)物(wu)導(dao)致耳聾(long)的發(fa)生率不(bu)高，但(dan)危害較大(da)。我(wo)們在(zai)這(zhe)里更多的是(shi)想提高大(da)家安全用藥(yao)的意識，對藥(yao)品有敬畏(wei)之心(xin)，但(dan)是(shi)不(bu)能(neng)因噎廢(fei)食。絕大(da)部分藥(yao)物(wu)受益大(da)于風(feng)險(xian)，我(wo)們不(bu)得(de)不(bu)用，但(dan)是(shi)在(zai)使用前應該知(zhi)道這(zhe)些潛(qian)在(zai)風(feng)險(xian)，嚴格把握適應癥，并做好評估，使用過程中加(jia)強監測。出現不(bu)良反應后積極處理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有的家長會給(gei)兒童服用自己服過覺得有效的藥(yao)物，并按成人劑(ji)量減(jian)半，他們(men)認(ren)為只要劑(ji)量減(jian)半就不(bu)會有問題。

其實，按成人劑(ji)量減(jian)半給(gei)兒(er)童用(yong)藥是(shi)不科學的(de)，也是(shi)很危險的(de)。

兒(er)童的肝臟還沒發育(yu)成熟，對藥(yao)物的解毒能力不如成人；

兒童(tong)的(de)腎臟(zang)仍處(chu)于生(sheng)長發育之中，對(dui)藥物的(de)清除能力也不如成人(ren)；

兒童大(da)(da)腦的(de)血腦屏(ping)障功(gong)能還沒發(fa)育完全(quan)，還不能阻(zu)止某些藥物對大(da)(da)腦的(de)傷害。

因此，不能(neng)自己給(gei)(gei)寶寶隨意服用(yong)成人藥物，即使減少劑量(liang)也不行。有些藥物確實沒有兒童專用(yong)的劑型，這時候應該讓醫(yi)生來判斷能(neng)不能(neng)給(gei)(gei)孩子(zi)用(yong)。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很多(duo)家長(chang)們會更傾向于(yu)選擇海淘藥品，這里面其(qi)實是有很大的風險(xian)的。

其一(yi)，由于語言(yan)障礙，很多家長無法(fa)了解海淘藥品的真正用途和用法(fa)用量。

例如小蜜蜂紫草膏(gao)，淘的(de)時候商家可(ke)能會夸大它的(de)療效，說成是可(ke)以吃的(de)萬(wan)用(yong)藥膏(gao)，但實際上，它在美國(guo)的(de)適應(ying)癥用(yong)于提(ti)神醒腦(nao)、緩解(jie)疲勞，使用(yong)人群是 2 歲(sui)以上，每(mei)日最(zui)多 3～4 次，2 歲以下使用要(yao)咨詢醫生。

它里面的主要成分是(shi)紫草科植(zhi)物，因此外涂要避開(kai)潰破(po)的皮膚(fu)才不(bu)會有肝毒性。

3、錯：保健品當糖果吃

不(bu)少家長怕孩子(zi)缺維生素或微量元(yuan)素而選擇給兒(er)童服保健(jian)(jian)品(pin)(pin)。為了(le)在口味上吸引兒(er)童，保健(jian)(jian)品(pin)(pin)的(de)廠家把產品(pin)(pin)的(de)口味做得很(hen)好，以至于不(bu)少孩子(zi)把保健(jian)(jian)品(pin)(pin)當糖(tang)吃(chi)。

例如，不少媽媽給(gei)孩子海淘“小(xiao)(xiao)熊糖”，這是一種兒童型復合維(wei)生素，口味好而(er)且外形可愛，孩(hai)子們很愛吃。其實國外有(you)多個小(xiao)(xiao)熊糖過量的案例報道，都是趁父母不注意(yi)兒童誤服導致出(chu)現不良反應(ying)的。

所以家長們(men)一(yi)定要(yao)注意，保(bao)健(jian)品(pin)吃多了也(ye)會中毒(du)，一(yi)定要(yao)提前告(gao)訴(su)孩子(zi)這不是糖，并且要(yao)把保(bao)健(jian)品(pin)放在(zai)兒童夠不到的(de)地方或(huo)者鎖進柜子(zi)里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥由(you)于是傳(chuan)統醫學文化(hua)的(de)傳(chuan)承，沒有(you)特別嚴(yan)格(ge)的(de)臨(lin)床試(shi)驗，因此藥品(pin)說明書里的(de)不良(liang)反應(ying)通常注(zhu)明“尚(shang)不明(ming)確”。“尚(shang)不明(ming)確”只(zhi)表明(ming)沒(mei)有(you)可(ke)(ke)參考(kao)的臨床(chuang)數據，很(hen)有(you)可(ke)(ke)能(neng)是某些風(feng)險(xian)未(wei)被發(fa)現和證(zheng)實(shi)，絕不代(dai)表是安全(quan)無風(feng)險(xian)的。

說白了(le)，就是風險(xian)未(wei)知(zhi)，相比(bi)于(yu)清(qing)晰寫明的不良反(fan)應，哪(na)個更可怕，一看便知(zhi)啊。

另外，100% 植物來源(yuan)的(de)藥物并不代表 100% 安全。提(ti)醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的(de)“小(xiao)中藥”來強身健體，要牢記“是藥三分(fen)毒”的(de)古訓。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現(xian)在很多家長喜歡私下(xia)交流育兒經，對朋友推薦的用(yong)品(pin)、藥(yao)物等非常信賴，不經過藥(yao)師(shi)或者醫生(sheng)就私下(xia)給孩子用(yong)，隱患不小(xiao)。

因為每(mei)個寶(bao)寶(bao)的狀(zhuang)況不(bu)(bu)同(tong)，生(sheng)病的原因也不(bu)(bu)一樣(yang)，應該由(you)醫生(sheng)判斷病人(ren)(ren)病情后確(que)定需要用哪些藥(yao)以及如何使用，而不(bu)(bu)能輕(qing)信朋友或(huo)熟人(ren)(ren)的推薦(jian)、私下(xia)給寶(bao)寶(bao)服用某(mou)些藥(yao)物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫(lan)用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)將(jiang)增(zeng)加抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)耐藥的幾率，導致(zhi)孩子一(yi)旦(dan)真正需要(yao)(yao)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)時，抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)不再起作用(yong)。現在很多醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)都提醒(xing)家長不要(yao)(yao)濫(lan)用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)，于是有的家長就一(yi)味地拒絕使用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。

實際上，應(ying)該理(li)性看(kan)待(dai)抗生素的使用。抗生素是處方藥，不(bu)贊成(cheng)家長自作主張(zhang)給孩子使用抗生素，但如果(guo)在就(jiu)診(zhen)時，醫(yi)生明確診(zhen)斷是細菌感染并且開了(le)抗生素，就(jiu)應(ying)當(dang)遵(zun)醫(yi)囑足(zu)(zu)量足(zu)(zu)療程服用，而不(bu)應(ying)當(dang)抱有(you)排斥(chi)心理(li)盲目(mu)拒絕(jue)。

抗生素使用的時候，也(ye)有一些誤區需要避(bi)開：

其一，病好了立刻停用抗(kang)生(sheng)素。其實沒用夠(gou)療程也(ye)容易導(dao)致細菌耐藥。

其二(er)，抗生素(su)效果不好就馬上換藥。細菌(jun)性感染(ran)是個(ge)逐(zhu)漸起效的過程(cheng)，大概需要 2～3 天才能看(kan)出效果(guo)，并不(bu)是(shi)吃了(le)一個劑(ji)量就能立竿見(jian)影，因此不(bu)要隨(sui)意停用或頻(pin)繁更換抗(kang)生素。

其三，抗生(sheng)素(su)越新越貴越好。有(you)些患(huan)者(zhe)一進醫院就要(yao)求醫生(sheng)開三代頭孢。事(shi)實上，抗生(sheng)素(su)沒有(you)誰(shui)比誰(shui)更厲(li)害(hai)一說(shuo)，不(bu)(bu)同(tong)的(de)感染部(bu)位(wei)的(de)致(zhi)病菌(jun)不(bu)(bu)同(tong)，因此不(bu)(bu)同(tong)的(de)抗生(sheng)素(su)針對不(bu)(bu)同(tong)的(de)致(zhi)病菌(jun)。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多(duo)家長都有(you)一個(ge)錯(cuo)覺，以(yi)為藥(yao)吃(chi)得越(yue)多(duo)，病(bing)好得越(yue)快，于(yu)是中藥(yao)加西(xi)藥(yao)，多(duo)種(zhong)藥(yao)一起服。

事實上，絕大(da)多數(shu)藥物(wu)進入體內要經由肝臟代謝滅活，腎(shen)臟排泄清除。由于兒(er)童的肝腎(shen)功(gong)能還不健全(quan)，因此應盡量避免多種藥物(wu)同時服(fu)用，造成肝腎(shen)損傷。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的(de)用藥(yao)錯誤因(yin)搞混藥(yao)名所致。

例(li)如，用于(yu)(yu)兒童(tong)退燒的(de)泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)林和用于(yu)(yu)兒童(tong)感冒癥狀(zhuang)的(de)泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)就(jiu)很(hen)容易混(hun)淆。泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)林是(shi)單一成(cheng)分的(de)藥品(pin)，有效成(cheng)分是(shi)對乙酰氨基酚。泰(tai)(tai)(tai)諾(nuo)（酚麻美敏(min)）是(shi)復方成(cheng)分藥品(pin)，含 4 種成分，除了對乙(yi)酰氨(an)基酚外(wai)，還含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬(ma)來(lai)酸氯苯那敏(min)。

對于兒童高燒不(bu)退，如果需要(yao)用(yong)藥，用(yong)到的(de)應該是泰(tai)(tai)諾(nuo)林(lin)，如果搞混藥名選了泰(tai)(tai)諾(nuo)，則可(ke)能燒沒退下來，反倒給(gei)兒童帶來嗜睡、乏力以及(ji)食欲不(bu)振等(deng)副作(zuo)用(yong)。

這個(ge)錯(cuo)誤真是低級，犯了的(de)家長都該面壁(bi)思(si)過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于(yu)孩子來說(shuo)，其實患病后(hou)更重要的(de)是護理，無論這個疾病是嚴重的(de)還是輕(qing)微的(de)。

比如濕(shi)疹(zhen)寶寶的(de)(de)皮(pi)膚(fu)往(wang)往(wang)比較干(gan)燥和瘙癢，抓撓(nao)后會破壞皮(pi)膚(fu)的(de)(de)屏障功能(neng)，皮(pi)膚(fu)一(yi)破，外界的(de)(de)過敏(min)原如花(hua)粉、動物皮(pi)屑、塵螨(man)等更易(yi)進入體內(nei)而使濕(shi)疹(zhen)加重(zhong)。因此，應該勤(qin)涂多涂低敏(min)保濕(shi)潤膚(fu)霜，重(zhong)建皮(pi)膚(fu)的(de)(de)屏障功能(neng)非常重(zhong)要。做好保濕(shi)是控制濕(shi)疹(zhen)反復發(fa)作的(de)(de)基礎(chu)，做好保濕(shi)事半功倍。

外用的激素類藥物(wu)是不能治(zhi)愈濕(shi)(shi)疹(zhen)的，但(dan)可以控(kong)制濕(shi)(shi)疹(zhen)的反復發作直至自(zi)愈。

總(zong)之，應該加強(qiang)護理，而不(bu)能依賴藥物起作用(yong)。這是(shi)治(zhi)療的基礎，也是(shi)副作用(yong)最少的治(zhi)療方法。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童(tong)有別(bie)于成人，其器官功(gong)能尚未發育完全，肝臟解毒和腎臟排泄等功(gong)能較弱(ruo)，孩子不(bu)是‘縮小版(ban)’的成人，應(ying)按年齡、體(ti)重或(huo)體(ti)表面(mian)積計算小兒劑(ji)量。

家長們應盡量(liang)選擇小(xiao)兒(er)易于接(jie)受的顆粒(li)劑(ji)(ji)、散劑(ji)(ji)、糖漿劑(ji)(ji)、滴劑(ji)(ji)、口服液等(deng)，減少喂藥困難(nan)。對于沒有小(xiao)兒(er)劑(ji)(ji)型的藥物，需要嚴(yan)格在醫(yi)生指導下按兒(er)童用量(liang)準(zhun)確分割，避(bi)免藥物過量(liang)造成的毒性反應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以(yi)上的感冒由病(bing)毒(du)引(yin)起(qi)，只(zhi)有少(shao)數由細(xi)菌(jun)引(yin)起(qi)。因此(ci)家長(chang)們別(bie)濫用抗生素，其(qi)只(zhi)對(dui)細(xi)菌(jun)有作用，對(dui)病(bing)毒(du)引(yin)發的炎癥沒有消(xiao)炎作用。

同時，禁止將抗感冒與止咳用非處(chu)方(fang)藥(yao)用于2歲(sui)或以(yi)下嬰幼兒(er)，并建(jian)議6歲(sui)或(huo)以(yi)下的小兒也勿使用，6歲至(zhi)11歲兒童(tong)慎用。

發燒：一般體溫超過38.5℃或出現明(ming)顯(xian)不適(shi)時，可采用(yong)藥物退(tui)熱治療(liao)，布洛芬、對乙(yi)酰氨基酚更安全(quan)有效，不推(tui)薦(jian)安乃近和阿司匹林。

當小于3個(ge)月嬰幼兒發燒，建議采(cai)用物理(li)降溫(wen)方法退熱(re)，如溫(wen)水浴30—40℃水溫(wen)、冰枕(zhen)降溫(wen)、室內(nei)溫(wen)度控(kong)制25℃等；體(ti)溫＜38.5℃，身體未出現明顯不(bu)適，不(bu)推薦(jian)藥(yao)物退熱。

3個(ge)月以(yi)上兒童，體溫≥38.5℃和(或)出(chu)現(xian)(xian)明(ming)顯不(bu)適時，特別是有過高(gao)熱(re)(re)驚厥史患兒，建議(yi)采用退熱(re)(re)劑。若(ruo)出(chu)現(xian)(xian)高(gao)熱(re)(re)驚厥、精(jing)神不(bu)好或嘔吐(tu)加重等(deng)應(ying)及時就醫。

腹瀉：對于孩子(zi)發生(sheng)急性腹(fu)瀉，家長們應注意預防孩子(zi)脫水(shui)，注意補鋅治療(liao)，并(bing)合理使用(yong)抗菌藥物。

許(xu)多家長(chang)使(shi)用蒙(meng)脫石散劑，使(shi)用時(shi)要注意最(zui)好每袋(3克)加50ml水(shui)，藥物才能最好(hao)地發揮作用。服藥與吃飯的時間(jian)間(jian)隔開(kai)，要在胃基本排空以后才服，而(er)且服藥后至少2-3個小時內不宜吃東西，以免影響(xiang)藥效發揮。

寶寶秋季腹瀉癥狀 小兒秋季腹瀉怎么治療與預防>>

家(jia)長們，給孩子(zi)用藥一定要當(dang)心，及時就醫，切勿亂(luan)用藥！莫讓悲劇(ju)再(zai)次上演！