【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!
一、兒童安全用藥大調查
中國關心下一代工作委員會(hui)和國家食(shi)品藥品監督管理總(zong)局聯合進行的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不良反應發生率約12.9%，約是成人的兩倍。
據衛生部藥品不良(liang)反應(ying)監(jian)測中心數據顯示：
我國(guo)兒童(tong)用藥不良(liang)反應(ying)率(lv)為12.9%，新生兒高達(da)24.4%。
國內每(mei)年約有3萬兒童因用(yong)藥不良(liang)致(zhi)聾。
據中(zhong)國聾兒康復中(zhong)心統計：
我國7歲(sui)以下聾兒，超過30%是藥物過(guo)量造成(cheng)毒副作用。
曾(ceng)經網傳(chuan)瑞(rui)芝清退燒藥(yao)(yao)致兒(er)童死亡，對此有專家表(biao)示，因服用此藥(yao)(yao)導致兒(er)童死亡是完全有可能(neng)的。
二、兒童用藥困局與現狀
據統計，我國現有的17萬條藥品(pin)批文中，兒童專用藥品(pin)僅3000條左(zuo)右；我國醫院常(chang)用(yong)制劑品種約(yue)3500種，其中兒(er)童專用品(pin)種只有約60種；520種基藥目(mu)錄中，兒童專(zhuan)用品種僅2種。而兒(er)童用藥的劑型和規(gui)格也極為單一。
北京兒(er)童(tong)醫院的一項調查顯示，全國15家三(san)級醫療(liao)機構的(de)231種(zhong)兒(er)童處(chu)方藥中最多(duo)的3種制劑(ji)(ji)(ji)(ji)為注射(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)、片劑(ji)(ji)(ji)(ji)和(he)口服溶液(ye)劑(ji)(ji)(ji)(ji)，適宜兒(er)童的(de)比如粉末吸(xi)入劑(ji)(ji)(ji)(ji)、糖(tang)漿劑(ji)(ji)(ji)(ji)、滴液(ye)和(he)氣霧(wu)劑(ji)(ji)(ji)(ji)品種數量非常有限。
雖然(ran)兒童藥市場廣(guang)闊，但對于藥企而言(yan)，研(yan)發(fa)生產(chan)兒童藥面臨著周期長、成本高、利潤薄(bo)、研(yan)發(fa)生產(chan)要求高的(de)難題。
某藥(yao)(yao)業(ye)股份有(you)限(xian)公司總(zong)經理介紹，兒(er)(er)童用藥(yao)(yao)的(de)生產特點為(wei)小批(pi)量、多(duo)批(pi)次(ci)、工藝相(xiang)對復雜，導(dao)致兒(er)(er)童藥(yao)(yao)在生產設(she)備、質量控制、技術投入等方面的(de)投入并不比成(cheng)人藥(yao)(yao)少，甚至有(you)的(de)方面投入更高。但由于(yu)目前兒(er)(er)童藥(yao)(yao)的(de)定價原(yuan)則是以藥(yao)(yao)物有(you)效成(cheng)分(fen)含(han)量的(de)多(duo)少為(wei)基(ji)準(zhun)，而兒(er)(er)童藥(yao)(yao)有(you)效成(cheng)分(fen)含(han)量遠低于(yu)成(cheng)人藥(yao)(yao)，相(xiang)應售價就(jiu)要低于(yu)成(cheng)人藥(yao)(yao)，使得(de)兒(er)(er)童藥(yao)(yao)在定價上不具備明顯優勢，企業(ye)無法得(de)到補(bu)償。
三、警惕藥物致耳聾
哪些藥物可(ke)導致(zhi)耳聾？從專(zhuan)業角度來講，“兒(er)童要用(yong)兒(er)童藥”，只能解決藥物劑(ji)量不(bu)準確(que)問(wen)(wen)題，根本(ben)解決不(bu)了“藥源性耳聾”問(wen)(wen)題。導致藥源性耳聾的主要因素是(shi)藥物種(zhong)類(lei)、個體(ti)差異、給(gei)藥劑(ji)量、給(gei)藥時間等等。
1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾
現以慶大(da)霉(mei)素為例。研究(jiu)已(yi)證明：當(dang)胃腸道發生炎癥時，特別(bie)是出現充血(xue)、水腫、糜爛、潰瘍、出血(xue)時，口服慶大(da)霉(mei)素也可通過胃腸道吸(xi)收進(jin)入血(xue)循(xun)環。雖然硫(liu)(liu)酸(suan)慶大(da)霉(mei)素顆粒、硫(liu)(liu)酸(suan)慶大(da)霉(mei)素咀嚼片都屬于兒童劑型(xing)，但(dan)使用不(bu)當(dang)也可致聾。
上海醫(yi)科大學曾對 4 年(nian)間用過慶(qing)大霉素(su)的(de)175 例6 個月至8 歲的(de)兒童(tong)進(jin)行電測聽(ting)檢查，發現都有不同程度的(de)聽(ting)力(li)損害(hai)，嚴(yan)重耳聾121 例(li)，損(sun)害程度與(yu)用(yong)藥(yao)總量、給(gei)(gei)藥(yao)途徑和(he)療程長短有密(mi)切關系。椎管內給(gei)(gei)藥(yao)的危害性最大，其次(ci)為靜脈給(gei)(gei)藥(yao)、肌(ji)肉給(gei)(gei)藥(yao)和(he)皮膚(fu)損(sun)傷后表面給(gei)(gei)藥(yao)。
2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感
近年(nian)研究還發(fa)現，我國(guo)“藥源性耳聾”患者中50%與遺傳因素有(you)關，而(er)且(qie)屬“母系遺傳”，即可通過母親遺傳給她的子孫。所以，有(you)家族(zu)史的患者應該禁用氨基糖苷類藥物。
例如，一位病人(ren)，僅注射0.5 克鏈(lian)霉素，很快聽力急(ji)速下降(jiang)，出(chu)現(xian)耳聾(long)，經追訪探明，他(ta)家祖孫(sun)三代竟有17 人因(yin)注射該藥而致聾。
3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者
濫(lan)用耳毒性藥(yao)物是目前在(zai)我(wo)國造成聾兒的主要原因(yin)，而這是多種(zhong)致聾因(yin)素中可(ke)以人為(wei)控制(zhi)和預防的。
隨著縣(xian)級以(yi)上(shang)醫(yi)院的臨床(chuang)醫(yi)生對氨(an)基(ji)糖苷類(lei)抗生素耳(er)毒性(xing)認識的提高，濫(lan)用氨(an)基(ji)糖苷類(lei)抗生素的情況日漸減(jian)少。
而在農村(cun)人(ren)們(men)對這類藥(yao)物(wu)(wu)的危害性仍(reng)然(ran)認識不(bu)夠，只(zhi)圖價廉和使用(yong)方便，廣泛用(yong)于治療(liao)腸道及(ji)呼吸道的一般感染，而不(bu)注意藥(yao)物(wu)(wu)的劑量和用(yong)藥(yao)時間。據統(tong)計，0～4歲聽力(li)殘疾(ji)兒童(tong)中(zhong)83. 2%發生在農村(cun)。
4、藥源性耳聾的預防
1）嚴(yan)格(ge)掌握用藥(yao)(yao)適應(ying)(ying)癥，嬰(ying)幼兒應(ying)(ying)禁(jin)用耳毒性(xing)藥(yao)(yao)物(wu)；
2）親屬(shu)中有用某種藥物致(zhi)聾者，應禁(jin)用或慎(shen)用該類藥物；
3）兒童應盡(jin)量避免使用抗菌(jun)藥，必須用時，需選(xuan)擇(ze)非(fei)耳毒性抗菌(jun)藥；
4）用可(ke)疑耳毒性藥物時，要密切觀察(cha)，并進行(xing)聽力監測(ce)，有條件時應定期進行(xing)血藥監測(ce)，發現異常及時停藥。
溫馨提示：
1）藥物耳聾主要(yao)表現為聽覺系統的慢(man)性中(zhong)毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1~2周(zhou)出(chu)現(xian)，對(dui)(dui)于兒童來說，特別是(shi)年(nian)齡小的(de)孩子不會表達(da)，所以早期的(de)癥狀不太容易(yi)識(shi)別。若孩子用藥不哭不鬧，反而變(bian)得安靜，對(dui)(dui)聲音反應(ying)變(bian)得遲鈍。就(jiu)應(ying)該(gai)警惕了。
2）對于耳(er)毒(du)性藥(yao)(yao)物盡量(liang)避(bi)免(mian)使用，若不得不用的情況下，劑量(liang)宜(yi)小，療程宜(yi)短，盡量(liang)不要(yao)靜脈給藥(yao)(yao)。一旦發現(xian)藥(yao)(yao)毒(du)耳(er)聾跡象，應(ying)及時(shi)(shi)處理(li)，可(ke)選擇維生素、神(shen)經(jing)營養藥(yao)(yao)和血管擴張(zhang)劑等，必(bi)要(yao)時(shi)(shi)可(ke)加用激素，治療可(ke)持續2~3個月。同時(shi)要進行(xing)積極的聽力(li)和語言(yan)訓練。
5、常見引起耳聾的藥物
1）髓袢利尿藥
髓袢利尿藥主要包括(kuo)呋噻米、布美他(ta)尼(ni)、依他(ta)尼(ni)酸(suan)。耳毒(du)性(xing)(xing)作用(yong)是此(ci)類藥物的(de)(de)最嚴重的(de)(de)不良反應，以依他(ta)尼(ni)酸(suan)為(wei)最大，呋噻米次之，布美他(ta)尼(ni)最小。因(yin)為(wei)依他(ta)尼(ni)酸(suan)有較強的(de)(de)耳源(yuan)性(xing)(xing)毒(du)性(xing)(xing)，目前臨床上已較少用(yong)。
2）氨基糖苷類抗生素
氨基糖苷類抗生素主要包括鏈(lian)霉(mei)素、慶大霉(mei)素、卡那(nei)霉(mei)素、阿米(mi)卡星、西索(suo)米(mi)星、奈替米(mi)星、妥布霉(mei)素、小諾霉(mei)素、大觀霉(mei)素等(deng)。
氨基(ji)糖苷(gan)類(lei)抗生素在內耳外(wai)淋巴液中濃度(du)為血(xue)藥濃度(du)的670倍，且消除緩(huan)慢。該類藥物主要(yao)影(ying)響內耳的聽覺和前庭系統，早期(qi)可以損害前庭或者(zhe)耳蝸，到晚期(qi)常常兩個部位都受到損害而引起嚴重的神經性耳聾。
3）糖肽類抗生素
糖肽類抗(kang)菌藥物主要包括萬(wan)古霉素(su)、去甲(jia)萬(wan)古霉素(su)、替(ti)考拉寧等(deng)。這(zhe)類藥物可引起耳(er)鳴、耳(er)部(bu)飽脹感、聽力(li)減退甚至缺(que)失、聽神經損害等(deng)。
糖肽類抗菌藥物的耳(er)毒性與(yu)(yu)血藥濃(nong)度有關，在大(da)劑量、長時間(jian)、老(lao)年人(ren)或腎(shen)功能(neng)不全者應用時尤易發生。與(yu)(yu)氨基糖苷(gan)類抗生素、袢利尿藥、水(shui)楊酸鹽、順鉑等藥物合(he)用，耳(er)毒性增強。
4）大環內酯類抗生素
大(da)環內酯類(lei)(lei)抗生(sheng)素(su)(su)(su)(su)主要(yao)包(bao)括(kuo)紅(hong)霉(mei)素(su)(su)(su)(su)、克(ke)拉霉(mei)素(su)(su)(su)(su)、羅紅(hong)霉(mei)素(su)(su)(su)(su)、阿奇(qi)霉(mei)素(su)(su)(su)(su)等(deng)。這類(lei)(lei)抗生(sheng)素(su)(su)(su)(su)可引起(qi)可逆的雙(shuang)側聽力(li)損害，通常伴有耳鳴。其耳毒性和血藥濃度(du)有關，劑量過大(da)或(huo)用藥時(shi)間(jian)過長都會造成聽力(li)損害。
5）四環素類抗生素
四(si)環(huan)素(su)(su)類(lei)(lei)抗生(sheng)素(su)(su)主(zhu)要包括四(si)環(huan)素(su)(su)、土霉素(su)(su)、多西環(huan)素(su)(su)、美他環(huan)素(su)(su)和(he)米(mi)諾環(huan)素(su)(su)等(deng)。研(yan)究表明，四(si)環(huan)素(su)(su)類(lei)(lei)藥物產生(sheng)耳毒(du)性的(de)劑(ji)量依賴性非常明顯。與利尿藥合用時，能明顯增加四(si)環(huan)素(su)(su)的(de)耳毒(du)性。
6）氟喹諾酮類抗菌藥物
氟喹諾酮類抗菌(jun)藥(yao)物主(zhu)要包括諾氟沙星(xing)、培氟沙星(xing)、依諾沙星(xing)、左氧氟沙星(xing)、環丙(bing)沙星(xing)和莫西沙星(xing)等。口(kou)服或靜(jing)脈(mo)給藥(yao)均(jun)有(you)耳毒(du)性的報道，經(jing)耳給藥(yao)后(hou)偶有(you)中(zhong)耳疼痛及瘙癢(yang)感，停藥(yao)后(hou)癥(zheng)狀多緩解或消失。
7）β-內酰胺類抗生素
已有資料表明氨芐西林、氯唑(zuo)西林、頭孢(bao)唑(zuo)啉(lin)、頭孢(bao)拉定等β-內酰胺類抗生素也具有耳鳴或聽力(li)減(jian)退的不良(liang)反應，尤(you)其腎功(gong)能不全的患者在較高(gao)劑量用藥(yao)時，癥狀通(tong)常停藥(yao)后可緩解(jie)。
8）其他抗菌藥物
氯霉素全(quan)身應(ying)用(yong)具有耳(er)毒性作用(yong)，局部滴耳(er)可引起聽(ting)(ting)力下降。多(duo)(duo)粘菌素可引起前庭反(fan)應(ying)，有時可有耳(er)鳴，但一般無(wu)聽(ting)(ting)覺(jue)損害，停藥后(hou)多(duo)(duo)可緩解。另外，消毒防腐劑酒精、新潔爾滅、醋酸洗(xi)必泰(tai)、聚烯(xi)吡(bi)酮(tong)碘(dian)等也有耳(er)毒性報道。
9）解熱抗炎鎮痛藥
水楊酸(suan)(suan)鹽(yan)：水楊酸(suan)(suan)鹽(yan)主要(yao)包括阿司匹(pi)(pi)林、水楊酸(suan)(suan)鈉(na)、賴氨匹(pi)(pi)林等(deng)。最常用的是阿司匹(pi)(pi)林，以水楊酸(suan)(suan)鈉(na)耳毒反應最明顯(xian)，損(sun)害部(bu)位為耳蝸底，故初期常表現為高頻聽(ting)力喪失，并可引起耳鳴(ming)、眩暈、平衡(heng)失調。水楊酸(suan)(suan)所致耳毒性與血(xue)藥濃度有(you)關，通(tong)常不嚴重，及時停藥多數在(zai)24～72h可完全(quan)恢復，僅少(shao)數病人恢復遲緩或不完全(quan)。
萘普生(sheng)、炎(yan)痛(tong)喜(xi)康(kang)：臨床上有萘普生(sheng)、炎(yan)痛(tong)喜(xi)康(kang)偶爾引(yin)起耳鳴、耳聾的報(bao)(bao)道，多數停藥(yao)后恢(hui)復正常，但極少數患者停藥(yao)后聽(ting)力也不見改(gai)善，據報(bao)(bao)道發病率約(yue)4%左右。
10）心血管系統藥物
β-受體阻滯(zhi)劑，如普萘(nai)洛爾(er)、噻嗎洛爾(er)、阿普洛爾(er)、美托洛爾(er)等(deng)，除治療(liao)心(xin)律失常外，對其(qi)他心(xin)血管疾病也有(you)很好(hao)的(de)療(liao)效，但據臨床報道，各種β-受(shou)體阻滯劑均可引發耳(er)鳴、耳(er)聾(long)，應引起重(zhong)視。
硝酸(suan)甘油靜滴引起(qi)的(de)(de)可逆性(xing)耳聾作用(yong)機制可能與硝酸(suan)甘油致鼓膜及中耳音導結構的(de)(de)小血管急性(xing)擴張、充血而(er)影響(xiang)其聽覺(jue)功能有關，應調整(zheng)劑量并減(jian)慢滴速。
11）抗瘧藥
抗(kang)瘧(nve)藥奎(kui)寧(ning)(ning)、氯(lv)喹和(he)乙酰嘧(mi)啶等(deng)都有耳(er)毒性。抗(kang)瘧(nve)藥長期大(da)量(liang)應用可造成不可逆(ni)的聽力損害。奎(kui)寧(ning)(ning)和(he)氯(lv)喹皆可通(tong)過胎盤引(yin)起(qi)胎兒耳(er)聾(long)，妊娠(shen)早(zao)期危害更著，孕(yun)婦禁用。
12）局部麻醉藥
普魯卡(ka)因(yin)、利多卡(ka)因(yin)、丁卡(ka)因(yin)等(deng)藥物(wu)可直接(jie)經圓窗膜透入(ru)內耳(er)而產生毒性作用，其(qi)機制(zhi)(zhi)可能(neng)與(yu)其(qi)抑制(zhi)(zhi)Na+通道(dao)、遞質釋放以及膜表面的(de)電荷改變有關。
13）抗腫瘤藥
順鉑(bo)、長春(chun)新堿、博來霉素、氮芥(jie)等可引發聽力障礙，出(chu)現高頻聽力喪失，這些藥(yao)物引起的耳聾都是不(bu)可逆的，且與用(yong)藥(yao)量和(he)用(yong)藥(yao)時間(jian)有關。
上述藥物導(dao)致耳聾的發生率不高，但危(wei)害較大。我們(men)在這(zhe)(zhe)里(li)更多的是(shi)想(xiang)提高大家安全用藥的意識(shi)，對藥品有敬畏(wei)之心(xin)，但是(shi)不能因噎廢食。絕大部分藥物受益(yi)大于風險，我們(men)不得不用，但是(shi)在使(shi)用前應(ying)該知(zhi)道這(zhe)(zhe)些潛在風險，嚴格把(ba)握適應(ying)癥，并做好評估，使(shi)用過程中加強監測(ce)。出現不良(liang)反應(ying)后積(ji)極處理。
家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！
1、錯：給兒童服用成人藥
有(you)的(de)家長會給(gei)兒童(tong)服用自己服過覺得有(you)效的(de)藥物(wu)，并按成(cheng)人(ren)劑(ji)(ji)量(liang)減半(ban)，他(ta)們認為(wei)只要劑(ji)(ji)量(liang)減半(ban)就(jiu)不會有(you)問題。
其實，按(an)成人劑量減半給兒(er)童用藥是不科學的，也是很危險的。
兒童的(de)肝臟還沒發育(yu)成熟，對藥物的(de)解毒能力(li)不(bu)如成人；
兒童的(de)腎臟(zang)仍處于生長發育之(zhi)中，對藥物的(de)清除(chu)能力(li)也不如成人；
兒(er)童(tong)大腦的血腦屏障功(gong)能(neng)還沒發育完全(quan)，還不(bu)能(neng)阻止某些藥物對大腦的傷(shang)害(hai)。
因此，不(bu)能(neng)自己(ji)給寶寶隨(sui)意服用(yong)成人藥物，即使減(jian)少劑量也不(bu)行(xing)。有些藥物確(que)實沒有兒童專(zhuan)用(yong)的(de)劑型，這時候應該讓醫生來(lai)判(pan)斷能(neng)不(bu)能(neng)給孩(hai)子(zi)用(yong)。
2、錯：洋貨一定好過國貨
很多家(jia)長們會更傾向于(yu)選(xuan)擇海(hai)淘藥品，這里面其實(shi)是(shi)有(you)很大的風險(xian)的。
其(qi)一，由于(yu)語言障礙(ai)，很(hen)多(duo)家長無法了解海淘藥(yao)品的真正用(yong)途和用(yong)法用(yong)量(liang)。
例如小蜜蜂紫草膏，淘(tao)的(de)時(shi)候商(shang)家可能(neng)會(hui)夸(kua)大它(ta)的(de)療(liao)效，說成是可以吃的(de)萬用藥膏，但實際上，它(ta)在(zai)美國的(de)適應癥用于提(ti)神醒腦(nao)、緩(huan)解疲(pi)勞，使(shi)用人群是 2 歲(sui)以(yi)上，每日(ri)最(zui)多 3～4 次，2 歲以下使用要咨(zi)詢醫(yi)生。
它里面的主要成分是紫草科植物，因此(ci)外涂要避(bi)開潰破的皮膚才不(bu)會有肝毒性。
3、錯：保健品當糖果吃
不(bu)少家長(chang)怕孩子(zi)缺(que)維(wei)生素或微量(liang)元素而(er)選(xuan)擇給兒童(tong)服(fu)保健(jian)(jian)品。為了(le)在口味上吸引兒童(tong)，保健(jian)(jian)品的廠(chang)家把產品的口味做得很好，以至(zhi)于不(bu)少孩子(zi)把保健(jian)(jian)品當糖吃。
例(li)如，不少媽媽給孩子海淘“小熊糖”，這是(shi)(shi)一種兒(er)童型復合維生素，口(kou)味好(hao)而且外(wai)形可愛，孩子們(men)很愛吃。其(qi)實國外(wai)有多個小熊糖過(guo)量的案例報道，都(dou)是(shi)(shi)趁父母不注意兒(er)童誤服導致出現不良反應(ying)的。
所以家長們一定要(yao)注意，保健(jian)(jian)品(pin)吃多了也(ye)會中(zhong)毒，一定要(yao)提(ti)前告訴孩子這不(bu)是糖，并且要(yao)把(ba)保健(jian)(jian)品(pin)放在兒童夠不(bu)到的地方或(huo)者鎖進柜子里。
4、錯：中藥無毒無副作用
中藥(yao)由于是傳統醫學文(wen)化的傳承，沒(mei)有特(te)別嚴格的臨(lin)床(chuang)試驗，因(yin)此藥(yao)品說明(ming)書(shu)里的不良反應通常注明(ming)“尚(shang)不(bu)明(ming)確(que)”。“尚(shang)不(bu)明(ming)確(que)”只表明(ming)沒(mei)有可參考的臨床數(shu)據，很有可能是某些(xie)風險(xian)未被(bei)發現和證(zheng)實，絕不(bu)代表是安全無風險(xian)的。
說白了，就是風險(xian)未知，相比(bi)于清晰寫明的不良反應，哪個(ge)更可怕，一看便知啊。
另(ling)外(wai)，100% 植物(wu)來源的藥(yao)物(wu)并不代表 100% 安全(quan)。提醒(xing)家長(chang)們(men)不要(yao)隨意給(gei)孩子吃所謂的“小中藥”來強身(shen)健(jian)體，要(yao)牢記“是藥三分(fen)毒”的古訓。
5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了
現在很多家長喜歡私下交流育兒經(jing)，對朋友推(tui)薦的用品、藥物等非(fei)常(chang)信賴，不經(jing)過藥師或(huo)者(zhe)醫生就私下給孩子用，隱患不小。
因(yin)為每個寶寶的狀況(kuang)不同，生(sheng)病(bing)的原(yuan)因(yin)也不一樣，應該由(you)醫生(sheng)判斷病(bing)人病(bing)情(qing)后確定(ding)需要用哪(na)些藥(yao)(yao)以及(ji)如何使用，而不能(neng)輕信(xin)朋友或熟人的推薦、私下給寶寶服用某些藥(yao)(yao)物。
6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素
濫用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)將增加抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)耐藥的(de)幾率，導致孩子一旦真正需(xu)要(yao)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)時，抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)不(bu)再起作(zuo)用(yong)。現在很多(duo)醫生(sheng)(sheng)(sheng)都(dou)提醒家(jia)長不(bu)要(yao)濫用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)，于是有的(de)家(jia)長就一味地拒(ju)絕使用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。
實際上，應(ying)該理性看待(dai)抗生(sheng)(sheng)素(su)的(de)使用(yong)。抗生(sheng)(sheng)素(su)是處(chu)方藥，不(bu)贊成家長自作主(zhu)張給孩子使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)，但(dan)如果在(zai)就(jiu)診時，醫(yi)生(sheng)(sheng)明確診斷是細菌感染并且(qie)開了(le)抗生(sheng)(sheng)素(su)，就(jiu)應(ying)當遵醫(yi)囑足量足療(liao)程服用(yong)，而不(bu)應(ying)當抱有排斥心理盲目拒絕。
抗生素使(shi)用的(de)時(shi)候，也有一些誤(wu)區需要避開(kai)：
其一，病好了(le)立(li)刻(ke)停用抗(kang)生(sheng)素。其實沒用夠(gou)療程也(ye)容易(yi)導致細菌耐藥。
其二，抗生素效(xiao)果不好(hao)就馬上(shang)換藥。細菌性(xing)感染是(shi)個逐漸起效(xiao)的過程，大概需(xu)要 2～3 天才能看出效果，并不是吃(chi)了一個劑(ji)量就(jiu)能立竿見影(ying)，因此不要隨意停用或頻(pin)繁更換抗生(sheng)素。
其三(san)，抗(kang)生(sheng)素(su)越新(xin)越貴(gui)越好(hao)。有些患者一進醫院就要(yao)求醫生(sheng)開三(san)代頭(tou)孢。事(shi)實上，抗(kang)生(sheng)素(su)沒(mei)有誰比誰更厲害(hai)一說，不同(tong)(tong)的感染部位(wei)的致病菌(jun)不同(tong)(tong)，因此不同(tong)(tong)的抗(kang)生(sheng)素(su)針對不同(tong)(tong)的致病菌(jun)。
7、錯：多吃藥好得快
很多家長都有一個(ge)錯覺，以(yi)為藥(yao)吃得越多，病(bing)好得越快，于是(shi)中藥(yao)加西藥(yao)，多種藥(yao)一起服。
事(shi)實上，絕大(da)多(duo)數藥(yao)物(wu)進入體內要(yao)經(jing)由(you)(you)肝(gan)臟代謝滅活，腎(shen)(shen)臟排泄(xie)清除。由(you)(you)于(yu)兒童的肝(gan)腎(shen)(shen)功能還不健全，因此應(ying)盡量避免多(duo)種藥(yao)物(wu)同時服用，造成(cheng)肝(gan)腎(shen)(shen)損傷(shang)。
8、錯：搞混藥名，看錯包裝
“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用藥錯誤因搞混藥名(ming)所致。
例如，用(yong)(yong)于(yu)(yu)兒童(tong)退燒(shao)的泰(tai)諾林(lin)和用(yong)(yong)于(yu)(yu)兒童(tong)感冒癥(zheng)狀的泰(tai)諾就(jiu)很(hen)容易混淆。泰(tai)諾林(lin)是(shi)(shi)(shi)單一成(cheng)(cheng)分的藥品(pin)，有效成(cheng)(cheng)分是(shi)(shi)(shi)對乙酰氨基酚(fen)。泰(tai)諾（酚(fen)麻美敏）是(shi)(shi)(shi)復方成(cheng)(cheng)分藥品(pin)，含 4 種成分，除(chu)了對乙(yi)酰(xian)氨(an)基酚(fen)外(wai)，還含(han)鹽酸(suan)偽麻黃堿、氫溴酸(suan)右(you)美沙芬(fen)和馬(ma)來酸(suan)氯(lv)苯那敏。
對于兒童高燒不退，如果(guo)需要用藥，用到的應該(gai)是泰諾林(lin)，如果(guo)搞混藥名選了(le)泰諾，則可(ke)能(neng)燒沒退下來，反倒(dao)給兒童帶來嗜睡、乏力以(yi)及食欲不振等(deng)副作(zuo)用。
這個錯(cuo)誤真(zhen)是低級，犯了(le)的家(jia)長(chang)都該面(mian)壁(bi)思(si)過(guo)。
9、錯：依賴藥物輕視護理
對(dui)于孩子(zi)來說，其實患病后更重(zhong)要的(de)是護理，無論這個(ge)疾(ji)病是嚴重(zhong)的(de)還(huan)是輕微的(de)。
比(bi)如濕(shi)疹(zhen)寶寶的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)往(wang)往(wang)比(bi)較干燥(zao)和(he)瘙癢，抓撓后會破(po)壞皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)的(de)屏(ping)障(zhang)功能，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)一破(po)，外(wai)界的(de)過(guo)敏原(yuan)如花粉、動(dong)物皮(pi)(pi)屑、塵螨等更易進(jin)入體內而使濕(shi)疹(zhen)加重。因此，應該(gai)勤涂(tu)多涂(tu)低(di)敏保(bao)濕(shi)潤膚(fu)(fu)霜(shuang)，重建皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)的(de)屏(ping)障(zhang)功能非常重要。做(zuo)(zuo)好保(bao)濕(shi)是控(kong)制濕(shi)疹(zhen)反(fan)復發作的(de)基礎(chu)，做(zuo)(zuo)好保(bao)濕(shi)事半功倍。
外用(yong)的激素類藥(yao)物是不能治愈濕疹(zhen)的，但可以控制濕疹(zhen)的反復發作直至自愈。
總(zong)之，應該加強(qiang)護理，而(er)不(bu)能(neng)依賴(lai)藥(yao)物起作用。這是治療(liao)的(de)基礎，也(ye)是副作用最少的(de)治療(liao)方法。
四、兒童常見病家長應該怎么做
1、兒童要用兒童藥
兒(er)童有別于成人(ren)，其器官功能(neng)尚未(wei)發育完全，肝臟解毒(du)和(he)腎臟排(pai)泄等(deng)功能(neng)較弱，孩(hai)子不是‘縮小版(ban)’的成(cheng)人，應按年齡、體重或(huo)體表面積計算小兒(er)劑(ji)量。
家(jia)長(chang)們應(ying)盡(jin)量(liang)(liang)選擇小(xiao)兒易于接(jie)受的顆粒(li)劑(ji)、散劑(ji)、糖漿劑(ji)、滴劑(ji)、口服液等，減少喂藥困(kun)難。對(dui)于沒有小(xiao)兒劑(ji)型的藥物(wu)，需要嚴格在醫生指導(dao)下按(an)兒童用量(liang)(liang)準確分割，避免藥物(wu)過量(liang)(liang)造成(cheng)的毒性(xing)反應(ying)。
2、常見病癥用藥技巧
感冒：據介紹，90%以上的感冒由(you)病毒引(yin)起，只(zhi)有少數由(you)細(xi)(xi)菌(jun)引(yin)起。因(yin)此(ci)家長們別濫(lan)用抗生素(su)，其只(zhi)對細(xi)(xi)菌(jun)有作用，對病毒引(yin)發的炎癥沒有消炎作用。
同時，禁止將抗感(gan)冒與止咳用(yong)非(fei)處方藥用(yong)于2歲或以下嬰幼兒(er)，并建議6歲或(huo)以下的小兒(er)也勿使用(yong)，6歲至11歲(sui)兒童慎用。
發燒：一般體溫超過38.5℃或出現明顯(xian)不(bu)適時，可采用藥(yao)物退熱治療，布洛芬、對乙酰(xian)氨基酚更安全有效，不(bu)推(tui)薦安乃(nai)近(jin)和阿(a)司(si)匹林。
當小于3個月嬰幼兒發燒，建議采(cai)用物理降(jiang)溫方法退熱(re)，如溫水(shui)浴30—40℃水溫(wen)、冰枕降溫(wen)、室內(nei)溫(wen)度控(kong)制25℃等；體溫＜38.5℃，身體未(wei)出現明顯不適，不推薦(jian)藥物退(tui)熱(re)。
3個月以上兒(er)童，體溫≥38.5℃和(或(huo))出(chu)現(xian)明顯不(bu)適時(shi)，特別是有過高熱驚厥史(shi)患兒(er)，建議采(cai)用退熱劑。若出(chu)現(xian)高熱驚厥、精神不(bu)好或嘔吐加(jia)重等應及時(shi)就醫(yi)。
腹瀉：對于孩子發生(sheng)急性腹瀉，家(jia)長們應注(zhu)意預防孩子脫水(shui)，注(zhu)意補鋅治療(liao)，并(bing)合(he)理使用抗(kang)菌藥(yao)物。
許(xu)多家(jia)長(chang)使用蒙脫石散(san)劑，使用時(shi)要注意最好每袋(dai)(3克)加50ml水，藥物才能最好地發(fa)揮(hui)作(zuo)用。服(fu)藥與吃飯的時間間隔(ge)開(kai)，要在胃基(ji)本(ben)排空以后才服(fu)，而且服(fu)藥后至少2-3個(ge)小時內不宜吃東西，以免影(ying)響藥效發揮(hui)。
家(jia)長們，給孩(hai)子用藥一定要當心，及時就醫，切勿亂用藥！莫讓悲劇(ju)再(zai)次上(shang)演！
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
媽咪寶貝
雅培
美贊臣
伊利
嘉寶
