【健康】濫用(yong)抗(kang)生素后(hou)果很嚴重(zhong)！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示，中國平均每年每人輸液量遠高于國際上(shang)2.5-3.3瓶(ping)的水平，儼然已(yi)成“吊瓶(ping)大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病(bing)名單分為內科、外科、婦科、兒科4類，其(qi)中不乏常見病、多發病。

內科

慢性病(bing)建議長期(qi)規律(lv)性口服藥

1.上呼(hu)吸(xi)道感(gan)染：普通感(gan)冒、病毒性咽喉(hou)炎

2.急性氣管支(zhi)氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張(zhang)無急性炎癥者(zhe)

4.支(zhi)氣(qi)管哮喘(chuan)處(chu)于慢性持續期和緩解期

5.肺結核(播(bo)散(san)型(xing)肺結核除外)

6.間(jian)質性肺疾病無明(ming)顯呼吸窘迫

7.慢(man)性阻塞性肺(fei)疾病緩解期

8.無(wu)并(bing)發癥(zheng)的(de)水痘、流行(xing)性腮腺炎、風(feng)疹

9.高血壓亞急癥(zheng)

10.慢(man)性淺表性胃(wei)炎

11.無水、電解質(zhi)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門(men)螺(luo)旋桿菌感(gan)染

13.輕度結腸炎

14.無并發癥的消化性潰瘍

15.具有明確病(bing)因的輕度肝功能損害

16.多次(ci)就(jiu)診未發現器質性病(bing)變考慮功(gong)能性胃(wei)腸病(bing)

17.急性膀胱炎(yan)

18.無合(he)并(bing)癥的自發性氣胸

19.單純的房早(zao)、室早(zao)

20.無急性并(bing)發癥的內分泌代謝疾(ji)病

21.無(wu)特殊(shu)并發(fa)癥(zheng)(zheng)的老年(nian)癡呆(dai)、面(mian)肌痙攣、運動(dong)神經元(yuan)疾(ji)病(bing)、多發(fa)性抽動(dong)癥(zheng)(zheng)、睡眠障(zhang)礙(ai)、焦(jiao)慮、抑郁癥(zheng)(zheng)、偏(pian)頭痛

22.癲癇(癲癇(xian)持(chi)續狀(zhuang)態(tai)、癲癇(xian)頻繁(fan)發作除外)

23.無(wu)特(te)殊并(bing)發癥的(de)腦血管疾病的(de)一、二級(ji)預防(腦血管疾病的非急性期)

24.無(wu)特殊(shu)并(bing)發(fa)癥的腎(shen)(shen)性貧血(xue)、腎(shen)(shen)病(bing)綜合征(zheng)、慢性腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎、蛋白(bai)尿

解析：一些(xie)慢性(xing)無并發癥(zheng)的疾病需要長期規律(lv)性(xing)的口服(fu)藥物，門(men)診上(shang)一般不建議病人輸液或服(fu)抗生(sheng)素(su)。

出(chu)現(xian)感(gan)染或根據病情，一(yi)般(ban)會讓患者輸一(yi)些擴張血管的(de)藥品，出(chu)現(xian)這些病癥(zheng)，一(yi)般(ban)很少(shao)讓患者輸液(ye)。有(you)“炎(yan)癥(zheng)”的(de)病中只(zhi)有(you)由(you)細(xi)菌(jun)引起，用敏感(gan)抗生素(su)才(cai)有(you)效，而由(you)病毒引起，或由(you)物理、化學因素(su)的(de)刺(ci)激所(suo)致(zhi)的(de)炎(yan)癥(zheng)一(yi)般(ban)不需要(yao)使(shi)用抗生素(su)。

外科

能簡(jian)單治(zhi)療，不靜脈注(zhu)射

1.體表腫(zhong)塊切除術后

2.輕癥體表感染(無發熱，血象正常)

3.輕度(du)軟組織挫(cuo)傷

4.小型體表清(qing)創術后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關節炎(yan)

7.非急性期腰椎(zhui)間盤(pan)突出癥和椎(zhui)管狹窄(zhai)癥

8.閉合性非手(shou)術治療的(de)四(si)肢骨折(zhe)

9.慢性勞損性疾(ji)病

10.慢性膀(bang)胱炎

11.慢性前列腺(xian)炎

12.前列腺增生

13.無(wu)合并癥的腎(shen)結石(shi)

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇(dou)炎(yan)(yan)、過敏性(xing)鼻炎(yan)(yan)、急性(xing)鼻竇(dou)炎(yan)(yan)無并發(fa)癥者(zhe)

16.急性(xing)單(dan)純性(xing)咽炎(yan)、慢性(xing)咽炎(yan)、急性(xing)單(dan)純性(xing)扁桃(tao)體炎(yan)

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性(xing)喉炎(yan)

18.急(ji)慢(man)性外(wai)耳(er)道炎(yan)、急(ji)慢(man)性中(zhong)耳(er)炎(yan)無(wu)并發癥者、外(wai)耳(er)道濕疹、鼓膜炎(yan)

解析：一般能簡單治(zhi)療的(de)不建議(yi)患(huan)者靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)液(ye)。靜(jing)(jing)脈(mo)注射(she)對人(ren)體靜(jing)(jing)脈(mo)組織有(you)一定損傷(shang)，如果(guo)(guo)患(huan)者發生過(guo)敏或其他不良(liang)反應，處理(li)起來有(you)危險性。對于體表一些(xie)小腫(zhong)塊的(de)切除，如果(guo)(guo)患(huan)者沒有(you)出現明(ming)顯的(de)紅腫(zhong)熱痛(tong)及體表感染，術后可以不輸(shu)液(ye)。

一些病人就診時會要(yao)求輸(shu)液，甚至還自己(ji)開藥方，我們解釋起(qi)來比較困難，若患者本身抗(kang)感染能力(li)較弱，外科手術后(hou)還是要(yao)使(shi)用抗(kang)生(sheng)素的。

兒科

根據患兒情(qing)況決(jue)定是否(fou)輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內，體(ti)溫38℃以下，精神(shen)狀態好。

2.小(xiao)兒腹瀉病：輕度脫水可(ke)以口(kou)服補(bu)液(ye)者。

3.毛細支氣管(guan)炎：輕度(du)喘(chuan)息(xi)者。

4.手足口病或皰疹性咽(yan)峽炎(yan)：無發(fa)熱、精神狀態(tai)好，血象不高者(zhe)。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以，建議(yi)家長帶孩子(zi)(zi)回去堅持一天，如果病情加重再服藥。有的家長心疼孩子(zi)(zi)，想讓(rang)孩子(zi)(zi)盡快(kuai)康復，堅持要(yao)給孩子(zi)(zi)輸(shu)液，醫(yi)生一般都(dou)會解釋，建議(yi)口服藥。

秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性疾病(bing)，用抗生素反而是會導致(zhi)腸道(dao)菌群的失調，但中度(du)脫水患兒還是需(xu)要輸液(ye)，重度(du)脫水患兒要住院觀察。毛細支氣(qi)管炎雖然帶(dai)著“炎”字，但它主(zhu)要是由(you)呼(hu)吸道(dao)合胞病(bing)毒感染所(suo)導致(zhi)的，不需(xu)使(shi)用抗菌藥物(wu)。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手足口病(bing)患兒(er)(er)(er)會建(jian)議吃藥(yao)，皰(pao)疹(zhen)性咽峽炎無發熱、血(xue)象不高也(ye)(ye)建(jian)議吃藥(yao)，但孩子發燒或(huo)有合(he)(he)并性感(gan)染(ran)的(de)要(yao)輸(shu)液，兒(er)(er)(er)科疾病(bing)發展多樣變化快(kuai)，對于一些混合(he)(he)感(gan)染(ran)的(de)患兒(er)(er)(er)也(ye)(ye)要(yao)輸(shu)液，由患兒(er)(er)(er)的(de)情(qing)況(kuang)決(jue)定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態環(huan)境”

1.慢(man)性(xing)盆(pen)腔炎(yan)

2.慢性子宮頸炎

3.無(wu)癥狀的子宮肌瘤(liu)

4.前(qian)庭大腺囊腫

5.陰(yin)道炎(yan)、外陰(yin)炎(yan)

6.原(yuan)發性痛經

7.不合并貧血月經不調

解析：慢性盆腔炎、宮(gong)頸炎、無癥狀的(de)子(zi)宮(gong)肌(ji)瘤，治療(liao)上的(de)確不需要使用抗(kang)生素。抗(kang)生素對(dui)上述(shu)病(bing)情可(ke)能沒有幫助，一(yi)般口(kou)服治療(liao)或(huo)打針即(ji)可(ke)。

女(nv)性(xing)陰(yin)道內部環境(jing)(jing)同時寄(ji)存著(zhu)多種菌群(qun)，菌群(qun)間相互(hu)抑制維持內環境(jing)(jing)酸堿平衡，保持健(jian)康。一旦體內攝入過量抗生(sheng)素(su)會破壞陰(yin)道的微生(sheng)態環境(jing)(jing)。但女(nv)性(xing)陰(yin)道炎分為很多種，籠(long)統地說陰(yin)道炎不(bu)需要(yao)輸液也不(bu)準(zhun)確，要(yao)根據情況判斷(duan)。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口(kou)服(fu)(fu)藥物(wu)是較安全的過程。藥物(wu)進入體內后(hou)，有一定的吸收過程，若(ruo)服(fu)(fu)用不當(dang)，及(ji)時(shi)發現還可補(bu)救，即用灌腸、致吐等(deng)方(fang)式(shi)，讓毒物(wu)排(pai)出體外。

專家提醒廣大市民在抗(kang)生(sheng)(sheng)素的(de)使(shi)用中(zhong)，不(bu)要自行購買或(huo)在門(men)診就診時主動要求使(shi)用抗(kang)生(sheng)(sheng)素，當醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)開出(chu)的(de)處方中(zhong)含有(you)抗(kang)生(sheng)(sheng)素時，要詢問自己的(de)病癥是(shi)不(bu)是(shi)細菌(jun)感染，是(shi)不(bu)是(shi)必須服用抗(kang)生(sheng)(sheng)素才能治療，并詢問醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)正確的(de)用藥方法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后，科學家們(men)將抗生(sheng)素的(de)范圍擴大，統稱為生(sheng)物(wu)藥物(wu)素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗(kang)生素和人工合(he) 成(cheng)的抗(kang)菌藥，如(ru)氟哌酸)的(de)藥量，否(fou)則很可能(neng)損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能(neng)出現(xian)異常的(de)患者，更(geng)要慎(shen)重。需要強(qiang)調的(de)是，一(yi)般來說，輕度(du)上呼(hu) 吸(xi)道感染選(xuan)用(yong)口(kou)服抗(kang)生素即可，但很多人(ren)卻(que)選(xuan)擇了(le)靜脈輸(shu)液，這無形中也增(zeng)加了(le)出現(xian)副作用(yong)的(de)風險。

第二重：過敏反應

多發(fa)生(sheng)在具有特(te)異性(xing)體質的(de)人(ren)身上，其表現以過敏性(xing)休克(ke)最為嚴重(zhong)。青霉素、鏈霉素都可(ke)能引(yin)發(fa)，其中青霉素最常見也更為嚴重(zhong)。過敏反應嚴重(zhong)時可(ke)能致命。

第三重：二重感染

當用抗菌藥物(wu)抑(yi)制或(huo)殺死(si)敏感(gan)的(de)細菌后，有(you)些不敏感(gan)的(de)細菌或(huo)霉菌卻繼續生長(chang)繁殖，造成(cheng)新的(de)感(gan)染(ran)，這就是“二重感(gan)染(ran)”。這在長(chang)期濫用抗菌藥物(wu)的(de)病人中很(hen)多見。因(yin)此(ci)治(zhi)療(liao)困(kun)難，病死(si)率(lv)高。

第四重：耐藥

大量(liang)使用抗(kang)生(sheng)素無(wu)疑是對(dui)致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)抗(kang)藥(yao)能(neng)力的(de)“鍛煉”，在絕大多數普通細(xi)菌(jun)(jun)被(bei)殺滅的(de)同時，原先并不占優 勢(shi)的(de)具(ju)有(you)抗(kang)藥(yao)性的(de)致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)卻存(cun)留了下來(lai)，并大量(liang)繁(fan)衍。而且由(you)于(yu)藥(yao)物長(chang)期刺激，使一部分致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)產生(sheng)變異、成為耐(nai)藥(yao)菌(jun)(jun)株。這種(zhong)耐(nai)藥(yao)性既會被(bei)其他細(xi)菌(jun)(jun)所獲得，也會遺傳給下一代。“超級細(xi)菌(jun)(jun)”很大程度上就(jiu)是抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物濫用催生(sheng)出(chu)來(lai)的(de)。如(ru)果這種(zhong)情(qing)況繼續惡化下去，很可(ke)能(neng)使人類面臨感染時無(wu)藥(yao)可(ke)用的(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期(qi)輸液(ye)，特別是現在輸液(ye)器上(shang)有過(guo)濾網結構的并不多，超過(guo)4微米的微粒就會蓄積(ji)在(zai)毛(mao)細血(xue)管(guan)中，越(yue)積(ji)越(yue)多就會損壞血(xue)管(guan)。”

因此，靜(jing)脈輸液是公認的最危險(xian)的給藥方式。如果(guo)患者的腸胃功能(neng)正常(chang)，口服(fu)藥物應是第一選(xuan)擇，只有(you)在患者出(chu)現了(le)吞咽困難(nan)，嚴重吸收障礙等情況時，才應該選(xuan)擇靜(jing)脈注射治療。