【健康】濫用抗生素后果很嚴重(zhong)！53種不需要輸液的疾病清單

調查(cha)顯示(shi)，中國(guo)平均每(mei)年每(mei)人輸液量(liang)遠(yuan)高于國(guo)際上(shang)2.5-3.3瓶的水平，儼(yan)然已成(cheng)“吊瓶大(da)國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病(bing)名單分為內科(ke)、外科(ke)、婦科(ke)、兒科(ke)4類，其中不(bu)乏常見病、多發病。

內科

慢性病建議長(chang)期規(gui)律性口(kou)服藥

1.上呼吸道(dao)感染：普(pu)通(tong)感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支(zhi)氣管炎，體溫38℃以(yi)下

3.支氣管擴張無急性(xing)炎癥(zheng)者

4.支氣(qi)管哮喘處于慢(man)性持續(xu)期(qi)和(he)緩解期(qi)

5.肺結核(播散型肺結核除外)

6.間(jian)質(zhi)性肺(fei)疾病無(wu)明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞(sai)性肺疾病(bing)緩(huan)解期

8.無并發癥的水痘、流(liu)行性腮腺炎、風疹

9.高血壓(ya)亞急癥

10.慢性淺表(biao)性胃炎

11.無水、電(dian)解質(zhi)紊亂的非感染性(xing)腹(fu)瀉

12.單純(chun)幽門螺旋桿菌感染(ran)

13.輕度結腸炎

14.無并發(fa)癥的消化(hua)性(xing)潰瘍

15.具(ju)有明確病因的輕度肝功能(neng)損害

16.多(duo)次就診未(wei)發現器(qi)質(zhi)性(xing)病(bing)(bing)變考慮功能性(xing)胃(wei)腸病(bing)(bing)

17.急性(xing)膀胱炎(yan)

18.無合并(bing)癥(zheng)的自(zi)發性氣胸

19.單純的房(fang)早、室(shi)早

20.無急(ji)性并發(fa)癥的內分泌(mi)代謝疾病

21.無特殊并發(fa)癥(zheng)的(de)老年(nian)癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發(fa)性抽動癥(zheng)、睡眠(mian)障礙、焦(jiao)慮、抑郁(yu)癥(zheng)、偏頭痛

22.癲癇(xian)(癲(dian)癇持續狀態(tai)、癲(dian)癇頻(pin)繁發作除外)

23.無特(te)殊并發(fa)癥的(de)腦(nao)血管疾病(bing)的(de)一、二級預防(腦血管疾病的(de)非急性期)

24.無特殊并(bing)發癥(zheng)的腎性貧(pin)血、腎病綜(zong)合征、慢性腎小球(qiu)腎炎、蛋(dan)白(bai)尿

解析：一些慢性無并發癥的疾病(bing)需要長期規(gui)律(lv)性的口服(fu)藥(yao)物，門診上一般不建議病(bing)人輸液(ye)或服(fu)抗生素。

出現感(gan)染或根據病(bing)情，一(yi)般會讓患(huan)者輸一(yi)些擴張血管的(de)(de)藥(yao)品，出現這些病(bing)癥，一(yi)般很少讓患(huan)者輸液。有(you)“炎癥”的(de)(de)病(bing)中只有(you)由(you)細菌引(yin)起，用敏(min)感(gan)抗(kang)生素才(cai)有(you)效，而由(you)病(bing)毒(du)引(yin)起，或由(you)物理(li)、化學因素的(de)(de)刺激(ji)所(suo)致(zhi)的(de)(de)炎癥一(yi)般不需(xu)要使用抗(kang)生素。

外科

能(neng)簡單(dan)治療，不靜脈(mo)注射

1.體表腫塊切(qie)除術后

2.輕(qing)癥體(ti)表感染(無(wu)發熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清(qing)創術后

5.淺靜(jing)脈(mo)炎

6.老年性骨關節炎

7.非(fei)急性期腰(yao)椎間盤(pan)突(tu)出(chu)癥和椎管狹(xia)窄癥

8.閉(bi)合性非(fei)手術治(zhi)療的四(si)肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀(bang)胱炎

11.慢性(xing)前列腺炎

12.前(qian)列(lie)腺增生

13.無合并癥的腎結石(shi)

14.精(jing)囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻(bi)竇炎(yan)、過敏性(xing)(xing)鼻(bi)炎(yan)、急性(xing)(xing)鼻(bi)竇炎(yan)無并發癥者

16.急性單純(chun)(chun)性咽炎(yan)、慢性咽炎(yan)、急性單純(chun)(chun)性扁桃(tao)體炎(yan)

17.急性(xing)喉炎(yan)(重癥除外)、慢性(xing)喉炎

18.急慢(man)性外耳(er)道炎(yan)(yan)、急慢(man)性中耳(er)炎(yan)(yan)無并發癥者(zhe)、外耳(er)道濕(shi)疹、鼓膜炎(yan)(yan)

解析：一般能(neng)簡單治療的(de)不建議患(huan)(huan)者靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)液。靜(jing)(jing)脈(mo)注射對人(ren)體靜(jing)(jing)脈(mo)組(zu)織(zhi)有(you)一定損(sun)傷(shang)，如(ru)果(guo)患(huan)(huan)者發生過敏或(huo)其他(ta)不良反應，處(chu)理起來有(you)危(wei)險性(xing)。對于體表一些小腫塊的(de)切(qie)除，如(ru)果(guo)患(huan)(huan)者沒有(you)出現明顯的(de)紅(hong)腫熱痛(tong)及體表感染(ran)，術后可(ke)以(yi)不輸(shu)液。

一些病人就診時會要求輸液(ye)，甚至還(huan)自己開藥方，我們解釋起來(lai)比較困難，若患者本身抗感染(ran)能(neng)力較弱，外科(ke)手術后還(huan)是要使用抗生素的。

兒科

根據患兒情況決定是(shi)否輸液

1.上(shang)呼吸道感染：病程(cheng)3天(tian)以內，體溫38℃以下，精(jing)神狀態好(hao)。

2.小兒腹(fu)瀉病：輕度(du)脫水(shui)可(ke)以(yi)口服補液者。

3.毛細(xi)支氣管炎(yan)：輕度喘息者(zhe)。

4.手(shou)足口病或皰疹性咽(yan)峽炎：無發熱、精(jing)神(shen)狀(zhuang)態(tai)好(hao)，血象(xiang)不高者(zhe)。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以，建(jian)議家長(chang)帶孩(hai)子回去堅持一(yi)天，如果病(bing)情加重再服(fu)藥。有的家長(chang)心疼(teng)孩(hai)子，想讓(rang)孩(hai)子盡快康(kang)復，堅持要(yao)給孩(hai)子輸液，醫生一(yi)般都會解(jie)釋，建(jian)議口服(fu)藥。

秋季腹瀉和感冒(mao)一樣(yang)，是自限性疾病(bing)，用抗生(sheng)素反(fan)而是會導致(zhi)腸道菌(jun)(jun)群的(de)失調，但(dan)中(zhong)度脫水(shui)患兒還是需(xu)要輸(shu)液，重度脫水(shui)患兒要住院觀察。毛細(xi)支氣管炎(yan)雖(sui)然帶著“炎(yan)”字，但(dan)它(ta)主要是由呼吸道合(he)胞病(bing)毒感染所(suo)導致(zhi)的(de)，不需(xu)使(shi)用抗菌(jun)(jun)藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手足口病患兒(er)會建(jian)議吃藥，皰疹性(xing)(xing)咽峽炎無發熱、血象不高也建(jian)議吃藥，但孩子(zi)發燒(shao)或(huo)有合并性(xing)(xing)感染的(de)要(yao)輸(shu)液，兒(er)科疾病發展多樣變(bian)化快，對于(yu)一些混合感染的(de)患兒(er)也要(yao)輸(shu)液，由患兒(er)的(de)情況決定。

婦科

抗生素(su)可能破(po)壞“微(wei)生態環境”

1.慢性盆腔炎(yan)

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭(ting)大腺囊腫

5.陰道炎(yan)、外(wai)陰炎(yan)

6.原發性痛經

7.不合并(bing)貧血月經不調

解析：慢性(xing)盆腔炎、宮頸炎、無癥狀(zhuang)的子宮肌瘤，治(zhi)療上的確不需要使用抗生(sheng)素(su)。抗生(sheng)素(su)對上述病情可(ke)(ke)能沒有幫助(zhu)，一般口服治(zhi)療或打針即可(ke)(ke)。

女性陰道(dao)內(nei)部環(huan)境同時寄(ji)存著多種菌群，菌群間相互抑制維(wei)持內(nei)環(huan)境酸(suan)堿平(ping)衡，保持健康。一旦(dan)體(ti)內(nei)攝入過量抗(kang)生素會破壞陰道(dao)的(de)微生態環(huan)境。但女性陰道(dao)炎分為很多種，籠統地(di)說陰道(dao)炎不需要(yao)(yao)輸液也不準確(que)，要(yao)(yao)根據情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物是較安全的過程。藥物進入體(ti)內(nei)后(hou)，有一定的吸收過程，若服用(yong)不當(dang)，及時發現還可補救，即用(yong)灌腸(chang)、致吐等(deng)方式，讓毒(du)物排出體(ti)外。

專(zhuan)家提醒(xing)廣大市民(min)在抗(kang)(kang)生素的使用(yong)中，不(bu)(bu)要自(zi)行購(gou)買或在門診就診時(shi)主(zhu)動要求使用(yong)抗(kang)(kang)生素，當醫(yi)生開出的處(chu)方(fang)中含有(you)抗(kang)(kang)生素時(shi)，要詢問自(zi)己的病癥是(shi)不(bu)(bu)是(shi)細菌感染，是(shi)不(bu)(bu)是(shi)必須(xu)服用(yong)抗(kang)(kang)生素才能(neng)治療，并詢問醫(yi)生正(zheng)確(que)的用(yong)藥方(fang)法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以(yi)后，科學家(jia)們將抗(kang)生(sheng)素的范圍擴大，統稱為生(sheng)物藥物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合(he) 成的抗菌藥，如氟哌酸(suan))的(de)藥量，否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功(gong)能出(chu)現異常的(de)患者，更要慎重。需要強調(diao)的(de)是，一般來說，輕度(du)上呼(hu) 吸道感染(ran)選(xuan)用口(kou)服(fu)抗生(sheng)素即可，但(dan)很多人卻選(xuan)擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出(chu)現副作用的(de)風(feng)險。

第二重：過敏反應

多發生(sheng)在具(ju)有(you)特異性(xing)體質的人身上，其表現以過(guo)(guo)敏性(xing)休克最為(wei)嚴重(zhong)。青霉(mei)(mei)素(su)、鏈霉(mei)(mei)素(su)都可(ke)能引發，其中青霉(mei)(mei)素(su)最常見也更為(wei)嚴重(zhong)。過(guo)(guo)敏反應嚴重(zhong)時可(ke)能致命(ming)。

第三重：二重感染

當用抗菌(jun)藥物抑制或殺死(si)敏感的(de)細菌(jun)后，有些不敏感的(de)細菌(jun)或霉(mei)菌(jun)卻繼續生長繁殖，造成(cheng)新的(de)感染，這就是“二重感染”。這在(zai)長期濫(lan)用抗菌(jun)藥物的(de)病人中很多見。因此治療困(kun)難，病死(si)率(lv)高。

第四重：耐藥

大量(liang)使(shi)用(yong)抗生(sheng)(sheng)素無(wu)疑是(shi)對(dui)致病(bing)菌(jun)抗藥(yao)能(neng)力(li)的(de)(de)“鍛煉”，在(zai)絕大多(duo)數普(pu)通細菌(jun)被殺滅的(de)(de)同時，原先(xian)并(bing)不占優 勢的(de)(de)具有(you)抗藥(yao)性的(de)(de)致病(bing)菌(jun)卻存(cun)留了下來，并(bing)大量(liang)繁衍。而(er)且由于藥(yao)物長(chang)期(qi)刺激，使(shi)一(yi)部分(fen)致病(bing)菌(jun)產生(sheng)(sheng)變異(yi)、成為耐藥(yao)菌(jun)株。這種耐藥(yao)性既會被其他細菌(jun)所(suo)獲得，也會遺(yi)傳給(gei)下一(yi)代。“超級細菌(jun)”很大程度(du)上就是(shi)抗菌(jun)藥(yao)物濫用(yong)催生(sheng)(sheng)出(chu)來的(de)(de)。如果(guo)這種情(qing)況繼續(xu)惡化下去，很可能(neng)使(shi)人類面臨感染時無(wu)藥(yao)可用(yong)的(de)(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期(qi)輸(shu)(shu)液(ye)，特別是(shi)現(xian)在輸(shu)(shu)液(ye)器(qi)上(shang)有(you)過濾網結構的并不(bu)多，超過4微米的(de)微粒就會(hui)蓄積在(zai)毛細血(xue)管中(zhong)，越(yue)積越(yue)多就會(hui)損壞血(xue)管。”

因(yin)此，靜脈輸(shu)液是公(gong)認的(de)最危險的(de)給藥方(fang)式。如果(guo)患者的(de)腸胃(wei)功能(neng)正常，口服藥物應是第一(yi)選擇，只有在患者出現了吞咽困難，嚴重(zhong)吸(xi)收障礙等情況時，才應該選擇靜脈注射治療。