【健(jian)康】濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示(shi)，中國(guo)(guo)平均(jun)每年每人輸液量遠高于國(guo)(guo)際(ji)上2.5-3.3瓶的(de)水平，儼然已(yi)成“吊瓶大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病名單分為內科、外科、婦科、兒科4類，其中不乏(fa)常見病、多發病。

內科

慢性病建議長期(qi)規律性口服藥(yao)

1.上呼(hu)吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管(guan)支氣管(guan)炎，體(ti)溫38℃以下

3.支氣管擴張無(wu)急(ji)性炎癥者

4.支(zhi)氣管哮喘(chuan)處于慢(man)性持續期和緩解期

5.肺結核(he)(播散型肺結核除外)

6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢(man)性阻塞性肺疾病緩解(jie)期

8.無并發(fa)癥的水痘、流(liu)行性腮(sai)腺炎、風疹

9.高血壓亞急(ji)癥(zheng)

10.慢(man)性(xing)淺表性(xing)胃炎(yan)

11.無水、電解質(zhi)紊(wen)亂(luan)的(de)非感染性腹瀉

12.單純幽(you)門螺旋(xuan)桿菌感染

13.輕度(du)結腸炎(yan)

14.無并(bing)發癥的消化(hua)性潰瘍

15.具有明確病因的(de)輕(qing)度肝功能損(sun)害

16.多(duo)次就診未發現(xian)器質性病變考(kao)慮功(gong)能性胃腸病

17.急性膀胱(guang)炎

18.無合并癥的(de)自發(fa)性(xing)氣胸

19.單(dan)純的房早(zao)、室早(zao)

20.無急(ji)性并發癥(zheng)的(de)內分泌(mi)代謝疾病

21.無(wu)特殊(shu)并發(fa)癥(zheng)的(de)老年(nian)癡呆、面肌痙攣、運(yun)動神經元疾(ji)病、多發(fa)性(xing)抽動癥(zheng)、睡眠障礙、焦慮、抑(yi)郁(yu)癥(zheng)、偏頭痛

22.癲癇(癲(dian)癇(xian)(xian)持續狀態(tai)、癲(dian)癇(xian)(xian)頻(pin)繁發作除外)

23.無特殊并發癥的(de)腦血管疾病的(de)一、二級(ji)預(yu)防(fang)(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊(shu)并發癥的腎(shen)(shen)(shen)性貧血、腎(shen)(shen)(shen)病綜合征(zheng)、慢性腎(shen)(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)(shen)炎、蛋白尿(niao)

解析：一些慢性無并發(fa)癥的疾病需要長期(qi)規律性的口(kou)服藥物，門診上一般不建(jian)議病人輸液或服抗生素。

出現感染或根據病(bing)情，一般(ban)會讓患者輸一些(xie)擴張血管的(de)藥(yao)品，出現這些(xie)病(bing)癥，一般(ban)很少讓患者輸液。有(you)“炎癥”的(de)病(bing)中只有(you)由細(xi)菌引(yin)起(qi)，用(yong)敏(min)感抗生(sheng)素(su)(su)才有(you)效(xiao)，而由病(bing)毒(du)引(yin)起(qi)，或由物理、化(hua)學因(yin)素(su)(su)的(de)刺激所致的(de)炎癥一般(ban)不需要使用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)。

外科

能簡單(dan)治(zhi)療(liao)，不(bu)靜脈注射

1.體表腫塊切除術后

2.輕癥體表感染(無(wu)發熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷(shang)

4.小型體表清創術后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨(gu)關節炎(yan)

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非(fei)手術治療的四肢(zhi)骨折

9.慢性(xing)勞損性(xing)疾病

10.慢(man)性膀胱炎

11.慢性前列腺炎(yan)

12.前列(lie)腺增生

13.無合(he)并癥的(de)腎結石(shi)

14.精囊炎

15.急性(xing)鼻炎、各類慢(man)性(xing)鼻-鼻竇炎(yan)、過敏性鼻炎(yan)、急性鼻竇炎(yan)無并發癥(zheng)者

16.急性(xing)單純性(xing)咽炎、慢性(xing)咽炎、急性(xing)單純性(xing)扁桃(tao)體炎

17.急性(xing)喉炎(重癥除外)、慢性(xing)喉(hou)炎

18.急慢性(xing)外耳道炎(yan)、急慢性(xing)中(zhong)耳炎(yan)無(wu)并發癥者、外耳道濕疹(zhen)、鼓膜炎(yan)

解析：一般能簡單治療的(de)不(bu)建議患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)靜脈輸(shu)液。靜脈注射對(dui)人體靜脈組(zu)織有(you)一定(ding)損(sun)傷，如果患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)發生過敏或其他不(bu)良(liang)反應，處理起來有(you)危險性。對(dui)于(yu)體表一些小腫塊的(de)切除，如果患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)沒有(you)出現明顯(xian)的(de)紅腫熱痛及(ji)體表感(gan)染，術后可以不(bu)輸(shu)液。

一些病人就診時會要求輸液，甚至還自己開藥(yao)方，我(wo)們解釋(shi)起來比(bi)較困難，若患者本身抗感(gan)染能力較弱，外科手(shou)術后還是(shi)要使用抗生素的。

兒科

根據患兒(er)情況決定(ding)是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀(zhuang)態好。

2.小兒腹(fu)瀉病：輕(qing)度脫水可以口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口病或皰疹性咽(yan)峽炎：無(wu)發熱、精神狀(zhuang)態好，血象不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以，建議家長帶孩(hai)(hai)子(zi)回去堅持一天，如果病(bing)情加重再服(fu)藥(yao)。有的家長心疼(teng)孩(hai)(hai)子(zi)，想(xiang)讓(rang)孩(hai)(hai)子(zi)盡(jin)快(kuai)康(kang)復，堅持要給孩(hai)(hai)子(zi)輸液，醫生(sheng)一般都(dou)會解(jie)釋，建議口(kou)服(fu)藥(yao)。

秋季腹瀉和感冒一樣，是(shi)自(zi)限性疾病，用(yong)抗生(sheng)素(su)反(fan)而(er)是(shi)會導致(zhi)腸道菌(jun)群的失調，但(dan)中度(du)脫水患兒還是(shi)需(xu)要(yao)輸液，重度(du)脫水患兒要(yao)住院觀察。毛細支(zhi)氣管炎雖(sui)然帶著“炎”字，但(dan)它(ta)主要(yao)是(shi)由呼(hu)吸(xi)道合胞病毒感染所(suo)導致(zhi)的，不需(xu)使用(yong)抗菌(jun)藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)(de)手(shou)足(zu)口病患兒會建(jian)(jian)議(yi)(yi)吃(chi)藥(yao)(yao)，皰疹(zhen)性(xing)(xing)咽(yan)峽炎(yan)無發熱(re)、血象(xiang)不高也建(jian)(jian)議(yi)(yi)吃(chi)藥(yao)(yao)，但孩子發燒或有合并性(xing)(xing)感染的(de)(de)要輸液，兒科疾病發展多(duo)樣變(bian)化快(kuai)，對于一些混合感染的(de)(de)患兒也要輸液，由患兒的(de)(de)情況(kuang)決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態(tai)環境”

1.慢(man)性盆腔炎(yan)

2.慢性子宮(gong)頸炎(yan)

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前(qian)庭大腺囊腫(zhong)

5.陰道(dao)炎、外(wai)陰炎

6.原發(fa)性痛經(jing)

7.不(bu)合并貧血月經不(bu)調

解析：慢性(xing)盆腔炎(yan)、宮頸炎(yan)、無癥狀的子宮肌瘤，治療上(shang)的確不(bu)需要(yao)使用抗(kang)生素(su)(su)。抗(kang)生素(su)(su)對上(shang)述病情可(ke)(ke)能沒有幫助，一(yi)般(ban)口服治療或打針即(ji)可(ke)(ke)。

女性(xing)陰道(dao)內部環(huan)境(jing)同時寄存著多種菌(jun)群(qun)，菌(jun)群(qun)間相(xiang)互抑制維(wei)持(chi)內環(huan)境(jing)酸堿平(ping)衡(heng)，保持(chi)健(jian)康。一旦(dan)體內攝入過量抗生(sheng)素會破壞(huai)陰道(dao)的微(wei)生(sheng)態環(huan)境(jing)。但女性(xing)陰道(dao)炎(yan)分為很(hen)多種，籠統地說陰道(dao)炎(yan)不(bu)需(xu)要輸液也(ye)不(bu)準確，要根據情(qing)況判斷(duan)。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服(fu)藥(yao)物(wu)是較(jiao)安全的(de)過(guo)程(cheng)。藥(yao)物(wu)進入體內后(hou)，有一定的(de)吸(xi)收過(guo)程(cheng)，若服(fu)用不當，及時發現還可補救，即(ji)用灌(guan)腸、致吐等方式，讓(rang)毒物(wu)排出體外。

專家提醒廣大市民在抗生(sheng)素的(de)使用中，不要自行購買(mai)或(huo)在門診就診時(shi)主動要求(qiu)使用抗生(sheng)素，當(dang)醫(yi)生(sheng)開出的(de)處方(fang)中含有抗生(sheng)素時(shi)，要詢(xun)問(wen)自己的(de)病癥是不是細(xi)菌(jun)感染，是不是必須(xu)服用抗生(sheng)素才能治療，并(bing)詢(xun)問(wen)醫(yi)生(sheng)正確的(de)用藥方(fang)法和注意事(shi)項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后，科學家們將抗生素(su)的范圍擴大，統稱為生物(wu)藥物(wu)素(su)。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素(su)和人(ren)工合 成的抗菌(jun)藥，如(ru)氟哌酸)的(de)藥量，否(fou)則很可(ke)能損傷神經系統、腎(shen)(shen)臟、血(xue)液系統。尤其是對(dui)肝腎(shen)(shen)功(gong)能出(chu)現異常的(de)患者，更要(yao)慎重。需要(yao)強調的(de)是，一(yi)般來說，輕度上呼 吸(xi)道感染選用口(kou)服抗(kang)生(sheng)素(su)即可(ke)，但很多(duo)人卻選擇(ze)了靜脈輸(shu)液，這無形中也增加了出(chu)現副作(zuo)用的(de)風險(xian)。

第二重：過敏反應

多發生在具有特異性(xing)(xing)體質的人身上，其(qi)表現以過敏性(xing)(xing)休(xiu)克最為嚴重(zhong)。青(qing)霉素(su)(su)、鏈霉素(su)(su)都(dou)可能引發，其(qi)中青(qing)霉素(su)(su)最常見也更為嚴重(zhong)。過敏反(fan)應嚴重(zhong)時可能致命(ming)。

第三重：二重感染

當用抗(kang)菌藥物抑制(zhi)或殺死敏(min)感的(de)細菌后，有些(xie)不(bu)敏(min)感的(de)細菌或霉菌卻繼續生長(chang)(chang)繁殖，造成新的(de)感染，這就是“二(er)重感染”。這在長(chang)(chang)期(qi)濫用抗(kang)菌藥物的(de)病人中(zhong)很多見。因此(ci)治療困(kun)難，病死率高。

第四重：耐藥

大量(liang)使用(yong)抗(kang)(kang)生素無(wu)疑是對致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)抗(kang)(kang)藥能(neng)力的(de)(de)“鍛煉”，在(zai)絕(jue)大多數普通細菌(jun)(jun)被殺滅的(de)(de)同時，原先并(bing)不占優 勢的(de)(de)具有抗(kang)(kang)藥性的(de)(de)致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)卻存留了下(xia)來，并(bing)大量(liang)繁衍(yan)。而且由于藥物(wu)長(chang)期(qi)刺激，使一(yi)部分致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)產生變異、成為耐藥菌(jun)(jun)株。這種(zhong)耐藥性既會被其他(ta)細菌(jun)(jun)所獲(huo)得，也會遺傳給(gei)下(xia)一(yi)代(dai)。“超級(ji)細菌(jun)(jun)”很大程度(du)上就是抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)濫用(yong)催(cui)生出來的(de)(de)。如果(guo)這種(zhong)情(qing)況繼續惡(e)化下(xia)去，很可能(neng)使人(ren)類面臨(lin)感染時無(wu)藥可用(yong)的(de)(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期輸(shu)液，特別(bie)是現(xian)在輸(shu)液器上有(you)過濾網結構的(de)并不多(duo)，超過4微(wei)米的微(wei)粒(li)就(jiu)會蓄積在(zai)毛細血管中，越(yue)(yue)積越(yue)(yue)多就(jiu)會損壞血管。”

因此，靜脈輸(shu)液是(shi)公(gong)認的(de)最危險的(de)給藥方(fang)式(shi)。如果患(huan)者(zhe)的(de)腸胃功(gong)能正常，口服藥物應(ying)是(shi)第一選擇，只有在患(huan)者(zhe)出現了(le)吞(tun)咽困難，嚴重吸收障礙(ai)等情(qing)況(kuang)時，才應(ying)該選擇靜脈注(zhu)射治(zhi)療。