【健康】濫用抗生素后果很(hen)嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示，中國(guo)平均每(mei)年每(mei)人輸液量遠高于(yu)國(guo)際上(shang)2.5-3.3瓶的水平，儼然已成“吊瓶大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病名單分(fen)為內科(ke)、外科(ke)、婦科(ke)、兒(er)科(ke)4類，其中不乏常見病(bing)、多發(fa)病(bing)。

內科

慢(man)性病建議長期規律性口服藥(yao)

1.上呼吸道感(gan)染：普通感(gan)冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣(qi)管(guan)(guan)支氣(qi)管(guan)(guan)炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性(xing)炎(yan)癥者

4.支氣管哮喘處(chu)于慢性(xing)持(chi)續期(qi)和緩(huan)解期(qi)

5.肺結核(播散型肺結核除外)

6.間質(zhi)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性阻(zu)塞性肺(fei)疾病緩解期

8.無(wu)并發(fa)癥的(de)水痘、流行性(xing)腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急(ji)癥

10.慢(man)性(xing)淺表(biao)性(xing)胃(wei)炎

11.無水、電解質(zhi)紊(wen)亂的非感染(ran)性(xing)腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感(gan)染

13.輕度結(jie)腸(chang)炎

14.無(wu)并(bing)發癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次(ci)就診(zhen)未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17.急性(xing)膀胱(guang)炎(yan)

18.無合并癥的自(zi)發性氣胸

19.單純(chun)的房(fang)早、室(shi)早

20.無(wu)急性并發(fa)癥的內(nei)分泌(mi)代(dai)謝疾病

21.無特(te)殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yun)動(dong)(dong)神經元(yuan)疾病、多發性抽動(dong)(dong)癥、睡眠障礙、焦慮(lv)、抑(yi)郁(yu)癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇(xian)持續狀態、癲癇(xian)頻(pin)繁發作除外(wai))

23.無特殊并發癥(zheng)的(de)腦血管疾病的(de)一、二級預防(腦血管(guan)疾病(bing)的非急性期(qi))

24.無特殊并發癥的(de)腎性(xing)貧血、腎病綜合征、慢性(xing)腎小(xiao)球腎炎、蛋白尿

解析：一些(xie)慢性(xing)無(wu)并發癥的疾病需要長期規律(lv)性(xing)的口服(fu)藥物，門診(zhen)上一般不建議病人輸液(ye)或服(fu)抗生素。

出現感染或根據病情，一(yi)般會讓(rang)患(huan)者(zhe)輸(shu)一(yi)些擴(kuo)張血(xue)管的(de)藥(yao)品，出現這些病癥(zheng)，一(yi)般很少讓(rang)患(huan)者(zhe)輸(shu)液。有“炎癥(zheng)”的(de)病中(zhong)只有由細菌引(yin)起，用敏感抗生素(su)才有效，而由病毒(du)引(yin)起，或由物理、化(hua)學因素(su)的(de)刺激所致的(de)炎癥(zheng)一(yi)般不需要使用抗生素(su)。

外科

能簡單治(zhi)療，不(bu)靜(jing)脈(mo)注射(she)

1.體(ti)表腫塊(kuai)切除術(shu)后

2.輕癥體表感染(無發熱，血象(xiang)正常)

3.輕度軟(ruan)組織挫(cuo)傷

4.小型體表清創術后

5.淺靜脈炎

6.老(lao)年性骨關(guan)節炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹(xia)窄(zhai)癥

8.閉(bi)合(he)性(xing)非手術治療的四肢骨(gu)折

9.慢性(xing)勞損(sun)性(xing)疾病

10.慢(man)性膀胱炎(yan)

11.慢(man)性前列腺炎(yan)

12.前(qian)列(lie)腺增生

13.無合并癥的(de)腎結石(shi)

14.精囊炎

15.急性(xing)(xing)鼻炎、各類慢性(xing)(xing)鼻-鼻(bi)竇炎(yan)、過敏性(xing)鼻(bi)炎(yan)、急(ji)性(xing)鼻(bi)竇炎(yan)無(wu)并(bing)發(fa)癥者

16.急性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)咽炎(yan)、慢性(xing)(xing)咽炎(yan)、急性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)扁桃體(ti)炎(yan)

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性(xing)喉炎

18.急(ji)(ji)慢性外耳道(dao)炎、急(ji)(ji)慢性中(zhong)耳炎無并(bing)發癥者(zhe)、外耳道(dao)濕疹、鼓膜炎

解析：一般能簡單治療的不建議患者靜脈(mo)輸液(ye)。靜脈(mo)注射(she)對(dui)人體(ti)靜脈(mo)組織有(you)(you)一定損傷，如果患者發生(sheng)過敏或其他不良反應，處理起來有(you)(you)危險性。對(dui)于體(ti)表一些小腫(zhong)(zhong)塊(kuai)的切除，如果患者沒(mei)有(you)(you)出現明顯的紅(hong)腫(zhong)(zhong)熱痛及體(ti)表感染，術后可以不輸液(ye)。

一些(xie)病人就診時會要求輸液，甚至還(huan)自(zi)己開藥方，我們解釋起來比較困難，若患(huan)者本(ben)身(shen)抗感染能力較弱，外科手術(shu)后還(huan)是要使用抗生素的。

兒科

根據患兒情況決定是否輸液

1.上呼(hu)吸(xi)道感(gan)染：病程3天以內，體溫38℃以下，精(jing)神狀態好。

2.小兒腹瀉病(bing)：輕度(du)脫水(shui)可以口(kou)服補液者。

3.毛(mao)細支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)：輕度喘息者。

4.手(shou)足(zu)口(kou)病或皰疹性咽(yan)峽炎(yan)：無發熱、精神狀態好，血(xue)象不高者(zhe)。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以，建(jian)議(yi)家(jia)長(chang)(chang)帶孩(hai)(hai)子回(hui)去堅持一(yi)天(tian)，如果病情(qing)加重再服藥。有的家(jia)長(chang)(chang)心疼(teng)孩(hai)(hai)子，想(xiang)讓孩(hai)(hai)子盡(jin)快康(kang)復，堅持要給孩(hai)(hai)子輸液，醫生一(yi)般(ban)都會解釋，建(jian)議(yi)口服藥。

秋季腹瀉(xie)和感(gan)冒(mao)一樣，是自限性(xing)疾病，用抗(kang)生素反(fan)而是會(hui)導(dao)致腸道(dao)菌群的失調，但中度脫水患兒還是需(xu)要輸液，重度脫水患兒要住院觀察。毛細支氣管(guan)炎雖然帶著“炎”字，但它主要是由呼吸道(dao)合胞病毒感(gan)染所導(dao)致的，不需(xu)使(shi)用抗(kang)菌藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手足口(kou)病患兒(er)會(hui)建議吃藥，皰疹性咽峽炎無發熱(re)、血象不(bu)高也(ye)建議吃藥，但孩子發燒或(huo)有合并性感(gan)染的(de)要輸液(ye)，兒(er)科疾(ji)病發展多樣變(bian)化快，對于(yu)一些混合感(gan)染的(de)患兒(er)也(ye)要輸液(ye)，由患兒(er)的(de)情況(kuang)決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態環境”

1.慢性盆(pen)腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無(wu)癥狀的子宮(gong)肌瘤

4.前(qian)庭大腺囊腫

5.陰道炎(yan)、外陰炎(yan)

6.原發(fa)性痛經

7.不合(he)并貧血月經(jing)不調

解析：慢性盆腔炎、宮(gong)頸(jing)炎、無癥狀的子宮(gong)肌瘤，治療上的確不需要使用抗(kang)生(sheng)素(su)。抗(kang)生(sheng)素(su)對上述病情可能沒有幫助(zhu)，一(yi)般口服(fu)治療或打針即可。

女(nv)性陰(yin)道(dao)(dao)內(nei)部環(huan)境(jing)同時寄存著(zhu)多(duo)種菌(jun)群，菌(jun)群間相互抑制維持(chi)內(nei)環(huan)境(jing)酸堿平衡(heng)，保(bao)持(chi)健康。一旦(dan)體內(nei)攝入(ru)過量抗生素會破壞(huai)陰(yin)道(dao)(dao)的微(wei)生態環(huan)境(jing)。但女(nv)性陰(yin)道(dao)(dao)炎分(fen)為很多(duo)種，籠統(tong)地說陰(yin)道(dao)(dao)炎不(bu)需(xu)要輸液也不(bu)準(zhun)確，要根據(ju)情況判斷(duan)。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥(yao)物(wu)(wu)(wu)是較安(an)全的過程(cheng)。藥(yao)物(wu)(wu)(wu)進入體內后(hou)，有一(yi)定的吸(xi)收過程(cheng)，若服用(yong)不當，及時發現還可補救(jiu)，即用(yong)灌腸、致吐等方(fang)式，讓毒物(wu)(wu)(wu)排出(chu)體外。

專家提醒廣(guang)大市民在抗生(sheng)素(su)的使用中，不(bu)要(yao)自行(xing)購買或在門(men)診(zhen)就診(zhen)時主動要(yao)求使用抗生(sheng)素(su)，當(dang)醫生(sheng)開出的處方中含(han)有抗生(sheng)素(su)時，要(yao)詢問(wen)自己的病癥是不(bu)是細菌感染，是不(bu)是必須(xu)服用抗生(sheng)素(su)才能(neng)治療，并詢問(wen)醫生(sheng)正確的用藥方法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后，科學家們將(jiang)抗生(sheng)素的范圍(wei)擴大，統稱為生(sheng)物藥(yao)物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包(bao)括抗生素和(he)人(ren)工合 成的(de)抗菌藥，如氟哌(pai)酸)的(de)藥量，否則很可能損傷神經系統(tong)、腎臟、血液系統(tong)。尤其(qi)是對(dui)肝腎功能出(chu)(chu)現(xian)異常(chang)的(de)患(huan)者，更(geng)要慎重。需要強調的(de)是，一般來說，輕(qing)度上呼(hu) 吸道感染選用(yong)口(kou)服抗生素即(ji)可，但很多人(ren)卻(que)選擇(ze)了(le)靜脈(mo)輸液，這(zhe)無形中也增加(jia)了(le)出(chu)(chu)現(xian)副作用(yong)的(de)風險(xian)。

第二重：過敏反應

多發生在具有特異性體(ti)質的人(ren)身(shen)上(shang)，其(qi)表現以過(guo)敏(min)性休克最(zui)為嚴重。青霉素、鏈(lian)霉素都可(ke)能引發，其(qi)中青霉素最(zui)常見也更(geng)為嚴重。過(guo)敏(min)反應嚴重時可(ke)能致命。

第三重：二重感染

當用抗(kang)菌(jun)藥物抑制(zhi)或殺死敏感的(de)細(xi)菌(jun)后，有些不敏感的(de)細(xi)菌(jun)或霉菌(jun)卻(que)繼(ji)續(xu)生長繁(fan)殖，造成(cheng)新的(de)感染，這(zhe)就是(shi)“二重(zhong)感染”。這(zhe)在長期(qi)濫用抗(kang)菌(jun)藥物的(de)病人中很(hen)多見。因此(ci)治療困難，病死率(lv)高。

第四重：耐藥

大(da)量(liang)使用抗(kang)生素無疑是(shi)對致(zhi)病菌(jun)抗(kang)藥能(neng)力的(de)(de)“鍛煉”，在(zai)絕大(da)多數普通(tong)細菌(jun)被殺滅的(de)(de)同時，原先并不占優 勢的(de)(de)具有抗(kang)藥性的(de)(de)致(zhi)病菌(jun)卻存留了下來(lai)，并大(da)量(liang)繁(fan)衍。而且(qie)由(you)于藥物(wu)長(chang)期刺激，使一部分致(zhi)病菌(jun)產生變異(yi)、成為耐(nai)藥菌(jun)株。這種耐(nai)藥性既會(hui)被其他細菌(jun)所獲得，也會(hui)遺傳給下一代(dai)。“超級細菌(jun)”很(hen)大(da)程度上就是(shi)抗(kang)菌(jun)藥物(wu)濫用催生出來(lai)的(de)(de)。如果這種情況繼續惡化下去(qu)，很(hen)可能(neng)使人類面臨感染(ran)時無藥可用的(de)(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期輸液，特別是(shi)現在輸液器(qi)上(shang)有(you)過(guo)濾網結構的并不多，超過(guo)4微米的微粒就(jiu)(jiu)會蓄(xu)積(ji)在毛(mao)細(xi)血管中，越積(ji)越多就(jiu)(jiu)會損壞血管。”

因此(ci)，靜脈輸液是(shi)(shi)公認的(de)最危險的(de)給藥方式。如果(guo)患者的(de)腸胃功能(neng)正(zheng)常(chang)，口服藥物應(ying)是(shi)(shi)第一選擇(ze)，只有在患者出現(xian)了吞(tun)咽困難，嚴重吸收障(zhang)礙等情況時，才(cai)應(ying)該選擇(ze)靜脈注射(she)治(zhi)療(liao)。