血糖(tang)(tang)儀又(you)稱血糖(tang)(tang)計,是(shi)一種測量血糖(tang)(tang)水(shui)平(ping)的電子(zi)儀器。血糖(tang)(tang)儀從工作原理上分為光(guang)電型和電極型兩種。光(guang)電血糖(tang)(tang)儀類似CD機,有一個光(guang)電頭,它(ta)的優點(dian)(dian)是(shi)價格比(bi)較便宜,缺點(dian)(dian)是(shi)探測頭暴露在空氣里,很(hen)容(rong)易受到污(wu)染,影響測試(shi)結果;電極型的測試(shi)原理更科學,電極口內藏,可以避(bi)免(mian)污(wu)染。那(nei)么我們應該如何選購血糖(tang)(tang)儀呢?又(you)要(yao)如何對血糖(tang)(tang)儀進(jin)行(xing)保(bao)養(yang)呢?接下來一起(qi)看下詳(xiang)細介紹。
目前(qian)市場上常見的血糖(tang)儀按照測(ce)(ce)糖(tang)技術(shu)可以分為(wei)電化學法測(ce)(ce)試(shi)和光反(fan)射技術(shu)測(ce)(ce)試(shi)兩(liang)大類。
電(dian)化學法測(ce)試(shi)是:酶與葡萄糖(tang)反應產生的電(dian)子再運(yun)用電(dian)流記數設施(shi),讀取電(dian)子的數量,再轉化成葡萄糖(tang)濃(nong)度讀數。它的優點是價(jia)格比較(jiao)便宜,缺點是光(guang)電(dian)血糖(tang)儀類似CD機(ji),探測(ce)頭暴露(lu)在空氣里,很容易受到污染,影響測(ce)試(shi)結果,誤差比較(jiao)大。一般在短期內是比較(jiao)準確的,使用一段(duan)時間后須(xu)到維修站做(zuo)一次校(xiao)準
光(guang)反(fan)射技(ji)術:是通過酶與葡(pu)萄(tao)糖的(de)(de)(de)反(fan)應產生(sheng)的(de)(de)(de)中間物(wu)(帶顏(yan)色物(wu)質(zhi)),運用(yong)檢測器檢測試紙反(fan)射面的(de)(de)(de)反(fan)射光(guang)的(de)(de)(de)強度(du)(du)(du),將這些反(fan)射光(guang)的(de)(de)(de)強度(du)(du)(du),轉化成葡(pu)萄(tao)糖濃度(du)(du)(du),該(gai)型(xing)血(xue)糖儀電極口內藏,可以避(bi)免污染,準確度(du)(du)(du)比(bi)較高。
1、化學比色法(fa)
原理:早期的血(xue)(xue)(xue)糖(tang)儀用葡萄(tao)糖(tang)氧化(hua)酶比色(se)法,試紙與血(xue)(xue)(xue)液反應(ying)后改(gai)變顏(yan)色(se),到(dao)時間后抹去血(xue)(xue)(xue)滴(di)再放入(ru)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)儀通過測量色(se)譜得到(dao)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)值。
優(you)點:相較生化儀(yi)測量快、用血(xue)少。
缺點:較早的技術,現代大(da)都(dou)是電(dian)極法(fa)測量(liang),用血(xue)更少,測量(liang)更快,所以化(hua)學比色法(fa)市場已基本(ben)淘汰。
2、葡(pu)萄糖(tang)氧化酶電(dian)極測量法
原理:通(tong)過(guo)測量血液中的(de)葡(pu)(pu)萄(tao)糖(tang)與試紙中的(de)葡(pu)(pu)萄(tao)糖(tang)氧化(hua)酶反應產生的(de)電流(liu)(liu)量測量血糖(tang)。市面上的(de)主流(liu)(liu)機型大多(duo)為(wei)葡(pu)(pu)萄(tao)糖(tang)氧化(hua)酶測量法。
優(you)點:相較生化儀和化學(xue)法測量(liang)更快(30秒(miao)以(yi)內),用血量(liang)更少(5微升以(yi)下)。
缺點:由(you)于空氣中的(de)氧含量比氫(qing)含量大(da)得多,所以(yi)相較(jiao)脫氫(qing)酶法而(er)言試(shi)紙(zhi)(zhi)(zhi)更(geng)容(rong)易受(shou)空氣影響,所以(yi)要求在(zai)封(feng)閉干(gan)燥的(de)環境下(xia)儲存更(geng)嚴(yan)格,一般(ban)試(shi)紙(zhi)(zhi)(zhi)從容(rong)器(qi)中取(qu)出后要在(zai)5分鐘之內使(shi)用完畢,否則因試(shi)紙(zhi)(zhi)(zhi)受(shou)潮而(er)測量不準的(de)可能性更(geng)大(da),桶(tong)裝試(shi)紙(zhi)(zhi)(zhi)一般(ban)要求開蓋將試(shi)紙(zhi)(zhi)(zhi)取(qu)出后立即(ji)蓋緊(jin)罐蓋,試(shi)紙(zhi)(zhi)(zhi)開封(feng)后要求3個(ge)月內用完。
3、葡萄糖脫氫(qing)酶(mei)電極測量法(fa)
原理(li):通過測量血液中(zhong)的(de)葡萄糖與(yu)試紙中(zhong)的(de)葡萄糖脫氫酶反應產生的(de)電流量測量血糖。
優點:除氧(yang)(yang)化酶(mei)優點之外,對葡萄糖專一,不(bu)受(shou)氧(yang)(yang)氣(qi)干擾,易保存,開(kai)罐后可用到效(xiao)期結束(shu)。
缺點:對木糖(tang)有輕微反應(ying)。
4、葡萄糖(tang)脫氫(qing)酶電極測量法(fa)
原理:通過測(ce)量(liang)血(xue)液中(zhong)的(de)葡(pu)萄(tao)糖(tang)與(yu)試紙中(zhong)的(de)葡(pu)萄(tao)糖(tang)脫氫酶反(fan)應產生(sheng)的(de)電(dian)流量(liang)測(ce)量(liang)血(xue)糖(tang)。
優點:除氧化酶的(de)優點之外,由于空氣中(zhong)含氫(qing)氣較少的(de)原(yuan)因,他(ta)還克服(fu)了(le)氧化酶不(bu)易保存的(de)缺點,一般開罐(guan)后可(ke)用(yong)到效期結束。
缺點:脫(tuo)氫(qing)(qing)(qing)酶除(chu)對(dui)血(xue)液中(zhong)的(de)(de)葡萄糖(tang)反應外,還會(hui)對(dui)血(xue)液中(zhong)的(de)(de)麥芽糖(tang)、半乳(ru)糖(tang)、木糖(tang)產(chan)生反應,所以(yi)患者進食含(han)上述糖(tang)類物質時用脫(tuo)氫(qing)(qing)(qing)法測(ce)量容易產(chan)生假性血(xue)糖(tang),所以(yi)一(yi)般醫院不建議用脫(tuo)氫(qing)(qing)(qing)法測(ce)量。
1、選擇適合(he)自己的血糖儀:
a、是否便于攜帶:旅游、探親時也可以隨時監測血糖。
b、測試(shi)時(shi)間:如果(guo)對(dui)你(ni)來說(shuo)時(shi)間很重要,那么就應挑選(xuan)一臺能夠快(kuai)速讀(du)數的(de)血糖儀。
c、操作過程:有(you)些儀器檢測步驟較多,測試容易失(shi)敗,所以應選操作過程簡單的產(chan)品。
d、顯示器大小:對于老年病人或合并有視(shi)力下降的病人應選用(yong)顯示窗大些的血糖(tang)儀。
e、溫度范(fan)圍:很多血(xue)糖儀(yi)有一個溫度范(fan)圍的規定。所(suo)以(yi),購買時要確保你所(suo)選定血(xue)糖儀(yi)的使(shi)用溫度可以(yi)在(zai)當地環境下正常工作。
2、血糖儀的準確性:
首先需(xu)考慮的是血(xue)(xue)糖儀(yi)(yi)的準(zhun)確(que)性(xing),如測試結果不準(zhun)確(que)就會(hui)誤(wu)(wu)導我們,甚至出(chu)現(xian)延(yan)誤(wu)(wu)病(bing)情的悲劇。目前市(shi)場上的血(xue)(xue)糖儀(yi)(yi)如果使(shi)用得當,你會(hui)發現(xian)準(zhun)確(que)度都相(xiang)當高(gao)。但(dan)血(xue)(xue)糖儀(yi)(yi)使(shi)用一(yi)段時間后準(zhun)確(que)度可能會(hui)降低(di),因此需(xu)要對血(xue)(xue)糖儀(yi)(yi)進(jin)行(xing)定期(qi)維(wei)護和保養,也可以到醫院測試糖化血(xue)(xue)紅(hong)蛋(dan)白進(jin)行(xing)比(bi)較,因糖化血(xue)(xue)紅(hong)蛋(dan)白能反映真實的血(xue)(xue)糖平均值(zhi)。
3、血(xue)糖儀(yi)的(de)簡便性:
可選(xuan)擇(ze)操作步驟少、對操作者要求較(jiao)低的(de)血糖儀,只需稍加培(pei)訓(xun),就能輕(qing)松自(zi)如使(shi)用(yong)的(de)血糖儀。
4、血糖儀的測(ce)試(shi)時間:
目前(qian)市(shi)場上(shang)的血糖(tang)儀(yi)測試時間(jian)都很快,大多為幾十秒,有(you)些甚至為幾秒。你可(ke)以(yi)盡可(ke)能地選擇時間(jian)短的血糖(tang)儀(yi)。
5、血糖儀的測試部位:
與傳統手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)采血(xue)的(de)(de)(de)方法(fa)相(xiang)比,多部(bu)(bu)位采血(xue)(手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)、手(shou)掌、上(shang)臂(bei)、前(qian)臂(bei)、大腿、小腿等(deng)六大部(bu)(bu)位)和(he)前(qian)臂(bei)采血(xue)可大大減少采血(xue)的(de)(de)(de)痛(tong)感。研(yan)究表(biao)明,前(qian)臂(bei)采血(xue)和(he)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)采血(xue)測出的(de)(de)(de)血(xue)糖(tang)(tang)值是有(you)很好的(de)(de)(de)相(xiang)關性,但餐后血(xue)糖(tang)(tang)升高(gao)首(shou)先從手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)糖(tang)(tang)表(biao)現,即前(qian)臂(bei)血(xue)糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)讀數比手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)讀數延后,這是因為手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)毛細血(xue)管豐富,其(qi)血(xue)流速度比前(qian)臂(bei)快約3~5倍。我們可以輕柔前(qian)臂(bei),加速其(qi)局部(bu)(bu)血(xue)流運(yun)動,以減少前(qian)臂(bei)和(he)手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)之間的(de)(de)(de)差異。美(mei)國會好血(xue)糖(tang)(tang)儀多采用全血(xue)方式采血(xue),為你采血(xue)省(sheng)去(qu)了許多痛(tong)苦(ku)和(he)麻煩。
6、血糖儀的記憶功能:
盡可能選擇記憶功能容量大的儀器(qi),以便你查詢以往的血糖情(qing)況。
第一步(bu):打開(kai)電源
一部(bu)分(fen)是直接按電源開(kai)關(guan),一部(bu)分(fen)直接插(cha)試紙自動開(kai)機(ji)的(de)。
第二(er)步(bu):編碼調節
血(xue)糖儀的(de)編碼調(diao)節方式分為以下三種:
1、手動輸入試紙校正(zheng)碼(ma)。
2、用(yong)密碼芯片插入機(ji)器自動記錄試紙校正碼 。
3、免調碼(ma),無需手(shou)動或(huo)插入芯片,儀器自動識別 。
第三步:采(cai)血、吸血
采(cai)血(xue)用(yong)隨血(xue)糖(tang)儀(yi)配好(hao)的(de)采(cai)血(xue)筆直(zhi)接采(cai)血(xue)就可(ke)以,然后血(xue)滴靠進(jin)試(shi)紙,試(shi)紙大部分都是虹吸(xi)(xi)的(de),放到(dao)試(shi)紙吸(xi)(xi)血(xue)區就會直(zhi)接吸(xi)(xi)進(jin)。
第四步:顯示結果
吸血之后,就(jiu)會(hui)呈現倒計時,顯示測試結果。從5秒(miao)到30秒(miao)不等(deng)。
第五(wu)步:完成測試
關(guan)(guan)機(ji)(ji)。主流(liu)的血糖儀拔出試(shi)紙自動關(guan)(guan)機(ji)(ji),一部(bu)分早期產(chan)品還需要關(guan)(guan)閉電源鍵。關(guan)(guan)機(ji)(ji)可減少電池(chi)消耗(hao)和機(ji)(ji)器損耗(hao)。
1、血糖(tang)儀僅(jin)使(shi)用于血液測量(liang)。
2、請勿放置于陽光直(zhi)射(she)或(huo)高溫潮濕的場所(suo),請(qing)勿將(jiang)機(ji)器(qi)掉至地(di)面并避免(mian)碰撞(zhuang),請(qing)勿自行拆卸或修理、改造血壓計的本體或腕帶。
3、血糖儀必(bi)須配合使用(yong)同一品牌的試紙,不(bu)能混用(yong)。請勿分裝(zhuang)試紙(zhi)條(tiao)(tiao),并于開封后3個月內使用完畢(bi)(注(zhu)意在有(you)(you)效期限內)。有(you)(you)的血糖試紙(zhi)每(mei)批次(ci)有(you)(you)區別,換用前需(xu)要把新試紙(zhi)的條(tiao)(tiao)形碼(ma)數(shu)字輸(shu)入(ru)儀器,否則會影響測試結果。
4、請勿在血(xue)糖儀附近(jin)使用(yong)手提電(dian)話或其他產(chan)生(sheng)電(dian)磁(ci)干(gan)擾的設備。
5、請使用(yong)7號錳性或堿性干電池(2節),不要使用(yong)其他(ta)電池,而且新舊電池、種類不同(tong)的電池請勿混用(yong)!長(chang)時(shi)間(1個(ge)月以上(shang))不使用(yong)時(shi)請取(qu)出干電池。
6、檢測(ce)前用酒精(jing)消毒,待酒精(jing)干透以(yi)后(hou)再取血,以(yi)免酒精(jing)混入血液(ye)。不能(neng)用(yong)碘(dian)酒消毒,因(yin)為(wei)碘(dian)會與試(shi)紙上(shang)的測試(shi)劑產生化學反應,影響測試(shi)準確性。
7、患者通(tong)過(guo)測量結果進行自(zi)(zi)我(wo)(wo)判斷,自(zi)(zi)我(wo)(wo)治(zhi)療很危(wei)險,請勿(wu)自(zi)(zi)行診斷或是未經醫師許(xu)可變更您的醫療治(zhi)療行為。
8、采血(xue)量必須足以完全覆蓋試(shi)紙測(ce)試(shi)區。取血(xue)(xue)時發(fa)現血(xue)(xue)液量少不能(neng)擠手指,否(fou)則會(hui)混入(ru)組織液,干擾血(xue)(xue)糖濃度。為(wei)保(bao)證采血(xue)(xue)量足夠,之前手可以在(zai)溫(wen)水(shui)中泡一下(xia),再下(xia)垂30秒(miao)。另外,扎的(de)時候把(ba)針(zhen)按一下(xia)再彈(dan)出,以免扎得太淺。
9、手部潮濕或是(shi)臟(zang)污時(shi),請(qing)勿接觸試紙條(tiao)。要使用(yong)的(de)試紙(zhi)取出后,請立(li)刻蓋緊罐蓋,在有效期(qi)內(nei)使用(yong)。試紙(zhi)注意(yi)保存,放在干燥、避(bi)光的(de)地方。
10、請將儀器和試紙(zhi)條置于兒童無法(fa)觸及(ji)的地方。請勿食用(yong)試紙(zhi)罐內的干燥(zao)劑。
操作不規范(fan)
1、指尖消(xiao)毒時(shi),錯誤地使用(yong)了碘酒、碘伏等含(han)有碘成分的消(xiao)毒劑。
2、消毒用的酒精或水(shui)沒有干透就采血穿刺指(zhi)尖。
3、穿(chuan)刺時用力擠(ji)壓指尖(jian)。
4、穿刺后(hou)用力(li)擠壓指尖以形成血滴。
5、在開機(ji)狀態(tai)下更換調碼卡,導致更新調碼失敗。
6、血樣錯誤,未采用指尖(jian)血。
7、血樣不足。
8、重復添加血樣。
9、操作時環境(jing)溫度(du)(du)不在血(xue)糖儀正常(chang)工作溫度(du)(du)范圍內。
試紙的保(bao)存不(bu)當
1、由(you)于試紙在(zai)運輸(shu)過(guo)程和倉庫儲存時(shi),未滿足試紙保(bao)存溫度范圍內干燥避光的保(bao)存條件(jian),特(te)別是夏季炎熱氣候的影響,個別地區酷熱潮濕情(qing)況嚴(yan)重,導致試紙提前失效,引起(qi)檢測(ce)結果的顯著偏差。
2、使(shi)用時(shi),試紙(zhi)在空氣中暴露時(shi)間過長。
生理因素
個別糖(tang)友,由于其(qi)個體生理狀(zhuang)態(tai)和使用(yong)某些(xie)藥物或治療手段的原因,也會(hui)導(dao)致(zhi)血糖(tang)檢測結果的偏差(cha)。
1、肌體血(xue)(xue)(xue)循(xun)環不(bu)良(liang),使靜脈血(xue)(xue)(xue)和毛細血(xue)(xue)(xue)管血(xue)(xue)(xue)的血(xue)(xue)(xue)糖值本(ben)身有大的偏(pian)差。
2、嚴重貧血。
3、吸氧狀態。由于某些血糖儀是葡萄糖氧化(hua)酶(mei)原(yuan)理,氧氣(qi)的作用(yong)引起檢(jian)測結果偏差(cha)。
4、糖(tang)友服用某(mou)些藥物如(ru)維(wei)生素(su)C等。
5、糖友有高血脂,高血尿酸的情況。
6、重癥(zheng)(zheng)糖友如發(fa)生(sheng)酮癥(zheng)(zheng)酸中毒,非酮癥(zheng)(zheng)高滲性昏迷(mi)(mi),乳酸酸中毒和低血糖昏迷(mi)(mi)的病人。
1、保持血糖儀清潔(jie)
血糖(tang)儀(yi)在使(shi)用(yong)過(guo)程中,常常會受到環境中的(de)灰塵、纖維、雜物等(deng)污(wu)染(ran),尤(you)其是檢測(ce)時不小(xiao)心被血液污(wu)染(ran),這些(xie)都會影(ying)響(xiang)檢測(ce)結果。因此,血糖(tang)儀(yi)每次使(shi)用(yong)后應放入保存袋中,并定期清潔,對測(ce)試區(qu)的(de)清潔需要(yao)小(xiao)心,擦(ca)拭時不要(yao)使(shi)用(yong)酒精或(huo)其它有機溶劑,以免損壞(huai)儀(yi)器(qi),可使(shi)用(yong)稍稍浸濕的(de)棉簽或(huo)軟布擦(ca)拭。此外(wai),最好每天對機身外(wai)部進(jin)行消毒(du)(du),可使(shi)用(yong)浸有消毒(du)(du)劑的(de)棉簽或(huo)軟布。
2、正確存(cun)放(fang)血(xue)糖(tang)儀
不帶(dai)電池的(de)(de)血(xue)糖(tang)儀(yi)一(yi)(yi)(yi)般(ban)可(ke)(ke)存(cun)(cun)放(fang)(fang)在-25~+70℃的(de)(de)環(huan)(huan)(huan)境中(zhong),帶(dai)電池的(de)(de)血(xue)糖(tang)儀(yi)一(yi)(yi)(yi)般(ban)可(ke)(ke)存(cun)(cun)放(fang)(fang)在-10~+50℃的(de)(de)環(huan)(huan)(huan)境中(zhong),環(huan)(huan)(huan)境的(de)(de)相對濕度一(yi)(yi)(yi)般(ban)不應(ying)超過90%,不同(tong)血(xue)糖(tang)儀(yi)的(de)(de)保存(cun)(cun)條件略有不同(tong),您可(ke)(ke)以仔細(xi)查閱說明(ming)書。還需(xu)要強調的(de)(de)是,以上提到的(de)(de)是血(xue)糖(tang)儀(yi)的(de)(de)保存(cun)(cun)環(huan)(huan)(huan)境,而檢測血(xue)糖(tang)所要求(qiu)的(de)(de)環(huan)(huan)(huan)境條件(溫度、濕度)會(hui)更苛(ke)刻一(yi)(yi)(yi)些(xie),說明(ming)書上也會(hui)有明(ming)確標注。此外,血(xue)糖(tang)儀(yi)應(ying)避免(mian)長時(shi)間存(cun)(cun)放(fang)(fang)在電磁場(如移動(dong)電話、微(wei)波(bo)爐等附件)中(zhong),同(tong)時(shi)避免(mian)碰撞、劇烈(lie)震蕩。
3、定期(qi)校對血糖儀
除了(le)每次更換(huan)新的(de)一盒試紙(zhi)時需要進(jin)(jin)行(xing)(xing)調碼(ma)(免調碼(ma)血糖(tang)(tang)儀(yi)(yi)除外),您還需要定期對血糖(tang)(tang)儀(yi)(yi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)校對,血糖(tang)(tang)儀(yi)(yi)一般(ban)在(zai)檢測2000次以后準(zhun)確性(xing)會明顯下降,應(ying)(ying)進(jin)(jin)行(xing)(xing)校準(zhun)。出現(xian)以下情況(kuang)時應(ying)(ying)立即(ji)進(jin)(jin)行(xing)(xing)校對:懷疑儀(yi)(yi)器出現(xian)問題、檢測結(jie)果(guo)與自(zi)身感覺不(bu)一致(如自(zi)我感覺發生了(le)低血糖(tang)(tang),但檢測結(jie)果(guo)卻偏高)、血糖(tang)(tang)儀(yi)(yi)被摔后。
4、及時更換電(dian)池
血糖儀說明(ming)(ming)書上會(hui)標明(ming)(ming),當屏幕出(chu)現什么符號時提示(shi)電(dian)量(liang)不(bu)足。盡管出(chu)現電(dian)力不(bu)足符號后(hou)仍可以進(jin)行大概五十次檢測,但為了避免造成(cheng)儀器損害和影(ying)響(xiang)檢測結果,最(zui)好盡快(kuai)更換新的電(dian)池。
5、正(zheng)確(que)保存試紙
在臨床上,血(xue)糖儀本身出(chu)現故(gu)障的(de)機率(lv)較小(xiao),而(er)試(shi)(shi)紙則更容易受到溫度(du)、濕度(du)、化(hua)學物質等的(de)影響。試(shi)(shi)紙應使用原裝(zhuang)(zhuang)瓶(ping)子儲存,并(bing)存放在干燥、陰涼、避(bi)光的(de)環(huan)境(jing)中(zhong),每(mei)次取出(chu)試(shi)(shi)紙后立即蓋好瓶(ping)蓋,取試(shi)(shi)紙時手指避(bi)免接(jie)觸測試(shi)(shi)區。單片包(bao)裝(zhuang)(zhuang)的(de)試(shi)(shi)紙可以存放至(zhi)包(bao)裝(zhuang)(zhuang)盒上的(de)有效期限,而(er)瓶(ping)裝(zhuang)(zhuang)試(shi)(shi)紙開封后應在一個月內用完。