呼吸機，是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼兒并發急性呼吸(xi)衰(shuai)竭時(shi)，經(jing)過(guo)積極(ji)的(de)保守治療(liao)無效(xiao)，呼吸(xi)減弱和痰多且稠(chou)，排痰困難，阻塞氣道或發生(sheng)肺不(bu)張(zhang)，應(ying)考慮氣管(guan)插管(guan)及呼吸(xi)機。

在現代臨床醫學中，呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機(ji)作為一(yi)項能(neng)(neng)人工替代自(zi)主通(tong)氣功能(neng)(neng)的有效(xiao)手(shou)段(duan)，已普遍(bian)用于各種原因所致的呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭(jie)、大(da)手(shou)術期間(jian)的麻醉呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)管理、呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)支持(chi)治療(liao)和(he)急救復蘇(su)中，在現代醫學領域內占(zhan)有十分重要(yao)(yao)的位置。呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機(ji)是一(yi)種能(neng)(neng)夠起到(dao)預防和(he)治療(liao)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭(jie)，減少(shao)并發癥，挽(wan)救及延長病人生(sheng)命的至關重要(yao)(yao)的醫療(liao)設備。

1、按照(zhao)與患者(zhe)的(de)連(lian)接方(fang)式(shi)分

（1）無創呼吸機：呼吸機通(tong)過(guo)面(mian)罩與(yu)患者連接。

（2）有創呼吸(xi)機：呼吸(xi)機通過氣(qi)管插管連接到(dao)患者(zhe)。

2、按(an)用途分

（1）急救(jiu)呼吸機：專(zhuan)用于(yu)現場急救(jiu)。

（2）呼吸(xi)治(zhi)療通氣機：對(dui)呼吸(xi)功(gong)能不全患者進行(xing)長(chang)時(shi)間(jian)通氣支持和(he)呼吸(xi)治(zhi)療。

（3）麻醉呼吸機：專(zhuan)用于麻醉呼吸管理。

（4）小(xiao)兒(er)呼(hu)吸機：專用于小(xiao)兒(er)和新(xin)生兒(er)通氣支持和呼(hu)吸治療。

（5）高(gao)頻呼吸(xi)機：具(ju)備通氣頻率>60次/min功能。

（6）無(wu)創呼吸機：經面(mian)罩或鼻罩完成(cheng)通氣支持。

3、按(an)驅動方式分

（1）氣(qi)(qi)(qi)動氣(qi)(qi)(qi)控(kong)呼(hu)吸(xi)機：通氣(qi)(qi)(qi)源(yuan)和(he)控(kong)制系統均(jun)只(zhi)以氧(yang)氣(qi)(qi)(qi)為(wei)動力來源(yuan)。多為(wei)便攜式(shi)急救呼(hu)吸(xi)機。

（2）電動電控呼(hu)吸機(ji)：通氣源(yuan)和控制(zhi)系統均(jun)以電源(yuan)為動力，內部有汽缸、活塞(sai)泵等，功能較簡單的呼(hu)吸機(ji)。

（3）氣(qi)(qi)動電(dian)控(kong)呼吸機：通(tong)氣(qi)(qi)源(yuan)以(yi)氧氣(qi)(qi)為動力，控(kong)制系統(tong)以(yi)電(dian)源(yuan)為動力。多功能呼吸機的主流設計(ji)。

4、按(an)通(tong)氣模式(shi)分

（1）定時(shi)(shi)(shi)通氣機（時(shi)(shi)(shi)間切換(huan)(huan)）：按預(yu)設(she)時(shi)(shi)(shi)間完成呼氣與吸氣轉換(huan)(huan)。

（2）定(ding)容(rong)通氣機（容(rong)量切換(huan)(huan)）：按預(yu)設輸出氣量完成呼氣與吸氣轉換(huan)(huan)。

（3）定(ding)壓通氣(qi)機（壓力切換）：按預設氣(qi)道壓力值完(wan)成(cheng)呼氣(qi)與吸(xi)氣(qi)轉換。

（4）定流通(tong)氣(qi)(qi)機（流速(su)切換）：按預設氣(qi)(qi)體流速(su)值完成呼氣(qi)(qi)與吸氣(qi)(qi)轉換。

5、按壓力和流量發生器分

（1）恒(heng)壓發(fa)生器：通氣源驅動壓低(di)，吸氣期恒(heng)壓，吸氣流隨肺內壓而(er)變化(hua)。

（2）非(fei)恒壓發生(sheng)器：通氣源驅動壓低，在吸(xi)氣期發生(sheng)規律(lv)變(bian)化(hua)，吸(xi)氣流(liu)受驅動壓和(he)肺內壓雙重影(ying)響(xiang)。

（3）恒流發生器：通氣源(yuan)驅動壓高，氣流在吸氣期不變。

（4）非(fei)恒流(liu)發(fa)生器：通氣源驅(qu)動壓高，氣流(liu)在(zai)吸(xi)氣期(qi)發(fa)生規律性變化。

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1、間隙性正壓通(tong)氣的工作原理

呼吸機在吸氣相(xiang)產生(sheng)正壓(ya)，將氣體壓(ya)入(ru)肺(fei)內，壓(ya)力上升到一 定的水平(ping)或吸入(ru)的容(rong)量達(da)到一定的水平(ping)后，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺(fei)被(bei)動性(xing)萎陷(xian)，產生(sheng)呼氣。

2、間隙性正(zheng)、負壓通(tong)氣(qi)的(de)工作(zuo)原理(li)

呼吸機在吸氣(qi)相和呼氣(qi)相均可以起作用。

3、持續正壓氣道通(tong)氣的(de)工(gong)作原理

吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)相(xiang)給予(yu)持(chi)續正壓(ya)氣(qi)(qi)(qi)(qi)流，呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)相(xiang)也給予(yu)一定的(de)阻力，使吸(xi)、 呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)相(xiang)的(de)氣(qi)(qi)(qi)(qi)道壓(ya)均高(gao)于大氣(qi)(qi)(qi)(qi)壓(ya)。

4、壓力支(zhi)持通氣的工(gong)作原理

吸(xi)氣(qi)壓力(li)隨(sui)病人(ren)的吸(xi)氣(qi)動(dong)作開始，隨(sui)吸(xi)氣(qi)流(liu)速(su)減少到一(yi)定(ding)程 度或病人(ren)有努(nu)力(li)呼氣(qi)而(er)(er)結束。與IPPV相比其支(zhi)持的壓力(li)恒定(ding)，受吸(xi)氣(qi)流(liu)速(su)的反饋調節；與SIMV相比其每次吸(xi)氣(qi)均可以得到壓力(li)支(zhi)持，但(dan)支(zhi)持的水平可隨(sui)需要不同而(er)(er)可設定(ding)。

5、雙相(xiang)或雙水平正(zheng)壓通(tong)氣的工作原理

P1相(xiang)當(dang)(dang)于(yu)(yu)吸(xi)(xi)氣壓(ya)力(li)，P2相(xiang)當(dang)(dang)于(yu)(yu)呼(hu)吸(xi)(xi)壓(ya)力(li)，T1相(xiang)當(dang)(dang)于(yu)(yu)吸(xi)(xi)氣時間(jian)， T2相(xiang)當(dang)(dang)于(yu)(yu)呼(hu)氣時間(jian)。

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1、醫療器械管理(li)類別不(bu)同

無創(chuang)呼吸機(ji)屬于二類(lei)醫療(liao)器(qi)(qi)械(xie)，有(you)創(chuang)呼吸機(ji)屬于三類(lei)醫療(liao)器(qi)(qi)械(xie)。

2、有無創口不同(tong)

從病(bing)人來說，氣管(guan)插管(guan)通氣方式的(de)是有創，面罩(zhao)通氣方式的(de)是無創。

3、是否(fou)需要氧源不同

有(you)創呼吸(xi)機(ji)需要(yao)氧氣源才(cai)能(neng)使(shi)用(yong)，無(wu)創呼吸(xi)機(ji)無(wu)需氧氣源即可使(shi)用(yong)。

4、有無(wu)內置渦輪不同

大部分的(de)有(you)創呼(hu)吸機沒有(you)內置渦輪(lun)，而所有(you)的(de)無創呼(hu)吸機都有(you)內置渦輪(lun)。

5、適用范圍不同(tong)

雖然(ran)有(you)創呼吸(xi)機(ji)可(ke)以(yi)接上(shang)(shang)無(wu)創呼吸(xi)機(ji)的(de)(de)面罩使用(yong)，無(wu)創呼吸(xi)機(ji)管路(lu)中間加上(shang)(shang)平臺閥后也可(ke)以(yi)當有(you)創呼吸(xi)機(ji)使用(yong)。但(dan)是二者(zhe)均無(wu)法(fa)替(ti)代(dai)對方，且有(you)自(zi)己特定的(de)(de)適(shi)應范(fan)圍。

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1、看呼吸機類型

現在呼(hu)吸(xi)機(ji)主要分為(wei)單水(shui)平(ping)、雙水(shui)平(ping)，還有(you)(you)全(quan)自(zi)動(dong)(dong)(dong)(dong)、半(ban)自(zi)動(dong)(dong)(dong)(dong)、手動(dong)(dong)(dong)(dong)等類別(bie)。如果只(zhi)是普通家(jia)用，買(mai)來治打鼾的(de)(de)話，單水(shui)平(ping)全(quan)自(zi)動(dong)(dong)(dong)(dong)就足夠了。雙水(shui)平(ping)呼(hu)吸(xi)機(ji)一般是給有(you)(you)肺(fei)病、呼(hu)吸(xi)系統疾病的(de)(de)人準備的(de)(de)。全(quan)自(zi)動(dong)(dong)(dong)(dong)呼(hu)吸(xi)機(ji)適合于沒有(you)(you)相關專業知(zhi)識(shi)的(de)(de)用戶，使用簡便，如果有(you)(you)相關專業知(zhi)識(shi)，可以選擇半(ban)自(zi)動(dong)(dong)(dong)(dong)或者是手動(dong)(dong)(dong)(dong)。

2、看呼吸機(ji)功能

呼(hu)吸(xi)機(ji)的(de)原理都是一樣的(de)，就(jiu)是幫你撐開受阻的(de)氣(qi)道，讓呼(hu)吸(xi)暢通，讓空氣(qi)順利進出肺部，防止呼(hu)吸(xi)暫停。但不(bu)同(tong)品牌、不(bu)同(tong)類型的(de)呼(hu)吸(xi)機(ji)具體(ti)功能(neng)也(ye)(ye)有(you)差別，對使用體(ti)驗影(ying)響(xiang)很大。比如有(you)的(de)呼(hu)吸(xi)機(ji)可(ke)以自動調(diao)壓，同(tong)時還具有(you)降噪功能(neng)，溫度(du)和濕度(du)也(ye)(ye)可(ke)以進行調(diao)節。這(zhe)種呼(hu)吸(xi)機(ji)就(jiu)比只能(neng)提供(gong)呼(hu)吸(xi)功能(neng)的(de)機(ji)器舒適(shi)太多。

3、看品牌

呼(hu)吸(xi)機(ji)的(de)購(gou)(gou)買千萬不(bu)要購(gou)(gou)買雜牌(pai)，要知(zhi)道(dao)呼(hu)吸(xi)機(ji)是(shi)專業化很高(gao)的(de)醫療器械。小品牌(pai)的(de)呼(hu)吸(xi)機(ji)不(bu)僅(jin)質量得(de)不(bu)到保證(zheng)，甚(shen)至可能造成原本呼(hu)吸(xi)障礙加深(shen)。而大品牌(pai)的(de)呼(hu)吸(xi)機(ji)則(ze)極少會出現這種情況(kuang)，不(bu)管(guan)是(shi)送(song)修還(huan)是(shi)售后都會更有(you)保障。

4、看價格(ge)

呼(hu)吸機(ji)價格(ge)一般(ban)不(bu)菲，進口品(pin)(pin)牌更是(shi)動輒(zhe)上萬(wan)元。如果你碰到價格(ge)低的(de)離譜的(de)品(pin)(pin)牌呼(hu)吸機(ji)，那么就(jiu)有理由懷疑是(shi)不(bu)是(shi)二(er)手的(de)。一般(ban)來說(shuo)，品(pin)(pin)牌呼(hu)吸機(ji)新品(pin)(pin)價格(ge)是(shi)不(bu)太可(ke)能(neng)過低的(de)，就(jiu)算是(shi)打折(zhe)促銷也不(bu)可(ke)能(neng)動輒(zhe)半價。

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1、連接相關(guan)設備

將呼吸機(ji)(ji)(ji)管道(dao)、氧(yang)氣(qi)和(he)電源(yuan)連接(jie)好。開機(ji)(ji)(ji)順序為空(kong)氣(qi)壓縮(suo)機(ji)(ji)(ji)、濕化器、主(zhu)機(ji)(ji)(ji)，并進行機(ji)(ji)(ji)器自檢。呼吸機(ji)(ji)(ji)的關機(ji)(ji)(ji)順序正巧之相反，即(ji)先關主(zhu)機(ji)(ji)(ji)，然(ran)后再(zai)關濕化器、空(kong)氣(qi)壓縮(suo)機(ji)(ji)(ji)，再(zai)關閉氣(qi)源(yuan)。

2、選擇(ze)呼(hu)吸模式(shi)

（1）輔助/控(kong)制(zhi)模式(shi)(shi)（A/C）：容(rong)量控(kong)制(zhi)模式(shi)(shi)，是成人常用的通(tong)氣(qi)模式(shi)(shi)，可(ke)以保證通(tong)氣(qi)量；壓力(li)控(kong)制(zhi)通(tong)氣(qi)（PCV）小兒常用，壓力(li)恒定，不易發生肺(fei)的氣(qi)壓傷。

（2）同步間歇指令(ling)通(tong)氣（SIMV）：優點是保證通(tong)氣量，又有利于鍛煉呼(hu)吸(xi)肌，比較常(chang)(chang)用，常(chang)(chang)作為撤機前的(de)過度措施。

（3）壓力支持通氣(qi)（PSV）：是(shi)病人自(zi)主呼(hu)吸觸發呼(hu)吸機(ji)后，呼(hu)吸機(ji)給予病人一(yi)定的壓力支持，達(da)到提高通氣(qi)量的目的，屬呼(hu)吸機(ji)輔(fu)助的自(zi)主通氣(qi)模式，同(tong)步性(xing)好(hao)，看與SIMV配合使用。

（4）持續氣道(dao)正壓通氣（CPAP）：是患者在(zai)自主呼吸的基礎上，呼吸機在(zai)吸呼兩(liang)相(xiang)均給予(yu)一定(ding)壓力(li)，使肺泡張開，適用于肺順應性(xing)下(xia)降及肺不張，阻塞性(xing)睡眠呼吸暫停(ting)綜合征等。

（5）呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)末(mo)正壓(ya)(ya)(ya)(ya)通氣(qi)(qi)(qi)（PEEP）：在(zai)(zai)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)時仍保持氣(qi)(qi)(qi)道內正壓(ya)(ya)(ya)(ya)，處于預(yu)定(ding)的(de)正壓(ya)(ya)(ya)(ya)水平，一(yi)般主張終末(mo)正壓(ya)(ya)(ya)(ya)為(wei)(wei)5—10cmH2O。因為(wei)(wei)正常人(ren)在(zai)(zai)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)末(mo)由于聲門關閉，也維(wei)持一(yi)定(ding)的(de)正壓(ya)(ya)(ya)(ya)，稱(cheng)為(wei)(wei)生理(li)性PEEP，一(yi)般在(zai)(zai)1-3厘(li)米水柱之間，主要是(shi)為(wei)(wei)了(le)維(wei)持功能殘氣(qi)(qi)(qi)量及(ji)防止肺泡(pao)萎陷(xian)。病人(ren)實施氣(qi)(qi)(qi)管(guan)插管(guan)后，喪失了(le)這種生理(li)保護(hu)作用(yong)，因此在(zai)(zai)機械通氣(qi)(qi)(qi)時可以使用(yong)1-3cmH2O的(de)PEEP，但不宜過(guo)高，防止造成肺大泡(pao)及(ji)氣(qi)(qi)(qi)壓(ya)(ya)(ya)(ya)傷，該模式主要應用(yong)于ARDS及(ji)肺水腫患者。

3、調(diao)節相(xiang)關參(can)數

（1）Pa02過低時：增加(jia)氧(yang)濃度、適(shi)當使用PEEP、增加(jia)每(mei)分(fen)通(tong)氣量(liang)、延(yan)長通(tong)氣時間。

（2）PaO2過高時：降低(di)氧濃度、逐漸(jian)降低(di)PEEP、減(jian)少每分(fen)通氣量

（3）PaCO2過高時：增加(jia)(jia)呼吸(xi)頻率、增加(jia)(jia)潮氣量(liang)、適當下調吸(xi)呼比

（4）PaCO2過低(di)時：降低(di)呼吸(xi)頻(pin)率、減少潮氣量、延長呼氣時間(jian)、上調吸(xi)呼比

4、停機

病(bing)人呼(hu)吸(xi)和(he)咳嗽能力恢復，自主呼(hu)吸(xi)能產生足夠的(de)(de)通氣量，血氧(yang)飽和(he)度始終維持(chi)在90%以上。肺部感染控制，呼(hu)吸(xi)道分泌物不(bu)多，無嚴重的(de)(de)肺部或全(quan)身合并癥(zheng)，動脈血氣分析(xi)PAO2大(da)于50MMHG，PACO2無明顯升(sheng)高，PH值基本(ben)正常，即可進(jin)行停機。

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1、呼(hu)吸機(ji)(ji)機(ji)(ji)身(shen)保養和清潔

（1）應(ying)放置(zhi)在(zai)干燥通風的地方(fang)，避免陽光直射。

（2）嚴(yan)禁用水(shui)沖(chong)洗或使水(shui)進入(ru)機器(qi)。

（3）要定期用不滴水(shui)的潮濕棉布和中(zhong)性皂液進行清潔。

（4）禁(jin)止摔打和(he)私(si)拆機器(qi)。

2、面罩(zhao)保養和清潔

（1）面罩在不(bu)用時(shi)應該放(fang)置(zhi)在干燥通風的地(di)方。

（2）用(yong)完后可用(yong)溫和的洗滌(di)液進行行清潔。

（3）頭帶有污垢以后應(ying)及時清(qing)洗，使用(yong)中性清(qing)潔劑(ji)。

（4）面罩為硅膠材料，不能接近高溫并且避免利器(qi)刮(gua)劃。

（5）面(mian)罩(zhao)為耗材，使用一段時(shi)期發現氧化變硬、使用不適時(shi)應及(ji)時(shi)更換。

3、管路保養和清潔(jie)

（1）管路在不(bu)用時(shi)應該掛放在干燥通風(feng)的地方。

（2）使(shi)用(yong)一段時間后(hou)可用(yong)中(zhong)性清潔(jie)(jie)劑進行清潔(jie)(jie)。

（3）管路為塑膠材料，不(bu)能(neng)接近高溫(wen)并避(bi)免利(li)器刮劃。

（4）管路為(wei)耗(hao)材，使用(yong)一(yi)段(duan)時期或者出(chu)現漏氣情況(kuang)應(ying)及時更換。

4、過濾棉的(de)使用及(ji)更換注意事項

（1）呼(hu)吸(xi)機過濾棉屬于一次性(xing)使(shi)用(yong)耗材，不(bu)可重復(fu)清(qing)洗使(shi)用(yong)。

（2）根(gen)據空(kong)氣質量(liang)的(de)好壞，視白色(se)慮棉發黑程度予以更換(huan)。由于(yu)呼(hu)吸(xi)機(ji)(ji)的(de)氣流量(liang)比正常(chang)呼(hu)吸(xi)時大很(hen)多(duo)，過濾棉非常(chang)重(zhong)要。粉塵(chen)不僅嚴重(zhong)危害健(jian)康，而且(qie)對呼(hu)吸(xi)機(ji)(ji)的(de)“心(xin)臟”——電機(ji)(ji)危害也十分大。

5、恒溫濕化器的(de)保養和清潔

（1）對于恒溫濕化器，要求使用純凈水(shui)或者涼(liang)白開(kai)，以防水(shui)垢。

（2）建議每天更(geng)換水(shui)，平時不(bu)用時應將里面的水(shui)倒出。

（3）使用恒溫濕(shi)化器(qi)前要檢查里面(mian)是否有水，注意水位(wei)不(bu)能低(di)(di)于最低(di)(di)水位(wei)線，不(bu)能超過(guo)最高水位(wei)線。

（4）濕化器水罐(guan)要經常檢查(cha)、清洗(xi)，防止滋(zi)生霉變，可使(shi)用清潔劑(ji)或洗(xi)滌劑(ji)清洗(xi)。

（5）在恒(heng)溫(wen)加(jia)濕(shi)器有水的情況下(xia)，不可挪動機(ji)器，防止水倒(dao)流進主機(ji)，造成(cheng)不必要(yao)的損失。

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