呼吸機，是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼兒并(bing)發急性(xing)呼吸(xi)衰竭時(shi)，經過積極(ji)的保(bao)守(shou)治療無(wu)效，呼吸(xi)減弱和痰(tan)多且(qie)稠，排痰(tan)困難，阻塞氣道或發生肺不張(zhang)，應考慮氣管(guan)插(cha)管(guan)及呼吸(xi)機。

在現代臨床醫(yi)學中(zhong)，呼(hu)吸(xi)機(ji)作(zuo)為(wei)一項(xiang)能(neng)(neng)人工替(ti)代自主(zhu)通(tong)氣功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)有效手(shou)段，已普(pu)遍用于各種(zhong)(zhong)原因所致(zhi)的(de)(de)呼(hu)吸(xi)衰竭、大手(shou)術期(qi)間的(de)(de)麻(ma)醉呼(hu)吸(xi)管理、呼(hu)吸(xi)支持治療和急救復(fu)蘇中(zhong)，在現代醫(yi)學領域內占有十分重要的(de)(de)位置。呼(hu)吸(xi)機(ji)是一種(zhong)(zhong)能(neng)(neng)夠起到預防和治療呼(hu)吸(xi)衰竭，減(jian)少并發(fa)癥，挽救及延(yan)長(chang)病人生命(ming)的(de)(de)至關(guan)重要的(de)(de)醫(yi)療設備。

1、按照與(yu)患者(zhe)的連接方(fang)式(shi)分

（1）無創呼(hu)吸機：呼(hu)吸機通過面(mian)罩與患者連(lian)接。

（2）有創呼(hu)吸(xi)(xi)機：呼(hu)吸(xi)(xi)機通過氣管(guan)插管(guan)連接到患者。

2、按用(yong)途(tu)分

（1）急救(jiu)呼吸機：專用于現(xian)場急救(jiu)。

（2）呼(hu)(hu)吸治療通(tong)氣機(ji)：對呼(hu)(hu)吸功能(neng)不全患者進行長時間通(tong)氣支持和呼(hu)(hu)吸治療。

（3）麻(ma)醉呼(hu)吸機：專用于麻(ma)醉呼(hu)吸管理。

（4）小兒(er)呼吸(xi)機(ji)：專用于小兒(er)和新生兒(er)通氣支持和呼吸(xi)治療(liao)。

（5）高頻(pin)呼吸機(ji)：具備通氣(qi)頻(pin)率>60次/min功能。

（6）無創呼吸(xi)機：經面罩或鼻罩完成通氣支持(chi)。

3、按(an)驅動方式(shi)分

（1）氣(qi)動氣(qi)控(kong)呼(hu)吸(xi)機：通氣(qi)源(yuan)和控(kong)制系統(tong)均(jun)只以(yi)氧氣(qi)為動力來(lai)源(yuan)。多為便攜式急救(jiu)呼(hu)吸(xi)機。

（2）電動電控呼吸機(ji)：通氣源和控制系統均(jun)以電源為動力(li)，內部有汽缸、活塞泵(beng)等，功能較簡單的呼吸機(ji)。

（3）氣動(dong)電控呼吸機：通氣源(yuan)以(yi)氧氣為動(dong)力，控制系統以(yi)電源(yuan)為動(dong)力。多(duo)功能呼吸機的(de)主流(liu)設計。

4、按通氣模式(shi)分

（1）定(ding)時(shi)通氣機(ji)（時(shi)間切換(huan)）：按預(yu)設(she)時(shi)間完成呼氣與(yu)吸氣轉換(huan)。

（2）定容通氣機(ji)（容量(liang)切換）：按預設輸出氣量(liang)完成呼氣與吸氣轉換。

（3）定壓(ya)通氣機(ji)（壓(ya)力(li)(li)切換）：按(an)預(yu)設氣道壓(ya)力(li)(li)值完成呼氣與吸(xi)氣轉(zhuan)換。

（4）定流(liu)通氣機（流(liu)速切換(huan)）：按預(yu)設氣體流(liu)速值(zhi)完成呼氣與吸氣轉換(huan)。

5、按壓力和流量發(fa)生器(qi)分

（1）恒(heng)壓發生器：通(tong)氣源驅動壓低，吸氣期恒(heng)壓，吸氣流隨(sui)肺內壓而變化。

（2）非恒壓(ya)發(fa)生(sheng)器(qi)：通氣源驅(qu)動壓(ya)低，在吸氣期發(fa)生(sheng)規律變化，吸氣流受驅(qu)動壓(ya)和肺內(nei)壓(ya)雙重(zhong)影響(xiang)。

（3）恒流發生器：通氣源驅(qu)動壓(ya)高，氣流在吸氣期(qi)不變。

（4）非恒流發(fa)生(sheng)器：通(tong)氣(qi)(qi)源驅(qu)動壓高(gao)，氣(qi)(qi)流在(zai)吸氣(qi)(qi)期發(fa)生(sheng)規(gui)律性(xing)變(bian)化。

詳細>>

1、間(jian)隙性正壓通氣的工作原理

呼(hu)(hu)吸(xi)機在吸(xi)氣(qi)相產(chan)生正壓(ya)，將(jiang)氣(qi)體(ti)壓(ya)入肺內，壓(ya)力上升到一 定的(de)水(shui)平或吸(xi)入的(de)容(rong)量(liang)達(da)到一定的(de)水(shui)平后，呼(hu)(hu)吸(xi)機停止供氣(qi)，呼(hu)(hu)氣(qi)閥打開，病人的(de)胸廓(kuo)和肺被(bei)動性萎陷(xian)，產(chan)生呼(hu)(hu)氣(qi)。

2、間隙(xi)性正(zheng)、負壓通(tong)氣的工(gong)作原理(li)

呼吸機在吸氣相(xiang)和呼氣相(xiang)均可以起作用。

3、持續(xu)正壓氣(qi)道(dao)通氣(qi)的(de)工作原理

吸氣(qi)相(xiang)給予持續正(zheng)壓(ya)氣(qi)流，呼氣(qi)相(xiang)也給予一定的阻(zu)力(li)，使(shi)吸、 呼氣(qi)相(xiang)的氣(qi)道壓(ya)均高于大氣(qi)壓(ya)。

4、壓力支持通(tong)氣的工作原理

吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)壓(ya)力隨病人(ren)的(de)吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)動作開始，隨吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)流(liu)速減少到(dao)(dao)一定程 度或病人(ren)有努力呼氣(qi)(qi)(qi)而結束。與(yu)IPPV相比其(qi)支持的(de)壓(ya)力恒定，受吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)流(liu)速的(de)反饋調節(jie)；與(yu)SIMV相比其(qi)每次吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)均可以得(de)到(dao)(dao)壓(ya)力支持，但支持的(de)水(shui)平(ping)可隨需要不同而可設定。

5、雙相或雙水平(ping)正壓通氣的工作原理

P1相(xiang)當于吸氣(qi)壓(ya)力，P2相(xiang)當于呼(hu)吸壓(ya)力，T1相(xiang)當于吸氣(qi)時間， T2相(xiang)當于呼(hu)氣(qi)時間。

詳細>>

1、醫療器械管(guan)理類別不同

無(wu)創(chuang)呼吸機屬于二(er)類醫(yi)療器械(xie)，有創(chuang)呼吸機屬于三(san)類醫(yi)療器械(xie)。

2、有無(wu)創(chuang)口不同

從病人來(lai)說(shuo)，氣管插管通氣方式(shi)(shi)的是有創，面罩(zhao)通氣方式(shi)(shi)的是無創。

3、是否(fou)需要氧源不(bu)同

有(you)創呼吸機(ji)需要氧(yang)氣源才能(neng)使用(yong)(yong)，無創呼吸機(ji)無需氧(yang)氣源即可使用(yong)(yong)。

4、有(you)無內置渦輪不(bu)同

大部分的有創呼吸(xi)機(ji)沒有內(nei)置渦輪，而所有的無創呼吸(xi)機(ji)都有內(nei)置渦輪。

5、適用范圍不(bu)同

雖然有創呼吸(xi)機可(ke)以接上無(wu)創呼吸(xi)機的面罩使用，無(wu)創呼吸(xi)機管路中間加上平臺閥后也可(ke)以當有創呼吸(xi)機使用。但是(shi)二者均無(wu)法替代對(dui)方(fang)，且有自己(ji)特(te)定的適應(ying)范圍(wei)。

詳細>>

1、看呼吸(xi)機類型

現在呼吸(xi)(xi)機主要分為(wei)單水平、雙水平，還有(you)(you)全自動、半自動、手動等類別。如果(guo)只是普通家用(yong)，買(mai)來(lai)治打鼾(han)的(de)話(hua)，單水平全自動就足夠了。雙水平呼吸(xi)(xi)機一般是給有(you)(you)肺病(bing)(bing)、呼吸(xi)(xi)系統疾(ji)病(bing)(bing)的(de)人準備的(de)。全自動呼吸(xi)(xi)機適合于(yu)沒有(you)(you)相關(guan)專(zhuan)業(ye)知(zhi)識的(de)用(yong)戶(hu)，使用(yong)簡便(bian)，如果(guo)有(you)(you)相關(guan)專(zhuan)業(ye)知(zhi)識，可以(yi)選擇半自動或者是手動。

2、看呼吸機功(gong)能(neng)

呼(hu)吸機(ji)的原理都是一樣的，就(jiu)是幫你撐開(kai)受阻(zu)的氣(qi)(qi)道(dao)，讓呼(hu)吸暢通，讓空(kong)氣(qi)(qi)順(shun)利進出肺部，防止呼(hu)吸暫停。但(dan)不同品牌、不同類型的呼(hu)吸機(ji)具體功(gong)能也有差別(bie)，對使用體驗影(ying)響很(hen)大。比如有的呼(hu)吸機(ji)可(ke)以自動調壓，同時還具有降(jiang)噪功(gong)能，溫度和濕度也可(ke)以進行調節。這種呼(hu)吸機(ji)就(jiu)比只能提供呼(hu)吸功(gong)能的機(ji)器舒適太(tai)多。

3、看(kan)品(pin)牌

呼(hu)吸(xi)機(ji)的購買(mai)千(qian)萬不(bu)(bu)要(yao)購買(mai)雜牌，要(yao)知道(dao)呼(hu)吸(xi)機(ji)是專業化(hua)很(hen)高的醫療器(qi)械。小品牌的呼(hu)吸(xi)機(ji)不(bu)(bu)僅質量得不(bu)(bu)到(dao)保證，甚(shen)至(zhi)可能造(zao)成原本(ben)呼(hu)吸(xi)障礙加深(shen)。而大(da)品牌的呼(hu)吸(xi)機(ji)則極少會(hui)出現這種情況(kuang)，不(bu)(bu)管是送修還是售后都會(hui)更有保障。

4、看價格(ge)

呼吸機價格(ge)一(yi)般(ban)不(bu)菲(fei)，進(jin)口(kou)品(pin)牌(pai)更是(shi)(shi)動輒(zhe)上萬元。如(ru)果你碰到價格(ge)低(di)的離譜(pu)的品(pin)牌(pai)呼吸機，那么(me)就有理由懷疑(yi)是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)二手的。一(yi)般(ban)來說，品(pin)牌(pai)呼吸機新品(pin)價格(ge)是(shi)(shi)不(bu)太(tai)可能(neng)過低(di)的，就算是(shi)(shi)打折促銷也不(bu)可能(neng)動輒(zhe)半(ban)價。

詳細>>

1、連接相關設備

將呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)管道、氧氣和電源(yuan)連接好。開機(ji)(ji)順序為空氣壓縮機(ji)(ji)、濕化器、主(zhu)機(ji)(ji)，并(bing)進行機(ji)(ji)器自檢。呼吸(xi)(xi)機(ji)(ji)的關機(ji)(ji)順序正巧之相反，即先關主(zhu)機(ji)(ji)，然后再關濕化器、空氣壓縮機(ji)(ji)，再關閉氣源(yuan)。

2、選擇呼吸模式

（1）輔助/控(kong)制(zhi)模(mo)式(shi)（A/C）：容量(liang)控(kong)制(zhi)模(mo)式(shi)，是(shi)成人(ren)常(chang)用(yong)(yong)的通氣(qi)(qi)模(mo)式(shi)，可以保(bao)證通氣(qi)(qi)量(liang)；壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)通氣(qi)(qi)（PCV）小兒常(chang)用(yong)(yong)，壓(ya)力(li)恒定，不易發生肺的氣(qi)(qi)壓(ya)傷。

（2）同步間歇指令通氣(qi)(qi)（SIMV）：優(you)點是保證通氣(qi)(qi)量，又(you)有利于鍛煉(lian)呼吸肌，比較常用，常作(zuo)為(wei)撤機前的(de)過度措(cuo)施。

（3）壓(ya)力(li)支(zhi)持通(tong)(tong)氣（PSV）：是(shi)病人(ren)自主呼吸(xi)(xi)觸發(fa)呼吸(xi)(xi)機(ji)后，呼吸(xi)(xi)機(ji)給(gei)予病人(ren)一定的壓(ya)力(li)支(zhi)持，達(da)到提(ti)高通(tong)(tong)氣量的目的，屬(shu)呼吸(xi)(xi)機(ji)輔助的自主通(tong)(tong)氣模式，同步性好(hao)，看(kan)與SIMV配合(he)使用。

（4）持續氣(qi)道正壓通氣(qi)（CPAP）：是患者在(zai)自主呼(hu)吸的基礎(chu)上，呼(hu)吸機在(zai)吸呼(hu)兩相均給予一定(ding)壓力，使肺(fei)泡張(zhang)(zhang)開，適用于(yu)肺(fei)順應性下降及肺(fei)不張(zhang)(zhang)，阻塞性睡眠呼(hu)吸暫停綜合征(zheng)等。

（5）呼(hu)氣末(mo)正(zheng)壓(ya)(ya)通(tong)氣（PEEP）：在呼(hu)氣時仍保(bao)持(chi)氣道內正(zheng)壓(ya)(ya)，處于(yu)(yu)預定的(de)正(zheng)壓(ya)(ya)水(shui)平(ping)，一(yi)般主張終末(mo)正(zheng)壓(ya)(ya)為(wei)(wei)5—10cmH2O。因為(wei)(wei)正(zheng)常人在呼(hu)氣末(mo)由于(yu)(yu)聲門(men)關閉，也維(wei)持(chi)一(yi)定的(de)正(zheng)壓(ya)(ya)，稱為(wei)(wei)生(sheng)(sheng)理性PEEP，一(yi)般在1-3厘米水(shui)柱之間，主要是(shi)為(wei)(wei)了(le)維(wei)持(chi)功能殘氣量及防止肺泡萎陷(xian)。病(bing)人實施氣管插管后，喪失(shi)了(le)這(zhe)種(zhong)生(sheng)(sheng)理保(bao)護(hu)作用(yong)，因此在機械通(tong)氣時可以使用(yong)1-3cmH2O的(de)PEEP，但(dan)不宜過高，防止造(zao)成肺大(da)泡及氣壓(ya)(ya)傷，該模式主要應(ying)用(yong)于(yu)(yu)ARDS及肺水(shui)腫患(huan)者(zhe)。

3、調節相(xiang)關(guan)參數(shu)

（1）Pa02過低時：增(zeng)(zeng)加氧濃度(du)、適當使(shi)用PEEP、增(zeng)(zeng)加每分通氣量、延長通氣時間。

（2）PaO2過(guo)高時：降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少每分(fen)通氣量

（3）PaCO2過高時(shi)：增(zeng)加呼(hu)吸頻(pin)率、增(zeng)加潮氣量、適當下調(diao)吸呼(hu)比

（4）PaCO2過低時(shi)：降低呼(hu)(hu)吸(xi)頻率、減少潮氣量(liang)、延長呼(hu)(hu)氣時(shi)間、上調吸(xi)呼(hu)(hu)比

4、停機

病(bing)人呼(hu)吸(xi)和(he)咳(ke)嗽能力(li)恢復，自主呼(hu)吸(xi)能產生足夠的通氣(qi)量，血(xue)氧飽(bao)和(he)度始終維持(chi)在90%以上。肺部感染控(kong)制，呼(hu)吸(xi)道分(fen)泌物不多，無嚴重的肺部或全身合并癥(zheng)，動脈(mo)血(xue)氣(qi)分(fen)析PAO2大于50MMHG，PACO2無明顯升高(gao)，PH值基本(ben)正(zheng)常，即可進行停機。

詳細>>

1、呼吸機機身保養和清(qing)潔

（1）應放(fang)置在干(gan)燥通(tong)風的地(di)方，避免陽(yang)光直(zhi)射。

（2）嚴禁用水(shui)沖洗或使水(shui)進入機器。

（3）要定期用(yong)不滴水的潮濕棉布和中性皂液進(jin)行清(qing)潔。

（4）禁止(zhi)摔(shuai)打和私拆機器。

2、面罩保養和清潔

（1）面罩在(zai)不(bu)用時應該放置在(zai)干燥通風的地方。

（2）用完后可用溫和的洗滌液進行(xing)行(xing)清潔。

（3）頭帶(dai)有(you)污垢(gou)以后應及時(shi)清洗(xi)，使用中性清潔劑。

（4）面罩為硅(gui)膠材料，不能接近高(gao)溫(wen)并且避(bi)免利器刮劃。

（5）面罩為耗(hao)材，使用一(yi)段時(shi)(shi)期發現氧化變硬(ying)、使用不適時(shi)(shi)應及(ji)時(shi)(shi)更換。

3、管路保養(yang)和清潔

（1）管路(lu)在不(bu)用時應該掛放在干燥通風的地(di)方。

（2）使(shi)用一(yi)段(duan)時間(jian)后可用中(zhong)性清潔劑進行清潔。

（3）管(guan)路為(wei)塑膠材料(liao)，不(bu)能(neng)接(jie)近高溫(wen)并避免利器刮劃。

（4）管路為耗(hao)材，使用一段時(shi)期或(huo)者出現漏氣情況(kuang)應及(ji)時(shi)更換。

4、過濾棉的使(shi)用(yong)及(ji)更換注(zhu)意事(shi)項

（1）呼(hu)吸機過濾棉屬于一次性使用(yong)耗(hao)材，不可重復清(qing)洗使用(yong)。

（2）根據空(kong)氣質(zhi)量的好壞，視白(bai)色慮(lv)棉發(fa)黑(hei)程度(du)予以更換。由于呼吸機的氣流量比(bi)正常呼吸時大(da)很多(duo)，過濾(lv)棉非常重要。粉塵不僅(jin)嚴(yan)重危害健(jian)康，而且對呼吸機的“心臟”——電機危害也十(shi)分(fen)大(da)。

5、恒溫濕化(hua)器的保養和(he)清潔

（1）對于恒溫(wen)濕化器(qi)，要求使用純凈水或者涼白開，以(yi)防水垢(gou)。

（2）建議每天更(geng)換水(shui)，平時不用時應將里面的水(shui)倒出。

（3）使用恒溫濕化(hua)器前(qian)要(yao)檢查(cha)里(li)面(mian)是否有水(shui)(shui)(shui)，注(zhu)意水(shui)(shui)(shui)位不(bu)能低于最低水(shui)(shui)(shui)位線(xian)，不(bu)能超過最高水(shui)(shui)(shui)位線(xian)。

（4）濕化器(qi)水罐(guan)要經常檢查、清洗，防(fang)止滋(zi)生霉變，可使用(yong)清潔劑(ji)或洗滌劑(ji)清洗。

（5）在恒溫加(jia)濕(shi)器有水的情(qing)況下，不(bu)可挪動機(ji)(ji)器，防止水倒流(liu)進主(zhu)機(ji)(ji)，造成不(bu)必要的損(sun)失。

詳細>>