家用呼吸機的使用方法
1、連接相關設備
將呼(hu)吸機(ji)管(guan)道(dao)、氧氣(qi)(qi)和電(dian)源連接好。開機(ji)順(shun)序(xu)為(wei)空(kong)(kong)氣(qi)(qi)壓(ya)縮機(ji)、濕化(hua)(hua)器(qi)、主機(ji),并進(jin)行機(ji)器(qi)自檢。呼(hu)吸機(ji)的關機(ji)順(shun)序(xu)正巧之相反,即先關主機(ji),然后再(zai)關濕化(hua)(hua)器(qi)、空(kong)(kong)氣(qi)(qi)壓(ya)縮機(ji),再(zai)關閉氣(qi)(qi)源。
2、選擇呼吸模式
(1)輔助/控制模式(shi)(A/C):容量(liang)(liang)控制模式(shi),是成人常用的通(tong)(tong)氣模式(shi),可以保證通(tong)(tong)氣量(liang)(liang);壓(ya)力控制通(tong)(tong)氣(PCV)小兒常用,壓(ya)力恒定,不易發(fa)生肺的氣壓(ya)傷。
(2)同步間歇(xie)指令(ling)通(tong)氣(SIMV):優(you)點是(shi)保(bao)證(zheng)通(tong)氣量,又有利于鍛煉呼吸肌,比較常用,常作為撤機前(qian)的過度措施。
(3)壓力支(zhi)(zhi)持(chi)通氣(PSV):是病人自(zi)主(zhu)呼(hu)吸(xi)觸發呼(hu)吸(xi)機(ji)后,呼(hu)吸(xi)機(ji)給予病人一定的(de)壓力支(zhi)(zhi)持(chi),達到提高通氣量(liang)的(de)目的(de),屬呼(hu)吸(xi)機(ji)輔(fu)助的(de)自(zi)主(zhu)通氣模式,同(tong)步性好,看與SIMV配合使用。
(4)持續(xu)氣道正壓通氣(CPAP):是患者在(zai)自主呼吸(xi)(xi)的基礎上,呼吸(xi)(xi)機(ji)在(zai)吸(xi)(xi)呼兩相均給予(yu)一(yi)定(ding)壓力,使肺(fei)泡張開,適用(yong)于肺(fei)順(shun)應性下降及肺(fei)不(bu)張,阻(zu)塞性睡眠呼吸(xi)(xi)暫(zan)停綜(zong)合征等。
(5)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末(mo)正壓(ya)通氣(qi)(qi)(qi)(qi)(PEEP):在(zai)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)時(shi)仍保(bao)(bao)持(chi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)內正壓(ya),處(chu)于預(yu)定的正壓(ya)水(shui)(shui)平,一般主(zhu)張終末(mo)正壓(ya)為(wei)5—10cmH2O。因(yin)為(wei)正常人在(zai)呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末(mo)由于聲門(men)關閉,也維(wei)持(chi)一定的正壓(ya),稱為(wei)生理性(xing)PEEP,一般在(zai)1-3厘米水(shui)(shui)柱之(zhi)間,主(zhu)要是(shi)為(wei)了維(wei)持(chi)功能殘氣(qi)(qi)(qi)(qi)量及(ji)防止肺(fei)泡萎陷。病(bing)人實施氣(qi)(qi)(qi)(qi)管插管后,喪失(shi)了這種(zhong)生理保(bao)(bao)護作用,因(yin)此在(zai)機械通氣(qi)(qi)(qi)(qi)時(shi)可以使用1-3cmH2O的PEEP,但不(bu)宜過(guo)高,防止造(zao)成肺(fei)大泡及(ji)氣(qi)(qi)(qi)(qi)壓(ya)傷,該模式主(zhu)要應用于ARDS及(ji)肺(fei)水(shui)(shui)腫(zhong)患(huan)者。
3、調節相關參數
(1)Pa02過低時(shi):增加氧(yang)濃度、適當(dang)使用PEEP、增加每分通(tong)氣(qi)量、延長(chang)通(tong)氣(qi)時(shi)間。
(2)PaO2過高時:降(jiang)低氧濃度、逐漸降(jiang)低PEEP、減少每分(fen)通氣量
(3)PaCO2過高時:增加呼吸(xi)頻率、增加潮氣(qi)量、適當下調吸(xi)呼比
(4)PaCO2過低(di)時:降低(di)呼吸頻率、減少潮氣量、延(yan)長呼氣時間、上調吸呼比
4、停機
病人呼吸和咳(ke)嗽能力(li)恢復,自主呼吸能產生足夠的通氣(qi)量(liang),血氧飽和度始終維持在90%以上。肺(fei)(fei)部感(gan)染控制,呼吸道分泌物不多(duo),無嚴重的肺(fei)(fei)部或全(quan)身合并癥,動脈血氣(qi)分析PAO2大(da)于50MMHG,PACO2無明顯(xian)升高,PH值(zhi)基本(ben)正常,即可進行停機(ji)。
呼吸機使用注意事項有哪些
1、首次使用呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)(ji)時(shi)首先(xian)要先(xian)開、關機(ji)(ji)(ji)一(yi)(yi)次,確(que)定能(neng)否正確(que)掌(zhang)握開關機(ji)(ji)(ji),同時(shi)檢查機(ji)(ji)(ji)器能(neng)否正常(chang)工作。如有問(wen)題及(ji)時(shi)和銷售商或廠家(jia)聯系。第(di)一(yi)(yi)次使用呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)(ji)時(shi)可能(neng)會感覺不適,不過(guo)這屬正常(chang)現象。可以做幾(ji)次深呼(hu)吸(xi)(xi),經過(guo)一(yi)(yi)段(duan)時(shi)間的(de)自我調整,患者會逐漸適應這種新的(de)感覺。
2、使用前(qian)詳細閱(yue)讀(du)產(chan)品使用說明(ming)書(shu),按照說明(ming)書(shu)內的使用圖示連接好呼吸機、加(jia)濕器、鼻(bi)罩或口鼻(bi)罩。
3、使用前(qian)確定加濕(shi)器(qi)內已經加有(you)純(chun)凈水(shui)(shui)或蒸餾水(shui)(shui),且不能超過規(gui)定位置。
4、在(zai)使用(yong)過(guo)程中患者(zhe)如要暫時(shi)脫離機(ji)器(qi),最好(hao)先關掉機(ji)器(qi)、摘掉鼻罩或(huo)口鼻罩后再離開,回來后先戴好(hao)鼻罩或(huo)口鼻罩再重(zhong)新開機(ji)使用(yong)。
5、如果使用鼻(bi)面罩,治(zhi)療期間盡量保(bao)持(chi)嘴部(bu)閉合。口(kou)部(bu)漏氣會(hui)導致療效(xiao)降低。如果口(kou)部(bu)漏氣問題不能解決(jue),則可以使用口(kou)鼻(bi)面罩或使用下(xia)顎(e)帶。
6、面(mian)罩佩(pei)戴(dai)良好(hao)且(qie)舒(shu)適(shi)時,呼吸機的療效(xiao)最好(hao)。漏(lou)氣會影響療效(xiao),因(yin)此消除(chu)漏(lou)氣非(fei)常重要。戴(dai)上(shang)面(mian)罩之前(qian),請清洗(xi)面(mian)部(bu),除(chu)去面(mian)部(bu)過多的油脂,這有助于(yu)更好(hao)地佩(pei)戴(dai)面(mian)罩且(qie)能延(yan)長(chang)面(mian)罩墊的壽命。
7、在(zai)使用過(guo)程(cheng)中(zhong),可能會出現(xian)(xian)鼻部、口部和咽部干燥現(xian)(xian)象,這一點在(zai)冬季(ji)更為(wei)明顯。通常,加上一個濕化器即可消除以(yi)上不適。
8、在(zai)治療(liao)的(de)前(qian)幾周,可能會(hui)出現(xian)打噴嚏、流(liu)鼻(bi)涕、鼻(bi)塞等現(xian)象。通常,加上一個濕化器即可解決(jue)以(yi)上問題。
9、大部分的呼(hu)吸機(ji)都有一個(ge)內置電源轉換(huan)器,適用電壓為100-240V,50-60Hz,使呼(hu)吸機(ji)能(neng)在全球通用。國際(ji)旅(lv)行時(shi),無需特殊調(diao)節,但可能(neng)會(hui)需要一個(ge)電源插頭轉換(huan)器。
10、每(mei)天(tian)最(zui)好清(qing)洗一次面罩,每(mei)三天(tian)清(qing)洗一次管道,清(qing)洗方(fang)法(fa)可參照呼吸機說明書附件消毒方(fang)法(fa)。
呼吸機基本參數有哪些
1、給氧濃度
計算(suan)公式:21+4*氧流量。低濃(nong)度(du)氧(24- 40%),適(shi)用(yong)于(yu)COPD患(huan)者;中濃(nong)度(du)氧(40-60%)適(shi)用(yong)于(yu)缺(que)氧而(er)二氧化碳儲留(liu)時;高濃(nong)度(du)氧(大(da)于(yu)60%)適(shi)用(yong)于(yu)CO中毒、心源(yuan)性休(xiu)克(ke)及嚴重創傷(shang)大(da)型手術后(hou),吸入高濃(nong)度(du)氧不應超(chao)過1-2天,否(fou)則易至氧中毒。
2、潮氣量
一般設定為(wei)8—10ml/kg,對于ARDS、肺水(shui)腫、肺不(bu)張等肺順(shun)應性差的患(huan)者可設定在(zai)10—12ml/kg,最大可用至10—15/ml/kg。
3、呼吸頻率
一般選擇8—14次(ci)/分,如果撤(che)機前讓患(huan)者逐(zhu)步(bu)適應,可降低(di)呼吸頻率至2—10處/分。
4、吸氣/呼氣時間比
阻塞性(xing)通氣(qi)障礙時(shi)吸:呼為1:2-2.5,并配合(he)慢(man)頻率;限制性(xing)通氣(qi)障礙時(shi),吸:呼為1:1.5,并配合(he)較快頻率。
5、壓力支持
在使用壓力支持通氣模式(shi)時(shi)設定該參(can)數,肺內輕度(du)病變(bian):15-20CMH2O;中度(du)病變(bian):20-25cmH2O;重度(du)病變(bian):25-30CMH2O。