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無創DNA產前檢測是檢查什么 無創DNA和唐篩有什么區別

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導語
INTRODUCTION

從(cong)(cong)備孕、懷(huai)孕到生(sheng)產,是(shi)(shi)(shi)每個女性(xing)生(sheng)命中最(zui)神(shen)圣的(de)(de)時(shi)刻,每個媽媽都想(xiang)要(yao)孕育出(chu)一(yi)個健康(kang)的(de)(de)寶(bao)寶(bao),從(cong)(cong)懷(huai)孕開始就需要(yao)按時(shi)去醫(yi)院產檢,了(le)解寶(bao)寶(bao)的(de)(de)發(fa)育以及(ji)營養(yang)健康(kang)狀況。無創(chuang)DNA產前(qian)檢測是(shi)(shi)(shi)一(yi)種(zhong)源于美國的(de)(de)新型醫(yi)療技術(shu),能(neng)夠(gou)檢查出(chu)胎兒是(shi)(shi)(shi)否患有三大(da)染色體疾(ji)病和生(sheng)長發(fa)育異(yi)常等(deng)情況。那么無創(chuang)DNA和唐篩有什么區別呢?無創(chuang)DNA產前(qian)檢測是(shi)(shi)(shi)檢查什么?下面就來和買購(gou)小編一(yi)起詳細了(le)解下。

01
無創DNA的簡介
無創DNA是什么
  • 無(wu)創(chuang)(chuang)DNA產(chan)前(qian)檢(jian)測(ce),又稱(cheng)為無(wu)創(chuang)(chuang)產(chan)前(qian)DNA檢(jian)測(ce)、無(wu)創(chuang)(chuang)胎(tai)(tai)兒染(ran)色體(ti)(ti)非整(zheng)倍體(ti)(ti)檢(jian)測(ce)等。根據國(guo)際權(quan)威學(xue)術(shu)組織美國(guo)婦產(chan)科(ke)醫師(shi)學(xue)院委(wei)員會,無(wu)創(chuang)(chuang)產(chan)前(qian)DNA檢(jian)測(ce)是應用最廣泛(fan)的(de)技(ji)術(shu)名稱(cheng)。無(wu)創(chuang)(chuang)DNA產(chan)前(qian)檢(jian)測(ce)技(ji)術(shu)僅(jin)需采取(qu)孕婦靜脈血,利用新一代DNA測(ce)序(xu)技(ji)術(shu)對(dui)母體(ti)(ti)外周(zhou)血漿中的(de)游(you)離(li)DNA片段(duan)(包含胎(tai)(tai)兒游(you)離(li)DNA)進(jin)行測(ce)序(xu),并將(jiang)測(ce)序(xu)結果進(jin)行生物(wu)信息分析,可以(yi)從中得到胎(tai)(tai)兒的(de)遺傳信息,從而檢(jian)測(ce)胎(tai)(tai)兒是否患三大染(ran)色體(ti)(ti)疾病。

無創DNA的原理是什么
  • 母體血(xue)漿中含有胎兒游離DNA,為該項目(mu)提供(gong)現實依據。胎兒染色體異常會帶(dai)來母體中DNA含量微量變(bian)化,通過深度測(ce)序(xu)及生物信息可分析(xi)檢測(ce)到該變(bian)化,為無(wu)創DNA產前(qian)檢測(ce)提供(gong)理(li)論依據。

無創DNA的準確率
  • 在國家衛計委下發的(de)指南(nan)規定中,無創DNA準確(que)率(lv)達90%以上,其中21-三(san)體綜合(he)(he)(he)(he)征(zheng)、18-三(san)體綜合(he)(he)(he)(he)征(zheng)、13-三(san)體綜合(he)(he)(he)(he)征(zheng),這三(san)大(da)常見染色體疾(ji)病的(de)檢出(chu)率(lv)分(fen)別不(bu)低于99%、97%、90%。復合(he)(he)(he)(he)假陽(yang)(yang)性(xing)率(lv)應(ying)小于等于0.5%;復合(he)(he)(he)(he)陽(yang)(yang)性(xing)預測值(zhi)大(da)于等于 50%。

  • Maigoo小(xiao)編提醒大家(jia),鑒(jian)于當前醫學(xue)檢測技術水(shui)平(ping)的(de)限(xian)制(zhi)和孕婦(fu)個(ge)體差異(yi)等不同原因(yin),無創DNA產前檢測的(de)結(jie)果顯示為低風(feng)險并非最終診(zhen)斷,依(yi)然存在漏檢的(de)可(ke)能性(xing)。即使對(dui)于篩查結(jie)果為高風(feng)險的(de)孕婦(fu),也(ye)不應草(cao)率終止(zhi)妊娠,可(ke)進行后續介入(ru)性(xing)產前診(zhen)斷(包括羊(yang)水(shui)穿(chuan)刺、臍(qi)帶血穿(chuan)刺、絨(rong)毛活檢等),主要用來預防唐氏(shi)兒出(chu)生(sheng)。

無創DNA檢測時間
  • 無創DNA最(zui)佳(jia)的檢(jian)(jian)測(ce)時(shi)間應該是12-22周之間。若懷孕時(shi)間已(yi)超(chao)過上(shang)限(孕周>22周),則檢(jian)(jian)測(ce)風險增高;過小(孕周<12周),也(ye)會(hui)對篩查結(jie)果(guo)的準確(que)性造成影響。大多(duo)數孕婦會(hui)選擇在懷孕14-18周的時(shi)候做無創DNA產前檢(jian)(jian)測(ce)。

無創DNA的費用
  • MAIGOO小(xiao)編了解到(dao)無創(chuang)DNA產(chan)前檢測一般正常花費(fei)在2000-3500元左右,各(ge)地收(shou)費(fei)標(biao)(biao)準不同,每一個(ge)醫院的收(shou)費(fei)標(biao)(biao)準都有一定的差異。無創(chuang)DNA的高價主要是由(you)于(yu)相(xiang)對先進的技(ji)術,目前可以做無創(chuang)DNA的醫療機構相(xiang)對有限。

02
無創DNA的優缺點

優點
無創,只需抽取媽媽靜脈血,對于胎兒來說是沒有創傷的。
檢出準確率高達99%。
假陽性率低。
早期即可檢測,適宜孕周為12-26周的孕婦。
缺點
價格較貴,一次價格一般是在2000~3000元左右。
檢測面窄,不能對全部染色體篩查,僅針對21、18、13三體綜合征。
對多胎和胎兒染色體中嵌合型、異位型、微缺失、微重復等結構異常無法檢測。
存在風險,有2%~3%的孕婦在穿刺后會出現輕微的子宮收縮及陰道流血。
03
無創DNA人群
適宜人群
血清學篩查顯示胎兒常見染色體非整倍體風險值介于高風險切割值與1/1000之間的孕婦。
有介入性產前診斷禁忌證者(如先兆流產、發熱、出血傾向、慢性病原體感染活動期、孕婦Rh陰性血型等)。
孕20周以上,錯過血清學篩查最佳時間,但要求評估21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征風險者。
不適宜人群
孕周<12周。
夫婦一方有明確染色體異常。
一年內接受過異體輸血、移植手術、異體細胞治療等。
胎兒超聲檢查提示有結構異常須進行產前診斷。
有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風險。
孕期合并惡性腫瘤。
醫師認為有明顯影響結果準確性的其他情形。
慎用人群
早、中孕期產前篩查高風險者。
預產期年齡≥35歲者。
重度肥胖者(體重指數>40)。
通過體外受精——胚胎移植方式受孕者。
有染色體異常胎兒分娩史,但除外夫婦染色體異常的情形。
雙胎及多胎妊娠者。
醫師認為可能影響結果準確性的其他情形。
04
無創DNA結果怎么看

無創DNA的最重要的判斷標準是18三體,21三體以及13三體是否為低風險,因為無創DNA主要就是檢測這三種染色體異常。如果是低風險,那么就是正常的;如果是高風險,需要做羊水穿刺進行確診。
無創DNA還可以檢測性染色體是否存在異常,如果性染色體存在異常時,無創DNA會給予補充報告,提示性染色體可能存在缺失或重復,這種情況也需要做羊水穿刺進行確診。
無創DNA還可以檢測染色體的微缺失和微重復,如果提示染色體可能存在威脅式和微重復,仍然需要做羊水穿刺進行確診。
05
無創DNA和唐篩有什么區別
檢查時間不同

無創DNA檢查的(de)(de)時(shi)間(jian)在12到(dao)22周(zhou)(zhou)之間(jian)。唐篩的(de)(de)檢查時(shi)間(jian)在16到(dao)20周(zhou)(zhou),一(yi)般在做完(wan)唐篩以(yi)后,如果出現異(yi)常的(de)(de)時(shi)候,才會選擇(ze)無創DNA,它對唐篩檢查結果起到(dao)輔助的(de)(de)作(zuo)用。

檢查方法不同

無創(chuang)DNA檢查只需抽(chou)取媽媽靜脈(mo)血(xue),提取游離(li)DNA,采用一(yi)種較高(gao)的(de)(de)(de)技術,結合(he)著(zhu)生(sheng)物來做出判斷,對胎(tai)兒無創(chuang)傷。而唐篩則是(shi)通(tong)(tong)過監(jian)測孕(yun)婦的(de)(de)(de)血(xue)清(qing),通(tong)(tong)過監(jian)測血(xue)清(qing)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)甲型胎(tai)兒蛋白還,還有血(xue)清(qing)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)絨(rong)毛促性(xing)腺激素、血(xue)清(qing)中(zhong)(zhong)游離(li)雌三醇的(de)(de)(de)濃(nong)度,計(ji)算出胎(tai)兒是(shi)否有先天性(xing)的(de)(de)(de)生(sheng)理(li)缺陷。

檢查準確率不同

唐篩是(shi)一(yi)項“風(feng)險(xian)評估(gu)”,不是(shi)診斷,是(shi)檢測胎(tai)兒存(cun)在染色(se)體異(yi)常的幾率,準確(que)(que)率在60到70%之(zhi)間。而無創(chuang)DNA是(shi)直接檢查(cha)胎(tai)兒是(shi)否存(cun)在染色(se)體異(yi)常,無創(chuang)DNA準確(que)(que)率達90%以上,無創(chuang)DNA檢查(cha)更(geng)加準確(que)(que)。

檢查結果不同

無(wu)創DNA可以(yi)檢(jian)測(ce)出(chu)21-三(san)體(ti),18-三(san)體(ti),還有13-三(san)體(ti)這些疾(ji)病,唐篩只能檢(jian)測(ce)出(chu)21-三(san)體(ti),還有18-三(san)體(ti)著兩種疾(ji)病,而且還得進(jin)一(yi)步診斷才(cai)可以(yi)得出(chu)確診。

06
無創DNA和羊水穿刺的區別
安全性不同

羊水(shui)穿(chuan)刺屬于介入性(xing)診(zhen)斷(duan)方(fang)法(fa)(fa),會使流(liu)產風險提高(gao)0.5至1%。而無創(chuang)(chuang)DNA檢(jian)測方(fang)法(fa)(fa),相較于羊水(shui)穿(chuan)刺等(deng)(deng)唐(tang)氏高(gao)危(wei)檢(jian)測方(fang)法(fa)(fa),具有無創(chuang)(chuang)、安(an)全、早期等(deng)(deng)優點。

檢查方式不同

羊(yang)水(shui)穿刺(ci)是經孕婦腹壁穿刺(ci)抽取羊(yang)水(shui)后,培養(yang)羊(yang)水(shui)細(xi)胞,收(shou)獲羊(yang)水(shui)細(xi)胞,制備染色(se)(se)體(ti),進而在顯微鏡下分(fen)析胎兒染色(se)(se)體(ti)核(he)型,醫務人員可(ke)以全面的了解胎兒染色(se)(se)體(ti)的數目(mu)和(he)明(ming)顯結構異常。無創DNA是抽取孕婦靜(jing)脈血,提取母血中微量(liang)的胎兒DNA。

檢查結果不同

羊水穿(chuan)刺能一次檢(jian)(jian)(jian)測46條(tiao)染色體(ti),大于(yu)10m的結(jie)構異常(chang)也能檢(jian)(jian)(jian)出(chu)(chu),可以發現胎(tai)兒染色體(ti)的數目和(he)明顯的結(jie)構異常(chang)。而無(wu)創DNA檢(jian)(jian)(jian)測是(shi)高精準性的篩查技(ji)術,但是(shi)提(ti)供胎(tai)兒染色體(ti)的信息有限,只能針對(dui)21、18、13三體(ti)做染色體(ti)檢(jian)(jian)(jian)查。所以羊水穿(chuan)刺檢(jian)(jian)(jian)查出(chu)(chu)的結(jie)果更加準確。

07
無創DNA檢查注意
首先要注意檢查的時間,一般在懷孕后12-21周左右可以去醫院進行無創DNA檢查,可以檢查胎兒是否有先天性疾病,比如21三體綜合癥等。
在檢查前一天晚上保證充足睡眠,第2天不用空腹,可以吃飯后進行抽血檢查,不影響檢查結果。
無創DNA檢查不能保證100%準確,如果這項檢查發現有異常情況,可以在無菌操作下做羊水穿刺,檢查胎兒染色體,檢查結果比無創DNA準確。
買購小編提醒各位孕媽在做無創DNA檢查前要避免劇烈運動,劇烈運動會導致檢查數據異常。
近期要避免有輸血史,另外檢查前要注意適當的控制體重,一周內清淡飲食,避免結果有所偏差,影響檢查結果。
08
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