【動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)癥狀(zhuang)】動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)的原因 動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)的治療

病因

一、高血壓(ya)：高血壓(ya)患者(zhe)動脈粥樣硬化發病率明顯增(zeng)高。

二、高血脂癥(zheng)：動脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬化(hua)常見于(yu)高膽固醇血癥(zheng)。

三、吸煙。

四、糖尿病。

五、肥胖。　　

癥狀

主要決定于血(xue)管病變及受累器官的缺(que)(que)血(xue)程(cheng)度，主動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化常(chang)無癥狀(zhuang)，冠狀(zhuang)動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化者(zhe)(zhe)，若管徑狹窄達75％以上,則可(ke)發生心絞痛(tong)(tong)、心肌梗塞、心律失常(chang)，甚至猝死(si)。腦(nao)動(dong)脈(mo)硬(ying)化可(ke)引起腦(nao)缺(que)(que)血(xue)、腦(nao)萎縮，或造成腦(nao)血(xue)管破裂出(chu)(chu)血(xue)，腎(shen)(shen)動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化常(chang)引起夜尿、頑固性高血(xue)壓、嚴(yan)重者(zhe)(zhe)可(ke)有腎(shen)(shen)功能不全。腸系膜(mo)動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化可(ke)表現為飽餐后腹痛(tong)(tong)便血(xue)等癥狀(zhuang)。下肢動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化引起血(xue)管腔(qiang)嚴(yan)重狹窄者(zhe)(zhe)可(ke)出(chu)(chu)現間歇性跛行、足背動(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)消失，嚴(yan)重者(zhe)(zhe)甚至可(ke)發生壞(huai)疽。　　

檢查

1、患(huan)(huan)者常有血(xue)膽固醇、甘油三酯增高，高密(mi)度脂蛋白(bai)減低，脂蛋白(bai)電泳圖形異常，多(duo)數患(huan)(huan)者表現為第(di)Ⅲ或第(di)Ⅳ型高脂蛋白(bai)血(xue)癥(zheng)。

2、X線(xian)檢查可見主(zhu)動(dong)脈伸長、擴(kuo)張和扭曲，有時可見鈣質(zhi)沉著。

3、動(dong)(dong)脈造影可顯示四肢動(dong)(dong)脈、腎動(dong)(dong)脈與(yu)冠(guan)狀動(dong)(dong)脈由于粥樣硬化所造成(cheng)的管腔狹窄、病變部(bu)位及范圍。

4、多普勒超(chao)聲(sheng)波檢查有助于判(pan)斷四(si)肢動脈、腎動脈血流通暢情況。　　

治療

一、一般治療：

（一）合(he)理飲(yin)食：飲(yin)食總熱量不應過(guo)高防(fang)止超重。

（二）堅持(chi)適(shi)量的體(ti)力活動。

（三）合(he)理安(an)排工作及(ji)生(sheng)活(huo)。

（四）其他：提倡不吸(xi)煙，可(ke)飲少量酒。

二、控制易患因素：如(ru)(ru)患有(you)糖尿病、應(ying)(ying)及時控(kong)制血糖，包括飲食控(kong)制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物(wu)應(ying)(ying)以不引起高(gao)胰島(dao)素血癥為宜(yi)如(ru)(ru)達(da)美康等；如(ru)(ru)有(you)高(gao)血壓(ya)則應(ying)(ying)給降壓(ya)藥，使血壓(ya)降至適(shi)當水平，如(ru)(ru)有(you)血膽固(gu)醇(chun)增高(gao)，則應(ying)(ying)控(kong)制高(gao)膽固(gu)醇(chun)適(shi)當給予降脂藥物(wu)。

二、降血脂藥物：1、消膽胺。2、安妥明。3、煙酸。4、不飽(bao)和(he)脂(zhi)肪酸。如益壽(shou)寧(ning)、血脂(zhi)平(ping)及心(xin)脈樂(le)等。6、藻酸雙酯(zhi)鈉(na)。

三、抗血小板藥物：

1、阿斯匹林。

2、潘生丁。

3、抵克立得。

動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)的(de)特點是指動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)發生(sheng)了非炎癥(zheng)性、退行性和(he)(he)(he)增(zeng)生(sheng)性的(de)病(bing)變(bian)，導致(zhi)管壁增(zeng)厚(hou)變(bian)硬(ying)，失去彈性和(he)(he)(he)管腔縮小。動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)的(de)病(bing)理變(bian)化(hua)主要累(lei)及(ji)體(ti)循環系(xi)統的(de)大型(xing)(xing)彈力(li)(li)型(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)（如(ru)主動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)）和(he)(he)(he)中型(xing)(xing)肌彈力(li)(li)型(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)（以冠狀動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)和(he)(he)(he)腦動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)罹患最多(duo)），受累(lei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)的(de)病(bing)變(bian)從(cong)內膜開始(shi)，先后有(you)多(duo)種病(bing)變(bian)同時存(cun)在，包括(kuo)局部有(you)脂(zhi)質(zhi)(zhi)和(he)(he)(he)復(fu)合糖(tang)類積聚，出血和(he)(he)(he)血栓形成，纖(xian)維(wei)組(zu)(zu)織(zhi)增(zeng)生(sheng)和(he)(he)(he)鈣質(zhi)(zhi)沉(chen)著，并有(you)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)中層的(de)逐漸退化(hua)和(he)(he)(he)鈣化(hua)。現(xian)代細胞(bao)分(fen)子生(sheng)物學技術顯示，動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)病(bing)變(bian)都具有(you)平滑(hua)肌細胞(bao)增(zeng)生(sheng)，大量膠原纖(xian)維(wei)、彈力(li)(li)纖(xian)維(wei)和(he)(he)(he)蛋白多(duo)糖(tang)等結締(di)組(zu)(zu)織(zhi)基質(zhi)(zhi)形成，以及(ji)細胞(bao)內外(wai)脂(zhi)質(zhi)(zhi)積聚的(de)特點。由于在動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)內膜積聚的(de)脂(zhi)質(zhi)(zhi)外(wai)觀呈現(xian)黃色粥(zhou)(zhou)樣(yang)，因此(ci)稱為動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)化(hua)。

動(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)樣硬化(hua)：是指動(dong)(dong)脈(mo)(mo)光滑摧(cui)摸受到破壞，長期(qi)血壓(ya)升高可促進動(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)樣硬化(hua)的形成。從而(er)出(chu)現膽(dan)固(gu)醇(chun)、膽(dan)固(gu)醇(chun)脂及甘油三脂、血肌酐(gan)沉著、升高。動(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥(zhou)樣硬化(hua)一般發(fa)生在冠狀動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、使動(dong)(dong)脈(mo)(mo)狹窄，則引(yin)起冠心病，也可發(fa)生在主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、腦動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、腎動(dong)(dong)脈(mo)(mo)等，從而(er)引(yin)起相應(ying)部位(wei)的病變，產生不同的嚴重后果。

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