【動脈粥樣(yang)硬(ying)化癥狀】動脈粥樣(yang)硬(ying)化的原(yuan)因(yin) 動脈粥樣(yang)硬(ying)化的治療

病因

一、高血壓：高血壓患(huan)者動脈粥樣硬化(hua)發病率明顯(xian)增(zeng)高。

二、高(gao)血脂癥(zheng)：動脈粥(zhou)樣硬(ying)化常見于高(gao)膽固醇血癥(zheng)。

三、吸煙。

四、糖尿病。

五、肥胖。　　

癥狀

主要決定于血管(guan)病(bing)變及(ji)受(shou)累器官的(de)缺(que)血程度，主動脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)(ying)化常(chang)無癥狀，冠狀動脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)(ying)化者(zhe)，若管(guan)徑狹窄達(da)75％以上,則可發(fa)生(sheng)心(xin)絞痛、心(xin)肌梗塞、心(xin)律失常(chang)，甚至猝死。腦(nao)動脈(mo)硬(ying)(ying)化可引起腦(nao)缺(que)血、腦(nao)萎縮(suo)，或造成腦(nao)血管(guan)破裂出血，腎(shen)動脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)(ying)化常(chang)引起夜尿(niao)、頑固性(xing)高(gao)血壓、嚴重者(zhe)可有腎(shen)功(gong)能不全。腸系膜(mo)動脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)(ying)化可表現為飽餐后(hou)腹痛便血等癥狀。下肢動脈(mo)粥(zhou)(zhou)樣(yang)硬(ying)(ying)化引起血管(guan)腔嚴重狹窄者(zhe)可出現間歇性(xing)跛行、足背動脈(mo)搏動消(xiao)失，嚴重者(zhe)甚至可發(fa)生(sheng)壞疽(ju)。　　

檢查

1、患者常有血(xue)膽固(gu)醇、甘(gan)油三酯增高，高密度脂蛋白(bai)(bai)減低，脂蛋白(bai)(bai)電泳圖形異常，多數患者表現為(wei)第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白(bai)(bai)血(xue)癥。

2、X線(xian)檢查(cha)可(ke)見(jian)主動脈(mo)伸(shen)長(chang)、擴張和扭曲，有時可(ke)見(jian)鈣(gai)質沉著。

3、動脈(mo)造影可顯(xian)示四肢(zhi)動脈(mo)、腎動脈(mo)與冠(guan)狀動脈(mo)由于粥樣硬(ying)化(hua)所造成的管腔狹(xia)窄、病(bing)變部位及(ji)范(fan)圍(wei)。

4、多普勒超(chao)聲(sheng)波檢(jian)查有助于判斷(duan)四肢動(dong)脈、腎動(dong)脈血(xue)流通暢(chang)情況。　　

治療

一、一般治療：

（一(yi)）合理(li)飲食：飲食總熱量不應過高防止超(chao)重。

（二）堅持(chi)適(shi)量的體力(li)活動(dong)。

（三）合理(li)安(an)排工(gong)作及生活。

（四）其他：提倡(chang)不吸煙，可飲少(shao)量(liang)酒。

二、控制易患因素：如(ru)患有糖尿病、應及時控(kong)制(zhi)血(xue)糖，包括飲食控(kong)制(zhi)。Ⅱ型(xing)糖尿病的(de)降糖藥(yao)物應以不引起高(gao)(gao)胰島素(su)血(xue)癥為(wei)宜如(ru)達美康等(deng)；如(ru)有高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)則(ze)應給(gei)降壓(ya)藥(yao)，使血(xue)壓(ya)降至(zhi)適當水平，如(ru)有血(xue)膽固醇增高(gao)(gao)，則(ze)應控(kong)制(zhi)高(gao)(gao)膽固醇適當給(gei)予降脂藥(yao)物。

二、降血脂藥物：1、消(xiao)膽胺。2、安妥明。3、煙酸。4、不飽和脂肪酸。如(ru)益(yi)壽寧、血脂平及心(xin)脈樂等。6、藻酸雙酯鈉。

三、抗血小板藥物：

1、阿斯匹林。

2、潘生丁。

3、抵克立得。

動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)的(de)(de)(de)特點(dian)是指動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)發生(sheng)了非炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)、退(tui)行性(xing)(xing)和(he)(he)增(zeng)生(sheng)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)，導(dao)致管(guan)(guan)壁增(zeng)厚變(bian)(bian)(bian)硬(ying)(ying)，失去彈(dan)性(xing)(xing)和(he)(he)管(guan)(guan)腔(qiang)縮小。動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變(bian)(bian)(bian)化(hua)主要累及體循(xun)環系統的(de)(de)(de)大(da)型彈(dan)力型動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)（如(ru)主動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)）和(he)(he)中型肌彈(dan)力型動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)（以冠(guan)狀動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)和(he)(he)腦(nao)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)罹患(huan)最(zui)多），受(shou)累動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)從(cong)內膜開始，先后(hou)有多種病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)同時存在，包括局(ju)部(bu)有脂質(zhi)和(he)(he)復合糖(tang)類積聚，出血和(he)(he)血栓形成，纖(xian)維(wei)組織(zhi)增(zeng)生(sheng)和(he)(he)鈣(gai)質(zhi)沉著，并有動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)中層的(de)(de)(de)逐漸退(tui)化(hua)和(he)(he)鈣(gai)化(hua)。現(xian)代(dai)細胞(bao)分(fen)子生(sheng)物學技術顯(xian)示(shi)，動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)都(dou)具有平滑肌細胞(bao)增(zeng)生(sheng)，大(da)量膠(jiao)原(yuan)纖(xian)維(wei)、彈(dan)力纖(xian)維(wei)和(he)(he)蛋白多糖(tang)等結締(di)組織(zhi)基質(zhi)形成，以及細胞(bao)內外脂質(zhi)積聚的(de)(de)(de)特點(dian)。由于在動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)內膜積聚的(de)(de)(de)脂質(zhi)外觀呈現(xian)黃色粥樣(yang)，因此(ci)稱為動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化(hua)。

動(dong)(dong)(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)(hua)：是(shi)指動(dong)(dong)(dong)脈光滑摧摸受(shou)到破(po)壞，長期血壓(ya)升高可促進動(dong)(dong)(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)(hua)的形(xing)成。從而出現膽固醇(chun)、膽固醇(chun)脂(zhi)及甘(gan)油三脂(zhi)、血肌酐沉著、升高。動(dong)(dong)(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)(hua)一般發生(sheng)在冠狀動(dong)(dong)(dong)脈、使動(dong)(dong)(dong)脈狹窄，則引(yin)起冠心病，也可發生(sheng)在主(zhu)動(dong)(dong)(dong)脈、腦(nao)動(dong)(dong)(dong)脈、腎動(dong)(dong)(dong)脈等(deng)，從而引(yin)起相(xiang)應部位(wei)的病變(bian)，產生(sheng)不同的嚴重后果。

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