【動脈粥樣硬化癥狀(zhuang)】動脈粥樣硬化的原因 動脈粥樣硬化的治療

病因

一(yi)、高(gao)(gao)血壓(ya)：高(gao)(gao)血壓(ya)患者(zhe)動脈粥(zhou)樣硬化發病率(lv)明顯增高(gao)(gao)。

二、高(gao)血(xue)脂癥：動脈粥樣(yang)硬(ying)化(hua)常見于高(gao)膽(dan)固醇血(xue)癥。

三、吸煙。

四、糖尿病。

五、肥胖。　　

癥狀

主(zhu)要決定(ding)于血管病變及受累器官的(de)缺血程度(du)，主(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)(hua)(hua)常無(wu)癥狀，冠狀動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)(hua)(hua)者(zhe)，若管徑狹(xia)窄達75％以上,則可(ke)發(fa)生(sheng)心(xin)絞痛(tong)、心(xin)肌梗(geng)塞、心(xin)律失常，甚(shen)至猝死。腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)硬(ying)化(hua)(hua)(hua)可(ke)引(yin)起腦(nao)缺血、腦(nao)萎縮，或造成腦(nao)血管破裂出血，腎動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)(hua)(hua)常引(yin)起夜尿、頑固性高(gao)血壓、嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)有腎功能不全。腸系膜動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)(hua)(hua)可(ke)表(biao)現為飽(bao)餐后腹(fu)痛(tong)便血等癥狀。下肢動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)(hua)(hua)引(yin)起血管腔嚴(yan)重(zhong)狹(xia)窄者(zhe)可(ke)出現間歇性跛行(xing)、足背動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)搏動(dong)(dong)消失，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)甚(shen)至可(ke)發(fa)生(sheng)壞疽(ju)。　　

檢查

1、患者常(chang)有(you)血膽固醇、甘(gan)油三酯增高，高密度脂(zhi)蛋(dan)白(bai)減低，脂(zhi)蛋(dan)白(bai)電泳(yong)圖(tu)形(xing)異常(chang)，多(duo)數(shu)患者表現為第(di)Ⅲ或第(di)Ⅳ型高脂(zhi)蛋(dan)白(bai)血癥。

2、X線檢查可見(jian)主動脈(mo)伸長、擴張和扭(niu)曲，有(you)時(shi)可見(jian)鈣(gai)質沉(chen)著。

3、動(dong)脈(mo)(mo)造影可顯示四肢動(dong)脈(mo)(mo)、腎動(dong)脈(mo)(mo)與冠狀動(dong)脈(mo)(mo)由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部(bu)位及(ji)范(fan)圍。

4、多普勒超聲波檢查有助于判(pan)斷四肢動(dong)脈、腎動(dong)脈血流(liu)通暢(chang)情(qing)況。　　

治療

一、一般治療：

（一(yi)）合理飲食：飲食總(zong)熱量不(bu)應(ying)過高防止超重。

（二）堅持適(shi)量的體(ti)力活動。

（三）合理安排(pai)工作及生活。

（四）其他：提倡(chang)不吸(xi)煙，可(ke)飲少量酒(jiu)。

二、控制易患因素：如患有糖(tang)尿病、應(ying)及時控(kong)制(zhi)血(xue)糖(tang)，包括飲食控(kong)制(zhi)。Ⅱ型糖(tang)尿病的降(jiang)(jiang)糖(tang)藥物(wu)應(ying)以不(bu)引起高胰島素血(xue)癥為宜如達(da)美康等；如有高血(xue)壓(ya)則應(ying)給降(jiang)(jiang)壓(ya)藥，使(shi)血(xue)壓(ya)降(jiang)(jiang)至適當水平(ping)，如有血(xue)膽固醇(chun)(chun)增高，則應(ying)控(kong)制(zhi)高膽固醇(chun)(chun)適當給予降(jiang)(jiang)脂藥物(wu)。

二、降血脂藥物：1、消膽胺。2、安妥明。3、煙(yan)酸(suan)。4、不飽(bao)和(he)脂(zhi)肪酸(suan)。如益(yi)壽寧、血脂(zhi)平及心脈樂等。6、藻酸(suan)雙酯(zhi)鈉。

三、抗血小板藥物：

1、阿斯匹林。

2、潘生丁。

3、抵克立得。

動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化的(de)特(te)點是指動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)發生(sheng)了非炎癥(zheng)性(xing)、退(tui)行(xing)性(xing)和(he)(he)(he)增生(sheng)性(xing)的(de)病變(bian)(bian)，導(dao)致管壁增厚變(bian)(bian)硬(ying)，失去彈(dan)(dan)性(xing)和(he)(he)(he)管腔縮(suo)小(xiao)。動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化的(de)病理變(bian)(bian)化主(zhu)要累及體循環系統(tong)的(de)大型(xing)(xing)(xing)彈(dan)(dan)力型(xing)(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)（如(ru)主(zhu)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)）和(he)(he)(he)中型(xing)(xing)(xing)肌彈(dan)(dan)力型(xing)(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)（以冠狀動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)和(he)(he)(he)腦動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)罹患最多(duo)），受累動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)的(de)病變(bian)(bian)從內膜開始，先后有多(duo)種病變(bian)(bian)同時存(cun)在(zai)，包括局部有脂質(zhi)(zhi)和(he)(he)(he)復合糖類(lei)積聚，出血(xue)和(he)(he)(he)血(xue)栓形(xing)成(cheng)，纖(xian)維(wei)組織增生(sheng)和(he)(he)(he)鈣(gai)質(zhi)(zhi)沉著，并有動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)中層的(de)逐漸退(tui)化和(he)(he)(he)鈣(gai)化。現(xian)代(dai)細胞分子生(sheng)物(wu)學技術顯(xian)示，動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化病變(bian)(bian)都具有平(ping)滑肌細胞增生(sheng)，大量膠原纖(xian)維(wei)、彈(dan)(dan)力纖(xian)維(wei)和(he)(he)(he)蛋白多(duo)糖等(deng)結締組織基質(zhi)(zhi)形(xing)成(cheng)，以及細胞內外脂質(zhi)(zhi)積聚的(de)特(te)點。由于(yu)在(zai)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)內膜積聚的(de)脂質(zhi)(zhi)外觀呈現(xian)黃色粥(zhou)樣(yang)，因此稱(cheng)為動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬(ying)化。

動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬化：是指動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)光(guang)滑摧(cui)摸受到(dao)破壞，長期(qi)血壓升高可促進(jin)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬化的形成。從(cong)而出現(xian)膽(dan)固(gu)醇、膽(dan)固(gu)醇脂及甘油(you)三脂、血肌(ji)酐沉(chen)著、升高。動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)粥(zhou)樣(yang)硬化一般發生(sheng)在(zai)冠狀動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、使動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)狹(xia)窄，則(ze)引起(qi)冠心病(bing)，也可發生(sheng)在(zai)主(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、腦動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、腎(shen)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)等(deng)，從(cong)而引起(qi)相應部位的病(bing)變，產生(sheng)不同的嚴重后果。

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