日(ri)常(chang)外傷的(de)定義

1、身體或(huo)物體由于外(wai)在原因，造成(cheng)組織或(huo)器官(guan)解剖結構的(de)破壞和生理(li)功能的(de)紊亂(luan)損(sun)傷(shang)…諸如(ru)扭傷(shang)、挫傷(shang)、骨折(zhe)、脫臼、震蕩(dang)——均為外(wai)傷(shang)。

2、相對于七情內(nei)傷(shang)，可指六淫外(wai)邪所傷(shang)，如傷(shang)風、傷(shang)寒、傷(shang)濕、傷(shang)暑等(deng)。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷(shang)、化學傷(shang)、電擊傷(shang)。外(wai)傷(shang)致病(bing)(bing)具有(you)以(yi)下特點：就病(bing)(bing)史而言，外(wai)傷(shang)致病(bing)(bing)，多有(you)明確的外(wai)傷(shang)史；就發病(bing)(bing)狀況而論，多發病(bing)(bing)急速，往(wang)往(wang)一傷(shang)即病(bing)(bing)；就病(bing)(bing)理損(sun)傷(shang)而言，輕者(zhe)僅傷(shang)及肌膚(fu)，重者(zhe)可損(sun)及筋骨、內臟，甚者(zhe)可危及生命。

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（一）外力損傷

外(wai)力(li)損(sun)傷，指(zhi)因(yin)機(ji)械暴力(li)導致的(de)損(sun)傷，包括跌打、墜落、撞(zhuang)擊、壓軋(ya)、負重、金刃(ren)、槍彈等所(suo)傷。機(ji)械性損(sun)傷一般分閉合(he)性和開(kai)放性兩類。開(kai)放性的(de)即(ji)為(wei)“創傷(shang)(shang)”，伴有體表組織(zhi)破裂、疼痛(tong)、出血等癥；閉合性的俗稱(cheng)“內傷(shang)(shang)”，多為軟組織(zhi)損(sun)傷(shang)(shang)、骨折、脫臼或(huo)內臟損(sun)傷(shang)(shang)。外力損(sun)傷(shang)(shang)所致的病變常有三(san)種：

①輕證：皮膚(fu)、肌肉(rou)瘀血腫(zhong)痛，或(huo)致出血，或(huo)致筋骨折斷(duan)、脫臼等(deng)。

②重(zhong)證：損傷(shang)到內臟或頭(tou)部，或出(chu)血過多有全身(shen)癥狀，如(ru)昏迷(mi)、抽搐、亡陽虛脫等。

③局部損(sun)(sun)傷(shang)處可感(gan)受毒(du)邪，潰爛成(cheng)瘡。《證治準繩(sheng)。跌仆(pu)損(sun)(sun)傷(shang)》說(shuo)(shuo)：“打仆(pu)、金刃損(sun)(sun)傷(shang)，是(shi)不因(yin)氣(qi)動而病(bing)(bing)生于(yu)外(wai)，外(wai)受有(you)(you)形之(zhi)物(wu)所傷(shang)，乃血(xue)肉筋骨受病(bing)(bing)，非如六淫、七情之(zhi)病(bing)(bing)有(you)(you)在(zai)氣(qi)在(zai)血(xue)之(zhi)分(fen)(fen)也(ye)。所以損(sun)(sun)傷(shang)一(yi)癥，專(zhuan)從血(xue)論，但須分(fen)(fen)其有(you)(you)瘀血(xue)停積與亡血(xue)過多之(zhi)證。”《瘍醫大(da)全》又說(shuo)(shuo)：“金瘡不可見風(feng)，恐成(cheng)破傷(shang)風(feng)。”

（二）燒燙傷

燒燙傷，古稱(cheng)水(shui)火(huo)燙傷，是指(zhi)由(you)沸水(shui)、沸油、火(huo)焰(yan)、蒸(zheng)汽以及其他高溫物(wu)體或(huo)某些(xie)化學(xue)物(wu)質等作(zuo)用于人(ren)體所(suo)引起的損(sun)傷。古人(ren)將其分為火(huo)燒(shao)(shao)瘡(chuang)(chuang)和湯燙瘡(chuang)(chuang)。陳(chen)士鐸《洞天奧旨》指(zhi)出：“湯燙瘡(chuang)(chuang)，……輕則(ze)害(hai)在皮膚，重則(ze)害(hai)在肌(ji)肉(rou)，尤甚害(hai)在臟腑(fu)。”“火(huo)燒(shao)(shao)瘡(chuang)(chuang)，遍身如黑色者難(nan)救(jiu)，或(huo)燒(shao)(shao)輕而(er)(er)不致身黑者猶可療(liao)也(ye)。然而(er)(er)皮焦肉(rou)卷、疼痛難(nan)熬(ao)，有(you)百計(ji)千方用之而(er)(er)不驗(yan)者，以火(huo)毒(du)內攻，而(er)(er)治之不得法也(ye)。故治火(huo)燒(shao)(shao)之癥(zheng)，必須內外同治，則(ze)火(huo)毒(du)易解也(ye)。”說(shuo)明燒(shao)(shao)燙傷均屬(shu)火(huo)毒(du)為患(huan)。其臨床(chuang)癥(zheng)狀根據燒(shao)(shao)燙傷的程度(du)和受傷面(mian)積的大小有(you)不同的表現：

①輕證(zheng)：損傷部(bu)位(wei)多在肌膚，見創面紅、腫、熱、痛，或起(qi)水皰。面積局限，部(bu)位(wei)表淺(qian)。

②重證：損傷(shang)部位(wei)多在肌肉、筋骨，創面呈皮革樣，或蠟白(bai)，或焦黃，或炭化，疼痛反而消失。

③危重者，火毒內侵于(yu)臟腑，火毒攻心則見神昏(hun)譫語；若(ruo)火熱灼津，陰液嚴重損失則見口渴喜冷飲，煩躁(zao)昏(hun)迷，尿少，甚則死亡。

（三）凍傷

凍(dong)傷(shang)(shang)，是指低溫所致的機(ji)體全身性或局(ju)部性損(sun)傷(shang)(shang)。凍(dong)傷(shang)(shang)形成(cheng)原因有：

①外傷(shang)凍傷(shang)的外因：多因在(zai)暴風(feng)雪中作業、行走，或(huo)在(zai)低溫環境(jing)中衣著單薄(bo)，防(fang)寒設備不良而致凍傷(shang)。

②外傷凍傷的內因：多由(you)過度(du)疲勞、饑(ji)鋨或營養不(bu)(bu)良(liang)，產熱不(bu)(bu)足，不(bu)(bu)能(neng)適(shi)應寒冷的環境，或長(chang)時間(jian)不(bu)(bu)活動所致。一般而言，溫(wen)度(du)越(yue)低，受凍(dong)(dong)時間(jian)越(yue)長(chang)，則凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)程(cheng)度(du)越(yue)重。凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)臨(lin)床(chuang)可(ke)分(fen)為全(quan)身(shen)性(xing)(xing)凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)和局(ju)部性(xing)(xing)凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)：

1.全(quan)身性(xing)凍(dong)傷

多由感寒(han)重、時間長所(suo)致。由于(yu)寒(han)為陰(yin)邪，易損傷陽(yang)氣(qi)，機(ji)體(ti)失于(yu)溫(wen)煦，則見寒(han)戰，體(ti)溫(wen)下(xia)降，面色蒼白等寒(han)象(xiang)(xiang)；若(ruo)陽(yang)氣(qi)虧虛，推動無力(li)，寒(han)凝血瘀，則見唇舌(she)、指(zhi)甲青紫，感覺麻木(mu)，脈象(xiang)(xiang)遲細(xi)等；若(ruo)臟腑功能(neng)衰退，則表(biao)現(xian)為神(shen)疲乏力(li)，呼吸(xi)減弱，逐漸(jian)昏(hun)迷。

2.局部性凍傷(shang)

局部(bu)性(xing)凍傷(shang)多發生在手、足、耳(er)廓、鼻(bi)尖(jian)和面(mian)頰等裸露或(huo)肢體末端部(bu)位，形成機理為寒性(xing)收引、凝滯(zhi)，經脈攣急，而致氣滯(zhi)血(xue)瘀，或(huo)致受傷(shang)局部(bu)失于溫煦、營養。初起(qi)皮(pi)膚蒼白、冷麻、疼痛，繼則(ze)腫脹青紫，癢痛或起(qi)水皰，甚至(zhi)潰爛；日久則(ze)組(zu)織壞死(si)而難(nan)愈。

（四）蟲獸傷

1.蟲螫傷

某些(xie)蟲(chong)類可(ke)通過它們的毒刺及毒毛(mao)刺螫或口器刺吮損傷(shang)人(ren)體而導致發病，常見(jian)的蟲(chong)螫傷(shang)有(you)蜂螫傷(shang)、蜈蚣(gong)咬傷(shang)、蝎(xie)螫傷(shang)以(yi)及毛(mao)蟲(chong)傷(shang)人(ren)等(deng)。這(zhe)些(xie)蟲(chong)螫傷(shang)，輕者(zhe)局(ju)部紅腫(zhong)疼痛，重(zhong)者(zhe)可(ke)引起高熱(re)、寒戰等(deng)全身中毒癥(zheng)狀。

2.獸咬(yao)傷

獸咬(yao)(yao)傷(shang)常(chang)見(jian)的(de)是瘋狗咬(yao)(yao)傷(shang)。由于(yu)狂犬的(de)唾液中含有毒(du)邪，被咬(yao)(yao)傷(shang)后，毒(du)邪進(jin)入體內，潛伏一段時間，多數在三個(ge)月(yue)以內發病。臨床(chuang)表現(xian)：

①局部癥(zheng)狀：被狂(kuang)犬(quan)咬傷處可(ke)見紅腫、疼痛(tong)、出血。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日后出現狂(kuang)癥，對(dui)風、聲(sheng)、光(guang)很(hen)敏感(gan)，恐(kong)水、恐(kong)聲(sheng)、恐(kong)風，多汗流涎，頭痛，煩(fan)躁不安(an)，牙關緊(jin)閉、抽搐(chu)；進(jin)一步發展，由煩(fan)躁轉為安(an)靜，痙(jing)攣(luan)停止，但出現癱瘓，氣(qi)息低微，瞳孔擴大，數小時內(nei)即迅速(su)死亡。現代(dai)醫學稱之為“狂(kuang)犬病(bing)”，整個病(bing)程(cheng)一般(ban)不超(chao)過6日。

3.毒(du)蛇咬傷

毒(du)(du)蛇咬傷(shang)人體(ti)(ti)，其毒(du)(du)汁通過毒(du)(du)牙侵(qin)入人體(ti)(ti)而(er)致病。不(bu)同(tong)的毒(du)(du)蛇含有(you)不(bu)同(tong)的毒(du)(du)汁，對(dui)人體(ti)(ti)損害也不(bu)同(tong)，因而(er)其臨床表(biao)現也不(bu)一樣(yang)。根據毒(du)(du)蛇咬傷(shang)后的臨床表(biao)現，一般可(ke)分為風毒(du)(du)、火(huo)毒(du)(du)和風火(huo)毒(du)(du)三類。

（1）風(feng)毒：又稱為神經(jing)毒，常見的有(you)銀(yin)環蛇、金環蛇和(he)海蛇咬傷。①局部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)：傷口麻木為主，無(wu)明顯(xian)紅(hong)腫熱痛(tong)。②全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)：1～6小時后(hou)出現全身的中毒癥狀，輕(qing)者有(you)頭暈(yun)，頭痛，汗(han)出，胸悶，乏力；重者有(you)瞳孔散大，視(shi)力模糊，牙關(guan)緊閉，昏(hun)迷，流涎(xian)，吞咽困(kun)難，呼吸減弱或(huo)停(ting)止。

（2）火(huo)毒：又(you)稱血循毒，常(chang)見的有蝰蛇(she)(she)、尖吻蝮蛇(she)(she)、青竹(zhu)蛇(she)(she)和烙鐵頭蛇(she)(she)咬傷(shang)。①局(ju)部癥(zheng)(zheng)狀：傷(shang)口(kou)劇痛，腫脹，起水(shui)皰或(huo)(huo)發黑(hei)。②全(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀：寒(han)戰發熱(re)，肌肉痛，皮下或(huo)(huo)內臟出血，繼則黃(huang)疸，嚴(yan)重者心陽衰竭而死亡(wang)。

（3）風(feng)火毒(du)(du)：又稱混合(he)毒(du)(du)，常(chang)見(jian)的有眼(yan)鏡蛇(she)(she)、大眼(yan)鏡蛇(she)(she)和蝮(fu)蛇(she)(she)咬傷。臨(lin)床同時具有風(feng)毒(du)(du)和火毒(du)(du)的癥狀特點。

（五）化學傷

化(hua)學(xue)傷(shang)指(zhi)某些化(hua)學(xue)物質對機體(ti)造成的直接損害。其中包(bao)括化(hua)學(xue)藥(yao)品(pin)（如強酸、強堿(jian)）、農藥(yao)、有毒(du)氣(qi)體(ti)（如工業氣(qi)體(ti)）、軍(jun)用化(hua)學(xue)毒(du)劑（如神經(jing)性(xing)毒(du)劑、糜(mi)爛性(xing)毒(du)劑、失(shi)能(neng)性(xing)毒(du)劑、刺激性(xing)毒(du)劑、窒息性(xing)毒(du)劑等）、生活煤氣(qi)以及(ji)其他化(hua)學(xue)物品(pin)等。有通(tong)過口鼻進(jin)入人體(ti)，亦有通(tong)過皮膚而(er)吸收(shou)。機體(ti)一旦(dan)受化(hua)學(xue)毒(du)物的傷(shang)害，即可在相關部位，乃至(zhi)全身出現(xian)相應(ying)病證，如局(ju)部皮膚黏膜(mo)的燒灼(zhuo)傷(shang)，或紅腫(zhong)、水泡，甚或糜(mi)爛。全身(shen)性癥狀(zhuang)如頭(tou)痛頭(tou)暈，惡心嘔吐，嗜睡，神(shen)昏譫(zhan)語(yu)，抽搐痙攣等。

（六）電擊傷

電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)指(zhi)意外的觸電(dian)(dian)事故所造成(cheng)的人體(ti)損害(hai)。有觸電(dian)(dian)或遭受(shou)雷擊(ji)史，在觸電(dian)(dian)部位往往有程度不(bu)等的燒傷(shang)、血腫，暫時或長時間不(bu)省(sheng)人事，甚(shen)至呼吸(xi)停止，面色(se)青紫或蒼白，脈搏細微，亦有的表現為時有驚厥、痙攣，甚(shen)則僵(jiang)直者。