日(ri)常(chang)外傷(shang)的定義

1、身體或物體由于外在原因，造成組織或器官(guan)解剖(pou)結構的(de)破壞和生理功(gong)能的(de)紊亂損(sun)傷…諸(zhu)如扭傷、挫(cuo)傷、骨折、脫臼、震蕩——均為外傷。

2、相(xiang)對于七情內傷(shang)，可指六淫外邪所傷(shang)，如(ru)傷(shang)風、傷(shang)寒(han)、傷(shang)濕、傷(shang)暑(shu)等(deng)。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷(shang)(shang)、化學(xue)傷(shang)(shang)、電擊傷(shang)(shang)。外傷(shang)(shang)致病具有以(yi)下特點：就病史(shi)而言，外傷(shang)(shang)致病，多有明(ming)確的外傷(shang)(shang)史(shi)；就發病狀況而論(lun)，多發病急(ji)速，往往一傷(shang)(shang)即病；就病理損(sun)傷(shang)(shang)而言，輕者僅傷(shang)(shang)及(ji)肌膚，重者可(ke)損(sun)及(ji)筋骨、內臟，甚者可(ke)危及(ji)生(sheng)命。

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（一）外力損傷

外(wai)力(li)損傷，指因機械(xie)(xie)暴(bao)力(li)導致的(de)損傷，包括跌打(da)、墜落、撞(zhuang)擊、壓軋、負重、金刃(ren)、槍彈等所傷。機械(xie)(xie)性損傷一般分閉合性和開放性兩類。開放性的(de)即為“創傷(shang)(shang)”，伴有體表(biao)組(zu)織破裂、疼痛、出血等癥；閉合性的(de)俗(su)稱(cheng)“內(nei)傷(shang)(shang)”，多為軟組(zu)織損傷(shang)(shang)、骨折、脫臼或內(nei)臟損傷(shang)(shang)。外力損傷(shang)(shang)所致的(de)病變常(chang)有三種：

①輕證(zheng)：皮(pi)膚、肌肉瘀血(xue)腫痛，或致出血(xue)，或致筋骨(gu)折斷、脫臼等。

②重證(zheng)：損(sun)傷到內臟或頭(tou)部，或出血(xue)過多有全(quan)身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)，如昏迷、抽搐(chu)、亡陽(yang)虛脫等。

③局(ju)部損(sun)(sun)傷(shang)處可(ke)感受毒邪，潰爛成瘡。《證(zheng)治準繩(sheng)。跌仆損(sun)(sun)傷(shang)》說：“打仆、金刃損(sun)(sun)傷(shang)，是不因氣動而病(bing)生于外，外受有(you)形(xing)之物所傷(shang)，乃血(xue)肉筋骨(gu)受病(bing)，非如六淫、七情之病(bing)有(you)在氣在血(xue)之分也。所以損(sun)(sun)傷(shang)一癥(zheng)，專(zhuan)從血(xue)論，但須(xu)分其(qi)有(you)瘀血(xue)停積與亡血(xue)過多(duo)之證(zheng)。”《瘍醫大全(quan)》又說：“金瘡不可(ke)見風，恐成破傷(shang)風。”

（二）燒燙傷

燒燙傷，古稱水(shui)火(huo)燙(tang)傷，是指由沸(fei)水(shui)、沸(fei)油、火(huo)焰、蒸汽以及其他高溫物(wu)體或(huo)某些化學物(wu)質等作用于人(ren)體所引起(qi)的損傷。古人(ren)將其分為火(huo)燒瘡和(he)湯燙(tang)瘡。陳(chen)士(shi)鐸《洞天奧旨》指出：“湯燙(tang)瘡，……輕(qing)則害(hai)在(zai)皮膚，重則害(hai)在(zai)肌肉，尤甚害(hai)在(zai)臟(zang)腑(fu)。”“火(huo)燒瘡，遍(bian)身如黑(hei)色者難(nan)救，或(huo)燒輕(qing)而不致身黑(hei)者猶可療(liao)也。然而皮焦(jiao)肉卷、疼(teng)痛(tong)難(nan)熬，有百(bai)計千(qian)方用之而不驗者，以火(huo)毒內攻，而治之不得法也。故治火(huo)燒之癥，必須(xu)內外同治，則火(huo)毒易解也。”說明燒燙(tang)傷均屬火(huo)毒為患。其臨(lin)床癥狀根據燒燙(tang)傷的程(cheng)度和(he)受(shou)傷面積的大小有不同的表(biao)現：

①輕證：損傷部位(wei)多在肌膚，見(jian)創(chuang)面(mian)紅、腫(zhong)、熱、痛(tong)，或(huo)起水(shui)皰。面(mian)積局(ju)限(xian)，部位(wei)表淺。

②重證(zheng)：損(sun)傷部位多在肌肉、筋(jin)骨(gu)，創面呈皮革樣(yang)，或蠟白，或焦黃(huang)，或炭化，疼痛(tong)反而消失。

③危重者，火毒內侵于臟腑，火毒攻心則見(jian)神昏譫語；若(ruo)火熱灼津，陰(yin)液嚴重損(sun)失則見(jian)口渴(ke)喜(xi)冷(leng)飲，煩躁昏迷，尿少，甚(shen)則死亡。

（三）凍傷

凍(dong)傷，是指低(di)溫所致的機體全身(shen)性或(huo)局(ju)部(bu)性損傷。凍(dong)傷形成原因有(you)：

①外傷凍(dong)傷的(de)外因：多(duo)因在暴(bao)風雪中(zhong)作業(ye)、行走，或在低溫(wen)環境中(zhong)衣著(zhu)單薄，防寒設備不良(liang)而致凍(dong)傷。

②外傷凍傷的內因：多由過度(du)疲勞(lao)、饑(ji)鋨或營養不(bu)良，產熱不(bu)足，不(bu)能適應寒冷的(de)環境，或長時間不(bu)活(huo)動(dong)所致。一般而(er)言，溫(wen)度(du)越低，受(shou)凍(dong)時間越長，則凍(dong)傷(shang)程度(du)越重(zhong)。凍(dong)傷(shang)臨床可分為全(quan)身(shen)性凍(dong)傷(shang)和局部性凍(dong)傷(shang)：

1.全(quan)身性凍(dong)傷

多由(you)感寒(han)(han)重(zhong)、時(shi)間長(chang)所(suo)致(zhi)。由(you)于寒(han)(han)為陰(yin)邪，易損(sun)傷陽氣，機體失于溫煦，則(ze)見寒(han)(han)戰，體溫下降(jiang)，面色(se)蒼白等寒(han)(han)象(xiang)；若陽氣虧虛，推動無力，寒(han)(han)凝(ning)血瘀，則(ze)見唇舌、指甲青(qing)紫，感覺麻木，脈象(xiang)遲細等；若臟(zang)腑功能(neng)衰退，則(ze)表現為神疲乏力，呼吸減弱(ruo)，逐漸(jian)昏迷。

2.局部性凍傷

局(ju)部(bu)性凍傷多發生在手(shou)、足、耳廓(kuo)、鼻尖和面頰(jia)等裸露或肢體末(mo)端部(bu)位，形成機理為寒性收引、凝滯(zhi)，經脈攣急，而致氣滯(zhi)血瘀，或致受傷局(ju)部(bu)失于溫煦、營養。初起皮膚蒼白、冷麻、疼(teng)痛(tong)，繼則腫脹青紫，癢痛(tong)或起水皰，甚至潰爛(lan)；日久則組織(zhi)壞死而(er)難(nan)愈。

（四）蟲獸傷

1.蟲螫傷

某些蟲(chong)類可(ke)通過它(ta)們的毒刺及(ji)毒毛刺螫或(huo)口器刺吮損傷人體而導致(zhi)發(fa)病(bing)，常見的蟲(chong)螫傷有蜂螫傷、蜈蚣(gong)咬傷、蝎螫傷以及(ji)毛蟲(chong)傷人等。這(zhe)些蟲(chong)螫傷，輕者(zhe)局(ju)部(bu)紅腫(zhong)疼(teng)痛，重者(zhe)可(ke)引起高熱、寒戰等全身中(zhong)毒癥狀。

2.獸(shou)咬傷

獸咬傷常見的是瘋狗咬傷。由于(yu)狂犬的唾液中含有毒邪，被(bei)咬傷后，毒邪進(jin)入體內(nei)，潛伏一段時間(jian)，多數在三(san)個月以內(nei)發病。臨床表現：

①局部癥狀：被(bei)狂犬咬傷處可見紅腫、疼痛、出血。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日后出現狂癥，對(dui)風、聲(sheng)、光很敏感(gan)，恐水、恐聲(sheng)、恐風，多(duo)汗流涎，頭痛(tong)，煩躁不安，牙關緊閉、抽搐(chu)；進一(yi)步發展，由(you)煩躁轉為(wei)安靜(jing)，痙攣停止(zhi)，但出現癱瘓，氣息低微，瞳(tong)孔擴大(da)，數小(xiao)時內即迅速死亡。現代醫學稱(cheng)之為(wei)“狂犬病”，整個病程(cheng)一(yi)般不超過6日(ri)。

3.毒蛇咬傷(shang)

毒(du)蛇(she)咬傷人體，其毒(du)汁通(tong)過毒(du)牙(ya)侵入人體而(er)致病。不同的(de)毒(du)蛇(she)含有不同的(de)毒(du)汁，對人體損害(hai)也不同，因而(er)其臨床表(biao)現也不一樣。根據毒(du)蛇(she)咬傷后的(de)臨床表(biao)現，一般可分為(wei)風(feng)毒(du)、火(huo)毒(du)和風(feng)火(huo)毒(du)三類(lei)。

（1）風毒：又(you)稱為神經(jing)毒，常見的有銀(yin)環蛇、金環蛇和海蛇咬傷(shang)。①局(ju)部癥狀：傷(shang)口(kou)麻木為主(zhu)，無明顯紅腫熱痛。②全身癥狀：1～6小時(shi)后出現全(quan)身的中毒癥狀，輕者(zhe)有(you)頭(tou)暈，頭(tou)痛，汗出，胸悶，乏力(li)；重者(zhe)有(you)瞳孔散大，視力(li)模糊，牙關緊閉，昏迷，流涎，吞咽困難，呼吸減弱或停(ting)止。

（2）火毒：又(you)稱(cheng)血(xue)循毒，常(chang)見(jian)的有蝰蛇、尖吻蝮(fu)蛇、青竹蛇和烙鐵(tie)頭蛇咬傷。①局部癥狀(zhuang)：傷口劇痛(tong)(tong)，腫(zhong)脹，起(qi)水皰或(huo)發黑(hei)。②全身(shen)癥狀(zhuang)：寒(han)戰(zhan)發熱，肌肉(rou)痛(tong)(tong)，皮(pi)下或(huo)內臟出血(xue)，繼(ji)則黃疸，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)心(xin)陽衰竭而死亡。

（3）風(feng)(feng)火(huo)毒(du)(du)：又稱(cheng)混合毒(du)(du)，常見的(de)有眼(yan)鏡蛇(she)(she)、大(da)眼(yan)鏡蛇(she)(she)和(he)蝮蛇(she)(she)咬傷。臨(lin)床同時具有風(feng)(feng)毒(du)(du)和(he)火(huo)毒(du)(du)的(de)癥狀特點。

（五）化學傷

化(hua)(hua)(hua)(hua)學(xue)傷(shang)指某些化(hua)(hua)(hua)(hua)學(xue)物質對機體造成的(de)(de)(de)直(zhi)接(jie)損害。其(qi)中包括化(hua)(hua)(hua)(hua)學(xue)藥(yao)品（如強酸、強堿(jian)）、農藥(yao)、有毒(du)(du)(du)氣體（如工業(ye)氣體）、軍用化(hua)(hua)(hua)(hua)學(xue)毒(du)(du)(du)劑(ji)(ji)（如神經性(xing)毒(du)(du)(du)劑(ji)(ji)、糜爛(lan)性(xing)毒(du)(du)(du)劑(ji)(ji)、失能性(xing)毒(du)(du)(du)劑(ji)(ji)、刺激性(xing)毒(du)(du)(du)劑(ji)(ji)、窒息性(xing)毒(du)(du)(du)劑(ji)(ji)等）、生活煤(mei)氣以及(ji)其(qi)他(ta)化(hua)(hua)(hua)(hua)學(xue)物品等。有通過(guo)(guo)口鼻進入人(ren)體，亦有通過(guo)(guo)皮膚(fu)而吸收。機體一旦受化(hua)(hua)(hua)(hua)學(xue)毒(du)(du)(du)物的(de)(de)(de)傷(shang)害，即可(ke)在相關部位，乃至全身出現相應病(bing)證，如局(ju)部皮膚(fu)黏(nian)膜(mo)的(de)(de)(de)燒灼傷(shang)，或紅腫、水泡(pao)，甚或糜爛(lan)。全身性癥狀如頭痛頭暈，惡(e)心嘔(ou)吐(tu)，嗜睡，神昏譫語(yu)，抽(chou)搐痙攣等。

（六）電擊傷

電(dian)擊(ji)傷指意外的(de)(de)觸(chu)(chu)電(dian)事(shi)故(gu)所(suo)造成(cheng)的(de)(de)人體損害。有觸(chu)(chu)電(dian)或遭受雷擊(ji)史，在觸(chu)(chu)電(dian)部位往(wang)往(wang)有程度不等(deng)的(de)(de)燒(shao)傷、血腫(zhong)，暫時或長時間不省人事(shi)，甚(shen)至呼吸停止(zhi)，面色青紫或蒼白，脈搏細微，亦有的(de)(de)表(biao)現為時有驚厥、痙(jing)攣，甚(shen)則僵直者。