日常外(wai)傷的定義

1、身(shen)體(ti)或物體(ti)由于外(wai)在原因(yin)，造成組(zu)織或器官解剖結構的(de)破壞(huai)和生(sheng)理(li)功能的(de)紊亂損傷(shang)…諸如扭傷(shang)、挫傷(shang)、骨折(zhe)、脫臼(jiu)、震蕩——均為外(wai)傷(shang)。

2、相對于七情內傷，可(ke)指六(liu)淫外(wai)邪所(suo)傷，如傷風、傷寒(han)、傷濕、傷暑(shu)等。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸(shou)所傷(shang)(shang)(shang)、化(hua)學傷(shang)(shang)(shang)、電擊傷(shang)(shang)(shang)。外傷(shang)(shang)(shang)致病(bing)(bing)(bing)具有以下特點：就(jiu)病(bing)(bing)(bing)史而言，外傷(shang)(shang)(shang)致病(bing)(bing)(bing)，多有明確的外傷(shang)(shang)(shang)史；就(jiu)發病(bing)(bing)(bing)狀況而論，多發病(bing)(bing)(bing)急速(su)，往往一傷(shang)(shang)(shang)即病(bing)(bing)(bing)；就(jiu)病(bing)(bing)(bing)理損(sun)傷(shang)(shang)(shang)而言，輕者僅傷(shang)(shang)(shang)及(ji)肌膚，重者可(ke)損(sun)及(ji)筋(jin)骨、內臟，甚者可(ke)危及(ji)生(sheng)命。

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（一）外力損傷

外力(li)(li)損(sun)傷，指(zhi)因機械(xie)暴力(li)(li)導(dao)致的(de)損(sun)傷，包括跌打、墜落、撞擊(ji)、壓軋、負重、金(jin)刃、槍(qiang)彈等所傷。機械(xie)性(xing)(xing)損(sun)傷一般(ban)分閉合(he)性(xing)(xing)和(he)開放性(xing)(xing)兩類。開放性(xing)(xing)的(de)即(ji)為(wei)“創(chuang)傷(shang)”，伴有體表組織破裂、疼痛、出血等癥；閉合性的俗稱“內傷(shang)”，多為(wei)軟(ruan)組織損(sun)傷(shang)、骨折、脫臼(jiu)或內臟損(sun)傷(shang)。外力損(sun)傷(shang)所致的病變常有三種：

①輕證：皮(pi)膚、肌肉瘀血腫(zhong)痛，或致出血，或致筋骨折斷、脫臼等。

②重證：損傷到(dao)內臟(zang)或(huo)頭部，或(huo)出血過(guo)多有全身癥狀，如昏迷、抽(chou)搐、亡(wang)陽(yang)虛脫等。

③局部損(sun)傷(shang)(shang)處可感受(shou)毒邪(xie)，潰爛(lan)成瘡。《證(zheng)(zheng)治準(zhun)繩。跌仆損(sun)傷(shang)(shang)》說：“打仆、金刃(ren)損(sun)傷(shang)(shang)，是(shi)不因氣動而(er)病生(sheng)于外，外受(shou)有(you)形之物所(suo)傷(shang)(shang)，乃(nai)血(xue)肉筋骨受(shou)病，非如六淫、七情之病有(you)在(zai)氣在(zai)血(xue)之分(fen)也。所(suo)以損(sun)傷(shang)(shang)一癥(zheng)，專從血(xue)論(lun)，但須(xu)分(fen)其(qi)有(you)瘀血(xue)停(ting)積與亡血(xue)過(guo)多之證(zheng)(zheng)。”《瘍醫(yi)大全》又說：“金瘡不可見(jian)風，恐(kong)成破(po)傷(shang)(shang)風。”

（二）燒燙傷

燒燙傷，古(gu)稱水火(huo)燙傷(shang)(shang)，是(shi)指由沸水、沸油、火(huo)焰、蒸汽以(yi)及其(qi)他高溫物(wu)體或(huo)某些(xie)化學物(wu)質(zhi)等(deng)作用于人體所引起(qi)的(de)損(sun)傷(shang)(shang)。古(gu)人將其(qi)分為(wei)火(huo)燒(shao)(shao)瘡(chuang)和湯燙瘡(chuang)。陳士鐸(duo)《洞天(tian)奧旨》指出：“湯燙瘡(chuang)，……輕則(ze)害在(zai)皮膚，重則(ze)害在(zai)肌肉，尤(you)甚害在(zai)臟腑(fu)。”“火(huo)燒(shao)(shao)瘡(chuang)，遍身如(ru)黑色者(zhe)(zhe)難(nan)救(jiu)，或(huo)燒(shao)(shao)輕而不(bu)致(zhi)身黑者(zhe)(zhe)猶可療(liao)也。然而皮焦肉卷、疼痛難(nan)熬，有百計千方(fang)用之(zhi)而不(bu)驗者(zhe)(zhe)，以(yi)火(huo)毒(du)內攻，而治(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)不(bu)得法(fa)也。故治(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)燒(shao)(shao)之(zhi)癥，必須內外(wai)同(tong)治(zhi)(zhi)(zhi)，則(ze)火(huo)毒(du)易解也。”說明(ming)燒(shao)(shao)燙傷(shang)(shang)均(jun)屬火(huo)毒(du)為(wei)患。其(qi)臨床癥狀根據燒(shao)(shao)燙傷(shang)(shang)的(de)程(cheng)度和受傷(shang)(shang)面(mian)積(ji)的(de)大小有不(bu)同(tong)的(de)表現：

①輕證：損傷部位多(duo)在(zai)肌膚(fu)，見創面紅、腫、熱、痛，或起水皰(pao)。面積(ji)局限，部位表淺。

②重證：損傷部位多在肌肉(rou)、筋骨，創面呈(cheng)皮革(ge)樣，或(huo)蠟白，或(huo)焦黃，或(huo)炭化，疼痛(tong)反(fan)而消(xiao)失(shi)。

③危重者，火(huo)毒內(nei)侵于臟腑，火(huo)毒攻(gong)心則見(jian)神昏(hun)譫語；若火(huo)熱灼津，陰液(ye)嚴重損失則見(jian)口渴喜冷(leng)飲，煩躁(zao)昏(hun)迷，尿(niao)少，甚則死(si)亡。

（三）凍傷

凍傷，是指低溫所致的機(ji)體(ti)全身性或局部性損傷。凍傷形(xing)成(cheng)原因有(you)：

①外傷(shang)(shang)凍傷(shang)(shang)的外因：多因在暴風(feng)雪中作業、行走，或在低溫(wen)環境中衣著單(dan)薄(bo)，防寒設備不(bu)良(liang)而致凍傷(shang)(shang)。

②外傷凍傷的內因：多由過度(du)疲勞(lao)、饑鋨或營養不良，產熱(re)不足(zu)，不能適應(ying)寒冷的環境(jing)，或長時(shi)間(jian)不活動(dong)所(suo)致。一般而言，溫度(du)越低，受(shou)凍時(shi)間(jian)越長，則凍傷程度(du)越重。凍傷臨(lin)床(chuang)可分為全身性凍傷和(he)局部性凍傷：

1.全身性(xing)凍(dong)傷

多由感(gan)寒(han)重、時間長所致。由于寒(han)為(wei)陰(yin)邪，易損傷陽(yang)氣(qi)，機體失于溫煦，則(ze)見(jian)寒(han)戰(zhan)，體溫下降，面色(se)蒼白(bai)等(deng)(deng)寒(han)象(xiang)(xiang)；若(ruo)陽(yang)氣(qi)虧虛，推動無力，寒(han)凝血瘀，則(ze)見(jian)唇舌、指甲青(qing)紫，感(gan)覺麻木，脈象(xiang)(xiang)遲細(xi)等(deng)(deng)；若(ruo)臟(zang)腑功能(neng)衰(shuai)退(tui)，則(ze)表現為(wei)神疲(pi)乏(fa)力，呼吸減(jian)弱，逐漸昏(hun)迷(mi)。

2.局部性凍傷

局(ju)部(bu)性凍傷(shang)多發生(sheng)在(zai)手、足、耳廓、鼻(bi)尖和面頰等裸露或(huo)肢體末端(duan)部(bu)位，形(xing)成機理為(wei)寒性收引(yin)、凝滯，經脈攣急，而致氣滯血瘀，或(huo)致受傷(shang)局(ju)部(bu)失于溫煦(xu)、營養。初起(qi)皮膚(fu)蒼白、冷麻、疼痛(tong)(tong)，繼則腫脹青紫，癢痛(tong)(tong)或(huo)起(qi)水皰，甚至潰爛(lan)；日久則組織壞死而難愈。

（四）蟲獸傷

1.蟲螫(shi)傷

某些蟲(chong)類可(ke)通過它(ta)們的毒(du)刺(ci)及毒(du)毛(mao)刺(ci)螫(shi)或口(kou)器刺(ci)吮損傷(shang)(shang)人體而(er)導(dao)致(zhi)發病(bing)，常見的蟲(chong)螫(shi)傷(shang)(shang)有蜂螫(shi)傷(shang)(shang)、蜈蚣(gong)咬傷(shang)(shang)、蝎螫(shi)傷(shang)(shang)以及毛(mao)蟲(chong)傷(shang)(shang)人等。這些蟲(chong)螫(shi)傷(shang)(shang)，輕(qing)者局部紅腫疼痛(tong)，重者可(ke)引起(qi)高熱、寒戰等全身中(zhong)毒(du)癥狀。

2.獸咬傷(shang)

獸咬傷(shang)(shang)常見的(de)是瘋(feng)狗咬傷(shang)(shang)。由于狂犬的(de)唾液中含有(you)毒(du)邪，被咬傷(shang)(shang)后(hou)，毒(du)邪進入(ru)體內，潛伏(fu)一段(duan)時間，多數在三個月以內發病。臨床表現：

①局(ju)部(bu)癥(zheng)狀：被狂犬咬傷處可(ke)見紅腫、疼(teng)痛、出血。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日(ri)后出現(xian)狂癥(zheng)，對風、聲、光(guang)很(hen)敏感，恐(kong)(kong)水(shui)、恐(kong)(kong)聲、恐(kong)(kong)風，多汗流涎，頭痛，煩(fan)躁不安，牙關緊(jin)閉、抽搐(chu)；進一(yi)步發展，由煩(fan)躁轉為安靜，痙攣停(ting)止，但出現(xian)癱瘓，氣息低(di)微，瞳孔擴大，數小時內(nei)即迅(xun)速(su)死(si)亡。現(xian)代醫(yi)學稱之(zhi)為“狂犬(quan)病(bing)”，整個病(bing)程一(yi)般不超過6日(ri)。

3.毒蛇咬傷

毒(du)蛇(she)咬傷人(ren)(ren)體(ti)，其毒(du)汁通過(guo)毒(du)牙侵入(ru)人(ren)(ren)體(ti)而(er)致病。不(bu)同的(de)毒(du)蛇(she)含(han)有(you)不(bu)同的(de)毒(du)汁，對人(ren)(ren)體(ti)損害也不(bu)同，因而(er)其臨床表現也不(bu)一(yi)樣(yang)。根(gen)據毒(du)蛇(she)咬傷后的(de)臨床表現，一(yi)般可分為風毒(du)、火毒(du)和風火毒(du)三類。

（1）風毒(du)：又稱為神經毒(du)，常見的有銀(yin)環蛇(she)、金環蛇(she)和海蛇(she)咬傷。①局部(bu)癥(zheng)狀：傷口麻(ma)木(mu)為主，無明顯紅腫熱痛。②全身癥(zheng)狀：1～6小(xiao)時(shi)后(hou)出現(xian)全身的中毒(du)癥(zheng)狀，輕者有頭(tou)暈，頭(tou)痛(tong)，汗出，胸悶，乏力(li)；重者有瞳(tong)孔散大(da)，視(shi)力(li)模糊(hu)，牙關(guan)緊閉，昏迷，流涎(xian)，吞咽(yan)困難，呼吸減弱或停(ting)止。

（2）火毒：又稱(cheng)血(xue)循(xun)毒，常見的有(you)蝰蛇(she)、尖吻蝮(fu)蛇(she)、青竹蛇(she)和烙鐵頭(tou)蛇(she)咬(yao)傷(shang)。①局(ju)部癥狀(zhuang)：傷(shang)口(kou)劇痛(tong)，腫脹(zhang)，起(qi)水皰(pao)或發(fa)黑。②全(quan)身癥狀(zhuang)：寒(han)戰(zhan)發(fa)熱，肌肉痛(tong)，皮下或內臟出血(xue)，繼則(ze)黃(huang)疸，嚴重者心(xin)陽衰竭(jie)而死亡(wang)。

（3）風火毒(du)：又(you)稱混合(he)毒(du)，常見的有(you)眼(yan)鏡(jing)蛇(she)、大(da)眼(yan)鏡(jing)蛇(she)和(he)蝮蛇(she)咬傷(shang)。臨(lin)床同時具有(you)風毒(du)和(he)火毒(du)的癥(zheng)狀特點。

（五）化學傷

化(hua)學(xue)傷(shang)指某(mou)些化(hua)學(xue)物質(zhi)對機(ji)體(ti)(ti)造成的(de)直接損害(hai)。其中包(bao)括化(hua)學(xue)藥品（如(ru)強(qiang)酸(suan)、強(qiang)堿）、農藥、有毒氣(qi)(qi)體(ti)(ti)（如(ru)工業氣(qi)(qi)體(ti)(ti)）、軍用化(hua)學(xue)毒劑(ji)(ji)（如(ru)神經性毒劑(ji)(ji)、糜(mi)爛性毒劑(ji)(ji)、失能(neng)性毒劑(ji)(ji)、刺激性毒劑(ji)(ji)、窒息(xi)性毒劑(ji)(ji)等）、生活煤氣(qi)(qi)以及其他化(hua)學(xue)物品等。有通過口鼻進入人(ren)體(ti)(ti)，亦(yi)有通過皮(pi)膚而吸收。機(ji)體(ti)(ti)一旦受化(hua)學(xue)毒物的(de)傷(shang)害(hai)，即(ji)可(ke)在相關部(bu)位，乃至全身出現相應病證(zheng)，如(ru)局部(bu)皮(pi)膚黏膜(mo)的(de)燒灼傷(shang)，或(huo)紅腫、水泡，甚或(huo)糜(mi)爛。全身性癥狀如(ru)頭痛頭暈，惡心(xin)嘔吐，嗜睡，神昏譫(zhan)語，抽搐(chu)痙(jing)攣等。

（六）電擊傷

電(dian)擊傷指意(yi)外的觸(chu)(chu)電(dian)事(shi)故所造成的人(ren)體損(sun)害。有觸(chu)(chu)電(dian)或遭受雷擊史(shi)，在觸(chu)(chu)電(dian)部位往(wang)往(wang)有程(cheng)度不(bu)等的燒傷、血(xue)腫，暫時(shi)或長時(shi)間(jian)不(bu)省人(ren)事(shi)，甚(shen)(shen)至呼吸停止，面色(se)青紫或蒼(cang)白，脈搏細微，亦(yi)有的表現(xian)為時(shi)有驚厥、痙攣(luan)，甚(shen)(shen)則(ze)僵直者(zhe)。