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【兒童口腔疾病】兒童口腔疾病有哪些 兒童口腔疾病的治療方法

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摘要:寶寶的口腔護理應該作為重要護理之一。據調查,大部分成年人的口腔疾病都是從小時候就形成了的。為什么寶寶口腔疾病那么多呢,其實都是因為家長平時不注意寶寶的口腔衛生,沒有教寶寶養成良好的口腔習慣才導致的。下面就來看看兒童口腔疾病有哪些以及兒童口腔疾病的治療方法。

幼兒牙齦炎

幼兒未徹底(di)清潔(jie)牙(ya)(ya)齒(chi)和牙(ya)(ya)齦(yin),可發(fa)(fa)生牙(ya)(ya)齦(yin)炎。這是由于(yu)生活在牙(ya)(ya)菌斑內(nei)的細菌刺激所引發(fa)(fa)。牙(ya)(ya)茵(yin)斑就是出現在牙(ya)(ya)齒(chi)表(biao)面和周圍,以及牙(ya)(ya)齦(yin)邊緣的粘性積存(cun)物(wu),這些(xie)積存(cun)物(wu)由食物(wu)殘渣和唾液所構成。

癥狀

牙跟紅(hong)腫、觸痛(tong)、刷牙時很(hen)容(rong)易出血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理,它也可能演化成嚴重的感染,結果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發炎,應該帶他去看牙醫。對于嚴(yan)重的(de)牙(ya)齦炎。醫生可能會(hui)建議孩子(zi)使用抗菌漱口(kou)劑來減輕發炎和觸痛癥狀。當牙(ya)齦發生觸痛的(de)情況(kuang)不那么明顯時,醫生就(jiu)可能會(hui)刮除牙(ya)齒上的(de)牙(ya)菌斑和硬牙(ya)垢。

經(jing)治(zhi)療,只要孩子養成良好的(de)口(kou)腔(qiang)衛生習慣(guan),牙(ya)齦在幾(ji)個月之(zhi)內(nei)就可(ke)以(yi)恢復正常,并且經(jing)常上牙(ya)醫診所檢(jian)查和(he)刮除牙(ya)垢,就可(ke)以(yi)防止牙(ya)齦炎的(de)復發。

乳牙外傷

乳牙外(wai)傷發生率(lv)較高,約達30%。多發生在1-4歲兒童。乳牙外(wai)傷以牙齒移位較常見。

乳(ru)(ru)牙外傷后臨床不(bu)僅要注意乳(ru)(ru)牙本(ben)身的(de)問題,還要考慮到(dao)其下(xia)方恒牙胚的(de)影(ying)響(xiang)。根(gen)據外傷時患(huan)兒(er)的(de)年齡和外傷的(de)類型和嚴(yan)重(zhong)程度(du)不(bu)同,對其下(xia)方的(de)繼承恒牙胚影(ying)響(xiang)不(bu)同。

乳牙(ya)外(wai)傷的(de)治療原則是:減少患兒的(de)痛苦,將乳牙(ya)外(wai)傷對繼承恒(heng)牙(ya)胚(pei)的(de)影(ying)響減少到(dao)最低(di)。乳牙(ya)外(wai)傷后(hou)一定(ding)要(yao)定(ding)期復查。

首先,乳牙震蕩(dang)容易(yi)被(bei)忽(hu)視,但(dan)卻很(hen)可(ke)能引起嚴(yan)重后果。父母應檢查寶(bao)寶(bao)牙齒(chi)是否松動(dong)、變(bian)色(se),如(ru)果松動(dong)的(de)厲害有可(ke)能掉到口腔內,有咽下去的(de)可(ke)能性(xing)或者吸入性(xing)窒息,如(ru)果出(chu)現(xian)牙齦紅(hong)腫(zhong)、嘴唇紅(hong)腫(zhong)等現(xian)象要立即(ji)就醫,并(bing)在(zai)修復(fu)后定期進行(xing)復(fu)診防止貽誤病情。

其次,乳牙(ya)折斷(duan)是(shi)比較(jiao)明顯的外傷(shang),此時應根據折斷(duan)的部位(wei)、程度(du)(du)選擇治療方法(fa),需(xu)(xu)要拍牙(ya)片確(que)定折斷(duan)的程度(du)(du)。如果牙(ya)冠折斷(duan)則(ze)需(xu)(xu)要將(jiang)牙(ya)冠拔掉再視情況決定是(shi)否保留牙(ya)根;而如果是(shi)牙(ya)根折斷(duan)則(ze)需(xu)(xu)要將(jiang)牙(ya)根全部拔掉。

再次(ci),當(dang)乳牙(ya)(ya)(ya)受(shou)到(dao)沖擊嵌(qian)入(ru)到(dao)牙(ya)(ya)(ya)齦中時(shi),會對恒牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)胚的發育(yu)造成影響,此(ci)時(shi)應當(dang)根據實際情況將乳牙(ya)(ya)(ya)拔出,同時(shi)對受(shou)損的牙(ya)(ya)(ya)齦進(jin)行修復,以免后期(qi)對恒牙(ya)(ya)(ya)發育(yu)造成威脅。

此外,如(ru)果乳牙出現(xian)移位(wei)時,則需(xu)(xu)要將(jiang)乳牙修復到(dao)(dao)原(yuan)來的部(bu)位(wei)并結扎固定好,將(jiang)有助于恢復。而如(ru)果寶寶即(ji)將(jiang)到(dao)(dao)了換牙期(qi)時則可以將(jiang)受傷(shang)的乳牙整體拔出,此時一般不需(xu)(xu)要進行(xing)再(zai)植,但(dan)要注意在(zai)乳牙拔出后(hou)密切(qie)注意恒牙的萌(meng)出情況,一旦發(fa)現(xian)恒牙萌(meng)出位(wei)置及(ji)形狀(zhuang)異常應及(ji)時進行(xing)矯正(zheng)。

錯頜畸形

錯頜(he)畸(ji)形是指在(zai)兒(er)童生長發育過程中,由先天的(de)遺傳(chuan)因素或后天的(de)環境因素,如疾(ji)病、口(kou)腔不良習慣、替牙(ya)(ya)障(zhang)礙等,也可在(zai)生長發育后因外傷、牙(ya)(ya)周(zhou)病等原因造(zao)成的(de)如牙(ya)(ya)齒排列不齊、上下牙(ya)(ya)弓牙(ya)(ya)合關系的(de)異常、頜(he)骨大(da)小形態(tai)位置的(de)異常、面(mian)部畸(ji)形等。

臨床表現

牙(ya)合(he)畸形的表現(xian)多(duo)種多(duo)樣,有簡單的也有復雜的。

1、個別牙齒(chi)的(de)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei):包括牙的(de)唇向錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、頰向錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、舌向錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、腭向錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、近中錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、遠中錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)、高位(wei)(wei)(wei)(wei)、低(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)、轉位(wei)(wei)(wei)(wei)、易位(wei)(wei)(wei)(wei)、斜軸等(deng)。

2、牙(ya)(ya)弓形成(cheng)和(he)牙(ya)(ya)排列異常:包括牙(ya)(ya)弓狹窄、腭蓋高(gao)拱;牙(ya)(ya)列擁擠;牙(ya)(ya)列稀疏。

3、牙(ya)(ya)弓、頜骨、顱(lu)面(mian)關系(xi)的(de)異常:包括前(qian)(qian)牙(ya)(ya)反合(he);前(qian)(qian)牙(ya)(ya)反合(he),近中(zhong)(zhong)錯合(he),下(xia)頜前(qian)(qian)突(tu);前(qian)(qian)牙(ya)(ya)深覆(fu)蓋,遠(yuan)中(zhong)(zhong)錯合(he),上頜前(qian)(qian)突(tu);上下(xia)牙(ya)(ya)弓前(qian)(qian)突(tu),雙頜前(qian)(qian)突(tu);一側(ce)反合(he),顏面(mian)不對稱;前(qian)(qian)牙(ya)(ya)深覆(fu)合(he),面(mian)下(xia)1/3高(gao)度不足;前(qian)(qian)牙(ya)(ya)開合(he),面(mian)下(xia)1/3高(gao)度增加。

疾病治療

矯治方法

1、預防(fang)(fang)矯治 采用(yong)各種預防(fang)(fang)措(cuo)施來防(fang)(fang)止各種錯頜畸形(xing)的發(fa)生(sheng)(sheng),是預防(fang)(fang)矯治的主(zhu)要內容。兒童出生(sheng)(sheng)萌芽后要定期(qi)進行口(kou)腔(qiang)檢查,早(zao)(zao)(zao)期(qi)發(fa)現問(wen)題早(zao)(zao)(zao)期(qi)防(fang)(fang)止,如(ru)齲的早(zao)(zao)(zao)期(qi)治療、口(kou)腔(qiang)不良習慣的早(zao)(zao)(zao)期(qi)破除、乳牙(ya)(ya)早(zao)(zao)(zao)失的缺隙保持以及滯(zhi)留牙(ya)(ya)、多生(sheng)(sheng)牙(ya)(ya)的及時拔除等,使通過這些預防(fang)(fang)可防(fang)(fang)止錯頜畸形(xing)的發(fa)生(sheng)(sheng)。

2、阻斷矯(jiao)治 當(dang)錯(cuo)頜畸(ji)形發(fa)生的早(zao)期,通過簡(jian)單(dan)的方法進行早(zao)期矯(jiao)治,阻斷錯(cuo)頜畸(ji)形向(xiang)嚴重(zhong)發(fa)展(zhan),將合(he)頜面的發(fa)育(yu)導(dao)向(xiang)正常(chang)(chang),常(chang)(chang)稱阻斷矯(jiao)治。如早(zao)期牙源性前牙反(fan)合(he)使(shi)用簡(jian)單(dan)合(he)墊舌簧矯(jiao)正器矯(jiao)治,防止向(xiang)嚴重(zhong)的骨骼畸(ji)形發(fa)展(zhan)。

3、一般矯治(zhi)(zhi) 一般矯治(zhi)(zhi)是口腔正畸矯治(zhi)(zhi)中最多見的(de),根據不同牙頜面畸形選(xuan)用各類矯治(zhi)(zhi)器,如可摘矯治(zhi)(zhi)器、固定(ding)矯治(zhi)(zhi)器、功(gong)能矯治(zhi)(zhi)器等。

4、外科矯治 外科矯治是指對生(sheng)長發育完成后的(de)嚴重的(de)股圓形(xing)錯合畸形(xing)需采用外科手術的(de)方法來(lai)矯正其錯合,稱為正合外科或外科正畸。

矯治器

1、固(gu)定矯(jiao)(jiao)治器 固(gu)定矯(jiao)(jiao)治器是(shi)指矯(jiao)(jiao)治器通過粘接劑將一(yi)些矯(jiao)(jiao)正(zheng)附件(jian)粘固(gu)于牙面,通過矯(jiao)(jiao)正(zheng)弓(gong)絲與牙上的矯(jiao)(jiao)正(zheng)附件(jian)發生關(guan)系而來矯(jiao)(jiao)正(zheng)牙。這種(zhong)矯(jiao)(jiao)治器是(shi)患者(zhe)不能自行取(qu)下(xia)。

2、可摘(zhai)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器 可摘(zhai)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器由固(gu)位(wei)裝置(zhi)的卡(ka)環、鄰(lin)間鉤、基托、矯(jiao)(jiao)正彈(dan)簧等組(zu)成。患(huan)者可自行摘(zhai)戴。這類矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器目前較多用(yong)于預防性(xing)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)及阻斷性(xing)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi),其矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)功(gong)能較單純。

3、功(gong)能(neng)(neng)矯(jiao)治(zhi)器(qi)(qi)(qi) 功(gong)能(neng)(neng)性(xing)矯(jiao)治(zhi)器(qi)(qi)(qi)的(de)主要特點是,其矯(jiao)治(zhi)牙齒的(de)矯(jiao)治(zhi)力主要來(lai)源于(yu)患者的(de)口頜(he)系統肌力。大部(bu)分功(gong)能(neng)(neng)矯(jiao)治(zhi)器(qi)(qi)(qi)屬(shu)于(yu)可摘矯(jiao)治(zhi)器(qi)(qi)(qi)類(lei),少數功(gong)能(neng)(neng)矯(jiao)治(zhi)器(qi)(qi)(qi)屬(shu)于(yu)固定矯(jiao)治(zhi)器(qi)(qi)(qi)類(lei)。

口吃

口吃是(shi)一(yi)種言(yan)(yan)語(yu)障礙,表(biao)現為(wei)言(yan)(yan)語(yu)頻(pin)繁(fan)地與(yu)正常(chang)流利(li)的(de)(de)人(ren)在頻(pin)率(lv)和(he)強度上不同、且非(fei)自愿的(de)(de)重(zhong)復、停頓、拖(tuo)(tuo)長(chang)打斷。它也包括(kuo)言(yan)(yan)語(yu)前的(de)(de)反常(chang)猶豫或停頓和(he)某些語(yu)音的(de)(de)拖(tuo)(tuo)長(chang)。口吃的(de)(de)許(xu)多表(biao)現不能被(bei)他人(ren)觀察到(dao);這包括(kuo)對特定音素、字和(he)詞(ci)的(de)(de)恐懼,對特定情景(jing)的(de)(de)恐懼,焦慮,緊張,害羞和(he)言(yan)(yan)語(yu)中(zhong)“失控”的(de)(de)感覺。它牽涉到(dao)遺傳、神經(jing)生(sheng)理(li)發育、家庭和(he)社會等諸多方面(mian),是(shi)非(fei)常(chang)復雜的(de)(de)語(yu)言(yan)(yan)失調(diao)癥(zheng)。

治療

對于口吃(chi)問題的原因(yin)和癥狀,人們(men)取得了很大的共識。但是,對于口吃(chi)矯(jiao)正(zheng)方法(fa),人們(men)卻(que)沒有統(tong)一的共識,因(yin)為迄今為止,人們(men)還(huan)沒有找到行之有效(xiao)的矯(jiao)正(zheng)口吃(chi)的方法(fa)。

口(kou)吃的矯(jiao)正,雖然還處(chu)在(zai)探索(suo)階(jie)段,但是也誕(dan)生了許多(duo)有一(yi)定(ding)效果的矯(jiao)正方法(fa),其中(zhong)影響(xiang)力(li)比較大(da)的是發音法(fa)、呼吸(xi)法(fa)、森田療法(fa)、突破法(fa)、藥(yao)物治療方法(fa)。

1.發音法

就是(shi)(shi)要(yao)(yao)(yao)在(zai)每句話(hua)的開始輕柔地(di)發(fa)音(yin),改變(bian)口(kou)(kou)吃(chi)者首字發(fa)音(yin)經常(chang)很(hen)急很(hen)重的特(te)點(dian)。說話(hua)的速(su)度(du)要(yao)(yao)(yao)降到(dao)很(hen)慢(man)的程度(du),一(yi)開始時一(yi)分(fen)鐘60-100字,而人們平(ping)時說話(hua)的速(su)度(du)要(yao)(yao)(yao)達到(dao)每分(fen)鐘200字。這(zhe)樣有兩個(ge)效果,一(yi)是(shi)(shi)慢(man)速(su)讓人心態平(ping)靜,二(er)是(shi)(shi)有一(yi)種(zhong)節奏(zou)感。這(zhe)兩點(dian)都能有效地(di)減少口(kou)(kou)吃(chi)。口(kou)(kou)吃(chi)者在(zai)朗誦和唱歌的時候不口(kou)(kou)吃(chi),就是(shi)(shi)因為有一(yi)種(zhong)穩定的節奏(zou)感在(zai)里面。

2.呼吸法

提(ti)倡腹(fu)式呼吸(xi)法。由于深呼吸(xi)能(neng)使肌肉獲得適當(dang)的運動和(he)協(xie)調(diao),能(neng)松弛(chi)與緩(huan)和(he)身體各部和(he)顏面肌肉的緊(jin)張狀態,能(neng)逐漸消除伴(ban)隨運動。深呼吸(xi)能(neng)影響人的情緒,能(neng)使激(ji)動的情感得以緩(huan)和(he)以致(zhi)平息。

3.突破法

口(kou)吃患者組織在一起或(huo)單獨到(dao)人群密集的(de)地方去演講,唱(chang)歌,逐步克服說(shuo)話的(de)恐懼心理。

4.森田療法

森田療法是治療精(jing)神病癥的(de)方法,核心思(si)想是“順其自(zi)然,為所(suo)當為”。放棄口(kou)吃的(de)治療,接(jie)受口(kou)吃,做(zuo)自(zi)己(ji)應該做(zuo)的(de)事情(qing)。這種思(si)想類似于(yu)不治而愈。該方法能有效的(de)緩(huan)解口(kou)吃患者的(de)心理壓(ya)力。

5.藥物治療

目前有(you)一些抗多巴胺類藥(yao)物(多巴胺拮抗劑)能夠抑制口(kou)(kou)(kou)吃(chi),包(bao)括(kuo)氟(fu)哌(pai)啶醇、利培(pei)酮和(he)奧(ao)氮平(ping)。這些藥(yao)物減(jian)輕(qing)口(kou)(kou)(kou)吃(chi)的療效(xiao)已經(jing)通過雙盲、安慰劑效(xiao)應受控(kong)的臨床研究的檢驗。這些藥(yao)物一般可以減(jian)少(shao)口(kou)(kou)(kou)吃(chi)程(cheng)度33%-55%。不過氟(fu)哌(pai)啶醇由于有(you)很強的副(fu)(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong),很少(shao)用(yong)(yong)(yong)于口(kou)(kou)(kou)吃(chi)患者。利培(pei)酮和(he)奧(ao)氮平(ping)的副(fu)(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)相(xiang)對較小(xiao)。

其(qi)他一(yi)些(xie)藥(yao)物(wu)能夠加重口吃(chi),甚至(zhi)引(yin)起不口吃(chi)的人口吃(chi)。這些(xie)藥(yao)物(wu)包括一(yi)些(xie)多巴胺激(ji)動(dong)劑,例如利(li)他能;以及一(yi)些(xie)特異(yi)性抗血清素重吸收(shou)類藥(yao)物(wu),例如氟西汀和復蘇樂。

6.沉默療法

在(zai)你緊(jin)(jin)張(zhang)或(huo)有口(kou)(kou)吃(chi)(chi)預期(qi)的(de)時候,少說(shuo)(shuo)或(huo)不說(shuo)(shuo)。口(kou)(kou)吃(chi)(chi)是(shi)(shi)一種條件(jian)反(fan)射。長(chang)年的(de)口(kou)(kou)吃(chi)(chi),會強(qiang)化(hua)(hua)你的(de)條件(jian)反(fan)射。但是(shi)(shi)在(zai)緊(jin)(jin)張(zhang)的(de)環境下(xia),少說(shuo)(shuo)或(huo)不說(shuo)(shuo),使(shi)口(kou)(kou)吃(chi)(chi)的(de)發生(sheng)幾率降(jiang)低(di),口(kou)(kou)吃(chi)(chi)的(de)條件(jian)反(fan)射就會逐漸淡(dan)化(hua)(hua),最后(hou)消失。需(xu)(xu)要強(qiang)調的(de)是(shi)(shi),利用該方法,并不是(shi)(shi)要你不說(shuo)(shuo)話(hua),少說(shuo)(shuo)話(hua),恰(qia)恰(qia)相(xiang)反(fan),你需(xu)(xu)要經常跟人交流(liu),多傾聽,只是(shi)(shi)偶爾緊(jin)(jin)張(zhang)或(huo)預期(qi)口(kou)(kou)吃(chi)(chi)的(de)時候,適當少說(shuo)(shuo)而已。

口吃(chi)的(de)矯正方法還有很多,除了(le)(le)對身(shen)體(ti)有損害(hai)的(de)療(liao)法之(zhi)外,口吃(chi)患者都可以(yi)勇于嘗試(shi)。許(xu)多口吃(chi)患者通過上面的(de)一些(xie)方法,獲得了(le)(le)語言新生。

齲病

齲(qu)(qu)病(bing)(bing)(bing)(bing)俗稱蟲牙(ya)、蛀牙(ya),是(shi)(shi)細菌性疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing),可以繼(ji)發牙(ya)髓炎(yan)和根尖周炎(yan),甚至(zhi)能引起(qi)牙(ya)槽骨和頜骨炎(yan)癥。如不及時治(zhi)療,病(bing)(bing)(bing)(bing)變繼(ji)續發展,形成齲(qu)(qu)洞,終(zhong)至(zhi)牙(ya)冠完全破壞(huai)消失,其(qi)發展的最(zui)終(zhong)結果是(shi)(shi)牙(ya)齒喪失。齲(qu)(qu)病(bing)(bing)(bing)(bing)特點(dian)是(shi)(shi)發病(bing)(bing)(bing)(bing)率高(gao),分布廣。是(shi)(shi)口腔主要的常見病(bing)(bing)(bing)(bing),也是(shi)(shi)人(ren)類最(zui)普遍的疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)之一,世界衛生組織已將(jiang)其(qi)與腫(zhong)瘤和心(xin)血管疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)并列為人(ren)類三大重點(dian)防治(zhi)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。

臨床表現

1.齲病(bing)好發(fa)部(bu)位

齲病的好(hao)發部位(wei)與食(shi)物是否(fou)容易滯留有(you)密(mi)切關系。齲病好(hao)發部位(wei),包括:窩溝(gou)、鄰接面和牙(ya)頸部。

2.齲(qu)病的好發牙齒

齲病的牙(ya)位分(fen)布是左右側基本對(dui)稱,下(xia)頜(he)(he)多于上頜(he)(he),后牙(ya)多于前牙(ya),下(xia)頜(he)(he)前牙(ya)患齲率最低。

3.齲壞程度

臨(lin)床上可見齲(qu)齒有(you)色、形、質(zhi)的(de)變化,而以質(zhi)變為主,色、形變化是質(zhi)變的(de)結果。臨(lin)床上常根據齲(qu)壞程(cheng)度(du)分為淺、中、深齲(qu)三(san)個階(jie)段,各(ge)自表現如下:

(1)淺(qian)齲(qu) 亦稱釉(you)質(zhi)齲(qu),齲(qu)壞局限(xian)于釉(you)質(zhi)。初期于平滑面表現為(wei)脫礦所致(zhi)的白堊色斑塊,以后因著色而(er)呈黃褐色,窩溝處則(ze)呈浸墨狀彌散,一般(ban)無(wu)(wu)明顯(xian)齲(qu)洞,僅探(tan)診(zhen)時有(you)粗糙感,后期可出現局限(xian)于釉(you)質(zhi)的淺(qian)洞,無(wu)(wu)自覺癥狀,探(tan)診(zhen)也無(wu)(wu)反(fan)應。

(2)中齲 齲壞已達牙本質淺層(ceng),臨床(chuang)檢(jian)查有明顯齲洞,可(ke)有探痛,對外界刺(ci)激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可(ke)出現疼(teng)(teng)痛反應,當刺(ci)激源(yuan)去除(chu)后疼(teng)(teng)痛立(li)即消失,無自發性痛。

(3)深齲 齲壞(huai)已達牙(ya)本(ben)質(zhi)深層,一般表現為大而深的齲洞,或入口小而深層有較(jiao)為廣(guang)泛的破壞(huai),對外(wai)界刺(ci)激反應較(jiao)中齲為重,但刺(ci)激源去除(chu)后,仍可立即止痛,無(wu)自發性痛。

4.齲壞的病變(bian)類型

(1)慢性齲 一般均進(jin)展(zhan)緩慢,尤(you)其是(shi)成(cheng)人,多數為慢性;

(2)急性齲(qu) 多見于兒童、青少(shao)年(nian)、孕婦或健康狀(zhuang)況不(bu)佳者,療程短而進展(zhan)快,軟齲(qu)較多;

(3)靜止(zhi)性齲(qu) 由(you)于局部致(zhi)齲(qu)因素被(bei)消除,導致(zhi)齲(qu)壞進展非常緩慢或完全(quan)停止(zhi),稱靜止(zhi)性齲(qu);

(4)繼發性(xing)齲(qu) 多見于齲(qu)病(bing)治療過程中齲(qu)壞組織未去凈化或修復體邊緣不(bu)密(mi)合,形(xing)成裂隙以致再(zai)次發生齲(qu)壞。

治療

1.藥物治療

藥(yao)物治療是(shi)在磨(mo)除齲壞的(de)基礎上(shang),應用(yong)藥(yao)物抑(yi)制齲病發展(zhan)的(de)方法,適用(yong)于恒牙尚(shang)未(wei)成洞的(de)淺齲,乳前(qian)牙的(de)淺、中齲洞。常用(yong)藥(yao)物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

2.銀汞合金充填術

對已形(xing)成實質性缺損(sun)的牙(ya)齒,充(chong)填術是(shi)目(mu)前(qian)應用最廣(guang)泛且成效較好的方(fang)法,其基本過程可分為(wei)兩步:先去除齲壞組(zu)織和失去支持的薄弱牙(ya)體組(zu)織,并按一定要求(qiu)將窩洞制成合理(li)的形(xing)態。然后(hou)以充(chong)填材(cai)料填充(chong)恢復其固有形(xing)態和功(gong)能。適用于充(chong)填后(hou)牙(ya)和隱(yin)蔽(bi)部位的前(qian)牙(ya)洞。

3.復(fu)合樹脂充填術

適用于充填(tian)前(qian)牙和不承(cheng)受(shou)咀嚼力量的后(hou)牙洞。

4.酸(suan)蝕法(fa)光敏復合樹脂充填術

適(shi)應(ying)證同復合樹脂充填術,還適(shi)用于牙體(ti)缺損較多、固位較差和遮(zhe)蓋變色(se)牙等。

5.嵌體

用金屬(shu)或(huo)其他材料制成與(yu)牙(ya)(ya)齒窩(wo)洞適合(he)的修復體(ti),鑲嵌在(zai)洞內,稱(cheng)為嵌體(ti);蓋在(zai)合(he)面(mian)的為蓋嵌體(ti)。適用于:①后(hou)(hou)牙(ya)(ya)合(he)面(mian)較大的窩(wo)洞或(huo)后(hou)(hou)牙(ya)(ya)有折裂可能者;②鄰(lin)合(he)面(mian)洞充填無法修復與(yu)鄰(lin)牙(ya)(ya)的鄰(lin)接關系者;③作為半固(gu)定橋基牙(ya)(ya)。

小兒口臭

小兒乳(ru)食積滯(zhi)于胃(wei)脘,往(wang)往(wang)先發生口臭(chou)(chou),特別常見是晨起(qi)口臭(chou)(chou)、口酸為乳(ru)食停(ting)滯(zhi)的表現(xian),臨床稱此為高位(wei)停(ting)食,患兒往(wang)往(wang)在晨起(qi)或打嗝時口腔有很(hen)重(zhong)的臭(chou)(chou)味(wei)。

臨床表現

最常(chang)(chang)見(jian)的小兒(er)口臭通常(chang)(chang)是因消(xiao)化不(bu)良(liang)(liang)引(yin)起的,消(xiao)化不(bu)良(liang)(liang)分單(dan)純性消(xiao)化不(bu)良(liang)(liang)和中毒(du)性消(xiao)化不(bu)良(liang)(liang)。常(chang)(chang)見(jian)的單(dan)純性消(xiao)化不(bu)良(liang)(liang)的表現(xian)是一(yi)天腹(fu)瀉在10次以下,大便黃色(se)或(huo)帶綠色(se),水分不(bu)多,腹(fu)部(bu)脹(zhang)氣,偶有(you)嘔吐,有(you)時發熱,但(dan)不(bu)太高,患兒(er)食欲(yu)不(bu)振但(dan)精(jing)神尚好。大便惡臭、拒(ju)食,也是小兒(er)口臭的臨床表現(xian)。當小兒(er)偶然有(you)一(yi)頓食欲(yu)減(jian)退(tui)、拒(ju)食或(huo)食不(bu)香(xiang)甜,不(bu)必勉強(qiang)進食,而讓其(qi)減(jian)食一(yi)頓。

治療

1.一般療法

如(ru)果小兒晨起口(kou)臭口(kou)酸(suan)(suan)多是因(yin)為乳食(shi)停滯,有(you)這種現(xian)象時,可減(jian)食(shi)或(huo)停食(shi)一頓,以利于腸胃功能的恢復。因(yin)消化不良引起的小兒口(kou)臭,可選用(yong)助消化及(ji)收斂藥物,如(ru)胃蛋(dan)白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸(suan)(suan)蛋(dan)白等,重(zhong)者(zhe)有(you)細(xi)菌感染(ran)者(zhe)可用(yong)抗生素治療。吐(tu)瀉(xie)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)宜禁(jin)食(shi)12小時,然后從(cong)糖(tang)水、米湯開(kai)始(shi)逐步(bu)過渡到正(zheng)常飲食(shi)。嚴(yan)重(zhong)脫水者(zhe)應及(ji)時補(bu)液。

2.中醫療法

小孩口臭一般可以用(yong)中藥調理,中醫將小兒口臭分為胃經有濕熱(re)和食積兩大類。

(1)胃經有濕熱的(de)孩(hai)(hai)子表(biao)現為舌(she)(she)質(zhi)紅、舌(she)(she)苔(tai)黃(huang),口臭的(de)同時伴有煩躁和(he)睡(shui)不(bu)安穩等癥狀,許多孩(hai)(hai)子還(huan)伴有大便干(gan)結。可在中醫(yi)師指導下,吃一些(xie)清熱燥濕藥。

(2)食(shi)積型口臭多見于1~6歲的(de)孩(hai)子(zi),與飲食(shi)不節、喂養不當有(you)關。這類孩(hai)子(zi)長期食(shi)欲不振,面黃消瘦,但精神(shen)正常,用藥以消食(shi)和(he)胃為(wei)主。

乳牙早萌

牙齒(chi)早萌(meng)即(ji)牙齒(chi)萌(meng)出過(guo)早,是指牙齒(chi)萌(meng)出時(shi)(shi)間(jian)超(chao)前于正常萌(meng)出的時(shi)(shi)間(jian),而(er)且萌(meng)出牙齒(chi)的牙根發育尚不足(zu)根長的1/3。

臨床表現

1.多見于下頜(he)中(zhong)切(qie)牙,偶見上頜(he)切(qie)牙及第一乳磨牙。

2.誕生牙多數是(shi)(shi)正常牙,少(shao)數是(shi)(shi)額(e)外牙。

3.早萌乳(ru)牙牙冠基本(ben)正常,但釉(you)質(zhi)、牙本(ben)質(zhi)菲薄,礦化(hua)不良。

4.牙根(gen)(gen)尚未(wei)發育(yu)或根(gen)(gen)發育(yu)很少。

5.只與黏骨膜聯結(jie)而無(wu)牙槽骨支持(chi),松(song)動或極度松(song)動。

6.松動者可影響吮乳或(huo)有自行脫落吸入呼吸道的危(wei)險。

治療

早萌乳牙如不影響(xiang)吮乳,不造成(cheng)舌系帶(dai)炎癥(zheng)、潰瘍, 不松(song)動,可不必(bi)處理。

不松動(dong)的早萌乳牙如(ru)果由(you)于切緣(yuan)銳利、舌系帶(dai)過(guo)短(duan)等(deng)(deng)原因引起舌系帶(dai)炎(yan)癥、潰(kui)瘍(yang),可采去磨改銳利、減少刺(ci)激(ji)及改變喂養方式等(deng)(deng)方法, 舌系帶(dai)潰(kui)瘍(yang)可涂以甲紫(zi)。

如果早(zao)萌乳牙極度松動(dong), 影響哺(bu)乳,引起牙齦出血,有脫落造成誤吸危險時, 應盡早(zao)拔(ba)除。

牙列不齊

牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列不齊(qi)又(you)稱牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列擁擠,在錯(cuo)合畸形患者中(zhong)最為常見(jian),60~70%的(de)錯(cuo)合畸形患者中(zhong)可見(jian)到擁擠的(de)存在。造成(cheng)(cheng)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列擁擠的(de)原因為牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)量骨量不調,牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)量(牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)總(zong)寬度)相對大,骨量(齒(chi)槽(cao)弓(gong)總(zong)長度)相對小,牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)長度不足以容(rong)(rong)納牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)上的(de)全數牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列不齊(qi)可能(neng)造成(cheng)(cheng)患者的(de)咀嚼功(gong)能(neng)異(yi)常、影(ying)響(xiang)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周組織健康、影(ying)響(xiang)面容(rong)(rong)美觀以及心理(li)健康。

疾病癥狀

1. 牙列擁擠(ji)的分度

牙列擁擠根據其嚴重程(cheng)度分為三(san)度:

輕(qing)度擁擠(I度擁擠)牙弓中存在2-4mm的擁擠。

中(zhong)度(du)擁擠(ji)(ji)(II度(du)擁擠(ji)(ji))牙弓擁擠(ji)(ji)在4-8mm之間。

重度擁擠(ji)(III度擁擠(ji))牙弓擁擠(ji)超過(guo)8mm。

2. 牙列擁擠度(du)的確定(ding)

牙(ya)列(lie)擁擠(ji)程度(du)的確定依賴模型測量,替(ti)牙(ya)列(lie)使用(yong)牙(ya)片法或(huo)Moyers預測法,恒牙(ya)列(lie)直(zhi)接由牙(ya)冠(guan)寬度(du)與牙(ya)弓弧長之差(cha)得(de)出。

3. 后牙段牙弓擁擠的測量

后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)常常因(yin)間隙(xi)(xi)(xi)不足發生(sheng)第(di)(di)三(san)(san)(san)磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)、甚至(zhi)第(di)(di)二磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)阻生(sheng)、萌出(chu)錯(cuo)位,因(yin)此必(bi)須(xu)重視后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)間隙(xi)(xi)(xi)的(de)測量分析。后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)間隙(xi)(xi)(xi)測量分析在X線頭(tou)顱定(ding)位側位片(pian)上進(jin)行:沿合平面測量下頜第(di)(di)一恒磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)遠中至(zhi)升支(zhi)前緣的(de)距(ju)離(li),為(wei)(wei)后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)可利(li)用間隙(xi)(xi)(xi);必(bi)需(xu)間隙(xi)(xi)(xi)為(wei)(wei)下頜第(di)(di)二和第(di)(di)三(san)(san)(san)磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)冠近(jin)遠中徑寬度之和。兩者之差為(wei)(wei)后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)擁(yong)擠度。應(ying)當注意的(de)是后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)可利(li)用間隙(xi)(xi)(xi)隨(sui)年齡增大(da)而增大(da),女性14歲前、男性16歲前,每(mei)(mei)年每(mei)(mei)側平均增大(da)1.5mm。后(hou)(hou)段(duan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)擁(yong)擠常需(xu)要拔除后(hou)(hou)部牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒,其中最常拔除的(de)是第(di)(di)三(san)(san)(san)磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)。

疾病治療

替(ti)牙期牙列擁擠的矯治(zhi)

替(ti)牙期牙列(lie)擁擠的(de)治(zhi)(zhi)療是正畸專(zhuan)業預(yu)防性矯治(zhi)(zhi)和阻斷性矯治(zhi)(zhi)的(de)內(nei)容(rong),治(zhi)(zhi)療的(de)重點(dian)在于對乳-恒牙的(de)替(ti)換(huan)過程進(jin)行監控,促(cu)進(jin)牙列(lie)和合的(de)正常發(fa)育。主要包括:

1.乳牙齲病的預防和治療

2.口腔不良習慣的破除

3.暫時(shi)(shi)性(xing)錯合(he),包括前牙(ya)暫時(shi)(shi)性(xing)擁(yong)擠的觀察

4.多(duo)生(sheng)牙(ya)(ya)、埋伏牙(ya)(ya)、外傷牙(ya)(ya)的(de)處置

5.乳牙早失的間隙保持

6.乳牙滯(zhi)留的(de)適時拔(ba)牙

7.第一恒磨牙前移時的(de)間(jian)隙恢復(fu)

8.嚴(yan)重擁(yong)擠時的序列拔牙

9.影(ying)響(xiang)頜骨發育的(de)錯合(如前(qian)牙反合)的(de)早期矯(jiao)治,防止擁(yong)擠(ji)的(de)發生

小兒口腔潰瘍

小兒口腔(qiang)(qiang)潰瘍(口瘡)是(shi)一(yi)種最常見的口腔(qiang)(qiang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)疾病(bing),在小兒群中患病(bing)率(lv)一(yi)般認為超過10%,。小兒口腔(qiang)(qiang)潰瘍是(shi)一(yi)種以(yi)周期(qi)性(xing)反復(fu)發作為特點的口腔(qiang)(qiang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)局限(xian)性(xing)潰瘍損(sun)害,可以(yi)自愈,可發生(sheng)于口腔(qiang)(qiang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)的任(ren)何部(bu)位(wei),以(yi)唇、頰、舌部(bu)多見,嚴重者(zhe)可以(yi)波(bo)及咽部(bu)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)。不少(shao)患兒隨著病(bing)程的延長(chang),潰瘍面積增大,數目增多,疼痛加重,愈合期(qi)延長(chang),間隔期(qi)縮(suo)短(duan)等,影響食和說話(hua)。

預防

第一點(dian)要(yao)注意口(kou)(kou)腔衛(wei)生,養成(cheng)早晚刷牙(ya)、飯后即(ji)刻漱口(kou)(kou)的良好習慣(guan),可用鹽(yan)開水、生理鹽(yan)水,也可用藥物(wu)漱口(kou)(kou)液,減少口(kou)(kou)腔細菌,防止因食物(wu)殘渣加(jia)重繼發感染。

第二點(dian)要減(jian)少(shao)對(dui)口腔黏膜(mo)的刺(ci)激(ji)和摩擦(ca),少(shao)吃(chi)刺(ci)激(ji)性調味品如辣椒、酸醋、姜、蔥、咖喱等(deng);少(shao)吃(chi)炸雞腿、炸牛排或其他(ta)太(tai)粗糙(cao)太(tai)堅硬的食物。

第三點要注意營養搭配,多吃易消化富含維生素B族的食品,不能偏食,多吃新鮮蔬菜和水果。盡量少吃筍(sun)類(冬(dong)筍(sun)、毛筍(sun)、筍(sun)干)、腌制品(咸魚、咸肉、咸菜)、柿子和蟹類等易引起小兒口腔潰瘍加重的(de)食物。

第(di)四點要養成良好的(de)生活規律,保(bao)(bao)證充足的(de)睡眠,避免過度勞累;培養自我心(xin)理(li)調節能力(li),保(bao)(bao)持(chi)心(xin)情舒暢、樂觀開朗、遇到事情保(bao)(bao)持(chi)平和心(xin)態。平常應(ying)注意(yi)保(bao)(bao)持(chi)口(kou)腔(qiang)清潔,常用淡鹽水漱口(kou),戒除煙酒(jiu),生活起居有規律,保(bao)(bao)證充足的(de)睡眠。堅持(chi)體育鍛(duan)煉,飲食清淡,多吃(chi)蔬菜水果,少食辛辣、厚味的(de)刺(ci)激性食品,保(bao)(bao)持(chi)大(da)便通暢。

有了小(xiao)兒小(xiao)兒口腔潰瘍不(bu)要一(yi)概輕視(shi),如有可疑就應及時(shi)到醫院檢(jian)(jian)查,必要時(shi)行病理(li)檢(jian)(jian)查,以明確(que)診斷,再做相應的(de)治(zhi)療(liao)。切不(bu)可粗心大意,延誤治(zhi)療(liao)時(shi)機。

鵝口瘡

鵝(e)口(kou)瘡又名雪口(kou)病(bing)、白(bai)念(nian)菌(jun)病(bing),由真菌(jun)感染(ran),是兒童口(kou)腔的一種(zhong)常見(jian)疾病(bing)。在(zai)口(kou)腔黏膜(mo)表面形成(cheng)白(bai)色斑膜(mo),多見(jian)于嬰幼兒。本(ben)病(bing)是白(bai)色念(nian)珠菌(jun)感染(ran)所引起。這種(zhong)真菌(jun)有時也可在(zai)口(kou)腔中(zhong)發現,當嬰兒營(ying)養不良或(huo)身體衰弱時可以發病(bing)。

臨床表現

2歲以內的嬰幼兒(er)最多見(jian)。

1.口腔(qiang)黏(nian)膜(mo)出(chu)現(xian)(xian)乳白色、微高(gao)起斑膜(mo),周圍無炎癥反應(ying),形似奶塊。無痛,擦去斑膜(mo)后,可(ke)見下方(fang)不出(chu)血的紅色創(chuang)面。斑膜(mo)面積(ji)大(da)小(xiao)不等,可(ke)出(chu)現(xian)(xian)在(zai)舌、頰、腭或唇內黏(nian)膜(mo)上。

2.好發于頰(jia)、舌(she)、軟腭及口唇部的黏膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3.在(zai)感(gan)(gan)染輕(qing)微時(shi),白斑不易(yi)發(fa)現,也(ye)沒有(you)明(ming)顯痛感(gan)(gan),或(huo)僅在(zai)進食時(shi)有(you)痛苦表情。嚴重時(shi)寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃(wei)口不佳、啼(ti)哭、哺乳困難,有(you)時(shi)伴有(you)輕(qing)度(du)發(fa)熱。

4.受損的黏(nian)膜治(zhi)療不(bu)及時可(ke)(ke)不(bu)斷擴(kuo)大,蔓延到咽部(bu)、扁桃體、牙齦等,嚴重者(zhe)可(ke)(ke)蔓延至(zhi)食管、支(zhi)氣管,引起念(nian)珠(zhu)菌(jun)性食管炎(yan)或(huo)肺念(nian)珠(zhu)菌(jun)病,出(chu)現呼吸(xi)、吞咽困(kun)難,少數(shu)可(ke)(ke)并發慢性黏(nian)膜皮膚念(nian)珠(zhu)菌(jun)病。甚至(zhi)可(ke)(ke)繼發其他(ta)細(xi)菌(jun)感染,造(zao)成敗(bai)血(xue)癥。

治療

用弱堿(jian)性溶液,如2%~5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗(xi),涂擦(ca)冰硼油(you)(中藥冰硼散(san)做成糊狀蜜劑(ji))、制霉菌素(su)混懸劑(ji)等效(xiao)果良好。加強營養,特(te)別適量(liang)增加維生素(su)B2和維生素(su)C。

嬰兒室(shi)應注意隔離和哺乳(ru)的消毒,以預(yu)防傳播。

預防

1.產婦(fu)有陰道(dao)霉菌病時應(ying)積極(ji)治療,切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒進食的餐(can)具清洗干凈后再蒸10~15分(fen)鐘。

3.哺乳期(qi)的(de)母(mu)親(qin)在喂奶前應用溫(wen)水(shui)清洗乳暈(yun)和乳頭(tou);而(er)且應經常洗澡(zao)、換(huan)內(nei)衣(yi)、剪指甲,每(mei)次抱孩子時要先洗手。

4.對于嬰幼兒的被褥(ru)和(he)玩具要定(ding)期拆洗(xi)、晾曬(shai);寶(bao)寶(bao)的洗(xi)漱(shu)用具盡量(liang)和(he)家長的分開,并(bing)定(ding)期消毒。

5.嬰兒(er)室應注意隔離和哺乳(ru)的消(xiao)毒,以預(yu)防傳播。

6.幼兒應(ying)經常性地進行(xing)一些(xie)戶外活動,以增加機體的抵抗力。

7.在幼兒園過集(ji)體生(sheng)活的幼兒,用具(ju)不可(ke)混用。

牙頜畸形

牙(ya)(ya)頜畸形是(shi)指(zhi)兒童在(zai)生長(chang)發(fa)育(yu)過程中由(you)先天的遺(yi)傳(chuan)因素或后(hou)天的環(huan)境因素造成的牙(ya)(ya)齒、頷(han)骨、顱(lu)(lu)面(mian)的畸形,隨(sui)著臨床研究的不(bu)斷加深,近代牙(ya)(ya)頜畸形的概念已遠不(bu)是(shi)只指(zhi)牙(ya)(ya)齒的錯位(wei)和(he)排(pai)列不(bu)齊,而(er)是(shi)指(zhi)由(you)牙(ya)(ya)齒、顱(lu)(lu)面(mian)之間(jian)關(guan)(guan)系不(bu)調而(er)引起的多種畸形,包括:個(ge)別牙(ya)(ya)錯位(wei);牙(ya)(ya)弓形態(tai)和(he)牙(ya)(ya)齒排(pai)列異(yi)常;上(shang)下牙(ya)(ya)弓之間(jian)咬合關(guan)(guan)系異(yi)常。

治療

牙(ya)頜(he)畸(ji)(ji)形不但影(ying)響(xiang)美觀,更重要的(de)(de)是影(ying)響(xiang)孩子(zi)局部(bu)發(fa)育和身體健康,并帶來程度不同的(de)(de)心(xin)理損害,應盡早治療。牙(ya)頜(he)畸(ji)(ji)形矯正的(de)(de)時機是不同的(de)(de)。可分為以(yi)下幾種矯治方法:

1.預防矯治

在牙(ya)(ya)(ya)及(ji)頜(he)面部(bu)的(de)(de)胚胎發(fa)育(yu)(yu)和后天發(fa)育(yu)(yu)過程(cheng)中,各(ge)種(zhong)先天性和后天性環境(jing)因素均(jun)會影響其發(fa)育(yu)(yu)而造成牙(ya)(ya)(ya)頜(he)畸形(xing),如果采取各(ge)種(zhong)預防(fang)措(cuo)施來防(fang)止各(ge)種(zhong)畸形(xing)的(de)(de)發(fa)生(sheng),則稱之為預防(fang)矯(jiao)治(zhi)。如母(mu)親(qin)妊(ren)娠期注意(yi)營(ying)養、防(fang)止過量放射(she)線照(zhao)射(she)及(ji)藥物。如齲齒的(de)(de)早期治(zhi)療、口腔不(bu)良習慣(guan)的(de)(de)早期破除(chu),滯留乳牙(ya)(ya)(ya)、多生(sheng)牙(ya)(ya)(ya)的(de)(de)及(ji)時拔除(chu)等,可預防(fang)牙(ya)(ya)(ya)頜(he)畸形(xing)的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

2.阻斷矯治

在牙頜畸(ji)(ji)形(xing)發生的早(zao)(zao)期(qi),進行早(zao)(zao)期(qi)矯(jiao)治,阻斷畸(ji)(ji)形(xing)向嚴重發展,將頜面的發育導向正常稱為阻斷矯(jiao)治。

如早期(qi)發(fa)現牙列嚴(yan)重擁擠,采(cai)用順(shun)序拔牙治(zhi)療;早期(qi)牙源性(xing)前牙反合,使(shi)用簡單合墊矯治(zhi),防止向嚴(yan)重的(de)骨骼畸(ji)形發(fa)展(zhan)。

尤其(qi)是反頜(he)(俗稱“地包天”),一定要盡早(zao)開始矯正,以免導致孩子面部骨骼異(yi)常(chang)生長(chang),給孩子留下終身遺憾。

3.一般矯治

一般(ban)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)是(shi)臨床矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)中最多見的,根據不(bu)同牙頜畸形(xing)選用各類矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi),如活動矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)、固定矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)、功(gong)能矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)等。

4.正頜外科(ke)手術

主要是指對生(sheng)長(chang)發育完成后的(de)嚴重的(de)骨性牙(ya)頜畸形(xing)配合外(wai)(wai)科(ke)手(shou)術的(de)方(fang)法(fa)來矯(jiao)正(zheng)。外(wai)(wai)科(ke)矯(jiao)正(zheng)需要正(zheng)畸科(ke)與口(kou)腔頜面外(wai)(wai)科(ke)醫師共(gong)同合作完成,以保證(zheng)其咬合關系及頜骨畸形(xing)均得到良好的(de)矯(jiao)正(zheng)效果。

患者18歲之后就可以(yi)施(shi)行正(zheng)頜外(wai)科手術治療。手術之前先(xian)行設計,術后一般要再(zai)進(jin)行正(zheng)畸治療,以(yi)保證咬合關(guan)(guan)系形成尖窩關(guan)(guan)系,預防復發。

(1)主要是(shi)將(jiang)上下(xia)頜(he)(he)骨計劃(hua)性截斷后,重新組合(he)(he)成上下(xia)齒列相對應關(guan)系(xi)較理想(xiang)的位(wei)置。正(zheng)頜(he)(he)手術在(zai)術前必須做許多精細的評(ping)估,包括(kuo)頸部X線片及咬合(he)(he)模型的分(fen)析(xi),而正(zheng)畸(ji)及口腔頜(he)(he)面(mian)外科醫師會(hui)針對患者的情形及需求研制治療計劃(hua)。

(2)在(zai)施行(xing)正頜(he)手(shou)術前,常需要(yao)先接受一段時期的(de)(de)(de)齒(chi)列(lie)矯(jiao)正治療,以確(que)保手(shou)術過程中能(neng)得到一個(ge)較適當的(de)(de)(de)移動(dong)力量及穩定的(de)(de)(de)咬合狀態,而正頜(he)手(shou)術后仍需持續做齒(chi)列(lie)矯(jiao)正,將牙齒(chi)的(de)(de)(de)位置(zhi)做最后細(xi)微的(de)(de)(de)調整(zheng)。

(3)患者術后的(de)恢復(fu)很(hen)快,極少數(shu)的(de)病例中會(hui)產生(sheng)短(duan)暫性感(gan)覺神經麻(ma)木或骨骼愈合不佳的(de)并發(fa)癥。正頜手術后幾(ji)天(tian)會(hui)有腫(zhong)脹及不自主流(liu)口水的(de)情(qing)形,需休息(xi)一(yi)周,吃流(liu)質的(de)食物。一(yi)個(ge)月內(nei)即可恢復(fu)正常。

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