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【兒童口腔疾病】兒童口腔疾病有哪些 兒童口腔疾病的治療方法

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摘要:寶寶的口腔護理應該作為重要護理之一。據調查,大部分成年人的口腔疾病都是從小時候就形成了的。為什么寶寶口腔疾病那么多呢,其實都是因為家長平時不注意寶寶的口腔衛生,沒有教寶寶養成良好的口腔習慣才導致的。下面就來看看兒童口腔疾病有哪些以及兒童口腔疾病的治療方法。

幼兒牙齦炎

幼兒未徹底清潔(jie)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)和(he)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦,可發生牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦炎。這(zhe)是由于生活(huo)在牙(ya)(ya)(ya)(ya)菌(jun)斑(ban)內的細菌(jun)刺激(ji)所引發。牙(ya)(ya)(ya)(ya)茵(yin)斑(ban)就(jiu)是出現在牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)表面(mian)和(he)周(zhou)圍,以及牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦邊緣的粘性積存(cun)(cun)物(wu),這(zhe)些積存(cun)(cun)物(wu)由食物(wu)殘渣和(he)唾液所構成。

癥狀

牙(ya)(ya)跟紅(hong)腫、觸痛(tong)、刷牙(ya)(ya)時很容易出血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理,它也可能演化成嚴重的感染,結果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發炎,應該帶他去看牙醫。對于嚴重的牙(ya)齦(yin)炎(yan)(yan)。醫生可(ke)能會建議孩子使用抗菌漱口劑(ji)來減輕發炎(yan)(yan)和觸痛(tong)癥狀。當牙(ya)齦(yin)發生觸痛(tong)的情況不那么明(ming)顯時,醫生就可(ke)能會刮除牙(ya)齒上(shang)的牙(ya)菌斑(ban)和硬(ying)牙(ya)垢。

經治(zhi)療,只要孩(hai)子養成良好的口腔衛生習慣,牙齦(yin)在幾個月之內(nei)就可以(yi)(yi)恢復正常,并且經常上牙醫診(zhen)所(suo)檢查和刮(gua)除牙垢,就可以(yi)(yi)防止牙齦(yin)炎的復發。

乳牙外傷

乳牙外傷(shang)發生(sheng)率較(jiao)高(gao),約(yue)達30%。多發生(sheng)在1-4歲兒童。乳牙外傷(shang)以牙齒(chi)移位(wei)較(jiao)常見。

乳牙外傷(shang)(shang)(shang)后臨床(chuang)不僅要注(zhu)意乳牙本(ben)身(shen)的問(wen)題,還要考慮到其下方恒(heng)牙胚(pei)的影響(xiang)。根據外傷(shang)(shang)(shang)時患兒的年齡和外傷(shang)(shang)(shang)的類型(xing)和嚴重(zhong)程度不同,對其下方的繼承恒(heng)牙胚(pei)影響(xiang)不同。

乳(ru)牙外(wai)傷的治療(liao)原則是:減少患兒的痛苦,將乳(ru)牙外(wai)傷對繼承恒牙胚的影響減少到最低(di)。乳(ru)牙外(wai)傷后一定要定期復(fu)查。

首先(xian),乳牙(ya)震蕩容易被忽視,但卻很可(ke)能引(yin)起嚴重后(hou)果(guo)。父母(mu)應檢查寶(bao)寶(bao)牙(ya)齒是否松動、變色,如果(guo)松動的厲害有(you)可(ke)能掉到口腔內,有(you)咽下去的可(ke)能性或(huo)者吸入性窒(zhi)息,如果(guo)出現牙(ya)齦(yin)紅腫(zhong)、嘴唇紅腫(zhong)等現象要立即就醫,并在修復(fu)后(hou)定期進行復(fu)診防(fang)止貽誤病情(qing)。

其次,乳牙(ya)折斷(duan)是(shi)比(bi)較明顯的外(wai)傷(shang),此時應根(gen)據折斷(duan)的部位、程度(du)選擇治療方法,需要拍牙(ya)片確定(ding)折斷(duan)的程度(du)。如(ru)果牙(ya)冠折斷(duan)則需要將(jiang)牙(ya)冠拔(ba)掉(diao)再視(shi)情況決定(ding)是(shi)否保留牙(ya)根(gen);而如(ru)果是(shi)牙(ya)根(gen)折斷(duan)則需要將(jiang)牙(ya)根(gen)全(quan)部拔(ba)掉(diao)。

再次,當乳牙(ya)(ya)(ya)受到沖(chong)擊嵌入到牙(ya)(ya)(ya)齦中時(shi),會對(dui)(dui)恒牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)胚(pei)的(de)發育(yu)造成影(ying)響,此(ci)時(shi)應(ying)當根據(ju)實(shi)際情況(kuang)將乳牙(ya)(ya)(ya)拔出,同時(shi)對(dui)(dui)受損的(de)牙(ya)(ya)(ya)齦進行修復,以(yi)免(mian)后期對(dui)(dui)恒牙(ya)(ya)(ya)發育(yu)造成威脅。

此(ci)外,如果(guo)乳(ru)牙(ya)(ya)(ya)出(chu)(chu)(chu)現移位時(shi)(shi),則(ze)需(xu)要將(jiang)乳(ru)牙(ya)(ya)(ya)修(xiu)復到原來(lai)的(de)部位并結(jie)扎(zha)固定好,將(jiang)有(you)助于恢(hui)復。而如果(guo)寶(bao)寶(bao)即將(jiang)到了換牙(ya)(ya)(ya)期時(shi)(shi)則(ze)可以將(jiang)受(shou)傷(shang)的(de)乳(ru)牙(ya)(ya)(ya)整(zheng)體拔出(chu)(chu)(chu),此(ci)時(shi)(shi)一般不需(xu)要進行再植,但要注意在(zai)乳(ru)牙(ya)(ya)(ya)拔出(chu)(chu)(chu)后密(mi)切注意恒(heng)牙(ya)(ya)(ya)的(de)萌(meng)出(chu)(chu)(chu)情(qing)況,一旦(dan)發現恒(heng)牙(ya)(ya)(ya)萌(meng)出(chu)(chu)(chu)位置(zhi)及形狀異常應及時(shi)(shi)進行矯正。

錯頜畸形

錯頜畸形是指在兒(er)童生(sheng)長發育過程(cheng)中,由先天的遺傳因素或(huo)后(hou)天的環境因素,如疾(ji)病(bing)、口腔不良習慣、替牙障礙(ai)等(deng),也可在生(sheng)長發育后(hou)因外傷、牙周病(bing)等(deng)原因造成的如牙齒排列不齊(qi)、上下(xia)牙弓(gong)牙合關系(xi)的異常(chang)、頜骨大(da)小形態位置的異常(chang)、面部畸形等(deng)。

臨床表現

牙合畸形的(de)表現多(duo)種(zhong)多(duo)樣,有簡單(dan)的(de)也(ye)有復雜(za)的(de)。

1、個別牙(ya)齒的錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei):包括(kuo)牙(ya)的唇(chun)向(xiang)(xiang)錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、頰(jia)向(xiang)(xiang)錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、舌向(xiang)(xiang)錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、腭向(xiang)(xiang)錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、近中錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、遠中錯(cuo)(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、高位(wei)(wei)(wei)、低(di)位(wei)(wei)(wei)、轉(zhuan)位(wei)(wei)(wei)、易位(wei)(wei)(wei)、斜軸等。

2、牙(ya)(ya)弓形成和牙(ya)(ya)排列(lie)異常:包括牙(ya)(ya)弓狹窄、腭蓋高拱;牙(ya)(ya)列(lie)擁擠(ji);牙(ya)(ya)列(lie)稀疏。

3、牙(ya)弓、頜(he)骨、顱面關系的異常(chang):包括前牙(ya)反(fan)合(he);前牙(ya)反(fan)合(he),近中錯合(he),下頜(he)前突;前牙(ya)深覆(fu)(fu)蓋,遠中錯合(he),上頜(he)前突;上下牙(ya)弓前突,雙頜(he)前突;一側反(fan)合(he),顏面不對稱;前牙(ya)深覆(fu)(fu)合(he),面下1/3高(gao)度不足;前牙(ya)開合(he),面下1/3高(gao)度增加。

疾病治療

矯治方法

1、預(yu)(yu)防(fang)矯治(zhi) 采(cai)用各種預(yu)(yu)防(fang)措施(shi)來防(fang)止各種錯(cuo)頜畸形(xing)的(de)發生,是(shi)預(yu)(yu)防(fang)矯治(zhi)的(de)主要內容。兒童(tong)出(chu)生萌芽后要定期(qi)(qi)進行口腔(qiang)(qiang)檢查,早期(qi)(qi)發現(xian)問題早期(qi)(qi)防(fang)止,如齲(qu)的(de)早期(qi)(qi)治(zhi)療(liao)、口腔(qiang)(qiang)不良習慣的(de)早期(qi)(qi)破除、乳(ru)牙(ya)早失的(de)缺(que)隙保持以及滯留牙(ya)、多生牙(ya)的(de)及時拔除等,使(shi)通(tong)過這些預(yu)(yu)防(fang)可防(fang)止錯(cuo)頜畸形(xing)的(de)發生。

2、阻斷(duan)矯治(zhi)(zhi) 當錯(cuo)頜畸(ji)形發(fa)(fa)生的(de)早(zao)期,通過簡(jian)單的(de)方(fang)法進(jin)行(xing)早(zao)期矯治(zhi)(zhi),阻斷(duan)錯(cuo)頜畸(ji)形向(xiang)嚴(yan)(yan)重(zhong)發(fa)(fa)展(zhan),將合頜面(mian)的(de)發(fa)(fa)育導向(xiang)正(zheng)常,常稱阻斷(duan)矯治(zhi)(zhi)。如早(zao)期牙(ya)源(yuan)性前牙(ya)反合使用簡(jian)單合墊舌簧矯正(zheng)器矯治(zhi)(zhi),防(fang)止向(xiang)嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)骨骼畸(ji)形發(fa)(fa)展(zhan)。

3、一(yi)般矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi) 一(yi)般矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)是口(kou)腔正(zheng)畸矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)中最多見的,根據不同牙(ya)頜面畸形(xing)選用各類(lei)矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)器,如可(ke)摘矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)器、固(gu)定(ding)矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)器、功能(neng)矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)器等。

4、外(wai)科矯(jiao)治 外(wai)科矯(jiao)治是(shi)指對(dui)生長發育完(wan)成后的(de)嚴重的(de)股圓形錯合(he)(he)畸形需采用(yong)外(wai)科手(shou)術(shu)的(de)方(fang)法(fa)來矯(jiao)正(zheng)其錯合(he)(he),稱為正(zheng)合(he)(he)外(wai)科或外(wai)科正(zheng)畸。

矯治器

1、固(gu)定矯(jiao)治器 固(gu)定矯(jiao)治器是指矯(jiao)治器通(tong)過粘接劑將(jiang)一些矯(jiao)正(zheng)附件(jian)粘固(gu)于(yu)牙面,通(tong)過矯(jiao)正(zheng)弓絲與牙上的矯(jiao)正(zheng)附件(jian)發生關系而來(lai)矯(jiao)正(zheng)牙。這種矯(jiao)治器是患者(zhe)不能自行(xing)取下。

2、可摘(zhai)矯(jiao)(jiao)治器(qi)(qi) 可摘(zhai)矯(jiao)(jiao)治器(qi)(qi)由固位裝置的卡環、鄰間鉤(gou)、基托(tuo)、矯(jiao)(jiao)正(zheng)彈簧等組成。患者(zhe)可自行摘(zhai)戴(dai)。這(zhe)類(lei)矯(jiao)(jiao)治器(qi)(qi)目前較多用于預防性(xing)矯(jiao)(jiao)治及阻斷(duan)性(xing)矯(jiao)(jiao)治,其矯(jiao)(jiao)治功能較單純。

3、功(gong)(gong)能矯治(zhi)(zhi)(zhi)器 功(gong)(gong)能性(xing)矯治(zhi)(zhi)(zhi)器的主要特(te)點(dian)是,其矯治(zhi)(zhi)(zhi)牙齒的矯治(zhi)(zhi)(zhi)力主要來(lai)源于(yu)患者的口頜(he)系統肌力。大部分功(gong)(gong)能矯治(zhi)(zhi)(zhi)器屬于(yu)可摘矯治(zhi)(zhi)(zhi)器類(lei),少數(shu)功(gong)(gong)能矯治(zhi)(zhi)(zhi)器屬于(yu)固定矯治(zhi)(zhi)(zhi)器類(lei)。

口吃

口(kou)吃(chi)是一種言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)障礙,表現為言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)頻繁地與正常流利的(de)人在頻率(lv)和強(qiang)度上不(bu)同、且(qie)非自愿(yuan)的(de)重復、停頓、拖長打(da)斷。它也包括言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)前的(de)反常猶豫或停頓和某些(xie)語(yu)(yu)音的(de)拖長。口(kou)吃(chi)的(de)許多表現不(bu)能被他(ta)人觀察到;這包括對特(te)定(ding)音素、字和詞(ci)的(de)恐懼,對特(te)定(ding)情景的(de)恐懼,焦慮,緊(jin)張(zhang),害羞和言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)中(zhong)“失控(kong)”的(de)感覺。它牽涉到遺傳、神經生理發育、家庭和社會等(deng)諸多方(fang)面,是非常復雜的(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)失調(diao)癥。

治療

對(dui)于(yu)口吃問題的原因和癥狀(zhuang),人們(men)取(qu)得了(le)很大(da)的共(gong)識。但是,對(dui)于(yu)口吃矯正方(fang)法,人們(men)卻沒有(you)統一的共(gong)識,因為(wei)迄今為(wei)止,人們(men)還沒有(you)找到(dao)行之有(you)效的矯正口吃的方(fang)法。

口吃的矯正,雖然還處在探索階段(duan),但是也誕(dan)生(sheng)了許(xu)多有(you)一定效果的矯正方法(fa),其中影響力比(bi)較(jiao)大(da)的是發音法(fa)、呼(hu)吸法(fa)、森田療(liao)法(fa)、突破法(fa)、藥物治療(liao)方法(fa)。

1.發音法

就(jiu)(jiu)是要(yao)(yao)在每句話的(de)(de)開始輕柔地發(fa)音(yin),改變口(kou)(kou)吃(chi)者首字發(fa)音(yin)經常很急(ji)很重的(de)(de)特(te)點(dian)。說(shuo)話的(de)(de)速(su)度要(yao)(yao)降(jiang)到很慢的(de)(de)程度,一(yi)(yi)開始時一(yi)(yi)分鐘(zhong)60-100字,而人(ren)們平(ping)時說(shuo)話的(de)(de)速(su)度要(yao)(yao)達到每分鐘(zhong)200字。這樣有(you)兩(liang)個效果,一(yi)(yi)是慢速(su)讓人(ren)心態平(ping)靜,二是有(you)一(yi)(yi)種節奏感(gan)。這兩(liang)點(dian)都能(neng)有(you)效地減少口(kou)(kou)吃(chi)。口(kou)(kou)吃(chi)者在朗誦和唱歌(ge)的(de)(de)時候不(bu)口(kou)(kou)吃(chi),就(jiu)(jiu)是因為(wei)有(you)一(yi)(yi)種穩定(ding)的(de)(de)節奏感(gan)在里面。

2.呼吸法

提(ti)倡腹(fu)式呼(hu)(hu)吸法。由于深呼(hu)(hu)吸能(neng)使肌(ji)肉獲得適當的(de)運動和(he)協調,能(neng)松(song)弛與緩和(he)身體各部(bu)和(he)顏(yan)面肌(ji)肉的(de)緊張狀態,能(neng)逐漸消除伴(ban)隨運動。深呼(hu)(hu)吸能(neng)影(ying)響人(ren)的(de)情緒,能(neng)使激動的(de)情感(gan)得以緩和(he)以致(zhi)平(ping)息(xi)。

3.突破法

口吃(chi)患者組(zu)織在一起或(huo)單獨到人群密集的地方去演講,唱(chang)歌,逐步克(ke)服說話的恐懼心理(li)。

4.森田療法

森田(tian)療(liao)法(fa)是治(zhi)療(liao)精神病癥的方法(fa),核心(xin)思(si)想是“順其自然,為所當為”。放(fang)棄口(kou)(kou)吃(chi)的治(zhi)療(liao),接受口(kou)(kou)吃(chi),做自己應該做的事情。這種思(si)想類似(si)于不治(zhi)而愈。該方法(fa)能有(you)效的緩解口(kou)(kou)吃(chi)患(huan)者的心(xin)理壓力(li)。

5.藥物治療

目前(qian)有一些(xie)抗(kang)(kang)多(duo)巴胺類藥(yao)物(wu)(多(duo)巴胺拮抗(kang)(kang)劑)能夠抑(yi)制口吃(chi),包括氟(fu)哌啶醇、利培酮(tong)和奧(ao)(ao)氮(dan)(dan)平。這(zhe)些(xie)藥(yao)物(wu)減輕口吃(chi)的(de)(de)療效(xiao)已經通過(guo)雙盲、安慰劑效(xiao)應受控的(de)(de)臨床(chuang)研究(jiu)的(de)(de)檢驗。這(zhe)些(xie)藥(yao)物(wu)一般可(ke)以減少口吃(chi)程度33%-55%。不過(guo)氟(fu)哌啶醇由于有很(hen)強的(de)(de)副作用,很(hen)少用于口吃(chi)患者。利培酮(tong)和奧(ao)(ao)氮(dan)(dan)平的(de)(de)副作用相對較小。

其他(ta)一(yi)些藥物能夠加重口(kou)吃,甚至引起不口(kou)吃的人口(kou)吃。這些藥物包括一(yi)些多巴(ba)胺激(ji)動劑,例如(ru)利他(ta)能;以(yi)及一(yi)些特異(yi)性(xing)抗血清素重吸收類藥物,例如(ru)氟西汀和復(fu)蘇樂(le)。

6.沉默療法

在你緊張(zhang)或(huo)(huo)有口(kou)(kou)吃(chi)預期的時(shi)候,少(shao)說(shuo)(shuo)(shuo)或(huo)(huo)不(bu)(bu)說(shuo)(shuo)(shuo)。口(kou)(kou)吃(chi)是(shi)(shi)一種條(tiao)件反射。長年的口(kou)(kou)吃(chi),會強化你的條(tiao)件反射。但是(shi)(shi)在緊張(zhang)的環境下,少(shao)說(shuo)(shuo)(shuo)或(huo)(huo)不(bu)(bu)說(shuo)(shuo)(shuo),使(shi)口(kou)(kou)吃(chi)的發生(sheng)幾率降低,口(kou)(kou)吃(chi)的條(tiao)件反射就會逐漸淡(dan)化,最后消失。需(xu)要(yao)強調的是(shi)(shi),利用該(gai)方法(fa),并不(bu)(bu)是(shi)(shi)要(yao)你不(bu)(bu)說(shuo)(shuo)(shuo)話(hua),少(shao)說(shuo)(shuo)(shuo)話(hua),恰(qia)恰(qia)相反,你需(xu)要(yao)經(jing)常跟(gen)人交流,多(duo)傾(qing)聽(ting),只是(shi)(shi)偶爾緊張(zhang)或(huo)(huo)預期口(kou)(kou)吃(chi)的時(shi)候,適當(dang)少(shao)說(shuo)(shuo)(shuo)而已。

口吃(chi)的(de)矯正方法(fa)還有很多(duo),除了對身體有損(sun)害的(de)療法(fa)之(zhi)外,口吃(chi)患者都可以勇于嘗試。許(xu)多(duo)口吃(chi)患者通過上面的(de)一些方法(fa),獲(huo)得了語言新生(sheng)。

齲病

齲病(bing)(bing)(bing)俗稱蟲(chong)牙(ya)、蛀牙(ya),是(shi)細菌性疾病(bing)(bing)(bing),可以(yi)繼發(fa)牙(ya)髓炎和(he)根(gen)尖周炎,甚(shen)至(zhi)能引起牙(ya)槽骨(gu)和(he)頜(he)骨(gu)炎癥。如不及時治療(liao),病(bing)(bing)(bing)變繼續發(fa)展(zhan),形(xing)成齲洞(dong),終至(zhi)牙(ya)冠完全破(po)壞消失,其發(fa)展(zhan)的最(zui)終結果是(shi)牙(ya)齒喪(sang)失。齲病(bing)(bing)(bing)特點是(shi)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率高,分布(bu)廣。是(shi)口腔(qiang)主要的常見病(bing)(bing)(bing),也是(shi)人類(lei)最(zui)普遍的疾病(bing)(bing)(bing)之一,世界衛生組織已(yi)將(jiang)其與腫瘤和(he)心血管疾病(bing)(bing)(bing)并列(lie)為人類(lei)三大(da)重點防治疾病(bing)(bing)(bing)。

臨床表現

1.齲(qu)病好發(fa)部(bu)位

齲(qu)病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關系。齲(qu)病好發部位,包(bao)括:窩溝、鄰接面(mian)和(he)牙頸部。

2.齲(qu)病的(de)好發牙齒

齲病(bing)的牙(ya)位(wei)分(fen)布是左右側基本對稱,下頜多(duo)于上頜,后(hou)牙(ya)多(duo)于前(qian)牙(ya),下頜前(qian)牙(ya)患齲率(lv)最低。

3.齲壞程度

臨床上可見齲(qu)齒(chi)有色、形、質的變(bian)化,而以(yi)質變(bian)為主,色、形變(bian)化是(shi)質變(bian)的結果。臨床上常根據齲(qu)壞程度(du)分為淺、中、深齲(qu)三個(ge)階段,各自表現如下:

(1)淺齲(qu) 亦稱釉質齲(qu),齲(qu)壞局(ju)限(xian)于(yu)釉質。初期于(yu)平(ping)滑面表現為(wei)脫(tuo)礦所致的白堊色斑塊,以(yi)后因(yin)著色而呈黃褐(he)色,窩溝處則呈浸墨(mo)狀(zhuang)彌散(san),一般(ban)無(wu)(wu)明顯齲(qu)洞,僅探診(zhen)時(shi)有粗糙感,后期可(ke)出現局(ju)限(xian)于(yu)釉質的淺洞,無(wu)(wu)自覺癥狀(zhuang),探診(zhen)也無(wu)(wu)反應。

(2)中(zhong)齲 齲壞已達牙(ya)本質淺(qian)層,臨床檢查(cha)有(you)明(ming)顯齲洞,可(ke)有(you)探痛,對(dui)外界刺激(如冷、熱(re)、甜、酸和食物嵌入等)可(ke)出現疼痛反應,當刺激源去(qu)除后(hou)疼痛立(li)即(ji)消失(shi),無自發性痛。

(3)深齲(qu)(qu) 齲(qu)(qu)壞(huai)已達牙本質深層(ceng),一般表現(xian)為大而深的(de)齲(qu)(qu)洞,或入口小而深層(ceng)有較為廣泛的(de)破壞(huai),對外界刺激反應較中齲(qu)(qu)為重,但刺激源去(qu)除后,仍可立即止痛,無自(zi)發性(xing)痛。

4.齲(qu)壞的病變類型(xing)

(1)慢(man)性(xing)齲 一般均進展緩(huan)慢(man),尤其(qi)是成人,多數(shu)為(wei)慢(man)性(xing);

(2)急(ji)性齲 多(duo)見于兒童(tong)、青少(shao)年、孕婦(fu)或健(jian)康狀況(kuang)不佳者,療程短而進(jin)展快(kuai),軟齲較多(duo);

(3)靜(jing)止性齲 由(you)于局部致(zhi)齲因素(su)被消除(chu),導(dao)致(zhi)齲壞進(jin)展非常緩慢或完全停止,稱靜(jing)止性齲;

(4)繼發性齲(qu) 多見(jian)于(yu)齲(qu)病治療過程中(zhong)齲(qu)壞組織未(wei)去凈化或修復體(ti)邊緣不(bu)密(mi)合,形(xing)成(cheng)裂隙以致再次發生齲(qu)壞。

治療

1.藥物治療

藥物治療是在磨除(chu)齲(qu)壞的(de)基礎上,應(ying)用藥物抑制齲(qu)病(bing)發展(zhan)的(de)方法(fa),適(shi)用于恒牙(ya)尚未成(cheng)洞的(de)淺齲(qu),乳前(qian)牙(ya)的(de)淺、中齲(qu)洞。常(chang)用藥物包括(kuo)氨硝酸銀和氟化鈉等。

2.銀汞合金充填術

對已形成(cheng)實質性缺(que)損(sun)的(de)(de)牙(ya)(ya)齒,充(chong)填(tian)術是目前應用最廣泛且成(cheng)效較好的(de)(de)方法,其基(ji)本過程可分為(wei)兩步(bu):先去(qu)除齲壞組織和(he)失去(qu)支持的(de)(de)薄弱牙(ya)(ya)體組織,并按一定(ding)要(yao)求將窩洞制成(cheng)合理的(de)(de)形態。然(ran)后(hou)以充(chong)填(tian)材(cai)料填(tian)充(chong)恢復其固(gu)有形態和(he)功能。適用于充(chong)填(tian)后(hou)牙(ya)(ya)和(he)隱(yin)蔽部(bu)位的(de)(de)前牙(ya)(ya)洞。

3.復合樹脂充填術

適用于(yu)充填(tian)前牙(ya)和(he)不承受咀嚼力(li)量(liang)的后牙(ya)洞。

4.酸(suan)蝕法(fa)光敏復合樹脂充填術

適應證同復合樹脂(zhi)充(chong)填(tian)術,還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變(bian)色牙等。

5.嵌體

用金屬(shu)或(huo)其他材料(liao)制成與牙(ya)(ya)齒窩(wo)洞(dong)(dong)適合(he)的(de)(de)修復(fu)體(ti),鑲(xiang)嵌(qian)在洞(dong)(dong)內(nei),稱為(wei)嵌(qian)體(ti);蓋在合(he)面的(de)(de)為(wei)蓋嵌(qian)體(ti)。適用于:①后牙(ya)(ya)合(he)面較大的(de)(de)窩(wo)洞(dong)(dong)或(huo)后牙(ya)(ya)有折裂可能者;②鄰合(he)面洞(dong)(dong)充填(tian)無法修復(fu)與鄰牙(ya)(ya)的(de)(de)鄰接關(guan)系(xi)者;③作(zuo)為(wei)半(ban)固定橋基牙(ya)(ya)。

小兒口臭

小兒(er)乳(ru)食積滯于胃脘,往往先(xian)發生口(kou)臭,特別常見是晨(chen)起口(kou)臭、口(kou)酸為乳(ru)食停(ting)滯的表現,臨床稱此為高位停(ting)食,患兒(er)往往在晨(chen)起或打嗝時口(kou)腔有(you)很重(zhong)的臭味(wei)。

臨床表現

最(zui)常見的(de)(de)小兒口臭通常是因消化(hua)不(bu)(bu)良(liang)(liang)引起的(de)(de),消化(hua)不(bu)(bu)良(liang)(liang)分(fen)單純性(xing)(xing)消化(hua)不(bu)(bu)良(liang)(liang)和中(zhong)毒性(xing)(xing)消化(hua)不(bu)(bu)良(liang)(liang)。常見的(de)(de)單純性(xing)(xing)消化(hua)不(bu)(bu)良(liang)(liang)的(de)(de)表現是一(yi)天腹瀉(xie)在10次以下,大便(bian)黃色(se)或帶綠色(se),水分(fen)不(bu)(bu)多,腹部(bu)脹氣,偶有(you)(you)嘔吐,有(you)(you)時發熱,但不(bu)(bu)太高,患兒食(shi)欲不(bu)(bu)振但精神尚好。大便(bian)惡(e)臭、拒食(shi),也(ye)是小兒口臭的(de)(de)臨床表現。當(dang)小兒偶然有(you)(you)一(yi)頓(dun)(dun)食(shi)欲減(jian)退、拒食(shi)或食(shi)不(bu)(bu)香甜,不(bu)(bu)必勉(mian)強(qiang)進食(shi),而讓其減(jian)食(shi)一(yi)頓(dun)(dun)。

治療

1.一般療法

如(ru)果小兒晨起口(kou)臭口(kou)酸多(duo)是因為乳(ru)食停滯,有(you)這種現象(xiang)時,可(ke)減(jian)食或停食一頓,以利(li)于腸胃(wei)功(gong)能的恢復。因消化不良引起的小兒口(kou)臭,可(ke)選用(yong)助消化及(ji)收斂(lian)藥物,如(ru)胃(wei)蛋白(bai)酶(mei)(mei)、多(duo)酶(mei)(mei)片、乳(ru)酶(mei)(mei)生、鞣酸蛋白(bai)等,重(zhong)者(zhe)(zhe)有(you)細菌感染(ran)者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)抗生素治療。吐瀉嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)宜禁(jin)食12小時,然后從糖水(shui)、米湯開始(shi)逐步過渡到正常飲食。嚴重(zhong)脫水(shui)者(zhe)(zhe)應及(ji)時補(bu)液。

2.中醫療法

小(xiao)孩口臭(chou)一般可以用中藥調(diao)理(li),中醫將小(xiao)兒口臭(chou)分為胃(wei)經(jing)有濕熱和食(shi)積(ji)兩(liang)大類。

(1)胃經(jing)有濕(shi)熱(re)(re)的孩子表現為(wei)舌質紅、舌苔黃,口臭(chou)的同時伴有煩躁和睡(shui)不(bu)安(an)穩等癥狀,許多孩子還(huan)伴有大便干結。可在中醫師指導下,吃一些清熱(re)(re)燥濕(shi)藥。

(2)食(shi)積型(xing)口臭多見于1~6歲(sui)的孩子,與飲食(shi)不節、喂養不當(dang)有關。這類孩子長(chang)期(qi)食(shi)欲不振,面黃(huang)消瘦(shou),但精神正常,用(yong)藥以消食(shi)和(he)胃為(wei)主(zhu)。

乳牙早萌

牙(ya)齒早萌即牙(ya)齒萌出(chu)過早,是(shi)指牙(ya)齒萌出(chu)時(shi)間(jian)超前(qian)于正常萌出(chu)的時(shi)間(jian),而且萌出(chu)牙(ya)齒的牙(ya)根(gen)發育尚不足根(gen)長(chang)的1/3。

臨床表現

1.多見(jian)于下頜中切(qie)牙,偶見(jian)上頜切(qie)牙及第一(yi)乳(ru)磨牙。

2.誕(dan)生牙(ya)多(duo)數是正常牙(ya),少(shao)數是額外牙(ya)。

3.早萌乳牙牙冠基本正常(chang),但釉(you)質、牙本質菲薄(bo),礦化不良。

4.牙(ya)根(gen)尚未(wei)發(fa)育或根(gen)發(fa)育很少。

5.只與黏骨膜聯結而無牙(ya)槽(cao)骨支持,松(song)(song)動(dong)或(huo)極度松(song)(song)動(dong)。

6.松(song)動者可影響吮乳(ru)或有自(zi)行脫落(luo)吸入(ru)呼吸道(dao)的危險。

治療

早(zao)萌乳(ru)牙(ya)如不影響(xiang)吮乳(ru),不造成(cheng)舌系帶炎癥、潰瘍, 不松動(dong),可不必(bi)處(chu)理。

不松動的早(zao)萌乳牙如果由于切緣銳利、舌(she)系(xi)帶(dai)過短等(deng)原因引(yin)起舌(she)系(xi)帶(dai)炎(yan)癥、潰瘍,可(ke)(ke)采去磨改銳利、減少(shao)刺激及改變喂(wei)養方(fang)式等(deng)方(fang)法, 舌(she)系(xi)帶(dai)潰瘍可(ke)(ke)涂以(yi)甲紫(zi)。

如果早萌乳牙極(ji)度松動, 影響哺乳,引起牙齦(yin)出血,有脫落造(zao)成誤吸危險時, 應盡早拔(ba)除(chu)。

牙列不齊

牙(ya)(ya)(ya)列不齊又稱(cheng)牙(ya)(ya)(ya)列擁(yong)擠,在(zai)錯(cuo)(cuo)合畸形(xing)患者中最(zui)為(wei)常(chang)見(jian),60~70%的錯(cuo)(cuo)合畸形(xing)患者中可見(jian)到擁(yong)擠的存在(zai)。造成牙(ya)(ya)(ya)列擁(yong)擠的原因為(wei)牙(ya)(ya)(ya)量(liang)(liang)骨量(liang)(liang)不調,牙(ya)(ya)(ya)量(liang)(liang)(牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)總(zong)寬度)相(xiang)對大,骨量(liang)(liang)(齒(chi)槽(cao)弓總(zong)長度)相(xiang)對小(xiao),牙(ya)(ya)(ya)弓長度不足以容納牙(ya)(ya)(ya)弓上的全數牙(ya)(ya)(ya)齒(chi)。牙(ya)(ya)(ya)列不齊可能造成患者的咀嚼功能異常(chang)、影(ying)(ying)響牙(ya)(ya)(ya)周組(zu)織健康(kang)、影(ying)(ying)響面容美(mei)觀以及心理(li)健康(kang)。

疾病癥狀

1. 牙列擁擠(ji)的分度

牙列擁擠(ji)根(gen)據其嚴重(zhong)程度(du)分(fen)為三度(du):

輕度(du)擁(yong)擠(ji)(I度(du)擁(yong)擠(ji))牙(ya)弓中存在2-4mm的擁(yong)擠(ji)。

中度擁擠(ji)(II度擁擠(ji))牙弓擁擠(ji)在4-8mm之間。

重度擁擠(III度擁擠)牙弓擁擠超過8mm。

2. 牙列擁擠(ji)度的確定

牙列擁擠程度(du)的確定依賴模型測量,替(ti)牙列使用牙片法(fa)或Moyers預測法(fa),恒牙列直(zhi)接由牙冠(guan)寬度(du)與牙弓弧(hu)長之差(cha)得出。

3. 后牙段牙弓擁擠(ji)的測量

后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)常(chang)常(chang)因間隙(xi)不足發生第(di)(di)三磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)、甚至第(di)(di)二(er)磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)阻(zu)生、萌出錯(cuo)位,因此必須重視后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)間隙(xi)的(de)(de)測量(liang)分析。后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)間隙(xi)測量(liang)分析在X線頭顱定位側位片上進(jin)行:沿合平面測量(liang)下(xia)頜第(di)(di)一恒磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)遠中(zhong)至升支前(qian)(qian)(qian)緣(yuan)的(de)(de)距離,為后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)可利(li)(li)用(yong)間隙(xi);必需(xu)間隙(xi)為下(xia)頜第(di)(di)二(er)和第(di)(di)三磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)冠近遠中(zhong)徑寬度(du)之和。兩者之差為后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)擁(yong)擠度(du)。應當注意的(de)(de)是后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)可利(li)(li)用(yong)間隙(xi)隨年齡(ling)增大而(er)增大,女性14歲(sui)前(qian)(qian)(qian)、男性16歲(sui)前(qian)(qian)(qian),每年每側平均增大1.5mm。后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)擁(yong)擠常(chang)需(xu)要拔除(chu)后(hou)部(bu)牙(ya)(ya)(ya)齒,其中(zhong)最常(chang)拔除(chu)的(de)(de)是第(di)(di)三磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)。

疾病治療

替牙(ya)期牙(ya)列擁擠的矯治

替牙(ya)期(qi)牙(ya)列擁擠的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)是正(zheng)畸專業(ye)預(yu)防性矯治(zhi)(zhi)和阻斷性矯治(zhi)(zhi)的(de)(de)內容,治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)重點在于對乳-恒(heng)牙(ya)的(de)(de)替換過程進行監(jian)控,促進牙(ya)列和合的(de)(de)正(zheng)常發育。主要(yao)包括:

1.乳牙(ya)齲病的預防(fang)和(he)治療

2.口腔不良習慣(guan)的破(po)除

3.暫時(shi)性錯合,包括(kuo)前牙暫時(shi)性擁擠的觀察

4.多生(sheng)牙、埋(mai)伏牙、外(wai)傷牙的處置

5.乳(ru)牙早失的間隙保持

6.乳牙(ya)滯留的適時(shi)拔(ba)牙(ya)

7.第一恒磨牙前移時的間隙恢復(fu)

8.嚴重擁擠時(shi)的序列拔牙(ya)

9.影響頜(he)骨發育的(de)錯(cuo)合(he)(如前牙反合(he))的(de)早期矯治,防止擁(yong)擠的(de)發生

小兒口腔潰瘍

小(xiao)兒口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(口(kou)(kou)(kou)瘡)是一種最常(chang)見的口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)粘膜疾(ji)病(bing)(bing),在小(xiao)兒群(qun)中患病(bing)(bing)率一般認為超過10%,。小(xiao)兒口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍是一種以周期性反復發(fa)作為特點的口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)粘膜局限性潰瘍損害,可(ke)以自愈(yu),可(ke)發(fa)生于口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)粘膜的任何部位,以唇(chun)、頰、舌(she)部多見,嚴重者(zhe)可(ke)以波(bo)及(ji)咽部粘膜。不少患兒隨著病(bing)(bing)程的延長,潰瘍面(mian)積增大(da),數目增多,疼痛加重,愈(yu)合期延長,間隔(ge)期縮短等,影響食和(he)說(shuo)話(hua)。

預防

第一點要注意口(kou)(kou)腔衛(wei)生,養成早晚刷牙、飯后即刻漱口(kou)(kou)的良好習慣,可(ke)用(yong)鹽開水、生理鹽水,也(ye)可(ke)用(yong)藥物(wu)漱口(kou)(kou)液,減少(shao)口(kou)(kou)腔細菌(jun),防止因食物(wu)殘渣加重(zhong)繼(ji)發感染。

第二點要(yao)減少對口腔黏膜(mo)的刺激(ji)和摩擦,少吃刺激(ji)性調味(wei)品如辣椒、酸醋(cu)、姜(jiang)、蔥、咖喱等;少吃炸雞腿、炸牛排或其他(ta)太粗糙太堅硬的食物。

第三點要注意營養搭配,多吃易消化富含維生素B族的食品,不能偏食,多吃新鮮蔬菜和水果。盡量(liang)少吃筍(sun)類(lei)(冬筍(sun)、毛筍(sun)、筍(sun)干)、腌制品(咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜)、柿子和蟹類(lei)等易引起小兒口腔(qiang)潰瘍加重的(de)食(shi)物(wu)。

第四點要養成(cheng)良好的(de)(de)生活(huo)(huo)規律,保(bao)(bao)(bao)(bao)證充(chong)足(zu)的(de)(de)睡眠(mian),避免過度勞(lao)累(lei);培養自(zi)我心(xin)(xin)理調(diao)節能力,保(bao)(bao)(bao)(bao)持心(xin)(xin)情(qing)舒暢(chang)、樂觀開朗(lang)、遇(yu)到(dao)事情(qing)保(bao)(bao)(bao)(bao)持平和(he)心(xin)(xin)態(tai)。平常應注意保(bao)(bao)(bao)(bao)持口腔清潔,常用淡鹽水漱(shu)口,戒(jie)除煙酒,生活(huo)(huo)起(qi)居有(you)規律,保(bao)(bao)(bao)(bao)證充(chong)足(zu)的(de)(de)睡眠(mian)。堅持體育鍛煉,飲食(shi)(shi)清淡,多吃蔬(shu)菜(cai)水果,少(shao)食(shi)(shi)辛辣、厚(hou)味的(de)(de)刺(ci)激性食(shi)(shi)品,保(bao)(bao)(bao)(bao)持大便通暢(chang)。

有了小兒小兒口(kou)腔潰瘍不(bu)要一概(gai)輕視,如有可疑就應及時(shi)到醫院(yuan)檢(jian)查(cha),必要時(shi)行病理檢(jian)查(cha),以明確(que)診斷,再做相(xiang)應的治(zhi)療。切不(bu)可粗心(xin)大(da)意,延誤(wu)治(zhi)療時(shi)機。

鵝口瘡

鵝口(kou)瘡又名雪口(kou)病(bing)、白念菌(jun)(jun)病(bing),由真(zhen)菌(jun)(jun)感(gan)染(ran),是(shi)兒童(tong)口(kou)腔的一種常見(jian)疾病(bing)。在口(kou)腔黏膜表面形(xing)成白色斑膜,多見(jian)于嬰幼兒。本病(bing)是(shi)白色念珠菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)所引起。這(zhe)種真(zhen)菌(jun)(jun)有時也可(ke)在口(kou)腔中發現,當(dang)嬰兒營養不良或(huo)身(shen)體衰(shuai)弱時可(ke)以發病(bing)。

臨床表現

2歲以內的嬰幼兒最多見。

1.口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)(mo)出現乳白色(se)、微高起斑(ban)膜(mo)(mo),周(zhou)圍無炎癥(zheng)反應,形似奶塊。無痛(tong),擦去斑(ban)膜(mo)(mo)后,可見下(xia)方不出血的紅(hong)色(se)創面。斑(ban)膜(mo)(mo)面積大小不等,可出現在(zai)舌(she)、頰(jia)、腭或(huo)唇內黏膜(mo)(mo)上。

2.好發(fa)于頰、舌(she)、軟腭(e)及(ji)口唇部的黏膜,白色的斑塊不易用棉棒或(huo)濕紗布擦掉。

3.在感染輕微時(shi),白斑不易發(fa)現,也(ye)沒有(you)明(ming)顯痛感,或僅在進食時(shi)有(you)痛苦表情。嚴重時(shi)寶(bao)寶(bao)會因(yin)疼痛而(er)煩躁不安、胃口不佳(jia)、啼哭、哺(bu)乳(ru)困(kun)難,有(you)時(shi)伴有(you)輕度發(fa)熱(re)。

4.受損的黏膜(mo)治療不及時可(ke)不斷擴大,蔓(man)延到咽部(bu)、扁桃體、牙齦等,嚴(yan)重者可(ke)蔓(man)延至(zhi)食管、支氣(qi)管,引起(qi)念(nian)珠菌性食管炎(yan)或肺念(nian)珠菌病,出現(xian)呼吸、吞(tun)咽困難(nan),少(shao)數可(ke)并(bing)發慢性黏膜(mo)皮膚念(nian)珠菌病。甚至(zhi)可(ke)繼發其他細菌感染,造(zao)成敗血癥(zheng)。

治療

用弱堿(jian)性溶液,如2%~5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗,涂(tu)擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊狀蜜劑)、制霉菌素(su)(su)混懸劑等效果良好。加(jia)強營(ying)養(yang),特別適量增(zeng)加(jia)維生素(su)(su)B2和維生素(su)(su)C。

嬰(ying)兒(er)室應注意隔離和哺乳的消毒,以(yi)預防傳播(bo)。

預防

1.產婦(fu)有(you)陰道霉菌病時(shi)應積(ji)極治(zhi)療,切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸(zheng)10~15分鐘。

3.哺乳期(qi)的母親在(zai)喂奶前應用溫水清洗(xi)乳暈(yun)和(he)乳頭;而(er)且應經常洗(xi)澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩子時要(yao)先洗(xi)手(shou)。

4.對(dui)于嬰(ying)幼兒的被褥和玩具要定期拆洗(xi)、晾曬(shai);寶(bao)寶(bao)的洗(xi)漱(shu)用具盡量和家長的分開,并定期消(xiao)毒。

5.嬰兒室應注(zhu)意隔離和哺乳的消毒,以預(yu)防傳播。

6.幼兒應(ying)經常性地進行一些戶外活動,以增加機(ji)體的(de)抵抗(kang)力。

7.在幼兒園過集體生活的(de)幼兒,用具不可混用。

牙頜畸形

牙(ya)(ya)(ya)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)是(shi)(shi)指兒(er)童在(zai)生長發(fa)育過程中(zhong)由(you)先天(tian)的(de)遺傳因(yin)(yin)素或(huo)后天(tian)的(de)環境因(yin)(yin)素造成的(de)牙(ya)(ya)(ya)齒、頷骨、顱(lu)面的(de)畸形(xing)(xing)(xing),隨(sui)著臨床(chuang)研究的(de)不斷加深,近(jin)代牙(ya)(ya)(ya)頜(he)(he)畸形(xing)(xing)(xing)的(de)概念已遠不是(shi)(shi)只指牙(ya)(ya)(ya)齒的(de)錯位和排列(lie)不齊,而(er)是(shi)(shi)指由(you)牙(ya)(ya)(ya)齒、顱(lu)面之間關(guan)系不調(diao)而(er)引起的(de)多種畸形(xing)(xing)(xing),包括:個別牙(ya)(ya)(ya)錯位;牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)形(xing)(xing)(xing)態和牙(ya)(ya)(ya)齒排列(lie)異(yi)常(chang);上下(xia)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)之間咬合關(guan)系異(yi)常(chang)。

治療

牙(ya)頜(he)(he)畸形不但影響美(mei)觀(guan),更重要的(de)(de)是影響孩(hai)子(zi)局部(bu)發育和(he)身(shen)體健康,并帶來程度不同的(de)(de)心理損害,應盡早治療。牙(ya)頜(he)(he)畸形矯正的(de)(de)時機是不同的(de)(de)。可分為(wei)以下幾種矯治方(fang)法(fa):

1.預防矯治

在牙及(ji)頜面部的(de)(de)(de)(de)胚胎(tai)發育(yu)和(he)后天(tian)發育(yu)過程(cheng)中,各種先天(tian)性(xing)(xing)和(he)后天(tian)性(xing)(xing)環境(jing)因素(su)均(jun)會影響其發育(yu)而造成牙頜畸(ji)形(xing)(xing),如(ru)果采取各種預防(fang)(fang)措施來(lai)防(fang)(fang)止各種畸(ji)形(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng),則(ze)稱(cheng)之為預防(fang)(fang)矯治。如(ru)母親妊娠期注意(yi)營(ying)養、防(fang)(fang)止過量放射線照(zhao)射及(ji)藥物。如(ru)齲齒的(de)(de)(de)(de)早期治療、口(kou)腔不良習(xi)慣(guan)的(de)(de)(de)(de)早期破(po)除,滯留(liu)乳牙、多生(sheng)牙的(de)(de)(de)(de)及(ji)時拔除等(deng),可(ke)預防(fang)(fang)牙頜畸(ji)形(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)。

2.阻斷矯治

在牙頜(he)畸(ji)形發生的(de)早期(qi),進(jin)行(xing)早期(qi)矯治,阻斷畸(ji)形向(xiang)嚴(yan)重發展,將頜(he)面的(de)發育導向(xiang)正常稱為阻斷矯治。

如早期發(fa)現牙列嚴重(zhong)擁擠,采用(yong)(yong)順序拔牙治療(liao);早期牙源性前牙反合,使用(yong)(yong)簡單合墊矯治,防止向嚴重(zhong)的骨(gu)骼畸形(xing)發(fa)展。

尤其(qi)是反頜(俗(su)稱“地包天”),一定要盡早開始矯正,以免導致孩子面部(bu)骨(gu)骼異常生長,給(gei)孩子留(liu)下終身遺憾(han)。

3.一般矯治

一(yi)般矯(jiao)治(zhi)(zhi)是(shi)臨床矯(jiao)治(zhi)(zhi)中最(zui)多見的,根據不同牙頜畸(ji)形選用各(ge)類(lei)矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi),如活動(dong)矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)、固定矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)、功能矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)(qi)等。

4.正頜外科手術

主要是(shi)指對(dui)生(sheng)長發育完(wan)成后的(de)(de)嚴重的(de)(de)骨性牙頜(he)畸形配合(he)外科手術的(de)(de)方法來矯(jiao)正(zheng)。外科矯(jiao)正(zheng)需要正(zheng)畸科與口(kou)腔頜(he)面外科醫師共(gong)同合(he)作完(wan)成,以保證其咬(yao)合(he)關(guan)系及頜(he)骨畸形均得到良(liang)好的(de)(de)矯(jiao)正(zheng)效果。

患者18歲之后(hou)就可以施行(xing)正(zheng)頜外科手術(shu)(shu)治療。手術(shu)(shu)之前先行(xing)設計,術(shu)(shu)后(hou)一般要再進行(xing)正(zheng)畸治療,以保(bao)證咬合(he)關系(xi)形(xing)成尖(jian)窩關系(xi),預防復發。

(1)主要(yao)是將上下(xia)頜(he)骨計劃(hua)性截斷后,重新組(zu)合成上下(xia)齒列相對(dui)應關(guan)系較理想的(de)(de)位置。正頜(he)手術(shu)(shu)在術(shu)(shu)前必須做許多精細的(de)(de)評估,包(bao)括(kuo)頸部X線片及咬(yao)合模(mo)型的(de)(de)分析,而正畸及口腔頜(he)面外科醫師會針對(dui)患者的(de)(de)情形及需求(qiu)研制治療(liao)計劃(hua)。

(2)在(zai)施行正(zheng)(zheng)頜手(shou)術(shu)前,常需要先接(jie)受一段時期的齒(chi)列(lie)矯(jiao)正(zheng)(zheng)治療(liao),以確(que)保(bao)手(shou)術(shu)過程中(zhong)能得到一個較(jiao)適當(dang)的移動(dong)力(li)量(liang)及穩定的咬(yao)合(he)狀態,而(er)正(zheng)(zheng)頜手(shou)術(shu)后仍需持續(xu)做齒(chi)列(lie)矯(jiao)正(zheng)(zheng),將牙齒(chi)的位置做最后細微(wei)的調(diao)整。

(3)患者術后(hou)的(de)(de)恢復很快,極少數的(de)(de)病例中會(hui)產生(sheng)短暫(zan)性(xing)感覺神經麻木(mu)或骨骼(ge)愈合不佳的(de)(de)并發癥(zheng)。正頜手術后(hou)幾天(tian)會(hui)有腫(zhong)脹及(ji)不自主流(liu)口(kou)水的(de)(de)情形,需休息一周,吃(chi)流(liu)質(zhi)的(de)(de)食(shi)物。一個月內即可恢復正常(chang)。

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