幼兒牙齦炎

幼兒未徹底清(qing)潔(jie)牙(ya)(ya)齒和牙(ya)(ya)齦，可發生牙(ya)(ya)齦炎(yan)。這(zhe)是由(you)于(yu)生活在牙(ya)(ya)菌斑內的細菌刺激所(suo)引發。牙(ya)(ya)茵斑就是出現在牙(ya)(ya)齒表(biao)面和周圍，以(yi)及牙(ya)(ya)齦邊緣的粘(zhan)性積存物，這(zhe)些(xie)積存物由(you)食(shi)物殘渣和唾液所(suo)構(gou)成。

癥狀

牙跟(gen)紅腫、觸(chu)痛、刷牙時(shi)很容(rong)易出血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理，它也可能演化成嚴重的感染，結果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發炎，應該帶他去看牙醫。對于嚴重的(de)牙齦炎。醫生可能會建議孩子使(shi)用抗(kang)菌(jun)漱(shu)口劑來減輕發(fa)炎和(he)觸(chu)(chu)痛癥狀(zhuang)。當(dang)牙齦發(fa)生觸(chu)(chu)痛的(de)情況不那么(me)明(ming)顯時，醫生就可能會刮(gua)除牙齒上的(de)牙菌(jun)斑和(he)硬(ying)牙垢。

經治療，只(zhi)要(yao)孩(hai)子(zi)養(yang)成良好的口腔(qiang)衛生習慣，牙齦在(zai)幾個月(yue)之內就可以恢復正(zheng)常，并且經常上牙醫診所檢查和(he)刮除(chu)牙垢，就可以防(fang)止牙齦炎的復發。

乳牙外傷

乳(ru)牙外傷發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)較(jiao)高，約達30%。多發(fa)(fa)生(sheng)在1-4歲兒童。乳(ru)牙外傷以牙齒移位(wei)較(jiao)常見(jian)。

乳牙(ya)外傷后(hou)臨床不僅要注意乳牙(ya)本身的(de)問(wen)題，還(huan)要考慮到其(qi)下方恒牙(ya)胚(pei)(pei)的(de)影(ying)(ying)響。根據外傷時患兒(er)的(de)年齡(ling)和(he)(he)外傷的(de)類型和(he)(he)嚴重程度不同(tong)，對(dui)其(qi)下方的(de)繼承恒牙(ya)胚(pei)(pei)影(ying)(ying)響不同(tong)。

乳牙(ya)外(wai)傷的治療原(yuan)則是：減少(shao)患兒(er)的痛苦，將乳牙(ya)外(wai)傷對(dui)繼承恒牙(ya)胚的影響減少(shao)到最低(di)。乳牙(ya)外(wai)傷后一(yi)定要定期(qi)復查。

首(shou)先，乳(ru)牙震(zhen)蕩容(rong)易(yi)被忽視，但卻(que)很(hen)可能(neng)引起嚴(yan)重(zhong)后果。父母應檢查寶(bao)寶(bao)牙齒是否松動(dong)、變色(se)，如(ru)果松動(dong)的(de)厲害有(you)可能(neng)掉到口腔內，有(you)咽(yan)下(xia)去的(de)可能(neng)性或者吸入性窒息，如(ru)果出現(xian)牙齦紅腫(zhong)、嘴唇紅腫(zhong)等現(xian)象要立即就醫，并在修復(fu)后定期進(jin)行復(fu)診防止(zhi)貽(yi)誤病情。

其(qi)次(ci)，乳牙(ya)折(zhe)斷是比較明顯的(de)外傷，此時應(ying)根據折(zhe)斷的(de)部(bu)位、程度選(xuan)擇治療方(fang)法(fa)，需(xu)要(yao)拍牙(ya)片確(que)定(ding)折(zhe)斷的(de)程度。如(ru)果牙(ya)冠(guan)(guan)折(zhe)斷則(ze)需(xu)要(yao)將(jiang)(jiang)牙(ya)冠(guan)(guan)拔掉再視情況(kuang)決定(ding)是否(fou)保留(liu)牙(ya)根；而如(ru)果是牙(ya)根折(zhe)斷則(ze)需(xu)要(yao)將(jiang)(jiang)牙(ya)根全(quan)部(bu)拔掉。

再次，當乳牙(ya)(ya)(ya)受(shou)到(dao)沖擊嵌入到(dao)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)中時(shi)，會對(dui)(dui)恒(heng)牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)胚的(de)發育造成影(ying)響，此(ci)時(shi)應當根據實際情(qing)況將乳牙(ya)(ya)(ya)拔出，同時(shi)對(dui)(dui)受(shou)損的(de)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)進(jin)行(xing)修復，以免后(hou)期對(dui)(dui)恒(heng)牙(ya)(ya)(ya)發育造成威脅。

此外，如果(guo)乳牙(ya)出(chu)(chu)現移位(wei)時，則需(xu)要將乳牙(ya)修復到(dao)原來(lai)的部位(wei)并結(jie)扎固定好，將有助于恢復。而如果(guo)寶寶即將到(dao)了換牙(ya)期時則可以(yi)將受傷的乳牙(ya)整(zheng)體拔(ba)出(chu)(chu)，此時一般(ban)不需(xu)要進(jin)行再(zai)植，但要注意在乳牙(ya)拔(ba)出(chu)(chu)后(hou)密切注意恒(heng)牙(ya)的萌出(chu)(chu)情況，一旦發(fa)現恒(heng)牙(ya)萌出(chu)(chu)位(wei)置(zhi)及形狀異常應及時進(jin)行矯正。

錯頜畸形

錯頜畸形是指在兒(er)童生長(chang)發(fa)育過程中，由先天的(de)遺傳因(yin)素或后(hou)天的(de)環境因(yin)素，如疾病、口腔不(bu)良習(xi)慣(guan)、替牙(ya)障礙等(deng)，也可在生長(chang)發(fa)育后(hou)因(yin)外(wai)傷、牙(ya)周病等(deng)原因(yin)造成的(de)如牙(ya)齒排(pai)列(lie)不(bu)齊、上下牙(ya)弓牙(ya)合關系的(de)異常(chang)、頜骨(gu)大小形態位置的(de)異常(chang)、面部畸形等(deng)。

臨床表現

牙合(he)畸形(xing)的表(biao)現多種多樣，有(you)(you)簡單的也(ye)有(you)(you)復雜(za)的。

1、個別(bie)牙齒的錯(cuo)位(wei)(wei)：包括(kuo)牙的唇向錯(cuo)位(wei)(wei)、頰向錯(cuo)位(wei)(wei)、舌向錯(cuo)位(wei)(wei)、腭向錯(cuo)位(wei)(wei)、近中(zhong)錯(cuo)位(wei)(wei)、遠中(zhong)錯(cuo)位(wei)(wei)、高位(wei)(wei)、低位(wei)(wei)、轉(zhuan)位(wei)(wei)、易位(wei)(wei)、斜軸等(deng)。

2、牙(ya)(ya)弓(gong)形成和牙(ya)(ya)排列異常：包括牙(ya)(ya)弓(gong)狹窄、腭蓋高拱；牙(ya)(ya)列擁擠(ji)；牙(ya)(ya)列稀疏(shu)。

3、牙(ya)(ya)弓(gong)、頜(he)骨、顱面關系(xi)的異常(chang)：包括前(qian)牙(ya)(ya)反合(he)；前(qian)牙(ya)(ya)反合(he)，近中錯合(he)，下(xia)頜(he)前(qian)突(tu)(tu)；前(qian)牙(ya)(ya)深覆蓋，遠中錯合(he)，上頜(he)前(qian)突(tu)(tu)；上下(xia)牙(ya)(ya)弓(gong)前(qian)突(tu)(tu)，雙(shuang)頜(he)前(qian)突(tu)(tu)；一側反合(he)，顏面不(bu)對稱(cheng)；前(qian)牙(ya)(ya)深覆合(he)，面下(xia)1/3高(gao)度不(bu)足；前(qian)牙(ya)(ya)開(kai)合(he)，面下(xia)1/3高(gao)度增加。

疾病治療

矯治方法

1、預(yu)防(fang)(fang)(fang)矯治 采用各種(zhong)(zhong)預(yu)防(fang)(fang)(fang)措施來防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)各種(zhong)(zhong)錯(cuo)頜畸(ji)形的(de)發(fa)生(sheng)，是預(yu)防(fang)(fang)(fang)矯治的(de)主(zhu)要內容。兒童出(chu)生(sheng)萌芽后要定期(qi)進行口腔檢查，早(zao)期(qi)發(fa)現問題早(zao)期(qi)防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)，如(ru)齲的(de)早(zao)期(qi)治療、口腔不良習慣的(de)早(zao)期(qi)破除(chu)、乳(ru)牙早(zao)失的(de)缺隙保持以及滯留牙、多生(sheng)牙的(de)及時拔除(chu)等，使(shi)通過(guo)這些預(yu)防(fang)(fang)(fang)可(ke)防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)錯(cuo)頜畸(ji)形的(de)發(fa)生(sheng)。

2、阻(zu)斷矯(jiao)治(zhi)(zhi) 當錯頜畸形(xing)發(fa)生(sheng)的早(zao)期(qi)，通過(guo)簡(jian)單的方法進(jin)行早(zao)期(qi)矯(jiao)治(zhi)(zhi)，阻(zu)斷錯頜畸形(xing)向嚴重發(fa)展，將合(he)頜面(mian)的發(fa)育導(dao)向正常，常稱阻(zu)斷矯(jiao)治(zhi)(zhi)。如(ru)早(zao)期(qi)牙(ya)源性前牙(ya)反合(he)使用簡(jian)單合(he)墊舌簧矯(jiao)正器矯(jiao)治(zhi)(zhi)，防(fang)止向嚴重的骨(gu)骼畸形(xing)發(fa)展。

3、一般矯(jiao)治 一般矯(jiao)治是口腔正(zheng)畸矯(jiao)治中最多見的，根據不同(tong)牙頜面畸形選用各類矯(jiao)治器(qi)，如可摘矯(jiao)治器(qi)、固定矯(jiao)治器(qi)、功能矯(jiao)治器(qi)等。

4、外(wai)科矯(jiao)治(zhi)(zhi) 外(wai)科矯(jiao)治(zhi)(zhi)是指(zhi)對生長發育完(wan)成后的嚴重的股圓形錯合(he)畸(ji)形需(xu)采(cai)用外(wai)科手術(shu)的方法來矯(jiao)正(zheng)其錯合(he)，稱(cheng)為正(zheng)合(he)外(wai)科或外(wai)科正(zheng)畸(ji)。

矯治器

1、固(gu)定(ding)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器 固(gu)定(ding)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器是(shi)指矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器通過粘(zhan)(zhan)接劑將(jiang)一些矯(jiao)(jiao)正(zheng)附(fu)件粘(zhan)(zhan)固(gu)于牙(ya)(ya)面(mian)，通過矯(jiao)(jiao)正(zheng)弓絲與牙(ya)(ya)上的矯(jiao)(jiao)正(zheng)附(fu)件發生關系而來(lai)矯(jiao)(jiao)正(zheng)牙(ya)(ya)。這種矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器是(shi)患者(zhe)不能(neng)自行(xing)取(qu)下(xia)。

2、可摘矯(jiao)治(zhi)(zhi)器 可摘矯(jiao)治(zhi)(zhi)器由固位(wei)裝置的卡環(huan)、鄰(lin)間鉤、基托、矯(jiao)正(zheng)彈簧等組(zu)成。患(huan)者可自行摘戴。這類矯(jiao)治(zhi)(zhi)器目前較多用于預防性矯(jiao)治(zhi)(zhi)及阻斷(duan)性矯(jiao)治(zhi)(zhi)，其矯(jiao)治(zhi)(zhi)功能較單純(chun)。

3、功能(neng)矯治(zhi)器(qi)(qi) 功能(neng)性(xing)矯治(zhi)器(qi)(qi)的主要(yao)(yao)特(te)點是，其矯治(zhi)牙(ya)齒的矯治(zhi)力主要(yao)(yao)來源于患者(zhe)的口頜系統肌力。大部分功能(neng)矯治(zhi)器(qi)(qi)屬(shu)于可(ke)摘矯治(zhi)器(qi)(qi)類，少數功能(neng)矯治(zhi)器(qi)(qi)屬(shu)于固(gu)定矯治(zhi)器(qi)(qi)類。

口吃

口(kou)吃(chi)是一種言(yan)語(yu)(yu)(yu)障礙，表(biao)現為言(yan)語(yu)(yu)(yu)頻(pin)繁地與正常流利的(de)人在頻(pin)率和(he)(he)強(qiang)度上不同(tong)、且非自愿的(de)重復、停頓(dun)、拖長打斷(duan)。它也包括言(yan)語(yu)(yu)(yu)前(qian)的(de)反常猶豫或停頓(dun)和(he)(he)某些語(yu)(yu)(yu)音的(de)拖長。口(kou)吃(chi)的(de)許多表(biao)現不能(neng)被他人觀察到；這包括對特定(ding)音素(su)、字和(he)(he)詞的(de)恐(kong)懼(ju)，對特定(ding)情景的(de)恐(kong)懼(ju)，焦慮，緊(jin)張，害(hai)羞和(he)(he)言(yan)語(yu)(yu)(yu)中“失控(kong)”的(de)感(gan)覺。它牽涉到遺傳、神經生理發育、家庭和(he)(he)社會等諸多方(fang)面，是非常復雜(za)的(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)失調(diao)癥。

治療

對于(yu)口吃問題的原因(yin)和癥(zheng)狀，人(ren)們取(qu)得(de)了很大的共識。但是，對于(yu)口吃矯正方(fang)法，人(ren)們卻(que)沒有(you)統一的共識，因(yin)為迄今為止，人(ren)們還沒有(you)找(zhao)到行之有(you)效的矯正口吃的方(fang)法。

口吃的(de)(de)矯正(zheng)，雖(sui)然(ran)還處(chu)在探索階段，但是也誕生了許多有一(yi)定效果的(de)(de)矯正(zheng)方法(fa)，其中影響力比較(jiao)大(da)的(de)(de)是發音法(fa)、呼吸法(fa)、森田(tian)療法(fa)、突破(po)法(fa)、藥(yao)物(wu)治(zhi)療方法(fa)。

1.發音法

就是要(yao)在每句話(hua)的開始輕柔地發(fa)音，改(gai)變(bian)口(kou)吃者首(shou)字發(fa)音經常很(hen)急(ji)很(hen)重(zhong)的特點。說話(hua)的速度要(yao)降到很(hen)慢的程度，一(yi)(yi)開始時(shi)一(yi)(yi)分鐘60-100字，而人們平時(shi)說話(hua)的速度要(yao)達(da)到每分鐘200字。這(zhe)樣(yang)有兩個效果，一(yi)(yi)是慢速讓人心(xin)態(tai)平靜(jing)，二(er)是有一(yi)(yi)種節(jie)奏(zou)感。這(zhe)兩點都能有效地減少口(kou)吃。口(kou)吃者在朗誦和唱歌的時(shi)候不口(kou)吃，就是因為(wei)有一(yi)(yi)種穩定的節(jie)奏(zou)感在里(li)面。

2.呼吸法

提倡腹式呼(hu)(hu)吸(xi)法(fa)。由(you)于(yu)深(shen)呼(hu)(hu)吸(xi)能(neng)使(shi)肌肉獲得適當的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)和(he)(he)協(xie)調，能(neng)松弛與緩和(he)(he)身(shen)體各部和(he)(he)顏面肌肉的(de)(de)(de)緊(jin)張狀態(tai)，能(neng)逐漸(jian)消除伴隨(sui)運(yun)動(dong)。深(shen)呼(hu)(hu)吸(xi)能(neng)影響(xiang)人的(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)，能(neng)使(shi)激動(dong)的(de)(de)(de)情(qing)感得以(yi)(yi)緩和(he)(he)以(yi)(yi)致平(ping)息。

3.突破法

口吃患者組織(zhi)在一起或(huo)單獨到人群密集的地方去(qu)演講，唱(chang)歌，逐步(bu)克服說話的恐懼心(xin)理。

4.森田療法

森(sen)田療(liao)法(fa)(fa)是治療(liao)精(jing)神病癥的(de)方法(fa)(fa)，核心(xin)思想是“順其自然(ran)，為所(suo)當(dang)為”。放(fang)棄口(kou)(kou)吃的(de)治療(liao)，接受(shou)口(kou)(kou)吃，做(zuo)自己(ji)應(ying)該做(zuo)的(de)事(shi)情。這種(zhong)思想類似于不治而(er)愈。該方法(fa)(fa)能(neng)有效的(de)緩解(jie)口(kou)(kou)吃患者的(de)心(xin)理壓力。

5.藥物治療

目前有一些抗多巴胺(an)類藥物(wu)（多巴胺(an)拮抗劑）能夠抑制口(kou)吃，包括氟哌啶醇(chun)、利(li)(li)培酮和奧(ao)氮(dan)平(ping)。這(zhe)(zhe)些藥物(wu)減輕口(kou)吃的療(liao)效已經(jing)通過雙盲、安慰劑效應受控的臨床研究(jiu)的檢驗。這(zhe)(zhe)些藥物(wu)一般可以(yi)減少口(kou)吃程(cheng)度(du)33%-55%。不過氟哌啶醇(chun)由(you)于(yu)有很(hen)強的副作用(yong)，很(hen)少用(yong)于(yu)口(kou)吃患者(zhe)。利(li)(li)培酮和奧(ao)氮(dan)平(ping)的副作用(yong)相對較小。

其(qi)他一(yi)(yi)些(xie)(xie)藥(yao)物能夠(gou)加(jia)重口(kou)吃，甚至引(yin)起不口(kou)吃的人口(kou)吃。這些(xie)(xie)藥(yao)物包括一(yi)(yi)些(xie)(xie)多巴胺(an)激動劑，例如利他能；以及一(yi)(yi)些(xie)(xie)特(te)異性(xing)抗血清素重吸收類(lei)藥(yao)物，例如氟西汀和復蘇樂。

6.沉默療法

在(zai)(zai)你緊張或有(you)口(kou)(kou)吃(chi)(chi)預(yu)期(qi)的(de)時(shi)候，少(shao)說(shuo)(shuo)或不說(shuo)(shuo)。口(kou)(kou)吃(chi)(chi)是(shi)一種(zhong)條(tiao)件(jian)反射(she)。長年的(de)口(kou)(kou)吃(chi)(chi)，會強(qiang)化(hua)你的(de)條(tiao)件(jian)反射(she)。但(dan)是(shi)在(zai)(zai)緊張的(de)環境下，少(shao)說(shuo)(shuo)或不說(shuo)(shuo)，使口(kou)(kou)吃(chi)(chi)的(de)發生幾(ji)率降(jiang)低，口(kou)(kou)吃(chi)(chi)的(de)條(tiao)件(jian)反射(she)就(jiu)會逐漸淡化(hua)，最后消失。需要(yao)強(qiang)調(diao)的(de)是(shi)，利(li)用該方法，并不是(shi)要(yao)你不說(shuo)(shuo)話(hua)(hua)，少(shao)說(shuo)(shuo)話(hua)(hua)，恰恰相(xiang)反，你需要(yao)經常跟人(ren)交(jiao)流，多傾(qing)聽，只是(shi)偶(ou)爾緊張或預(yu)期(qi)口(kou)(kou)吃(chi)(chi)的(de)時(shi)候，適當(dang)少(shao)說(shuo)(shuo)而已。

口(kou)吃(chi)的(de)矯正方(fang)(fang)法(fa)還有很多(duo)，除(chu)了(le)對身體有損(sun)害的(de)療法(fa)之外(wai)，口(kou)吃(chi)患者(zhe)都(dou)可(ke)以(yi)勇(yong)于嘗試。許多(duo)口(kou)吃(chi)患者(zhe)通(tong)過上(shang)面的(de)一些方(fang)(fang)法(fa)，獲得了(le)語言新生。

齲病

齲(qu)病(bing)俗稱蟲(chong)牙、蛀牙，是(shi)(shi)(shi)細菌性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)，可(ke)以繼發(fa)牙髓(sui)炎(yan)和(he)根尖周(zhou)炎(yan)，甚至能引起牙槽骨和(he)頜骨炎(yan)癥。如(ru)不及時治(zhi)療，病(bing)變繼續發(fa)展，形成齲(qu)洞，終至牙冠完全破壞消失，其(qi)發(fa)展的(de)(de)最終結果是(shi)(shi)(shi)牙齒(chi)喪失。齲(qu)病(bing)特點(dian)是(shi)(shi)(shi)發(fa)病(bing)率高，分布廣。是(shi)(shi)(shi)口腔(qiang)主要的(de)(de)常見病(bing)，也是(shi)(shi)(shi)人類(lei)最普(pu)遍的(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)之一，世界衛生組織已將其(qi)與腫(zhong)瘤和(he)心血管疾(ji)(ji)病(bing)并列為(wei)人類(lei)三大(da)重點(dian)防(fang)治(zhi)疾(ji)(ji)病(bing)。

臨床表現

1.齲病(bing)好(hao)發部位

齲(qu)病(bing)(bing)的好發(fa)部位(wei)與食物是否容易滯留有密切關系。齲(qu)病(bing)(bing)好發(fa)部位(wei)，包(bao)括：窩溝(gou)、鄰接面和牙頸部。

2.齲病的好(hao)發牙(ya)齒

齲病的牙(ya)位分布是左右(you)側基(ji)本(ben)對稱，下頜(he)多于上頜(he)，后(hou)牙(ya)多于前(qian)牙(ya)，下頜(he)前(qian)牙(ya)患齲率最低。

3.齲壞程度

臨床(chuang)上可見齲(qu)(qu)齒有色、形、質(zhi)的變(bian)化(hua)，而以(yi)質(zhi)變(bian)為(wei)主，色、形變(bian)化(hua)是質(zhi)變(bian)的結果(guo)。臨床(chuang)上常根(gen)據齲(qu)(qu)壞程度分為(wei)淺、中、深齲(qu)(qu)三(san)個階段，各自表現如下：

（1）淺(qian)齲 亦稱(cheng)釉質齲，齲壞局(ju)限(xian)于釉質。初期于平滑(hua)面表現為脫(tuo)礦(kuang)所致的(de)白堊色(se)(se)斑(ban)塊，以后因(yin)著色(se)(se)而呈黃褐(he)色(se)(se)，窩溝處則呈浸墨(mo)狀彌散，一般(ban)無明顯齲洞(dong)(dong)，僅探診時有粗糙(cao)感(gan)，后期可出現局(ju)限(xian)于釉質的(de)淺(qian)洞(dong)(dong)，無自覺癥(zheng)狀，探診也無反應。

（2）中齲(qu)(qu) 齲(qu)(qu)壞已達牙本(ben)質淺層，臨床(chuang)檢查有明顯(xian)齲(qu)(qu)洞(dong)，可有探痛(tong)，對外界刺(ci)激(如冷、熱、甜、酸和(he)食(shi)物(wu)嵌入(ru)等)可出現疼痛(tong)反應(ying)，當刺(ci)激源去除后疼痛(tong)立即消失，無自發性痛(tong)。

（3）深齲(qu) 齲(qu)壞已達(da)牙本質深層(ceng)，一般表(biao)現為大而深的齲(qu)洞，或入(ru)口小而深層(ceng)有較(jiao)為廣泛的破壞，對外(wai)界刺激反應較(jiao)中齲(qu)為重，但刺激源去除后，仍可立(li)即止痛，無自發性痛。

4.齲(qu)壞的(de)病(bing)變(bian)類型

（1）慢性齲 一般均(jun)進(jin)展(zhan)緩(huan)慢，尤(you)其是成人，多數為慢性；

（2）急性齲(qu) 多見于兒童、青(qing)少年、孕婦或(huo)健康狀(zhuang)況(kuang)不佳者，療程(cheng)短(duan)而進(jin)展快，軟齲(qu)較多；

（3）靜(jing)(jing)止(zhi)(zhi)性(xing)(xing)齲(qu) 由于局部致齲(qu)因素被消(xiao)除，導致齲(qu)壞進展非常(chang)緩慢或完全停止(zhi)(zhi)，稱靜(jing)(jing)止(zhi)(zhi)性(xing)(xing)齲(qu)；

（4）繼發性齲(qu) 多見于齲(qu)病治療過程中齲(qu)壞組織未去凈(jing)化或修復體邊緣不密合(he)，形成裂隙以致再次發生(sheng)齲(qu)壞。

治療

1.藥物治療

藥物(wu)治(zhi)療是在磨除齲(qu)壞的基礎上，應(ying)用藥物(wu)抑制齲(qu)病發展的方法，適用于(yu)恒牙尚未成洞(dong)的淺齲(qu)，乳前牙的淺、中齲(qu)洞(dong)。常(chang)用藥物(wu)包括氨(an)硝酸銀和(he)氟化(hua)鈉等(deng)。

2.銀汞合金充(chong)填(tian)術

對已形(xing)(xing)成實質性缺損的牙(ya)齒，充(chong)(chong)填(tian)(tian)術是目前應用最(zui)廣泛且成效較好的方法(fa)，其基本(ben)過程(cheng)可分為兩步：先去除齲(qu)壞組(zu)織(zhi)(zhi)和失去支持的薄弱牙(ya)體組(zu)織(zhi)(zhi)，并(bing)按一定要求將窩(wo)洞(dong)制成合理的形(xing)(xing)態。然后以(yi)充(chong)(chong)填(tian)(tian)材料填(tian)(tian)充(chong)(chong)恢復其固有形(xing)(xing)態和功能(neng)。適用于充(chong)(chong)填(tian)(tian)后牙(ya)和隱(yin)蔽部(bu)位的前牙(ya)洞(dong)。

3.復合樹脂(zhi)充填術

適用(yong)于(yu)充填前牙和不承受咀嚼(jiao)力量(liang)的后牙洞。

4.酸(suan)蝕法(fa)光敏復合(he)樹脂充填術

適(shi)應證同(tong)復合樹脂充填術(shu)，還適(shi)用(yong)于牙(ya)體缺損較(jiao)多、固位較(jiao)差(cha)和遮蓋變色牙(ya)等(deng)。

5.嵌體

用金屬或(huo)其他材料制成與牙齒窩洞(dong)適(shi)合(he)(he)的修(xiu)復體，鑲嵌在洞(dong)內，稱為嵌體；蓋在合(he)(he)面(mian)(mian)的為蓋嵌體。適(shi)用于：①后牙合(he)(he)面(mian)(mian)較大的窩洞(dong)或(huo)后牙有折裂可(ke)能者；②鄰合(he)(he)面(mian)(mian)洞(dong)充填(tian)無法修(xiu)復與鄰牙的鄰接關系者；③作為半固定橋基牙。

小兒口臭

小兒乳(ru)食(shi)(shi)積滯(zhi)于胃(wei)脘，往(wang)往(wang)先發(fa)生口臭(chou)，特(te)別常(chang)見是晨(chen)起口臭(chou)、口酸為乳(ru)食(shi)(shi)停滯(zhi)的(de)表現，臨床(chuang)稱此為高位停食(shi)(shi)，患(huan)兒往(wang)往(wang)在晨(chen)起或打嗝(ge)時口腔(qiang)有很(hen)重的(de)臭(chou)味。

臨床表現

最常見(jian)的小(xiao)兒(er)口臭通常是(shi)因消化不(bu)良(liang)引起(qi)的，消化不(bu)良(liang)分單純性消化不(bu)良(liang)和中毒(du)性消化不(bu)良(liang)。常見(jian)的單純性消化不(bu)良(liang)的表現是(shi)一天腹瀉在10次以(yi)下，大便(bian)黃(huang)色或帶(dai)綠色，水分不(bu)多，腹部(bu)脹(zhang)氣(qi)，偶有(you)嘔吐，有(you)時(shi)發熱，但不(bu)太高，患兒(er)食(shi)欲(yu)不(bu)振但精(jing)神(shen)尚好(hao)。大便(bian)惡臭、拒食(shi)，也是(shi)小(xiao)兒(er)口臭的臨床表現。當(dang)小(xiao)兒(er)偶然有(you)一頓食(shi)欲(yu)減退、拒食(shi)或食(shi)不(bu)香甜(tian)，不(bu)必勉強進食(shi)，而(er)讓其減食(shi)一頓。

治療

1.一般療法

如果小(xiao)(xiao)兒晨起口(kou)臭口(kou)酸多是因(yin)為乳(ru)食(shi)(shi)停滯(zhi)，有(you)這種現象(xiang)時，可減食(shi)(shi)或停食(shi)(shi)一頓，以利于(yu)腸胃(wei)功能的恢復。因(yin)消(xiao)化(hua)不(bu)良引起的小(xiao)(xiao)兒口(kou)臭，可選用(yong)助消(xiao)化(hua)及收(shou)斂藥物(wu)，如胃(wei)蛋(dan)白酶、多酶片、乳(ru)酶生(sheng)、鞣酸蛋(dan)白等(deng)，重者(zhe)(zhe)有(you)細菌(jun)感(gan)染者(zhe)(zhe)可用(yong)抗(kang)生(sheng)素治療。吐瀉嚴(yan)重者(zhe)(zhe)宜禁食(shi)(shi)12小(xiao)(xiao)時，然后從糖水、米湯開始逐(zhu)步過渡到(dao)正常飲食(shi)(shi)。嚴(yan)重脫水者(zhe)(zhe)應及時補液。

2.中醫療法

小孩口(kou)臭(chou)(chou)一般可以用中藥調(diao)理，中醫將小兒口(kou)臭(chou)(chou)分為胃(wei)經有濕熱和食(shi)積兩(liang)大類。

（1）胃(wei)經有濕熱的(de)孩子表(biao)現(xian)為舌(she)質紅、舌(she)苔黃，口臭的(de)同時(shi)伴有煩躁和睡(shui)不安(an)穩等癥狀，許多孩子還伴有大便干結。可在中醫師指導下(xia)，吃(chi)一些(xie)清熱燥濕藥。

（2）食積型(xing)口(kou)臭多見于(yu)1～6歲的孩子，與飲食不節、喂養不當有(you)關。這類孩子長期食欲不振，面黃消瘦，但精(jing)神正(zheng)常，用藥(yao)以(yi)消食和胃為主(zhu)。

乳牙早萌

牙齒(chi)(chi)早萌即牙齒(chi)(chi)萌出(chu)過早，是指牙齒(chi)(chi)萌出(chu)時(shi)(shi)間超前于正常(chang)萌出(chu)的時(shi)(shi)間，而且萌出(chu)牙齒(chi)(chi)的牙根發育(yu)尚不足根長的1/3。

臨床表現

1.多見(jian)于下(xia)頜中(zhong)切牙，偶見(jian)上(shang)頜切牙及第一乳磨牙。

2.誕生牙(ya)多數是(shi)正常牙(ya)，少數是(shi)額外(wai)牙(ya)。

3.早萌乳牙牙冠基本正常，但釉質、牙本質菲薄(bo)，礦化不良。

4.牙根尚未發(fa)(fa)育(yu)或根發(fa)(fa)育(yu)很(hen)少。

5.只與黏骨膜聯結而無牙(ya)槽(cao)骨支持，松動(dong)或(huo)極度松動(dong)。

6.松動(dong)者可影響吮乳或有自行(xing)脫(tuo)落吸入呼吸道的(de)危(wei)險。

治療

早萌乳牙(ya)如不影響吮乳，不造成(cheng)舌系(xi)帶炎癥、潰瘍， 不松動(dong)，可(ke)不必處理。

不松動的早萌乳牙如果由于切緣銳利(li)、舌系(xi)帶(dai)(dai)過短等(deng)原因引起(qi)舌系(xi)帶(dai)(dai)炎癥(zheng)、潰瘍(yang)，可采去磨改銳利(li)、減少刺(ci)激及改變喂養(yang)方(fang)式等(deng)方(fang)法， 舌系(xi)帶(dai)(dai)潰瘍(yang)可涂以甲紫。

如果早萌乳牙極度(du)松動， 影響哺乳，引起牙齦出血，有脫(tuo)落造(zao)成誤吸危險時, 應盡早拔(ba)除(chu)。

牙列不齊

牙(ya)(ya)列(lie)不齊又稱(cheng)牙(ya)(ya)列(lie)擁擠，在錯合畸形(xing)患(huan)(huan)者中(zhong)最(zui)為常見，60～70%的(de)錯合畸形(xing)患(huan)(huan)者中(zhong)可(ke)見到擁擠的(de)存(cun)在。造成牙(ya)(ya)列(lie)擁擠的(de)原因為牙(ya)(ya)量骨量不調，牙(ya)(ya)量（牙(ya)(ya)齒(chi)總(zong)寬度）相對(dui)大(da)，骨量（齒(chi)槽弓(gong)總(zong)長度）相對(dui)小，牙(ya)(ya)弓(gong)長度不足以容納牙(ya)(ya)弓(gong)上(shang)的(de)全數牙(ya)(ya)齒(chi)。牙(ya)(ya)列(lie)不齊可(ke)能(neng)造成患(huan)(huan)者的(de)咀嚼功能(neng)異常、影響牙(ya)(ya)周(zhou)組織健康、影響面容美觀(guan)以及心(xin)理(li)健康。

疾病癥狀

1. 牙列擁擠的分(fen)度

牙列擁擠根據其嚴重程度分(fen)為三度：

輕度擁(yong)擠(ji)（I度擁(yong)擠(ji)）牙(ya)弓中存在2－4mm的擁(yong)擠(ji)。

中度(du)擁擠（II度(du)擁擠）牙弓擁擠在4－8mm之(zhi)間(jian)。

重度(du)擁擠（III度(du)擁擠）牙弓擁擠超過8mm。

2. 牙列擁(yong)擠度(du)的確定

牙(ya)(ya)(ya)列擁擠(ji)程度的確(que)定依賴模型測(ce)量，替牙(ya)(ya)(ya)列使(shi)用牙(ya)(ya)(ya)片法(fa)或Moyers預(yu)測(ce)法(fa)，恒牙(ya)(ya)(ya)列直接由牙(ya)(ya)(ya)冠寬(kuan)度與(yu)牙(ya)(ya)(ya)弓弧長之差得出。

3. 后牙段牙弓擁擠(ji)的測量

后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)常常因間(jian)隙(xi)(xi)不足(zu)發生(sheng)第三(san)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)、甚至第二(er)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)阻生(sheng)、萌出(chu)錯位(wei)，因此必(bi)須(xu)重視后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)間(jian)隙(xi)(xi)的測(ce)(ce)量(liang)(liang)(liang)分析。后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)間(jian)隙(xi)(xi)測(ce)(ce)量(liang)(liang)(liang)分析在X線頭(tou)顱定位(wei)側位(wei)片上進行：沿(yan)合平面測(ce)(ce)量(liang)(liang)(liang)下(xia)頜(he)第一恒磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)遠中至升支前(qian)緣的距離，為(wei)后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)可利用(yong)間(jian)隙(xi)(xi)；必(bi)需(xu)(xu)間(jian)隙(xi)(xi)為(wei)下(xia)頜(he)第二(er)和第三(san)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)冠近遠中徑(jing)寬度之(zhi)和。兩(liang)者之(zhi)差為(wei)后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)擁(yong)擠度。應(ying)當注意的是(shi)后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)可利用(yong)間(jian)隙(xi)(xi)隨(sui)年齡增(zeng)大(da)而(er)增(zeng)大(da)，女(nv)性14歲前(qian)、男性16歲前(qian)，每年每側平均增(zeng)大(da)1.5mm。后(hou)(hou)段牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)弓(gong)(gong)(gong)擁(yong)擠常需(xu)(xu)要拔除后(hou)(hou)部牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒，其中最常拔除的是(shi)第三(san)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。

疾病治療

替牙(ya)(ya)期牙(ya)(ya)列(lie)擁擠的矯治(zhi)

替(ti)牙期牙列(lie)擁擠的治(zhi)(zhi)(zhi)療是正畸專業預(yu)防性矯治(zhi)(zhi)(zhi)和阻斷(duan)性矯治(zhi)(zhi)(zhi)的內容，治(zhi)(zhi)(zhi)療的重點在于對乳－恒牙的替(ti)換過(guo)程進行監(jian)控(kong)，促(cu)進牙列(lie)和合的正常發育。主要(yao)包括(kuo)：

1．乳牙齲(qu)病(bing)的預防和治療

2．口腔(qiang)不良(liang)習慣(guan)的破除

3．暫時性(xing)錯合(he)，包括(kuo)前牙暫時性(xing)擁擠的觀察(cha)

4．多生牙、埋伏牙、外(wai)傷牙的處置

5．乳牙早(zao)失的間隙保持(chi)

6．乳牙滯留的適時拔牙

7．第一恒磨牙前移(yi)時的間隙(xi)恢復

8．嚴重擁擠時的序列拔牙

9．影響(xiang)頜骨發(fa)育的(de)(de)錯合（如(ru)前(qian)牙(ya)反合）的(de)(de)早期矯治，防止擁擠的(de)(de)發(fa)生

小兒口腔潰瘍

小兒(er)口(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)（口(kou)(kou)瘡）是一(yi)種(zhong)最常見的口(kou)(kou)腔粘(zhan)(zhan)膜(mo)疾病，在小兒(er)群中(zhong)患(huan)病率(lv)一(yi)般認為超過10%，。小兒(er)口(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)是一(yi)種(zhong)以(yi)(yi)周期性(xing)反復發作為特(te)點(dian)的口(kou)(kou)腔粘(zhan)(zhan)膜(mo)局限性(xing)潰(kui)瘍(yang)損害(hai)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)自愈，可(ke)(ke)發生于(yu)口(kou)(kou)腔粘(zhan)(zhan)膜(mo)的任(ren)何部位，以(yi)(yi)唇、頰、舌部多見，嚴重(zhong)(zhong)者可(ke)(ke)以(yi)(yi)波及咽部粘(zhan)(zhan)膜(mo)。不少患(huan)兒(er)隨著病程(cheng)的延長(chang)，潰(kui)瘍(yang)面積增大(da)，數目增多，疼痛(tong)加重(zhong)(zhong)，愈合期延長(chang)，間隔期縮短(duan)等，影響食和說話(hua)。

預防

第一(yi)點要注意口(kou)(kou)(kou)腔衛生，養成早晚刷牙(ya)、飯后即刻漱口(kou)(kou)(kou)的良好習慣，可(ke)用鹽開水(shui)、生理(li)鹽水(shui)，也可(ke)用藥物漱口(kou)(kou)(kou)液，減少口(kou)(kou)(kou)腔細菌，防止(zhi)因(yin)食(shi)物殘渣加重繼發感染。

第二點要減(jian)少(shao)對口腔黏膜(mo)的(de)刺(ci)激和摩(mo)擦，少(shao)吃刺(ci)激性調味(wei)品(pin)如辣(la)椒、酸醋、姜、蔥(cong)、咖(ka)喱等；少(shao)吃炸雞(ji)腿、炸牛排或其他太(tai)粗糙(cao)太(tai)堅硬的(de)食(shi)物。

第三點要注意營養搭配，多吃易消化富含維生素B族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果。盡量少吃筍(sun)類（冬筍(sun)、毛筍(sun)、筍(sun)干(gan)）、腌制(zhi)品（咸(xian)(xian)魚、咸(xian)(xian)肉、咸(xian)(xian)菜(cai)）、柿子和蟹類等易引起(qi)小兒口腔潰瘍加重的食物。

第四點要養(yang)成良好的(de)生活規(gui)(gui)律(lv)(lv)，保(bao)證(zheng)充(chong)足的(de)睡(shui)眠，避免(mian)過度勞累(lei)；培養(yang)自我心(xin)理調(diao)節能力，保(bao)持(chi)心(xin)情(qing)舒暢(chang)、樂觀開朗、遇到事情(qing)保(bao)持(chi)平(ping)和心(xin)態。平(ping)常應注(zhu)意保(bao)持(chi)口(kou)腔清潔(jie)，常用淡鹽水(shui)漱口(kou)，戒除(chu)煙酒(jiu)，生活起居有規(gui)(gui)律(lv)(lv)，保(bao)證(zheng)充(chong)足的(de)睡(shui)眠。堅(jian)持(chi)體育鍛煉，飲食清淡，多(duo)吃蔬菜水(shui)果，少(shao)食辛辣(la)、厚味的(de)刺激性食品(pin)，保(bao)持(chi)大(da)便通暢(chang)。

有了(le)小兒小兒口腔潰(kui)瘍不(bu)要一概輕視，如(ru)有可疑就(jiu)應及時(shi)到醫院檢查，必要時(shi)行病(bing)理(li)檢查，以明確診斷，再(zai)做相應的(de)治(zhi)(zhi)療。切不(bu)可粗心大意，延誤治(zhi)(zhi)療時(shi)機。

鵝口瘡

鵝口瘡又名雪口病(bing)、白(bai)念菌病(bing)，由(you)真菌感染，是(shi)兒童口腔(qiang)的一種(zhong)常見疾病(bing)。在口腔(qiang)黏膜(mo)表面形成白(bai)色(se)斑膜(mo)，多見于嬰(ying)幼兒。本病(bing)是(shi)白(bai)色(se)念珠菌感染所(suo)引(yin)起。這(zhe)種(zhong)真菌有時(shi)也可在口腔(qiang)中發現，當嬰(ying)兒營養不良或身體(ti)衰弱時(shi)可以發病(bing)。

臨床表現

2歲以內的(de)嬰幼兒最多見。

1.口腔黏膜出(chu)(chu)現乳白色、微(wei)高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，擦(ca)去斑膜后，可見(jian)下方不(bu)出(chu)(chu)血(xue)的(de)紅色創(chuang)面(mian)。斑膜面(mian)積大小(xiao)不(bu)等(deng)，可出(chu)(chu)現在(zai)舌、頰、腭或唇內黏膜上。

2.好發于頰、舌、軟腭(e)及(ji)口唇部的黏膜(mo)，白色的斑塊不(bu)易用棉棒或濕紗布擦掉。

3.在(zai)感(gan)染輕(qing)微(wei)時(shi)，白斑不(bu)易發(fa)現，也沒(mei)有(you)明顯痛(tong)(tong)感(gan)，或(huo)僅在(zai)進(jin)食時(shi)有(you)痛(tong)(tong)苦(ku)表情(qing)。嚴(yan)重時(shi)寶寶會因(yin)疼痛(tong)(tong)而煩躁不(bu)安、胃口不(bu)佳、啼(ti)哭、哺乳(ru)困難，有(you)時(shi)伴有(you)輕(qing)度發(fa)熱。

4.受損的黏膜治療不(bu)及時(shi)可不(bu)斷擴大(da)，蔓(man)延(yan)到(dao)咽(yan)部、扁(bian)桃體、牙(ya)齦等，嚴重(zhong)者可蔓(man)延(yan)至食管(guan)、支氣管(guan)，引(yin)起念珠菌(jun)性(xing)食管(guan)炎或肺(fei)念珠菌(jun)病，出現呼吸、吞(tun)咽(yan)困難，少數可并發慢性(xing)黏膜皮膚念珠菌(jun)病。甚至可繼發其(qi)他(ta)細菌(jun)感染，造成敗血癥。

治療

用(yong)弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打(da)）清洗，涂(tu)擦(ca)冰硼(peng)油（中(zhong)藥冰硼(peng)散做成糊狀蜜劑）、制(zhi)霉菌素(su)混懸劑等效果良好。加強營養，特別適量增加維(wei)生(sheng)素(su)B2和維(wei)生(sheng)素(su)C。

嬰兒室應注(zhu)意隔離和(he)哺(bu)乳(ru)的消毒，以預防傳播(bo)。

預防

1.產婦有(you)陰道霉菌病時(shi)應積極治療，切斷(duan)傳染途(tu)徑(jing)。

2.嬰幼兒進(jin)食的餐(can)具清洗干凈后再(zai)蒸(zheng)10～15分鐘。

3.哺乳期(qi)的母親(qin)在喂奶(nai)前應用(yong)溫水清洗乳暈和乳頭；而(er)且應經常(chang)洗澡、換(huan)內衣、剪指(zhi)甲，每次抱(bao)孩子時要先洗手。

4.對于嬰幼兒的被褥和(he)玩具(ju)要(yao)定(ding)期(qi)拆洗、晾曬；寶寶的洗漱(shu)用具(ju)盡(jin)量和(he)家長的分開，并定(ding)期(qi)消毒。

5.嬰兒(er)室應注(zhu)意(yi)隔(ge)離和哺乳的消毒，以(yi)預防(fang)傳播。

6.幼兒應經常性地進行(xing)一些戶外(wai)活動，以(yi)增加機(ji)體(ti)的抵抗力。

7.在幼(you)兒(er)園過集體生活的幼(you)兒(er)，用(yong)具不可混用(yong)。

牙頜畸形

牙(ya)頜(he)畸形(xing)是指(zhi)兒童在生長(chang)發(fa)育過程(cheng)中(zhong)由先天(tian)的(de)(de)遺(yi)傳因素或后天(tian)的(de)(de)環境因素造成的(de)(de)牙(ya)齒(chi)、頷骨、顱面(mian)的(de)(de)畸形(xing)，隨著臨床研究(jiu)的(de)(de)不(bu)(bu)斷加(jia)深，近代(dai)牙(ya)頜(he)畸形(xing)的(de)(de)概念(nian)已遠不(bu)(bu)是只指(zhi)牙(ya)齒(chi)的(de)(de)錯(cuo)位和排列不(bu)(bu)齊，而是指(zhi)由牙(ya)齒(chi)、顱面(mian)之(zhi)間(jian)(jian)關系不(bu)(bu)調而引起的(de)(de)多種(zhong)畸形(xing)，包(bao)括：個別牙(ya)錯(cuo)位；牙(ya)弓形(xing)態和牙(ya)齒(chi)排列異常；上(shang)下牙(ya)弓之(zhi)間(jian)(jian)咬合(he)關系異常。

治療

牙(ya)頜(he)畸形(xing)不但影響美觀，更重(zhong)要的(de)是影響孩子局部發(fa)育和(he)身體健康，并帶來程度不同的(de)心理損害，應盡早(zao)治療(liao)。牙(ya)頜(he)畸形(xing)矯正的(de)時(shi)機是不同的(de)。可分為以(yi)下幾(ji)種(zhong)矯治方法：

1.預防矯治

在牙及頜(he)(he)面部的(de)胚胎發(fa)(fa)育和后天發(fa)(fa)育過(guo)程中，各種(zhong)(zhong)先天性和后天性環境因(yin)素均會影響其(qi)發(fa)(fa)育而(er)造成牙頜(he)(he)畸形(xing)(xing)，如果采取各種(zhong)(zhong)預防(fang)措施來防(fang)止(zhi)各種(zhong)(zhong)畸形(xing)(xing)的(de)發(fa)(fa)生，則稱之(zhi)為(wei)預防(fang)矯治。如母親妊(ren)娠(shen)期注意營養(yang)、防(fang)止(zhi)過(guo)量放射(she)線(xian)照射(she)及藥(yao)物(wu)。如齲齒的(de)早期治療、口腔不良(liang)習慣的(de)早期破除，滯(zhi)留乳牙、多(duo)生牙的(de)及時拔(ba)除等，可預防(fang)牙頜(he)(he)畸形(xing)(xing)的(de)發(fa)(fa)生。

2.阻斷矯治

在牙頜畸形(xing)(xing)發生(sheng)的(de)早期，進(jin)行早期矯(jiao)治(zhi)(zhi)，阻(zu)(zu)斷畸形(xing)(xing)向嚴重發展(zhan)，將頜面的(de)發育導(dao)向正常稱為阻(zu)(zu)斷矯(jiao)治(zhi)(zhi)。

如早期(qi)發(fa)現牙列嚴(yan)重擁擠(ji)，采用順序(xu)拔牙治(zhi)療；早期(qi)牙源(yuan)性前(qian)牙反合，使(shi)用簡單合墊(dian)矯(jiao)治(zhi)，防止向嚴(yan)重的(de)骨骼畸形發(fa)展(zhan)。

尤其是(shi)反頜（俗稱“地包天”），一定要盡早開(kai)始矯正，以免導(dao)致孩子面(mian)部(bu)骨骼異常(chang)生(sheng)長，給孩子留下終身遺憾。

3.一般矯治

一般矯(jiao)(jiao)(jiao)治是臨床矯(jiao)(jiao)(jiao)治中最多見的(de)，根據不(bu)同(tong)牙頜畸形(xing)選用(yong)各類(lei)矯(jiao)(jiao)(jiao)治器，如活動矯(jiao)(jiao)(jiao)治器、固定矯(jiao)(jiao)(jiao)治器、功能矯(jiao)(jiao)(jiao)治器等。

4.正頜(he)外科手術

主(zhu)要是指對生長發育完成(cheng)后的嚴重的骨性(xing)牙頜(he)畸(ji)(ji)形(xing)配合(he)外科手術的方法(fa)來(lai)矯(jiao)正(zheng)。外科矯(jiao)正(zheng)需要正(zheng)畸(ji)(ji)科與(yu)口腔頜(he)面外科醫師共(gong)同(tong)合(he)作完成(cheng)，以(yi)保證其咬合(he)關系及頜(he)骨畸(ji)(ji)形(xing)均得到(dao)良(liang)好的矯(jiao)正(zheng)效果。

患者18歲之后就(jiu)可以(yi)施行正(zheng)頜(he)外科手(shou)術治療。手(shou)術之前先行設(she)計(ji)，術后一般要(yao)再進行正(zheng)畸(ji)治療，以(yi)保證咬合(he)關系形成尖窩(wo)關系，預(yu)防復發。

（1）主要是將上(shang)(shang)下(xia)頜骨計(ji)劃(hua)性截斷后(hou)，重(zhong)新組合成上(shang)(shang)下(xia)齒列相對應關系較理想(xiang)的位置。正(zheng)頜手術(shu)在術(shu)前必(bi)須做許多(duo)精細的評(ping)估，包括頸部X線片及(ji)咬合模型的分析，而正(zheng)畸及(ji)口腔頜面外科醫師會針對患(huan)者的情形及(ji)需求研制治療計(ji)劃(hua)。

（2）在施(shi)行正(zheng)頜手術前，常需(xu)要先接(jie)受一段時期的齒列矯正(zheng)治療，以確保(bao)手術過程中(zhong)能得(de)到(dao)一個(ge)較(jiao)適當的移(yi)動力量及穩(wen)定(ding)的咬合狀態，而正(zheng)頜手術后(hou)仍(reng)需(xu)持續做(zuo)齒列矯正(zheng)，將牙齒的位置做(zuo)最后(hou)細微的調整(zheng)。

（3）患者術后的(de)(de)(de)(de)恢復很快，極少數的(de)(de)(de)(de)病例中會產生短暫性感覺神(shen)經麻木或骨(gu)骼愈合不佳(jia)的(de)(de)(de)(de)并發癥。正(zheng)頜手術后幾天會有腫(zhong)脹及不自(zi)主流口水的(de)(de)(de)(de)情形，需休息一周，吃流質的(de)(de)(de)(de)食(shi)物。一個月內即(ji)可恢復正(zheng)常(chang)。