寄生于人體的(de)(de)(de)疥瘡(chuang)和癬(xian)(xian)病(bing)(bing)均是較常(chang)(chang)見的(de)(de)(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)病(bing)(bing)。疥瘡(chuang)多(duo)(duo)(duo)以手(shou)指縫最(zui)多(duo)(duo)(duo)見，亦常(chang)(chang)見于肘窩、腋下、小腹(fu)(fu)、腹(fu)(fu)股溝、臀部(bu)和腿部(bu)等所，甚則(ze)遍及全身。呈(cheng)現(xian)針頭大小的(de)(de)(de)丘疹(zhen)和水皰，癢甚，故體表常(chang)(chang)見抓(zhua)痕和結(jie)痂。抓(zhua)后有滋水者(zhe)，稱(cheng)(cheng)為(wei)濕(shi)瘡(chuang)；無滋水者(zhe)，稱(cheng)(cheng)為(wei)干疥；因(yin)(yin)(yin)搔破皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)而感染化膿者(zhe)，稱(cheng)(cheng)為(wei)“膿窩疥”。本病(bing)(bing)多(duo)(duo)(duo)因(yin)(yin)(yin)風濕(shi)熱邪郁于皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)，接觸傳(chuan)染，疥蟲潛(qian)隱皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)所致(zhi)。癬(xian)(xian)病(bing)(bing)中(zhong)醫也有諸多(duo)(duo)(duo)之分。根據病(bing)(bing)損的(de)(de)(de)部(bu)位、好發季節、好發年(nian)齡、臨(lin)床病(bing)(bing)損特(te)點不(bu)同，有諸多(duo)(duo)(duo)不(bu)同的(de)(de)(de)名稱(cheng)(cheng)。如(ru)松皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)、吹花(hua)癬(xian)(xian)、圓癬(xian)(xian)、蛇皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)、牛(niu)皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)、鵝掌(zhang)風、奶癬(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)等等。其(qi)特(te)點均以皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)白(bai)屑，浸潤肥厚、局部(bu)瘙癢，甚則(ze)刮破皮(pi)(pi)(pi)出血等。其(qi)病(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)多(duo)(duo)(duo)因(yin)(yin)(yin)血虛風燥，營衛(wei)失(shi)(shi)調，外受風邪，肌膚(fu)失(shi)(shi)養所致(zhi)。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹，尤(you)其(qi)是(shi)皮膚皺褶部位如(ru)指(zhi)縫等，需(xu)多(duo)次用力涂抹。
3、若用硫磺霜應早晚(wan)各1次(ci)，連用3天(tian)，第(di)四(si)天(tian)洗(xi)澡更衣，為一個療(liao)程。若用1%γ-666制劑則在用藥后24小時洗(xi)澡更衣為一個療(liao)程，第(di)二療(liao)程需(xu)在下(xia)周進行。兩種療(liao)法(fa)最(zui)好都用兩個療(liao)程為宜，因(yin)為疥螨蟲(chong)卵發育為成(cheng)蟲(chong)需(xu)10天(tian)左右。
4、同(tong)居一室者需一起治療，以避免反(fan)復交叉感(gan)染。
5、療程(cheng)結束后，衣物及(ji)被(bei)具需煮沸(fei)消毒(du)，不能煮的(de)可水燙或日曬。
6、男性(xing)陰囊瘙(sao)癢性(xing)結(jie)節的治療往(wang)往(wang)需要1～2個月(yue)。
主(zhu)要指親(qin)角質蛋白的皮(pi)膚(fu)癬(xian)菌(jun)(jun)，主(zhu)要包括毛(mao)癬(xian)菌(jun)(jun)屬(shu)、小(xiao)孢子菌(jun)(jun)屬(shu)和(he)表皮(pi)癬(xian)菌(jun)(jun)屬(shu)，侵(qin)犯人和(he)動物的皮(pi)膚(fu)、毛(mao)發、甲板，引起的感染(ran)統(tong)稱為皮(pi)膚(fu)癬(xian)菌(jun)(jun)病(bing)，簡(jian)稱癬(xian)。目前皮(pi)膚(fu)癬(xian)菌(jun)(jun)病(bing)仍按發病(bing)部位命名如頭(tou)癬(xian)、體(ti)癬(xian)、股癬(xian)、手癬(xian)、足癬(xian)等。夏季(ji)多發，冬季(ji)少見(jian)。
臨床表現
1.頭癬
真菌(jun)感染頭皮毛發所致的疾(ji)病。多累及兒(er)童，成人少(shao)見。根據治病的不同，大致分為(wei)四種，即黃(huang)癬(xian)(xian)、白癬(xian)(xian)、黑癬(xian)(xian)及膿癬(xian)(xian)。
2.體癬
由致(zhi)病真(zhen)菌(jun)寄(ji)生在人體(ti)的(de)光滑皮(pi)膚(fu)上（除手、足、毛(mao)發、甲(jia)板(ban)以及股陰部以外的(de)皮(pi)膚(fu)）所引(yin)起的(de)淺表性(xing)皮(pi)膚(fu)真(zhen)菌(jun)感染(ran)。主要見于青壯年(nian)及男性(xing)，多夏(xia)季發病。好發于面部、軀(qu)干及四(si)肢近端。引(yin)起很輕的(de)炎(yan)癥反(fan)應，發生紅斑(ban)、丘疹、水皰等損(sun)害，繼之脫屑。常呈環狀，故俗稱圓癬(xian)或錢癬(xian)。
3.手癬
為手(shou)掌的皮(pi)膚癬菌感染。男(nan)女老幼均可染病，以成年人多見。起病于(yu)手(shou)掌某一部位(wei)，緩慢(man)擴(kuo)大(da)(da)，最終累及大(da)(da)部或(huo)全部甚至兩側手(shou)掌。損害為紅(hong)斑、水皰、鱗屑和角化增(zeng)厚。
4.足癬
為(wei)足部的(de)皮膚癬(xian)菌感染。多(duo)見(jian)于成(cheng)人(ren)，兒(er)童少見(jian)。發病(bing)(bing)(bing)季節(jie)性明顯，夏秋病(bing)(bing)(bing)重(zhong)，冬春病(bing)(bing)(bing)減(jian)。足癬(xian)以(yi)皮下水(shui)皰、趾(zhi)間浸漬(zi)糜(mi)(mi)爛、滲流滋(zi)水(shui)、角(jiao)化過(guo)(guo)度(du)、脫屑等為(wei)特征。臨床上(shang)可(ke)分為(wei)角(jiao)化過(guo)(guo)度(du)型(xing)、丘(qiu)疹鱗屑型(xing)、水(shui)皰型(xing)、趾(zhi)間糜(mi)(mi)爛型(xing)、體癬(xian)型(xing)。
5.花斑癬
俗稱汗(han)斑(ban)。常(chang)發(fa)于(yu)多(duo)汗(han)體質的青(qing)壯年。好發(fa)于(yu)頸項(xiang)、肩胛、胸(xiong)背，尤(you)其是多(duo)汗(han)部位及四(si)肢近心端。皮損為大小(xiao)不一、境界清楚的圓形或不規(gui)則(ze)的無炎癥性斑(ban)塊，為淡褐、灰(hui)褐至(zhi)深褐色，或輕度色素減退，可有少量糠(kang)秕狀細(xi)鱗屑，常(chang)融合成(cheng)片狀，可有輕度癢感(gan)，常(chang)夏發(fa)冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵犯甲(jia)板或甲(jia)下所引起的疾病。初起甲(jia)床微癢(yang)(yang)，繼(ji)之則指（趾(zhi)）甲(jia)變色，甲(jia)板高(gao)低不(bu)(bu)平(ping)，失去(qu)光澤(ze)，逐漸增厚(hou)，或蛀空而殘缺不(bu)(bu)全或變脆，常與甲(jia)床分(fen)離。一般(ban)無自覺癥狀(zhuang)，少數有輕度瘙癢(yang)(yang)。
治療
對患者應做(zuo)到早(zao)發(fa)現、早(zao)治療(liao)，避免接觸傳染。
1.局部治療
根據不(bu)同(tong)臨床類型選擇(ze)不(bu)同(tong)的抗真(zhen)菌藥物(wu)如聯苯芐唑(zuo)霜、酮(tong)康唑(zuo)霜、特比奈芬霜等。其他的藥物(wu)如復方(fang)水楊酸(suan)酊、復方(fang)間(jian)苯二(er)酚涂劑等。頭癬拔發、甲(jia)癬溶甲(jia)等。
2.系統治療
伊曲康(kang)唑、特比奈芬等，與外用藥(yao)物聯(lian)合可增加療效。
膿皰(pao)病(bing)是(shi)由細菌(jun)引起的有高度傳染性的急(ji)性化膿性皮膚感染性疾病(bing)。初(chu)始表(biao)現為紅斑，逐漸變淡或形成膿液、滲出，皮損處有個膿皰(pao)，俗稱黃(huang)水(shui)瘡，兒(er)童（1～5歲）多見(jian)，好(hao)發于夏秋季(ji)節。
臨床表現
1. 好發部位
好(hao)發于面部(bu)，尤其是(shi)口(kou)鼻周圍，有(you)時(shi)可見于軀干和(he)四肢。
2．皮膚損害
最初(chu)表現為(wei)少數散在紅(hong)斑點或(huo)丘疹，很(hen)快變為(wei)黃豆大小的水皰(pao)(pao)(pao)或(huo)膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)，邊界清(qing)楚，周邊有炎性紅(hong)暈，患者自覺瘙癢，有的會(hui)出現煩躁不(bu)安。膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)內(nei)液體上清(qing)下(xia)濁(zhuo)；膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)壁薄易破(po)，破(po)后(hou)會(hui)有黃水流出，可(ke)露出糜爛面；未破(po)膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)中，膿(nong)(nong)液干燥(zao)后(hou)可(ke)結成蜜黃色或(huo)污黃色厚痂，一般不(bu)留瘢(ban)痕。由溶血性鏈球菌單獨或(huo)與金葡菌混(hun)合(he)感(gan)染(ran)引起的膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)病，有時膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)較(jiao)大，皰(pao)(pao)(pao)壁厚，內(nei)容較(jiao)充盈，膿(nong)(nong)液較(jiao)稠。
3．病程
病(bing)程不定，單(dan)個(ge)膿皰4～7天可逐漸消退，但可不斷有(you)新疹出現，常無自愈(yu)傾向。新生兒抵抗力(li)差(cha)，重時可危(wei)及生命。
治療
1．局部治療
對無并發癥的輕、中度局(ju)限(xian)性皮損，單純(chun)局(ju)部(bu)治療即(ji)可，如外用莫匹羅星(xing)軟膏(gao)。
2．全身治療
對于(yu)皮損廣泛及有合(he)并癥(zheng)者，可選用耐β-內酰胺類抗生素治(zhi)療，必要時(shi)做藥敏試驗。
3．其他
為避免傳染(ran)，注意(yi)隔(ge)離患者(zhe)，生(sheng)活(huo)用品單獨(du)使用。
防治與預防
在接(jie)觸(chu)性皮(pi)炎病(bing)例中(zhong)，約有二十五百萬個(ge)到四百萬個(ge)美國人在被(bei)毒(du)葛(ge)分布的區域內。
毒葛(ge)致(zhi)敏(min)物(wu)從葉子(zi)或內部(bu)部(bu)分(fen)(fen)的(de)藤或根分(fen)(fen)泌(mi)。 8小時到48個(ge)小時以后(hou)出現典(dian)型(xing)疹。 疹子(zi)是(shi)典(dian)型(xing)的(de)紅色，包含(han)水(shui)泡，并且為(wei)一個(ge)線(xian)形或圓形。 除(chu)非故(gu)意地去(qu)除(chu)，致(zhi)敏(min)物(wu)可以達到指(zhi)甲蓋之(zhi)下，而粘(zhan)在在衣物(wu)和在工(gong)具里的(de)樹脂(zhi)可以導致(zhi)新的(de)疹皮疹，一般(ban)為(wei)三個(ge)月內。疹子(zi)如果未(wei)經治療(liao)，通常疹子(zi)在3個(ge)星期內消(xiao)退。
毒葛的治療
身體的(de)(de)(de)最(zui)共同點是在胳膊、腿和面孔(kong)的(de)(de)(de)被暴露的(de)(de)(de)皮膚(fu)。 疹(zhen)的(de)(de)(de)強度根據人的(de)(de)(de)敏感性變化和曝光的(de)(de)(de)皮膚(fu)和程度。
洗(xi)滌(di)皮(pi)膚用肥皂和水。 如(ru)果在15分鐘內(nei)，完成(cheng)洗(xi)滌(di)是最有效的(de)。
類固醇提取乳脂或(huo)軟膏是(shi)有用的(de)，可以減少赤紅和發癢。 氫化可體松(song)在(zai)面部可以使用，但是(shi)更多在(zai)胳(ge)膊或(huo)腿(tui)的(de)效果通常(chang)不是(shi)足(zu)夠強的(de)。 一(yi)般，處方類固醇是(shi)有效的(de)。
口服類固(gu)醇為毒葛嚴重(zhong)過敏使(shi)用，但是必須使(shi)用至少一個星期。
涼快的木盆浴可(ke)以是安(an)慰性(xing)和幫助控制炎癥。
爐甘(gan)石液幫助控制發癢(yang)，但(dan)是(shi)周期太長可能導(dao)致(zhi)皮膚和更多炎癥的過份干燥。
抗組胺(an)幫助減少發癢，例(li)如苯海(hai)拉(la)明幫助鼓勵(li)睡眠。
毒葛的預防
最(zui)有(you)效(xiao)的預(yu)防使(shi)用一(yi)個障礙(ai)(ai)保護皮膚(fu)。 穿衣(yi)是(shi)一(yi)個有(you)效(xiao)的障礙(ai)(ai)，但是(shi)，因為致敏物在衣(yi)物上，所以必(bi)須小心地除(chu)去和洗(xi)滌它，不(bu)可(ke)與皮膚(fu)接觸。
致敏物可滲透(tou)乳膠手(shou)套(tao)，但是不會滲透(tou)橡(xiang)膠手(shou)套(tao)。
如何預防
1不(bu)使用他人的梳洗用具。
2養成良好的清(qing)潔習(xi)慣，常洗頭(tou)，至少每周一次。
3不予(yu)患有頭(tou)虱者接觸(chu)，避免受傳染。
4患(huan)有(you)陰(yin)虱的積極(ji)有(you)效治療與(yu)預防。
5 盡量(liang)保持頭(tou)發(fa)干(gan)燥(zao)，淋雨或洗頭(tou)后盡量(liang)別捂著或扎(zha)頭(tou)發(fa)，以(yi)使頭(tou)發(fa)快干(gan)，避免給虱子(zi)創造一個(ge)溫(wen)暖濕潤的(de)環境。也許有的(de)人個(ge)人衛生不好而長虱子(zi)就是這個(ge)原因。
治療方法
1、硫(liu)磺軟膏，只能(neng)緩解不(bu)能(neng)根(gen)治，停(ting)掉容易反復(fu)，一般(ban)要(yao)求1-2個月。每天涂抹(mo)3-5次(ci)。效(xiao)果差
2、林旦(dan)乳膏，同樣緩解陰虱(shi)癥狀，毒性較大，并且不能根治。一般要(yao)求每天(tian)使(shi)用3-5次，連(lian)用20-30天(tian)。效果(guo)差
3、用康王洗發露， 效(xiao)果(guo)一(yi)般
4、用篦(bi)子（一種(zhong)跟頭發(fa)一樣細(xi)的梳(shu)子 專蓖虱(shi)子和虱(shi)卵(luan)）先(xian)洗(xi)頭然(ran)后(hou)在順著蓖。每天(tian)洗(xi)一次頭 連續用4~5天(tian) ， 效果很好
5、順著找虱子，先洗頭，虱子被打濕了走不動，虱子會出來(lai)透氣，虱子會在頭發表面(mian)和(he)發尖上和(he)太(tai)陽穴那里出現， 效(xiao)果(guo)很好(hao)
6、使用白(bai)醋(cu)洗頭(tou)。用白(bai)醋(cu)濡濕頭(tou)發和頭(tou)皮、耳背、后(hou)頸(jing)，裹緊捂上5~10分鐘，虱(shi)子(zi)被醋(cu)熏(xun)蒸后(hou)會大量死亡(wang)，然后(hou)再清洗頭(tou)發。白(bai)醋(cu)是否能殺滅虱(shi)子(zi)卵(luan)尚不(bu)明確。
皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)是指(zhi)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)科病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)所致疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。目前已知在(zai)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)科中有(you)八種(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)可造成(cheng)人(ren)(ren)類(lei)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，這(zhe)類(lei)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)被統(tong)稱(cheng)為人(ren)(ren)類(lei)皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)（HHV）。HHV是一(yi)組中等(deng)大小的有(you)囊膜(mo)的DNA病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，能(neng)引起人(ren)(ren)類(lei)多(duo)種(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，并能(neng)長期潛伏在(zai)體(ti)(ti)內，在(zai)一(yi)定條件下發生再發感染(ran)。臨床上(shang)常見的有(you)水痘、帶(dai)狀皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、單(dan)純皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、生殖器皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)等(deng)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。可侵(qin)犯人(ren)(ren)體(ti)(ti)多(duo)個器官，任何年齡都可發病(bing)(bing)(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注意休息，吃易(yi)于消化(hua)的食物(wu)，注意補充水分(fen)。加(jia)強護理，保持(chi)皮膚清潔，防止繼發(fa)細(xi)菌感染。接(jie)觸皰(pao)疹液的衣服、被(bei)褥、毛巾、敷料等要及(ji)時消毒，且(qie)不與(yu)健康人共(gong)用。皰(pao)疹性齦口炎應保持(chi)口腔清潔，并用1：1000苯扎溴銨溶(rong)液含漱(shu)。生殖器皰(pao)疹患者治療期(qi)間(jian)避免性生活。
2.對癥治療
未破潰(kui)皮膚瘙癢者可用爐甘石(shi)洗劑(ji)涂(tu)擦，皰疹(zhen)破裂后可涂(tu)抗生素(su)(su)軟膏(gao)。帶狀皰疹(zhen)疼痛明(ming)顯者應給予鎮痛藥如吲哚美辛(xin)等，同時可以(yi)口服或肌注(zhu)維生素(su)(su)B1、B12。繼發(fa)感染時可用0.5%新霉素(su)(su)霜或莫匹羅星軟膏(gao)外用。
3.抗病毒治療
目前認為(wei)核苷類藥物(wu)是抗HSV最有效的藥物(wu)。可(ke)口服阿(a)昔(xi)(xi)洛韋、伐昔(xi)(xi)洛韋或(huo)泛昔(xi)(xi)洛韋等。皮損處(chu)可(ke)外用阿(a)昔(xi)(xi)洛韋軟膏、噴昔(xi)(xi)洛韋乳膏等。
過(guo)敏性紫(zi)癜是一種(zhong)侵犯皮(pi)(pi)膚(fu)和(he)其他器官細(xi)小動(dong)脈(mo)和(he)毛細(xi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)過(guo)敏性血(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)，發病(bing)(bing)原因可能是病(bing)(bing)原體感染、某些藥物作用(yong)、過(guo)敏等致使體內(nei)形(xing)成IgA或IgG類循環免(mian)疫復(fu)合(he)物，沉積于真皮(pi)(pi)上層毛細(xi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)引(yin)起血(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)。主(zhu)要(yao)表現為紫(zi)癜、腹痛、關(guan)節(jie)痛和(he)腎損害，但血(xue)(xue)小板不減少。本病(bing)(bing)是兒(er)童時期(qi)最(zui)常見的(de)一種(zhong)血(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)，多發于學齡(ling)期(qi)兒(er)童，常見發病(bing)(bing)年(nian)齡(ling)為7～14歲(sui)，1周歲(sui)以內(nei)嬰(ying)兒(er)少見。
臨床表現
好發于兒(er)童及青少年，開始可有發熱、頭(tou)痛、關節(jie)痛、全身不(bu)適等(deng)。
1.皮膚
大多數以皮(pi)膚紫(zi)癜(dian)為首(shou)發(fa)(fa)癥狀。皮(pi)損表現為針頭(tou)至黃豆大小瘀點、瘀斑(ban)或蕁麻疹樣(yang)皮(pi)疹或粉紅色斑(ban)丘疹，壓之(zhi)不(bu)退色，即為紫(zi)癜(dian)。紫(zi)癜(dian)可融合成(cheng)片，最后變為棕色。一般1～2周內消(xiao)退，不(bu)留痕(hen)跡。嚴(yan)重(zhong)者可發(fa)(fa)生水皰、血皰，壞(huai)死甚(shen)至潰瘍。皮(pi)疹多發(fa)(fa)生在負重(zhong)部位，好(hao)發(fa)(fa)于四(si)肢(zhi)伸側(ce)，尤其(qi)是雙下肢(zhi)、踝關節周圍和臀部。皮(pi)損對稱(cheng)(cheng)分布，成(cheng)批出現，容易復發(fa)(fa)。僅(jin)有(you)皮(pi)膚損害者也稱(cheng)(cheng)單(dan)純性紫(zi)癜(dian)，
2.消化系統
約2/3病(bing)例出現(xian)消化(hua)道(dao)癥狀(zhuang)(zhuang)。一般(ban)出現(xian)在皮(pi)疹(zhen)發(fa)生(sheng)1周以內(nei)。常見腹(fu)痛(tong)，多表現(xian)為(wei)(wei)陣發(fa)性臍(qi)周痛(tong)、絞痛(tong)，腹(fu)痛(tong)也可(ke)發(fa)生(sheng)在腹(fu)部(bu)其他部(bu)位(wei)。可(ke)有(you)壓痛(tong)，少(shao)見反跳痛(tong)。同時伴有(you)嘔吐(tu)。約半(ban)數患兒大便(bian)潛血(xue)陽性，部(bu)分可(ke)有(you)血(xue)便(bian)，甚(shen)則(ze)嘔血(xue)。如果腹(fu)痛(tong)在皮(pi)膚癥狀(zhuang)(zhuang)之前出現(xian)，易誤(wu)診為(wei)(wei)外科急腹(fu)癥，甚(shen)至誤(wu)行手術(shu)治療。少(shao)數患兒可(ke)并發(fa)腸(chang)(chang)(chang)(chang)套疊、腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻、腸(chang)(chang)(chang)(chang)穿孔及出血(xue)性小腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎。伴有(you)腹(fu)痛(tong)、腹(fu)瀉、便(bian)血(xue)，甚(shen)至胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)出血(xue)者也稱為(wei)(wei)胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)(chang)型(xing)紫癜。
3.泌尿系統
多數(shu)于紫癜后2～4周出現肉眼血尿(niao)(niao)(niao)(niao)或顯微鏡下血尿(niao)(niao)(niao)(niao)及蛋(dan)(dan)白(bai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，或管型尿(niao)(niao)(niao)(niao)。泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系統癥(zheng)狀可(ke)(ke)在病程的任(ren)何時期發生(sheng)，也可(ke)(ke)于皮疹消退后或疾病靜止期出現。病情(qing)輕重不等，重癥(zheng)可(ke)(ke)出現腎(shen)(shen)功能衰竭和高血壓(ya)。半(ban)數(shu)以上患兒的腎(shen)(shen)臟損(sun)害可(ke)(ke)以臨床自行痊(quan)愈(yu)。伴血尿(niao)(niao)(niao)(niao)、蛋(dan)(dan)白(bai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，腎(shen)(shen)損(sun)害者(zhe)也稱為腎(shen)(shen)型紫癜。
4.關節
大(da)多數(shu)(shu)患(huan)兒(er)僅表(biao)現為關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)及(ji)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)周圍腫脹(zhang)、疼痛、觸(chu)痛或關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)炎，可(ke)同時伴有活動(dong)受限。膝關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)、踝關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)等(deng)大(da)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)最(zui)常受累，腕(wan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)、肘關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)及(ji)手指也有波及(ji)。關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)病變常為一過性，多在數(shu)(shu)日(ri)內(nei)消失而不留關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)畸形(xing)。伴有關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)腫脹(zhang)、疼痛、甚(shen)至關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)積液者稱(cheng)為關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)型紫(zi)癜。
5.其他
中(zhong)樞神經系統癥狀(zhuang)少見，表(biao)現有昏迷、蛛網膜下腔出血(xue)、視神經炎(yan)及格林巴利綜合(he)征。
治療
1.病因治療
積(ji)極(ji)尋找(zhao)、治(zhi)療可能(neng)的(de)病因。絕大(da)多數過敏(min)性紫(zi)癜(dian)難以(yi)找(zhao)到明(ming)顯誘因,且容易反復發作,難以(yi)徹底根治(zhi),單純(chun)皮膚型(xing)紫(zi)癜(dian)以(yi)休息為主,不(bu)宜過度(du)藥物治(zhi)療。
2.一般治療
急性期(qi)應(ying)(ying)臥床休息。注意(yi)出(chu)(chu)入液量、加強營(ying)養、維持電解質平(ping)衡(heng)。消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)僅表(biao)現為(wei)大便潛血(xue)陽性時(shi)，如(ru)腹痛(tong)(tong)不重(zhong)，可(ke)用流食。消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)禁食。注意(yi)尋找和避免(mian)接觸過敏(min)原。對(dui)癥治療，發熱、關節(jie)痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)可(ke)使用解熱鎮痛(tong)(tong)藥如(ru)吲哚(duo)美辛，芬必得；腹痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)用解痙攣(luan)藥物，如(ru)山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注；如(ru)有明顯感染，給予有效抗(kang)生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣(gai)劑、安絡血(xue)或止(zhi)血(xue)敏(min)等。有蕁麻疹或血(xue)管神(shen)經源性水腫時，應(ying)用抗組織胺藥物和鈣(gai)劑；近年來(lai)又提出用H2受體阻(zu)滯劑西米(mi)替丁(ding)治(zhi)療。
4.抗血(xue)小板凝集藥
阿司匹林每日一次口服(fu)；潘生(sheng)丁分次服(fu)用。
5.抗凝治療
本病(bing)可有纖微蛋(dan)白(bai)原沉(chen)積、血(xue)小板沉(chen)積及血(xue)管內凝(ning)血(xue)的表(biao)現，故近年來(lai)使用肝素治療，或使用尿激酶(mei)。
6.腎上腺(xian)皮(pi)質激(ji)素
適(shi)用(yong)于嚴重皮膚損害或(huo)關節型(xing)、腹型(xing)、腎(shen)型(xing)紫(zi)癜。使(shi)用(yong)激素的(de)指征：
（1）嚴重消(xiao)化道(dao)病變(bian)，如消(xiao)化道(dao)出血時，潑尼松分次(ci)口服(fu)，或用(yong)地塞米(mi)松、甲(jia)基潑尼松龍，癥狀緩解后即(ji)可停(ting)用(yong)；
（2）腎病綜合征(zheng)者可用潑尼(ni)松，不(bu)短(duan)于8周(zhou)；
（3）急進性(xing)腎(shen)炎(yan)可用甲(jia)基潑(po)尼松(song)龍沖(chong)擊治(zhi)療，劑(ji)量(liang)同狼(lang)瘡性(xing)腎(shen)炎(yan)。激素治(zhi)療無效者，可加用免(mian)疫(yi)抑制(zhi)劑(ji)，如(ru)環磷(lin)酰胺。
7.血漿置換
該法(fa)能有效清除血(xue)循環中的(de)免疫復合物(wu)，從而防止血(xue)管阻塞和梗(geng)死。適用(yong)于血(xue)漿(jiang)中存(cun)在大量免疫復合物(wu)的(de)嚴重腹型(xing)、腎型(xing)患者。
8.其他
對嚴重(zhong)病例可用大劑(ji)量(liang)丙(bing)種球蛋(dan)白沖擊治療
水(shui)痘(dou)(dou)是(shi)由(you)水(shui)痘(dou)(dou)-帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)初次感染(ran)(ran)引起(qi)的急性傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)。主(zhu)要(yao)(yao)發(fa)生(sheng)在嬰幼兒(er)(er)和(he)學齡(ling)前兒(er)(er)童(tong)，成(cheng)人發(fa)病(bing)(bing)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)比(bi)兒(er)(er)童(tong)更(geng)嚴重(zhong)。以(yi)發(fa)熱及皮(pi)(pi)(pi)膚和(he)黏膜(mo)成(cheng)批出現(xian)周(zhou)身性紅(hong)色斑丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)、皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、痂疹(zhen)(zhen)(zhen)為特征，皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)呈向心性分布(bu)，主(zhu)要(yao)(yao)發(fa)生(sheng)在胸、腹(fu)、背(bei)，四肢很少。冬(dong)春兩季多發(fa)，其傳染(ran)(ran)力強，水(shui)痘(dou)(dou)患者是(shi)惟一(yi)的傳染(ran)(ran)源，自發(fa)病(bing)(bing)前1～2天直至皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)干燥結痂期均有(you)傳染(ran)(ran)性，接觸或飛沫吸(xi)入(ru)均可(ke)傳染(ran)(ran)，易(yi)感兒(er)(er)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)可(ke)達95%以(yi)上。該(gai)病(bing)(bing)為自限性疾病(bing)(bing)，一(yi)般不(bu)留(liu)瘢痕，如合(he)并(bing)細菌(jun)感染(ran)(ran)會留(liu)瘢痕，病(bing)(bing)后(hou)可(ke)獲得終身免(mian)疫，有(you)時病(bing)(bing)毒(du)以(yi)靜止狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態存留(liu)于神經節，多年后(hou)感染(ran)(ran)復發(fa)而(er)出現(xian)帶狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)。
臨床表現
該病(bing)潛伏(fu)期為12～21日(ri)，平均14日(ri)。起病(bing)較(jiao)急，年長兒童和成人在皮疹出現(xian)(xian)前(qian)可有發(fa)熱、頭痛(tong)、全(quan)身倦怠、惡心、嘔(ou)吐、腹痛(tong)等前(qian)驅(qu)癥狀(zhuang)，小兒則皮疹和全(quan)身癥狀(zhuang)同時出現(xian)(xian)。
在發病24小時內出現皮(pi)疹，皮(pi)疹先發于頭皮(pi)、軀干受(shou)(shou)壓部分(fen)，呈向心性分(fen)布。最開始為粉紅色小斑疹，迅(xun)即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有(you)水皰的中央呈臍窩(wo)狀。黏(nian)膜亦常受(shou)(shou)侵，見(jian)于口腔(qiang)、咽部、眼結膜、外(wai)陰(yin)、肛門等(deng)處。
在為(wei)期1～6日的(de)出疹期內皮疹相繼(ji)分批出現(xian)，皮損呈現(xian)由細小的(de)紅色(se)斑丘疹→皰疹→結(jie)痂→脫痂的(de)演變(bian)過程，脫痂后不(bu)留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若(ruo)因(yin)撓(nao)抓(zhua)繼(ji)發感染時(shi)可(ke)留下輕度凹痕。體(ti)弱者可(ke)出現(xian)高熱，約4%的(de)成年(nian)人可(ke)發生播散性水痘、水痘性肺炎(yan)。
水(shui)(shui)痘的臨床異型表現有：大皰(pao)性(xing)水(shui)(shui)痘、出血性(xing)水(shui)(shui)痘、新生(sheng)兒(er)水(shui)(shui)痘、成人(ren)水(shui)(shui)痘等。此外，若(ruo)妊娠(shen)期(qi)感(gan)染水(shui)(shui)痘，可引起胎(tai)(tai)兒(er)畸形、早(zao)產或死胎(tai)(tai)。
治療
患(huan)兒應早期隔離，直到全部皮(pi)疹(zhen)結痂為止，一般不少(shao)于病(bing)后(hou)兩(liang)周(zhou)。與水痘患(huan)者(zhe)接觸過的兒童(tong)，應隔離觀(guan)察3周(zhou)。該病(bing)無特效治療(liao)方(fang)法，主要是對(dui)癥處理及(ji)預防皮(pi)膚繼發(fa)感染，保持(chi)清(qing)潔，避免(mian)抓搔。加強護理，勤(qin)(qin)換(huan)衣(yi)服，勤(qin)(qin)剪指甲，防止抓破水皰繼發(fa)感染。積極(ji)隔離患(huan)者(zhe)，防止傳染。
局(ju)部(bu)治療(liao)以(yi)止癢(yang)和防止感(gan)染為主，可外(wai)搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或(huo)繼發(fa)感(gan)染者可外(wai)用1%甲紫或(huo)抗(kang)生素軟膏。繼發(fa)感(gan)染全身(shen)癥狀嚴重(zhong)時，可用抗(kang)生素。忌用皮質(zhi)類(lei)固醇激(ji)素，以(yi)防止水(shui)痘泛發(fa)和加(jia)重(zhong)。
對免疫能力低下的(de)(de)播散性(xing)水(shui)痘患者、新生兒水(shui)痘或水(shui)痘性(xing)肺(fei)炎(yan)、腦炎(yan)等(deng)嚴重病例，應及(ji)早采(cai)用抗(kang)病毒藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)，阿昔洛(luo)韋是目前(qian)治療(liao)水(shui)痘-帶狀皰疹的(de)(de)首選(xuan)抗(kang)病毒藥(yao)物(wu)(wu)，但須在(zai)發病后24小時(shi)內應用效果更佳(jia)。或加(jia)用α-干擾(rao)素，以抑制病毒復制，防(fang)止(zhi)病毒擴散，促進皮(pi)損愈(yu)合，加(jia)速病情恢復，降(jiang)低病死率(lv)。
痱子是夏季或炎熱環(huan)境(jing)下常(chang)見的(de)表淺性、炎癥(zheng)性皮(pi)膚病。因在(zai)高溫悶熱環(huan)境(jing)下，大量的(de)汗液(ye)不易(yi)蒸發，使角(jiao)質層浸漬腫脹，汗腺導(dao)管變窄(zhai)或阻塞(sai)，導(dao)致汗液(ye)潴(zhu)留、汗液(ye)外(wai)滲周圍組織，形成丘(qiu)疹、水皰或膿皰，好發于(yu)皺(zhou)襞(bi)部(bu)位。
臨床表現
根據汗(han)腺導管損傷和(he)汗(han)液溢(yi)出部(bu)位的不同(tong)，臨床上分(fen)為以(yi)下幾種類(lei)型：
1.晶形粟粒疹
又稱白痱，由于汗液在角質(zhi)層內或角質(zhi)層下(xia)汗管(guan)溢出引起。常見于高(gao)熱大(da)(da)量(liang)出汗、長(chang)期臥床(chuang)、過(guo)度衰弱的患者。皮損為針尖至針頭大(da)(da)小(xiao)的淺(qian)表性小(xiao)水(shui)皰，壁(bi)薄，清亮，周圍無紅暈(yun)，輕擦易破，干涸后留有細(xi)小(xiao)鱗屑。有自限性，一(yi)般無自覺癥狀。
2.紅色粟粒疹
又(you)稱紅(hong)痱，由于汗(han)液在棘層(ceng)處汗(han)管溢出(chu)引(yin)起。急性發(fa)病(bing)，皮(pi)損(sun)為成(cheng)批出(chu)現圓而尖形的(de)(de)針頭大小的(de)(de)密集(ji)丘疹或丘皰(pao)疹，周圍有輕(qing)(qing)度紅(hong)暈(yun)。皮(pi)損(sun)消(xiao)退后有輕(qing)(qing)度脫屑。自覺輕(qing)(qing)度燒(shao)灼、刺癢感。
3.膿(nong)皰性粟粒疹
又稱膿痱。多(duo)由(you)紅色粟粒疹發(fa)展而(er)來。皮(pi)損(sun)為密集的丘疹頂端有(you)針頭大小淺表膿皰。膿皰內常為無菌(jun)性或非致病性球菌(jun)。
4.深部粟粒疹
又稱深痱，由于(yu)汗液在真(zhen)皮(pi)上層(ceng)特別(bie)是在真(zhen)皮(pi)—表皮(pi)交界處汗管溢出(chu)引起。常見于(yu)嚴重(zhong)和反復發生(sheng)紅(hong)色粟粒疹的(de)患(huan)者(zhe)。皮(pi)損為密集的(de)皮(pi)色小(xiao)水皰，內容清亮，不易擦破，出(chu)汗時增(zeng)大，不出(chu)汗時縮小(xiao)。當皮(pi)疹泛發時，全身(shen)皮(pi)膚出(chu)汗減少或(huo)無汗，面部、腋窩(wo)、手(shou)足可(ke)有代(dai)償性(xing)(xing)出(chu)汗增(zeng)加，可(ke)造成熱(re)帶(dai)性(xing)(xing)汗閉性(xing)(xing)衰(shuai)竭(jie)(jie)或(huo)熱(re)衰(shuai)竭(jie)(jie)，患(huan)者(zhe)可(ke)出(chu)現無力、困(kun)倦、眩暈、頭痛等全身(shen)癥狀。
治療
1.局部治療
局(ju)部外用(yong)(yong)清涼粉(fen)劑(ji)如痱子(zi)粉(fen)外撲，或用(yong)(yong)清涼止癢洗(xi)劑(ji)如1%薄荷(he)爐甘石洗(xi)劑(ji)、1%薄荷(he)酊；膿痱可(ke)外用(yong)(yong)2%魚石爐甘石洗(xi)劑(ji)、黃連撲粉(fen)。
2.全身療法
瘙癢明顯時口服抗組胺藥。膿痱感染(ran)時選用抗生素。
預防
1.保持室內通風、涼爽(shuang)，以減少(shao)出汗和利于汗液蒸發。
2.衣(yi)著(zhu)宜寬大，便于汗液蒸發(fa)。及時更換潮濕衣(yi)服(fu)。
3.經常(chang)保持皮膚清潔干燥，常(chang)用干毛巾擦汗或(huo)用溫(wen)水勤洗澡。
4.痱子發(fa)生后，避免搔抓，防止繼發(fa)感染。
丘疹(zhen)性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)又稱蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)性(xing)苔(tai)蘚、嬰兒苔(tai)蘚。是嬰幼(you)兒及兒童常見的(de)(de)過敏性(xing)皮膚病(bing)，但成人也可患此病(bing)。往往同一家庭中幾人同時發病(bing)。春秋季節發生較多。本(ben)病(bing)是一個(ge)以癥狀特點而命名(ming)的(de)(de)疾病(bing)，實(shi)際上本(ben)病(bing)即(ji)為(wei)蟲咬皮炎。臨(lin)床特點為(wei)散在(zai)性(xing)、性(xing)質(zhi)稍堅硬、頂端有小皰(pao)的(de)(de)丘疹(zhen)。周緣有紡錘形紅(hong)暈，自覺(jue)瘙(sao)癢。
臨床表現
皮損多發于軀干，四(si)肢伸側。群集或(huo)散在。為(wei)綠豆至花生米大(da)小略(lve)帶紡錘(chui)形的(de)紅色(se)風團(tuan)樣(yang)損害(hai)，有的(de)可有偽足，頂端常(chang)有小水皰，有的(de)發生后(hou)不久便成為(wei)半球形隆起的(de)緊張(zhang)性大(da)水皰，內容清，周(zhou)圍(wei)無紅暈。呈(cheng)皮膚色(se)或(huo)淡紅色(se)或(huo)淡褐(he)色(se)，有的(de)皮疹(zhen)為(wei)較硬的(de)栗粒大(da)丘(qiu)疹(zhen)，搔(sao)抓后(hou)呈(cheng)風團(tuan)樣(yang)腫大(da)。新舊皮疹(zhen)常(chang)同(tong)時存在。
一般(ban)幼兒患(huan)者紅腫顯著，并有大皰，常(chang)有劇癢而影響睡眠。搔抓可(ke)引(yin)起繼發(fa)(fa)感染(ran)。皮疹經1～2周消退，留下暫(zan)時性的色素(su)沉著，但有新疹可(ke)陸續(xu)發(fa)(fa)生使病程遷(qian)延較久(jiu)。常(chang)復發(fa)(fa)，一般(ban)無全身癥狀。局部(bu)淋(lin)巴結(jie)不腫大。
治療
內服抗組胺(an)藥(yao)有較(jiao)好療(liao)效。可(ke)外用(yong)1%薄(bo)荷爐甘石(shi)洗劑或1%薄(bo)荷霜（兒(er)童要注(zhu)意藥(yao)物的(de)刺激(ji)）及糖皮質激(ji)素霜可(ke)止癢消(xiao)炎。若有繼發感染予以抗感染治療(liao)，中(zhong)藥(yao)可(ke)用(yong)荊防湯或麻(ma)黃連翹赤小豆湯。
預防
講究個人及環境(jing)衛生，消(xiao)滅跳蚤、螨、臭蟲等動物(wu)，注意避免(mian)可疑食(shi)物(wu)。
銀屑(xie)病(bing)俗稱牛皮癬，是一(yi)種慢性炎癥性皮膚病(bing)，病(bing)程較(jiao)長(chang)，有(you)易復(fu)發傾向，有(you)的病(bing)例幾乎終生不愈(yu)。該病(bing)發病(bing)以青壯(zhuang)年為主(zhu)，對患者的身體健康和(he)精神狀況影響較(jiao)大。臨床表現以紅斑，鱗屑(xie)為主(zhu)，全身均可發病(bing)，以頭皮，四肢伸側較(jiao)為常見，多在冬季加重。
臨床表現
1.尋常型(xing)銀屑病(bing)
為(wei)最常見的(de)一型，多急性發病(bing)。典型表現為(wei)境界清楚、形狀大小(xiao)不(bu)一的(de)紅(hong)斑，周圍有炎性紅(hong)暈。稍有浸(jin)潤增厚(hou)。表面覆蓋(gai)多層銀(yin)白色鱗屑。鱗屑易于(yu)刮(gua)脫，刮(gua)凈后淡紅(hong)發亮(liang)的(de)半透明薄膜，刮(gua)破薄膜可(ke)見小(xiao)出血點（Auspitz征(zheng)）。皮損(sun)好發于(yu)頭部(bu)、骶(di)部(bu)和四肢伸(shen)側面。部(bu)分(fen)患者自(zi)覺不(bu)同程度的(de)瘙(sao)癢。
2.膿(nong)皰型(xing)銀(yin)屑病
較少見，分泛(fan)發型和(he)掌跖型。泛(fan)發性(xing)膿皰型銀屑病(bing)(bing)是在(zai)紅斑上(shang)出現(xian)群集性(xing)淺表的(de)無菌性(xing)膿皰，部分可融(rong)合成膿湖。全身均(jun)可發病(bing)(bing)。以(yi)四肢屈側(ce)和(he)皺(zhou)褶部位多見，口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)可同時受累(lei)。急性(xing)發病(bing)(bing)或突然加重時常(chang)(chang)伴有寒戰、發熱(re)、關(guan)節疼痛、全身不適和(he)白細胞計數增多等(deng)全身癥(zheng)狀(zhuang)。多呈周期(qi)性(xing)發作(zuo)，在(zai)緩解期(qi)往往出現(xian)尋常(chang)(chang)型銀屑病(bing)(bing)皮損。掌跖膿皰病(bing)(bing)皮損局限于手足，對稱(cheng)發生(sheng)，一(yi)般(ban)狀(zhuang)況良好，病(bing)(bing)情頑固，反(fan)復發作(zuo)
3.紅皮病型銀屑病
又稱銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)性(xing)剝脫(tuo)性(xing)皮(pi)炎，是一種嚴重的銀(yin)屑(xie)(xie)病(bing)。常因外用刺激(ji)性(xing)較強(qiang)藥(yao)物(wu)，長期大量(liang)應用糖皮(pi)質激(ji)素，減量(liang)過快或突然停藥(yao)所致。表現為全(quan)身(shen)皮(pi)膚(fu)彌漫(man)性(xing)潮(chao)紅、腫脹和脫(tuo)屑(xie)(xie)，伴有發熱、畏(wei)寒、不(bu)適等全(quan)身(shen)癥狀，淺表淋巴結腫大，白細(xi)胞計數(shu)增高。
4.關節病(bing)型銀屑病(bing)
又(you)稱銀屑病性關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)炎。銀屑病患者同時(shi)發生類風濕(shi)性關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)炎樣的關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)損害，可累及全身大(da)小關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)，但以(yi)末端指（趾）節(jie)(jie)(jie)(jie)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)病變最(zui)具(ju)特征性。受累關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)紅腫疼(teng)痛，關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍皮膚也常紅腫。關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)癥(zheng)狀(zhuang)常與皮膚癥(zheng)狀(zhuang)同時(shi)加重(zhong)或減輕。血液類風濕(shi)因子陰(yin)性。
治療
本病目前尚無特效療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)，但(dan)并非不(bu)治(zhi)之癥。適當(dang)的對癥治(zhi)療(liao)(liao)(liao)可以控(kong)制(zhi)癥狀。由于本病是一種慢(man)性(xing)復發性(xing)疾病，不(bu)少患者(zhe)需(xu)要(yao)(yao)長期醫治(zhi)，而(er)各種療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)都有一定(ding)的不(bu)良(liang)反應(ying)。主要(yao)(yao)有聯合療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)、交替療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)、序貫和間(jian)歇療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)等。
又(you)名“傳染(ran)性膿皰(pao)病”，俗稱“黃水瘡(chuang)”，是一種(zhong)常見的、通過接觸傳染(ran)的淺表皮膚感染(ran)性疾病，以發生(sheng)水皰(pao)、膿皰(pao)，易破潰結膿痂為特征(zheng)。根據臨床表現不同，分(fen)為大(da)皰(pao)性和非大(da)皰(pao)性膿皰(pao)瘡(chuang)兩(liang)種(zhong)類(lei)型。
臨床表現
本病流行于夏秋季(ji)節，多見于2～7歲兒(er)童。兩型的臨(lin)床表現分別如(ru)下：
1.大皰性(xing)膿皰瘡
好發(fa)于(yu)面部、四肢等暴露(lu)部位。初(chu)起為散在(zai)的(de)水(shui)皰(pao)，1～2天后(hou)水(shui)皰(pao)迅(xun)速增大，皰(pao)液由(you)清(qing)亮變渾(hun)濁，膿(nong)(nong)液沉積于(yu)皰(pao)底部，呈(cheng)半月形積膿(nong)(nong)現(xian)象，為本型膿(nong)(nong)皰(pao)瘡的(de)特征之(zhi)一。皰(pao)壁薄而松弛，破(po)潰后(hou)顯露(lu)糜爛面，干(gan)燥后(hou)結黃(huang)色膿(nong)(nong)痂。有時在(zai)痂的(de)四周發(fa)生新(xin)的(de)水(shui)皰(pao)，排列呈(cheng)環(huan)(huan)狀(zhuang)，稱(cheng)為環(huan)(huan)狀(zhuang)膿(nong)(nong)皰(pao)瘡。患(huan)者自(zi)覺瘙(sao)癢，一般無全(quan)身癥狀(zhuang)。
2.非大皰(pao)(pao)性膿皰(pao)(pao)瘡
好發(fa)于顏面(mian)、口周(zhou)、鼻孔(kong)周(zhou)圍、耳郭及四(si)肢暴露(lu)部(bu)位。表現為在(zai)紅斑基礎上發(fa)生薄壁水皰，迅速轉變為膿(nong)(nong)皰，周(zhou)圍有明(ming)顯紅暈。膿(nong)(nong)皰破(po)后，膿(nong)(nong)液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不(bu)斷向四(si)周(zhou)擴張，可相(xiang)互融合。自覺瘙癢，常(chang)因(yin)搔抓(zhua)將細菌接種到其他部(bu)位，發(fa)生新的皮疹。結痂一周(zhou)左右自行脫落痊愈，不(bu)留瘢痕。重癥患者(zhe)可并(bing)發(fa)淋(lin)巴結炎，發(fa)熱(re)等。
治療
1.系統治療
皮損(sun)廣泛(fan)或伴有發(fa)熱(re)、淋巴結炎者(zhe)，系統應用敏感抗生(sheng)素，根據(ju)藥敏結果(guo)來選擇。
2.局部治療
水皰或(huo)膿皰局部(bu)消毒(du)后抽吸皰液，外涂新霉素軟膏(gao)、莫匹羅星軟膏(gao)或(huo)夫西地(di)酸軟膏(gao)等(deng)。
預防
注意(yi)個(ge)人(ren)衛生(sheng)，保持皮膚清潔。患(huan)者應(ying)適當隔離，患(huan)者接觸過的衣服、毛巾、用具等，應(ying)予消毒。
蕁麻疹俗(su)稱風疹塊。是由于皮膚、黏膜小血(xue)管擴張及滲(shen)透性(xing)增加而出現的一種(zhong)局(ju)限性(xing)水(shui)腫(zhong)反應(ying)，通常在2～24小時內(nei)消退(tui)，但反復發生新(xin)的皮疹。病程(cheng)遷延數(shu)日至數(shu)月。臨床上較為常見。
治療
1.一般治療
由(you)于蕁麻疹的原因各異，治療(liao)效(xiao)果也不一(yi)樣。治療(liao)具體(ti)措施如(ru)下：
（1）去除病因 對每位患(huan)者都應(ying)力(li)求找到引(yin)起(qi)發作的(de)原因，并加以避免。如果是感染(ran)(ran)引(yin)起(qi)者，應(ying)積(ji)極治(zhi)療(liao)感染(ran)(ran)病灶。藥(yao)物(wu)引(yin)起(qi)者應(ying)停(ting)用過敏藥(yao)物(wu)；食物(wu)過敏引(yin)起(qi)者，找出過敏食物(wu)后，不要再吃這種食物(wu)。
（2）避(bi)免誘發因素 如寒冷(leng)性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)應(ying)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)減少運(yun)動(dong)、出汗及情緒波動(dong)，接觸(chu)性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)減少接觸(chu)的機會(hui)等。
2.藥物治療
（1）抗(kang)組(zu)(zu)(zu)胺(an)類(lei)藥物①H受(shou)體拮(jie)抗(kang)劑(ji) 具有較(jiao)強的(de)抗(kang)組(zu)(zu)(zu)胺(an)和抗(kang)其(qi)他炎癥介質的(de)作(zuo)用(yong)(yong)，治(zhi)療各(ge)型蕁(qian)(qian)(qian)麻疹(zhen)都有較(jiao)好(hao)的(de)效果(guo)(guo)。常用(yong)(yong)的(de)H1受(shou)體拮(jie)抗(kang)劑(ji)有苯海拉明、賽庚(geng)啶、撲爾敏等，阿(a)伐斯(si)汀(ting)、西替利嗪、咪唑斯(si)丁、氯雷他定、依(yi)巴斯(si)汀(ting)、氮卓(zhuo)斯(si)汀(ting)、地氯雷他定等；單獨治(zhi)療無(wu)效時，可以選擇兩(liang)種(zhong)不(bu)同類(lei)型的(de)H1受(shou)體拮(jie)抗(kang)劑(ji)合(he)用(yong)(yong)或與H2受(shou)體拮(jie)抗(kang)劑(ji)聯合(he)應用(yong)(yong)，常用(yong)(yong)的(de)H2受(shou)體拮(jie)抗(kang)劑(ji)有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用(yong)(yong)于(yu)急、慢(man)性(xing)(xing)蕁(qian)(qian)(qian)麻疹(zhen)和寒(han)冷性(xing)(xing)蕁(qian)(qian)(qian)麻疹(zhen)均有效。劑(ji)量因人而(er)異(yi)。②多塞平 是一種(zhong)三環類(lei)抗(kang)抑郁(yu)劑(ji)，對慢(man)性(xing)(xing)蕁(qian)(qian)(qian)麻疹(zhen)效果(guo)(guo)尤佳，且不(bu)良反應較(jiao)小。對傳統使用(yong)(yong)的(de)抗(kang)組(zu)(zu)(zu)胺(an)藥物無(wu)效的(de)蕁(qian)(qian)(qian)麻疹(zhen)患者，多塞平是較(jiao)好(hao)的(de)選用(yong)(yong)藥物。
（2）抑(yi)(yi)制肥大(da)細(xi)(xi)胞(bao)脫(tuo)顆粒(li)作用(yong)(yong)，減少(shao)(shao)組胺釋(shi)放的(de)藥物①硫(liu)酸(suan)間羥異(yi)丁腎(shen)上腺(xian)素(su)為(wei) β2腎(shen)上腺(xian)受體(ti)促進劑(ji)，在體(ti)內能增加(jia)cAMP的(de)濃(nong)度，從而抑(yi)(yi)制肥大(da)細(xi)(xi)胞(bao)脫(tuo)顆粒(li)。②酮替(ti)酚 通過(guo)增加(jia)體(ti)內cAMP的(de)濃(nong)度，抑(yi)(yi)制肥大(da)細(xi)(xi)胞(bao)脫(tuo)顆粒(li)，阻(zu)止(zhi)炎(yan)癥介質（如(ru)組胺、慢反應物質等）的(de)釋(shi)放。其(qi)抑(yi)(yi)。制作用(yong)(yong)較(jiao)色甘(gan)(gan)酸(suan)鈉強(qiang)而快，并可口服。③色甘(gan)(gan)酸(suan)鈉 能阻(zu)斷抗原抗體(ti)的(de)結合(he)，抑(yi)(yi)制炎(yan)癥介質的(de)釋(shi)放。若與糖皮質激素(su)聯合(he)作用(yong)(yong)，可減少(shao)(shao)后者的(de)用(yong)(yong)量，并增強(qiang)療效。④曲尼司特 通過(guo)穩(wen)定肥大(da)細(xi)(xi)胞(bao)膜而減少(shao)(shao)組胺的(de)釋(shi)放。
（3）糖皮質激素
為治療蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)的二線用(yong)藥(yao)，一般用(yong)于嚴重急性蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)、蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)性血管炎、壓力(li)性蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)對抗組胺藥(yao)無效時(shi)，或慢性蕁(qian)(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)(zhen)嚴重激發時(shi)，靜脈(mo)滴(di)注或口服(fu)，應(ying)避免(mian)長(chang)期(qi)應(ying)用(yong)。常(chang)用(yong)藥(yao)物如(ru)下(xia)：①潑尼(ni)(ni)松(song)(song)；②曲安西龍(long)；③地(di)塞(sai)米松(song)(song)；④得(de)寶松(song)(song)。緊急情況下(xia)，采(cai)用(yong)氫(qing)化可(ke)的松(song)(song)、地(di)塞(sai)米松(song)(song)或甲潑尼(ni)(ni)龍(long)靜脈(mo)滴(di)注。
（4）免疫(yi)抑制(zhi)劑
當(dang)慢性(xing)蕁(qian)麻疹患者具有(you)自身免(mian)(mian)疫(yi)(yi)基礎(chu)，病(bing)情反復，上述治療(liao)不(bu)能取得滿(man)意療(liao)效時(shi)，可應用免(mian)(mian)疫(yi)(yi)抑制劑(ji)，環(huan)孢素具有(you)較好的(de)療(liao)效，硫(liu)唑(zuo)嘌呤、環(huan)磷酰胺、甲氨蝶呤及免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球蛋白(bai)等均可試用，雷(lei)公藤也具有(you)一定療(liao)效。由(you)于免(mian)(mian)疫(yi)(yi)抑制劑(ji)的(de)副反應發生率高，一般不(bu)推薦用于蕁(qian)麻疹的(de)治療(liao)。
另外，降低血管通(tong)透性(xing)的(de)藥物，如維生(sheng)素C、維生(sheng)素P、鈣劑等，常與(yu)抗組胺藥合用。由感(gan)染因(yin)素引起者，可以選用適當(dang)的(de)抗生(sheng)素治療。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
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雅培
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