寄(ji)生于人體的疥(jie)瘡和癬(xian)(xian)(xian)(xian)病(bing)均是較常見(jian)的皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)病(bing)。疥(jie)瘡多(duo)(duo)以手指縫最(zui)多(duo)(duo)見(jian)，亦常見(jian)于肘窩(wo)、腋下、小腹(fu)、腹(fu)股溝、臀部(bu)(bu)和腿部(bu)(bu)等所，甚則遍(bian)及全身。呈現針頭(tou)大小的丘疹和水(shui)皰，癢甚，故體表常見(jian)抓痕和結痂。抓后有滋(zi)水(shui)者，稱為濕(shi)瘡；無滋(zi)水(shui)者，稱為干疥(jie)；因(yin)搔破皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)而感(gan)染(ran)(ran)化膿者，稱為“膿窩(wo)疥(jie)”。本病(bing)多(duo)(duo)因(yin)風濕(shi)熱邪(xie)郁于皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)，接(jie)觸傳染(ran)(ran)，疥(jie)蟲潛隱(yin)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)所致(zhi)(zhi)。癬(xian)(xian)(xian)(xian)病(bing)中醫也(ye)有諸多(duo)(duo)之分。根據病(bing)損(sun)的部(bu)(bu)位、好發(fa)季節、好發(fa)年齡(ling)、臨床病(bing)損(sun)特點不同(tong)，有諸多(duo)(duo)不同(tong)的名(ming)稱。如松皮(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)(xian)、吹花癬(xian)(xian)(xian)(xian)、圓癬(xian)(xian)(xian)(xian)、蛇皮(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)(xian)、牛皮(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)(xian)、鵝掌風、奶癬(xian)(xian)(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)(xian)(xian)等等。其特點均以皮(pi)(pi)疹白屑，浸潤肥(fei)厚、局部(bu)(bu)瘙(sao)癢，甚則刮破皮(pi)(pi)出血等。其病(bing)因(yin)多(duo)(duo)因(yin)血虛風燥，營衛失調，外(wai)受風邪(xie)，肌膚(fu)(fu)失養(yang)所致(zhi)(zhi)。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用藥范圍除頭面部(bu)(bu)以(yi)外部(bu)(bu)位(wei)均須涂(tu)抹，尤其是皮膚皺褶部(bu)(bu)位(wei)如指縫等，需多次用力涂(tu)抹。
3、若(ruo)用(yong)硫磺霜應早晚(wan)各1次，連用(yong)3天，第四天洗澡更(geng)衣(yi)，為一個(ge)療(liao)(liao)程。若(ruo)用(yong)1%γ-666制劑則在(zai)用(yong)藥后24小時洗澡更(geng)衣(yi)為一個(ge)療(liao)(liao)程，第二(er)療(liao)(liao)程需(xu)(xu)在(zai)下周進行。兩(liang)種療(liao)(liao)法最好都用(yong)兩(liang)個(ge)療(liao)(liao)程為宜，因為疥螨蟲卵發育為成蟲需(xu)(xu)10天左(zuo)右。
4、同居(ju)一(yi)室者需一(yi)起治療，以避免反復交(jiao)叉感染。
5、療(liao)程結束后，衣物及被具需(xu)煮沸消毒，不能煮的可水燙或日曬。
6、男性陰囊瘙癢性結節的(de)治(zhi)療往(wang)往(wang)需要1～2個月。
主(zhu)要(yao)指親(qin)角(jiao)質蛋白的皮(pi)膚(fu)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)，主(zhu)要(yao)包括毛(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)屬、小孢子菌(jun)(jun)屬和表皮(pi)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)屬，侵犯(fan)人和動物的皮(pi)膚(fu)、毛(mao)發、甲(jia)板，引起的感染統稱為皮(pi)膚(fu)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)病，簡稱癬(xian)(xian)(xian)。目前皮(pi)膚(fu)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)病仍按發病部位命名如頭癬(xian)(xian)(xian)、體癬(xian)(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)(xian)、手癬(xian)(xian)(xian)、足(zu)癬(xian)(xian)(xian)等。夏季(ji)多發，冬季(ji)少見。
臨床表現
1.頭癬
真(zhen)菌感染頭皮毛發所致的疾(ji)病(bing)。多累及兒(er)童，成(cheng)人少見。根據治病(bing)的不同，大致分(fen)為(wei)四種，即黃癬、白癬、黑(hei)癬及膿癬。
2.體癬
由致(zhi)病真(zhen)菌(jun)寄生在人體的(de)光滑(hua)皮(pi)膚上(shang)（除(chu)手、足(zu)、毛發、甲(jia)板以(yi)及股陰部(bu)以(yi)外的(de)皮(pi)膚）所(suo)引起的(de)淺(qian)表性皮(pi)膚真(zhen)菌(jun)感染。主要見(jian)于青(qing)壯年及男性，多夏(xia)季發病。好(hao)發于面(mian)部(bu)、軀干及四肢近端。引起很輕的(de)炎癥反(fan)應，發生紅斑、丘疹、水(shui)皰(pao)等(deng)損害，繼之脫屑(xie)。常呈環狀，故俗稱圓癬(xian)或錢癬(xian)。
3.手癬
為手(shou)掌(zhang)的皮膚癬菌感染(ran)。男女老幼均可染(ran)病，以成年人多見(jian)。起(qi)病于手(shou)掌(zhang)某一部(bu)位，緩慢擴大，最終累(lei)及大部(bu)或全(quan)部(bu)甚至兩(liang)側手(shou)掌(zhang)。損害為紅斑、水(shui)皰、鱗屑(xie)和(he)角化增厚(hou)。
4.足癬
為足部(bu)的皮膚癬(xian)菌感染。多(duo)見于(yu)成(cheng)人，兒童少見。發病季節性明顯，夏秋病重，冬(dong)春病減。足癬(xian)以皮下水(shui)皰、趾(zhi)間(jian)浸漬糜爛(lan)、滲流滋水(shui)、角(jiao)化過度(du)、脫屑等為特征。臨床上(shang)可(ke)分為角(jiao)化過度(du)型、丘疹鱗(lin)屑型、水(shui)皰型、趾(zhi)間(jian)糜爛(lan)型、體癬(xian)型。
5.花斑癬
俗稱汗(han)斑。常(chang)(chang)發于多(duo)汗(han)體質的(de)(de)青壯年(nian)。好(hao)發于頸項(xiang)、肩胛、胸背，尤其是多(duo)汗(han)部位及四肢近心端。皮損為(wei)大小不一(yi)、境界清楚的(de)(de)圓(yuan)形或不規則(ze)的(de)(de)無炎癥(zheng)性斑塊，為(wei)淡(dan)褐、灰(hui)褐至深褐色，或輕度色素減退，可有少量(liang)糠秕狀細鱗(lin)屑，常(chang)(chang)融合成(cheng)片狀，可有輕度癢(yang)感，常(chang)(chang)夏發冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵(qin)犯甲(jia)板或甲(jia)下(xia)所引起(qi)的疾病。初起(qi)甲(jia)床微癢(yang)，繼(ji)之則指（趾(zhi)）甲(jia)變色，甲(jia)板高低不平，失去光澤(ze)，逐(zhu)漸增(zeng)厚，或蛀空而殘缺不全(quan)或變脆，常與甲(jia)床分離。一般(ban)無自覺癥狀，少(shao)數有輕(qing)度瘙(sao)癢(yang)。
治療
對患者應做到(dao)早(zao)發現(xian)、早(zao)治療，避免接(jie)觸傳染。
1.局部治療
根(gen)據不同臨床類型選(xuan)擇不同的(de)抗真菌藥物如聯苯芐唑霜(shuang)、酮(tong)康(kang)唑霜(shuang)、特比奈(nai)芬(fen)霜(shuang)等(deng)。其他(ta)的(de)藥物如復(fu)方(fang)水楊酸(suan)酊(ding)、復(fu)方(fang)間苯二酚涂(tu)劑等(deng)。頭癬拔(ba)發(fa)、甲癬溶甲等(deng)。
2.系統治療
伊曲康唑、特比(bi)奈芬等，與外用藥物聯合(he)可(ke)增加(jia)療效(xiao)。
膿(nong)皰病(bing)是由(you)細菌引起的有高(gao)度傳染性(xing)的急性(xing)化膿(nong)性(xing)皮(pi)膚感染性(xing)疾(ji)病(bing)。初始表現(xian)為紅斑，逐漸(jian)變淡或形(xing)成(cheng)膿(nong)液、滲出，皮(pi)損(sun)處有個膿(nong)皰，俗稱黃水(shui)瘡，兒童(tong)（1～5歲）多見，好發(fa)于(yu)夏秋季(ji)節(jie)。
臨床表現
1. 好發部位
好發于面部，尤其是口鼻周圍，有時可見于軀干和四(si)肢。
2．皮膚損害
最初表現為少數散在紅斑(ban)點或(huo)丘疹(zhen)，很快(kuai)變為黃豆大小的(de)(de)水(shui)皰(pao)(pao)(pao)(pao)或(huo)膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)，邊界清(qing)楚(chu)，周邊有(you)炎性紅暈(yun)，患者自(zi)覺瘙癢，有(you)的(de)(de)會(hui)出(chu)現煩躁(zao)不(bu)安。膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)內液體上(shang)清(qing)下濁；膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)壁(bi)薄(bo)易破(po)，破(po)后會(hui)有(you)黃水(shui)流出(chu)，可(ke)露出(chu)糜爛面；未(wei)破(po)膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)中，膿(nong)液干(gan)燥后可(ke)結成蜜黃色(se)(se)或(huo)污黃色(se)(se)厚(hou)痂，一般不(bu)留瘢痕。由溶血(xue)性鏈球菌單獨或(huo)與金葡菌混合感染引(yin)起的(de)(de)膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)病，有(you)時膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)較大，皰(pao)(pao)(pao)(pao)壁(bi)厚(hou)，內容較充(chong)盈，膿(nong)液較稠(chou)。
3．病程
病程(cheng)不(bu)定，單個膿皰4～7天可(ke)逐漸(jian)消退，但可(ke)不(bu)斷有(you)新疹出現，常無自愈(yu)傾向。新生兒抵抗力差，重時可(ke)危(wei)及生命。
治療
1．局部治療
對無并發癥的輕、中度局限性皮損，單純局部治療(liao)即可，如外用莫匹羅星軟(ruan)膏。
2．全身治療
對(dui)于皮損廣(guang)泛(fan)及有(you)合并癥(zheng)者，可選用(yong)耐β-內酰胺類抗生素治療(liao)，必要時(shi)做藥敏試(shi)驗。
3．其他
為避免傳染，注(zhu)意隔(ge)離患者，生活用品單獨使用。
防治與預防
在(zai)接觸(chu)性皮炎病例中，約有二十五百萬個(ge)到四百萬個(ge)美(mei)國人在(zai)被毒葛分(fen)布的區域內(nei)。
毒(du)葛(ge)致(zhi)敏物(wu)從葉子(zi)或內部(bu)部(bu)分的(de)藤或根分泌。 8小時到48個小時以后出現典(dian)型疹(zhen)(zhen)(zhen)。 疹(zhen)(zhen)(zhen)子(zi)是典(dian)型的(de)紅色，包含(han)水泡，并且為一(yi)個線(xian)形或圓(yuan)形。 除(chu)非故意地去除(chu)，致(zhi)敏物(wu)可(ke)以達到指(zhi)甲蓋(gai)之下，而粘(zhan)在在衣物(wu)和在工具里(li)的(de)樹(shu)脂(zhi)可(ke)以導致(zhi)新的(de)疹(zhen)(zhen)(zhen)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)，一(yi)般為三個月內。疹(zhen)(zhen)(zhen)子(zi)如果未經治(zhi)療，通常疹(zhen)(zhen)(zhen)子(zi)在3個星期內消退(tui)。
毒葛的治療
身體的(de)最共同點(dian)是(shi)在胳(ge)膊、腿和(he)面(mian)孔的(de)被(bei)暴露的(de)皮膚。 疹的(de)強度根據人的(de)敏感性變化和(he)曝光的(de)皮膚和(he)程度。
洗滌皮(pi)膚用肥(fei)皂和(he)水。 如果在(zai)15分鐘內，完成(cheng)洗滌是最有效的。
類固(gu)醇(chun)提取乳(ru)脂或(huo)軟膏是(shi)(shi)有(you)用(yong)的(de)，可(ke)以減少赤(chi)紅(hong)和發癢。 氫化可(ke)體(ti)松在(zai)面(mian)部可(ke)以使用(yong)，但是(shi)(shi)更多在(zai)胳膊或(huo)腿(tui)的(de)效(xiao)果通常不是(shi)(shi)足夠強的(de)。 一般，處方(fang)類固(gu)醇(chun)是(shi)(shi)有(you)效(xiao)的(de)。
口(kou)服類固醇為毒葛嚴重過敏使用，但是必須(xu)使用至少一個(ge)星期。
涼快(kuai)的木(mu)盆(pen)浴可以是(shi)安(an)慰性和幫助控(kong)制炎(yan)癥。
爐甘石液(ye)幫助控制發癢，但(dan)是(shi)周期太長(chang)可能導致皮膚和(he)更多炎癥的過份干燥(zao)。
抗組胺幫(bang)助減少發癢，例(li)如苯海(hai)拉明幫(bang)助鼓勵睡(shui)眠(mian)。
毒葛的預防
最有效的(de)預(yu)防使用一個(ge)障礙保護皮膚。 穿衣是(shi)一個(ge)有效的(de)障礙，但是(shi)，因為致敏物(wu)在(zai)衣物(wu)上，所以必(bi)須小心地除去和(he)洗滌(di)它，不可與皮膚接(jie)觸(chu)。
致敏物可滲透乳膠(jiao)手套，但是不會滲透橡膠(jiao)手套。
如何預防
1不使用(yong)他人(ren)的梳洗用(yong)具(ju)。
2養成(cheng)良好的清潔習慣，常(chang)洗(xi)頭，至少每(mei)周一次。
3不(bu)予患有頭虱者接(jie)觸，避免受傳(chuan)染。
4患(huan)有陰虱的積極有效(xiao)治療(liao)與預防。
5 盡量保持頭(tou)(tou)(tou)發(fa)干燥，淋(lin)雨或洗頭(tou)(tou)(tou)后盡量別捂著或扎頭(tou)(tou)(tou)發(fa)，以使頭(tou)(tou)(tou)發(fa)快干，避免給虱(shi)子(zi)創造一個溫暖濕(shi)潤的環(huan)境(jing)。也許有的人(ren)個人(ren)衛生不好而(er)長虱(shi)子(zi)就是這個原(yuan)因。
治療方法
1、硫磺(huang)軟膏，只能緩(huan)解不能根治，停(ting)掉容易反復(fu)，一般要求1-2個月。每天(tian)涂抹3-5次(ci)。效(xiao)果差
2、林旦乳膏，同樣(yang)緩解陰虱癥狀，毒(du)性較大(da)，并且不(bu)能根(gen)治。一般(ban)要求每(mei)天使用(yong)3-5次，連用(yong)20-30天。效果差
3、用康王洗發露， 效果(guo)一(yi)般
4、用篦子(zi)（一(yi)種跟(gen)頭(tou)發(fa)一(yi)樣細的梳子(zi) 專蓖虱(shi)子(zi)和(he)虱(shi)卵）先洗頭(tou)然(ran)后在順著蓖。每天洗一(yi)次頭(tou) 連(lian)續用4~5天 ， 效果很(hen)好
5、順著找虱(shi)(shi)子(zi)，先(xian)洗(xi)頭，虱(shi)(shi)子(zi)被打濕了走不(bu)動，虱(shi)(shi)子(zi)會出來透氣，虱(shi)(shi)子(zi)會在頭發表面和(he)發尖(jian)上和(he)太陽穴那(nei)里出現， 效(xiao)果(guo)很(hen)好(hao)
6、使用(yong)白(bai)醋洗頭(tou)(tou)。用(yong)白(bai)醋濡濕(shi)頭(tou)(tou)發和(he)頭(tou)(tou)皮、耳背、后(hou)(hou)頸，裹緊捂(wu)上5~10分鐘，虱子被醋熏蒸后(hou)(hou)會大量死亡，然后(hou)(hou)再清(qing)洗頭(tou)(tou)發。白(bai)醋是(shi)否能殺滅虱子卵尚不明確(que)。
皰(pao)疹(zhen)(zhen)是(shi)指皰(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)科病(bing)(bing)毒(du)所致疾(ji)病(bing)(bing)。目前已知在(zai)皰(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)科中(zhong)有八種病(bing)(bing)毒(du)可(ke)造(zao)成人類(lei)疾(ji)病(bing)(bing)，這類(lei)病(bing)(bing)毒(du)被(bei)統稱(cheng)為人類(lei)皰(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)（HHV）。HHV是(shi)一組中(zhong)等大小的(de)(de)有囊(nang)膜(mo)的(de)(de)DNA病(bing)(bing)毒(du)，能引起人類(lei)多種疾(ji)病(bing)(bing)，并能長期潛伏(fu)在(zai)體內，在(zai)一定(ding)條件下發生再發感染(ran)。臨床上常見的(de)(de)有水痘、帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)、單(dan)純皰(pao)疹(zhen)(zhen)、生殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)等疾(ji)病(bing)(bing)。可(ke)侵犯人體多個器(qi)(qi)官，任何年齡都可(ke)發病(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注(zhu)意休息，吃易(yi)于消(xiao)化(hua)的食(shi)物，注(zhu)意補(bu)充水分。加(jia)強(qiang)護理，保持皮膚清潔，防(fang)止(zhi)繼發細菌感染。接(jie)觸皰(pao)(pao)疹液的衣服(fu)、被褥、毛巾、敷料等要及時消(xiao)毒，且不與(yu)健康人共(gong)用(yong)。皰(pao)(pao)疹性(xing)齦口(kou)炎應保持口(kou)腔清潔，并用(yong)1：1000苯扎(zha)溴銨溶液含漱。生(sheng)殖器皰(pao)(pao)疹患者治(zhi)療期間避免性(xing)生(sheng)活。
2.對癥治療
未破潰皮(pi)膚瘙癢者(zhe)(zhe)可用爐甘石洗劑涂擦，皰(pao)疹破裂后可涂抗生素軟膏。帶狀皰(pao)疹疼痛明顯者(zhe)(zhe)應給(gei)予鎮痛藥如吲(yin)哚美辛(xin)等，同時(shi)可以口(kou)服(fu)或肌注(zhu)維生素B1、B12。繼發(fa)感染時(shi)可用0.5%新(xin)霉素霜(shuang)或莫匹羅(luo)星軟膏外用。
3.抗病毒治療
目前認為核苷(gan)類藥物(wu)是抗HSV最有效的(de)藥物(wu)。可口服阿(a)昔(xi)洛韋(wei)、伐(fa)昔(xi)洛韋(wei)或泛昔(xi)洛韋(wei)等。皮損(sun)處(chu)可外(wai)用阿(a)昔(xi)洛韋(wei)軟(ruan)膏、噴昔(xi)洛韋(wei)乳膏等。
過敏性紫(zi)癜是(shi)(shi)一(yi)種侵犯皮(pi)膚和其他器(qi)官(guan)細(xi)(xi)小動脈和毛細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)過敏性血(xue)(xue)(xue)管(guan)炎(yan)，發病原(yuan)因(yin)可能是(shi)(shi)病原(yuan)體(ti)感染、某些藥物作(zuo)用、過敏等致使體(ti)內形成IgA或IgG類循環(huan)免疫復合物，沉積于真皮(pi)上層毛細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)引起血(xue)(xue)(xue)管(guan)炎(yan)。主要表(biao)現為(wei)(wei)紫(zi)癜、腹痛、關節(jie)痛和腎損害，但血(xue)(xue)(xue)小板(ban)不減少(shao)。本病是(shi)(shi)兒童時期最常見(jian)的(de)一(yi)種血(xue)(xue)(xue)管(guan)炎(yan)，多發于學齡(ling)(ling)期兒童，常見(jian)發病年齡(ling)(ling)為(wei)(wei)7～14歲，1周歲以內嬰(ying)兒少(shao)見(jian)。
臨床表現
好發(fa)于兒童及(ji)青少年，開始(shi)可有(you)發(fa)熱(re)、頭痛(tong)、關節痛(tong)、全(quan)身不適等。
1.皮膚
大(da)(da)多(duo)數以皮(pi)膚(fu)紫(zi)(zi)癜(dian)為(wei)(wei)首發(fa)(fa)(fa)癥狀。皮(pi)損表現(xian)(xian)為(wei)(wei)針頭(tou)至(zhi)黃豆大(da)(da)小瘀點、瘀斑或蕁麻(ma)疹(zhen)樣皮(pi)疹(zhen)或粉(fen)紅(hong)色斑丘(qiu)疹(zhen)，壓之(zhi)不退色，即為(wei)(wei)紫(zi)(zi)癜(dian)。紫(zi)(zi)癜(dian)可融(rong)合成(cheng)(cheng)片，最后變為(wei)(wei)棕色。一般(ban)1～2周(zhou)內消退，不留痕跡。嚴重者(zhe)可發(fa)(fa)(fa)生水皰、血皰，壞死甚至(zhi)潰瘍(yang)。皮(pi)疹(zhen)多(duo)發(fa)(fa)(fa)生在負重部位(wei)，好(hao)發(fa)(fa)(fa)于四(si)肢(zhi)伸側(ce)，尤其是雙下(xia)肢(zhi)、踝關(guan)節周(zhou)圍和臀部。皮(pi)損對稱分布，成(cheng)(cheng)批出現(xian)(xian)，容易復發(fa)(fa)(fa)。僅有皮(pi)膚(fu)損害者(zhe)也稱單純性紫(zi)(zi)癜(dian)，
2.消化系統
約(yue)2/3病例(li)出(chu)現(xian)(xian)消化道癥狀。一般出(chu)現(xian)(xian)在(zai)(zai)皮疹發生1周以內(nei)。常見腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)，多表(biao)現(xian)(xian)為陣發性臍周痛(tong)(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)(tong)，腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)也可(ke)發生在(zai)(zai)腹(fu)部其他部位。可(ke)有(you)(you)壓痛(tong)(tong)(tong)，少見反跳痛(tong)(tong)(tong)。同時伴有(you)(you)嘔吐。約(yue)半數患(huan)兒大便潛血陽性，部分可(ke)有(you)(you)血便，甚(shen)則嘔血。如果腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)在(zai)(zai)皮膚癥狀之前(qian)出(chu)現(xian)(xian)，易誤診為外(wai)科急腹(fu)癥，甚(shen)至(zhi)誤行手(shou)術治療。少數患(huan)兒可(ke)并發腸套(tao)疊、腸梗(geng)阻、腸穿孔及出(chu)血性小腸炎。伴有(you)(you)腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)、腹(fu)瀉(xie)、便血，甚(shen)至(zhi)胃(wei)腸道出(chu)血者(zhe)也稱為胃(wei)腸型紫癜(dian)。
3.泌尿系統
多數于紫癜后2～4周出(chu)現(xian)肉(rou)眼血尿(niao)(niao)或顯微鏡下血尿(niao)(niao)及蛋白尿(niao)(niao)，或管型(xing)尿(niao)(niao)。泌尿(niao)(niao)系統(tong)癥狀可在(zai)病(bing)程的(de)任何時(shi)期發(fa)生，也可于皮(pi)疹(zhen)消退后或疾病(bing)靜止期出(chu)現(xian)。病(bing)情輕重不等，重癥可出(chu)現(xian)腎功能(neng)衰竭和(he)高血壓(ya)。半數以上(shang)患(huan)兒的(de)腎臟(zang)損害可以臨床自行(xing)痊愈。伴血尿(niao)(niao)、蛋白尿(niao)(niao)，腎損害者也稱為腎型(xing)紫癜。
4.關節
大多數患兒僅表現(xian)為關(guan)節(jie)(jie)及關(guan)節(jie)(jie)周(zhou)圍腫(zhong)脹(zhang)(zhang)、疼痛、觸痛或關(guan)節(jie)(jie)炎，可同(tong)時伴有(you)活動受限。膝關(guan)節(jie)(jie)、踝關(guan)節(jie)(jie)等(deng)大關(guan)節(jie)(jie)最常(chang)(chang)受累，腕關(guan)節(jie)(jie)、肘關(guan)節(jie)(jie)及手(shou)指也有(you)波及。關(guan)節(jie)(jie)病變常(chang)(chang)為一(yi)過性，多在數日內消(xiao)失(shi)而不留關(guan)節(jie)(jie)畸形。伴有(you)關(guan)節(jie)(jie)腫(zhong)脹(zhang)(zhang)、疼痛、甚至關(guan)節(jie)(jie)積(ji)液者稱為關(guan)節(jie)(jie)型紫癜(dian)。
5.其他
中樞神經(jing)系(xi)統癥狀少見，表現(xian)有昏迷(mi)、蛛(zhu)網(wang)膜下腔出(chu)血、視神經(jing)炎及格林(lin)巴利綜(zong)合征。
治療
1.病因治療
積極尋(xun)找、治(zhi)療可能(neng)的病因(yin)。絕大多(duo)數過(guo)敏性紫癜難(nan)以(yi)找到明顯誘因(yin),且容易反(fan)復發作(zuo),難(nan)以(yi)徹底根治(zhi),單(dan)純皮膚型(xing)紫癜以(yi)休息(xi)為(wei)主,不宜過(guo)度藥物治(zhi)療。
2.一般治療
急性期應(ying)臥床休息(xi)。注意(yi)出(chu)入液(ye)量、加強營養、維持(chi)電解質平衡。消化(hua)道出(chu)血僅表現為大便潛血陽性時，如(ru)腹痛不重，可用流食。消化(hua)道出(chu)血嚴重者應(ying)禁食。注意(yi)尋找和避免(mian)接觸過敏原。對(dui)癥(zheng)治療，發熱、關節痛者可使用解熱鎮(zhen)痛藥(yao)如(ru)吲哚美辛，芬必得；腹痛者應(ying)用解痙(jing)攣(luan)藥(yao)物，如(ru)山(shan)莨(lang)菪堿口(kou)服(fu)或(huo)(huo)肌注，或(huo)(huo)阿托品肌注；如(ru)有明顯感染，給予(yu)有效抗生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑(ji)、安絡血或止血敏等。有(you)蕁麻疹或血管神(shen)經源(yuan)性(xing)水(shui)腫時，應用(yong)抗組織胺藥(yao)物(wu)和鈣劑(ji)；近年來又提出用(yong)H2受(shou)體阻滯劑(ji)西米替丁(ding)治(zhi)療。
4.抗血小板凝(ning)集藥
阿司匹(pi)林每日一(yi)次(ci)口服；潘生丁分(fen)次(ci)服用(yong)。
5.抗凝治療
本病(bing)可有纖微蛋白原沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現，故近年(nian)來使用(yong)肝素(su)治療，或(huo)使用(yong)尿激酶(mei)。
6.腎上腺(xian)皮質激素(su)
適用于嚴重(zhong)皮膚損害或關節型、腹型、腎型紫癜。使用激素的(de)指征：
（1）嚴重(zhong)消(xiao)化道(dao)病變(bian)，如消(xiao)化道(dao)出血時，潑(po)尼(ni)松分次口服(fu)，或用地(di)塞米松、甲(jia)基潑(po)尼(ni)松龍(long)，癥狀緩(huan)解后(hou)即可停用；
（2）腎(shen)病綜合(he)征者可用(yong)潑尼(ni)松，不短于8周(zhou)；
（3）急(ji)進(jin)性(xing)腎炎可(ke)用甲基潑尼松龍沖(chong)擊治療(liao)，劑(ji)量同(tong)狼(lang)瘡(chuang)性(xing)腎炎。激素治療(liao)無效者，可(ke)加用免疫抑制劑(ji)，如環磷酰胺。
7.血漿置換
該法能有(you)效清(qing)除血循環(huan)中的免疫復合物，從而防止血管阻塞和(he)梗死。適用于(yu)血漿中存(cun)在(zai)大量免疫復合物的嚴重腹型、腎型患者(zhe)。
8.其他
對嚴重病(bing)例可用大劑量丙(bing)種球蛋(dan)白沖(chong)擊治(zhi)療(liao)
水痘是(shi)由水痘-帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)初次感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)引起的(de)急性傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)。主要發(fa)生(sheng)在(zai)嬰幼兒(er)和學齡前(qian)兒(er)童，成人發(fa)病(bing)(bing)(bing)癥狀(zhuang)(zhuang)比兒(er)童更嚴重(zhong)。以發(fa)熱及皮膚和黏膜成批出現周(zhou)身性紅色(se)斑丘疹(zhen)、皰疹(zhen)、痂(jia)疹(zhen)為(wei)特征，皮疹(zhen)呈向心(xin)性分布，主要發(fa)生(sheng)在(zai)胸、腹、背(bei)，四肢很少。冬春兩季多發(fa)，其傳染(ran)(ran)(ran)力強(qiang)，水痘患者是(shi)惟一(yi)的(de)傳染(ran)(ran)(ran)源，自(zi)發(fa)病(bing)(bing)(bing)前(qian)1～2天(tian)直至皮疹(zhen)干燥結(jie)痂(jia)期均有(you)傳染(ran)(ran)(ran)性，接觸或飛沫吸(xi)入均可(ke)傳染(ran)(ran)(ran)，易感(gan)(gan)兒(er)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)可(ke)達95%以上(shang)。該病(bing)(bing)(bing)為(wei)自(zi)限(xian)性疾病(bing)(bing)(bing)，一(yi)般不留(liu)(liu)(liu)瘢痕，如合(he)并細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)會留(liu)(liu)(liu)瘢痕，病(bing)(bing)(bing)后可(ke)獲(huo)得終身免(mian)疫，有(you)時(shi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)以靜止狀(zhuang)(zhuang)態存留(liu)(liu)(liu)于(yu)神經節(jie)，多年后感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)復發(fa)而出現帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)。
臨床表現
該(gai)病(bing)潛伏期為12～21日，平均14日。起病(bing)較急，年長(chang)兒童和(he)成(cheng)人在皮(pi)疹(zhen)出現前(qian)可有發(fa)熱(re)、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐(tu)、腹痛等前(qian)驅癥狀(zhuang)，小兒則皮(pi)疹(zhen)和(he)全身癥狀(zhuang)同時出現。
在(zai)發(fa)病24小時(shi)內出現皮疹(zhen)，皮疹(zhen)先發(fa)于(yu)頭皮、軀干受壓(ya)部分，呈(cheng)向心性分布。最開始為(wei)粉紅色小斑(ban)疹(zhen)，迅即變為(wei)米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈(yun)，有水皰的中央(yang)呈(cheng)臍窩狀。黏膜亦常受侵，見于(yu)口腔、咽(yan)部、眼結膜、外陰、肛門等處。
在為期1～6日的(de)(de)出(chu)疹(zhen)期內皮(pi)疹(zhen)相繼(ji)分批出(chu)現，皮(pi)損呈(cheng)現由(you)細(xi)小的(de)(de)紅(hong)色斑丘疹(zhen)→皰疹(zhen)→結痂(jia)(jia)→脫痂(jia)(jia)的(de)(de)演變(bian)過程(cheng)，脫痂(jia)(jia)后(hou)不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓(zhua)繼(ji)發感染時可(ke)留下輕度凹痕。體(ti)弱者可(ke)出(chu)現高熱(re)，約4%的(de)(de)成年人可(ke)發生播散性(xing)水痘(dou)(dou)、水痘(dou)(dou)性(xing)肺炎。
水(shui)痘(dou)的臨床異型表現有：大皰性(xing)水(shui)痘(dou)、出血性(xing)水(shui)痘(dou)、新生兒(er)(er)水(shui)痘(dou)、成人水(shui)痘(dou)等。此外，若妊娠期(qi)感染水(shui)痘(dou)，可引起胎兒(er)(er)畸形(xing)、早產或死胎。
治療
患(huan)兒應(ying)早期隔離(li)，直到全(quan)部皮疹結痂(jia)為止，一般(ban)不少于病后兩周。與水痘患(huan)者接(jie)觸過的兒童，應(ying)隔離(li)觀察3周。該病無特效治療方法，主要(yao)是對癥處理及(ji)預防(fang)皮膚繼發(fa)感(gan)染，保持清潔，避免抓搔(sao)。加強(qiang)護(hu)理，勤換衣服(fu)，勤剪(jian)指甲，防(fang)止抓破水皰繼發(fa)感(gan)染。積極隔離(li)患(huan)者，防(fang)止傳(chuan)染。
局部治療以止癢和(he)防(fang)(fang)止感染(ran)為主，可外搽(cha)爐甘石洗(xi)劑，皰(pao)疹(zhen)破潰或繼發感染(ran)者可外用(yong)1%甲紫或抗(kang)生素軟膏。繼發感染(ran)全身癥狀嚴重時，可用(yong)抗(kang)生素。忌用(yong)皮(pi)質類固醇(chun)激素，以防(fang)(fang)止水痘泛發和(he)加重。
對免疫能力低(di)下的播散性水痘(dou)(dou)(dou)患者、新生兒水痘(dou)(dou)(dou)或(huo)水痘(dou)(dou)(dou)性肺炎、腦(nao)炎等(deng)嚴重病(bing)例，應(ying)及早采用抗(kang)病(bing)毒(du)藥物治療，阿昔洛韋(wei)是(shi)目前治療水痘(dou)(dou)(dou)-帶狀皰(pao)疹(zhen)的首選抗(kang)病(bing)毒(du)藥物，但須在發病(bing)后24小時內應(ying)用效果更佳。或(huo)加用α-干擾素，以抑制(zhi)病(bing)毒(du)復制(zhi)，防止病(bing)毒(du)擴散，促進皮損愈(yu)合，加速(su)病(bing)情恢復，降低(di)病(bing)死率(lv)。
痱子是夏季或(huo)炎(yan)熱(re)環境下(xia)(xia)常見的表淺性、炎(yan)癥性皮膚病。因在高(gao)溫悶(men)熱(re)環境下(xia)(xia)，大(da)量的汗液(ye)(ye)不易(yi)蒸發，使角質層浸漬腫脹，汗腺(xian)導(dao)(dao)管(guan)變窄(zhai)或(huo)阻塞，導(dao)(dao)致(zhi)汗液(ye)(ye)潴留、汗液(ye)(ye)外滲(shen)周圍組織，形(xing)成(cheng)丘疹、水(shui)皰(pao)或(huo)膿皰(pao)，好發于皺襞部(bu)位。
臨床表現
根據汗(han)腺導管(guan)損傷和(he)汗(han)液溢出部位的(de)不(bu)同，臨(lin)床上(shang)分為以下幾種類型(xing)：
1.晶形粟粒疹
又稱白痱，由于汗液在角(jiao)質(zhi)層內(nei)或角(jiao)質(zhi)層下汗管溢出引起。常見于高熱大量出汗、長期臥(wo)床、過度(du)衰弱的患者。皮(pi)損為針(zhen)尖至針(zhen)頭(tou)大小的淺表性(xing)小水(shui)皰，壁薄，清(qing)亮，周圍(wei)無(wu)紅暈，輕擦易破，干涸后留(liu)有(you)細小鱗(lin)屑。有(you)自(zi)限性(xing)，一般(ban)無(wu)自(zi)覺癥(zheng)狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅痱，由(you)于汗液在(zai)棘(ji)層(ceng)處汗管(guan)溢出(chu)引起(qi)。急性(xing)發病(bing)，皮(pi)(pi)損為成批(pi)出(chu)現圓而(er)尖形的針頭(tou)大小的密集丘(qiu)疹(zhen)(zhen)或丘(qiu)皰疹(zhen)(zhen)，周圍有輕(qing)度紅暈(yun)。皮(pi)(pi)損消退后有輕(qing)度脫屑(xie)。自(zi)覺輕(qing)度燒灼、刺癢感(gan)。
3.膿皰性粟(su)粒疹
又稱膿(nong)(nong)痱。多由紅色(se)粟粒疹發展而(er)來。皮損(sun)為密集的(de)丘疹頂端有針(zhen)頭大(da)小淺表膿(nong)(nong)皰。膿(nong)(nong)皰內(nei)常為無菌性或非致病性球菌。
4.深部粟粒疹
又(you)稱深痱(fei)，由于汗(han)液(ye)在真皮(pi)(pi)上層特(te)別(bie)是(shi)在真皮(pi)(pi)—表(biao)皮(pi)(pi)交界處汗(han)管溢出(chu)(chu)引(yin)起(qi)。常見于嚴(yan)重(zhong)和反復發(fa)生紅(hong)色粟(su)粒疹的患者(zhe)。皮(pi)(pi)損(sun)為密集的皮(pi)(pi)色小水皰，內容(rong)清亮，不(bu)易擦破，出(chu)(chu)汗(han)時增(zeng)大，不(bu)出(chu)(chu)汗(han)時縮小。當皮(pi)(pi)疹泛發(fa)時，全身皮(pi)(pi)膚出(chu)(chu)汗(han)減(jian)少(shao)或無汗(han)，面部、腋窩、手(shou)足可(ke)(ke)(ke)有代償(chang)性出(chu)(chu)汗(han)增(zeng)加，可(ke)(ke)(ke)造(zao)成熱(re)帶性汗(han)閉(bi)性衰(shuai)竭或熱(re)衰(shuai)竭，患者(zhe)可(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現無力、困倦、眩暈、頭痛等全身癥狀。
治療
1.局部治療
局部外(wai)(wai)用(yong)(yong)清(qing)涼粉(fen)劑(ji)如痱(fei)子(zi)粉(fen)外(wai)(wai)撲，或用(yong)(yong)清(qing)涼止癢(yang)洗劑(ji)如1%薄(bo)荷(he)爐甘石(shi)(shi)(shi)洗劑(ji)、1%薄(bo)荷(he)酊(ding)；膿(nong)痱(fei)可外(wai)(wai)用(yong)(yong)2%魚(yu)石(shi)(shi)(shi)爐甘石(shi)(shi)(shi)洗劑(ji)、黃連撲粉(fen)。
2.全身療法
瘙癢明(ming)顯(xian)時(shi)(shi)口服抗組胺藥。膿痱(fei)感染時(shi)(shi)選用抗生素。
預防
1.保持室(shi)內(nei)通風、涼(liang)爽，以減少出(chu)汗和利于汗液蒸發。
2.衣著宜寬大，便(bian)于(yu)汗液(ye)蒸發。及時更換潮濕(shi)衣服。
3.經(jing)常保持皮(pi)膚清潔干燥，常用干毛巾擦(ca)汗或用溫水勤洗澡。
4.痱子發生后，避免搔抓，防止繼發感(gan)染。
丘疹性蕁麻(ma)疹又稱(cheng)蕁麻(ma)疹性苔蘚、嬰兒(er)苔蘚。是嬰幼兒(er)及兒(er)童常見的過敏性皮膚病(bing)(bing)，但成人(ren)也(ye)可患此(ci)病(bing)(bing)。往(wang)往(wang)同(tong)一家庭中幾人(ren)同(tong)時發(fa)病(bing)(bing)。春秋季節發(fa)生(sheng)較(jiao)多。本病(bing)(bing)是一個以癥狀特點(dian)而命名的疾病(bing)(bing)，實際(ji)上本病(bing)(bing)即為(wei)蟲咬皮炎(yan)。臨床特點(dian)為(wei)散(san)在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣(yuan)有紡(fang)錘形紅暈，自覺瘙癢。
臨床表現
皮(pi)損(sun)(sun)多發于軀(qu)干，四肢(zhi)伸側。群集或(huo)散(san)在(zai)。為綠豆至花生米大(da)小略帶紡錘(chui)形的(de)紅色(se)風團(tuan)樣損(sun)(sun)害，有(you)的(de)可有(you)偽足(zu)，頂(ding)端常(chang)有(you)小水(shui)皰(pao)，有(you)的(de)發生后不久便成為半球形隆起的(de)緊張(zhang)性大(da)水(shui)皰(pao)，內(nei)容清，周圍無紅暈(yun)。呈皮(pi)膚色(se)或(huo)淡(dan)紅色(se)或(huo)淡(dan)褐色(se)，有(you)的(de)皮(pi)疹(zhen)(zhen)為較硬的(de)栗粒大(da)丘疹(zhen)(zhen)，搔(sao)抓后呈風團(tuan)樣腫大(da)。新舊皮(pi)疹(zhen)(zhen)常(chang)同時存在(zai)。
一般幼兒患者紅腫顯(xian)著，并有大皰(pao)，常(chang)有劇癢而影響睡眠(mian)。搔抓可(ke)引(yin)起繼發感染。皮疹經1～2周消(xiao)退，留下(xia)暫(zan)時性(xing)的色素沉著，但有新疹可(ke)陸續發生使病程(cheng)遷延較久。常(chang)復發，一般無全身癥狀。局部淋巴結不腫大。
治療
內服抗(kang)組胺藥(yao)有(you)(you)較好療效(xiao)。可(ke)外用(yong)1%薄(bo)荷爐甘石洗劑或1%薄(bo)荷霜（兒童要注意(yi)藥(yao)物的(de)刺(ci)激）及糖皮質激素霜可(ke)止(zhi)癢消炎。若有(you)(you)繼發感(gan)染(ran)予(yu)以抗(kang)感(gan)染(ran)治療，中藥(yao)可(ke)用(yong)荊防(fang)湯或麻(ma)黃連翹赤小豆湯。
預防
講究(jiu)個(ge)人及環境衛生，消滅跳(tiao)蚤、螨、臭(chou)蟲等動物，注意避免可疑食(shi)物。
銀屑(xie)病(bing)俗稱牛皮(pi)癬，是(shi)一種慢性炎癥(zheng)性皮(pi)膚病(bing)，病(bing)程較(jiao)長，有(you)易復(fu)發(fa)(fa)傾(qing)向，有(you)的病(bing)例幾乎終生不愈(yu)。該病(bing)發(fa)(fa)病(bing)以(yi)青壯年為主，對患者(zhe)的身體(ti)健(jian)康和精神狀況影(ying)響較(jiao)大(da)。臨(lin)床(chuang)表現以(yi)紅斑，鱗屑(xie)為主，全身均可(ke)發(fa)(fa)病(bing)，以(yi)頭皮(pi)，四肢伸(shen)側較(jiao)為常見，多在冬(dong)季加(jia)重。
臨床表現
1.尋常型(xing)銀屑病
為最(zui)常見的(de)一(yi)型，多急性發(fa)(fa)病。典(dian)型表(biao)現(xian)為境界(jie)清(qing)楚(chu)、形狀大(da)小(xiao)不(bu)一(yi)的(de)紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸(jin)潤(run)增厚。表(biao)面(mian)覆蓋多層(ceng)銀白色鱗屑(xie)。鱗屑(xie)易于刮(gua)脫，刮(gua)凈后淡(dan)紅發(fa)(fa)亮的(de)半透明薄膜(mo)，刮(gua)破(po)薄膜(mo)可見小(xiao)出血點（Auspitz征）。皮損好發(fa)(fa)于頭部(bu)(bu)、骶(di)部(bu)(bu)和四肢伸側(ce)面(mian)。部(bu)(bu)分患者自覺不(bu)同程度(du)的(de)瘙癢。
2.膿皰(pao)型銀屑病
較少(shao)見，分(fen)泛(fan)(fan)發(fa)型和掌(zhang)跖型。泛(fan)(fan)發(fa)性(xing)(xing)膿皰型銀(yin)屑(xie)病是在(zai)紅(hong)斑(ban)上(shang)出現群集性(xing)(xing)淺表的無菌性(xing)(xing)膿皰，部分(fen)可(ke)(ke)融合(he)成膿湖。全(quan)(quan)(quan)身(shen)均可(ke)(ke)發(fa)病。以四肢(zhi)屈側和皺(zhou)褶部位(wei)多(duo)(duo)見，口腔黏膜可(ke)(ke)同時受累。急性(xing)(xing)發(fa)病或突然(ran)加(jia)重時常(chang)伴有寒(han)戰、發(fa)熱、關(guan)節疼痛、全(quan)(quan)(quan)身(shen)不適和白(bai)細胞計數增多(duo)(duo)等全(quan)(quan)(quan)身(shen)癥狀。多(duo)(duo)呈周期性(xing)(xing)發(fa)作，在(zai)緩解期往往出現尋常(chang)型銀(yin)屑(xie)病皮損(sun)。掌(zhang)跖膿皰病皮損(sun)局限于手(shou)足，對稱發(fa)生，一般狀況良好，病情頑固，反復發(fa)作
3.紅皮病型銀屑病
又稱銀屑(xie)病性剝脫性皮炎，是一種嚴重(zhong)的銀屑(xie)病。常因外用刺激性較(jiao)強藥物，長期大(da)(da)量應用糖皮質激素，減量過(guo)快或突然停藥所致。表現為全(quan)身皮膚彌漫性潮紅、腫脹(zhang)和脫屑(xie)，伴有發熱(re)、畏寒、不(bu)適等全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)，淺表淋巴(ba)結(jie)腫大(da)(da)，白(bai)細胞計數(shu)增(zeng)高。
4.關節(jie)病型銀(yin)屑病
又(you)稱銀屑病性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎。銀屑病患者同時發生(sheng)類風濕性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎樣的關(guan)(guan)節(jie)損害，可累及全身大小關(guan)(guan)節(jie)，但以末端指(zhi)（趾）節(jie)間關(guan)(guan)節(jie)病變最具(ju)特征(zheng)性(xing)。受累關(guan)(guan)節(jie)紅腫(zhong)疼痛，關(guan)(guan)節(jie)周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)也常(chang)紅腫(zhong)。關(guan)(guan)節(jie)癥狀常(chang)與皮(pi)膚(fu)癥狀同時加(jia)重或減輕(qing)。血(xue)液類風濕因子陰性(xing)。
治療
本病(bing)目前尚無特效(xiao)療(liao)法，但(dan)并非不治之(zhi)癥。適當的對癥治療(liao)可以控制癥狀(zhuang)。由于本病(bing)是一種慢性復發性疾病(bing)，不少患者需要長期醫治，而(er)各種療(liao)法都有一定的不良反應(ying)。主要有聯合療(liao)法、交替療(liao)法、序(xu)貫和間歇療(liao)法等。
又名“傳(chuan)染(ran)性膿皰病(bing)”，俗稱(cheng)“黃水(shui)瘡(chuang)”，是一種常見(jian)的、通過接觸(chu)傳(chuan)染(ran)的淺表皮膚(fu)感染(ran)性疾病(bing)，以發生水(shui)皰、膿皰，易破潰結膿痂為特征。根據臨床表現(xian)不(bu)同，分為大(da)(da)皰性和(he)非(fei)大(da)(da)皰性膿皰瘡(chuang)兩種類(lei)型。
臨床表現
本病流行于夏(xia)秋季節(jie)，多見于2～7歲(sui)兒(er)童。兩(liang)型的臨床表(biao)現分別如下：
1.大皰(pao)性膿皰(pao)瘡
好發于面部、四(si)肢等暴露(lu)部位。初起為散(san)在的水皰(pao)，1～2天后(hou)水皰(pao)迅速增大，皰(pao)液由清亮變(bian)渾濁(zhuo)，膿液沉積于皰(pao)底部，呈(cheng)半月(yue)形(xing)積膿現象，為本型(xing)膿皰(pao)瘡(chuang)的特(te)征之一。皰(pao)壁薄(bo)而松(song)弛，破(po)潰后(hou)顯(xian)露(lu)糜爛(lan)面，干燥后(hou)結黃色膿痂(jia)。有(you)時在痂(jia)的四(si)周發生新的水皰(pao)，排列呈(cheng)環狀(zhuang)，稱為環狀(zhuang)膿皰(pao)瘡(chuang)。患者自覺(jue)瘙癢，一般無全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。
2.非大皰(pao)性膿皰(pao)瘡
好發于顏(yan)面、口周(zhou)、鼻孔周(zhou)圍(wei)、耳郭(guo)及(ji)四(si)肢暴露部位(wei)。表現為(wei)在紅斑基礎上(shang)發生薄(bo)壁水皰(pao)(pao)，迅速轉變為(wei)膿(nong)皰(pao)(pao)，周(zhou)圍(wei)有明顯(xian)紅暈。膿(nong)皰(pao)(pao)破后，膿(nong)液干燥結(jie)成蜜黃色厚痂(jia)(jia)，痂(jia)(jia)不斷向四(si)周(zhou)擴張，可相互(hu)融合。自覺瘙癢，常因搔抓將細菌接種到(dao)其他部位(wei)，發生新的皮(pi)疹。結(jie)痂(jia)(jia)一(yi)周(zhou)左右自行脫(tuo)落(luo)痊愈(yu)，不留瘢痕(hen)。重(zhong)癥患者(zhe)可并(bing)發淋巴結(jie)炎，發熱等(deng)。
治療
1.系統治療
皮損廣泛或伴有發熱(re)、淋巴結炎者，系統應用敏感抗生素，根據(ju)藥敏結果(guo)來選擇。
2.局部治療
水皰(pao)或膿皰(pao)局部消毒后(hou)抽吸皰(pao)液，外涂(tu)新霉素軟膏(gao)(gao)、莫(mo)匹羅星軟膏(gao)(gao)或夫西地酸軟膏(gao)(gao)等。
預防
注意個人衛生，保持皮(pi)膚(fu)清潔。患者應(ying)適當隔離，患者接(jie)觸過的衣服、毛巾、用具等，應(ying)予消(xiao)毒。
蕁麻疹俗稱風疹塊。是由于(yu)皮膚、黏膜小血管擴張及(ji)滲透(tou)性(xing)增加而(er)出現的一(yi)種局限性(xing)水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反復(fu)發生新的皮疹。病(bing)程遷(qian)延數日至數月。臨床上較為常見(jian)。
治療
1.一般治療
由(you)于蕁(qian)麻疹(zhen)的原因(yin)各異，治療(liao)效果也不一樣。治療(liao)具(ju)體措(cuo)施如(ru)下：
（1）去(qu)除病因(yin) 對(dui)每(mei)位患(huan)者(zhe)(zhe)都(dou)應(ying)力(li)求找到(dao)引(yin)(yin)(yin)起(qi)發作的原因(yin)，并加以(yi)避(bi)免。如果(guo)是感染(ran)引(yin)(yin)(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)，應(ying)積極治療感染(ran)病灶。藥(yao)物引(yin)(yin)(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)應(ying)停用過(guo)敏(min)(min)藥(yao)物；食(shi)物過(guo)敏(min)(min)引(yin)(yin)(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)，找出過(guo)敏(min)(min)食(shi)物后，不要(yao)再吃(chi)這(zhe)種(zhong)食(shi)物。
（2）避(bi)免誘(you)發因(yin)素 如寒冷性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)應注意保暖，乙(yi)酰(xian)膽(dan)堿性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)減少(shao)運(yun)動(dong)、出汗及情緒波動(dong)，接(jie)觸性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)減少(shao)接(jie)觸的(de)機會等。
2.藥物治療
（1）抗組(zu)(zu)胺(an)(an)(an)類藥物(wu)①H受體拮(jie)(jie)抗劑(ji) 具有(you)較強的(de)(de)(de)抗組(zu)(zu)胺(an)(an)(an)和(he)抗其他(ta)炎癥介質的(de)(de)(de)作用(yong)，治療各(ge)型(xing)蕁麻(ma)疹都有(you)較好(hao)的(de)(de)(de)效果。常用(yong)的(de)(de)(de)H1受體拮(jie)(jie)抗劑(ji)有(you)苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等(deng)，阿伐斯(si)汀、西(xi)替(ti)(ti)利嗪、咪唑斯(si)丁(ding)、氯雷他(ta)定、依巴(ba)斯(si)汀、氮卓斯(si)汀、地氯雷他(ta)定等(deng)；單獨治療無(wu)效時，可(ke)以選(xuan)擇兩種(zhong)(zhong)不同類型(xing)的(de)(de)(de)H1受體拮(jie)(jie)抗劑(ji)合用(yong)或與H2受體拮(jie)(jie)抗劑(ji)聯合應用(yong)，常用(yong)的(de)(de)(de)H2受體拮(jie)(jie)抗劑(ji)有(you)西(xi)咪替(ti)(ti)丁(ding)、雷尼替(ti)(ti)丁(ding)、法莫替(ti)(ti)丁(ding)等(deng)。用(yong)于急、慢性蕁麻(ma)疹和(he)寒冷性蕁麻(ma)疹均有(you)效。劑(ji)量因人(ren)而異。②多塞平 是一種(zhong)(zhong)三環(huan)類抗抑郁(yu)劑(ji)，對慢性蕁麻(ma)疹效果尤佳(jia)，且(qie)不良(liang)反應較小。對傳統使用(yong)的(de)(de)(de)抗組(zu)(zu)胺(an)(an)(an)藥物(wu)無(wu)效的(de)(de)(de)蕁麻(ma)疹患者(zhe)，多塞平是較好(hao)的(de)(de)(de)選(xuan)用(yong)藥物(wu)。
（2）抑制(zhi)肥(fei)(fei)大(da)細(xi)胞脫(tuo)顆粒作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，減(jian)少組胺釋(shi)(shi)放的(de)(de)藥物①硫酸(suan)間羥異丁腎上腺素(su)為 β2腎上腺受體(ti)促進(jin)劑，在(zai)體(ti)內(nei)(nei)能增(zeng)加(jia)cAMP的(de)(de)濃度，從而抑制(zhi)肥(fei)(fei)大(da)細(xi)胞脫(tuo)顆粒。②酮替酚 通過(guo)增(zeng)加(jia)體(ti)內(nei)(nei)cAMP的(de)(de)濃度，抑制(zhi)肥(fei)(fei)大(da)細(xi)胞脫(tuo)顆粒，阻(zu)止炎癥介(jie)質（如組胺、慢反應(ying)物質等）的(de)(de)釋(shi)(shi)放。其抑。制(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)較色甘(gan)酸(suan)鈉強而快，并可口服。③色甘(gan)酸(suan)鈉 能阻(zu)斷抗(kang)原(yuan)抗(kang)體(ti)的(de)(de)結合，抑制(zhi)炎癥介(jie)質的(de)(de)釋(shi)(shi)放。若與(yu)糖皮質激素(su)聯合作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，可減(jian)少后者的(de)(de)用(yong)量(liang)，并增(zeng)強療效。④曲尼司特 通過(guo)穩定肥(fei)(fei)大(da)細(xi)胞膜而減(jian)少組胺的(de)(de)釋(shi)(shi)放。
（3）糖皮(pi)質激素
為治(zhi)療蕁麻疹(zhen)(zhen)的(de)二線用藥(yao)，一般(ban)用于嚴(yan)重急性(xing)(xing)蕁麻疹(zhen)(zhen)、蕁麻疹(zhen)(zhen)性(xing)(xing)血管炎(yan)、壓力性(xing)(xing)蕁麻疹(zhen)(zhen)對抗組胺(an)藥(yao)無效時(shi)，或慢性(xing)(xing)蕁麻疹(zhen)(zhen)嚴(yan)重激發時(shi)，靜脈滴(di)注(zhu)或口服，應避免(mian)長(chang)期應用。常用藥(yao)物如下：①潑(po)尼(ni)松(song)；②曲安(an)西龍；③地塞米松(song)；④得寶松(song)。緊急情況下，采用氫化(hua)可的(de)松(song)、地塞米松(song)或甲潑(po)尼(ni)龍靜脈滴(di)注(zhu)。
（4）免疫(yi)抑(yi)制(zhi)劑
當(dang)慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹患者具有(you)自(zi)身免(mian)疫基礎，病(bing)情反(fan)復(fu)，上(shang)述治(zhi)療(liao)不能取得滿意療(liao)效時，可應(ying)用免(mian)疫抑制劑，環孢素具有(you)較好的療(liao)效，硫(liu)唑嘌(piao)呤(ling)、環磷(lin)酰胺、甲氨蝶(die)呤(ling)及免(mian)疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有(you)一定療(liao)效。由于(yu)免(mian)疫抑制劑的副反(fan)應(ying)發生率高，一般不推薦用于(yu)蕁(qian)麻(ma)疹的治(zhi)療(liao)。
另外，降低血管通透性(xing)的藥物，如維(wei)生(sheng)素C、維(wei)生(sheng)素P、鈣(gai)劑等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起(qi)者(zhe)，可以選用適(shi)當的抗生(sheng)素治(zhi)療。
惠氏
亨氏
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