寄(ji)生于(yu)人體的(de)疥瘡(chuang)和(he)癬病(bing)(bing)(bing)(bing)均是(shi)較常(chang)(chang)見(jian)的(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)病(bing)(bing)(bing)(bing)。疥瘡(chuang)多以手指(zhi)縫最多見(jian)，亦常(chang)(chang)見(jian)于(yu)肘(zhou)窩、腋下、小腹、腹股(gu)(gu)溝、臀(tun)部(bu)和(he)腿部(bu)等(deng)所，甚(shen)則遍及全身。呈現針頭大(da)小的(de)丘(qiu)疹和(he)水(shui)皰，癢(yang)(yang)甚(shen)，故體表常(chang)(chang)見(jian)抓痕和(he)結(jie)痂。抓后有(you)滋(zi)水(shui)者，稱(cheng)(cheng)為濕(shi)(shi)瘡(chuang)；無(wu)滋(zi)水(shui)者，稱(cheng)(cheng)為干疥；因(yin)(yin)搔破(po)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)而(er)感(gan)染(ran)化膿者，稱(cheng)(cheng)為“膿窩疥”。本(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)多因(yin)(yin)風濕(shi)(shi)熱(re)邪郁于(yu)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)，接(jie)觸傳染(ran)，疥蟲潛(qian)隱皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)所致。癬病(bing)(bing)(bing)(bing)中(zhong)醫也(ye)有(you)諸多之分。根據病(bing)(bing)(bing)(bing)損的(de)部(bu)位、好發(fa)季節(jie)、好發(fa)年齡、臨床病(bing)(bing)(bing)(bing)損特點(dian)不(bu)同，有(you)諸多不(bu)同的(de)名稱(cheng)(cheng)。如松皮(pi)(pi)(pi)癬、吹花癬、圓癬、蛇皮(pi)(pi)(pi)癬、牛皮(pi)(pi)(pi)癬、鵝(e)掌(zhang)風、奶(nai)癬、股(gu)(gu)癬等(deng)等(deng)。其特點(dian)均以皮(pi)(pi)(pi)疹白屑(xie)，浸潤肥厚、局(ju)部(bu)瘙(sao)癢(yang)(yang)，甚(shen)則刮(gua)破(po)皮(pi)(pi)(pi)出血(xue)等(deng)。其病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)多因(yin)(yin)血(xue)虛風燥(zao)，營衛(wei)失調，外受風邪，肌膚(fu)(fu)(fu)失養所致。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用藥范(fan)圍(wei)除頭(tou)面部(bu)(bu)以外部(bu)(bu)位均須涂抹，尤其(qi)是皮膚皺褶部(bu)(bu)位如指縫等，需多(duo)次(ci)用力涂抹。
3、若用硫(liu)磺(huang)霜應早晚各1次(ci)，連用3天，第四天洗(xi)(xi)澡更衣，為(wei)一個療(liao)(liao)程(cheng)。若用1%γ-666制劑則在用藥后24小時(shi)洗(xi)(xi)澡更衣為(wei)一個療(liao)(liao)程(cheng)，第二療(liao)(liao)程(cheng)需在下周進(jin)行。兩(liang)種療(liao)(liao)法最好(hao)都用兩(liang)個療(liao)(liao)程(cheng)為(wei)宜(yi)，因為(wei)疥螨蟲(chong)卵發育為(wei)成蟲(chong)需10天左右。
4、同居一室者需一起治療，以避免反復交叉感染。
5、療程結束后，衣物及被(bei)具需煮沸消毒(du)，不能(neng)煮的可水(shui)燙或日(ri)曬。
6、男性陰囊(nang)瘙(sao)癢性結節(jie)的(de)治療往往需要1～2個月(yue)。
主要指親角質蛋白的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)癬菌，主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和(he)表皮(pi)(pi)癬菌屬，侵(qin)犯人和(he)動物的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)、毛發、甲板，引起(qi)的(de)感染統(tong)稱為(wei)皮(pi)(pi)膚(fu)癬菌病(bing)(bing)，簡稱癬。目前皮(pi)(pi)膚(fu)癬菌病(bing)(bing)仍按發病(bing)(bing)部(bu)位(wei)命名如頭癬、體癬、股(gu)癬、手癬、足癬等。夏(xia)季多(duo)發，冬季少(shao)見。
臨床表現
1.頭癬
真(zhen)菌感染頭皮毛發所(suo)致的疾病。多累及(ji)兒(er)童(tong)，成人少(shao)見。根據治病的不同(tong)，大(da)致分為四種(zhong)，即黃癬(xian)(xian)、白(bai)癬(xian)(xian)、黑癬(xian)(xian)及(ji)膿(nong)癬(xian)(xian)。
2.體癬
由致(zhi)病(bing)真(zhen)菌寄生(sheng)在人體(ti)的光滑(hua)皮膚(fu)上（除手、足(zu)、毛發(fa)(fa)、甲板以及股陰部(bu)以外的皮膚(fu)）所引(yin)起的淺表性皮膚(fu)真(zhen)菌感(gan)染。主要(yao)見于青壯年及男性，多夏季發(fa)(fa)病(bing)。好發(fa)(fa)于面部(bu)、軀干(gan)及四肢近端。引(yin)起很輕的炎癥反應，發(fa)(fa)生(sheng)紅斑、丘疹、水皰等損害，繼(ji)之脫(tuo)屑。常呈環(huan)狀(zhuang)，故(gu)俗稱(cheng)圓癬(xian)或錢(qian)癬(xian)。
3.手癬
為(wei)手掌的皮膚(fu)癬菌感染。男女老幼均可(ke)染病，以成年人多(duo)見。起(qi)病于(yu)手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部或全部甚至兩側手掌。損害為(wei)紅斑、水皰(pao)、鱗屑(xie)和角化增厚(hou)。
4.足癬
為(wei)足(zu)部的皮膚癬菌(jun)感染。多(duo)見于成人，兒童少(shao)見。發病季節性明顯，夏(xia)秋(qiu)病重，冬春病減。足(zu)癬以皮下水皰(pao)、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化(hua)過度(du)、脫屑等為(wei)特征(zheng)。臨床(chuang)上可分為(wei)角化(hua)過度(du)型(xing)(xing)(xing)、丘疹鱗屑型(xing)(xing)(xing)、水皰(pao)型(xing)(xing)(xing)、趾間糜爛型(xing)(xing)(xing)、體(ti)癬型(xing)(xing)(xing)。
5.花斑癬
俗稱(cheng)汗斑。常發于多(duo)汗體質(zhi)的(de)青壯(zhuang)年。好發于頸項、肩胛、胸背(bei)，尤其是多(duo)汗部位及四(si)肢近心(xin)端。皮(pi)損為(wei)大(da)小不一、境界清(qing)楚的(de)圓(yuan)形或(huo)不規則的(de)無炎癥性斑塊，為(wei)淡褐、灰褐至深褐色，或(huo)輕(qing)度色素(su)減退，可有少量糠秕狀(zhuang)細鱗(lin)屑，常融合成片狀(zhuang)，可有輕(qing)度癢感，常夏發冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵(qin)犯甲(jia)板或甲(jia)下(xia)所引(yin)起(qi)的疾病。初起(qi)甲(jia)床(chuang)微癢(yang)，繼(ji)之則(ze)指（趾(zhi)）甲(jia)變色，甲(jia)板高低不平，失去光(guang)澤，逐漸(jian)增(zeng)厚，或蛀空(kong)而殘(can)缺不全(quan)或變脆，常(chang)與甲(jia)床(chuang)分離。一般無自(zi)覺癥狀，少數有輕(qing)度瘙癢(yang)。
治療
對患(huan)者應做到早發(fa)現、早治療(liao)，避免接觸傳染。
1.局部治療
根據(ju)不同(tong)臨床(chuang)類型選擇不同(tong)的(de)抗真菌藥(yao)(yao)物如聯苯芐唑霜(shuang)、酮康(kang)唑霜(shuang)、特比(bi)奈芬霜(shuang)等(deng)。其他的(de)藥(yao)(yao)物如復方(fang)水楊酸酊(ding)、復方(fang)間苯二酚涂劑等(deng)。頭癬拔(ba)發、甲癬溶(rong)甲等(deng)。
2.系統治療
伊曲(qu)康唑、特比奈芬(fen)等，與外用(yong)藥(yao)物聯合可增加療效。
膿皰(pao)病(bing)是(shi)由細菌引(yin)起的有高度(du)傳染(ran)(ran)性的急(ji)性化膿性皮(pi)膚感染(ran)(ran)性疾病(bing)。初始表現為紅斑，逐漸變淡或形成(cheng)膿液、滲出，皮(pi)損處有個膿皰(pao)，俗稱黃水瘡，兒童（1～5歲）多見，好發于(yu)夏秋(qiu)季節。
臨床表現
1. 好發部位
好發(fa)于面部，尤(you)其是口(kou)鼻周圍，有時可見于軀干和四肢。
2．皮膚損害
最初表現為少數散在(zai)紅斑點或丘(qiu)疹，很快變為黃豆大小的水(shui)皰(pao)(pao)或膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)，邊(bian)界清(qing)楚，周邊(bian)有(you)炎性(xing)紅暈，患者自覺瘙癢，有(you)的會出現煩躁不安。膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)內(nei)液(ye)體上清(qing)下濁；膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)壁薄易破(po)(po)，破(po)(po)后會有(you)黃水(shui)流出，可露(lu)出糜爛(lan)面；未破(po)(po)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)中(zhong)，膿(nong)(nong)(nong)液(ye)干燥(zao)后可結成蜜黃色或污黃色厚痂，一般不留(liu)瘢痕。由(you)溶血性(xing)鏈球菌單(dan)獨或與金葡菌混合感染(ran)引起的膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)病，有(you)時膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)較大，皰(pao)(pao)壁厚，內(nei)容較充(chong)盈，膿(nong)(nong)(nong)液(ye)較稠。
3．病程
病(bing)程不定，單(dan)個膿皰4～7天可逐漸消退，但(dan)可不斷(duan)有新疹出(chu)現，常無自(zi)愈傾(qing)向。新生兒抵(di)抗力差，重時可危及(ji)生命。
治療
1．局部治療
對無并發癥(zheng)的(de)輕、中度局限性皮損，單純(chun)局部治療即可，如(ru)外用莫匹羅星軟膏。
2．全身治療
對于(yu)皮損廣泛(fan)及有合并(bing)癥者，可選用耐β-內酰胺類抗生素治療，必(bi)要(yao)時做藥敏試(shi)驗。
3．其他
為(wei)避(bi)免傳(chuan)染，注意隔離患者，生活用品單(dan)獨使用。
防治與預防
在(zai)接觸性皮炎病例中，約(yue)有二十五百萬(wan)個到四百萬(wan)個美國(guo)人在(zai)被(bei)毒葛分布的區域內。
毒葛致(zhi)敏物從葉子或內部部分的藤或根分泌。 8小(xiao)(xiao)時到(dao)48個小(xiao)(xiao)時以后出現典型疹(zhen)。 疹(zhen)子是典型的紅色，包含水泡，并且為一(yi)(yi)個線形(xing)或圓形(xing)。 除非故意地去除，致(zhi)敏物可(ke)以達(da)到(dao)指甲(jia)蓋之(zhi)下，而粘在在衣物和在工(gong)具里的樹脂(zhi)可(ke)以導(dao)致(zhi)新的疹(zhen)皮疹(zhen)，一(yi)(yi)般為三個月內。疹(zhen)子如果未經治療，通常疹(zhen)子在3個星期(qi)內消(xiao)退。
毒葛的治療
身體的(de)(de)(de)最共同點是在胳(ge)膊、腿和面(mian)孔的(de)(de)(de)被暴露的(de)(de)(de)皮膚。 疹(zhen)的(de)(de)(de)強度(du)根據人的(de)(de)(de)敏感性(xing)變化和曝光的(de)(de)(de)皮膚和程度(du)。
洗滌皮膚(fu)用肥皂(zao)和水。 如果在15分鐘內，完成洗滌是最有效的。
類固(gu)醇提取乳(ru)脂或軟膏是(shi)有(you)用的(de)，可(ke)以減少赤紅和發癢。 氫化可(ke)體松在面部可(ke)以使用，但(dan)是(shi)更(geng)多(duo)在胳膊或腿的(de)效果通常不是(shi)足(zu)夠強的(de)。 一般，處方類固(gu)醇是(shi)有(you)效的(de)。
口服類固醇為(wei)毒(du)葛嚴重(zhong)過敏(min)使(shi)用，但(dan)是必須使(shi)用至少一個星期。
涼快的木盆浴可以(yi)是安(an)慰性和幫助(zhu)控制炎癥(zheng)。
爐甘(gan)石液幫助控制發癢，但是周(zhou)期太(tai)長可能導致皮(pi)膚和更多炎癥的(de)過份干燥。
抗組胺幫(bang)助(zhu)減少發癢，例如苯海拉明幫(bang)助(zhu)鼓勵睡眠(mian)。
毒葛的預防
最有效(xiao)的預防使用一個障(zhang)礙保(bao)護皮(pi)膚。 穿衣(yi)是(shi)一個有效(xiao)的障(zhang)礙，但是(shi)，因為致(zhi)敏物在衣(yi)物上，所以(yi)必須小(xiao)心(xin)地除(chu)去和洗滌它，不可與皮(pi)膚接觸(chu)。
致敏物(wu)可滲透(tou)乳膠手套(tao)，但是不會滲透(tou)橡膠手套(tao)。
如何預防
1不使(shi)用他人的(de)梳洗(xi)用具(ju)。
2養成良好的清潔習慣，常洗頭(tou)，至少每周(zhou)一次。
3不予(yu)患(huan)有頭(tou)虱者接觸，避免受傳染。
4患(huan)有陰(yin)虱(shi)的(de)積極有效治療與預防。
5 盡量(liang)保持頭(tou)(tou)(tou)發(fa)干(gan)燥，淋(lin)雨或洗頭(tou)(tou)(tou)后盡量(liang)別捂著(zhu)或扎頭(tou)(tou)(tou)發(fa)，以使頭(tou)(tou)(tou)發(fa)快干(gan)，避(bi)免給虱子創(chuang)造一個(ge)溫(wen)暖濕潤的環境。也許有(you)的人個(ge)人衛生不好而長虱子就是這個(ge)原因。
治療方法
1、硫磺軟膏(gao)，只能(neng)(neng)緩解不能(neng)(neng)根治，停掉容(rong)易(yi)反復(fu)，一般要求1-2個(ge)月。每(mei)天涂(tu)抹3-5次。效(xiao)果(guo)差
2、林旦乳膏，同樣緩(huan)解(jie)陰虱癥狀，毒性較大，并且(qie)不能根治。一般要求每(mei)天使(shi)用3-5次，連用20-30天。效果差
3、用(yong)康王洗(xi)發露， 效(xiao)果一般
4、用(yong)篦(bi)子（一(yi)種(zhong)跟頭發一(yi)樣細的梳(shu)子 專蓖(bi)虱子和虱卵）先洗頭然后在(zai)順著蓖(bi)。每天洗一(yi)次頭 連續(xu)用(yong)4~5天 ， 效果很好
5、順著找虱(shi)子，先洗頭，虱(shi)子被(bei)打濕(shi)了走不動，虱(shi)子會出(chu)來透氣，虱(shi)子會在頭發表(biao)面和發尖上和太(tai)陽穴那里出(chu)現， 效果很好
6、使用白(bai)(bai)醋(cu)洗頭。用白(bai)(bai)醋(cu)濡濕頭發和(he)頭皮(pi)、耳背(bei)、后(hou)頸，裹緊捂上5~10分(fen)鐘，虱子被醋(cu)熏蒸后(hou)會大量(liang)死亡，然后(hou)再清洗頭發。白(bai)(bai)醋(cu)是否(fou)能(neng)殺滅虱子卵尚不明確。
皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)是指皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)科病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)所致疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。目前已知在皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)科中(zhong)有八種病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)可(ke)造(zao)成人(ren)類疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，這類病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)被統稱為人(ren)類皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)（HHV）。HHV是一組中(zhong)等(deng)大(da)小的(de)有囊(nang)膜的(de)DNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)，能引起人(ren)類多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，并能長期(qi)潛伏在體(ti)內，在一定條件下發生再發感染。臨(lin)床(chuang)上常見的(de)有水痘、帶(dai)狀皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、單純皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、生殖器皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)等(deng)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。可(ke)侵犯人(ren)體(ti)多(duo)個器官(guan)，任何年(nian)齡都可(ke)發病(bing)(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注意休(xiu)息，吃易于消(xiao)化的食物，注意補充水(shui)分。加強護(hu)理(li)，保持皮膚清潔(jie)，防止繼(ji)發細菌感(gan)染(ran)。接觸皰(pao)疹液(ye)的衣服(fu)、被褥(ru)、毛巾、敷料(liao)等要及(ji)時消(xiao)毒，且不與健康人共(gong)用(yong)。皰(pao)疹性齦口炎應保持口腔清潔(jie)，并用(yong)1：1000苯扎溴銨溶液(ye)含(han)漱。生殖器皰(pao)疹患者治(zhi)療期(qi)間避免性生活。
2.對癥治療
未破(po)潰皮膚瘙癢者可(ke)用爐甘石洗劑涂擦，皰疹破(po)裂后可(ke)涂抗生素(su)軟(ruan)膏(gao)。帶狀皰疹疼痛明顯者應給予鎮痛藥如(ru)吲哚美辛等(deng)，同時可(ke)以(yi)口服或肌注維生素(su)B1、B12。繼發感(gan)染(ran)時可(ke)用0.5%新霉素(su)霜(shuang)或莫匹羅星軟(ruan)膏(gao)外用。
3.抗病毒治療
目(mu)前認為核苷類藥物(wu)是抗HSV最有效的藥物(wu)。可(ke)(ke)口服(fu)阿昔(xi)洛(luo)(luo)韋、伐(fa)昔(xi)洛(luo)(luo)韋或泛昔(xi)洛(luo)(luo)韋等(deng)。皮損(sun)處(chu)可(ke)(ke)外(wai)用阿昔(xi)洛(luo)(luo)韋軟(ruan)膏、噴昔(xi)洛(luo)(luo)韋乳膏等(deng)。
過(guo)敏(min)性(xing)紫癜是(shi)一(yi)種侵犯皮膚和其他器官(guan)細小動脈和毛細血(xue)管(guan)(guan)的過(guo)敏(min)性(xing)血(xue)管(guan)(guan)炎，發(fa)病(bing)原(yuan)因可能是(shi)病(bing)原(yuan)體(ti)感染、某(mou)些(xie)藥物(wu)作(zuo)用、過(guo)敏(min)等致使體(ti)內(nei)形成(cheng)IgA或(huo)IgG類循環免疫復(fu)合物(wu)，沉積于真(zhen)皮上層毛細血(xue)管(guan)(guan)引起(qi)血(xue)管(guan)(guan)炎。主要(yao)表現為(wei)紫癜、腹痛、關(guan)節(jie)痛和腎損害，但血(xue)小板(ban)不減(jian)少。本(ben)病(bing)是(shi)兒童(tong)時期最常見的一(yi)種血(xue)管(guan)(guan)炎，多發(fa)于學齡(ling)期兒童(tong)，常見發(fa)病(bing)年齡(ling)為(wei)7～14歲(sui)，1周歲(sui)以內(nei)嬰兒少見。
臨床表現
好發(fa)(fa)于兒童(tong)及青少年，開始可(ke)有發(fa)(fa)熱、頭(tou)痛(tong)、關節痛(tong)、全身不適等(deng)。
1.皮膚
大多數以皮(pi)(pi)膚紫(zi)(zi)癜(dian)為(wei)首發(fa)癥狀(zhuang)。皮(pi)(pi)損表現(xian)為(wei)針頭至黃(huang)豆大小瘀點、瘀斑或蕁(qian)麻疹樣皮(pi)(pi)疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退(tui)色，即為(wei)紫(zi)(zi)癜(dian)。紫(zi)(zi)癜(dian)可(ke)融(rong)合(he)成片，最后(hou)變為(wei)棕(zong)色。一般1～2周內消退(tui)，不留(liu)痕跡(ji)。嚴重(zhong)者可(ke)發(fa)生水皰、血(xue)皰，壞死甚至潰瘍(yang)。皮(pi)(pi)疹多發(fa)生在負重(zhong)部(bu)位，好發(fa)于四肢伸側，尤其(qi)是雙下肢、踝(huai)關節周圍(wei)和(he)臀部(bu)。皮(pi)(pi)損對稱(cheng)(cheng)分布(bu)，成批出現(xian)，容(rong)易(yi)復(fu)發(fa)。僅有皮(pi)(pi)膚損害(hai)者也稱(cheng)(cheng)單(dan)純性紫(zi)(zi)癜(dian)，
2.消化系統
約(yue)2/3病例出現(xian)(xian)消(xiao)化道癥狀(zhuang)。一般出現(xian)(xian)在(zai)皮疹發生1周以內。常見腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)，多表現(xian)(xian)為陣發性臍周痛(tong)(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)(tong)，腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)也可發生在(zai)腹(fu)(fu)部(bu)其他部(bu)位。可有壓痛(tong)(tong)(tong)，少見反(fan)跳痛(tong)(tong)(tong)。同時伴(ban)(ban)有嘔吐。約(yue)半數患兒大便(bian)潛血(xue)陽性，部(bu)分可有血(xue)便(bian)，甚(shen)則嘔血(xue)。如果腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)在(zai)皮膚(fu)癥狀(zhuang)之前出現(xian)(xian)，易誤(wu)診為外科急腹(fu)(fu)癥，甚(shen)至(zhi)誤(wu)行手術(shu)治療(liao)。少數患兒可并發腸套疊(die)、腸梗阻、腸穿孔及出血(xue)性小腸炎。伴(ban)(ban)有腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)、腹(fu)(fu)瀉(xie)、便(bian)血(xue)，甚(shen)至(zhi)胃腸道出血(xue)者也稱為胃腸型紫癜。
3.泌尿系統
多數于紫癜(dian)后(hou)2～4周出(chu)現(xian)(xian)肉(rou)眼血(xue)尿(niao)(niao)或(huo)顯(xian)微鏡下血(xue)尿(niao)(niao)及(ji)蛋(dan)白(bai)尿(niao)(niao)，或(huo)管(guan)型尿(niao)(niao)。泌尿(niao)(niao)系統癥狀(zhuang)可(ke)(ke)在(zai)病程的(de)任(ren)何時期發(fa)生，也可(ke)(ke)于皮疹消退后(hou)或(huo)疾病靜止(zhi)期出(chu)現(xian)(xian)。病情輕(qing)重不等，重癥可(ke)(ke)出(chu)現(xian)(xian)腎功能(neng)衰(shuai)竭和高血(xue)壓。半數以(yi)上患兒的(de)腎臟損害可(ke)(ke)以(yi)臨床(chuang)自行(xing)痊愈。伴血(xue)尿(niao)(niao)、蛋(dan)白(bai)尿(niao)(niao)，腎損害者也稱為腎型紫癜(dian)。
4.關節
大多數(shu)患兒僅表(biao)現為關節(jie)(jie)(jie)(jie)及關節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍腫脹(zhang)、疼痛(tong)、觸痛(tong)或關節(jie)(jie)(jie)(jie)炎，可同時(shi)伴(ban)有活動受限。膝關節(jie)(jie)(jie)(jie)、踝關節(jie)(jie)(jie)(jie)等大關節(jie)(jie)(jie)(jie)最常受累(lei)，腕關節(jie)(jie)(jie)(jie)、肘關節(jie)(jie)(jie)(jie)及手指也(ye)有波及。關節(jie)(jie)(jie)(jie)病(bing)變常為一過性，多在數(shu)日內(nei)消失而不留關節(jie)(jie)(jie)(jie)畸形。伴(ban)有關節(jie)(jie)(jie)(jie)腫脹(zhang)、疼痛(tong)、甚至關節(jie)(jie)(jie)(jie)積液者稱為關節(jie)(jie)(jie)(jie)型紫癜。
5.其他
中樞神(shen)經(jing)系統癥(zheng)狀少(shao)見，表(biao)現有昏迷、蛛(zhu)網膜(mo)下腔出血(xue)、視神(shen)經(jing)炎及格(ge)林(lin)巴利(li)綜合征。
治療
1.病因治療
積極尋找、治療可能的病(bing)因(yin)。絕大多數過敏性紫癜難以(yi)找到明顯(xian)誘因(yin),且容易反復發(fa)作,難以(yi)徹(che)底根治,單純皮膚型紫癜以(yi)休息為主,不宜(yi)過度藥物治療。
2.一般治療
急性(xing)期應臥床休息。注(zhu)意出入液量、加強營(ying)養、維持電解質平(ping)衡。消化(hua)道出血(xue)僅(jin)表現(xian)為(wei)大便潛(qian)血(xue)陽(yang)性(xing)時(shi)，如(ru)(ru)腹痛(tong)不重，可用(yong)流食(shi)。消化(hua)道出血(xue)嚴(yan)重者應禁食(shi)。注(zhu)意尋找和避免接觸過敏原。對癥治療，發熱、關(guan)節痛(tong)者可使用(yong)解熱鎮(zhen)痛(tong)藥如(ru)(ru)吲哚美辛，芬必得；腹痛(tong)者應用(yong)解痙攣藥物(wu)，如(ru)(ru)山莨菪堿口服(fu)或肌注(zhu)，或阿托品肌注(zhu)；如(ru)(ru)有明顯感染，給予有效(xiao)抗(kang)生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣(gai)劑(ji)、安絡(luo)血(xue)或(huo)止(zhi)血(xue)敏等。有蕁麻(ma)疹或(huo)血(xue)管(guan)神經源性水腫時，應(ying)用抗組織胺藥物和鈣(gai)劑(ji)；近年來又提出用H2受體阻滯劑(ji)西米替丁(ding)治療。
4.抗血小板凝集(ji)藥
阿司匹林每日一次口服；潘生丁(ding)分次服用。
5.抗凝治療
本病(bing)可有纖微蛋白原(yuan)沉積(ji)、血(xue)小板沉積(ji)及血(xue)管內凝血(xue)的表現，故近年(nian)來使用(yong)肝素治(zhi)療，或(huo)使用(yong)尿激(ji)酶。
6.腎上腺皮質激素(su)
適用于嚴重皮膚損(sun)害或關節型、腹型、腎型紫癜。使用激素的指征：
（1）嚴重消化道病(bing)變，如消化道出血時，潑(po)尼松分次口服，或用地塞米松、甲(jia)基潑(po)尼松龍，癥(zheng)狀緩解后即可停用；
（2）腎(shen)病綜(zong)合(he)征(zheng)者可(ke)用潑尼松，不短于8周；
（3）急(ji)進性腎炎(yan)可用甲基潑(po)尼松龍沖擊治療，劑量同狼(lang)瘡性腎炎(yan)。激素治療無效者，可加用免疫抑制(zhi)劑，如環磷酰胺。
7.血漿置換
該法能有效清除(chu)血(xue)循環中(zhong)的免疫復合物(wu)，從而防止血(xue)管阻(zu)塞和(he)梗死。適(shi)用于血(xue)漿中(zhong)存在大量免疫復合物(wu)的嚴重(zhong)腹(fu)型、腎型患者。
8.其他
對嚴重(zhong)病例可用大劑量丙(bing)種(zhong)球(qiu)蛋(dan)白(bai)沖擊治(zhi)療(liao)
水痘是由(you)水痘-帶(dai)狀皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒初次感染(ran)(ran)引起的急性(xing)傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)。主(zhu)要(yao)發(fa)(fa)(fa)生在嬰(ying)幼兒(er)(er)和(he)學齡前兒(er)(er)童，成(cheng)人發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀比兒(er)(er)童更(geng)嚴重。以發(fa)(fa)(fa)熱及皮(pi)(pi)膚和(he)黏膜成(cheng)批出(chu)現周(zhou)身性(xing)紅(hong)色斑丘疹(zhen)(zhen)、皰疹(zhen)(zhen)、痂(jia)疹(zhen)(zhen)為(wei)特征(zheng)，皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)呈向心性(xing)分布，主(zhu)要(yao)發(fa)(fa)(fa)生在胸、腹、背，四(si)肢很少。冬春(chun)兩季多發(fa)(fa)(fa)，其傳染(ran)(ran)力強，水痘患者(zhe)是惟一的傳染(ran)(ran)源，自發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)前1～2天直至皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)干燥(zao)結(jie)痂(jia)期(qi)均(jun)有傳染(ran)(ran)性(xing)，接觸或飛(fei)沫吸入均(jun)可(ke)傳染(ran)(ran)，易感兒(er)(er)發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)率可(ke)達(da)95%以上。該病(bing)(bing)(bing)(bing)為(wei)自限性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，一般(ban)不留瘢(ban)(ban)痕(hen)，如合并(bing)細菌感染(ran)(ran)會(hui)留瘢(ban)(ban)痕(hen)，病(bing)(bing)(bing)(bing)后可(ke)獲得(de)終身免疫，有時(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒以靜止狀態存留于神經節，多年后感染(ran)(ran)復發(fa)(fa)(fa)而出(chu)現帶(dai)狀皰疹(zhen)(zhen)。
臨床表現
該病(bing)潛伏期為12～21日，平均14日。起病(bing)較急，年(nian)長兒(er)童和(he)成人在皮(pi)(pi)疹出現前可有(you)發熱、頭痛、全身倦(juan)怠、惡心(xin)、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，小兒(er)則皮(pi)(pi)疹和(he)全身癥狀同時出現。
在發病24小(xiao)(xiao)時(shi)內出(chu)現皮疹，皮疹先(xian)發于頭皮、軀干受壓部分(fen)，呈向心(xin)性分(fen)布。最開(kai)始為粉(fen)紅色小(xiao)(xiao)斑疹，迅即變為米粒至(zhi)豌豆(dou)大的圓型緊張水皰(pao)，周圍(wei)明顯(xian)紅暈，有水皰(pao)的中央呈臍窩狀。黏膜(mo)亦常受侵，見于口腔、咽(yan)部、眼結膜(mo)、外(wai)陰(yin)、肛門等處。
在為期1～6日的(de)(de)出疹期內皮疹相(xiang)繼分批(pi)出現(xian)，皮損呈現(xian)由細小(xiao)的(de)(de)紅色斑丘疹→皰疹→結痂(jia)→脫(tuo)痂(jia)的(de)(de)演變過程，脫(tuo)痂(jia)后不留(liu)(liu)瘢(ban)痕(hen)。水(shui)皰期痛癢(yang)明顯，若因(yin)撓抓繼發感染時可(ke)留(liu)(liu)下輕(qing)度凹痕(hen)。體弱者可(ke)出現(xian)高熱，約(yue)4%的(de)(de)成年人可(ke)發生播散性水(shui)痘、水(shui)痘性肺炎。
水(shui)痘(dou)(dou)(dou)的臨床異型表(biao)現有：大皰性水(shui)痘(dou)(dou)(dou)、出血性水(shui)痘(dou)(dou)(dou)、新生兒水(shui)痘(dou)(dou)(dou)、成人水(shui)痘(dou)(dou)(dou)等(deng)。此外，若妊(ren)娠期感(gan)染水(shui)痘(dou)(dou)(dou)，可引起胎(tai)兒畸形、早(zao)產或(huo)死胎(tai)。
治療
患兒應早期隔(ge)(ge)離(li)，直到全部皮疹結(jie)痂為止(zhi)，一(yi)般不少于病(bing)后兩周(zhou)。與水痘患者接觸過的兒童，應隔(ge)(ge)離(li)觀察3周(zhou)。該病(bing)無特效治療方(fang)法，主要是對(dui)癥處理及預防皮膚(fu)繼發(fa)感染(ran)，保持清潔，避免(mian)抓搔。加強護理，勤換衣服，勤剪指甲，防止(zhi)抓破水皰繼發(fa)感染(ran)。積極(ji)隔(ge)(ge)離(li)患者，防止(zhi)傳染(ran)。
局部治療以止(zhi)癢和防止(zhi)感染(ran)為(wei)主(zhu)，可(ke)(ke)外搽(cha)爐甘(gan)石洗劑，皰疹破潰或(huo)繼發感染(ran)者可(ke)(ke)外用(yong)1%甲紫或(huo)抗生素(su)軟膏。繼發感染(ran)全身癥狀嚴重(zhong)時(shi)，可(ke)(ke)用(yong)抗生素(su)。忌用(yong)皮質類(lei)固醇激素(su)，以防止(zhi)水(shui)痘泛(fan)發和加重(zhong)。
對免疫能力低下(xia)的播散(san)性水痘患者(zhe)、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦(nao)炎等嚴重病(bing)(bing)例(li)，應(ying)(ying)及早采用(yong)抗病(bing)(bing)毒(du)藥(yao)物治療，阿昔洛韋是(shi)目前(qian)治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病(bing)(bing)毒(du)藥(yao)物，但須在發病(bing)(bing)后(hou)24小時內應(ying)(ying)用(yong)效果更佳。或加用(yong)α-干擾素，以(yi)抑制病(bing)(bing)毒(du)復制，防(fang)止(zhi)病(bing)(bing)毒(du)擴(kuo)散(san)，促進(jin)皮損愈(yu)合，加速(su)病(bing)(bing)情恢復，降低病(bing)(bing)死率。
痱子(zi)是夏(xia)季或炎熱環(huan)境(jing)下常見的表淺性、炎癥性皮膚病。因(yin)在高溫悶熱環(huan)境(jing)下，大量的汗液不(bu)易蒸發(fa)，使角質層浸漬腫脹，汗腺導管變窄(zhai)或阻塞，導致汗液潴(zhu)留、汗液外滲周圍組織，形成丘疹(zhen)、水皰(pao)或膿皰(pao)，好(hao)發(fa)于皺(zhou)襞部位。
臨床表現
根據(ju)汗腺導管損(sun)傷和汗液(ye)溢(yi)出部位的不(bu)同，臨(lin)床上分(fen)為以下幾(ji)種(zhong)類(lei)型：
1.晶形粟粒疹
又(you)稱白痱，由(you)于(yu)汗液(ye)在(zai)角(jiao)質(zhi)層(ceng)(ceng)內或角(jiao)質(zhi)層(ceng)(ceng)下汗管(guan)溢出引起。常見于(yu)高熱大(da)量出汗、長期(qi)臥床、過度衰(shuai)弱的患(huan)者。皮損為針尖至針頭大(da)小(xiao)的淺表性小(xiao)水皰，壁(bi)薄，清亮(liang)，周圍無(wu)紅暈，輕擦(ca)易破，干涸后留有(you)細小(xiao)鱗屑。有(you)自限性，一般無(wu)自覺癥狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅(hong)(hong)痱(fei)，由于汗(han)液(ye)在棘層處汗(han)管(guan)溢出引起。急性發(fa)病，皮損為(wei)成批出現圓而(er)尖形的針(zhen)頭(tou)大小的密集丘(qiu)疹或丘(qiu)皰疹，周圍有輕度(du)紅(hong)(hong)暈。皮損消退后(hou)有輕度(du)脫屑。自覺輕度(du)燒灼、刺(ci)癢感。
3.膿(nong)皰性(xing)粟粒疹
又稱膿痱。多由紅色粟粒(li)疹發展而來。皮損為(wei)密集的丘疹頂端有針頭(tou)大小淺(qian)表膿皰(pao)。膿皰(pao)內常為(wei)無菌(jun)性(xing)或非致(zhi)病性(xing)球菌(jun)。
4.深部粟粒疹
又稱深痱，由于汗(han)(han)(han)(han)液在(zai)真皮(pi)(pi)上層特別是在(zai)真皮(pi)(pi)—表(biao)皮(pi)(pi)交(jiao)界處汗(han)(han)(han)(han)管溢出引起。常見于嚴重和反復(fu)發生紅(hong)色粟粒疹(zhen)的患(huan)者。皮(pi)(pi)損為密集的皮(pi)(pi)色小水皰，內(nei)容(rong)清亮，不易擦(ca)破，出汗(han)(han)(han)(han)時增(zeng)大，不出汗(han)(han)(han)(han)時縮小。當皮(pi)(pi)疹(zhen)泛(fan)發時，全(quan)身(shen)皮(pi)(pi)膚出汗(han)(han)(han)(han)減(jian)少(shao)或無(wu)汗(han)(han)(han)(han)，面部、腋窩(wo)、手(shou)足可(ke)有代償性(xing)出汗(han)(han)(han)(han)增(zeng)加，可(ke)造成熱帶(dai)性(xing)汗(han)(han)(han)(han)閉性(xing)衰(shuai)竭(jie)或熱衰(shuai)竭(jie)，患(huan)者可(ke)出現無(wu)力(li)、困倦、眩暈(yun)、頭痛等全(quan)身(shen)癥狀。
治療
1.局部治療
局(ju)部外用(yong)清涼粉(fen)(fen)劑如痱子粉(fen)(fen)外撲(pu)，或用(yong)清涼止癢洗劑如1%薄荷(he)爐(lu)(lu)甘(gan)石(shi)洗劑、1%薄荷(he)酊；膿痱可外用(yong)2%魚石(shi)爐(lu)(lu)甘(gan)石(shi)洗劑、黃(huang)連(lian)撲(pu)粉(fen)(fen)。
2.全身療法
瘙癢明顯時口服抗組胺藥。膿痱感染(ran)時選(xuan)用抗生素。
預防
1.保持室(shi)內通風、涼(liang)爽，以減少出(chu)汗和利于(yu)汗液蒸(zheng)發。
2.衣著宜寬大，便于汗液蒸(zheng)發。及時更換潮濕(shi)衣服。
3.經(jing)常保持皮膚清潔干燥，常用(yong)干毛巾擦汗或用(yong)溫水(shui)勤(qin)洗澡。
4.痱(fei)子(zi)發(fa)生后，避免搔(sao)抓，防(fang)止繼發(fa)感染。
丘(qiu)疹性(xing)(xing)蕁麻(ma)疹又稱蕁麻(ma)疹性(xing)(xing)苔(tai)蘚、嬰兒苔(tai)蘚。是嬰幼兒及兒童常(chang)見(jian)的過敏性(xing)(xing)皮(pi)(pi)膚病(bing)(bing)，但(dan)成(cheng)人也可患此病(bing)(bing)。往往同(tong)一家庭中幾人同(tong)時發病(bing)(bing)。春秋季(ji)節發生較多。本病(bing)(bing)是一個以癥狀特點(dian)而命名的疾病(bing)(bing)，實(shi)際上本病(bing)(bing)即為(wei)蟲咬皮(pi)(pi)炎。臨床特點(dian)為(wei)散在(zai)性(xing)(xing)、性(xing)(xing)質稍堅硬、頂端(duan)有小皰的丘(qiu)疹。周緣有紡錘形(xing)紅暈(yun)，自覺(jue)瘙癢。
臨床表現
皮(pi)損(sun)多(duo)發于軀干，四肢伸側(ce)。群集(ji)或散(san)在(zai)。為綠豆至花生米大(da)小(xiao)(xiao)略帶紡錘形(xing)的(de)(de)(de)(de)紅(hong)(hong)色風(feng)團(tuan)樣損(sun)害，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)可有(you)(you)偽足，頂端(duan)常有(you)(you)小(xiao)(xiao)水皰，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)發生后(hou)不久便成(cheng)為半球形(xing)隆起的(de)(de)(de)(de)緊張(zhang)性大(da)水皰，內容清，周圍無紅(hong)(hong)暈(yun)。呈(cheng)(cheng)皮(pi)膚(fu)色或淡紅(hong)(hong)色或淡褐色，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)皮(pi)疹(zhen)(zhen)為較(jiao)硬的(de)(de)(de)(de)栗粒大(da)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)，搔抓(zhua)后(hou)呈(cheng)(cheng)風(feng)團(tuan)樣腫大(da)。新舊(jiu)皮(pi)疹(zhen)(zhen)常同時(shi)存在(zai)。
一(yi)般幼兒(er)患者紅腫顯著(zhu)，并(bing)有大(da)皰，常有劇癢(yang)而(er)影響睡眠(mian)。搔(sao)抓(zhua)可引起繼發感染。皮疹(zhen)經(jing)1～2周消退，留下暫時性的色素(su)沉著(zhu)，但有新疹(zhen)可陸續(xu)發生使病(bing)程遷延(yan)較久。常復(fu)發，一(yi)般無全身癥狀。局部淋巴結不(bu)腫大(da)。
治療
內服(fu)抗組(zu)胺藥(yao)(yao)有較好療效。可(ke)外用(yong)1%薄荷(he)爐甘石洗劑(ji)或1%薄荷(he)霜（兒童要注意藥(yao)(yao)物的刺激）及糖皮質激素(su)霜可(ke)止癢消炎。若有繼發(fa)感染予(yu)以(yi)抗感染治療，中藥(yao)(yao)可(ke)用(yong)荊防湯(tang)或麻黃連(lian)翹赤(chi)小豆(dou)湯(tang)。
預防
講究個人及環(huan)境(jing)衛生，消滅跳蚤、螨(man)、臭蟲(chong)等動物，注意(yi)避免可疑食物。
銀(yin)屑病(bing)俗(su)稱(cheng)牛皮(pi)癬，是一種(zhong)慢性(xing)炎癥性(xing)皮(pi)膚病(bing)，病(bing)程較(jiao)長(chang)，有(you)(you)易復發(fa)傾向，有(you)(you)的病(bing)例(li)幾乎(hu)終(zhong)生不愈。該病(bing)發(fa)病(bing)以(yi)青壯年為主，對患者(zhe)的身體健康和(he)精神狀況(kuang)影響較(jiao)大。臨床表現以(yi)紅(hong)斑，鱗(lin)屑為主，全身均可發(fa)病(bing)，以(yi)頭皮(pi)，四肢伸側較(jiao)為常(chang)見，多(duo)在冬(dong)季加重(zhong)。
臨床表現
1.尋(xun)常(chang)型(xing)銀屑病
為(wei)最常見的一型，多(duo)急性發(fa)病。典型表現為(wei)境(jing)界清楚(chu)、形狀大小不一的紅(hong)(hong)斑，周(zhou)圍有炎性紅(hong)(hong)暈(yun)。稍有浸(jin)潤增厚。表面覆(fu)蓋(gai)多(duo)層銀白(bai)色鱗屑。鱗屑易于刮(gua)(gua)脫，刮(gua)(gua)凈后(hou)淡(dan)紅(hong)(hong)發(fa)亮的半透明薄膜，刮(gua)(gua)破薄膜可(ke)見小出血點（Auspitz征(zheng)）。皮損好發(fa)于頭部(bu)、骶部(bu)和四肢伸(shen)側面。部(bu)分患者自覺不同程(cheng)度(du)的瘙癢。
2.膿(nong)皰型銀屑病(bing)
較少見(jian)，分泛發(fa)型(xing)和掌跖(zhi)型(xing)。泛發(fa)性(xing)膿皰(pao)型(xing)銀屑病是在紅斑上(shang)出現群集性(xing)淺表的無菌性(xing)膿皰(pao)，部分可融合成(cheng)膿湖。全身(shen)(shen)(shen)均(jun)可發(fa)病。以四(si)肢屈側(ce)和皺(zhou)褶部位(wei)多見(jian)，口腔黏膜可同時(shi)受累。急性(xing)發(fa)病或突(tu)然加(jia)重時(shi)常伴有寒戰(zhan)、發(fa)熱、關節(jie)疼(teng)痛、全身(shen)(shen)(shen)不(bu)適和白細胞(bao)計數增多等(deng)全身(shen)(shen)(shen)癥狀。多呈周期性(xing)發(fa)作，在緩解(jie)期往往出現尋常型(xing)銀屑病皮損。掌跖(zhi)膿皰(pao)病皮損局限(xian)于手足，對稱發(fa)生，一般狀況良好，病情(qing)頑(wan)固，反復發(fa)作
3.紅(hong)皮病型銀(yin)屑病
又稱銀屑病性剝脫性皮(pi)炎，是一種(zhong)嚴重(zhong)的銀屑病。常因(yin)外用(yong)刺(ci)激(ji)性較強藥(yao)物，長期(qi)大(da)量應用(yong)糖皮(pi)質激(ji)素(su)，減量過快或突(tu)然停藥(yao)所(suo)致。表現為全(quan)身皮(pi)膚彌漫性潮紅、腫脹和(he)脫屑，伴有發熱、畏(wei)寒、不適等全(quan)身癥狀(zhuang)，淺(qian)表淋巴結腫大(da)，白細(xi)胞計數增高(gao)。
4.關節病型銀屑病
又(you)稱(cheng)銀屑(xie)病性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)。銀屑(xie)病患者同時發生類風濕(shi)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)樣的關(guan)(guan)節(jie)損害，可累(lei)及全(quan)身大小關(guan)(guan)節(jie)，但以末端指（趾(zhi)）節(jie)間關(guan)(guan)節(jie)病變最具特征性(xing)。受累(lei)關(guan)(guan)節(jie)紅腫疼(teng)痛，關(guan)(guan)節(jie)周圍皮膚(fu)也(ye)常紅腫。關(guan)(guan)節(jie)癥狀常與皮膚(fu)癥狀同時加重或減輕。血液類風濕(shi)因子(zi)陰性(xing)。
治療
本(ben)病目前尚無特效(xiao)療法(fa)(fa)，但并非(fei)不(bu)治之癥(zheng)。適當的對癥(zheng)治療可以控制(zhi)癥(zheng)狀。由(you)于本(ben)病是(shi)一種慢性(xing)復發性(xing)疾病，不(bu)少(shao)患者(zhe)需要長期(qi)醫治，而各種療法(fa)(fa)都有(you)一定(ding)的不(bu)良反應(ying)。主要有(you)聯合(he)療法(fa)(fa)、交(jiao)替療法(fa)(fa)、序貫和間歇療法(fa)(fa)等(deng)。
又(you)名“傳(chuan)染性(xing)膿皰(pao)(pao)病”，俗(su)稱“黃水瘡(chuang)”，是一種常見的、通過接觸傳(chuan)染的淺表皮膚感染性(xing)疾病，以發生水皰(pao)(pao)、膿皰(pao)(pao)，易(yi)破潰結膿痂為特征。根據臨(lin)床表現不同，分為大皰(pao)(pao)性(xing)和非大皰(pao)(pao)性(xing)膿皰(pao)(pao)瘡(chuang)兩種類型。
臨床表現
本病流行于(yu)夏秋季節，多見于(yu)2～7歲兒(er)童。兩(liang)型的臨床表現分別如下：
1.大皰性膿皰瘡(chuang)
好發(fa)于面部(bu)、四肢等暴(bao)露部(bu)位。初起為(wei)散在的(de)水皰(pao)(pao)(pao)，1～2天后(hou)(hou)水皰(pao)(pao)(pao)迅速增大，皰(pao)(pao)(pao)液(ye)由清亮(liang)變渾濁，膿(nong)(nong)液(ye)沉積(ji)于皰(pao)(pao)(pao)底部(bu)，呈(cheng)半月形積(ji)膿(nong)(nong)現象，為(wei)本型膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)瘡(chuang)的(de)特(te)征(zheng)之一。皰(pao)(pao)(pao)壁薄(bo)而松弛(chi)，破(po)潰后(hou)(hou)顯露糜爛面，干燥后(hou)(hou)結黃色膿(nong)(nong)痂。有時在痂的(de)四周發(fa)生新的(de)水皰(pao)(pao)(pao)，排列呈(cheng)環狀，稱為(wei)環狀膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)瘡(chuang)。患者自覺瘙癢，一般無全(quan)身癥(zheng)狀。
2.非大皰性膿皰瘡(chuang)
好發(fa)于顏面(mian)、口周(zhou)、鼻孔周(zhou)圍、耳郭及四肢暴露部(bu)位(wei)。表現為在紅(hong)斑基礎(chu)上(shang)發(fa)生薄(bo)壁水皰(pao)(pao)，迅速轉變為膿(nong)皰(pao)(pao)，周(zhou)圍有明(ming)顯紅(hong)暈。膿(nong)皰(pao)(pao)破后，膿(nong)液干(gan)燥(zao)結成蜜(mi)黃色厚痂(jia)(jia)，痂(jia)(jia)不斷向四周(zhou)擴張，可相(xiang)互(hu)融合。自(zi)覺瘙(sao)癢，常因搔抓將細菌接種到(dao)其他(ta)部(bu)位(wei)，發(fa)生新的皮疹。結痂(jia)(jia)一(yi)周(zhou)左右(you)自(zi)行脫落痊愈，不留瘢痕。重癥患者可并發(fa)淋巴結炎，發(fa)熱等。
治療
1.系統治療
皮(pi)損廣泛或伴有發熱、淋巴(ba)結炎者，系統應用敏感抗生(sheng)素，根據藥敏結果來選擇。
2.局部治療
水皰(pao)或(huo)膿皰(pao)局(ju)部消毒后抽(chou)吸皰(pao)液(ye)，外涂新霉(mei)素軟(ruan)膏、莫匹羅(luo)星軟(ruan)膏或(huo)夫(fu)西地酸軟(ruan)膏等。
預防
注意個人衛生，保持皮膚(fu)清(qing)潔(jie)。患者應(ying)適當隔離(li)，患者接觸(chu)過的(de)衣服(fu)、毛巾、用具等，應(ying)予消毒(du)。
蕁麻疹俗稱風疹塊(kuai)。是由(you)于皮膚(fu)、黏膜小血(xue)管擴張及滲透(tou)性增加(jia)而出(chu)現的一種(zhong)局限(xian)性水腫反應(ying)，通(tong)常(chang)在(zai)2～24小時內消退，但反復發生(sheng)新的皮疹。病程(cheng)遷延數(shu)日至數(shu)月。臨床上(shang)較(jiao)為(wei)常(chang)見。
治療
1.一般治療
由于蕁麻疹的(de)原(yuan)因(yin)各異，治(zhi)療效果(guo)也不一樣。治(zhi)療具(ju)體措施如下：
（1）去(qu)除病因(yin) 對每位(wei)患者都應(ying)力求找到(dao)引(yin)起(qi)(qi)發作(zuo)的(de)原因(yin)，并加(jia)以避免(mian)。如果是感(gan)染引(yin)起(qi)(qi)者，應(ying)積極治(zhi)療感(gan)染病灶(zao)。藥物(wu)引(yin)起(qi)(qi)者應(ying)停用(yong)過(guo)敏藥物(wu)；食(shi)物(wu)過(guo)敏引(yin)起(qi)(qi)者，找出過(guo)敏食(shi)物(wu)后，不要(yao)再吃這種食(shi)物(wu)。
（2）避免誘發因(yin)素 如寒冷(leng)性蕁麻疹應(ying)注(zhu)意(yi)保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗(han)及情(qing)緒(xu)波動，接(jie)觸性蕁麻疹減少接(jie)觸的機會等。
2.藥物治療
（1）抗(kang)組(zu)胺(an)類藥物(wu)①H受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)劑(ji) 具有較強(qiang)的(de)抗(kang)組(zu)胺(an)和抗(kang)其他炎(yan)癥介質(zhi)的(de)作用，治療(liao)各型(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)都有較好(hao)(hao)的(de)效(xiao)(xiao)果(guo)。常用的(de)H1受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)劑(ji)有苯海拉明、賽(sai)庚啶、撲(pu)爾敏(min)等，阿伐斯(si)汀、西(xi)(xi)替(ti)(ti)利嗪(qin)、咪(mi)唑斯(si)丁(ding)(ding)、氯雷(lei)他定、依巴斯(si)汀、氮卓斯(si)汀、地(di)氯雷(lei)他定等；單獨治療(liao)無效(xiao)(xiao)時，可(ke)以選(xuan)擇兩種不同類型(xing)的(de)H1受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)劑(ji)合用或與H2受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)劑(ji)聯合應用，常用的(de)H2受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)抗(kang)劑(ji)有西(xi)(xi)咪(mi)替(ti)(ti)丁(ding)(ding)、雷(lei)尼(ni)替(ti)(ti)丁(ding)(ding)、法莫替(ti)(ti)丁(ding)(ding)等。用于急、慢(man)性(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)和寒(han)冷(leng)性(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)均有效(xiao)(xiao)。劑(ji)量因人而異(yi)。②多塞平(ping)(ping) 是(shi)一種三環類抗(kang)抑郁劑(ji)，對慢(man)性(xing)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)效(xiao)(xiao)果(guo)尤(you)佳，且不良反應較小。對傳統使用的(de)抗(kang)組(zu)胺(an)藥物(wu)無效(xiao)(xiao)的(de)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)患者，多塞平(ping)(ping)是(shi)較好(hao)(hao)的(de)選(xuan)用藥物(wu)。
（2）抑(yi)制(zhi)肥(fei)大細胞(bao)(bao)脫(tuo)(tuo)顆(ke)粒(li)作用，減少組胺(an)釋(shi)放(fang)(fang)的(de)(de)藥物①硫(liu)酸間(jian)羥異丁腎(shen)上腺素為 β2腎(shen)上腺受體(ti)(ti)促進劑，在體(ti)(ti)內能增加cAMP的(de)(de)濃度，從而抑(yi)制(zhi)肥(fei)大細胞(bao)(bao)脫(tuo)(tuo)顆(ke)粒(li)。②酮替(ti)酚(fen) 通(tong)過增加體(ti)(ti)內cAMP的(de)(de)濃度，抑(yi)制(zhi)肥(fei)大細胞(bao)(bao)脫(tuo)(tuo)顆(ke)粒(li)，阻止炎癥(zheng)介質(zhi)(zhi)（如組胺(an)、慢反應物質(zhi)(zhi)等(deng)）的(de)(de)釋(shi)放(fang)(fang)。其(qi)抑(yi)。制(zhi)作用較色甘酸鈉(na)(na)強而快，并可口服(fu)。③色甘酸鈉(na)(na) 能阻斷抗原抗體(ti)(ti)的(de)(de)結合(he)，抑(yi)制(zhi)炎癥(zheng)介質(zhi)(zhi)的(de)(de)釋(shi)放(fang)(fang)。若與糖皮質(zhi)(zhi)激素聯合(he)作用，可減少后者(zhe)的(de)(de)用量，并增強療效(xiao)。④曲尼司特 通(tong)過穩定肥(fei)大細胞(bao)(bao)膜而減少組胺(an)的(de)(de)釋(shi)放(fang)(fang)。
（3）糖皮(pi)質(zhi)激素
為治療蕁麻(ma)疹(zhen)的二線用(yong)藥(yao)，一般用(yong)于嚴(yan)重急性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)、蕁麻(ma)疹(zhen)性(xing)血管炎、壓(ya)力性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)對抗(kang)組胺藥(yao)無效(xiao)時，或慢性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)嚴(yan)重激發時，靜脈滴(di)注或口服(fu)，應(ying)避免長期應(ying)用(yong)。常用(yong)藥(yao)物如下：①潑(po)(po)尼(ni)松(song)；②曲安西龍；③地塞(sai)米松(song)；④得寶松(song)。緊急情(qing)況下，采用(yong)氫化(hua)可的松(song)、地塞(sai)米松(song)或甲潑(po)(po)尼(ni)龍靜脈滴(di)注。
（4）免疫抑制劑
當慢性(xing)蕁麻疹患者具有自身(shen)免(mian)(mian)疫基礎，病(bing)情反復，上述(shu)治療(liao)(liao)(liao)不能取得滿意(yi)療(liao)(liao)(liao)效時(shi)，可(ke)應用免(mian)(mian)疫抑(yi)制劑，環(huan)孢素具有較好(hao)的療(liao)(liao)(liao)效，硫唑嘌呤、環(huan)磷酰胺(an)、甲氨蝶呤及免(mian)(mian)疫球(qiu)蛋白等均(jun)可(ke)試(shi)用，雷(lei)公(gong)藤也具有一定療(liao)(liao)(liao)效。由于(yu)免(mian)(mian)疫抑(yi)制劑的副反應發(fa)生率(lv)高，一般不推薦用于(yu)蕁麻疹的治療(liao)(liao)(liao)。
另(ling)外(wai)，降(jiang)低(di)血(xue)管通透性的(de)藥物，如維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)(su)P、鈣劑等(deng)，常與抗(kang)組胺藥合用(yong)(yong)。由感染因素(su)(su)引起者，可以(yi)選用(yong)(yong)適當的(de)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)治療。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
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伊利
嘉寶
