寄生于(yu)(yu)人體的疥(jie)瘡和(he)癬(xian)(xian)(xian)病(bing)均是較常(chang)見(jian)(jian)的皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)病(bing)。疥(jie)瘡多以(yi)手指(zhi)縫最多見(jian)(jian)，亦常(chang)見(jian)(jian)于(yu)(yu)肘(zhou)窩、腋下、小(xiao)(xiao)腹、腹股(gu)(gu)溝、臀部(bu)和(he)腿(tui)部(bu)等所，甚(shen)則(ze)遍及全身。呈現(xian)針頭大(da)小(xiao)(xiao)的丘疹和(he)水(shui)皰(pao)，癢甚(shen)，故體表常(chang)見(jian)(jian)抓痕和(he)結痂。抓后有滋水(shui)者，稱為濕(shi)瘡；無(wu)滋水(shui)者，稱為干疥(jie)；因(yin)搔破皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)而感染(ran)化(hua)膿者，稱為“膿窩疥(jie)”。本病(bing)多因(yin)風濕(shi)熱邪(xie)郁于(yu)(yu)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)，接觸傳染(ran)，疥(jie)蟲潛隱皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)所致(zhi)(zhi)。癬(xian)(xian)(xian)病(bing)中醫也有諸多之分。根據病(bing)損(sun)的部(bu)位、好發(fa)季節(jie)、好發(fa)年齡、臨床病(bing)損(sun)特點(dian)不同，有諸多不同的名(ming)稱。如松皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)、吹花癬(xian)(xian)(xian)、圓癬(xian)(xian)(xian)、蛇皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)、牛皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)、鵝掌風、奶癬(xian)(xian)(xian)、股(gu)(gu)癬(xian)(xian)(xian)等等。其特點(dian)均以(yi)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)疹白屑(xie)，浸潤肥厚、局部(bu)瘙癢，甚(shen)則(ze)刮破皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)出血等。其病(bing)因(yin)多因(yin)血虛風燥，營衛(wei)失調(diao)，外受(shou)風邪(xie)，肌膚(fu)失養所致(zhi)(zhi)。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用(yong)(yong)藥范圍除頭面部(bu)以(yi)外部(bu)位(wei)均須(xu)涂(tu)抹(mo)，尤(you)其是皮(pi)膚皺褶部(bu)位(wei)如(ru)指縫等，需多(duo)次用(yong)(yong)力涂(tu)抹(mo)。
3、若(ruo)用(yong)(yong)硫磺霜應早晚各1次，連用(yong)(yong)3天(tian)，第四天(tian)洗澡更衣(yi)，為(wei)(wei)(wei)一個(ge)(ge)療(liao)(liao)程。若(ruo)用(yong)(yong)1%γ-666制劑則在(zai)(zai)用(yong)(yong)藥(yao)后24小時洗澡更衣(yi)為(wei)(wei)(wei)一個(ge)(ge)療(liao)(liao)程，第二療(liao)(liao)程需在(zai)(zai)下周進行。兩種(zhong)療(liao)(liao)法(fa)最好都(dou)用(yong)(yong)兩個(ge)(ge)療(liao)(liao)程為(wei)(wei)(wei)宜(yi)，因為(wei)(wei)(wei)疥(jie)螨蟲卵發育為(wei)(wei)(wei)成蟲需10天(tian)左右。
4、同居一室(shi)者需一起治(zhi)療(liao)，以避(bi)免反復交叉感染。
5、療程(cheng)結(jie)束后，衣(yi)物及被具(ju)需煮沸消毒(du)，不能煮的可(ke)水燙(tang)或(huo)日曬。
6、男(nan)性陰囊瘙癢性結節(jie)的治(zhi)療(liao)往往需(xu)要1～2個月。
主要指親角質蛋白的(de)皮膚癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)，主要包(bao)括(kuo)毛(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)屬、小孢子(zi)菌(jun)屬和(he)表皮癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)屬，侵犯人和(he)動物的(de)皮膚、毛(mao)發(fa)、甲板(ban)，引起的(de)感染統稱(cheng)為(wei)皮膚癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)病，簡(jian)稱(cheng)癬(xian)(xian)(xian)。目前皮膚癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)病仍按發(fa)病部位命名如頭(tou)癬(xian)(xian)(xian)、體(ti)癬(xian)(xian)(xian)、股(gu)癬(xian)(xian)(xian)、手癬(xian)(xian)(xian)、足癬(xian)(xian)(xian)等。夏(xia)季多(duo)發(fa)，冬季少見(jian)。
臨床表現
1.頭癬
真菌感(gan)染(ran)頭皮(pi)毛發所致(zhi)的疾(ji)病(bing)。多(duo)累及(ji)兒童，成人少見。根(gen)據治(zhi)病(bing)的不(bu)同，大致(zhi)分為四種，即(ji)黃癬、白癬、黑(hei)癬及(ji)膿癬。
2.體癬
由(you)致(zhi)病(bing)真菌(jun)寄生(sheng)在人(ren)體的(de)光滑皮(pi)膚上（除手、足、毛發、甲板以及(ji)股陰部以外(wai)的(de)皮(pi)膚）所引(yin)起的(de)淺表(biao)性(xing)皮(pi)膚真菌(jun)感染。主要見(jian)于(yu)青壯年及(ji)男性(xing)，多夏季發病(bing)。好發于(yu)面(mian)部、軀干及(ji)四肢近(jin)端。引(yin)起很(hen)輕的(de)炎癥反應，發生(sheng)紅斑、丘(qiu)疹、水皰等損害，繼之脫屑。常呈環狀，故俗稱圓(yuan)癬或錢癬。
3.手癬
為手(shou)(shou)掌(zhang)的(de)皮(pi)膚癬(xian)菌感(gan)染(ran)。男女老(lao)幼均可染(ran)病(bing)，以成年(nian)人多見。起病(bing)于手(shou)(shou)掌(zhang)某一部(bu)位(wei)，緩慢擴大，最終累及大部(bu)或全部(bu)甚至兩側手(shou)(shou)掌(zhang)。損害為紅斑(ban)、水(shui)皰、鱗(lin)屑(xie)和角化(hua)增(zeng)厚。
4.足癬
為足部的皮(pi)膚癬(xian)(xian)(xian)菌感染。多見于成人，兒童少見。發病(bing)季節性明顯，夏秋病(bing)重，冬春病(bing)減(jian)。足癬(xian)(xian)(xian)以皮(pi)下水皰(pao)(pao)、趾(zhi)間(jian)浸漬糜爛、滲流滋水、角(jiao)(jiao)化過度、脫屑(xie)等為特(te)征。臨床上可分為角(jiao)(jiao)化過度型(xing)、丘疹鱗屑(xie)型(xing)、水皰(pao)(pao)型(xing)、趾(zhi)間(jian)糜爛型(xing)、體癬(xian)(xian)(xian)型(xing)。
5.花斑癬
俗稱(cheng)汗斑。常(chang)發(fa)于多汗體質的青壯年(nian)。好發(fa)于頸項、肩胛、胸背，尤其是多汗部(bu)位(wei)及(ji)四肢(zhi)近心端。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或(huo)不規(gui)則的無炎癥性(xing)斑塊，為淡褐、灰褐至深褐色，或(huo)輕度(du)色素減退，可(ke)有少(shao)量糠秕狀細鱗屑，常(chang)融合成(cheng)片狀，可(ke)有輕度(du)癢感(gan)，常(chang)夏發(fa)冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵犯(fan)甲板(ban)或甲下(xia)所引(yin)起的(de)疾病。初起甲床(chuang)微癢，繼(ji)之則指(zhi)（趾）甲變色，甲板(ban)高低不平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀空而(er)殘缺(que)不全或變脆(cui)，常與甲床(chuang)分離。一(yi)般無自覺癥狀，少數(shu)有(you)輕度瘙(sao)癢。
治療
對患者應做(zuo)到早發現、早治療，避(bi)免接(jie)觸傳(chuan)染。
1.局部治療
根據不同(tong)臨床類型選擇不同(tong)的抗真菌藥物(wu)如(ru)聯苯(ben)芐唑(zuo)霜(shuang)、酮康(kang)唑(zuo)霜(shuang)、特比奈芬(fen)霜(shuang)等(deng)(deng)。其他的藥物(wu)如(ru)復方水楊酸(suan)酊、復方間(jian)苯(ben)二酚涂劑等(deng)(deng)。頭癬(xian)拔(ba)發、甲(jia)癬(xian)溶甲(jia)等(deng)(deng)。
2.系統治療
伊曲康(kang)唑(zuo)、特(te)比奈(nai)芬等，與外用藥(yao)物聯合可增加(jia)療(liao)效。
膿皰病是由(you)細菌引起的(de)有(you)高度傳染(ran)性的(de)急(ji)性化膿性皮膚感染(ran)性疾病。初始表現為紅斑，逐漸變(bian)淡或(huo)形成膿液、滲出，皮損處(chu)有(you)個膿皰，俗稱黃水(shui)瘡(chuang)，兒童（1～5歲(sui)）多(duo)見，好(hao)發于夏秋季節。
臨床表現
1. 好發部位
好發于(yu)面部，尤其是口鼻周(zhou)圍，有時可見于(yu)軀干和四(si)肢(zhi)。
2．皮膚損害
最(zui)初(chu)表現為少(shao)數散在紅斑點或丘疹，很快變為黃豆(dou)大小的(de)水皰(pao)(pao)(pao)(pao)或膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)，邊界清楚，周邊有(you)(you)炎性(xing)紅暈(yun)，患者自覺瘙癢(yang)，有(you)(you)的(de)會(hui)出(chu)現煩躁不安(an)。膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)內液體上清下濁；膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)壁(bi)薄(bo)易(yi)破(po)，破(po)后(hou)會(hui)有(you)(you)黃水流出(chu)，可(ke)露出(chu)糜爛面；未破(po)膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)中，膿(nong)液干燥后(hou)可(ke)結成(cheng)蜜黃色或污黃色厚痂，一般不留瘢痕。由溶血性(xing)鏈球菌單獨或與金葡菌混合感染(ran)引起(qi)的(de)膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)病(bing)，有(you)(you)時(shi)膿(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)較大，皰(pao)(pao)(pao)(pao)壁(bi)厚，內容(rong)較充(chong)盈，膿(nong)液較稠。
3．病程
病(bing)程不定(ding)，單(dan)個膿皰(pao)4～7天可(ke)逐漸(jian)消退(tui)，但可(ke)不斷有新疹出現，常無自愈傾(qing)向。新生兒抵抗力差(cha)，重時可(ke)危及生命。
治療
1．局部治療
對無(wu)并發癥(zheng)的輕、中(zhong)度局(ju)限性皮損(sun)，單純局(ju)部(bu)治療即可，如外用莫匹羅星軟膏(gao)。
2．全身治療
對(dui)于皮(pi)損廣泛及有合(he)并癥者，可選用耐(nai)β-內(nei)酰(xian)胺類抗生素治療，必要時(shi)做藥敏試驗(yan)。
3．其他
為(wei)避免傳染，注意隔離患者(zhe)，生(sheng)活用(yong)品單(dan)獨使用(yong)。
防治與預防
在接觸性皮(pi)炎病例(li)中，約有二十五百萬個到四百萬個美國人(ren)在被毒葛(ge)分布的區(qu)域(yu)內。
毒葛致敏物(wu)(wu)從葉子或(huo)內(nei)部部分的藤或(huo)根分泌(mi)。 8小(xiao)(xiao)時(shi)到48個(ge)小(xiao)(xiao)時(shi)以后出現典型(xing)疹(zhen)。 疹(zhen)子是典型(xing)的紅色，包含(han)水泡，并(bing)且為一個(ge)線(xian)形(xing)或(huo)圓形(xing)。 除(chu)非故意地去除(chu)，致敏物(wu)(wu)可以達到指(zhi)甲蓋之下，而粘在(zai)在(zai)衣物(wu)(wu)和在(zai)工具里(li)的樹(shu)脂可以導致新(xin)的疹(zhen)皮疹(zhen)，一般為三個(ge)月內(nei)。疹(zhen)子如果(guo)未經治(zhi)療，通常疹(zhen)子在(zai)3個(ge)星(xing)期內(nei)消退(tui)。
毒葛的治療
身(shen)體的(de)最(zui)共同點是在胳膊、腿和(he)面孔(kong)的(de)被暴露(lu)的(de)皮(pi)膚(fu)。 疹的(de)強度根據人的(de)敏感性(xing)變化和(he)曝光的(de)皮(pi)膚(fu)和(he)程度。
洗(xi)滌皮膚用(yong)肥皂和水。 如果在15分鐘內，完成洗(xi)滌是最有效(xiao)的。
類(lei)固(gu)醇提取(qu)乳脂(zhi)或軟膏(gao)是(shi)有用的，可(ke)以減少赤紅和發(fa)癢。 氫化(hua)可(ke)體松在(zai)面部(bu)可(ke)以使(shi)用，但是(shi)更(geng)多在(zai)胳(ge)膊或腿的效(xiao)果通常(chang)不(bu)是(shi)足夠強的。 一般，處方類(lei)固(gu)醇是(shi)有效(xiao)的。
口服類固醇為毒葛嚴重過敏使用(yong)(yong)，但是必(bi)須(xu)使用(yong)(yong)至少(shao)一個星期。
涼快(kuai)的木盆浴可以(yi)是安慰性和幫助控制炎癥。
爐甘石液幫(bang)助控制(zhi)發癢，但是周期太長可能導致(zhi)皮膚(fu)和更多炎癥的過份干(gan)燥。
抗組胺幫助減少發癢，例(li)如苯海(hai)拉明(ming)幫助鼓勵睡眠。
毒葛的預防
最有效(xiao)的預防(fang)使用(yong)一(yi)個障(zhang)礙(ai)保護皮(pi)膚。 穿衣是一(yi)個有效(xiao)的障(zhang)礙(ai)，但是，因為(wei)致敏(min)物在衣物上，所以必須小心地除去和(he)洗滌它，不可與皮(pi)膚接(jie)觸。
致敏物(wu)可滲透乳膠(jiao)手套，但是不(bu)會滲透橡膠(jiao)手套。
如何預防
1不使用他人(ren)的梳(shu)洗用具(ju)。
2養成良好的(de)清(qing)潔(jie)習慣，常洗頭，至少每周一次。
3不(bu)予患有頭虱者(zhe)接觸，避免受傳染。
4患有陰(yin)虱的積極有效(xiao)治療與預防。
5 盡量保(bao)持頭(tou)發干燥，淋雨或(huo)洗頭(tou)后盡量別捂著(zhu)或(huo)扎頭(tou)發，以使頭(tou)發快干，避免(mian)給(gei)虱(shi)子創造(zao)一個(ge)溫暖濕潤的(de)環(huan)境。也(ye)許有(you)的(de)人個(ge)人衛生不好而長虱(shi)子就是這個(ge)原因(yin)。
治療方法
1、硫(liu)磺軟膏，只(zhi)能緩解不能根治，停(ting)掉容易反復，一(yi)般要求1-2個月。每天涂抹3-5次。效(xiao)果差
2、林旦乳膏，同樣緩解陰虱癥(zheng)狀，毒性(xing)較(jiao)大，并且不能根治。一般要求每天使(shi)用3-5次(ci)，連用20-30天。效(xiao)果差
3、用康王洗發露， 效(xiao)果(guo)一般
4、用篦(bi)子(zi)（一(yi)種(zhong)跟頭(tou)(tou)發一(yi)樣細(xi)的梳子(zi) 專蓖(bi)虱子(zi)和虱卵）先(xian)洗頭(tou)(tou)然后在(zai)順著蓖(bi)。每天(tian)洗一(yi)次頭(tou)(tou) 連續用4~5天(tian) ， 效果很好
5、順著找(zhao)虱子，先洗頭，虱子被打濕了走不動，虱子會出來(lai)透氣(qi)，虱子會在頭發表(biao)面和發尖上和太陽穴那里(li)出現， 效果很好
6、使用白(bai)醋洗(xi)(xi)頭。用白(bai)醋濡(ru)濕頭發和頭皮、耳背、后(hou)(hou)頸，裹(guo)緊(jin)捂上5~10分鐘，虱子被醋熏蒸后(hou)(hou)會大量死亡，然后(hou)(hou)再(zai)清洗(xi)(xi)頭發。白(bai)醋是否能殺滅虱子卵尚不明確。
皰疹(zhen)(zhen)是指皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)科病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)所(suo)致疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。目前(qian)已知在(zai)(zai)皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)科中(zhong)有八(ba)種(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)可造(zao)成人類(lei)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，這類(lei)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)被統稱為(wei)人類(lei)皰疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)（HHV）。HHV是一組中(zhong)等大小的(de)有囊膜(mo)的(de)DNA病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，能引起人類(lei)多種(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，并能長期潛伏在(zai)(zai)體內(nei)，在(zai)(zai)一定條件下發生(sheng)再發感染。臨床上常見(jian)的(de)有水痘(dou)、帶狀(zhuang)皰疹(zhen)(zhen)、單純皰疹(zhen)(zhen)、生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)(zhen)等疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。可侵犯人體多個器(qi)官，任何年齡都可發病(bing)(bing)(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注(zhu)意休息，吃易于消化的(de)食物，注(zhu)意補充水分(fen)。加強護理(li)，保(bao)持皮膚清潔，防止繼發細菌感染。接(jie)觸皰疹液的(de)衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時消毒，且不與健(jian)康人共用。皰疹性(xing)齦口(kou)(kou)炎應保(bao)持口(kou)(kou)腔清潔，并用1：1000苯扎(zha)溴銨(an)溶液含(han)漱。生殖器皰疹患者(zhe)治療期間(jian)避免(mian)性(xing)生活。
2.對癥治療
未(wei)破(po)潰皮膚瘙(sao)癢者可(ke)用(yong)爐甘(gan)石洗劑涂(tu)擦，皰(pao)(pao)疹破(po)裂后可(ke)涂(tu)抗生(sheng)素軟膏。帶狀皰(pao)(pao)疹疼痛明顯者應(ying)給予鎮痛藥如吲(yin)哚美辛等(deng)，同時可(ke)以(yi)口服或(huo)肌注維生(sheng)素B1、B12。繼發(fa)感染時可(ke)用(yong)0.5%新霉素霜(shuang)或(huo)莫匹羅(luo)星軟膏外(wai)用(yong)。
3.抗病毒治療
目前認(ren)為核(he)苷類藥物(wu)是抗HSV最有效的(de)藥物(wu)。可(ke)口服阿(a)昔(xi)(xi)洛韋(wei)、伐昔(xi)(xi)洛韋(wei)或泛昔(xi)(xi)洛韋(wei)等(deng)(deng)。皮(pi)損處(chu)可(ke)外用阿(a)昔(xi)(xi)洛韋(wei)軟膏(gao)、噴(pen)昔(xi)(xi)洛韋(wei)乳膏(gao)等(deng)(deng)。
過敏性紫癜(dian)是一種侵(qin)犯皮膚和(he)其他(ta)器官細小動脈和(he)毛細血(xue)管(guan)的過敏性血(xue)管(guan)炎(yan)，發病原因可能是病原體感染(ran)、某(mou)些(xie)藥(yao)物(wu)作用、過敏等致(zhi)使(shi)體內形成IgA或(huo)IgG類循環免疫復合物(wu)，沉積(ji)于(yu)真皮上層毛細血(xue)管(guan)引起血(xue)管(guan)炎(yan)。主要表(biao)現為(wei)紫癜(dian)、腹痛、關(guan)節痛和(he)腎損害，但血(xue)小板不減少。本病是兒童(tong)時期最常見的一種血(xue)管(guan)炎(yan)，多發于(yu)學齡(ling)期兒童(tong)，常見發病年齡(ling)為(wei)7～14歲，1周歲以內嬰兒少見。
臨床表現
好(hao)發于兒童及青(qing)少(shao)年(nian)，開始可有(you)發熱(re)、頭痛(tong)、關節痛(tong)、全身不適等。
1.皮膚
大多(duo)數以(yi)皮(pi)膚紫癜(dian)為(wei)首發(fa)癥狀(zhuang)。皮(pi)損(sun)表現(xian)為(wei)針(zhen)頭(tou)至黃豆(dou)大小瘀(yu)點、瘀(yu)斑或蕁(qian)麻疹樣皮(pi)疹或粉紅色斑丘(qiu)疹，壓之(zhi)不退(tui)色，即為(wei)紫癜(dian)。紫癜(dian)可融(rong)合成片，最后變為(wei)棕色。一(yi)般(ban)1～2周內消退(tui)，不留(liu)痕跡。嚴重者(zhe)可發(fa)生(sheng)水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮(pi)疹多(duo)發(fa)生(sheng)在負重部(bu)位，好(hao)發(fa)于四肢伸(shen)側(ce)，尤其(qi)是雙下(xia)肢、踝關(guan)節周圍(wei)和臀部(bu)。皮(pi)損(sun)對稱(cheng)分布，成批出(chu)現(xian)，容易復發(fa)。僅有皮(pi)膚損(sun)害者(zhe)也稱(cheng)單純性(xing)紫癜(dian)，
2.消化系統
約2/3病(bing)例出(chu)(chu)現消化道(dao)(dao)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。一般出(chu)(chu)現在皮疹發(fa)(fa)生1周以內(nei)。常見腹(fu)痛(tong)(tong)，多表現為陣發(fa)(fa)性(xing)臍周痛(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)，腹(fu)痛(tong)(tong)也(ye)可(ke)發(fa)(fa)生在腹(fu)部其他部位。可(ke)有壓痛(tong)(tong)，少見反跳痛(tong)(tong)。同時伴有嘔吐。約半數(shu)患(huan)兒大便潛血陽性(xing)，部分可(ke)有血便，甚則嘔血。如果腹(fu)痛(tong)(tong)在皮膚癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)之前出(chu)(chu)現，易(yi)誤診(zhen)為外科急(ji)腹(fu)癥(zheng)，甚至誤行(xing)手術治療。少數(shu)患(huan)兒可(ke)并(bing)發(fa)(fa)腸(chang)套疊、腸(chang)梗阻、腸(chang)穿孔及出(chu)(chu)血性(xing)小腸(chang)炎。伴有腹(fu)痛(tong)(tong)、腹(fu)瀉、便血，甚至胃腸(chang)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血者也(ye)稱為胃腸(chang)型紫(zi)癜。
3.泌尿系統
多(duo)數于紫癜后(hou)2～4周出現(xian)肉眼血(xue)尿(niao)或顯微鏡下血(xue)尿(niao)及蛋白尿(niao)，或管型(xing)尿(niao)。泌(mi)尿(niao)系統癥狀可(ke)(ke)在病程(cheng)的任何時(shi)期發生(sheng)，也可(ke)(ke)于皮疹消退后(hou)或疾(ji)病靜(jing)止期出現(xian)。病情輕重不等，重癥可(ke)(ke)出現(xian)腎功能衰竭和高血(xue)壓(ya)。半數以上患兒的腎臟損(sun)害(hai)(hai)可(ke)(ke)以臨床自行痊愈。伴(ban)血(xue)尿(niao)、蛋白尿(niao)，腎損(sun)害(hai)(hai)者也稱為腎型(xing)紫癜。
4.關節
大(da)多數患兒僅(jin)表現為(wei)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)及關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)周(zhou)圍(wei)腫脹、疼痛(tong)、觸痛(tong)或關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎，可同時伴有活動受限。膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、踝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)等大(da)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)最常(chang)受累，腕(wan)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、肘(zhou)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)及手指也(ye)有波及。關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病變常(chang)為(wei)一(yi)過性(xing)，多在(zai)數日內消(xiao)失而不留關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)畸形。伴有關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)腫脹、疼痛(tong)、甚至關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)積液(ye)者稱為(wei)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)型(xing)紫癜。
5.其他
中樞(shu)神經系統癥狀少(shao)見，表現有昏迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎及格林巴利(li)綜合征。
治療
1.病因治療
積(ji)極尋找、治(zhi)療(liao)可能的病因。絕大多數過(guo)敏性紫癜難(nan)以(yi)找到明顯誘因,且容易反復發作,難(nan)以(yi)徹(che)底根治(zhi),單(dan)純皮膚(fu)型紫癜以(yi)休息為主(zhu),不宜過(guo)度藥物治(zhi)療(liao)。
2.一般治療
急性期應(ying)(ying)臥床休息(xi)。注(zhu)意出(chu)入液(ye)量、加(jia)強營養(yang)、維(wei)持電解質平(ping)衡。消化道出(chu)血(xue)僅表現(xian)為(wei)大便潛(qian)血(xue)陽性時(shi)，如腹(fu)痛(tong)不重(zhong)，可用(yong)流食。消化道出(chu)血(xue)嚴重(zhong)者(zhe)應(ying)(ying)禁食。注(zhu)意尋找和避免(mian)接觸過敏原。對癥治(zhi)療，發熱(re)、關節痛(tong)者(zhe)可使用(yong)解熱(re)鎮痛(tong)藥(yao)如吲哚美辛(xin)，芬(fen)必(bi)得(de)；腹(fu)痛(tong)者(zhe)應(ying)(ying)用(yong)解痙攣(luan)藥(yao)物，如山莨(lang)菪堿口服或肌注(zhu)，或阿(a)托(tuo)品肌注(zhu)；如有明顯感染，給(gei)予有效抗生(sheng)素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安(an)絡血或止血敏等。有蕁麻疹或血管神經源(yuan)性水腫(zhong)時，應用(yong)抗組織胺藥物(wu)和鈣劑；近年來又提出(chu)用(yong)H2受(shou)體阻滯劑西米替丁治療。
4.抗(kang)血小板凝集藥
阿司匹(pi)林(lin)每日一(yi)次(ci)口服；潘(pan)生(sheng)丁(ding)分(fen)次(ci)服用。
5.抗凝治療
本病可有纖微蛋白原(yuan)沉(chen)積、血(xue)小板(ban)沉(chen)積及血(xue)管內凝(ning)血(xue)的表現，故近年來使(shi)用肝素治(zhi)療，或使(shi)用尿激酶。
6.腎上腺(xian)皮質激素
適用于嚴重(zhong)皮(pi)膚損害或關節型(xing)、腹(fu)型(xing)、腎型(xing)紫癜。使用激素的(de)指征：
（1）嚴(yan)重消化(hua)道病變(bian)，如消化(hua)道出血(xue)時，潑尼松(song)分次口服，或(huo)用地塞米松(song)、甲(jia)基潑尼松(song)龍(long)，癥狀(zhuang)緩解后即(ji)可停用；
（2）腎病綜合征(zheng)者可用(yong)潑(po)尼松，不短于8周(zhou)；
（3）急(ji)進性腎(shen)炎可(ke)用甲基潑尼(ni)松龍(long)沖(chong)擊治(zhi)療，劑(ji)(ji)量同狼瘡性腎(shen)炎。激素治(zhi)療無效者(zhe)，可(ke)加用免疫抑(yi)制劑(ji)(ji)，如環磷(lin)酰胺。
7.血漿置換
該法能有效清除血(xue)循(xun)環中的免(mian)疫復合物(wu)，從而防止(zhi)血(xue)管阻塞和梗死(si)。適用于血(xue)漿(jiang)中存(cun)在大量免(mian)疫復合物(wu)的嚴重腹型(xing)、腎型(xing)患者。
8.其他
對(dui)嚴重病例可用大劑(ji)量丙種(zhong)球蛋(dan)白沖擊治(zhi)療
水(shui)痘(dou)是由(you)水(shui)痘(dou)-帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹病(bing)(bing)(bing)毒(du)初次感染(ran)(ran)(ran)引起的(de)急(ji)性(xing)(xing)(xing)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)。主要(yao)(yao)發(fa)生(sheng)在嬰(ying)幼兒和(he)學齡前兒童(tong)，成(cheng)人發(fa)病(bing)(bing)(bing)癥狀(zhuang)比(bi)兒童(tong)更嚴重。以發(fa)熱(re)及(ji)皮膚和(he)黏膜成(cheng)批出現(xian)周身(shen)性(xing)(xing)(xing)紅色斑丘疹、皰(pao)疹、痂(jia)疹為特(te)征(zheng)，皮疹呈向(xiang)心性(xing)(xing)(xing)分布，主要(yao)(yao)發(fa)生(sheng)在胸(xiong)、腹、背，四肢很(hen)少。冬春(chun)兩季多發(fa)，其(qi)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)力(li)強，水(shui)痘(dou)患者是惟一(yi)的(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)源，自發(fa)病(bing)(bing)(bing)前1～2天直至皮疹干燥結(jie)痂(jia)期均有傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)，接觸或飛沫(mo)吸入均可傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)，易感兒發(fa)病(bing)(bing)(bing)率可達95%以上。該病(bing)(bing)(bing)為自限性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，一(yi)般不留瘢痕，如合并(bing)細菌(jun)感染(ran)(ran)(ran)會留瘢痕，病(bing)(bing)(bing)后可獲得終身(shen)免疫，有時病(bing)(bing)(bing)毒(du)以靜止狀(zhuang)態(tai)存留于神經節，多年后感染(ran)(ran)(ran)復(fu)發(fa)而出現(xian)帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹。
臨床表現
該病(bing)潛(qian)伏期為12～21日，平均14日。起病(bing)較急，年長兒童(tong)和成人在皮(pi)疹出現(xian)前可有發熱、頭痛、全身倦怠、惡心(xin)、嘔(ou)吐、腹(fu)痛等前驅(qu)癥狀(zhuang)，小(xiao)兒則皮(pi)疹和全身癥狀(zhuang)同時(shi)出現(xian)。
在(zai)發(fa)病24小時內出現(xian)皮(pi)疹(zhen)，皮(pi)疹(zhen)先發(fa)于(yu)頭皮(pi)、軀干受壓部(bu)分(fen)，呈(cheng)向(xiang)心性分(fen)布(bu)。最(zui)開始(shi)為(wei)粉紅(hong)色小斑疹(zhen)，迅(xun)即(ji)變為(wei)米粒(li)至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅(hong)暈，有(you)水皰的中(zhong)央呈(cheng)臍窩狀。黏膜亦常受侵，見于(yu)口腔、咽部(bu)、眼(yan)結(jie)膜、外陰(yin)、肛(gang)門等處。
在為(wei)期1～6日的(de)出(chu)疹(zhen)(zhen)期內皮疹(zhen)(zhen)相繼分批出(chu)現(xian)，皮損呈現(xian)由細(xi)小(xiao)的(de)紅色斑丘疹(zhen)(zhen)→皰疹(zhen)(zhen)→結痂(jia)(jia)→脫痂(jia)(jia)的(de)演(yan)變過程，脫痂(jia)(jia)后不留瘢痕。水(shui)(shui)皰期痛癢明顯(xian)，若因(yin)撓(nao)抓繼發感染時(shi)可留下輕度(du)凹痕。體弱者可出(chu)現(xian)高(gao)熱，約4%的(de)成(cheng)年(nian)人可發生播(bo)散性水(shui)(shui)痘、水(shui)(shui)痘性肺炎。
水痘(dou)的(de)臨床(chuang)異型表現(xian)有：大皰(pao)性(xing)水痘(dou)、出血性(xing)水痘(dou)、新生兒(er)(er)水痘(dou)、成人(ren)水痘(dou)等。此外，若妊娠(shen)期感染水痘(dou)，可引起胎兒(er)(er)畸(ji)形、早產或死胎。
治療
患兒應早期(qi)隔離(li)，直到(dao)全部皮疹結痂為止(zhi)，一般不少于病后兩周。與水痘(dou)患者接觸(chu)過的兒童，應隔離(li)觀察(cha)3周。該病無(wu)特效(xiao)治療方法，主要(yao)是對癥處理及預防皮膚繼(ji)發(fa)感染(ran)，保持清(qing)潔，避免抓搔。加強護理，勤換衣服(fu)，勤剪指甲(jia)，防止(zhi)抓破(po)水皰繼(ji)發(fa)感染(ran)。積極隔離(li)患者，防止(zhi)傳(chuan)染(ran)。
局部(bu)治療以(yi)止(zhi)癢和防止(zhi)感染為主，可外搽爐甘石(shi)洗劑，皰(pao)疹破潰或(huo)繼發感染者可外用(yong)1%甲(jia)紫或(huo)抗(kang)生(sheng)素(su)軟膏(gao)。繼發感染全身癥狀嚴重(zhong)時，可用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)。忌用(yong)皮(pi)質類固(gu)醇激(ji)素(su)，以(yi)防止(zhi)水痘泛發和加重(zhong)。
對(dui)免疫能力(li)低下的播散性水痘(dou)患者、新生(sheng)兒水痘(dou)或水痘(dou)性肺炎(yan)、腦炎(yan)等嚴重病例(li)，應(ying)及早采用(yong)抗(kang)(kang)病毒(du)(du)藥物治療，阿(a)昔洛韋(wei)是目(mu)前治療水痘(dou)-帶狀皰疹的首選(xuan)抗(kang)(kang)病毒(du)(du)藥物，但須(xu)在(zai)發(fa)病后24小時(shi)內(nei)應(ying)用(yong)效(xiao)果更佳。或加(jia)用(yong)α-干(gan)擾素，以抑制(zhi)病毒(du)(du)復制(zhi)，防止病毒(du)(du)擴散，促進(jin)皮損(sun)愈(yu)合，加(jia)速(su)病情恢(hui)復，降低病死率(lv)。
痱子(zi)是夏季或(huo)炎(yan)熱環(huan)境下常見的表淺性(xing)、炎(yan)癥性(xing)皮(pi)膚病。因在高溫悶熱環(huan)境下，大(da)量(liang)的汗液(ye)(ye)不易(yi)蒸發，使角質層浸漬腫(zhong)脹，汗腺導(dao)管變窄(zhai)或(huo)阻塞，導(dao)致汗液(ye)(ye)潴留、汗液(ye)(ye)外滲周(zhou)圍組(zu)織，形(xing)成丘(qiu)疹、水皰(pao)或(huo)膿皰(pao)，好發于皺襞部位。
臨床表現
根(gen)據(ju)汗腺導(dao)管損傷和汗液溢出(chu)部位的(de)不同(tong)，臨床上分為以下幾種類型：
1.晶形粟粒疹
又(you)稱(cheng)白痱，由于汗(han)液在角質層內或角質層下汗(han)管溢(yi)出引起(qi)。常見于高熱大(da)量出汗(han)、長期臥床、過度衰弱(ruo)的患者。皮損(sun)為(wei)針尖至(zhi)針頭大(da)小的淺(qian)表性小水皰，壁薄，清亮(liang)，周圍(wei)無(wu)紅暈(yun)，輕擦(ca)易(yi)破，干涸后(hou)留有細小鱗屑(xie)。有自限性，一般無(wu)自覺(jue)癥狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅(hong)痱，由于汗(han)液(ye)在(zai)棘(ji)層處汗(han)管溢(yi)出(chu)引起(qi)。急(ji)性發病(bing)，皮損為成批出(chu)現圓而尖形的針頭(tou)大小的密集丘疹或(huo)丘皰疹，周圍有輕度紅(hong)暈(yun)。皮損消退后(hou)有輕度脫屑。自覺(jue)輕度燒灼、刺癢(yang)感。
3.膿皰性(xing)粟粒疹
又稱(cheng)膿痱。多由紅色粟粒疹(zhen)發展而來。皮損為密(mi)集的丘(qiu)疹(zhen)頂端有針頭大小(xiao)淺表膿皰(pao)。膿皰(pao)內常(chang)為無菌(jun)性或(huo)非致病(bing)性球菌(jun)。
4.深部粟粒疹
又稱(cheng)深痱，由于(yu)汗(han)液在(zai)真(zhen)皮上層特別(bie)是在(zai)真(zhen)皮—表皮交界處汗(han)管溢出(chu)(chu)引起。常見于(yu)嚴重和反復發(fa)(fa)生(sheng)紅色粟(su)粒疹(zhen)的患者(zhe)。皮損為密(mi)集的皮色小水皰(pao)，內容清亮，不易擦破，出(chu)(chu)汗(han)時增(zeng)(zeng)大，不出(chu)(chu)汗(han)時縮小。當皮疹(zhen)泛發(fa)(fa)時，全(quan)身皮膚出(chu)(chu)汗(han)減少或(huo)無汗(han)，面部(bu)、腋窩、手足(zu)可(ke)(ke)有代償(chang)性(xing)(xing)出(chu)(chu)汗(han)增(zeng)(zeng)加，可(ke)(ke)造成熱帶性(xing)(xing)汗(han)閉性(xing)(xing)衰(shuai)竭或(huo)熱衰(shuai)竭，患者(zhe)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現無力(li)、困倦、眩暈、頭痛等全(quan)身癥狀。
治療
1.局部治療
局部外(wai)用(yong)清涼粉劑(ji)(ji)(ji)如(ru)痱(fei)子粉外(wai)撲，或(huo)用(yong)清涼止(zhi)癢(yang)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)如(ru)1%薄(bo)荷爐甘石(shi)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)、1%薄(bo)荷酊(ding)；膿痱(fei)可外(wai)用(yong)2%魚(yu)石(shi)爐甘石(shi)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)、黃連撲粉。
2.全身療法
瘙癢(yang)明顯(xian)時口(kou)服抗(kang)組胺藥。膿痱感(gan)染時選用抗(kang)生素。
預防
1.保(bao)持室內通風、涼(liang)爽(shuang)，以(yi)減(jian)少出汗和利于汗液蒸發。
2.衣著(zhu)宜寬大，便于汗液蒸發(fa)。及時(shi)更換潮濕衣服。
3.經常(chang)保(bao)持皮(pi)膚(fu)清(qing)潔干燥，常(chang)用(yong)干毛巾擦汗或用(yong)溫水勤(qin)洗澡(zao)。
4.痱子(zi)發(fa)生后，避免搔抓，防止繼(ji)發(fa)感染。
丘(qiu)疹性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹又稱(cheng)蕁(qian)麻(ma)疹性(xing)苔(tai)蘚、嬰(ying)兒苔(tai)蘚。是嬰(ying)幼(you)兒及兒童(tong)常見的(de)過敏(min)性(xing)皮(pi)膚病，但成人也可患此病。往往同一(yi)(yi)家庭中幾(ji)人同時發病。春秋(qiu)季(ji)節發生較多。本(ben)病是一(yi)(yi)個(ge)以癥(zheng)狀特(te)點而命名的(de)疾病，實際(ji)上本(ben)病即為(wei)蟲(chong)咬皮(pi)炎。臨床特(te)點為(wei)散在性(xing)、性(xing)質稍(shao)堅硬、頂端(duan)有小皰的(de)丘(qiu)疹。周緣有紡錘形(xing)紅暈，自覺瘙癢。
臨床表現
皮(pi)(pi)損多發于軀干，四肢(zhi)伸側。群集或(huo)散在(zai)。為綠(lv)豆至花生(sheng)米(mi)大(da)(da)小略帶(dai)紡錘形的(de)(de)紅色(se)風團(tuan)樣損害，有(you)的(de)(de)可有(you)偽足，頂(ding)端(duan)常(chang)有(you)小水皰(pao)，有(you)的(de)(de)發生(sheng)后(hou)不久便成為半球(qiu)形隆(long)起的(de)(de)緊(jin)張性大(da)(da)水皰(pao)，內(nei)容清，周圍無紅暈。呈皮(pi)(pi)膚色(se)或(huo)淡(dan)紅色(se)或(huo)淡(dan)褐色(se)，有(you)的(de)(de)皮(pi)(pi)疹為較硬的(de)(de)栗粒大(da)(da)丘(qiu)疹，搔抓后(hou)呈風團(tuan)樣腫大(da)(da)。新舊皮(pi)(pi)疹常(chang)同時存在(zai)。
一般(ban)幼(you)兒(er)患(huan)者紅腫顯著，并有(you)大皰，常有(you)劇(ju)癢(yang)而影響睡眠。搔抓可(ke)引起繼發感染。皮疹經1～2周(zhou)消退，留(liu)下暫(zan)時(shi)性的色素沉著，但有(you)新疹可(ke)陸(lu)續發生使病程遷(qian)延較久。常復(fu)發，一般(ban)無全身癥(zheng)狀。局部淋(lin)巴結不(bu)腫大。
治療
內(nei)服抗組胺藥(yao)(yao)有(you)較好療(liao)效。可(ke)(ke)外用1%薄荷爐(lu)甘(gan)石(shi)洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥(yao)(yao)物的刺激(ji)）及糖(tang)皮質激(ji)素霜可(ke)(ke)止癢消炎。若(ruo)有(you)繼發感染(ran)予以(yi)抗感染(ran)治療(liao)，中藥(yao)(yao)可(ke)(ke)用荊防湯(tang)或麻黃連(lian)翹(qiao)赤小豆湯(tang)。
預防
講究個人及環境衛生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，注意(yi)避免可(ke)疑(yi)食(shi)物。
銀(yin)屑病俗稱(cheng)牛(niu)皮(pi)癬，是一種慢性炎癥性皮(pi)膚病，病程較長，有易(yi)復(fu)發(fa)傾(qing)向(xiang)，有的病例幾乎(hu)終生(sheng)不愈(yu)。該病發(fa)病以青壯年(nian)為(wei)主，對患者的身體健康(kang)和精神狀況(kuang)影響較大。臨床表現以紅斑，鱗屑為(wei)主，全(quan)身均可(ke)發(fa)病，以頭(tou)皮(pi)，四肢伸(shen)側較為(wei)常見，多在(zai)冬季加重。
臨床表現
1.尋(xun)常型銀(yin)屑病
為最常見的(de)一(yi)型，多急性(xing)(xing)發病(bing)。典型表現為境(jing)界清楚、形狀大小(xiao)不一(yi)的(de)紅(hong)斑，周圍有(you)炎(yan)性(xing)(xing)紅(hong)暈。稍有(you)浸潤增(zeng)厚。表面覆蓋(gai)多層(ceng)銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后(hou)淡(dan)紅(hong)發亮(liang)的(de)半透(tou)明薄膜，刮破(po)薄膜可(ke)見小(xiao)出血(xue)點（Auspitz征）。皮損好發于頭部(bu)、骶部(bu)和四肢伸側面。部(bu)分患者自覺不同(tong)程(cheng)度的(de)瘙癢。
2.膿皰型銀屑病
較少(shao)見(jian)，分(fen)泛發(fa)型(xing)和掌跖(zhi)型(xing)。泛發(fa)性(xing)膿皰(pao)型(xing)銀屑病是在紅斑上出現群集性(xing)淺表的無菌(jun)性(xing)膿皰(pao)，部分(fen)可融(rong)合成(cheng)膿湖。全(quan)身(shen)均(jun)可發(fa)病。以四肢屈側和皺(zhou)褶(zhe)部位多(duo)見(jian)，口腔(qiang)黏膜(mo)可同時受累。急(ji)性(xing)發(fa)病或突(tu)然加重(zhong)時常伴有寒(han)戰(zhan)、發(fa)熱(re)、關節疼痛、全(quan)身(shen)不適和白(bai)細胞(bao)計數增多(duo)等全(quan)身(shen)癥狀。多(duo)呈周期性(xing)發(fa)作，在緩解期往往出現尋(xun)常型(xing)銀屑病皮(pi)損(sun)。掌跖(zhi)膿皰(pao)病皮(pi)損(sun)局限于手(shou)足，對稱發(fa)生，一(yi)般狀況良好，病情頑固(gu)，反復發(fa)作
3.紅皮病(bing)型銀(yin)屑病(bing)
又稱銀(yin)屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀(yin)屑病。常因外(wai)用刺激性較強藥物，長期大量應(ying)用糖皮質激素(su)，減(jian)量過快或突然(ran)停藥所致(zhi)。表現為全身皮膚彌(mi)漫(man)性潮紅、腫(zhong)(zhong)脹和(he)脫屑，伴有(you)發熱、畏(wei)寒、不適等全身癥(zheng)狀(zhuang)，淺表淋巴結腫(zhong)(zhong)大，白細(xi)胞計數增高。
4.關節病型銀屑病
又稱銀(yin)屑病(bing)性(xing)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)炎(yan)(yan)。銀(yin)屑病(bing)患者同(tong)時發生類(lei)風(feng)(feng)濕性(xing)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)炎(yan)(yan)樣的關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)損(sun)害，可(ke)累(lei)及全身(shen)大小關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)，但以末(mo)端指（趾(zhi)）節(jie)(jie)(jie)(jie)間關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)病(bing)變最具特(te)征性(xing)。受累(lei)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)紅腫疼痛，關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍皮(pi)膚(fu)也常(chang)紅腫。關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)癥狀常(chang)與(yu)皮(pi)膚(fu)癥狀同(tong)時加重或減輕。血液(ye)類(lei)風(feng)(feng)濕因(yin)子(zi)陰性(xing)。
治療
本病目(mu)前尚無特效療(liao)(liao)(liao)法(fa)，但(dan)并非不(bu)治之(zhi)癥(zheng)。適當(dang)的(de)對癥(zheng)治療(liao)(liao)(liao)可以控制癥(zheng)狀。由(you)于本病是一種慢性(xing)復(fu)發(fa)性(xing)疾病，不(bu)少患(huan)者(zhe)需要長期醫治，而各(ge)種療(liao)(liao)(liao)法(fa)都有一定的(de)不(bu)良反(fan)應。主要有聯合(he)療(liao)(liao)(liao)法(fa)、交替療(liao)(liao)(liao)法(fa)、序貫(guan)和間歇療(liao)(liao)(liao)法(fa)等。
又名“傳染(ran)性膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)病”，俗稱“黃(huang)水(shui)瘡(chuang)”，是(shi)一種常見(jian)的(de)、通過接觸傳染(ran)的(de)淺(qian)表皮膚感(gan)染(ran)性疾病，以發生水(shui)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)、膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)，易破潰結膿(nong)(nong)痂為(wei)特征。根據(ju)臨床表現(xian)不(bu)同，分為(wei)大皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)性和非大皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)性膿(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)瘡(chuang)兩種類型。
臨床表現
本病流行于(yu)夏秋季(ji)節，多見于(yu)2～7歲兒童。兩型的臨床表(biao)現分別如下(xia)：
1.大(da)皰(pao)性膿皰(pao)瘡(chuang)
好(hao)發(fa)(fa)于(yu)面(mian)部、四肢等暴露(lu)部位。初起為(wei)散在(zai)的水皰(pao)，1～2天后水皰(pao)迅速(su)增(zeng)大，皰(pao)液由清(qing)亮變(bian)渾濁，膿(nong)液沉(chen)積(ji)于(yu)皰(pao)底部，呈半月形積(ji)膿(nong)現象，為(wei)本型膿(nong)皰(pao)瘡的特(te)征之一(yi)。皰(pao)壁薄而松弛，破潰后顯露(lu)糜爛面(mian)，干燥(zao)后結黃色膿(nong)痂。有時(shi)在(zai)痂的四周(zhou)發(fa)(fa)生新的水皰(pao)，排列呈環狀，稱為(wei)環狀膿(nong)皰(pao)瘡。患(huan)者自覺(jue)瘙癢，一(yi)般無全身癥狀。
2.非(fei)大皰性膿皰瘡
好發(fa)(fa)于(yu)顏面、口周(zhou)、鼻孔周(zhou)圍(wei)(wei)、耳郭及四肢暴露(lu)部位。表現為在紅(hong)斑基礎上發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)薄壁(bi)水(shui)皰，迅速轉(zhuan)變為膿皰，周(zhou)圍(wei)(wei)有明顯紅(hong)暈。膿皰破后(hou)，膿液干燥結(jie)(jie)(jie)成蜜(mi)黃色厚痂，痂不(bu)斷向(xiang)四周(zhou)擴張，可相互融合(he)。自覺瘙癢(yang)，常因搔抓將細菌接種到其他部位，發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)新的皮(pi)疹。結(jie)(jie)(jie)痂一周(zhou)左右(you)自行(xing)脫落痊愈，不(bu)留瘢痕。重癥患者(zhe)可并發(fa)(fa)淋巴(ba)結(jie)(jie)(jie)炎(yan)，發(fa)(fa)熱等。
治療
1.系統治療
皮損廣(guang)泛或(huo)伴有(you)發熱、淋巴結炎(yan)者，系統應用敏感抗生(sheng)素(su)，根(gen)據(ju)藥敏結果來選(xuan)擇。
2.局部治療
水皰或膿皰局部消(xiao)毒后抽(chou)吸皰液，外涂新霉(mei)素軟(ruan)膏、莫匹(pi)羅星軟(ruan)膏或夫(fu)西地酸軟(ruan)膏等。
預防
注(zhu)意個人衛生，保持皮膚清潔。患者應適當隔離，患者接觸過的衣服、毛巾、用具等(deng)，應予消毒。
蕁麻疹(zhen)俗稱(cheng)風疹(zhen)塊。是(shi)由于皮膚、黏(nian)膜小(xiao)血(xue)管擴張及(ji)滲透性(xing)(xing)增(zeng)加而出(chu)現(xian)的一(yi)種局(ju)限性(xing)(xing)水(shui)腫反(fan)應，通常在2～24小(xiao)時內(nei)消退，但(dan)反(fan)復發(fa)生新(xin)的皮疹(zhen)。病程遷(qian)延數(shu)日(ri)至(zhi)數(shu)月。臨床上(shang)較(jiao)為常見。
治療
1.一般治療
由于蕁麻疹(zhen)的(de)原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如(ru)下(xia)：
（1）去除病因 對每位患(huan)者都應(ying)力求找到引起發作的原因，并加以避免。如果是(shi)感染引起者，應(ying)積極治療感染病灶。藥(yao)(yao)物(wu)(wu)引起者應(ying)停用(yong)過(guo)敏藥(yao)(yao)物(wu)(wu)；食物(wu)(wu)過(guo)敏引起者，找出過(guo)敏食物(wu)(wu)后，不(bu)要再吃這(zhe)種食物(wu)(wu)。
（2）避免誘發因(yin)素 如寒冷性蕁麻疹(zhen)(zhen)應注(zhu)意保暖，乙(yi)酰膽堿性蕁麻疹(zhen)(zhen)減(jian)少運動、出汗及情緒波(bo)動，接(jie)觸性蕁麻疹(zhen)(zhen)減(jian)少接(jie)觸的機會等(deng)。
2.藥物治療
（1）抗(kang)組(zu)(zu)胺(an)類藥物(wu)①H受體拮抗(kang)劑(ji) 具(ju)有(you)(you)較(jiao)強的(de)(de)抗(kang)組(zu)(zu)胺(an)和(he)抗(kang)其他炎癥介質的(de)(de)作(zuo)用(yong)，治療各型蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)都(dou)有(you)(you)較(jiao)好的(de)(de)效(xiao)果(guo)。常(chang)用(yong)的(de)(de)H1受體拮抗(kang)劑(ji)有(you)(you)苯海拉明、賽(sai)庚(geng)啶、撲爾(er)敏等(deng)，阿伐斯汀、西替(ti)利嗪、咪唑斯丁(ding)、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地(di)氯雷他定等(deng)；單(dan)獨治療無(wu)效(xiao)時，可(ke)以選擇兩(liang)種不同類型的(de)(de)H1受體拮抗(kang)劑(ji)合(he)用(yong)或與H2受體拮抗(kang)劑(ji)聯合(he)應用(yong)，常(chang)用(yong)的(de)(de)H2受體拮抗(kang)劑(ji)有(you)(you)西咪替(ti)丁(ding)、雷尼替(ti)丁(ding)、法莫替(ti)丁(ding)等(deng)。用(yong)于急(ji)、慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)和(he)寒冷性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)均有(you)(you)效(xiao)。劑(ji)量因人而(er)異。②多塞平 是一種三(san)環類抗(kang)抑郁劑(ji)，對(dui)慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)效(xiao)果(guo)尤佳，且不良(liang)反應較(jiao)小。對(dui)傳統使用(yong)的(de)(de)抗(kang)組(zu)(zu)胺(an)藥物(wu)無(wu)效(xiao)的(de)(de)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)患者，多塞平是較(jiao)好的(de)(de)選用(yong)藥物(wu)。
（2）抑(yi)制肥大細(xi)胞(bao)脫(tuo)(tuo)顆(ke)粒作用(yong)，減少(shao)組胺釋放(fang)的(de)(de)藥物①硫(liu)酸間羥異(yi)丁腎(shen)上腺素為 β2腎(shen)上腺受體(ti)促進劑，在(zai)體(ti)內(nei)能(neng)增(zeng)加cAMP的(de)(de)濃度，從而抑(yi)制肥大細(xi)胞(bao)脫(tuo)(tuo)顆(ke)粒。②酮替酚 通過(guo)增(zeng)加體(ti)內(nei)cAMP的(de)(de)濃度，抑(yi)制肥大細(xi)胞(bao)脫(tuo)(tuo)顆(ke)粒，阻止炎癥介質（如組胺、慢反應物質等）的(de)(de)釋放(fang)。其抑(yi)。制作用(yong)較色(se)甘酸鈉(na)強而快，并可口(kou)服(fu)。③色(se)甘酸鈉(na) 能(neng)阻斷抗原抗體(ti)的(de)(de)結合，抑(yi)制炎癥介質的(de)(de)釋放(fang)。若(ruo)與糖(tang)皮質激(ji)素聯合作用(yong)，可減少(shao)后者的(de)(de)用(yong)量，并增(zeng)強療效。④曲尼司特 通過(guo)穩定(ding)肥大細(xi)胞(bao)膜而減少(shao)組胺的(de)(de)釋放(fang)。
（3）糖皮質(zhi)激(ji)素
為治療(liao)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)的二線用藥(yao)，一般用于(yu)嚴重(zhong)急性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)、蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)性血管炎、壓(ya)力性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)對抗組胺藥(yao)無(wu)效(xiao)時(shi)，或慢性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)嚴重(zhong)激發時(shi)，靜脈滴(di)注(zhu)或口服，應(ying)避(bi)免長(chang)期應(ying)用。常用藥(yao)物如下：①潑尼松；②曲安西龍(long)；③地塞(sai)米松；④得(de)寶松。緊急情況下，采(cai)用氫化可的松、地塞(sai)米松或甲潑尼龍(long)靜脈滴(di)注(zhu)。
（4）免(mian)疫抑制(zhi)劑
當慢(man)性蕁(qian)麻疹患(huan)者具有自身免(mian)疫(yi)(yi)基礎，病情反(fan)復，上述治(zhi)療不能取得(de)滿意療效時，可應用免(mian)疫(yi)(yi)抑制(zhi)劑(ji)，環(huan)孢(bao)素具有較好的(de)療效，硫唑嘌呤、環(huan)磷酰胺、甲氨蝶(die)呤及免(mian)疫(yi)(yi)球蛋(dan)白等均(jun)可試用，雷(lei)公藤也具有一(yi)定(ding)療效。由于免(mian)疫(yi)(yi)抑制(zhi)劑(ji)的(de)副反(fan)應發生率高，一(yi)般不推薦用于蕁(qian)麻疹的(de)治(zhi)療。
另外(wai)，降低血管通透性的藥物(wu)，如維生(sheng)素C、維生(sheng)素P、鈣(gai)劑等，常與抗組胺(an)藥合用。由(you)感染因素引起者，可以選用適當的抗生(sheng)素治療(liao)。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
媽咪寶貝
雅培
美贊臣
伊利
嘉寶
