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【醫療保險查詢】醫療保險查詢方法有哪些 醫療保險報銷比例是多少

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摘要:醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險查詢方法有哪些?醫療保險報銷比例是多少?

【醫療(liao)(liao)保險查詢】醫療(liao)(liao)保險查詢方法有哪些 醫療(liao)(liao)保險報銷(xiao)比例是多少(shao)

醫療保險查詢方法有哪些

1、當地查詢

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到當地(di)社保局服務大廳打印(yin)繳費清單,可詳細查詢相關信息(xi)。這種方法比較直接,適(shi)合不(bu)會(hui)上(shang)網,不(bu)會(hui)使用電話(hua)自助服務又(you)有時間的人,比較適(shi)合上(shang)了一定年(nian)紀的老人使用。

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2、電話查詢

參保人員可直接撥打(da)社保局電話號(hao)(hao)碼(ma)12333進(jin)行查(cha)詢。根據語音提示進(jin)行操作,需(xu)要輸入社保卡號(hao)(hao)以及(ji)賬號(hao)(hao)密碼(ma)。這(zhe)種查(cha)詢方(fang)式(shi)也(ye)比較方(fang)便快捷,是(shi)很(hen)多人的首(shou)選。

3、網上查詢

網(wang)上(shang)查(cha)詢適合懂得電腦操作,又沒有太(tai)多(duo)休閑時間的人操作。先(xian)在網(wang)上(shang)找到當地的社(she)保局(ju)網(wang)址(zhi),打開網(wang)址(zhi)頁面,輸入個人社(she)保卡賬號(hao)、查(cha)詢密(mi)碼(ma)以及身份證號(hao)碼(ma)等個人信息(xi),即可查(cha)詢到自己(ji)最新賬戶(hu)信息(xi),方(fang)便而快捷。

醫療保險報銷比例是多少

居民社會醫療保險主要分(fen)為(wei)一檔跟二擋,不同的檔次,不同級(ji)別(bie)的醫療機構報銷(xiao)比例是不同的:

1、對于一級(ji)的(de)醫(yi)療機構來說,起付線是200元(yuan),居(ju)民基本(ben)醫(yi)療保(bao)險一檔報銷(xiao)85%,二擋(dang)報銷(xiao)90%,最(zui)高(gao)支付限額是15萬元(yuan);

2、對(dui)于二級的(de)醫(yi)療機構來(lai)說,起付線是600元(yuan),居(ju)民基本醫(yi)療保險一檔報銷70%,二擋報銷80%,最高支付限額是15萬元(yuan);

3、對于三(san)級的醫療機構來說,起付線是900元(yuan),居民基本醫療保險一檔報(bao)銷55%,二擋報(bao)銷65%,最高支付限額是15萬元(yuan)。

哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷

有(you)下(xia)列(lie)情形的(de),參保(bao)居民(min)就醫發生的(de)醫療(liao)費用,城鄉居民(min)基本醫療(liao)保(bao)險基金不予(yu)支付:

1、應當(dang)由(you)工傷保險基金支付(fu)的醫療費用(yong);

2、應當由第(di)三人(ren)負擔的醫療費用;

3、應當由公共衛(wei)生(sheng)負擔的醫(yi)療費用;

4、在境外(含(han)港(gang)澳臺地(di)區)就醫的醫療費用(yong);

5、因醫療(liao)事故或(huo)糾紛(fen)所(suo)產生的(de)應由定(ding)點醫療(liao)機(ji)構承(cheng)擔的(de)醫療(liao)費用;

6、因違(wei)法、犯罪及參保居民(min)自(zi)身故意行為所致傷害(hai)產生的醫療費用(yong);

7、法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規規定(ding)的(de)其他(ta)情形。

城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別

1、面對人(ren)群不同(tong)

城鎮職工社會保險主要面向(xiang)有工作(zuo)單位或從事個體經濟的(de)在職(zhi)職(zhi)工和退休人(ren)員。城(cheng)鎮居民社(she)會醫療保險主要面對具有城(cheng)鎮戶(hu)籍(ji)的(de)沒有工作(zuo)的(de)老年居民、低保對象、重度殘疾(ji)人(ren)、學生兒童及其他城(cheng)鎮非從業人(ren)員。

2、繳費(fei)標(biao)準(zhun)及來(lai)源不同

城(cheng)鎮職(zhi)(zhi)工(gong)社會保險由用人(ren)單位和(he)職(zhi)(zhi)工(gong)個人(ren)共同繳納,不享受政府(fu)補貼。城(cheng)鎮居民(min)社會醫(yi)(yi)療保險繳費(fei)標準總體上(shang)低于職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)保,在(zai)個人(ren)繳費(fei)基礎上(shang)政府(fu)給(gei)予適(shi)當補貼。

3、待遇標準不(bu)同

城(cheng)鎮居民社會醫(yi)療保(bao)險由于(yu)籌資水平較低(di),醫(yi)療待遇標準(zhun)總體上(shang)略低(di)于(yu)城(cheng)鎮職工社會保(bao)險。

4、繳費要求(qiu)不(bu)同

城鎮職工社會保險設立最(zui)低(di)繳(jiao)費(fei)(fei)年(nian)限,達到繳(jiao)費(fei)(fei)年(nian)限(男25年(nian)、女20年(nian))的,退休后不(bu)再繳(jiao)費(fei)(fei)即(ji)可(ke)享受基本醫(yi)療(liao)保險待遇;城鎮(zhen)居民社會醫(yi)療(liao)保險不(bu)設立最(zui)低(di)繳(jiao)費(fei)(fei)年(nian)限,必須每(mei)年(nian)繳(jiao)費(fei)(fei),不(bu)繳(jiao)費(fei)(fei)不(bu)享受待遇。

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