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【醫療保險查詢】醫療保險查詢方法有哪些 醫療保險報銷比例是多少

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摘要:醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險查詢方法有哪些?醫療保險報銷比例是多少?

【醫療(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢】醫療(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢方法有(you)哪些 醫療(liao)保(bao)險(xian)報(bao)銷比例(li)是多少

醫療保險查詢方法有哪些

1、當地查詢

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到當(dang)地社保(bao)局(ju)服務大廳打印繳費(fei)清單,可詳細查(cha)詢相關信息(xi)。這(zhe)種方法比(bi)(bi)較(jiao)直(zhi)接,適合(he)(he)不會上網,不會使(shi)用(yong)電(dian)話自助服務又(you)有時間的人(ren),比(bi)(bi)較(jiao)適合(he)(he)上了一定年(nian)紀(ji)的老人(ren)使(shi)用(yong)。

該圖片由注冊用戶"夜話金融街"提供,版權聲明反饋

2、電話查詢

參保人(ren)員(yuan)可直接撥打社保局(ju)電話號碼12333進(jin)行查詢(xun)。根據語(yu)音提示進(jin)行操(cao)作,需要輸入社保卡號以及賬(zhang)號密碼。這種查詢(xun)方(fang)式(shi)也比(bi)較方(fang)便快捷,是很(hen)多人(ren)的首選。

3、網上查詢

網(wang)上查詢適合懂得(de)電腦操作(zuo),又沒有太多(duo)休(xiu)閑時間的人操作(zuo)。先在網(wang)上找到當地的社保局網(wang)址,打開網(wang)址頁面(mian),輸入(ru)個人社保卡賬號、查詢密碼(ma)以及身份證號碼(ma)等(deng)個人信(xin)息,即可查詢到自己(ji)最新賬戶信(xin)息,方便(bian)而快捷。

醫療保險報銷比例是多少

居民社會醫療保險主要分為一(yi)檔(dang)(dang)跟二擋,不同(tong)的(de)檔(dang)(dang)次,不同(tong)級別的(de)醫療機構報銷比(bi)例是不同(tong)的(de):

1、對(dui)于一級(ji)的醫療(liao)機構來說(shuo),起(qi)付線(xian)是200元,居民(min)基本(ben)醫療(liao)保(bao)險一檔報銷85%,二擋報銷90%,最(zui)高支付限額是15萬元;

2、對(dui)于二(er)級的醫(yi)療機構來說,起付線是600元,居民基(ji)本醫(yi)療保險(xian)一檔(dang)報銷(xiao)70%,二(er)擋報銷(xiao)80%,最高支(zhi)付限(xian)額是15萬元;

3、對于三級的(de)醫療機構來說,起(qi)付線是900元,居民基本醫療保險一檔報銷55%,二擋報銷65%,最高支付限額是15萬元。

哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷

有下列情形的(de),參保居(ju)民就醫發生的(de)醫療費(fei)用,城鄉居(ju)民基本(ben)醫療保險(xian)基金不予(yu)支付:

1、應(ying)當由工傷保險基金支(zhi)付的(de)醫(yi)療費用;

2、應當(dang)由(you)第三人負擔的醫療(liao)費用(yong);

3、應當由(you)公(gong)共衛(wei)生負擔的醫(yi)療費用;

4、在境外(含港澳(ao)臺(tai)地區)就醫的醫療費(fei)用(yong);

5、因醫療(liao)事故或糾紛(fen)所產(chan)生的應由定點(dian)醫療(liao)機構承擔的醫療(liao)費用;

6、因(yin)違(wei)法、犯罪及參保居民自身故意行(xing)為所致傷害產生的醫療費用;

7、法律法規規定的其他情形。

城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別

1、面對(dui)人群不(bu)同

城鎮職工社會保險主要(yao)(yao)面向有工(gong)作單位(wei)或從事個(ge)體經(jing)濟的在職(zhi)職(zhi)工(gong)和退(tui)休人員(yuan)。城(cheng)鎮居民社會(hui)醫療保(bao)險主要(yao)(yao)面對具(ju)有城(cheng)鎮戶籍(ji)的沒有工(gong)作的老年(nian)居民、低(di)保(bao)對象(xiang)、重度殘疾人、學生兒童及其他城(cheng)鎮非(fei)從業(ye)人員(yuan)。

2、繳費標準(zhun)及來源不(bu)同

城鎮職工社會保險(xian)由用人(ren)單位和(he)職工個人(ren)共同繳(jiao)納(na),不享受政府補(bu)貼(tie)。城鎮居民(min)社會醫療保險(xian)繳(jiao)費(fei)標準總體(ti)上(shang)低于職工醫保,在個人(ren)繳(jiao)費(fei)基礎(chu)上(shang)政府給(gei)予適當補(bu)貼(tie)。

3、待(dai)遇標準不(bu)同

城鎮居民社(she)會(hui)醫療保險由于籌資水平(ping)較(jiao)低(di),醫療待遇標準總體上略低(di)于城鎮職工社(she)會(hui)保險。

4、繳費要求不同

城鎮職工社會保險設立最低繳費(fei)年限(xian),達到繳費(fei)年限(xian)(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fei)即可享(xiang)受基本醫療保險待遇(yu);城鎮居民社會醫療保險不設立最低繳費(fei)年限(xian),必須每年繳費(fei),不繳費(fei)不享(xiang)受待遇(yu)。

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