【醫療(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢】醫療(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢方法有(you)哪些 醫療(liao)保(bao)險(xian)報(bao)銷比例(li)是多少
醫療保險查詢方法有哪些
1、當地查詢
參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到當(dang)地社保(bao)局(ju)服務大廳打印繳費(fei)清單,可詳細查(cha)詢相關信息(xi)。這(zhe)種方法比(bi)(bi)較(jiao)直(zhi)接,適合(he)(he)不會上網,不會使(shi)用(yong)電(dian)話自助服務又(you)有時間的人(ren),比(bi)(bi)較(jiao)適合(he)(he)上了一定年(nian)紀(ji)的老人(ren)使(shi)用(yong)。
2、電話查詢
參保人(ren)員(yuan)可直接撥打社保局(ju)電話號碼12333進(jin)行查詢(xun)。根據語(yu)音提示進(jin)行操(cao)作,需要輸入社保卡號以及賬(zhang)號密碼。這種查詢(xun)方(fang)式(shi)也比(bi)較方(fang)便快捷,是很(hen)多人(ren)的首選。
3、網上查詢
網(wang)上查詢適合懂得(de)電腦操作(zuo),又沒有太多(duo)休(xiu)閑時間的人操作(zuo)。先在網(wang)上找到當地的社保局網(wang)址,打開網(wang)址頁面(mian),輸入(ru)個人社保卡賬號、查詢密碼(ma)以及身份證號碼(ma)等(deng)個人信(xin)息,即可查詢到自己(ji)最新賬戶信(xin)息,方便(bian)而快捷。
醫療保險報銷比例是多少
居民社會醫療保險主要分為一(yi)檔(dang)(dang)跟二擋,不同(tong)的(de)檔(dang)(dang)次,不同(tong)級別的(de)醫療機構報銷比(bi)例是不同(tong)的(de):
1、對(dui)于一級(ji)的醫療(liao)機構來說(shuo),起(qi)付線(xian)是200元,居民(min)基本(ben)醫療(liao)保(bao)險一檔報銷85%,二擋報銷90%,最(zui)高支付限額是15萬元;
2、對(dui)于二(er)級的醫(yi)療機構來說,起付線是600元,居民基(ji)本醫(yi)療保險(xian)一檔(dang)報銷(xiao)70%,二(er)擋報銷(xiao)80%,最高支(zhi)付限(xian)額是15萬元;
3、對于三級的(de)醫療機構來說,起(qi)付線是900元,居民基本醫療保險一檔報銷55%,二擋報銷65%,最高支付限額是15萬元。
哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷
有下列情形的(de),參保居(ju)民就醫發生的(de)醫療費(fei)用,城鄉居(ju)民基本(ben)醫療保險(xian)基金不予(yu)支付:
1、應(ying)當由工傷保險基金支(zhi)付的(de)醫(yi)療費用;
2、應當(dang)由(you)第三人負擔的醫療(liao)費用(yong);
3、應當由(you)公(gong)共衛(wei)生負擔的醫(yi)療費用;
4、在境外(含港澳(ao)臺(tai)地區)就醫的醫療費(fei)用(yong);
5、因醫療(liao)事故或糾紛(fen)所產(chan)生的應由定點(dian)醫療(liao)機構承擔的醫療(liao)費用;
6、因(yin)違(wei)法、犯罪及參保居民自身故意行(xing)為所致傷害產生的醫療費用;
7、法律法規規定的其他情形。
城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別
1、面對(dui)人群不(bu)同
城鎮職工社會保險主要(yao)(yao)面向有工(gong)作單位(wei)或從事個(ge)體經(jing)濟的在職(zhi)職(zhi)工(gong)和退(tui)休人員(yuan)。城(cheng)鎮居民社會(hui)醫療保(bao)險主要(yao)(yao)面對具(ju)有城(cheng)鎮戶籍(ji)的沒有工(gong)作的老年(nian)居民、低(di)保(bao)對象(xiang)、重度殘疾人、學生兒童及其他城(cheng)鎮非(fei)從業(ye)人員(yuan)。
2、繳費標準(zhun)及來源不(bu)同
城鎮職工社會保險(xian)由用人(ren)單位和(he)職工個人(ren)共同繳(jiao)納(na),不享受政府補(bu)貼(tie)。城鎮居民(min)社會醫療保險(xian)繳(jiao)費(fei)標準總體(ti)上(shang)低于職工醫保,在個人(ren)繳(jiao)費(fei)基礎(chu)上(shang)政府給(gei)予適當補(bu)貼(tie)。
3、待(dai)遇標準不(bu)同
城鎮居民社(she)會(hui)醫療保險由于籌資水平(ping)較(jiao)低(di),醫療待遇標準總體上略低(di)于城鎮職工社(she)會(hui)保險。
4、繳費要求不同
城鎮職工社會保險設立最低繳費(fei)年限(xian),達到繳費(fei)年限(xian)(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fei)即可享(xiang)受基本醫療保險待遇(yu);城鎮居民社會醫療保險不設立最低繳費(fei)年限(xian),必須每年繳費(fei),不繳費(fei)不享(xiang)受待遇(yu)。