穿孔性闌尾炎病因

1.多數由壞疽性闌尾炎所引起。

2.也可由(you)化膿性(xing)闌尾(wei)炎(yan)引起(qi)。

3.少數由(you)梗阻性闌(lan)尾炎早期(qi)引起。

臨床表現

1.癥狀

（1）腹痛：本病典型癥狀為(wei)轉移性(xing)右下腹痛。

（2）胃腸道癥狀(zhuang)：惡心(xin)、嘔吐、腹瀉、便秘等。

（3）全身癥狀：全身反應明顯且劇烈，面色蒼白，脈(mo)搏細(xi)速、呼吸急促、體(ti)溫可能(neng)升高或降低。

2.體征

（1）右下(xia)腹(fu)有固定而明顯的壓痛(tong)，壓痛(tong)部位(wei)多見于麥氏(shi)點。

（2）右下(xia)腹(fu)腫塊：闌(lan)尾炎性腫塊或闌(lan)尾周圍膿腫時，可在右下(xia)腹(fu)捫及腫塊。

（3）腹膜刺激征：肌緊張、壓痛、反(fan)跳痛、腸鳴音減弱或消失等(deng)。

（4）其他體(ti)征：腰大(da)肌試(shi)(shi)驗(yan)、閉孔肌試(shi)(shi)驗(yan)、結(jie)腸充氣試(shi)(shi)驗(yan)及直腸指(zhi)檢可作為輔(fu)助診斷。

闌尾炎穿孔嚴重嗎

闌(lan)尾炎穿(chuan)孔是指闌(lan)尾由(you)于多種因(yin)素而形成(cheng)的(de)炎性改(gai)變(bian)(bian)，當其(qi)嚴(yan)重時，形成(cheng)孔。穿(chuan)孔大(da)多會(hui)形成(cheng)炎癥(zheng)、畸(ji)形、竇道、瘺管(guan)等病理改(gai)變(bian)(bian)。闌(lan)尾穿(chuan)孔后，大(da)量(liang)細菌就(jiu)會(hui)被腹膜及腸系膜吸收進入血液循環而引起(qi)敗血癥(zheng)，威脅(xie)生(sheng)命(ming)。引起(qi)腹腔中毒性感染，嚴(yan)重感染可致腸壞死(si)威脅(xie)生(sheng)命(ming)。腹膜炎后引起(qi)腸粘連致完(wan)全(quan)性腸梗(geng)阻威脅(xie)生(sheng)命(ming)。

該圖片由注冊用戶"橘子de殿堂"提供，版權聲明反饋

檢查

1.實驗室檢查

白細胞計數(shu)增(zeng)多，嚴重(zhong)時也(ye)可(ke)降(jiang)低(di)。中性粒(li)細胞比例(li)增(zeng)高。

2.B超檢查

顯示闌尾低回聲管狀結構，僵硬(ying)，橫截面(mian)呈同心(xin)圓顯影。

3.CT檢查

可見闌尾腫(zhong)脹，增(zeng)粗，周圍的脂(zhi)肪垂(chui)腫(zhong)脹。

4.腹腔鏡檢查

可(ke)確診急性闌尾炎。

診斷

主要依靠(kao)病史、臨床癥狀、體征和實驗(yan)室檢查，必要時借(jie)助輔助檢查幫助診斷。

1.有(you)急(ji)性闌尾炎發病過程(cheng)。

2.突(tu)然右下腹痛加劇(ju)。

3.體征：右下(xia)腹有局限性腹膜炎（壓(ya)痛、肌(ji)緊張、反跳痛等）。

4.發熱，血象白細胞計數增(zeng)高等。

治療

治療(liao)分為手(shou)術治療(liao)和非手(shou)術治療(liao)，需結(jie)合實(shi)際(ji)情況做出最佳選擇(ze)。

1.手術治療

手術治療適用于：老年人或兒童；不(bu)(bu)能明確診斷者，病變可為其他(ta)急腹癥；穿孔發生不(bu)(bu)久，中毒(du)現象嚴重者；非手術治療無(wu)效(xiao)，病情惡化者；闌(lan)尾膿腫有破裂危(wei)險者或毒(du)素吸收嚴重出現高熱者。

2.非手術治療

（1）適(shi)應證：適(shi)用于(yu)發(fa)病(bing)48～72小時，急性(xing)期(qi)癥狀減輕或已(yi)形成(cheng)盆腔(qiang)膿腫；穿(chuan)孔后的膿腫剛剛破裂(lie)，處于(yu)休克狀態；穿(chuan)孔后膿腫破裂(lie)已(yi)久，病(bing)情平穩(wen)；穿(chuan)孔后形成(cheng)彌(mi)漫性(xing)腹膜炎中毒癥狀特別嚴重，或持續時間較長但(dan)穩(wen)定(ding)者。

（2）治療方法：患者取半坐臥位，防止感染擴散。入院24～48小時禁食，減少胃腸蠕動，促使炎癥局限。選用廣譜抗生素控制感染。應用鎮痛藥物。嚴(yan)密觀(guan)察病情變化(hua)，病情惡(e)化(hua)立即(ji)進行手術治療。