心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間(jian)斷出現長時間(jian)的(de)停搏(bo)。治療心動過緩(huan)，如果在積極(ji)糾(jiu)正可逆(ni)轉(zhuan)的(de)原發病因(yin)并排(pai)除了藥(yao)物(wu)的(de)影(ying)響后，患者的(de)癥狀(zhuang)不能逆(ni)轉(zhuan)，則(ze)需要置入(ru)心臟起搏(bo)器。

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一、病因及常見疾病

引起心(xin)(xin)動(dong)過緩的(de)最(zui)常見的(de)原因(yin)是病理性竇(dou)(dou)性心(xin)(xin)動(dong)過緩、竇(dou)(dou)性停搏(bo)、竇(dou)(dou)房(fang)阻滯、房(fang)室傳導阻滯。還可(ke)見于病態竇(dou)(dou)房(fang)結綜合征、急性心(xin)(xin)肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用(yong)(yong)了有減(jian)慢心(xin)(xin)率作(zuo)用(yong)(yong)的(de)藥物(wu)等。

1、全身性疾病

流行(xing)性(xing)(xing)感冒、傷寒、甲狀腺機能(neng)減(jian)退(tui)、白喉恢復(fu)期、阻(zu)塞性(xing)(xing)黃(huang)疸、顱(lu)內壓增(zeng)高(gao)、某(mou)些感染如鉤端螺旋(xuan)體病、傳染性(xing)(xing)單核(he)細胞增(zeng)多癥(zheng)、垂體功能(neng)減(jian)低、高(gao)血(xue)鉀、堿中毒(du)、食(shi)管憩室、抑郁癥(zheng)，都可引起竇(dou)性(xing)(xing)心(xin)動過緩。

2、藥物性

一些(xie)藥(yao)物像(xiang)β-受體阻滯劑、利血平(ping)、利多卡因、乙(yi)胺(an)碘呋(fu)酮(tong)、胍乙(yi)啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏(bo)定、新(xin)斯的明(ming)、麻醉(zui)藥(yao)等(deng)，可引起(qi)竇性(xing)心動過緩。

3、心臟血管性疾病

急性心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗死，心(xin)(xin)(xin)(xin)肌炎(yan)、心(xin)(xin)(xin)(xin)內膜炎(yan)、心(xin)(xin)(xin)(xin)包炎(yan)侵(qin)及竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)，慢性缺(que)血性心(xin)(xin)(xin)(xin)臟病，竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)炎(yan)癥(zheng)(zheng)，竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)動(dong)脈的(de)血栓、擴(kuo)張(zhang)、炎(yan)癥(zheng)(zheng)，某些心(xin)(xin)(xin)(xin)肌病如淀粉樣變性，法洛(luo)四聯癥(zheng)(zheng)或(huo)大血管錯位術(shu)后，微生物累及心(xin)(xin)(xin)(xin)臟，出血進(jin)入竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)，家族(zu)性竇(dou)(dou)性心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)過緩，累及心(xin)(xin)(xin)(xin)臟抑(yi)制中(zhong)樞(shu)或(huo)加速(su)中(zhong)樞(shu)的(de)中(zhong)樞(shu)神經系統疾病等(deng)，均可導致(zhi)心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)過緩的(de)發(fa)生。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟缺血(xue)癥狀(zhuang)：當心(xin)(xin)(xin)(xin)動過(guo)緩持(chi)續發作時，由于(yu)心(xin)(xin)(xin)(xin)率偏慢(man)，這時候心(xin)(xin)(xin)(xin)臟泵血(xue)減(jian)少(shao)，從(cong)而(er)出現心(xin)(xin)(xin)(xin)肌供血(xue)不(bu)足的癥狀(zhuang)，患者往(wang)往(wang)會有(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)慌的現象，并且心(xin)(xin)(xin)(xin)慌往(wang)往(wang)持(chi)續發作，并可(ke)以伴有(you)乏力(li)，有(you)的患者也會有(you)胸悶癥狀(zhuang)。

2、腦供血不足癥狀：當心(xin)率太慢(man)，導致(zhi)腦供血不足時，這時候患者往往會(hui)有頭暈(yun)及視物黑(hei)朦現(xian)象，嚴重者甚至導致(zhi)暈(yun)厥發生。

3、阿(a)斯(si)綜合征(zheng)：當心動過緩尤其是嚴重的(de)房室傳導阻滯誘發心室顫動，或者嚴重的(de)竇(dou)性停博現象出(chu)現時，這時候可(ke)出(chu)現意識(shi)喪失(shi)、肢體抽搐、大(da)小便失(shi)禁(jin)等現象，醫(yi)學上稱為阿(a)斯(si)綜合征(zheng)。這種情(qing)況，如果救治不及時，患(huan)者往往因此而(er)付出(chu)失(shi)去了生命的(de)代(dai)價(jia)。

三、治療原則

在心(xin)動過(guo)緩急性(xing)發作時，除針對(dui)原發病因進(jin)行治療(liao)、停用可減慢心(xin)率(lv)的藥物外(wai)，可以使(shi)用阿托品、異丙腎(shen)上(shang)腺素提(ti)高心(xin)率(lv)。對(dui)于心(xin)率(lv)在每分鐘40次或者(zhe)(zhe)更(geng)慢者(zhe)(zhe)，藥物提(ti)高心(xin)率(lv)效果不(bu)明(ming)顯，尤其(qi)是伴(ban)有反復(fu)暈厥或暈厥前兆的患者(zhe)(zhe)，應置(zhi)入心(xin)臟(zang)起搏器(qi)。

四、注意事項

1、對(dui)于沒(mei)有心臟不(bu)舒服的(de)人，脈搏在50～60次/分，這(zhe)種竇(dou)性心動過緩多(duo)為生理性，即為正常現象，不(bu)用擔心會影(ying)響(xiang)健康，也不(bu)用治(zhi)療(liao)。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。