心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長時間的(de)停搏。治(zhi)療心動過(guo)緩，如果(guo)在積極糾正可逆(ni)轉(zhuan)的(de)原發病因(yin)并排除了藥物的(de)影響后，患者的(de)癥狀不能(neng)逆(ni)轉(zhuan)，則需要置入心臟(zang)起(qi)搏器(qi)。

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一、病因及常見疾病

引起(qi)心(xin)動過緩的(de)(de)最常見的(de)(de)原(yuan)因是(shi)病(bing)理性(xing)(xing)竇性(xing)(xing)心(xin)動過緩、竇性(xing)(xing)停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。還可(ke)見于(yu)病(bing)態竇房結綜(zong)合征(zheng)、急性(xing)(xing)心(xin)肌(ji)梗(geng)死、甲(jia)狀腺機能低下(xia)、顱內壓增高或使用了有減慢(man)心(xin)率作用的(de)(de)藥物等(deng)。

1、全身性疾病

流行性感冒、傷寒、甲狀腺機能減退、白喉恢復期、阻塞性黃疸(dan)、顱內壓增高(gao)、某些感染如鉤端螺旋體(ti)病、傳染性單(dan)核細胞增多癥、垂(chui)體(ti)功能減低(di)、高(gao)血(xue)鉀(jia)、堿中(zhong)毒、食管憩室、抑郁癥，都可引起竇性心動過緩。

2、藥物性

一些(xie)藥物像β-受(shou)體阻滯(zhi)劑、利(li)(li)血(xue)平、利(li)(li)多卡(ka)因、乙(yi)(yi)胺碘呋酮、胍乙(yi)(yi)啶、嗎啡、洋地(di)黃、奎尼丁、異搏定、新斯(si)的明、麻醉藥等，可引起竇性心動過緩。

3、心臟血(xue)管性疾病

急性(xing)心(xin)肌梗(geng)死，心(xin)肌炎、心(xin)內膜炎、心(xin)包炎侵及竇(dou)(dou)(dou)房(fang)結，慢性(xing)缺血(xue)性(xing)心(xin)臟病(bing)，竇(dou)(dou)(dou)房(fang)結炎癥(zheng)，竇(dou)(dou)(dou)房(fang)結動(dong)脈的血(xue)栓、擴張、炎癥(zheng)，某些心(xin)肌病(bing)如淀(dian)粉樣變性(xing)，法洛四聯癥(zheng)或(huo)大血(xue)管(guan)錯位術后，微生物累及心(xin)臟，出血(xue)進(jin)入竇(dou)(dou)(dou)房(fang)結，家族性(xing)竇(dou)(dou)(dou)性(xing)心(xin)動(dong)過緩(huan)(huan)，累及心(xin)臟抑制中樞(shu)或(huo)加速中樞(shu)的中樞(shu)神經系(xi)統疾病(bing)等，均可導致(zhi)心(xin)動(dong)過緩(huan)(huan)的發生。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)臟(zang)缺(que)血癥(zheng)狀：當(dang)心(xin)動過(guo)緩持續發作(zuo)時(shi)，由于心(xin)率偏慢，這時(shi)候心(xin)臟(zang)泵血減少，從而出現心(xin)肌供血不足的(de)癥(zheng)狀，患者往(wang)(wang)往(wang)(wang)會(hui)有(you)心(xin)慌的(de)現象，并且心(xin)慌往(wang)(wang)往(wang)(wang)持續發作(zuo)，并可以伴有(you)乏力，有(you)的(de)患者也(ye)會(hui)有(you)胸悶癥(zheng)狀。

2、腦(nao)供血不足癥狀：當心率太慢，導致腦(nao)供血不足時，這(zhe)時候患者往(wang)往(wang)會有頭暈(yun)及(ji)視(shi)物黑朦現象(xiang)，嚴重者甚至導致暈(yun)厥發生。

3、阿(a)斯綜(zong)合征(zheng)：當心動(dong)過緩尤其是嚴重(zhong)的(de)(de)房室傳(chuan)導阻滯誘發(fa)心室顫動(dong)，或者嚴重(zhong)的(de)(de)竇性停(ting)博現象(xiang)出(chu)現時(shi)，這時(shi)候(hou)可出(chu)現意識喪失、肢體抽(chou)搐、大小便失禁等現象(xiang)，醫學(xue)上稱為阿(a)斯綜(zong)合征(zheng)。這種情況，如果救治(zhi)不(bu)及時(shi)，患者往往因(yin)此而(er)付出(chu)失去了生命的(de)(de)代價。

三、治療原則

在心(xin)動過緩急性發作(zuo)時(shi)，除(chu)針對(dui)原發病(bing)因進行治療(liao)、停用(yong)可減(jian)慢(man)心(xin)率(lv)(lv)的藥物(wu)外(wai)，可以使用(yong)阿(a)托(tuo)品、異(yi)丙腎(shen)上(shang)腺素提高心(xin)率(lv)(lv)。對(dui)于心(xin)率(lv)(lv)在每(mei)分鐘(zhong)40次或者更慢(man)者，藥物(wu)提高心(xin)率(lv)(lv)效果不明顯，尤其(qi)是伴有(you)反(fan)復暈(yun)厥(jue)或暈(yun)厥(jue)前兆的患者，應置入(ru)心(xin)臟(zang)起搏(bo)器(qi)。

四、注意事項

1、對于沒有心(xin)(xin)臟(zang)不(bu)舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性(xing)心(xin)(xin)動(dong)過緩(huan)多為生理性(xing)，即為正常現(xian)象，不(bu)用擔(dan)心(xin)(xin)會影響健康(kang)，也不(bu)用治(zhi)療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。