心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長時間的(de)停搏。治療心動過緩，如果在積極(ji)糾正(zheng)可逆轉(zhuan)的(de)原發病(bing)因并(bing)排(pai)除(chu)了藥(yao)物(wu)的(de)影響后(hou)，患者的(de)癥狀不能逆轉(zhuan)，則需要置入(ru)心臟起搏器。

該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

一、病因及常見疾病

引(yin)起心(xin)動過(guo)緩(huan)的(de)最(zui)常見的(de)原因是病理性竇(dou)(dou)性心(xin)動過(guo)緩(huan)、竇(dou)(dou)性停(ting)搏(bo)、竇(dou)(dou)房阻(zu)滯、房室(shi)傳(chuan)導阻(zu)滯。還(huan)可見于病態竇(dou)(dou)房結(jie)綜合征、急性心(xin)肌梗死(si)、甲(jia)狀腺機能低下、顱(lu)內壓增高或使用(yong)(yong)了有減慢心(xin)率(lv)作用(yong)(yong)的(de)藥物(wu)等。

1、全身性疾病

流(liu)行性(xing)感冒、傷寒、甲狀腺機能(neng)減(jian)退、白喉恢復期、阻塞性(xing)黃疸(dan)、顱(lu)內壓(ya)增(zeng)高、某些(xie)感染如(ru)鉤端螺旋(xuan)體病、傳染性(xing)單核(he)細胞增(zeng)多癥、垂體功能(neng)減(jian)低、高血鉀、堿中毒、食管憩室、抑郁(yu)癥，都可引起竇性(xing)心動過(guo)緩。

2、藥物性

一些藥(yao)物像β-受體阻滯劑、利血平、利多卡因、乙胺碘(dian)呋酮、胍乙啶(ding)、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏(bo)定、新(xin)斯的明(ming)、麻醉藥(yao)等，可(ke)引起竇性(xing)心動(dong)過緩。

3、心臟血管性疾病

急性(xing)心肌梗(geng)死(si)，心肌炎(yan)、心內膜炎(yan)、心包炎(yan)侵及竇房(fang)(fang)結(jie)，慢性(xing)缺血(xue)性(xing)心臟(zang)病(bing)，竇房(fang)(fang)結(jie)炎(yan)癥，竇房(fang)(fang)結(jie)動脈的(de)血(xue)栓、擴張(zhang)、炎(yan)癥，某些心肌病(bing)如淀粉(fen)樣變性(xing)，法洛四聯癥或大血(xue)管錯(cuo)位(wei)術后，微生物(wu)累及心臟(zang)，出血(xue)進入竇房(fang)(fang)結(jie)，家族性(xing)竇性(xing)心動過緩，累及心臟(zang)抑制中(zhong)樞或加速中(zhong)樞的(de)中(zhong)樞神經系統疾(ji)病(bing)等(deng)，均(jun)可導致心動過緩的(de)發生。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)(xin)(xin)臟缺血癥狀：當心(xin)(xin)(xin)動過緩持續發作(zuo)時，由于心(xin)(xin)(xin)率(lv)偏慢，這時候心(xin)(xin)(xin)臟泵血減少(shao)，從而出現心(xin)(xin)(xin)肌供(gong)血不(bu)足的(de)癥狀，患者往(wang)(wang)往(wang)(wang)會有心(xin)(xin)(xin)慌的(de)現象，并且心(xin)(xin)(xin)慌往(wang)(wang)往(wang)(wang)持續發作(zuo)，并可以伴(ban)有乏力，有的(de)患者也會有胸悶(men)癥狀。

2、腦供(gong)血(xue)不(bu)足癥狀(zhuang)：當心(xin)率太(tai)慢，導致腦供(gong)血(xue)不(bu)足時(shi)(shi)，這時(shi)(shi)候患者往往會有頭暈及視物黑朦現(xian)象，嚴重(zhong)者甚至導致暈厥發生。

3、阿(a)斯綜(zong)合征(zheng)：當心動(dong)過(guo)緩尤(you)其是嚴(yan)重的(de)房室(shi)傳導阻滯誘發心室(shi)顫動(dong)，或者嚴(yan)重的(de)竇性停博現(xian)(xian)象(xiang)出(chu)現(xian)(xian)時，這時候可出(chu)現(xian)(xian)意識喪失(shi)、肢體抽搐、大小便(bian)失(shi)禁等現(xian)(xian)象(xiang)，醫學(xue)上稱為阿(a)斯綜(zong)合征(zheng)。這種(zhong)情(qing)況(kuang)，如果救治不(bu)及時，患者往往因此而(er)付出(chu)失(shi)去(qu)了生命(ming)的(de)代價。

三、治療原則

在(zai)心(xin)動(dong)過緩急性發作時，除針對(dui)原(yuan)發病因進行治療、停用可減(jian)慢(man)心(xin)率(lv)(lv)(lv)的藥(yao)(yao)物外，可以使(shi)用阿托品、異丙腎上腺(xian)素提(ti)高(gao)心(xin)率(lv)(lv)(lv)。對(dui)于心(xin)率(lv)(lv)(lv)在(zai)每分鐘40次(ci)或(huo)者更慢(man)者，藥(yao)(yao)物提(ti)高(gao)心(xin)率(lv)(lv)(lv)效果(guo)不(bu)明顯，尤其(qi)是伴有反復暈厥或(huo)暈厥前兆的患者，應(ying)置入(ru)心(xin)臟起搏器。

四、注意事項

1、對于沒有心臟不(bu)舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動過(guo)緩多為生(sheng)理(li)性，即為正(zheng)常(chang)現象，不(bu)用(yong)擔心會影響健康，也(ye)不(bu)用(yong)治療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。