心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長(chang)時間的停搏。治療心動(dong)過(guo)緩，如果在積(ji)極(ji)糾正可逆轉(zhuan)的原發病因并排除了(le)藥物的影響后，患者的癥狀(zhuang)不能逆轉(zhuan)，則需要置(zhi)入(ru)心臟起搏器。

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一、病因及常見疾病

引起心(xin)動(dong)過(guo)緩的(de)最常見(jian)的(de)原因是病理性(xing)竇(dou)性(xing)心(xin)動(dong)過(guo)緩、竇(dou)性(xing)停(ting)搏(bo)、竇(dou)房(fang)阻滯(zhi)(zhi)、房(fang)室傳導阻滯(zhi)(zhi)。還可見(jian)于(yu)病態竇(dou)房(fang)結(jie)綜(zong)合(he)征、急性(xing)心(xin)肌(ji)梗死、甲狀腺機能(neng)低下、顱內壓增(zeng)高(gao)或(huo)使用(yong)了有(you)減慢心(xin)率作(zuo)用(yong)的(de)藥物(wu)等。

1、全身性疾病

流行性感(gan)冒、傷寒、甲狀腺機能(neng)減退(tui)、白喉恢復期、阻塞性黃疸、顱內壓增高、某些感(gan)染如(ru)鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xi)胞增多癥(zheng)、垂(chui)體功能(neng)減低、高血鉀、堿中(zhong)毒(du)、食(shi)管(guan)憩(qi)室、抑郁(yu)癥(zheng)，都(dou)可引起竇性心動過緩(huan)。

2、藥物性

一些藥物像β-受體阻滯劑、利(li)血平、利(li)多卡因、乙胺碘(dian)呋酮、胍(gua)乙啶、嗎啡、洋(yang)地(di)黃、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻(ma)醉藥等，可引起竇性心動過緩。

3、心臟血管性疾病

急(ji)性心肌(ji)(ji)梗(geng)死，心肌(ji)(ji)炎(yan)、心內膜炎(yan)、心包(bao)炎(yan)侵(qin)及竇(dou)房(fang)(fang)結(jie)，慢(man)性缺血(xue)(xue)性心臟病，竇(dou)房(fang)(fang)結(jie)炎(yan)癥，竇(dou)房(fang)(fang)結(jie)動脈的(de)(de)血(xue)(xue)栓、擴張、炎(yan)癥，某(mou)些心肌(ji)(ji)病如淀粉樣變性，法洛四聯(lian)癥或(huo)大血(xue)(xue)管錯位術后，微生(sheng)物累及心臟，出(chu)血(xue)(xue)進入竇(dou)房(fang)(fang)結(jie)，家族(zu)性竇(dou)性心動過緩，累及心臟抑(yi)制(zhi)中樞或(huo)加速中樞的(de)(de)中樞神經(jing)系統疾病等(deng)，均可導致(zhi)心動過緩的(de)(de)發生(sheng)。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)(xin)臟(zang)(zang)缺(que)血癥狀(zhuang)：當心(xin)(xin)動過(guo)緩持(chi)續發(fa)(fa)作時，由于(yu)心(xin)(xin)率偏慢，這時候心(xin)(xin)臟(zang)(zang)泵血減少，從而出(chu)現(xian)心(xin)(xin)肌供血不足的(de)(de)癥狀(zhuang)，患者往(wang)往(wang)會(hui)有心(xin)(xin)慌(huang)的(de)(de)現(xian)象，并且心(xin)(xin)慌(huang)往(wang)往(wang)持(chi)續發(fa)(fa)作，并可(ke)以伴(ban)有乏力(li)，有的(de)(de)患者也會(hui)有胸悶癥狀(zhuang)。

2、腦供血不足癥狀：當心率太(tai)慢，導致腦供血不足時，這時候(hou)患者往往會有頭暈(yun)及(ji)視物黑(hei)朦現象，嚴(yan)重(zhong)者甚(shen)至導致暈(yun)厥(jue)發生(sheng)。

3、阿(a)斯綜合征：當心動過緩尤(you)其是嚴(yan)(yan)重的(de)(de)房(fang)室(shi)傳導阻滯誘發心室(shi)顫動，或者嚴(yan)(yan)重的(de)(de)竇性停博現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)出(chu)現(xian)(xian)時，這(zhe)(zhe)時候可出(chu)現(xian)(xian)意識喪失、肢體抽搐、大小(xiao)便失禁(jin)等(deng)現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)，醫學上稱(cheng)為阿(a)斯綜合征。這(zhe)(zhe)種情況，如果(guo)救(jiu)治不及時，患者往往因(yin)此而(er)付出(chu)失去了生(sheng)命(ming)的(de)(de)代價。

三、治療原則

在(zai)(zai)心動(dong)過緩急性發作時(shi)，除針對(dui)(dui)原發病因進(jin)行治(zhi)療、停用可減慢心率(lv)(lv)的藥物外，可以使用阿托(tuo)品(pin)、異(yi)丙腎上腺(xian)素提高(gao)心率(lv)(lv)。對(dui)(dui)于心率(lv)(lv)在(zai)(zai)每分鐘40次或者(zhe)更慢者(zhe)，藥物提高(gao)心率(lv)(lv)效果不明(ming)顯，尤其是伴有(you)反復暈厥或暈厥前兆的患者(zhe)，應置(zhi)入心臟起搏器。

四、注意事項

1、對于沒有(you)心(xin)臟不(bu)舒服的(de)人，脈搏在50～60次(ci)/分，這種(zhong)竇性心(xin)動過緩多為生理性，即為正常現象，不(bu)用擔(dan)心(xin)會影響健康，也不(bu)用治療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。