危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密切觀察(cha)病情(qing)變(bian)化(hua)：密切觀察(cha)生命征及其他變(bian)化(hua)，準確記錄各項測量指標，及時(shi)發現異常情(qing)況，如出現呼(hu)吸停(ting)(ting)止、心(xin)跳停(ting)(ting)止等(deng)異常情(qing)況，立即通知醫師，積(ji)極配合急救處(chu)理，以免貽(yi)誤(wu)搶(qiang)救時(shi)機(ji)。

（2）保持呼吸道(dao)通暢：昏迷病(bing)人(ren)頭應(ying)偏向一側，及時吸痰及清理嘔吐(tu)物(wu)，防(fang)止(zhi)(zhi)窒息。人(ren)工氣道(dao)病(bing)人(ren)，每日反(fan)復多次翻身、及時吸痰、拍背，以(yi)改善通氣狀(zhuang)態，防(fang)止(zhi)(zhi)繼發感(gan)染。

（3）確(que)保安全：對(dui)意識(shi)喪失、譫妄或昏(hun)迷的(de)病人要保證安全，必要時(shi)可使(shi)用保護具。

（4）做好眼、口鼻及皮膚護(hu)(hu)理(li)：保(bao)護(hu)(hu)角(jiao)膜，注意病人的清潔衛生，做好口腔及皮膚護(hu)(hu)理(li)，預(yu)防(fang)并發(fa)癥。

（5）補充(chong)營(ying)養水分(fen)：可給予鼻飼或靜(jing)脈高營(ying)養支(zhi)持(chi)，對體(ti)液不(bu)足(zu)的病(bing)人，應按醫(yi)囑(zhu)補充(chong)足(zu)夠的水分(fen)。

（6）做好排泄護(hu)理：如(ru)發生尿(niao)(niao)潴留，可采取誘尿(niao)(niao)的(de)方法，必要時導尿(niao)(niao)。如(ru)留置導尿(niao)(niao)者(zhe)，要保持引流通暢，防止泌尿(niao)(niao)系統感染(ran)。便(bian)秘(mi)者(zhe)可給予緩瀉(xie)藥(yao)物或灌腸(chang)，大小(xiao)便(bian)失禁(jin)者(zhe)應注(zhu)意清潔局部(bu)皮(pi)膚(fu)，保持皮(pi)膚(fu)干燥，預防發生壓瘡。

（7）加強引(yin)流(liu)管理：保持引(yin)流(liu)通暢醫(yi)學教育網`搜集整理，妥善固定，安全放置，定期更換及消毒，防(fang)止并發感染(ran)。

心(xin)(xin)理(li)護(hu)(hu)理(li)要點：危(wei)重(zhong)病(bing)(bing)人(ren)(ren)由于起病(bing)(bing)急驟(zou)，自覺癥狀明(ming)顯，病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)危(wei)重(zhong)，所以患(huan)者(zhe)(zhe)具有焦(jiao)慮、急躁、恐(kong)懼及(ji)悲觀(guan)等心(xin)(xin)理(li)特點。因此，醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)員必須密切(qie)觀(guan)察患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)活動(dong)，消除(chu)一(yi)(yi)切(qie)影響患(huan)者(zhe)(zhe)康復的(de)(de)(de)不(bu)良心(xin)(xin)理(li)因素。由于危(wei)重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)一(yi)(yi)般來(lai)說(shuo)起病(bing)(bing)突然，病(bing)(bing)人(ren)(ren)沒有足夠的(de)(de)(de)思想(xiang)準備，往(wang)往(wang)產生焦(jiao)慮情(qing)(qing)(qing)緒，針對這種(zhong)情(qing)(qing)(qing)況，醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)員必須做(zuo)耐心(xin)(xin)說(shuo)服工(gong)作，詳細介紹患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)，讓患(huan)者(zhe)(zhe)了解和(he)掌握患(huan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)經過及(ji)轉(zhuan)歸(gui)，做(zuo)到心(xin)(xin)中(zhong)有數，樹立戰(zhan)勝疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)信心(xin)(xin)，特別是那些心(xin)(xin)理(li)更為恐(kong)懼的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)，更應做(zuo)好(hao)思想(xiang)工(gong)作消除(chu)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)顧(gu)慮和(he)恐(kong)懼心(xin)(xin)理(li)。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建立舒適的環境

居室一(yi)定要清潔，整齊，并適當裝飾得淡雅，可擺設(she)一(yi)些花(hua)卉盆景，增(zeng)加(jia)生機，給患者(zhe)給予生命和活(huo)力的(de)啟迪，以增(zeng)強其與疾(ji)病斗爭的(de)信心和勇(yong)氣(qi)。

（2）保(bao)持床鋪平整、清潔、衣服干(gan)凈舒適(shi)

病人的被(bei)褥(ru)要(yao)常曬，床單(dan)、被(bei)套(tao)、枕套(tao)等床上用(yong)具經常更換、清洗(xi)。床鋪每日清整(zheng)2－3次，保(bao)持平整(zheng)、干凈(jing)、無皺褶；尿濕的褥(ru)瘡康復器要(yao)及時清洗(xi)，護創敷料(liao)弄濕要(yao)隨時更換。患者衣(yi)著(zhu)要(yao)寬(kuan)大柔軟，貼身內衣(yi)經純棉織口最(zui)佳，領扣、腰帶(dai)要(yao)寬(kuan)松易解、不影響(xiang)呼(hu)吸。

（3）每1－2周(zhou)為病人洗頭(tou)1次(ci)，保(bao)持皮膚清潔

冬季7－10天為(wei)(wei)病人擦浴1次，夏季則(ze)視出(chu)汗情況每日至(zhi)少1次。洗頭(tou)或擦浴時要調(diao)節好室(shi)溫，一(yi)般在21－24℃之間為(wei)(wei)宜(yi)，以防患者受涼(liang)。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對(dui)臥床不能自(zi)理者做好床上喂(wei)飯(fan)工作，護理者喂(wei)飯(fan)前(qian)要洗凈雙手，病(bing)人(ren)(ren)最好取坐(zuo)(zuo)位或半坐(zuo)(zuo)位，對(dui)俯臥或平臥者應使其(qi)頭部轉向(xiang)一(yi)側。以免(mian)食(shi)物嗆入(ru)(ru)氣管。喂(wei)飯(fan)宜慢，喂(wei)湯時忌從(cong)嘴正(zheng)中直倒，宜從(cong)唇邊緩(huan)倒入(ru)(ru)。協助病(bing)人(ren)(ren)飲(yin)水(shui)(shui)。可用湯匙喂(wei)水(shui)(shui)，還(huan)可用一(yi)次性使用的塑料飲(yin)水(shui)(shui)管。

心(xin)理護(hu)理要(yao)點(dian)：長期臥床的(de)病(bing)人(ren)，由于疾(ji)病(bing)的(de)折磨，會產生(sheng)各種(zhong)不良情緒，心(xin)理壓(ya)力(li)大，甚至沮喪厭世，家屬應(ying)多(duo)體貼、多(duo)理解，勸(quan)慰和開導病(bing)人(ren)，使(shi)其建立起戰勝疾(ji)病(bing)的(de)信心(xin)，培(pei)養穩定、樂(le)觀的(de)情緒。通過聽音樂(le)、戲曲，看電視，讀報(bao)紙，陪患(huan)者聊天(tian)等方式分散患(huan)者對自身疾(ji)病(bing)的(de)注意力(li)，以調整患(huan)者的(de)情緒。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設置(zhi)安寧病房(fang)提供舒適(shi)環境

室內要求(qiu)清潔，光線充足(zu)，溫(wen)度適(shi)宜(yi)。房間布(bu)置(zhi)應符合病(bing)(bing)人要求(qiu)，讓病(bing)(bing)人在舒(shu)適(shi)的環境中(zhong)度過最后的時(shi)光。因為(wei)臨終是生命的特殊階段(duan)，應提(ti)供單(dan)間病(bing)(bing)房，增加同親人團聚的機(ji)會，減少感(gan)染，使病(bing)(bing)人在擁有自我尊(zun)嚴中(zhong)去迎接死亡(wang)。

（2）制定臨終護(hu)理計劃，做好基礎護(hu)理和生活(huo)護(hu)理。

臨(lin)終(zhong)(zhong)病(bing)人不以延(yan)長臨(lin)終(zhong)(zhong)者生命時間為主，而是提高臨(lin)終(zhong)(zhong)的生活質量(liang)。臨(lin)終(zhong)(zhong)病(bing)人身(shen)體各器(qi)官功(gong)能衰竭，機體抵抗力(li)下降，病(bing)發癥多(duo)。應提高高質量(liang)的護理，讓病(bing)人感到舒適(shi)，協助患者飲(yin)食(shi)、排泄(xie)及睡眠等生存的最基(ji)本要求，做好必要的基(ji)礎護理。

（3）生活護理

臨(lin)終病(bing)人因胃(wei)腸功能(neng)減(jian)弱，長期(qi)臥(wo)床表現為(wei)吞咽困難(nan)，口(kou)(kou)舌干(gan)燥或(huo)口(kou)(kou)腔有痰(tan)無力咳出，應及時清除，并加強口(kou)(kou)腔護(hu)理皮膚(fu)護(hu)理，對便(bian)秘者可(ke)用雙(shuang)手在患者腹部依結腸的走向做環形按摩，也可(ke)用緩瀉(xie)劑或(huo)開塞露(lu)，保(bao)持病(bing)人大便(bian)通暢。

心(xin)理護理要點：由于臨(lin)終(zhong)前患(huan)者(zhe)往往是復雜多(duo)變(bian)的,這要求我(wo)們注意(yi)自身修(xiu)養(yang),掌(zhang)握臨(lin)終(zhong)前患(huan)者(zhe)心(xin)理變(bian)化,培養(yang)較高的分析能力(li),對臨(lin)終(zhong)患(huan)者(zhe)給(gei)予(yu)真摯的同情(qing),全心(xin)全意(yi)為其解除病痛(tong),珍惜患(huan)者(zhe)的殘(can)余生命。