危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密(mi)(mi)切觀察病情變(bian)化：密(mi)(mi)切觀察生命征(zheng)及其他(ta)變(bian)化，準確記錄(lu)各項測量(liang)指標，及時發現異(yi)常(chang)情況，如出(chu)現呼吸停(ting)止、心(xin)跳停(ting)止等異(yi)常(chang)情況，立(li)即通知醫師，積極配合急救(jiu)處理，以免貽誤搶救(jiu)時機(ji)。

（2）保持呼吸道通暢：昏迷病(bing)人(ren)頭(tou)應偏向(xiang)一側，及時吸痰(tan)及清理(li)嘔吐物，防(fang)止窒息。人(ren)工(gong)氣(qi)道病(bing)人(ren)，每(mei)日(ri)反復多次翻身、及時吸痰(tan)、拍背，以改善(shan)通氣(qi)狀態，防(fang)止繼發感染(ran)。

（3）確保安(an)全：對意識喪失、譫妄(wang)或昏迷的病人要保證安(an)全，必要時可使用保護具。

（4）做好眼、口鼻及皮膚護理(li)(li)：保(bao)護角(jiao)膜，注意病人的(de)清潔衛生，做好口腔(qiang)及皮膚護理(li)(li)，預(yu)防(fang)并(bing)發癥。

（5）補(bu)充(chong)營(ying)養水(shui)分：可給(gei)予(yu)鼻飼(si)或靜脈高(gao)營(ying)養支持，對體(ti)液不足(zu)的(de)病人，應按(an)醫囑(zhu)補(bu)充(chong)足(zu)夠的(de)水(shui)分。

（6）做好排泄護(hu)理：如(ru)發(fa)生尿(niao)(niao)(niao)潴留，可(ke)采取誘尿(niao)(niao)(niao)的方法(fa)，必要時(shi)導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)。如(ru)留置(zhi)導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)者(zhe)，要保持引流通(tong)暢，防止泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系統感染(ran)。便秘者(zhe)可(ke)給予緩瀉藥(yao)物或灌(guan)腸，大小便失禁者(zhe)應注意清潔局部皮(pi)膚，保持皮(pi)膚干燥(zao)，預防發(fa)生壓(ya)瘡。

（7）加強引流管理：保持(chi)引流通(tong)暢醫學教育網`搜集整(zheng)理，妥善固(gu)定，安全放置，定期更換及消毒，防止并(bing)發感染。

心(xin)(xin)理(li)護理(li)要點(dian)：危(wei)重病(bing)(bing)(bing)人(ren)由(you)于起病(bing)(bing)(bing)急驟(zou)，自覺(jue)癥狀明顯，病(bing)(bing)(bing)情危(wei)重，所以患(huan)者(zhe)(zhe)具有(you)焦慮、急躁、恐懼及悲觀(guan)等心(xin)(xin)理(li)特點(dian)。因此，醫護人(ren)員必須密切(qie)觀(guan)察患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)活(huo)動(dong)，消除一切(qie)影(ying)響患(huan)者(zhe)(zhe)康復的(de)(de)不良心(xin)(xin)理(li)因素。由(you)于危(wei)重患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)情一般來說起病(bing)(bing)(bing)突(tu)然(ran)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)沒有(you)足夠的(de)(de)思(si)想準(zhun)備(bei)，往往產生焦慮情緒(xu)，針對(dui)這種情況，醫護人(ren)員必須做(zuo)耐心(xin)(xin)說服工(gong)(gong)作(zuo)，詳細(xi)介紹患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)情，讓患(huan)者(zhe)(zhe)了(le)解和掌握(wo)患(huan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)經過及轉歸，做(zuo)到心(xin)(xin)中有(you)數，樹立戰(zhan)勝(sheng)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)信心(xin)(xin)，特別(bie)是(shi)那些心(xin)(xin)理(li)更為恐懼的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)，更應做(zuo)好思(si)想工(gong)(gong)作(zuo)消除患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)顧(gu)慮和恐懼心(xin)(xin)理(li)。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建(jian)立(li)舒適的環境(jing)

居室(shi)一(yi)定要清潔，整齊，并適當裝飾得(de)淡雅，可(ke)擺設一(yi)些花(hua)卉盆景，增(zeng)加生機(ji)，給患者(zhe)給予生命和(he)活力的啟(qi)迪，以增(zeng)強其與疾病斗爭的信(xin)心和(he)勇(yong)氣。

（2）保持(chi)床鋪平整、清潔、衣服干(gan)凈舒適

病人的(de)被褥要(yao)(yao)(yao)(yao)常曬(shai)，床(chuang)單、被套(tao)、枕(zhen)套(tao)等床(chuang)上用具經常更換(huan)、清(qing)洗。床(chuang)鋪(pu)每(mei)日(ri)清(qing)整(zheng)2－3次，保持平(ping)整(zheng)、干凈、無皺褶；尿濕(shi)的(de)褥瘡康復器要(yao)(yao)(yao)(yao)及時(shi)清(qing)洗，護創敷料弄濕(shi)要(yao)(yao)(yao)(yao)隨時(shi)更換(huan)。患(huan)者衣(yi)著(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)寬(kuan)大柔軟，貼身內衣(yi)經純棉(mian)織口(kou)最佳，領扣、腰帶要(yao)(yao)(yao)(yao)寬(kuan)松易解、不影響呼吸。

（3）每(mei)1－2周(zhou)為病人洗頭(tou)1次，保持皮(pi)膚清潔

冬季(ji)(ji)7－10天為病(bing)人擦浴(yu)1次(ci)，夏季(ji)(ji)則視出汗(han)情況每日至少1次(ci)。洗(xi)頭或擦浴(yu)時(shi)要調(diao)節好室溫，一般在21－24℃之間(jian)為宜，以防(fang)患者受涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對(dui)臥床不能自理者做(zuo)好床上喂飯(fan)工作，護(hu)理者喂飯(fan)前要洗凈雙(shuang)手，病(bing)人最好取坐(zuo)位或半坐(zuo)位，對(dui)俯臥或平臥者應使其(qi)頭部轉向一側(ce)。以免食(shi)物嗆入氣管。喂飯(fan)宜(yi)(yi)慢，喂湯時忌(ji)從(cong)嘴正中(zhong)直倒(dao)，宜(yi)(yi)從(cong)唇邊緩倒(dao)入。協助病(bing)人飲(yin)水(shui)(shui)。可用湯匙喂水(shui)(shui)，還(huan)可用一次性使用的塑料(liao)飲(yin)水(shui)(shui)管。

心(xin)理(li)護理(li)要點：長期臥(wo)床的病(bing)人，由于(yu)疾(ji)病(bing)的折磨(mo)，會產生各種不良情(qing)緒，心(xin)理(li)壓(ya)力(li)大，甚至沮喪厭(yan)世，家屬應多體貼、多理(li)解，勸慰(wei)和開導病(bing)人，使其(qi)建立(li)起戰勝(sheng)疾(ji)病(bing)的信心(xin)，培養穩定、樂(le)觀的情(qing)緒。通過聽音樂(le)、戲曲，看電視，讀報(bao)紙，陪患(huan)者聊(liao)天(tian)等方式分散患(huan)者對自身疾(ji)病(bing)的注(zhu)意(yi)力(li)，以調整患(huan)者的情(qing)緒。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設(she)置安(an)寧病(bing)房(fang)提供舒(shu)適環(huan)境(jing)

室內(nei)要(yao)求清(qing)潔，光線充(chong)足，溫度適宜。房間布置應符(fu)合病(bing)人要(yao)求，讓(rang)病(bing)人在舒適的(de)(de)(de)環境中(zhong)度過最后的(de)(de)(de)時光。因(yin)為臨終是生命(ming)的(de)(de)(de)特殊階段(duan)，應提(ti)供單間病(bing)房，增加同親人團聚的(de)(de)(de)機(ji)會，減(jian)少感染，使病(bing)人在擁有自我尊嚴中(zhong)去迎接(jie)死亡。

（2）制定臨終護(hu)理(li)(li)計劃，做好(hao)基礎(chu)護(hu)理(li)(li)和生(sheng)活護(hu)理(li)(li)。

臨終病(bing)人(ren)不以延長臨終者(zhe)生命時間為主，而(er)是提高臨終的(de)生活(huo)質(zhi)量。臨終病(bing)人(ren)身體各器官功(gong)能(neng)衰(shuai)竭，機(ji)體抵抗力下降，病(bing)發癥多(duo)。應(ying)提高高質(zhi)量的(de)護(hu)理，讓病(bing)人(ren)感到(dao)舒適，協助患(huan)者(zhe)飲食、排泄及睡眠等生存的(de)最基本(ben)要(yao)求(qiu)，做好必要(yao)的(de)基礎(chu)護(hu)理。

（3）生活護理

臨終病人(ren)因胃腸(chang)功能(neng)減(jian)弱，長期臥床表現(xian)為吞咽困難(nan)，口(kou)(kou)舌(she)干(gan)燥或(huo)口(kou)(kou)腔有痰無力咳出，應及(ji)時清除，并加強口(kou)(kou)腔護(hu)理皮膚護(hu)理，對(dui)便秘者(zhe)可用(yong)雙手(shou)在(zai)患者(zhe)腹(fu)部依(yi)結腸(chang)的走向做環形(xing)按摩，也(ye)可用(yong)緩瀉劑(ji)或(huo)開塞露，保持病人(ren)大(da)便通暢。

心理(li)(li)護理(li)(li)要點：由于臨終(zhong)前(qian)患者往(wang)往(wang)是復雜多變的(de),這要求我們注意自身修養(yang),掌握臨終(zhong)前(qian)患者心理(li)(li)變化,培養(yang)較高的(de)分析能力,對(dui)臨終(zhong)患者給予真摯的(de)同(tong)情(qing),全心全意為其解除病痛(tong),珍惜(xi)患者的(de)殘(can)余生命。