危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密切觀察病(bing)情(qing)變化(hua)：密切觀察生(sheng)命征及(ji)其(qi)他(ta)變化(hua)，準確(que)記錄(lu)各項測量(liang)指標，及(ji)時(shi)發現異(yi)常(chang)情(qing)況(kuang)，如出現呼(hu)吸(xi)停(ting)止、心跳停(ting)止等(deng)異(yi)常(chang)情(qing)況(kuang)，立即通知醫師，積極配合急救處理，以免貽(yi)誤搶救時(shi)機。

（2）保(bao)持(chi)呼吸(xi)道(dao)通(tong)暢：昏迷(mi)病(bing)人(ren)頭應偏向一(yi)側(ce)，及(ji)時吸(xi)痰及(ji)清理嘔吐物，防(fang)止窒息。人(ren)工(gong)氣(qi)道(dao)病(bing)人(ren)，每日(ri)反復多次翻身、及(ji)時吸(xi)痰、拍(pai)背，以改善通(tong)氣(qi)狀態，防(fang)止繼(ji)發感染(ran)。

（3）確保安(an)全(quan)：對意識喪失、譫妄(wang)或昏迷(mi)的病人(ren)要保證安(an)全(quan)，必(bi)要時(shi)可使用保護具。

（4）做好眼、口鼻及皮膚護理：保護角膜，注意(yi)病人的清(qing)潔衛生，做好口腔及皮膚護理，預防并發癥(zheng)。

（5）補充(chong)營養水分：可(ke)給予鼻飼或靜脈高營養支持，對(dui)體液不足(zu)的病人，應按醫囑補充(chong)足(zu)夠的水分。

（6）做好排泄護理：如(ru)發(fa)生(sheng)尿潴留(liu)，可采(cai)取(qu)誘尿的方(fang)法，必(bi)要時導尿。如(ru)留(liu)置導尿者，要保持引流通暢，防止泌尿系統感(gan)染。便秘者可給予緩瀉藥物或(huo)灌(guan)腸(chang)，大小便失禁者應(ying)注意清(qing)潔局部皮膚，保持皮膚干燥，預(yu)防發(fa)生(sheng)壓瘡(chuang)。

（7）加強引(yin)流(liu)管理：保持引(yin)流(liu)通暢醫學(xue)教育網`搜集整理，妥善固定，安(an)全放置(zhi)，定期更換及消(xiao)毒，防(fang)止(zhi)并發感染。

心(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)要(yao)點(dian)：危(wei)重病人(ren)(ren)由(you)于(yu)起病急(ji)驟，自覺癥狀明顯，病情危(wei)重，所(suo)以患(huan)(huan)者(zhe)具有焦慮、急(ji)躁、恐懼及(ji)悲觀等心(xin)理(li)(li)特(te)點(dian)。因(yin)此，醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)必須(xu)密切觀察患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)心(xin)理(li)(li)活動，消除一切影響患(huan)(huan)者(zhe)康復的(de)(de)不良(liang)心(xin)理(li)(li)因(yin)素。由(you)于(yu)危(wei)重患(huan)(huan)者(zhe)病情一般來(lai)說起病突然(ran)，病人(ren)(ren)沒有足夠的(de)(de)思想準備，往往產生(sheng)焦慮情緒，針(zhen)對(dui)這種情況，醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)必須(xu)做耐(nai)心(xin)說服工作(zuo)，詳細(xi)介紹患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)病情，讓(rang)患(huan)(huan)者(zhe)了(le)解和掌握患(huan)(huan)病的(de)(de)經(jing)過及(ji)轉歸，做到心(xin)中有數(shu)，樹立戰勝疾病的(de)(de)信心(xin)，特(te)別是那些心(xin)理(li)(li)更為恐懼的(de)(de)病人(ren)(ren)，更應做好思想工作(zuo)消除患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)顧慮和恐懼心(xin)理(li)(li)。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建(jian)立舒適的環境(jing)

居室一(yi)定要清潔，整(zheng)齊，并適當裝飾得(de)淡(dan)雅(ya)，可擺設一(yi)些花卉盆景，增(zeng)(zeng)加生機，給患者給予生命和活力的啟迪，以增(zeng)(zeng)強其(qi)與疾(ji)病斗爭的信心(xin)和勇(yong)氣。

（2）保持床鋪平整、清潔、衣(yi)服干(gan)凈舒適

病(bing)人的被褥要常曬，床(chuang)單(dan)、被套(tao)、枕套(tao)等床(chuang)上用(yong)具經常更換(huan)、清(qing)洗(xi)。床(chuang)鋪每日清(qing)整2－3次，保(bao)持平整、干凈、無(wu)皺褶；尿濕的褥瘡(chuang)康(kang)復器(qi)要及(ji)時(shi)清(qing)洗(xi)，護創敷料弄濕要隨時(shi)更換(huan)。患者(zhe)衣著要寬(kuan)大柔軟，貼身內(nei)衣經純棉(mian)織口最佳，領扣、腰(yao)帶要寬(kuan)松(song)易解、不(bu)影(ying)響呼吸(xi)。

（3）每1－2周(zhou)為(wei)病人(ren)洗頭1次，保持皮膚清潔

冬(dong)季(ji)7－10天為病人擦(ca)浴1次，夏(xia)季(ji)則視出(chu)汗(han)情況每日(ri)至少1次。洗頭或(huo)擦(ca)浴時要調節(jie)好室(shi)溫，一般在21－24℃之間為宜，以防(fang)患(huan)者受涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對臥(wo)床(chuang)不能自理(li)者做好床(chuang)上喂飯(fan)工(gong)作(zuo)，護理(li)者喂飯(fan)前要洗(xi)凈雙手，病(bing)人最好取(qu)坐位或半坐位，對俯臥(wo)或平臥(wo)者應使(shi)其頭部轉向(xiang)一(yi)側。以免食物嗆入氣(qi)管(guan)。喂飯(fan)宜慢，喂湯時忌從嘴正中直倒，宜從唇邊(bian)緩(huan)倒入。協助病(bing)人飲水。可(ke)用湯匙喂水，還可(ke)用一(yi)次性(xing)使(shi)用的塑(su)料(liao)飲水管(guan)。

心理護理要點：長期(qi)臥床的(de)病(bing)人(ren)，由于疾病(bing)的(de)折磨(mo)，會產生(sheng)各種不(bu)良(liang)情(qing)緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世(shi)，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病(bing)人(ren)，使其建(jian)立起戰勝疾病(bing)的(de)信心，培(pei)養穩定、樂觀的(de)情(qing)緒。通過(guo)聽(ting)音樂、戲曲，看(kan)電視，讀報紙(zhi)，陪患(huan)(huan)者(zhe)聊天等方式分散患(huan)(huan)者(zhe)對自身疾病(bing)的(de)注(zhu)意力，以調整患(huan)(huan)者(zhe)的(de)情(qing)緒。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設置安寧(ning)病房提供(gong)舒適環境

室(shi)內要求清(qing)潔，光線充(chong)足，溫度適宜。房間(jian)布置應符合病(bing)人要求，讓(rang)病(bing)人在(zai)舒適的(de)環(huan)境中度過最(zui)后的(de)時光。因為臨(lin)終是生命(ming)的(de)特殊階段，應提供單間(jian)病(bing)房，增(zeng)加同親人團聚的(de)機會，減少感(gan)染，使(shi)病(bing)人在(zai)擁有自我尊嚴(yan)中去迎(ying)接死亡。

（2）制(zhi)定臨終護理計劃(hua)，做好基礎(chu)護理和生活護理。

臨(lin)終(zhong)病人(ren)不以延長臨(lin)終(zhong)者(zhe)生命時間為(wei)主(zhu)，而是提(ti)高臨(lin)終(zhong)的(de)生活質量。臨(lin)終(zhong)病人(ren)身體(ti)各器官功能衰竭，機(ji)體(ti)抵抗力下降，病發癥多(duo)。應提(ti)高高質量的(de)護理(li)，讓病人(ren)感到舒適，協助患者(zhe)飲食、排(pai)泄及睡(shui)眠等生存的(de)最基本要(yao)求，做好必要(yao)的(de)基礎護理(li)。

（3）生活護理

臨(lin)終病(bing)(bing)人(ren)因(yin)胃腸功能(neng)減弱，長期(qi)臥床表現為吞咽困難(nan)，口舌干(gan)燥或口腔有(you)痰無力咳出，應及(ji)時清除(chu)，并加強口腔護理皮膚(fu)護理，對便秘者可用(yong)雙手(shou)在患者腹部依結(jie)腸的走向做環形按摩，也(ye)可用(yong)緩瀉劑(ji)或開塞(sai)露，保持病(bing)(bing)人(ren)大便通暢。

心理護理要點：由于臨終前患(huan)者(zhe)往往是復雜(za)多變(bian)(bian)的,這要求我們(men)注意(yi)自身修養,掌(zhang)握臨終前患(huan)者(zhe)心理變(bian)(bian)化,培養較(jiao)高(gao)的分(fen)析能力,對臨終患(huan)者(zhe)給予真(zhen)摯(zhi)的同情,全(quan)心全(quan)意(yi)為其解(jie)除(chu)病痛,珍惜患(huan)者(zhe)的殘余(yu)生命。