危重病人護理

基礎護理內容：

（1）密(mi)切觀察病情變化(hua)：密(mi)切觀察生命(ming)征及其他變化(hua)，準確記錄各項測量指標，及時發(fa)現異常(chang)情況，如出現呼吸停止(zhi)、心跳停止(zhi)等異常(chang)情況，立即通(tong)知醫師，積極配合急救處理，以免(mian)貽誤(wu)搶救時機。

（2）保持(chi)呼吸(xi)道通(tong)暢(chang)：昏迷病人(ren)頭應偏向一側，及時(shi)吸(xi)痰及清(qing)理嘔吐物，防(fang)止(zhi)窒(zhi)息。人(ren)工氣道病人(ren)，每日反復(fu)多(duo)次翻(fan)身、及時(shi)吸(xi)痰、拍背，以(yi)改善(shan)通(tong)氣狀(zhuang)態，防(fang)止(zhi)繼(ji)發(fa)感染(ran)。

（3）確保(bao)安全(quan)：對意識(shi)喪失、譫妄(wang)或昏迷(mi)的病人要保(bao)證安全(quan)，必要時可使用保(bao)護具。

（4）做(zuo)(zuo)好(hao)眼、口(kou)(kou)鼻及皮膚護理(li)：保護角膜，注(zhu)意病人的清潔衛生，做(zuo)(zuo)好(hao)口(kou)(kou)腔(qiang)及皮膚護理(li)，預(yu)防并(bing)發癥(zheng)。

（5）補(bu)充營(ying)養(yang)水分：可給予鼻飼或靜脈(mo)高營(ying)養(yang)支(zhi)持，對體(ti)液不足(zu)的病人，應按醫囑補(bu)充足(zu)夠的水分。

（6）做好排泄護理：如發生(sheng)尿潴(zhu)留，可采取誘尿的方(fang)法(fa)，必要時導尿。如留置導尿者(zhe)，要保持引流通暢，防止泌尿系統感染。便(bian)秘者(zhe)可給(gei)予緩瀉藥(yao)物或灌(guan)腸(chang)，大小便(bian)失(shi)禁(jin)者(zhe)應注意(yi)清潔(jie)局部皮膚，保持皮膚干燥(zao)，預防發生(sheng)壓(ya)瘡。

（7）加強引(yin)流(liu)管理(li)：保(bao)持引(yin)流(liu)通暢(chang)醫學(xue)教(jiao)育(yu)網`搜集整理(li)，妥善固定(ding)，安全(quan)放(fang)置，定(ding)期更換及消毒，防止并(bing)發(fa)感染。

心(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li)要(yao)點：危(wei)重病人(ren)由(you)于(yu)起(qi)病急(ji)驟，自覺(jue)癥(zheng)狀明顯，病情(qing)(qing)(qing)危(wei)重，所(suo)以患(huan)者(zhe)(zhe)具(ju)有(you)焦慮、急(ji)躁(zao)、恐懼及悲觀(guan)等心(xin)(xin)理(li)特(te)點。因此，醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)必(bi)須密(mi)切觀(guan)察患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)活動，消(xiao)除(chu)一(yi)切影響患(huan)者(zhe)(zhe)康復的(de)(de)不(bu)良心(xin)(xin)理(li)因素。由(you)于(yu)危(wei)重患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)(qing)(qing)一(yi)般(ban)來(lai)說起(qi)病突(tu)然，病人(ren)沒(mei)有(you)足夠的(de)(de)思想(xiang)(xiang)準備(bei)，往(wang)往(wang)產生(sheng)焦慮情(qing)(qing)(qing)緒，針(zhen)對(dui)這種情(qing)(qing)(qing)況，醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)必(bi)須做耐心(xin)(xin)說服工作，詳細介紹(shao)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)病情(qing)(qing)(qing)，讓患(huan)者(zhe)(zhe)了(le)解和掌(zhang)握患(huan)病的(de)(de)經(jing)過及轉歸，做到心(xin)(xin)中(zhong)有(you)數(shu)，樹立戰勝(sheng)疾(ji)病的(de)(de)信心(xin)(xin)，特(te)別是那(nei)些心(xin)(xin)理(li)更為(wei)恐懼的(de)(de)病人(ren)，更應做好(hao)思想(xiang)(xiang)工作消(xiao)除(chu)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)顧(gu)慮和恐懼心(xin)(xin)理(li)。

臥床病人護理

基礎護理內容：

（1）建立舒(shu)適的環境

居(ju)室(shi)一(yi)定要清(qing)潔(jie)，整(zheng)齊，并適當裝飾得淡(dan)雅，可擺設一(yi)些花(hua)卉(hui)盆景，增加生機，給患(huan)者給予生命和(he)活力的啟(qi)迪(di)，以增強其與疾病斗爭的信(xin)心和(he)勇(yong)氣(qi)。

（2）保(bao)持床鋪(pu)平整、清(qing)潔、衣服干凈舒適

病(bing)人的被(bei)(bei)褥(ru)要常(chang)曬，床單、被(bei)(bei)套、枕套等床上用具經常(chang)更換、清(qing)洗。床鋪每日清(qing)整(zheng)2－3次，保持平整(zheng)、干凈、無皺(zhou)褶；尿(niao)濕的褥(ru)瘡康(kang)復器要及時(shi)清(qing)洗，護創敷(fu)料弄濕要隨時(shi)更換。患者衣著要寬(kuan)大(da)柔軟，貼身(shen)內(nei)衣經純棉織口最佳(jia)，領扣(kou)、腰帶要寬(kuan)松易解、不影(ying)響呼(hu)吸。

（3）每(mei)1－2周為病人洗頭1次(ci)，保持皮膚清潔

冬(dong)季(ji)7－10天為(wei)病(bing)人擦浴1次，夏季(ji)則(ze)視(shi)出汗情況(kuang)每(mei)日至少1次。洗頭或擦浴時要(yao)調節好室溫(wen)，一般在(zai)21－24℃之(zhi)間為(wei)宜，以防患者受(shou)涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對臥床(chuang)不能自理(li)者(zhe)做好(hao)床(chuang)上喂(wei)飯(fan)工作，護理(li)者(zhe)喂(wei)飯(fan)前要(yao)洗凈(jing)雙手，病人最好(hao)取坐(zuo)(zuo)位(wei)或(huo)半坐(zuo)(zuo)位(wei)，對俯(fu)臥或(huo)平臥者(zhe)應使其頭部轉(zhuan)向一(yi)(yi)側(ce)。以免食物嗆入氣(qi)管。喂(wei)飯(fan)宜慢，喂(wei)湯(tang)時忌從嘴(zui)正中直倒，宜從唇邊緩倒入。協助病人飲水。可用(yong)湯(tang)匙喂(wei)水，還可用(yong)一(yi)(yi)次性使用(yong)的塑料飲水管。

心理護(hu)理要點(dian)：長期臥床(chuang)的病人，由于(yu)疾病的折磨，會產生(sheng)各種(zhong)不良情緒(xu)，心理壓力(li)大，甚至沮(ju)喪厭世，家屬應(ying)多體貼(tie)、多理解(jie)，勸慰和開(kai)導(dao)病人，使其建立(li)起戰勝疾病的信心，培(pei)養(yang)穩定(ding)、樂觀的情緒(xu)。通過聽(ting)音樂、戲曲，看電視，讀(du)報紙，陪患(huan)者(zhe)聊天(tian)等(deng)方式分散患(huan)者(zhe)對自(zi)身疾病的注意力(li)，以(yi)調整患(huan)者(zhe)的情緒(xu)。

臨終病人護理

基礎護理內容：

（1）設(she)置安(an)寧(ning)病房提供(gong)舒適環(huan)境

室內(nei)要求清潔(jie)，光(guang)線充足，溫(wen)度適(shi)宜。房間布(bu)置應(ying)符合病(bing)(bing)人要求，讓(rang)病(bing)(bing)人在舒適(shi)的(de)環境中度過最后(hou)的(de)時光(guang)。因為臨終是生命的(de)特殊階(jie)段，應(ying)提供單間病(bing)(bing)房，增(zeng)加同親人團聚的(de)機會，減少感染，使病(bing)(bing)人在擁有(you)自我尊嚴中去迎接死(si)亡(wang)。

（2）制定臨終護理(li)計劃，做好基礎護理(li)和(he)生活護理(li)。

臨終(zhong)病人(ren)不(bu)以延(yan)長臨終(zhong)者(zhe)生命時間為主，而是提(ti)高(gao)臨終(zhong)的生活質量。臨終(zhong)病人(ren)身體各器官功能衰竭，機體抵抗力下(xia)降，病發癥(zheng)多(duo)。應提(ti)高(gao)高(gao)質量的護理(li)，讓(rang)病人(ren)感到舒(shu)適，協(xie)助患者(zhe)飲食、排泄及睡眠(mian)等生存的最基(ji)本要求，做好(hao)必要的基(ji)礎護理(li)。

（3）生活護理

臨終病(bing)人因胃腸功(gong)能減弱，長期臥床表現(xian)為吞咽困(kun)難，口(kou)舌(she)干燥或口(kou)腔(qiang)有痰(tan)無力(li)咳出，應(ying)及時(shi)清除，并加(jia)強口(kou)腔(qiang)護理皮膚護理，對便秘者(zhe)可(ke)用雙(shuang)手在(zai)患者(zhe)腹(fu)部依結腸的走向做環(huan)形(xing)按摩(mo)，也可(ke)用緩瀉劑(ji)或開塞露，保持病(bing)人大便通暢。

心(xin)(xin)理(li)護理(li)要點：由于臨(lin)終(zhong)(zhong)前患(huan)者往(wang)(wang)往(wang)(wang)是復(fu)雜多變的(de),這(zhe)要求我們注意(yi)自身修養,掌(zhang)握臨(lin)終(zhong)(zhong)前患(huan)者心(xin)(xin)理(li)變化(hua),培(pei)養較高的(de)分(fen)析能力,對臨(lin)終(zhong)(zhong)患(huan)者給予(yu)真摯的(de)同情,全(quan)心(xin)(xin)全(quan)意(yi)為其解除病痛,珍(zhen)惜(xi)患(huan)者的(de)殘余(yu)生(sheng)命(ming)。