分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)痛(tong)，指用不(bu)同的方法(fa)(fa)讓分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)時候孕婦的疼痛(tong)減(jian)輕直到(dao)消失。鎮(zhen)痛(tong)分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)方法(fa)(fa)一般分(fen)(fen)(fen)為非藥物性(xing)鎮(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)和(he)藥物性(xing)分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)、椎管內注藥鎮(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)。非藥物性(xing)鎮(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)有精神(shen)安慰鎮(zhen)痛(tong)分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)法(fa)(fa)、針(zhen)刺(ci)麻醉、經(jing)皮電神(shen)經(jing)刺(ci)激儀、水下(xia)分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)等幾種；常用的藥物性(xing)分(fen)(fen)(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)有笑(xiao)氣(N2O)吸(xi)入(ru)法(fa)(fa)、杜冷丁(ding)、安定、區域性(xing)阻滯等幾種。

《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩，是指椎管內分娩鎮痛技術，是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，椎管內分娩鎮痛技術的鎮痛有效率達95%以上。

無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，所以鎮痛分娩和無痛分娩是一樣的。我們通常所說的無痛(tong)(tong)分(fen)娩，多數是指藥物性鎮痛(tong)(tong)，其中，以硬(ying)膜外阻滯應用最(zui)廣(guang)泛。

硬膜外鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)是以椎(zhui)管內阻(zu)滯為(wei)首的(de)藥物性鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)，通過嚴(yan)格控制鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥物的(de)劑量，在不影響(xiang)子宮規律性收縮的(de)前提下，阻(zu)斷分娩時的(de)痛(tong)(tong)覺神經傳遞，起到(dao)避免或減輕(qing)分娩痛(tong)(tong)苦的(de)目的(de)，把分娩疼痛(tong)(tong)降(jiang)到(dao)最低(di)。

無痛分娩并不能做到完全無痛。無痛分娩能夠有效緩解產痛，而不是讓產痛消失。分娩鎮痛主要作(zuo)用(yong)是利(li)于(yu)增加(jia)子(zi)宮血流，減少產婦(fu)因過度(du)換氣(qi)而引起的不良(liang)影響(xiang)或(huo)引起濕疹(zhen)。

無痛(tong)(tong)(tong)(tong)分(fen)(fen)(fen)娩的(de)方法有(you)很多(duo)種，陪伴分(fen)(fen)(fen)娩、水中分(fen)(fen)(fen)娩都(dou)可(ke)以納入(ru)分(fen)(fen)(fen)娩鎮痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)范疇，還有(you)笑氣吸入(ru)鎮痛(tong)(tong)(tong)(tong)等，但這些方法的(de)鎮痛(tong)(tong)(tong)(tong)效果(guo)并(bing)不(bu)非常明顯。目前(qian)應用最多(duo)、最好的(de)方法是硬膜(mo)外麻醉鎮痛(tong)(tong)(tong)(tong)。即使是這種方法，鎮痛(tong)(tong)(tong)(tong)效果(guo)也可(ke)能(neng)不(bu)完善(shan)，且由于每個人對疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)敏感程度也不(bu)一(yi)樣，在使用過程中也不(bu)一(yi)定就一(yi)點痛(tong)(tong)(tong)(tong)感都(dou)沒有(you)。但不(bu)可(ke)否認的(de)是，無痛(tong)(tong)(tong)(tong)分(fen)(fen)(fen)娩在實際生產過程中能(neng)在很大程度上(shang)緩(huan)解(jie)分(fen)(fen)(fen)娩的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。

1、比較(jiao)安全(quan)：無痛分娩(mian)(mian)常(chang)用硬(ying)膜外麻醉(zui)，醫生在分娩(mian)(mian)媽媽的腰部硬(ying)膜外腔放置藥(yao)管(guan)，藥(yao)管(guan)中麻醉(zui)藥(yao)的濃度大約相當于(yu)剖宮產的十分之一(yi)或更少(shao)，即(ji)淡(dan)淡(dan)的麻醉(zui)藥(yao)，以保護產婦安全。

2、比較方便：當宮口開到三(san)指時通(tong)過已經放(fang)置的藥(yao)管(guan)給藥(yao)，一般情況下，分娩媽媽可(ke)以帶著藥(yao)管(guan)活(huo)動(dong)。

3、藥(yao)效(xiao)持(chi)久：大約在給藥十分(fen)鐘(zhong)后，分(fen)娩(mian)的媽(ma)媽(ma)就感(gan)覺(jue)(jue)不到子宮收縮(suo)的劇烈(lie)疼(teng)痛(tong)了，有的能感(gan)覺(jue)(jue)到的疼(teng)痛(tong)就好似來月經時輕微的腰痛(tong)，直(zhi)至分(fen)娩(mian)結(jie)束。

4、適合人群廣：大多(duo)數(shu)準媽媽都適合無痛(tong)分(fen)娩。

5、可不進手術室：一般情(qing)況下，無(wu)痛分(fen)娩的(de)全過程是由(you)婦產科(ke)和(he)麻(ma)醉科(ke)醫生(sheng)共同(tong)合作(zuo)完(wan)成的(de)，正常的(de)無(wu)痛分(fen)娩在產房中(zhong)即可進行，無(wu)需進入手術室(shi)操作(zuo)。

國家(jia)衛生健康委辦公廳印(yin)發第一批國家(jia)分(fen)娩(mian)鎮痛試(shi)點(dian)醫(yi)院(yuan)名單。經省級(ji)衛生健康行政部(bu)門(men)遴選認定，確定了913家(jia)醫(yi)院(yuan)作為(wei)首批國家(jia)分(fen)娩(mian)鎮痛試(shi)點(dian)醫(yi)院(yuan)。

分娩鎮痛試點醫院詳細名單>>

鎮痛分娩雖好，卻并(bing)不(bu)是人人都(dou)適合的。

如果存在椎管內阻(zu)滯禁忌證者，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損(sun)傷(shang)、低(di)血容量或低(di)血壓(ya)、顱內壓(ya)增高、脊(ji)柱病變或嚴重脊(ji)柱畸形(xing)，神經(jing)系統(tong)疾(ji)病或神經(jing)病變等(deng)，對局部麻(ma)醉藥及阿片類藥物過(guo)敏者，以及出現產婦(fu)無法配合(he)進行(xing)穿刺的(de)情況，就不適宜(yi)接受分娩鎮痛。

有陰道分娩(mian)禁忌(ji)癥、麻醉禁忌(ji)癥、以及凝血功能異常、濕疹，在(zai)醫生的建議下不宜使用這(zhe)種方法。

有(you)妊娠并發心(xin)臟病、藥物過(guo)敏、腰部有(you)外傷史的準媽媽則(ze)應向醫生咨詢，由醫生來決(jue)定是否(fou)可以(yi)進(jin)行無痛分娩(mian)。

1、采用無痛分娩(mian)后還需要(yao)用力生(sheng)產

現在(zai)所用的(de)鎮(zhen)痛藥(yao)是一種“感覺與運動(dong)分(fen)離”的(de)神(shen)經阻滯(zhi)藥(yao)，它選擇性地阻斷(duan)產(chan)婦痛覺的(de)傳(chuan)導(dao)，而運動(dong)神(shen)經不受影(ying)響(xiang)。分(fen)娩期(qi)間，產(chan)婦完全(quan)活動(dong)自(zi)如，腹(fu)肌(ji)收縮(suo)和子宮收縮(suo)均保持正(zheng)常。相(xiang)反，產(chan)婦疼痛緩解后，精神(shen)完全(quan)放松(song)，全(quan)身不再翻滾扭(niu)動(dong)，有利于產(chan)婦在(zai)醫師的(de)指導(dao)下用力，宮口開放也(ye)就更加(jia)容易(yi)，因而加(jia)速了(le)產(chan)程(cheng)的(de)進展。

2、進行椎管(guan)穿刺置管(guan)時會有輕(qing)微不適

穿(chuan)刺置管是在(zai)局部麻醉下(xia)進行，產(chan)婦僅(jin)感覺(jue)輕微不適而已，與子宮收縮時的產(chan)痛根本(ben)沒有可(ke)比性(xing)。

3、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chan)

自然分(fen)娩(mian)是(shi)否(fou)改成剖(pou)宮(gong)產，與(yu)是(shi)否(fou)進(jin)行(xing)無痛分(fen)娩(mian)沒有(you)必然的聯系(xi)，它(ta)取(qu)決于胎兒(er)頭盆是(shi)否(fou)相稱、是(shi)否(fou)存(cun)在(zai)異常胎位、臍(qi)帶(dai)繞頸(jing)和胎兒(er)宮(gong)內窘(jiong)迫(po)等產科因素，有(you)些因素只能在(zai)分(fen)娩(mian)過程中逐(zhu)漸顯現出來，在(zai)分(fen)娩(mian)鎮(zhen)痛過程中如(ru)(ru)需進(jin)行(xing)剖(pou)宮(gong)產，產婦可及時進(jin)入手(shou)術室實(shi)施手(shou)術，如(ru)(ru)果分(fen)娩(mian)鎮(zhen)痛效果確切，通過置(zhi)管處給藥可以免(mian)去了再次(ci)椎管穿刺的過程，節省了手(shou)術前(qian)的準備時間(jian)。

1、會導致(zhi)產后腰痛嗎？

產后不(bu)同(tong)程度腰痛發生率(lv)在40%左右，是分(fen)娩自身因素引(yin)起的，與(yu)“鎮痛分(fen)娩”真的沒有關系，對癥(zheng)治療及休(xiu)息(xi)是可(ke)緩(huan)解的。

2、對(dui)寶寶有影響(xiang)嗎？

以維護母(mu)親與胎(tai)兒的(de)安全為(wei)最高原則，使(shi)用的(de)藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chan)麻醉(zui)，藥物直接(jie)注入椎(zhui)管(guan)內，而不是通(tong)過(guo)靜脈(mo)，藥量到母(mu)親體循環以后，通(tong)過(guo)胎(tai)盤的(de)藥物微乎(hu)其微，對(dui)胎(tai)兒無不良影響(xiang)。

3、對(dui)哺(bu)乳有影響嗎？

由于用藥(yao)劑量很(hen)少，通過胎盤很(hen)少，藥(yao)物很(hen)快就會代謝掉，對(dui)哺(bu)(bu)乳沒有任何影(ying)響；剖宮產麻(ma)醉(zui)藥(yao)量要大(da)幾倍，同(tong)樣對(dui)嬰兒的(de)哺(bu)(bu)乳也沒有影(ying)響。

4、會延長產程嗎？

有(you)研(yan)究數據顯(xian)示，硬(ying)膜外(wai)阻滯分娩鎮痛對第一產程(cheng)無影響(xiang)，有(you)可能會延長第二(er)產程(cheng)，平均(jun)延長時間(jian)為20分鐘左右。