分(fen)(fen)娩(mian)鎮(zhen)(zhen)痛，指用不同的(de)方(fang)(fang)法(fa)讓(rang)分(fen)(fen)娩(mian)時候孕(yun)婦的(de)疼痛減輕直到(dao)消(xiao)失。鎮(zhen)(zhen)痛分(fen)(fen)娩(mian)方(fang)(fang)法(fa)一般(ban)分(fen)(fen)為非(fei)(fei)藥(yao)(yao)物(wu)性(xing)(xing)鎮(zhen)(zhen)痛法(fa)和藥(yao)(yao)物(wu)性(xing)(xing)分(fen)(fen)娩(mian)鎮(zhen)(zhen)痛法(fa)、椎管內注藥(yao)(yao)鎮(zhen)(zhen)痛法(fa)。非(fei)(fei)藥(yao)(yao)物(wu)性(xing)(xing)鎮(zhen)(zhen)痛法(fa)有精神(shen)安慰鎮(zhen)(zhen)痛分(fen)(fen)娩(mian)法(fa)、針(zhen)刺麻醉、經(jing)(jing)皮(pi)電神(shen)經(jing)(jing)刺激儀(yi)、水下分(fen)(fen)娩(mian)等幾(ji)種；常(chang)用的(de)藥(yao)(yao)物(wu)性(xing)(xing)分(fen)(fen)娩(mian)鎮(zhen)(zhen)痛法(fa)有笑氣(N2O)吸入法(fa)、杜冷丁、安定、區域(yu)性(xing)(xing)阻滯等幾(ji)種。

《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩，是指椎管內分娩鎮痛技術，是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，椎管內分娩鎮痛技術的鎮痛有效率達95%以上。

無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，所以鎮痛分娩和無痛分娩是一樣的。我們通常所說(shuo)的無痛分娩，多數(shu)是指藥物性鎮痛，其(qi)中，以硬膜(mo)外(wai)阻滯應用最廣泛。

硬膜外鎮(zhen)痛(tong)是以椎(zhui)管內阻(zu)滯為首的(de)藥物(wu)性鎮(zhen)痛(tong)，通過(guo)嚴(yan)格控制鎮(zhen)痛(tong)藥物(wu)的(de)劑量(liang)，在不影(ying)響子宮規(gui)律(lv)性收縮的(de)前提下，阻(zu)斷分(fen)娩(mian)時(shi)的(de)痛(tong)覺神經傳遞，起到(dao)避免或減輕分(fen)娩(mian)痛(tong)苦的(de)目的(de)，把(ba)分(fen)娩(mian)疼痛(tong)降到(dao)最低。

無痛分娩并不能做到完全無痛。無痛分娩能夠有效緩解產痛，而不是讓產痛消失。分娩鎮痛主要作用是(shi)利于增加子宮血流，減少產婦因過度換氣而引(yin)起(qi)的不良影響或引(yin)起(qi)濕疹。

無(wu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)分娩(mian)的(de)(de)(de)方法(fa)(fa)有很多(duo)種，陪(pei)伴分娩(mian)、水中(zhong)(zhong)分娩(mian)都可(ke)以納入分娩(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)范疇(chou)，還有笑氣吸入鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)等，但這些(xie)方法(fa)(fa)的(de)(de)(de)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)效果(guo)并不非常明顯(xian)。目前(qian)應(ying)用最(zui)多(duo)、最(zui)好(hao)的(de)(de)(de)方法(fa)(fa)是(shi)硬膜外麻(ma)醉鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。即使是(shi)這種方法(fa)(fa)，鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)效果(guo)也可(ke)能不完善，且(qie)由于每個人對疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)敏感程(cheng)度也不一樣(yang)，在(zai)使用過程(cheng)中(zhong)(zhong)也不一定(ding)就一點痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)感都沒(mei)有。但不可(ke)否(fou)認的(de)(de)(de)是(shi)，無(wu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)分娩(mian)在(zai)實際生產過程(cheng)中(zhong)(zhong)能在(zai)很大程(cheng)度上(shang)緩解分娩(mian)的(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。

1、比較安全：無痛分(fen)(fen)娩(mian)常(chang)用硬(ying)膜外麻醉(zui)，醫生在分(fen)(fen)娩(mian)媽(ma)媽(ma)的(de)(de)腰(yao)部(bu)硬(ying)膜外腔放置藥管，藥管中麻醉(zui)藥的(de)(de)濃度大(da)約相當于剖宮產的(de)(de)十分(fen)(fen)之一或(huo)更少，即淡(dan)淡(dan)的(de)(de)麻醉(zui)藥，以保護產婦安全。

2、比較方便：當宮口開到三指時通過(guo)已經放置的藥管(guan)給藥，一(yi)般(ban)情(qing)況下(xia)，分娩媽(ma)媽(ma)可(ke)以帶著(zhu)藥管(guan)活動。

3、藥效持久：大約在給(gei)藥十分(fen)鐘后，分(fen)娩(mian)的(de)(de)媽媽就感覺(jue)不到子宮收縮的(de)(de)劇烈疼痛了，有的(de)(de)能感覺(jue)到的(de)(de)疼痛就好似來月經(jing)時輕(qing)微的(de)(de)腰痛，直至分(fen)娩(mian)結束。

4、適合人(ren)群廣(guang)：大多數準媽媽都適合無(wu)痛分娩。

5、可不進手術室：一般情況下，無(wu)(wu)痛(tong)分(fen)(fen)娩的全過(guo)程是由婦產科和麻(ma)醉科醫生(sheng)共(gong)同合作(zuo)完(wan)成(cheng)的，正常的無(wu)(wu)痛(tong)分(fen)(fen)娩在(zai)產房(fang)中即可(ke)進行，無(wu)(wu)需進入(ru)手術(shu)室操作(zuo)。

國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健康(kang)委辦公廳印發(fa)第一批國(guo)家(jia)分(fen)娩鎮痛試點醫(yi)院(yuan)名單。經省(sheng)級衛(wei)生(sheng)健康(kang)行(xing)政部門(men)遴選認定，確定了913家(jia)醫(yi)院(yuan)作為首批國(guo)家(jia)分(fen)娩鎮痛試點醫(yi)院(yuan)。

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鎮痛分娩雖好(hao)，卻并不是人人都適(shi)合(he)的。

如果存在椎管(guan)內阻滯禁忌證者(zhe)，如凝(ning)血(xue)(xue)功能異(yi)常、穿(chuan)刺部位感染或(huo)損傷、低(di)血(xue)(xue)容量或(huo)低(di)血(xue)(xue)壓、顱內壓增(zeng)高、脊柱病變或(huo)嚴(yan)重脊柱畸形(xing)，神經系統(tong)疾病或(huo)神經病變等，對局部麻(ma)醉藥及(ji)阿片類藥物過敏者(zhe)，以及(ji)出(chu)現產婦無法配合進行穿(chuan)刺的(de)情況，就不適宜接受分娩鎮痛。

有陰道分娩禁忌癥(zheng)、麻醉禁忌癥(zheng)、以及凝(ning)血功能異常、濕疹，在醫(yi)生的建議下不(bu)宜使用這(zhe)種方法。

有妊娠(shen)并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則(ze)應向(xiang)醫生咨詢，由醫生來(lai)決定是否可(ke)以進行無痛分娩。

1、采用無痛分(fen)娩后(hou)還需要用力(li)生產(chan)

現在(zai)所用的(de)鎮痛(tong)藥(yao)是一種“感覺(jue)與運(yun)動(dong)分離”的(de)神(shen)經(jing)阻滯藥(yao)，它選(xuan)擇性地阻斷產婦(fu)(fu)(fu)痛(tong)覺(jue)的(de)傳導，而運(yun)動(dong)神(shen)經(jing)不(bu)受影響(xiang)。分娩期間，產婦(fu)(fu)(fu)完(wan)全活動(dong)自(zi)如，腹肌(ji)收縮和子宮收縮均保持正常。相反(fan)，產婦(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)緩(huan)解后，精神(shen)完(wan)全放松，全身不(bu)再翻滾扭動(dong)，有利于產婦(fu)(fu)(fu)在(zai)醫師的(de)指導下用力，宮口開放也就更(geng)加容易，因而加速了產程的(de)進(jin)展。

2、進行(xing)椎管穿刺置管時(shi)會(hui)有(you)輕微不適

穿刺(ci)置(zhi)管(guan)是在局部麻醉下進行，產婦僅感覺(jue)輕微(wei)不適而已，與子宮收(shou)縮時(shi)的產痛(tong)根本沒有可比性。

3、無痛分娩中分娩方式有可(ke)能改成剖宮(gong)產

自(zi)然(ran)分(fen)娩(mian)是否(fou)改成剖(pou)宮(gong)產，與是否(fou)進行無痛分(fen)娩(mian)沒有必然(ran)的(de)聯(lian)系，它取(qu)決于胎(tai)兒頭盆是否(fou)相(xiang)稱、是否(fou)存(cun)在異常胎(tai)位、臍帶繞頸和胎(tai)兒宮(gong)內窘迫等(deng)產科因素，有些因素只能在分(fen)娩(mian)過(guo)程中(zhong)逐(zhu)漸顯現(xian)出來(lai)，在分(fen)娩(mian)鎮痛過(guo)程中(zhong)如需進行剖(pou)宮(gong)產，產婦可(ke)及時進入手(shou)(shou)術室實施(shi)手(shou)(shou)術，如果分(fen)娩(mian)鎮痛效果確切，通過(guo)置管(guan)處給藥可(ke)以免(mian)去了再次椎(zhui)管(guan)穿刺的(de)過(guo)程，節省了手(shou)(shou)術前的(de)準備(bei)時間。

1、會導致產后腰痛嗎？

產后不同程度腰痛發生率在40%左(zuo)右，是(shi)分(fen)娩自(zi)身因素引起的，與“鎮痛分(fen)娩”真的沒有關系，對癥治(zhi)療及休息是(shi)可緩解的。

2、對寶寶有影(ying)響嗎？

以(yi)(yi)維(wei)護母親(qin)與胎(tai)兒(er)(er)的(de)安全為最(zui)高原則，使用的(de)藥(yao)(yao)物濃度及劑量遠(yuan)遠(yuan)低于(yu)剖宮產麻醉，藥(yao)(yao)物直接注入椎管內，而(er)不是通過靜脈，藥(yao)(yao)量到母親(qin)體循環(huan)以(yi)(yi)后，通過胎(tai)盤的(de)藥(yao)(yao)物微乎其微，對(dui)胎(tai)兒(er)(er)無不良影響(xiang)。

3、對哺(bu)乳有影響嗎？

由于用藥劑量(liang)很少，通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對(dui)哺(bu)乳(ru)沒(mei)有任何影響(xiang)；剖宮產麻醉藥量(liang)要大幾倍，同樣對(dui)嬰兒的哺(bu)乳(ru)也(ye)沒(mei)有影響(xiang)。

4、會延長(chang)產程(cheng)嗎(ma)？

有研究(jiu)數(shu)據(ju)顯示，硬膜(mo)外阻滯(zhi)分(fen)娩鎮痛對第(di)一產程(cheng)無(wu)影響(xiang)，有可能(neng)會延長(chang)第(di)二產程(cheng)，平均(jun)延長(chang)時間為20分(fen)鐘左(zuo)右。