靶向治(zhi)療

靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內(nei)部的(de)一個蛋白分子，也(ye)可以是一個基因片段(duan)）。

可設計相應的治療藥物，藥物進(jin)入體內(nei)會(hui)(hui)特(te)異地選擇致癌位點來相結(jie)合(he)發生作用，使腫瘤細胞特(te)異性(xing)死亡，而(er)不會(hui)(hui)波及腫瘤周(zhou)圍的正常組織細胞，所(suo)以分子靶向治療又被(bei)稱為“生物導彈”。

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靶向治療(liao)有哪些方法(fa)

1、氬氦超導手術

氬氦超導手(shou)術又(you)叫做要開刀，它是一種適應癥非(fei)(fei)常(chang)(chang)廣的(de)(de)消融(rong)治療(liao)技術，對于治療(liao)多(duo)種癌癥有非(fei)(fei)常(chang)(chang)好的(de)(de)效果。這種治療(liao)方法可(ke)以對很多(duo)腫(zhong)瘤(liu)進(jin)行精確(que)的(de)(de)冷(leng)凍(dong)切除，對于正常(chang)(chang)組織的(de)(de)影(ying)響比較小，一般不會(hui)對大血(xue)管造成損(sun)傷，而(er)且術后的(de)(de)恢復比較快，所以在(zai)臨床上非(fei)(fei)常(chang)(chang)的(de)(de)受歡迎，應用也(ye)非(fei)(fei)常(chang)(chang)的(de)(de)廣泛。

2、射頻消融以及微波消融

射頻消融和微波消融可以一(yi)次(ci)性毀傷較(jiao)大(da)的(de)(de)腫瘤(liu)病灶，并且治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)時間非常的(de)(de)短(duan)，效果也非常的(de)(de)明(ming)顯，患者(zhe)不需要進行多次(ci)手術，能夠極大(da)的(de)(de)減輕患者(zhe)的(de)(de)痛苦。這種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方式對于治(zhi)療(liao)(liao)(liao)非小細胞(bao)肺癌有非常好的(de)(de)效果，它能夠有效的(de)(de)延(yan)長患者(zhe)的(de)(de)生命(ming)周期，改(gai)善(shan)患者(zhe)的(de)(de)生活質(zhi)量(liang)。

3、高強度聚焦超聲

高(gao)強度聚(ju)焦超聲不(bu)能夠治療惡性腫瘤(liu)疾病，而且對于治療良性腫瘤(liu)也有非常(chang)好的效果，特別是對于子宮肌瘤(liu)，乳腺癌(ai)以及(ji)軟組織腫瘤(liu)等疾病效果非常(chang)的明顯。

4、間質內激光治療

間(jian)質內(nei)激光是使用紅(hong)外線高(gao)能量光束(shu)消融腫(zhong)瘤(liu)組織的(de)(de)(de)一種(zhong)(zhong)治(zhi)療(liao)方法，它對于治(zhi)療(liao)各種(zhong)(zhong)癌(ai)癥的(de)(de)(de)效果非(fei)常(chang)好，而且不會對患者的(de)(de)(de)身(shen)體造成(cheng)非(fei)常(chang)大(da)的(de)(de)(de)損傷。但(dan)是這(zhe)種(zhong)(zhong)治(zhi)療(liao)方式的(de)(de)(de)消融范圍比較小，所以在治(zhi)療(liao)一些大(da)型腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)時候會有缺陷。

靶向治療優缺點

靶向治療的優點

靶(ba)向(xiang)治(zhi)療是一種(zhong)新(xin)的癌癥治(zhi)療手(shou)段。它主要的治(zhi)病原(yuan)理(li)是通過抑(yi)(yi)制腫(zhong)瘤(liu)(liu)生(sheng)長信號傳(chuan)導(dao)通路，隔(ge)斷(duan)阻(zu)止腫(zhong)瘤(liu)(liu)生(sheng)長，另(ling)一方面(mian)也抑(yi)(yi)制血(xue)管生(sheng)成(cheng)，斷(duan)絕癌細(xi)胞的血(xue)液和(he)養分供(gong)給。餓死(si)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。還(huan)有一種(zhong)是用各種(zhong)單克(ke)隆抗體與(yu)其特異(yi)的生(sheng)長因子或其受體進行競爭性(xing)的結合(he)，從(cong)而達到(dao)阻(zu)斷(duan)腫(zhong)瘤(liu)(liu)細(xi)胞生(sheng)長的作用。

靶(ba)向治療不(bu)同于(yu)常(chang)規放、化療的(de)(de)不(bu)分正(zheng)常(chang)和病變(bian)細(xi)胞一起殺(sha)滅(mie)，它定位準確，針對(dui)性強，所以(yi)毒副反應較少，尤其適于(yu)晚期(qi)病人(ren)或無法耐受放、化療的(de)(de)患(huan)者(zhe)。另外(wai)，多為口(kou)服用藥，服用方便(bian)，在(zai)家即可(ke)，不(bu)需住院，相對(dui)于(yu)手術治療而(er)言(yan)，靶(ba)向治療是非(fei)常(chang)方便(bian)和輕(qing)松的(de)(de)。除(chu)此之外(wai)，靶(ba)向治療還可(ke)以(yi)明顯地(di)延長(chang)患(huan)者(zhe)的(de)(de)生存期(qi)，提高患(huan)者(zhe)的(de)(de)生存質量，是一種非(fei)常(chang)現(xian)代化的(de)(de)生物的(de)(de)癌癥治療手段。

靶(ba)向治療的缺點

1、價格貴

靶向治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)具(ju)有針對(dui)(dui)性(xing)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法，也是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)被(bei)稱作為“天價(jia)”的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法。對(dui)(dui)于靶向治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)真的(de)(de)(de)是(shi)讓(rang)人(ren)又愛又恨，無奈的(de)(de)(de)是(shi)很多人(ren)往往在最后因為費(fei)用(yong)(yong)而不得(de)不停止靶向治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。要知(zhi)道(dao)在進行靶向治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)過程中(zhong)，吃(chi)靶向藥是(shi)不能隨便停藥的(de)(de)(de)。如果(guo)病人(ren)吃(chi)某種(zhong)(zhong)靶向藥的(de)(de)(de)療(liao)效較好(hao)，而且病人(ren)對(dui)(dui)靶向藥的(de)(de)(de)副作用(yong)(yong)可以承受，那(nei)么這個靶向藥應該(gai)一(yi)直吃(chi)下去(qu)，中(zhong)間(jian)不能停藥。

2、耐藥性

靶向藥(yao)(yao)是(shi)比較容易出(chu)現耐(nai)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)，如果腫(zhong)瘤對靶向藥(yao)(yao)耐(nai)藥(yao)(yao)了，病(bing)人的(de)(de)(de)病(bing)情就會加重，這種靶向藥(yao)(yao)已經不能控制住病(bing)情了，這個時(shi)候就要(yao)停(ting)止(zhi)服用該靶向藥(yao)(yao)，換別的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)或者別的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)方法，比如說化療(liao)(liao)、抗血管治療(liao)(liao)等。

抗血(xue)(xue)(xue)管治療(liao)是一(yi)種新型的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治療(liao)方法，其(qi)特點是：針對(dui)性強，副作用(yong)低(di)，效果好。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)異常(chang)血(xue)(xue)(xue)管生成與腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)進(jin)展、發生轉移(yi)、免疫系(xi)統逃逸和(he)耐(nai)藥均關系(xi)密(mi)切。早在(zai)1971年，就有研究者提出了通(tong)過阻止血(xue)(xue)(xue)管生成而延(yan)緩腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)進(jin)展、延(yan)長(chang)患者生存的(de)“餓死腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)”假說。

3、副作用

不(bu)同(tong)的(de)靶(ba)向(xiang)藥(yao)，毒(du)(du)(du)副作用(yong)(yong)強弱不(bu)同(tong)。同(tong)一種靶(ba)向(xiang)藥(yao)，不(bu)同(tong)的(de)病(bing)(bing)人(ren)吃，產(chan)生的(de)毒(du)(du)(du)副作用(yong)(yong)強弱也可能不(bu)同(tong)。有些靶(ba)向(xiang)藥(yao)的(de)毒(du)(du)(du)副作用(yong)(yong)是(shi)(shi)皮(pi)疹、口腔潰(kui)瘍；有的(de)則是(shi)(shi)嘔吐、腹瀉，還有些會導致(zhi)肺炎。如果靶(ba)向(xiang)藥(yao)對患(huan)者產(chan)生的(de)毒(du)(du)(du)副作用(yong)(yong)太強，病(bing)(bing)人(ren)無法承受，這時候醫(yi)生就要考(kao)慮減少用(yong)(yong)量，或(huo)者停藥(yao)，換(huan)成另一種毒(du)(du)(du)副作用(yong)(yong)小的(de)靶(ba)向(xiang)藥(yao)。

基因(yin)治療

基(ji)(ji)因(yin)(yin)治(zhi)療是(shi)指將外源(yuan)(yuan)正常基(ji)(ji)因(yin)(yin)導入靶細胞(bao)，以糾(jiu)正或補償缺(que)陷和(he)異常基(ji)(ji)因(yin)(yin)引起的(de)(de)疾病(bing)(bing)，以達(da)到(dao)治(zhi)療目的(de)(de)。其中(zhong)也包(bao)括轉基(ji)(ji)因(yin)(yin)等方面的(de)(de)技術應用，也就是(shi)將外源(yuan)(yuan)基(ji)(ji)因(yin)(yin)通(tong)過基(ji)(ji)因(yin)(yin)轉移(yi)技術將其插入病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)適當的(de)(de)受體細胞(bao)中(zhong)，使外源(yuan)(yuan)基(ji)(ji)因(yin)(yin)制造的(de)(de)產物能治(zhi)療某(mou)種(zhong)疾病(bing)(bing)。從廣義說，基(ji)(ji)因(yin)(yin)治(zhi)療還可包(bao)括從DNA水(shui)平采取的(de)(de)治(zhi)療某(mou)些疾病(bing)(bing)的(de)(de)措施(shi)和(he)新技術。

迄(qi)今為止已有三代基因(yin)治療技術。第一(yi)代是(shi)典型的(de)單基因(yin)替換，例如Luxturna，它將具有正(zheng)常功(gong)能的(de)DNA片段(duan)送到細胞(bao)內(nei)，置(zhi)換和覆蓋致病突變基因(yin)，來修復(fu)導致失明(ming)的(de)特定基因(yin)突變。

第二代(dai)包括(kuo)使用(yong)(yong)基(ji)因(yin)治(zhi)療(liao)來引入(ru)新的(de)功能。例如Kymriah，一款基(ji)于基(ji)因(yin)改造的(de)自體(ti)T細胞免(mian)疫(yi)療(liao)法。2017年，FDA批準其用(yong)(yong)于治(zhi)療(liao)某些兒童和青(qing)年急(ji)性淋(lin)巴細胞白血病(bing)。該療(liao)法在提取患者的(de)T細胞后(hou)，通(tong)過基(ji)因(yin)改造，將一種特定的(de)蛋白——嵌合抗原(yuan)受體(ti)（CAR）裝(zhuang)入(ru)T細胞以幫助它(ta)們追捕癌細胞。

第(di)三代可能是開啟基因治療(liao)全部潛(qian)力的(de)關鍵。它融(rong)合了(le)一些其他技術，可以將一種新(xin)的(de)藥(yao)物(wu)靶點引入患者體內，使得打開、關閉以及調節治療(liao)強(qiang)度成為可能。

免疫治療

腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)就是通過重(zhong)新啟(qi)動并維持腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)-免疫(yi)(yi)(yi)循環(huan)，恢復機體正常的(de)(de)抗(kang)(kang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)(yi)(yi)反應(ying)，從而(er)控制與清除(chu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)一種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法。包括單克隆抗(kang)(kang)體類免疫(yi)(yi)(yi)檢(jian)查點抑制劑、治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)性抗(kang)(kang)體、癌(ai)(ai)癥(zheng)疫(yi)(yi)(yi)苗、細胞(bao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)小(xiao)分子抑制劑等。近幾年，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)好消息不斷(duan)，目前已在多(duo)種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如(ru)黑色素瘤(liu)(liu)，非小(xiao)細胞(bao)肺癌(ai)(ai)、腎癌(ai)(ai)和(he)前列腺(xian)癌(ai)(ai)等實體瘤(liu)(liu)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)中(zhong)展示出了(le)強大的(de)(de)抗(kang)(kang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)活性，多(duo)個腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)藥(yao)物已經獲得美(mei)國FDA（Food and Drug Administration, FDA）批準臨(lin)床應(ying)用。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)免疫(yi)(yi)(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)由于其卓越的(de)(de)療(liao)(liao)(liao)(liao)效和(he)創新性，在2013年被(bei)《科學》雜(za)志評為年度最重(zhong)要(yao)的(de)(de)科學突破。

免疫治療分類(lei)

1、單克隆抗體類免疫檢查點抑制劑

（1） PD-1/PD-L1通路與PD-1/PD-L1抑制(zhi)劑(ji)

抗(kang)程序(xu)性(xing)死亡(wang)蛋白1（programmed death 1, PD-1）抗(kang)體是目前研(yan)究最(zui)多，臨床發展最(zui)快(kuai)的(de)(de)(de)一種免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)療法。PD-1起(qi)(qi)作用在免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)效(xiao)應(ying)階段，其表達(da)于(yu)活化的(de)(de)(de)T細(xi)(xi)胞(bao)，B細(xi)(xi)胞(bao)及(ji)髓系(xi)細(xi)(xi)胞(bao)。PD-1與PD-L1的(de)(de)(de)結(jie)合(he)介導T細(xi)(xi)胞(bao)活化的(de)(de)(de)共(gong)抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)信(xin)號(hao)，抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)T細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)殺傷功能(neng)，對(dui)人體免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)應(ying)答起(qi)(qi)到負調(diao)節作用。PD-1/PD-L1抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)劑能(neng)夠(gou)特異(yi)性(xing)地和(he)腫瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)上(shang)的(de)(de)(de)PD-L1結(jie)合(he)來抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)其表達(da)，從(cong)而能(neng)夠(gou)使功能(neng)受抑(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)T細(xi)(xi)胞(bao)恢復對(dui)腫瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)識(shi)別(bie)功能(neng)，從(cong)而實現通過自(zi)身免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)系(xi)統達(da)到抗(kang)癌(ai)作用。

（2）CTLA-4 抑制劑

細胞(bao)(bao)毒性T淋(lin)巴細胞(bao)(bao)抗原4（cytotoxic T-lymphocyte antigen 4, CTLA-4）是表達(da)于活(huo)(huo)化(hua)的T細胞(bao)(bao)表面(mian)的一種跨(kua)膜蛋白(bai)。CTLA-4作用于免(mian)疫(yi)反應(ying)的啟(qi)動階段(duan)，其激活(huo)(huo)能夠抑制T細胞(bao)(bao)免(mian)疫(yi)應(ying)答的啟(qi)動，從而導(dao)致(zhi)活(huo)(huo)化(hua)的T細胞(bao)(bao)減(jian)少并阻止(zhi)記憶性T細胞(bao)(bao)的生成。研究發(fa)現，腫瘤細胞(bao)(bao)能夠激活(huo)(huo)CTLA-4，使活(huo)(huo)化(hua)的T細胞(bao)(bao)失(shi)去活(huo)(huo)性，從而實(shi)現了(le)腫瘤自身的免(mian)疫(yi)逃逸。

（3）其(qi)它類型單克隆抗體

其(qi)它如增(zeng)強T細胞第(di)二信號(hao)從而促(cu)進腫瘤特(te)異性(xing)T細胞活化和(he)增(zeng)殖的(de)(de)單抗類，如腫瘤壞死因子TNF受體家族的(de)(de)OX40和(he)4-1BB單抗尚在研發中。

2、治療性抗體

治療性(xing)(xing)抗(kang)體是實驗室合成設計的能夠摧毀(hui)腫瘤(liu)細胞(bao)的抗(kang)體，試圖通(tong)過不(bu)同途徑來殺傷腫瘤(liu)細胞(bao)，包(bao)括抗(kang)體依賴細胞(bao)介導的細胞(bao)毒作(zuo)用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxity, ADCC）、補體依賴的細胞(bao)毒作(zuo)用（complement-dependent cytotoxity, CDC）和(he)抗(kang)體直接誘(you)導細胞(bao)凋亡(wang)。目前多個(ge)治療性(xing)(xing)抗(kang)體已(yi)經獲批用于腫瘤(liu)臨(lin)床治療。

3、癌癥疫苗

癌(ai)癥(zheng)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)是指將腫瘤(liu)抗(kang)原以(yi)多種形(xing)式，如(ru)腫瘤(liu)細胞、腫瘤(liu)相關蛋白或多肽、表達(da)腫瘤(liu)抗(kang)原的(de)基因等，導入患者(zhe)體內，克(ke)服(fu)腫瘤(liu)引起的(de)免疫(yi)(yi)抑制狀態，激(ji)活(huo)患者(zhe)自身的(de)免疫(yi)(yi)系統，從而達(da)到控制或清除腫瘤(liu)的(de)目的(de)的(de)治療(liao)方法(fa)。癌(ai)癥(zheng)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)可分為預防(fang)性疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)和治療(liao)性疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)。預防(fang)性疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)，如(ru)宮(gong)頸癌(ai)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)，能夠有效預防(fang)某些(xie)致癌(ai)型HPV相關的(de)宮(gong)頸疾病(bing)。首個腫瘤(liu)治療(liao)性疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)——Sipuleucel-T疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)于2010年(nian)4月29日被美(mei)國FDA批準用于治療(liao)前列(lie)腺癌(ai)。

4、細胞治療

在沒有外界干預的情況下，人體內可以識(shi)別腫瘤(liu)細胞(bao)(bao)的T細胞(bao)(bao)數目非常(chang)少，占(zhan)比不足十萬分之一。細胞(bao)(bao)治療又稱為細胞(bao)(bao)過(guo)繼免疫治療（adoptive T cell transfer, ACT），是(shi)試(shi)圖通過(guo)外界修飾，讓普通T細胞(bao)(bao)成為能夠識(shi)別腫瘤(liu)細胞(bao)(bao)的T細胞(bao)(bao)，從而引發對(dui)腫瘤(liu)細胞(bao)(bao)的免疫作用。