防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己(ji)一(yi)兩，甘草半兩（炒），白術(shu)七錢半，黃芪一(yi)兩一(yi)分（去(qu)蘆(lu)）。

防己黃芪湯的功效與作用：具(ju)有益氣祛風，健(jian)脾利水(shui)的功效。主(zhu)治(zhi)風水(shui)或(huo)風濕，癥(zheng)見汗出(chu)惡(e)風，身重浮(fu)腫，小(xiao)便不(bu)利，脈浮(fu)；或(huo)肢體(ti)關節疼痛。近(jin)代也用于慢性腎炎、心臟病(bing)水(shui)腫屬氣虛濕重者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫(yi)圣張(zhang)仲景(jing)用(yong)來治療水(shui)氣病(bing)的(de)一個(ge)名方，要針對(dui)的(de)就是(shi)表(biao)虛不固之風水(shui)或風濕證(zheng)，常常表(biao)現(xian)為怕風，容(rong)易出汗，自覺身體(ti)沉重甚至浮腫，或者有四肢關節酸軟疼(teng)痛，由于機體(ti)津(jin)液輸布不暢(chang)通(tong)而導致排泄(xie)異常如小便不利，這樣的(de)人其舌(she)脈(mo)多為虛象——表(biao)現(xian)為舌(she)淡苔白、脈(mo)浮。

不過(guo)，要(yao)注意的是，防己苦、辛，性寒(han)，其(qi)苦寒(han)之(zhi)(zhi)(zhi)性還(huan)較重，不宜大量(liang)使(shi)用和過(guo)久服用，如果有平素食欲不佳或沒(mei)有濕(shi)熱之(zhi)(zhi)(zhi)癥，這個藥最好敬(jing)而遠之(zhi)(zhi)(zhi)，因為它(ta)不適合(he)你(ni)。脾(pi)胃稍弱一點兒的，就(jiu)一定要(yao)加(jia)上白術、甘(gan)草(cao)，用上整個方，甚(shen)至可以再配伍(wu)一些(xie)健脾(pi)益(yi)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)品以免損(sun)傷胃氣(qi)。

那我們應該怎么(me)搭配(pei)呢？仲(zhong)景原方配(pei)比為：防己一兩(liang)，炒甘(gan)草(cao)半兩(liang)，白術七錢半，黃芪一兩(liang)一分。另外(wai)還要注(zhu)意的就是仲(zhong)景當年使用此方時(shi)，還加了四片生姜一個棗。

我們可以看到，整個方量(liang)最大(da)的(de)是黃芪，最主要(yao)的(de)功效是健脾益氣，次(ci)為祛風(feng)利(li)水，何故？皆因脾胃(wei)為后天氣血生(sheng)化之源(yuan)，生(sheng)命的(de)正氣都需要(yao)脾胃(wei)進(jin)行源(yuan)源(yuan)不(bu)斷的(de)補充。

此(ci)外，脾胃本身就有(you)運化水(shui)飲的(de)(de)(de)生理功能(neng)，可直接使水(shui)濕(shi)內化排出，所(suo)以先健脾益氣(qi)為固(gu)本，本固(gu)再(zai)搭(da)配(pei)可祛風濕(shi)熱、利水(shui)消腫的(de)(de)(de)防己以治標，即可給“風水(shui)、風濕(shi)”一個斬草除根。當然，仲景(jing)時(shi)期的(de)(de)(de)一兩(liang)跟我們(men)今(jin)天的(de)(de)(de)一兩(liang)還是有(you)些(xie)區(qu)別的(de)(de)(de)，今(jin)天我們(men)就可以用(yong)防己10g，甘(gan)草5g，白術7g-8g，黃芪10-12g，姜棗可按需(xu)搭(da)配(pei)。可以先水(shui)煎十多分鐘，之后(hou)再(zai)漸(jian)漸(jian)續開水(shui)服用(yong)。

除了量(liang)要注(zhu)意(yi)，還要提醒(xing)諸位(wei)，古(gu)代醫家使用(yong)過的防己有兩種(zhong)，一(yi)為木防己，一(yi)為粉防己（又稱(cheng)漢防己），前者(zhe)因含(han)有大量(liang)馬兜(dou)鈴(ling)酸而有較強腎毒性，故自(zi)2005年版藥典開(kai)始就(jiu)不(bu)再收錄了，后者(zhe)的腎毒性要安全許(xu)多，但都不(bu)應當過久服用(yong)，自(zi)己泡(pao)水(shui)喝需要接受中醫的指(zhi)導。

此外(wai)，一定不(bu)要自己去(qu)(qu)收所謂野(ye)生的防己來吃(chi)，得去(qu)(qu)正規醫院找醫生開經過炮制的藥材，質(zhi)地堅實(shi)、粉(fen)性足的漢防己才(cai)是(shi)好(hao)防己。

防己茯苓湯

防己茯苓湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。

防己茯苓湯的(de)組成：防己三兩（9g）、黃芪三兩（9g）、桂枝三兩（9g）、茯苓六兩（18g）、甘草二兩（6g）。

防己(ji)茯苓(ling)湯的功效：益(yi)氣健(jian)脾(pi)，溫陽利(li)水。適用于皮水為(wei)病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者。

在防己(ji)茯(fu)苓湯中，作為(wei)君藥(yao)（主藥(yao)）的(de)茯(fu)苓性味(wei)(wei)甘(gan)淡平，入心、肺、脾(pi)經，具有滲濕利(li)(li)(li)水(shui)、健脾(pi)和胃、寧心安神的(de)功(gong)效，可治小便不(bu)利(li)(li)(li)、水(shui)腫(zhong)脹(zhang)滿、痰飲咳(ke)逆(ni)、嘔逆(ni)、惡阻、泄瀉、遺精、淋濁、驚悸(ji)、健忘等癥(zheng)。需注意的(de)是，茯(fu)苓之利(li)(li)(li)水(shui)，是通(tong)過健運脾(pi)肺功(gong)能(neng)而達到的(de)，與其(qi)他直接利(li)(li)(li)水(shui)的(de)中藥(yao)不(bu)同。在臣(chen)藥(yao)（輔藥(yao)）中，防己(ji)利(li)(li)(li)水(shui)消腫(zhong)，祛風(feng)止(zhi)痛(tong)，主治水(shui)腫(zhong)腳氣(qi)(qi)、小便不(bu)利(li)(li)(li)、風(feng)濕痹痛(tong)；黃芪具有補氣(qi)(qi)固(gu)表(biao)、利(li)(li)(li)水(shui)退(tui)腫(zhong)等功(gong)效；桂枝發(fa)汗解(jie)肌，溫經通(tong)脈(mo)，助(zhu)陽化氣(qi)(qi)，散寒止(zhi)痛(tong)。本方(fang)最(zui)后還使(shi)用性味(wei)(wei)平和的(de)甘(gan)草來清熱解(jie)毒(du)，調和諸藥(yao)藥(yao)性，使(shi)全方(fang)共(gong)奏益氣(qi)(qi)健脾(pi)、溫陽利(li)(li)(li)水(shui)之功(gong)。

在(zai)中醫看來，本方是治療(liao)脾(pi)虛之皮(pi)水(shui)(shui)證(zheng)的常用方，主要以四肢(zhi)水(shui)(shui)腫而沉(chen)重、手足不溫(wen)、體倦(juan)、四肢(zhi)肌肉微微跳動，甚則面目水(shui)(shui)腫、舌(she)淡(dan)、苔白滑、脈沉(chen)為辨證(zheng)要點。

對(dui)于(yu)(yu)風濕(shi)熱痹患(huan)者，可將(jiang)防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯合四妙散（威靈仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、蒼(cang)耳或蒼(cang)術45g），加狗脊，以(yi)祛風濕(shi)，補(bu)肝腎(shen)，強腰膝；對(dui)于(yu)(yu)營養不(bu)良性水(shui)腫合并小腿潰(kui)瘍患(huan)者，應將(jiang)防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯合四妙勇安湯（金銀花(hua)、玄(xuan)參各90g，當歸60g，甘草30g）治療，以(yi)清熱解毒，活血止(zhi)痛(tong)；對(dui)于(yu)(yu)尿毒癥(zheng)患(huan)者，應用防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯合真武湯加減(jian)治療，以(yi)溫陽(yang)利水(shui)；對(dui)于(yu)(yu)婦女突發(fa)性肥胖患(huan)者，應在防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯的基(ji)礎上(shang)加紅花(hua)、澤瀉(xie)、陳皮、馬鞭(bian)草以(yi)瀉(xie)下利小便(bian)。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相(xiang)同點(dian)】二方均用防己、黃芪(qi)、甘草益氣解表(biao)、祛風行水；治療(liao)表(biao)虛水停肌膚(fu)證。

【不同點】

防己黃芪湯：配白(bai)術補氣健(jian)脾、運化水濕；功用(yong)益氣祛風(feng)、健(jian)脾利水；主治氣虛表衛不固，風(feng)邪水濕郁于肌膚經(jing)絡所致的風(feng)水或風(feng)濕表證；以四肢浮(fu)腫或肢體(ti)關(guan)節疼(teng)痛、汗出惡風(feng)、小便不利、苔(tai)白(bai)脈浮(fu)為辨證要(yao)點。

防己(ji)茯(fu)苓湯(tang)：配茯(fu)苓健脾利水(shui)，桂枝解(jie)表(biao)通陽；功用益氣解(jie)表(biao)、通陽利水(shui)；主治衛(wei)陽不足，水(shui)濕郁于肌膚所致的(de)皮(pi)水(shui)證；以四肢浮腫，水(shui)氣在皮(pi)膚中，四肢聶聶動為辨證要點(dian)。

【比較(jiao)要點】二(er)方(fang)均治表虛水(shui)停肌膚(fu)證(zheng)。但(dan)防(fang)己黃芪湯為氣虛表衛不固，風(feng)邪水(shui)濕郁于(yu)肌膚(fu)經絡所(suo)致(zhi)的(de)風(feng)水(shui)或風(feng)濕表證(zheng)；防(fang)己茯苓湯為衛陽(yang)不足，水(shui)濕郁于(yu)肌膚(fu)所(suo)致(zhi)的(de)皮(pi)水(shui)證(zheng)。