防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己一(yi)兩，甘草半兩（炒），白術七錢半，黃芪一(yi)兩一(yi)分(fen)（去(qu)蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具有益(yi)氣祛風，健脾(pi)利(li)水的功(gong)效。主治風水或風濕(shi)，癥見汗出(chu)惡(e)風，身重(zhong)浮腫，小便(bian)不利(li)，脈浮；或肢(zhi)體(ti)關節疼痛。近代也用于慢性(xing)腎炎、心臟(zang)病(bing)水腫屬氣虛濕(shi)重(zhong)者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張仲景用(yong)來治療水氣病(bing)的(de)一(yi)個名方，要針(zhen)對(dui)的(de)就是(shi)表(biao)(biao)虛不固之風(feng)水或風(feng)濕(shi)證，常(chang)常(chang)表(biao)(biao)現為怕風(feng)，容易出汗，自覺(jue)身體沉重(zhong)甚至(zhi)浮腫，或者有四肢關節酸軟(ruan)疼痛，由于機體津液輸布不暢通而導致排(pai)泄(xie)異常(chang)如小便不利，這樣的(de)人(ren)其舌脈多為虛象——表(biao)(biao)現為舌淡苔白(bai)、脈浮。

不過，要(yao)注(zhu)意的是(shi)，防己苦、辛，性(xing)寒(han)，其(qi)苦寒(han)之(zhi)性(xing)還較(jiao)重，不宜大量(liang)使用和過久服用，如(ru)果有平素食(shi)欲不佳或沒(mei)有濕(shi)熱之(zhi)癥，這(zhe)個藥最(zui)好敬而遠之(zhi)，因為(wei)它不適合你。脾胃(wei)稍弱一(yi)點兒的，就(jiu)一(yi)定要(yao)加上白術、甘草(cao)，用上整個方，甚至可(ke)以再(zai)配(pei)伍一(yi)些健脾益氣(qi)之(zhi)品(pin)以免(mian)損傷胃(wei)氣(qi)。

那我們應該(gai)怎么搭配(pei)(pei)呢？仲(zhong)景(jing)原方配(pei)(pei)比為(wei)：防己一(yi)兩，炒甘草半兩，白(bai)術七(qi)錢半，黃(huang)芪一(yi)兩一(yi)分。另外(wai)還要注意的就(jiu)是仲(zhong)景(jing)當年使(shi)用此方時，還加了(le)四片生姜一(yi)個棗。

我們(men)可以看到，整個方量最大的(de)是(shi)(shi)黃芪，最主要的(de)功效是(shi)(shi)健脾益氣(qi)，次為祛風利水，何故(gu)？皆因脾胃為后天氣(qi)血生(sheng)(sheng)化之源，生(sheng)(sheng)命的(de)正氣(qi)都需要脾胃進(jin)行源源不斷的(de)補充。

此(ci)外，脾胃本(ben)身(shen)就(jiu)有運化水(shui)飲的(de)(de)生理功能，可(ke)(ke)直接使(shi)水(shui)濕內化排出，所以(yi)先(xian)健脾益氣為固本(ben)，本(ben)固再(zai)搭配(pei)(pei)可(ke)(ke)祛風濕熱、利水(shui)消腫的(de)(de)防(fang)己(ji)以(yi)治標，即可(ke)(ke)給(gei)“風水(shui)、風濕”一(yi)個斬草(cao)除根。當然，仲(zhong)景時期的(de)(de)一(yi)兩跟(gen)我們今天(tian)的(de)(de)一(yi)兩還是有些區別(bie)的(de)(de)，今天(tian)我們就(jiu)可(ke)(ke)以(yi)用(yong)防(fang)己(ji)10g，甘草(cao)5g，白術7g-8g，黃芪10-12g，姜(jiang)棗可(ke)(ke)按需搭配(pei)(pei)。可(ke)(ke)以(yi)先(xian)水(shui)煎十多分鐘，之后再(zai)漸(jian)漸(jian)續開水(shui)服用(yong)。

除(chu)了(le)量要(yao)(yao)注意，還要(yao)(yao)提醒諸位，古代醫家使用(yong)過(guo)的防(fang)己(ji)(ji)有(you)(you)兩種，一為(wei)木防(fang)己(ji)(ji)，一為(wei)粉防(fang)己(ji)(ji)（又稱漢防(fang)己(ji)(ji)），前者(zhe)因(yin)含有(you)(you)大(da)量馬兜鈴酸而有(you)(you)較(jiao)強腎毒性，故自(zi)2005年版藥典開始就不(bu)再收(shou)錄了(le)，后者(zhe)的腎毒性要(yao)(yao)安全許多，但都不(bu)應當過(guo)久服用(yong)，自(zi)己(ji)(ji)泡水喝需要(yao)(yao)接受(shou)中醫的指(zhi)導。

此外，一定不要自己去(qu)收所(suo)謂(wei)野生的防己來(lai)吃，得去(qu)正規醫(yi)院找醫(yi)生開經過炮制的藥材，質地堅實、粉性足的漢防己才是好防己。

防己茯苓湯

防己茯苓湯，中醫方劑名。出自《金匱(kui)要略》卷中。

防己茯苓湯的組成：防己三兩(liang)(liang)（9g）、黃芪三兩(liang)(liang)（9g）、桂枝三兩(liang)(liang)（9g）、茯(fu)苓六兩(liang)(liang)（18g）、甘草二兩(liang)(liang)（6g）。

防(fang)己茯苓湯的功效：益氣健脾，溫(wen)陽(yang)利水。適用于(yu)皮水為病，四肢腫，水氣在(zai)皮膚中(zhong)，四肢聶聶動者。

在防己茯苓湯中(zhong)(zhong)，作為君藥（主(zhu)(zhu)藥）的(de)(de)茯苓性(xing)味甘淡平(ping)，入(ru)心、肺(fei)、脾(pi)(pi)經，具(ju)(ju)有滲(shen)濕利(li)水(shui)(shui)、健(jian)(jian)脾(pi)(pi)和胃、寧(ning)心安神的(de)(de)功(gong)效，可治小便不利(li)、水(shui)(shui)腫(zhong)脹滿、痰飲咳逆、嘔(ou)逆、惡阻(zu)、泄瀉、遺精、淋(lin)濁(zhuo)、驚悸、健(jian)(jian)忘等癥。需注意的(de)(de)是，茯苓之利(li)水(shui)(shui)，是通(tong)過健(jian)(jian)運脾(pi)(pi)肺(fei)功(gong)能而達(da)到的(de)(de)，與其他直接利(li)水(shui)(shui)的(de)(de)中(zhong)(zhong)藥不同。在臣藥（輔(fu)藥）中(zhong)(zhong)，防己利(li)水(shui)(shui)消(xiao)腫(zhong)，祛風止痛(tong)(tong)，主(zhu)(zhu)治水(shui)(shui)腫(zhong)腳氣、小便不利(li)、風濕痹(bi)痛(tong)(tong)；黃(huang)芪具(ju)(ju)有補氣固表、利(li)水(shui)(shui)退腫(zhong)等功(gong)效；桂(gui)枝發汗(han)解(jie)肌，溫(wen)(wen)經通(tong)脈，助(zhu)陽化(hua)氣，散寒止痛(tong)(tong)。本方(fang)最后還使(shi)用性(xing)味平(ping)和的(de)(de)甘草來清(qing)熱解(jie)毒，調和諸藥藥性(xing)，使(shi)全方(fang)共奏益氣健(jian)(jian)脾(pi)(pi)、溫(wen)(wen)陽利(li)水(shui)(shui)之功(gong)。

在中醫看(kan)來(lai)，本方是治療脾虛之皮(pi)水證(zheng)的常(chang)用方，主要以(yi)四肢水腫而沉重、手足不溫(wen)、體倦、四肢肌肉微(wei)微(wei)跳(tiao)動，甚(shen)則(ze)面目水腫、舌淡、苔白滑、脈沉為辨證(zheng)要點。

對于風(feng)(feng)濕(shi)熱痹患(huan)者(zhe)，可將防(fang)(fang)己(ji)茯苓湯(tang)合(he)四(si)妙(miao)散（威靈(ling)仙15g、羊(yang)角灰9g、白芥子3g、蒼(cang)耳(er)或(huo)蒼(cang)術45g），加狗脊，以(yi)祛風(feng)(feng)濕(shi)，補肝腎，強(qiang)腰(yao)膝(xi)；對于營(ying)養不良性水(shui)(shui)腫合(he)并小(xiao)腿(tui)潰瘍患(huan)者(zhe)，應將防(fang)(fang)己(ji)茯苓湯(tang)合(he)四(si)妙(miao)勇安湯(tang)（金(jin)銀花(hua)、玄參各(ge)90g，當歸60g，甘草(cao)30g）治療，以(yi)清(qing)熱解(jie)毒，活血止痛；對于尿(niao)毒癥患(huan)者(zhe)，應用防(fang)(fang)己(ji)茯苓湯(tang)合(he)真武湯(tang)加減治療，以(yi)溫陽(yang)利水(shui)(shui)；對于婦女突發性肥胖(pang)患(huan)者(zhe)，應在防(fang)(fang)己(ji)茯苓湯(tang)的基礎上(shang)加紅花(hua)、澤瀉、陳皮、馬(ma)鞭草(cao)以(yi)瀉下利小(xiao)便(bian)。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點】二方均用防(fang)己(ji)、黃芪、甘草益氣解表、祛風行水(shui)；治療表虛(xu)水(shui)停肌膚證(zheng)。

【不同點】

防己黃芪(qi)湯：配白(bai)術補氣(qi)健脾、運化水(shui)濕(shi)；功用益氣(qi)祛(qu)風(feng)(feng)、健脾利水(shui)；主治氣(qi)虛表衛不固，風(feng)(feng)邪(xie)水(shui)濕(shi)郁于肌膚經絡所致(zhi)的風(feng)(feng)水(shui)或(huo)(huo)風(feng)(feng)濕(shi)表證；以(yi)四肢浮(fu)(fu)腫(zhong)或(huo)(huo)肢體(ti)關節疼痛、汗出惡風(feng)(feng)、小便不利、苔白(bai)脈浮(fu)(fu)為辨證要點(dian)。

防己茯苓湯：配茯苓健脾(pi)利水，桂(gui)枝解表通陽(yang)；功用益氣解表、通陽(yang)利水；主治衛陽(yang)不足(zu)，水濕郁(yu)于肌膚所致(zhi)的皮水證；以四(si)肢浮腫，水氣在皮膚中，四(si)肢聶(nie)聶(nie)動為辨證要點。

【比(bi)較要點(dian)】二方(fang)均(jun)治表(biao)(biao)虛(xu)水(shui)(shui)停(ting)肌膚(fu)(fu)證。但防己黃(huang)芪湯(tang)為(wei)氣(qi)虛(xu)表(biao)(biao)衛不固，風(feng)(feng)邪水(shui)(shui)濕郁于肌膚(fu)(fu)經絡所致(zhi)的風(feng)(feng)水(shui)(shui)或風(feng)(feng)濕表(biao)(biao)證；防己茯(fu)苓湯(tang)為(wei)衛陽不足，水(shui)(shui)濕郁于肌膚(fu)(fu)所致(zhi)的皮水(shui)(shui)證。