防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己一(yi)兩，甘草半(ban)兩（炒），白術(shu)七(qi)錢半(ban)，黃芪(qi)一(yi)兩一(yi)分（去蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具有益氣祛風，健脾利水的功效。主治(zhi)風水或風濕，癥見汗出惡風，身重(zhong)浮(fu)(fu)腫，小便(bian)不利，脈浮(fu)(fu)；或肢體關節疼痛。近代也用于慢(man)性(xing)腎炎(yan)、心臟(zang)病(bing)水腫屬氣虛濕重(zhong)者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫(yi)圣張仲景用來治療(liao)水氣病的一個名方，要針(zhen)對的就是(shi)表(biao)虛不固(gu)之風水或風濕證，常(chang)常(chang)表(biao)現為(wei)怕風，容易出汗，自覺身體沉(chen)重甚至浮腫，或者(zhe)有四肢關節酸(suan)軟(ruan)疼(teng)痛，由于機體津液(ye)輸布不暢通而導致排泄異常(chang)如小便不利，這樣(yang)的人其舌(she)脈多為(wei)虛象——表(biao)現為(wei)舌(she)淡苔白、脈浮。

不(bu)過，要注意的是，防己苦、辛，性寒(han)，其苦寒(han)之(zhi)性還較重(zhong)，不(bu)宜大量使用(yong)(yong)和過久服用(yong)(yong)，如果有平素食欲不(bu)佳或沒(mei)有濕熱(re)之(zhi)癥，這個藥最(zui)好敬(jing)而遠之(zhi)，因為(wei)它(ta)不(bu)適合你。脾胃稍弱一點兒的，就一定要加上白術、甘草，用(yong)(yong)上整個方，甚至可以再配伍一些(xie)健脾益氣之(zhi)品以免損(sun)傷(shang)胃氣。

那我們應該怎么搭(da)配(pei)呢(ni)？仲(zhong)景(jing)原方(fang)(fang)配(pei)比為：防己一(yi)兩，炒甘草半兩，白術(shu)七錢(qian)半，黃芪(qi)一(yi)兩一(yi)分。另外還要注(zhu)意的就是仲(zhong)景(jing)當年使用此方(fang)(fang)時，還加(jia)了四片生姜一(yi)個棗。

我們(men)可以(yi)看到，整(zheng)個方量(liang)最(zui)大的是黃(huang)芪，最(zui)主要的功(gong)效是健脾(pi)(pi)益(yi)氣(qi)，次為祛風(feng)利水，何故？皆因脾(pi)(pi)胃(wei)為后天氣(qi)血(xue)生化(hua)之(zhi)源，生命的正氣(qi)都(dou)需要脾(pi)(pi)胃(wei)進行源源不斷的補充。

此外(wai)，脾胃本身就有運化(hua)水(shui)飲的(de)(de)(de)生理功(gong)能，可直接使水(shui)濕(shi)內化(hua)排出，所以先健脾益氣為固(gu)本，本固(gu)再搭配可祛風(feng)(feng)濕(shi)熱、利水(shui)消腫的(de)(de)(de)防(fang)己(ji)(ji)以治標，即可給“風(feng)(feng)水(shui)、風(feng)(feng)濕(shi)”一(yi)(yi)個斬草(cao)除根。當然(ran)，仲景(jing)時期(qi)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)兩跟(gen)我(wo)們今天的(de)(de)(de)一(yi)(yi)兩還是有些區別的(de)(de)(de)，今天我(wo)們就可以用(yong)防(fang)己(ji)(ji)10g，甘草(cao)5g，白術7g-8g，黃芪10-12g，姜棗(zao)可按需(xu)搭配。可以先水(shui)煎十多分鐘，之后再漸漸續開水(shui)服用(yong)。

除了量(liang)要注意，還要提(ti)醒諸位，古代醫家(jia)使用過的防己(ji)(ji)有兩(liang)種，一為木防己(ji)(ji)，一為粉防己(ji)(ji)（又稱漢(han)防己(ji)(ji)），前(qian)者(zhe)(zhe)因含(han)有大量(liang)馬(ma)兜鈴酸而有較(jiao)強腎(shen)毒性(xing)，故自(zi)2005年版(ban)藥典開始就不(bu)(bu)再收(shou)錄了，后(hou)者(zhe)(zhe)的腎(shen)毒性(xing)要安全許多，但(dan)都不(bu)(bu)應當過久(jiu)服用，自(zi)己(ji)(ji)泡水(shui)喝需要接受中醫的指導。

此外(wai)，一定不要自己(ji)(ji)(ji)去收(shou)所謂野生的防(fang)己(ji)(ji)(ji)來吃，得去正規(gui)醫(yi)(yi)院找醫(yi)(yi)生開經過炮制的藥材，質(zhi)地堅實、粉(fen)性足的漢防(fang)己(ji)(ji)(ji)才是好防(fang)己(ji)(ji)(ji)。

防己茯苓湯

防己茯(fu)苓湯，中(zhong)醫方劑名。出自《金匱要略》卷中(zhong)。

防(fang)己茯苓(ling)湯的(de)組成：防(fang)己三(san)兩(liang)（9g）、黃芪三(san)兩(liang)（9g）、桂枝三(san)兩(liang)（9g）、茯苓六兩(liang)（18g）、甘草二兩(liang)（6g）。

防己茯苓湯的功效：益氣健脾，溫(wen)陽利水。適(shi)用于皮水為病，四(si)肢腫，水氣在皮膚(fu)中，四(si)肢聶聶動者。

在防己(ji)茯苓湯(tang)中，作為君藥(yao)(yao)（主(zhu)藥(yao)(yao)）的(de)茯苓性味甘淡平，入心(xin)、肺、脾(pi)經，具(ju)有(you)滲濕(shi)利(li)(li)(li)水(shui)、健脾(pi)和(he)(he)胃、寧(ning)心(xin)安神的(de)功(gong)效(xiao)，可治(zhi)小(xiao)便不利(li)(li)(li)、水(shui)腫脹(zhang)滿、痰飲咳(ke)逆(ni)、嘔逆(ni)、惡阻、泄瀉(xie)、遺精、淋濁(zhuo)、驚悸(ji)、健忘等癥。需注意的(de)是，茯苓之(zhi)利(li)(li)(li)水(shui)，是通過(guo)健運脾(pi)肺功(gong)能而達到的(de)，與其他直接利(li)(li)(li)水(shui)的(de)中藥(yao)(yao)不同(tong)。在臣藥(yao)(yao)（輔藥(yao)(yao)）中，防己(ji)利(li)(li)(li)水(shui)消腫，祛風止痛(tong)(tong)，主(zhu)治(zhi)水(shui)腫腳氣(qi)、小(xiao)便不利(li)(li)(li)、風濕(shi)痹痛(tong)(tong)；黃芪具(ju)有(you)補(bu)氣(qi)固表、利(li)(li)(li)水(shui)退腫等功(gong)效(xiao)；桂枝(zhi)發汗解(jie)(jie)肌，溫經通脈，助陽(yang)化氣(qi)，散寒止痛(tong)(tong)。本方最后還使用性味平和(he)(he)的(de)甘草(cao)來清熱解(jie)(jie)毒，調和(he)(he)諸藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)性，使全方共奏(zou)益氣(qi)健脾(pi)、溫陽(yang)利(li)(li)(li)水(shui)之(zhi)功(gong)。

在(zai)中醫(yi)看來，本方(fang)是治療脾虛(xu)之(zhi)皮(pi)水(shui)(shui)證(zheng)的常用方(fang)，主要以(yi)四(si)肢(zhi)水(shui)(shui)腫(zhong)而沉重、手足不溫、體(ti)倦、四(si)肢(zhi)肌肉(rou)微微跳動(dong)，甚則面目水(shui)(shui)腫(zhong)、舌(she)淡(dan)、苔(tai)白滑、脈沉為辨證(zheng)要點(dian)。

對于(yu)(yu)風(feng)濕熱痹患(huan)者，可將防己茯苓(ling)(ling)湯(tang)合四妙散(san)（威靈仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、蒼(cang)耳或(huo)蒼(cang)術45g），加狗脊，以(yi)祛風(feng)濕，補肝腎(shen)，強腰膝；對于(yu)(yu)營養不良性(xing)水腫合并小(xiao)腿潰瘍患(huan)者，應將防己茯苓(ling)(ling)湯(tang)合四妙勇安湯(tang)（金銀花、玄參各90g，當歸60g，甘(gan)草30g）治療，以(yi)清熱解毒，活(huo)血止痛(tong)；對于(yu)(yu)尿毒癥患(huan)者，應用(yong)防己茯苓(ling)(ling)湯(tang)合真武湯(tang)加減治療，以(yi)溫陽利水；對于(yu)(yu)婦(fu)女突發性(xing)肥胖(pang)患(huan)者，應在防己茯苓(ling)(ling)湯(tang)的(de)基礎上加紅花、澤瀉、陳皮、馬(ma)鞭草以(yi)瀉下利小(xiao)便(bian)。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點】二方均用防己(ji)、黃芪、甘草益氣解表、祛風行水(shui)；治(zhi)療(liao)表虛水(shui)停肌膚證(zheng)。

【不同點】

防(fang)己黃芪(qi)湯：配白(bai)(bai)術(shu)補氣(qi)健脾、運化水濕(shi)；功(gong)用益氣(qi)祛風、健脾利(li)水；主治(zhi)氣(qi)虛表衛不固，風邪水濕(shi)郁于肌膚(fu)經(jing)絡所致(zhi)的風水或風濕(shi)表證；以四肢浮腫或肢體(ti)關節疼痛、汗(han)出惡風、小便不利(li)、苔白(bai)(bai)脈浮為(wei)辨(bian)證要點。

防己茯苓湯(tang)：配(pei)茯苓健脾利水(shui)，桂枝解表通陽(yang)(yang)；功用益氣(qi)解表、通陽(yang)(yang)利水(shui)；主治衛陽(yang)(yang)不(bu)足，水(shui)濕(shi)郁于肌(ji)膚(fu)所致的皮(pi)水(shui)證；以四肢浮腫，水(shui)氣(qi)在皮(pi)膚(fu)中(zhong)，四肢聶聶動為(wei)辨(bian)證要點。

【比(bi)較(jiao)要點(dian)】二方(fang)均治表虛(xu)水(shui)停肌膚(fu)證(zheng)。但防(fang)(fang)己(ji)黃芪(qi)湯為氣虛(xu)表衛不固，風邪水(shui)濕(shi)(shi)郁(yu)于(yu)肌膚(fu)經絡所致(zhi)(zhi)的風水(shui)或風濕(shi)(shi)表證(zheng)；防(fang)(fang)己(ji)茯(fu)苓湯為衛陽不足，水(shui)濕(shi)(shi)郁(yu)于(yu)肌膚(fu)所致(zhi)(zhi)的皮水(shui)證(zheng)。