防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己一(yi)兩(liang)，甘草半兩(liang)（炒），白術七錢半，黃芪一(yi)兩(liang)一(yi)分（去(qu)蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具(ju)有益氣祛(qu)風，健脾利水的功效。主治風水或(huo)風濕，癥見汗出惡風，身重浮腫(zhong)，小便不利，脈浮；或(huo)肢體關(guan)節(jie)疼痛。近代也用于(yu)慢性腎(shen)炎(yan)、心(xin)臟病水腫(zhong)屬氣虛濕重者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張(zhang)仲景用(yong)來治療水氣病的(de)一個(ge)名方，要針(zhen)對(dui)的(de)就是表(biao)虛不(bu)(bu)固之風水或(huo)風濕(shi)證，常(chang)(chang)常(chang)(chang)表(biao)現為怕風，容(rong)易出(chu)汗，自覺身體(ti)沉重(zhong)甚至浮(fu)腫，或(huo)者有(you)四肢關節酸軟疼痛，由于機體(ti)津液輸(shu)布不(bu)(bu)暢通(tong)而導(dao)致排(pai)泄異(yi)常(chang)(chang)如小(xiao)便不(bu)(bu)利，這樣的(de)人其舌脈多為虛象——表(biao)現為舌淡苔白、脈浮(fu)。

不(bu)過，要(yao)注意的(de)是，防己(ji)苦、辛，性(xing)寒(han)，其苦寒(han)之(zhi)性(xing)還較重，不(bu)宜大量使(shi)用和過久服用，如(ru)果有(you)平素食欲(yu)不(bu)佳或沒有(you)濕熱之(zhi)癥(zheng)，這個(ge)藥最好(hao)敬(jing)而遠之(zhi)，因為它不(bu)適合你(ni)。脾(pi)胃(wei)稍弱一(yi)點兒的(de)，就一(yi)定要(yao)加上白術、甘草，用上整個(ge)方，甚至可以再配伍一(yi)些健脾(pi)益氣之(zhi)品(pin)以免損傷胃(wei)氣。

那我們(men)應該怎么搭配(pei)呢？仲景(jing)原方(fang)配(pei)比為：防(fang)己一(yi)(yi)兩(liang)(liang)，炒(chao)甘草半兩(liang)(liang)，白(bai)術七錢半，黃芪一(yi)(yi)兩(liang)(liang)一(yi)(yi)分。另外還(huan)要(yao)注意的就是仲景(jing)當年使用此方(fang)時，還(huan)加了(le)四片(pian)生(sheng)姜一(yi)(yi)個棗。

我們可以看到，整個方(fang)量(liang)最大的(de)(de)(de)是(shi)黃芪，最主要(yao)的(de)(de)(de)功(gong)效是(shi)健脾(pi)益氣，次為祛(qu)風利水，何故？皆因(yin)脾(pi)胃(wei)為后(hou)天氣血生化之源，生命的(de)(de)(de)正氣都需要(yao)脾(pi)胃(wei)進行源源不斷的(de)(de)(de)補充(chong)。

此外，脾胃本(ben)身就有運(yun)化水(shui)飲的(de)(de)生理功能，可(ke)(ke)直接使(shi)水(shui)濕內化排出(chu)，所以先健脾益氣為(wei)固(gu)本(ben)，本(ben)固(gu)再搭配可(ke)(ke)祛風濕熱、利(li)水(shui)消腫(zhong)的(de)(de)防(fang)己以治標，即(ji)可(ke)(ke)給“風水(shui)、風濕”一個斬草除根。當然，仲景(jing)時期的(de)(de)一兩跟(gen)我(wo)(wo)們(men)今天(tian)的(de)(de)一兩還是有些區別(bie)的(de)(de)，今天(tian)我(wo)(wo)們(men)就可(ke)(ke)以用(yong)防(fang)己10g，甘(gan)草5g，白術7g-8g，黃(huang)芪10-12g，姜(jiang)棗可(ke)(ke)按需搭配。可(ke)(ke)以先水(shui)煎十多(duo)分鐘，之后再漸漸續開水(shui)服用(yong)。

除了(le)量(liang)要注(zhu)意，還要提醒(xing)諸位，古代醫(yi)家(jia)使用(yong)過的(de)防(fang)(fang)己有兩種，一(yi)為(wei)木防(fang)(fang)己，一(yi)為(wei)粉防(fang)(fang)己（又稱漢防(fang)(fang)己），前者因含有大(da)量(liang)馬兜鈴酸而有較強腎(shen)毒性(xing)，故自2005年(nian)版(ban)藥(yao)典開始(shi)就不再收(shou)錄了(le)，后者的(de)腎(shen)毒性(xing)要安全許(xu)多，但都(dou)不應當過久服用(yong)，自己泡水喝需要接受中醫(yi)的(de)指導。

此(ci)外，一定不要(yao)自己(ji)去收所(suo)謂野生(sheng)的(de)防(fang)己(ji)來吃，得去正(zheng)規醫(yi)院找醫(yi)生(sheng)開經過(guo)炮(pao)制(zhi)的(de)藥材，質地堅(jian)實(shi)、粉性足的(de)漢防(fang)己(ji)才(cai)是好防(fang)己(ji)。

防己茯苓湯

防己茯(fu)苓湯，中醫方劑名(ming)。出自《金匱(kui)要(yao)略》卷中。

防己茯苓湯的組成：防己(ji)三兩(liang)(liang)（9g）、黃芪三兩(liang)(liang)（9g）、桂枝(zhi)三兩(liang)(liang)（9g）、茯苓六兩(liang)(liang)（18g）、甘草二兩(liang)(liang)（6g）。

防己茯苓湯(tang)的功效：益氣健脾(pi)，溫陽利水。適用于皮水(shui)為病(bing)，四肢(zhi)腫，水(shui)氣在皮膚中(zhong)，四肢(zhi)聶聶動(dong)者(zhe)。

在(zai)防己(ji)茯(fu)苓湯(tang)中，作(zuo)為君藥(yao)(yao)（主(zhu)藥(yao)(yao)）的(de)茯(fu)苓性味(wei)甘(gan)淡平，入心(xin)、肺(fei)、脾經，具有(you)滲濕利(li)(li)(li)水(shui)(shui)、健脾和(he)胃、寧心(xin)安神(shen)的(de)功效(xiao)，可治小便(bian)不利(li)(li)(li)、水(shui)(shui)腫(zhong)脹滿、痰飲(yin)咳(ke)逆、嘔(ou)逆、惡阻、泄瀉、遺精、淋濁、驚(jing)悸、健忘(wang)等(deng)(deng)癥。需注意的(de)是，茯(fu)苓之利(li)(li)(li)水(shui)(shui)，是通(tong)過健運(yun)脾肺(fei)功能而(er)達到的(de)，與其他(ta)直接(jie)利(li)(li)(li)水(shui)(shui)的(de)中藥(yao)(yao)不同。在(zai)臣(chen)藥(yao)(yao)（輔藥(yao)(yao)）中，防己(ji)利(li)(li)(li)水(shui)(shui)消(xiao)腫(zhong)，祛風止痛，主(zhu)治水(shui)(shui)腫(zhong)腳氣(qi)(qi)、小便(bian)不利(li)(li)(li)、風濕痹(bi)痛；黃芪具有(you)補(bu)氣(qi)(qi)固表、利(li)(li)(li)水(shui)(shui)退腫(zhong)等(deng)(deng)功效(xiao)；桂枝發汗解肌，溫經通(tong)脈(mo)，助陽化氣(qi)(qi)，散寒(han)止痛。本方(fang)最后還(huan)使用(yong)性味(wei)平和(he)的(de)甘(gan)草來清熱解毒，調(diao)和(he)諸藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)性，使全方(fang)共奏益氣(qi)(qi)健脾、溫陽利(li)(li)(li)水(shui)(shui)之功。

在中醫看來，本(ben)方是治療脾虛之皮水證(zheng)(zheng)的(de)常(chang)用方，主要(yao)以四肢水腫(zhong)(zhong)而沉重、手足(zu)不(bu)溫、體倦(juan)、四肢肌肉(rou)微微跳(tiao)動，甚則面目(mu)水腫(zhong)(zhong)、舌淡(dan)、苔白(bai)滑、脈(mo)沉為辨證(zheng)(zheng)要(yao)點(dian)。

對(dui)于風濕(shi)熱痹患(huan)者，可(ke)將防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯(tang)合(he)(he)四妙散（威(wei)靈仙15g、羊角灰(hui)9g、白(bai)芥子3g、蒼耳或(huo)蒼術(shu)45g），加(jia)狗脊，以(yi)祛(qu)風濕(shi)，補肝腎(shen)，強腰膝；對(dui)于營養(yang)不良性水(shui)腫(zhong)合(he)(he)并小(xiao)腿潰瘍患(huan)者，應(ying)將防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯(tang)合(he)(he)四妙勇安湯(tang)（金(jin)銀花(hua)、玄參各90g，當歸60g，甘草30g）治療(liao)，以(yi)清熱解毒，活血止(zhi)痛；對(dui)于尿(niao)毒癥患(huan)者，應(ying)用防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯(tang)合(he)(he)真武(wu)湯(tang)加(jia)減治療(liao)，以(yi)溫陽利水(shui)；對(dui)于婦(fu)女突(tu)發性肥胖患(huan)者，應(ying)在防己(ji)茯(fu)苓(ling)(ling)湯(tang)的基礎上(shang)加(jia)紅花(hua)、澤瀉、陳(chen)皮、馬鞭草以(yi)瀉下利小(xiao)便。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相(xiang)同點(dian)】二方均用防己(ji)、黃芪、甘(gan)草(cao)益(yi)氣解表、祛(qu)風行水；治療表虛水停肌膚證(zheng)。

【不同點】

防己黃芪湯：配白術(shu)補氣健脾、運化(hua)水濕(shi)；功用益氣祛風(feng)(feng)(feng)、健脾利水；主治氣虛(xu)表(biao)衛(wei)不(bu)固(gu)，風(feng)(feng)(feng)邪水濕(shi)郁于肌膚經絡所(suo)致的(de)風(feng)(feng)(feng)水或(huo)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)表(biao)證；以四肢浮腫(zhong)或(huo)肢體關節(jie)疼痛、汗出惡風(feng)(feng)(feng)、小便(bian)不(bu)利、苔白脈浮為辨證要點。

防己茯苓(ling)(ling)湯：配茯苓(ling)(ling)健(jian)脾利水(shui)，桂(gui)枝解(jie)表(biao)通陽；功用益氣(qi)解(jie)表(biao)、通陽利水(shui)；主治衛陽不(bu)足，水(shui)濕郁(yu)于肌膚所(suo)致的皮水(shui)證；以四(si)肢浮腫，水(shui)氣(qi)在皮膚中，四(si)肢聶聶動(dong)為辨(bian)證要點。

【比較要點】二方(fang)均治表虛水(shui)停肌(ji)(ji)膚(fu)(fu)證(zheng)。但(dan)防己(ji)黃芪湯(tang)為氣虛表衛(wei)不(bu)固，風邪水(shui)濕郁于肌(ji)(ji)膚(fu)(fu)經(jing)絡所致的風水(shui)或風濕表證(zheng)；防己(ji)茯苓湯(tang)為衛(wei)陽(yang)不(bu)足(zu)，水(shui)濕郁于肌(ji)(ji)膚(fu)(fu)所致的皮水(shui)證(zheng)。