防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己一(yi)兩(liang)，甘草半兩(liang)（炒），白術(shu)七(qi)錢半，黃芪(qi)一(yi)兩(liang)一(yi)分（去蘆(lu)）。

防己黃芪湯的功效與作用：具有益氣祛風(feng)(feng)，健脾利(li)水(shui)的(de)功效。主治風(feng)(feng)水(shui)或(huo)風(feng)(feng)濕，癥見汗(han)出惡風(feng)(feng)，身重浮(fu)腫，小便不利(li)，脈浮(fu)；或(huo)肢體(ti)關(guan)節疼痛。近(jin)代(dai)也用于慢性(xing)腎炎(yan)、心臟(zang)病水(shui)腫屬氣虛濕重者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張仲景用來治療水(shui)氣(qi)病的(de)一個名方，要針對(dui)的(de)就是表虛不(bu)固之風水(shui)或風濕證，常(chang)常(chang)表現為怕風，容易出汗，自覺身體沉(chen)重甚(shen)至(zhi)浮腫，或者有四肢(zhi)關節酸(suan)軟疼(teng)痛，由于機體津(jin)液輸布不(bu)暢通而導致排泄異常(chang)如小便不(bu)利，這樣的(de)人(ren)其舌(she)(she)脈(mo)多為虛象——表現為舌(she)(she)淡苔(tai)白、脈(mo)浮。

不過，要注意(yi)的是，防(fang)己苦、辛，性寒，其苦寒之(zhi)性還較重，不宜大量(liang)使用(yong)和過久服用(yong)，如(ru)果有(you)平素食欲不佳或(huo)沒有(you)濕熱之(zhi)癥，這(zhe)個藥最好敬而遠之(zhi)，因為它不適合你。脾胃稍(shao)弱(ruo)一點兒的，就一定要加上白術、甘草，用(yong)上整個方，甚至可以再配伍一些健脾益氣之(zhi)品(pin)以免損傷(shang)胃氣。

那我們應(ying)該怎么搭配呢(ni)？仲景原方配比為(wei)：防(fang)己一(yi)兩，炒甘(gan)草半兩，白術(shu)七錢半，黃芪(qi)一(yi)兩一(yi)分。另外還要注意的就(jiu)是仲景當年使用此方時，還加了四片(pian)生姜一(yi)個棗。

我們可以(yi)看(kan)到，整個方量(liang)最(zui)大的是黃芪，最(zui)主要的功效是健脾(pi)益氣，次為祛風利(li)水，何故？皆因脾(pi)胃(wei)為后天氣血生化(hua)之源，生命的正(zheng)氣都需(xu)要脾(pi)胃(wei)進行源源不斷(duan)的補充。

此外，脾(pi)胃本身就有運化(hua)水(shui)飲的(de)生理功能，可(ke)直接使水(shui)濕(shi)內化(hua)排出(chu)，所以先健脾(pi)益氣為固本，本固再搭配(pei)可(ke)祛風濕(shi)熱、利水(shui)消(xiao)腫的(de)防(fang)己以治標，即可(ke)給(gei)“風水(shui)、風濕(shi)”一(yi)個斬草(cao)除根。當(dang)然，仲景時(shi)期的(de)一(yi)兩跟我們今(jin)天的(de)一(yi)兩還是有些區別(bie)的(de)，今(jin)天我們就可(ke)以用(yong)防(fang)己10g，甘(gan)草(cao)5g，白術7g-8g，黃芪10-12g，姜棗可(ke)按需搭配(pei)。可(ke)以先水(shui)煎(jian)十多分(fen)鐘，之后(hou)再漸漸續開水(shui)服用(yong)。

除了(le)量要(yao)注意，還要(yao)提醒(xing)諸位，古代醫家(jia)使用過的防(fang)己(ji)有兩種，一為木防(fang)己(ji)，一為粉(fen)防(fang)己(ji)（又稱(cheng)漢防(fang)己(ji)），前者(zhe)因含有大量馬兜鈴酸而(er)有較強腎毒(du)性，故自(zi)2005年(nian)版藥典開始就不再收錄(lu)了(le)，后者(zhe)的腎毒(du)性要(yao)安全許多，但都不應當過久服用，自(zi)己(ji)泡水喝需要(yao)接受中醫的指導。

此外(wai)，一定不要(yao)自己去收所(suo)謂野生的(de)(de)(de)防(fang)己來吃，得去正規醫院找醫生開經(jing)過(guo)炮制的(de)(de)(de)藥(yao)材(cai)，質地堅實、粉(fen)性足的(de)(de)(de)漢(han)防(fang)己才(cai)是(shi)好防(fang)己。

防己茯苓湯

防(fang)己茯苓(ling)湯，中醫方劑名。出(chu)自《金匱(kui)要略》卷中。

防己(ji)茯(fu)苓湯的(de)組成：防己(ji)三兩(liang)(liang)(liang)（9g）、黃芪三兩(liang)(liang)(liang)（9g）、桂枝三兩(liang)(liang)(liang)（9g）、茯苓六(liu)兩(liang)(liang)(liang)（18g）、甘草(cao)二兩(liang)(liang)(liang)（6g）。

防己茯(fu)苓湯的功效：益氣健(jian)脾，溫陽(yang)利水(shui)。適(shi)用(yong)于皮(pi)水(shui)為(wei)病，四肢(zhi)腫，水(shui)氣在皮(pi)膚中(zhong)，四肢(zhi)聶(nie)聶(nie)動者。

在(zai)防己(ji)茯苓湯中(zhong)，作為君藥（主(zhu)藥）的茯苓性味(wei)甘(gan)淡(dan)平，入心(xin)、肺、脾(pi)經，具(ju)有滲濕利水(shui)、健(jian)脾(pi)和(he)(he)(he)胃、寧心(xin)安神的功(gong)效，可治小便(bian)不利、水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹滿、痰飲咳逆、嘔(ou)逆、惡(e)阻、泄(xie)瀉(xie)、遺精(jing)、淋濁(zhuo)、驚悸、健(jian)忘等(deng)癥。需(xu)注(zhu)意的是(shi)，茯苓之利水(shui)，是(shi)通(tong)過健(jian)運脾(pi)肺功(gong)能而達到(dao)的，與其他直(zhi)接(jie)利水(shui)的中(zhong)藥不同(tong)。在(zai)臣藥（輔藥）中(zhong)，防己(ji)利水(shui)消腫(zhong)(zhong)(zhong)，祛風止痛(tong)，主(zhu)治水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)腳(jiao)氣(qi)(qi)、小便(bian)不利、風濕痹痛(tong)；黃芪(qi)具(ju)有補氣(qi)(qi)固(gu)表(biao)、利水(shui)退腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)功(gong)效；桂枝發汗(han)解肌，溫(wen)經通(tong)脈(mo)，助陽化氣(qi)(qi)，散寒(han)止痛(tong)。本方最后還使用性味(wei)平和(he)(he)(he)的甘(gan)草(cao)來(lai)清熱解毒，調和(he)(he)(he)諸藥藥性，使全方共奏(zou)益氣(qi)(qi)健(jian)脾(pi)、溫(wen)陽利水(shui)之功(gong)。

在中醫看來，本方(fang)是治(zhi)療(liao)脾虛之皮(pi)水(shui)證的(de)常用(yong)方(fang)，主(zhu)要以四(si)肢(zhi)水(shui)腫而(er)沉重、手足不溫、體倦、四(si)肢(zhi)肌(ji)肉微微跳動(dong)，甚則(ze)面目水(shui)腫、舌淡、苔白滑、脈(mo)沉為辨證要點(dian)。

對(dui)于風濕熱痹患(huan)者，可將(jiang)(jiang)防(fang)己茯(fu)苓湯(tang)合四妙散（威靈仙15g、羊角(jiao)灰9g、白芥子3g、蒼(cang)耳或(huo)蒼(cang)術45g），加狗脊，以祛風濕，補肝(gan)腎，強腰膝；對(dui)于營養不良性水腫合并小腿潰瘍患(huan)者，應(ying)將(jiang)(jiang)防(fang)己茯(fu)苓湯(tang)合四妙勇(yong)安湯(tang)（金銀花、玄(xuan)參各(ge)90g，當歸(gui)60g，甘草30g）治療，以清(qing)熱解毒，活血止痛；對(dui)于尿毒癥患(huan)者，應(ying)用(yong)防(fang)己茯(fu)苓湯(tang)合真武(wu)湯(tang)加減(jian)治療，以溫(wen)陽利(li)水；對(dui)于婦女(nv)突發性肥(fei)胖患(huan)者，應(ying)在防(fang)己茯(fu)苓湯(tang)的基礎上加紅花、澤瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利(li)小便。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點】二方均用防己、黃(huang)芪、甘草益氣(qi)解表、祛風行水；治療表虛水停肌膚(fu)證。

【不同點】

防己黃芪湯：配白術補氣健脾(pi)、運(yun)化水濕；功用益氣祛風(feng)(feng)、健脾(pi)利水；主治氣虛(xu)表衛不固(gu)，風(feng)(feng)邪水濕郁于肌膚(fu)經(jing)絡所致的(de)風(feng)(feng)水或風(feng)(feng)濕表證；以四肢浮腫或肢體關節(jie)疼痛、汗出惡風(feng)(feng)、小便不利、苔白脈(mo)浮為辨證要(yao)點。

防己(ji)茯苓湯：配茯苓健(jian)脾利水(shui)，桂枝解(jie)表(biao)通(tong)陽(yang)；功(gong)用(yong)益氣(qi)(qi)解(jie)表(biao)、通(tong)陽(yang)利水(shui)；主治(zhi)衛陽(yang)不足，水(shui)濕(shi)郁于肌(ji)膚(fu)所(suo)致的(de)皮(pi)水(shui)證；以四肢(zhi)浮腫，水(shui)氣(qi)(qi)在(zai)皮(pi)膚(fu)中，四肢(zhi)聶聶動(dong)為辨證要點。

【比較要點】二(er)方均治表(biao)(biao)虛(xu)水(shui)(shui)(shui)停肌(ji)(ji)膚證(zheng)。但(dan)防己(ji)黃(huang)芪湯(tang)為氣(qi)虛(xu)表(biao)(biao)衛不固，風(feng)邪水(shui)(shui)(shui)濕(shi)(shi)郁于(yu)肌(ji)(ji)膚經絡所致的(de)風(feng)水(shui)(shui)(shui)或(huo)風(feng)濕(shi)(shi)表(biao)(biao)證(zheng)；防己(ji)茯苓湯(tang)為衛陽不足，水(shui)(shui)(shui)濕(shi)(shi)郁于(yu)肌(ji)(ji)膚所致的(de)皮(pi)水(shui)(shui)(shui)證(zheng)。