防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防(fang)己一兩(liang)，甘(gan)草半(ban)兩(liang)（炒），白術七錢(qian)半(ban)，黃(huang)芪一兩(liang)一分（去蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具(ju)有益氣(qi)祛風，健脾利水(shui)的功(gong)效。主治風水(shui)或風濕，癥見汗出(chu)惡風，身(shen)重(zhong)(zhong)浮腫，小(xiao)便不利，脈浮；或肢體關節(jie)疼痛。近代也用(yong)于慢性(xing)腎炎、心臟病水(shui)腫屬氣(qi)虛(xu)濕重(zhong)(zhong)者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張仲景用來治(zhi)療(liao)水(shui)氣(qi)病(bing)的一個名(ming)方，要針對的就是表(biao)虛不固之風水(shui)或風濕證(zheng)，常常表(biao)現(xian)為怕風，容易出汗(han)，自覺身體沉重甚至浮(fu)腫，或者有四肢關節酸軟疼痛，由于機(ji)體津(jin)液輸布(bu)不暢通而導(dao)致排泄異常如(ru)小便不利，這樣的人(ren)其舌脈(mo)多為虛象——表(biao)現(xian)為舌淡苔白、脈(mo)浮(fu)。

不過，要注意的是，防己苦(ku)、辛，性寒，其(qi)苦(ku)寒之性還(huan)較(jiao)重(zhong)，不宜大量(liang)使用(yong)和過久服用(yong)，如果(guo)有平(ping)素食(shi)欲不佳或沒有濕熱之癥(zheng)，這個藥最好敬而(er)遠之，因為它不適(shi)合你(ni)。脾胃稍(shao)弱一(yi)(yi)點兒的，就一(yi)(yi)定要加上白術、甘草，用(yong)上整個方，甚至(zhi)可以(yi)再配伍一(yi)(yi)些(xie)健(jian)脾益氣之品以(yi)免(mian)損傷(shang)胃氣。

那我們應該怎么(me)搭配呢？仲景(jing)原方配比(bi)為：防己一兩(liang)，炒甘草半兩(liang)，白(bai)術七錢半，黃芪一兩(liang)一分。另外(wai)還(huan)要注(zhu)意的就是(shi)仲景(jing)當年使用此方時，還(huan)加(jia)了四片生姜一個(ge)棗。

我(wo)們可以看(kan)到，整個方量最大的(de)是(shi)黃芪，最主(zhu)要的(de)功效是(shi)健脾(pi)益氣，次(ci)為祛風利水，何故(gu)？皆因脾(pi)胃(wei)(wei)為后天氣血(xue)生化之源(yuan)，生命的(de)正氣都(dou)需要脾(pi)胃(wei)(wei)進(jin)行源(yuan)源(yuan)不斷的(de)補充。

此外，脾(pi)胃本(ben)身(shen)就有運化(hua)水(shui)飲的生(sheng)理功能，可(ke)直接使水(shui)濕(shi)內化(hua)排出，所以先健脾(pi)益氣為固(gu)本(ben)，本(ben)固(gu)再搭配可(ke)祛(qu)風(feng)濕(shi)熱、利水(shui)消腫(zhong)的防己(ji)以治標，即可(ke)給“風(feng)水(shui)、風(feng)濕(shi)”一個斬草除(chu)根。當然，仲景(jing)時期的一兩(liang)跟我(wo)(wo)們今(jin)天的一兩(liang)還是有些區別的，今(jin)天我(wo)(wo)們就可(ke)以用(yong)防己(ji)10g，甘草5g，白(bai)術7g-8g，黃芪10-12g，姜棗(zao)可(ke)按需搭配。可(ke)以先水(shui)煎十多分鐘，之(zhi)后再漸(jian)漸(jian)續開水(shui)服用(yong)。

除了量要(yao)注意(yi)，還(huan)要(yao)提醒諸位，古代醫(yi)(yi)家使用過的防己有(you)兩種，一為木防己，一為粉防己（又稱漢防己），前者因(yin)含有(you)大量馬兜鈴(ling)酸而有(you)較(jiao)強腎毒性(xing)，故自2005年版藥(yao)典開始就(jiu)不再收錄(lu)了，后者的腎毒性(xing)要(yao)安(an)全(quan)許多，但都不應當過久服用，自己泡水喝需要(yao)接(jie)受中醫(yi)(yi)的指(zhi)導。

此外，一定不要自己去收所(suo)謂野生的防(fang)己來吃，得(de)去正規(gui)醫院找醫生開經過炮(pao)制的藥材(cai)，質(zhi)地(di)堅實、粉(fen)性足(zu)的漢(han)防(fang)己才(cai)是好防(fang)己。

防己茯苓湯

防己茯苓湯，中醫(yi)方劑名。出自《金(jin)匱(kui)要略》卷中。

防己茯苓湯的組成：防己(ji)三兩（9g）、黃芪三兩（9g）、桂枝三兩（9g）、茯苓六兩（18g）、甘草二兩（6g）。

防(fang)己茯苓湯的功效：益氣健(jian)脾(pi)，溫陽利水。適(shi)用于皮水為病，四肢(zhi)腫，水氣在(zai)皮膚中，四肢(zhi)聶聶動者(zhe)。

在防己茯(fu)苓(ling)湯中，作為君藥(yao)（主藥(yao)）的(de)(de)(de)茯(fu)苓(ling)性(xing)(xing)味(wei)甘淡平，入心、肺(fei)、脾(pi)經，具(ju)有滲濕(shi)利(li)水(shui)(shui)(shui)、健(jian)(jian)脾(pi)和(he)胃、寧心安神(shen)的(de)(de)(de)功(gong)效(xiao)，可治(zhi)小便不利(li)、水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)滿(man)、痰(tan)飲咳逆(ni)、嘔逆(ni)、惡阻(zu)、泄瀉、遺精(jing)、淋濁(zhuo)、驚悸、健(jian)(jian)忘等癥。需注意的(de)(de)(de)是(shi)，茯(fu)苓(ling)之(zhi)(zhi)利(li)水(shui)(shui)(shui)，是(shi)通過健(jian)(jian)運脾(pi)肺(fei)功(gong)能而(er)達到的(de)(de)(de)，與其他直接(jie)利(li)水(shui)(shui)(shui)的(de)(de)(de)中藥(yao)不同。在臣(chen)藥(yao)（輔藥(yao)）中，防己利(li)水(shui)(shui)(shui)消(xiao)腫(zhong)(zhong)，祛風(feng)(feng)止痛，主治(zhi)水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)腳氣(qi)、小便不利(li)、風(feng)(feng)濕(shi)痹痛；黃芪具(ju)有補氣(qi)固表、利(li)水(shui)(shui)(shui)退腫(zhong)(zhong)等功(gong)效(xiao)；桂枝(zhi)發汗解肌，溫經通脈，助陽(yang)化氣(qi)，散寒止痛。本(ben)方最后還使用性(xing)(xing)味(wei)平和(he)的(de)(de)(de)甘草(cao)來(lai)清熱(re)解毒(du)，調和(he)諸藥(yao)藥(yao)性(xing)(xing)，使全(quan)方共奏益氣(qi)健(jian)(jian)脾(pi)、溫陽(yang)利(li)水(shui)(shui)(shui)之(zhi)(zhi)功(gong)。

在中醫看來，本方是治(zhi)療脾虛之皮水(shui)(shui)證的(de)常用(yong)方，主要(yao)以(yi)四肢水(shui)(shui)腫而沉重(zhong)、手足不溫、體倦、四肢肌(ji)肉(rou)微微跳動，甚則(ze)面目水(shui)(shui)腫、舌淡(dan)、苔白滑、脈沉為辨證要(yao)點(dian)。

對于(yu)(yu)風濕熱(re)痹患(huan)者(zhe)，可將(jiang)防(fang)己(ji)(ji)(ji)茯(fu)(fu)苓(ling)湯合(he)(he)四妙散（威靈仙15g、羊(yang)角灰9g、白芥(jie)子3g、蒼耳或蒼術45g），加狗脊，以祛(qu)風濕，補肝腎，強腰膝；對于(yu)(yu)營養(yang)不(bu)良性水腫合(he)(he)并小(xiao)腿潰瘍患(huan)者(zhe)，應將(jiang)防(fang)己(ji)(ji)(ji)茯(fu)(fu)苓(ling)湯合(he)(he)四妙勇安(an)湯（金(jin)銀花、玄參各90g，當(dang)歸60g，甘草30g）治療，以清熱(re)解毒(du)，活血止痛；對于(yu)(yu)尿毒(du)癥患(huan)者(zhe)，應用防(fang)己(ji)(ji)(ji)茯(fu)(fu)苓(ling)湯合(he)(he)真(zhen)武(wu)湯加減(jian)治療，以溫陽利水；對于(yu)(yu)婦女突發性肥胖患(huan)者(zhe)，應在防(fang)己(ji)(ji)(ji)茯(fu)(fu)苓(ling)湯的基礎上加紅(hong)花、澤(ze)瀉、陳(chen)皮、馬(ma)鞭草以瀉下利小(xiao)便(bian)。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點】二方均(jun)用防己(ji)、黃芪、甘草(cao)益(yi)氣解(jie)表、祛風行(xing)水(shui)；治療(liao)表虛水(shui)停肌膚證(zheng)。

【不同點】

防己(ji)黃芪湯：配(pei)白術補氣(qi)健(jian)脾、運化水(shui)(shui)濕(shi)；功(gong)用益氣(qi)祛(qu)風(feng)、健(jian)脾利(li)水(shui)(shui)；主治氣(qi)虛(xu)表衛不固(gu)，風(feng)邪水(shui)(shui)濕(shi)郁于肌膚經(jing)絡所(suo)致的風(feng)水(shui)(shui)或風(feng)濕(shi)表證(zheng)；以四肢浮腫(zhong)或肢體關節疼痛、汗出惡風(feng)、小便不利(li)、苔(tai)白脈浮為辨證(zheng)要(yao)點(dian)。

防己(ji)茯(fu)苓湯：配茯(fu)苓健脾利水(shui)，桂枝解表通陽(yang)；功用(yong)益氣解表、通陽(yang)利水(shui)；主治(zhi)衛陽(yang)不足，水(shui)濕郁于肌膚所致的(de)皮水(shui)證；以四(si)肢(zhi)(zhi)浮(fu)腫，水(shui)氣在皮膚中，四(si)肢(zhi)(zhi)聶聶動為辨證要點。

【比較要點(dian)】二方均治表(biao)(biao)虛水停肌膚證(zheng)(zheng)。但防己黃芪湯為氣虛表(biao)(biao)衛不(bu)(bu)固，風(feng)邪水濕(shi)郁于(yu)肌膚經絡(luo)所(suo)(suo)致的風(feng)水或風(feng)濕(shi)表(biao)(biao)證(zheng)(zheng)；防己茯苓湯為衛陽不(bu)(bu)足(zu)，水濕(shi)郁于(yu)肌膚所(suo)(suo)致的皮水證(zheng)(zheng)。