日射病和熱射病的區別

熱射病和日射病是同一個概念，熱射病是中暑的(de)(de)三種(zhong)情況之一，也是中(zhong)暑(shu)中(zhong)最嚴重的(de)(de)一種(zhong)。熱(re)射病(bing)(bing)分為勞力性(xing)(xing)熱(re)射病(bing)(bing)和非(fei)勞力性(xing)(xing)熱(re)射病(bing)(bing)，臨(lin)床表現主(zhu)要是高熱(re)伴神志障礙。熱(re)射病(bing)(bing)一般會出現腦(nao)，肝，腎，心(xin)臟的(de)(de)早期(qi)器官損害，死亡率為20%-70%，50歲以上的(de)(de)患(huan)者(zhe)高達80%，所以應該給(gei)予及時的(de)(de)治療。

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日射病癥狀特點

熱(re)射病(bing)是(shi)一種(zhong)致(zhi)命性(xing)急癥，以高溫(wen)和(he)(he)意識(shi)障礙為特征。起病(bing)前往往有(you)頭痛、眩(xuan)暈和(he)(he)乏力(li)(li)。早期受影響的(de)器官依次為腦、肝、腎和(he)(he)心臟(zang)。根據發(fa)病(bing)時患者所處的(de)狀態和(he)(he)發(fa)病(bing)機制，臨床上分為兩種(zhong)類型(xing)：勞(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)和(he)(he)非(fei)勞(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)（或典型(xing)性(xing)）熱(re)射病(bing)。勞(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)主(zhu)要(yao)是(shi)在(zai)高溫(wen)環境下內源性(xing)產熱(re)過多(duo)；非(fei)勞(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)主(zhu)要(yao)是(shi)在(zai)高溫(wen)環境下體溫(wen)調(diao)節功能(neng)障礙引(yin)起散熱(re)減少。

1、勞力性熱射病

多在高溫(wen)、濕度大和無風天氣進行重(zhong)體(ti)力(li)勞動(dong)或(huo)劇(ju)烈體(ti)育運動(dong)時(shi)發病(bing)。患(huan)者多為平素(su)健康的(de)年(nian)輕人(ren)，在從事重(zhong)體(ti)力(li)勞動(dong)或(huo)劇(ju)烈運動(dong)數小時(shi)后發病(bing)，約(yue)50%患(huan)者大量出汗(han)，心率(lv)可達160～180次(ci)/分鐘，脈(mo)壓增大。此種患(huan)者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰(shuai)竭(jie)、肝衰(shuai)竭(jie)、彌漫性血管(guan)內凝血（DIC）或(huo)多器官功能衰(shuai)竭(jie)，病(bing)死率(lv)較高。

2、非勞力性熱射病

在(zai)高(gao)溫環境(jing)下(xia)，多見于居(ju)住擁擠和(he)通風不(bu)良(liang)的城市(shi)老年體衰(shuai)居(ju)民(min)。其他高(gao)危人群包括精神分(fen)裂癥、帕金森病(bing)、慢性酒精中毒及偏癱(tan)或(huo)(huo)截癱(tan)患者(zhe)。表(biao)現(xian)(xian)皮膚(fu)干熱和(he)發紅(hong)，84%～100%病(bing)例無汗，直腸(chang)溫度常在(zai)41℃以(yi)上，最(zui)高(gao)可達46.5℃。病(bing)初表(biao)現(xian)(xian)行為異常或(huo)(huo)癲癇發作，繼而(er)出(chu)現(xian)(xian)譫妄、昏迷和(he)瞳孔對稱縮小，嚴重者(zhe)可出(chu)現(xian)(xian)低血(xue)壓、休(xiu)克、心律失常和(he)心力(li)衰(shuai)竭(jie)、肺水腫(zhong)和(he)腦水腫(zhong)。約5%病(bing)例發生(sheng)急性腎衰(shuai)竭(jie)，可有輕、中度DIC，常在(zai)發病(bing)后24小時左右死亡(wang)。

日射病如何治療

患者應(ying)迅速轉移到陰(yin)涼通(tong)風處休息，飲用涼鹽水(shui)(shui)等飲料(liao)以補充鹽和(he)水(shui)(shui)分的喪失。有(you)周(zhou)圍循環衰(shuai)竭者應(ying)靜脈補給(gei)生理鹽水(shui)(shui)、葡(pu)萄糖溶液和(he)氯化(hua)鉀(jia)。熱射(she)病患者預(yu)后嚴(yan)重，死亡率高(gao)，幸(xing)存者可能(neng)留下永久性(xing)腦損(sun)傷，故(gu)需積極搶(qiang)救。

1、體外降溫

旨在迅速降(jiang)低深部體(ti)溫(wen)。脫(tuo)去患者衣(yi)服(fu)，吹送(song)涼風并噴以涼水或以涼濕(shi)床單(dan)包裹全身(shen)。以冰水浸泡治療(liao)已不再推薦，因發生低血壓和(he)寒戰的(de)并發癥較多。但(dan)如其他方法(fa)無(wu)法(fa)降(jiang)溫(wen)時(shi)(shi)，亦可考(kao)慮此方法(fa)，但(dan)此時(shi)(shi)需(xu)要監測深部體(ti)溫(wen)，一旦低于38.5℃時(shi)(shi)需(xu)停止(zhi)冰水降(jiang)溫(wen)，以防(fang)體(ti)溫(wen)過低。

2、體內降溫

體外降溫無效者，用冰鹽(yan)水進行胃或(huo)直腸灌洗，也可用無菌生理鹽(yan)水進行腹(fu)膜腔灌洗或(huo)血(xue)液(ye)透析，或(huo)將自體血(xue)液(ye)體外冷卻后回輸體內降溫。

3、藥物降溫

氯丙嗪有調(diao)節體溫中樞的功能，擴張血(xue)管(guan)、松弛肌(ji)肉(rou)和降低氧耗的作用(yong)。患者出現寒戰時可(ke)應用(yong)氯丙嗪靜脈輸注，并(bing)同時監測(ce)血(xue)壓。

4、對癥治療

昏迷患者容易發(fa)生(sheng)肺部感染和壓瘡，須加強(qiang)護理(li)；提供必需的(de)(de)熱量和營養(yang)物質以(yi)(yi)促(cu)使患者恢復，保持(chi)呼吸(xi)道(dao)暢(chang)通，給予吸(xi)氧；積極糾正(zheng)水、電解質紊亂(luan)，維持(chi)酸(suan)堿平衡；補液速(su)度不(bu)宜過快(kuai)，以(yi)(yi)免(mian)促(cu)發(fa)心(xin)力衰竭(jie)，發(fa)生(sheng)心(xin)力衰竭(jie)予以(yi)(yi)快(kuai)速(su)效應的(de)(de)洋地黃制劑；應用升壓藥糾正(zheng)休克；甘露醇脫(tuo)水防治腦水腫(zhong)。激素對治療(liao)肺水腫(zhong)、腦水腫(zhong)等有一定療(liao)效，但(dan)計量過大(da)易并(bing)發(fa)感染，并(bing)針對各種并(bing)發(fa)癥(zheng)采取相應的(de)(de)治療(liao)措(cuo)施。