日射病和熱射病的區別

熱射病和日射病是同一個概念，熱射病是中暑的(de)(de)三種(zhong)情況(kuang)之一(yi)，也是(shi)(shi)中暑中最嚴重的(de)(de)一(yi)種(zhong)。熱(re)射病分為勞力性熱(re)射病和非勞力性熱(re)射病，臨床表現主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)高(gao)熱(re)伴神志障礙。熱(re)射病一(yi)般會(hui)出現腦，肝，腎(shen)，心臟的(de)(de)早(zao)期器官(guan)損害，死(si)亡率為20%-70%，50歲(sui)以上(shang)的(de)(de)患(huan)者高(gao)達80%，所以應該給予(yu)及時(shi)的(de)(de)治療。

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日射病癥狀特點

熱射病(bing)(bing)是一種致命性(xing)(xing)急癥(zheng)，以高(gao)溫(wen)(wen)和(he)意識障礙為特征(zheng)。起病(bing)(bing)前往往有頭痛、眩暈和(he)乏力(li)。早期受影響的(de)器官依次為腦、肝、腎和(he)心臟。根(gen)據發病(bing)(bing)時患者所處的(de)狀(zhuang)態和(he)發病(bing)(bing)機制，臨床上分為兩(liang)種類型：勞力(li)性(xing)(xing)和(he)非勞力(li)性(xing)(xing)（或(huo)典型性(xing)(xing)）熱射病(bing)(bing)。勞力(li)性(xing)(xing)主要是在高(gao)溫(wen)(wen)環境下內源性(xing)(xing)產熱過多；非勞力(li)性(xing)(xing)主要是在高(gao)溫(wen)(wen)環境下體溫(wen)(wen)調節功能障礙引起散(san)熱減少。

1、勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和(he)無風天氣進(jin)行重(zhong)體力(li)勞動(dong)或(huo)(huo)劇(ju)烈體育運動(dong)時(shi)發病(bing)(bing)。患(huan)者多為平素健康的年輕人，在從事重(zhong)體力(li)勞動(dong)或(huo)(huo)劇(ju)烈運動(dong)數小時(shi)后發病(bing)(bing)，約50%患(huan)者大量出汗，心率可(ke)(ke)達160～180次(ci)/分鐘，脈(mo)壓(ya)增(zeng)大。此種患(huan)者可(ke)(ke)發生橫紋肌(ji)溶(rong)解、急性腎衰竭(jie)(jie)、肝衰竭(jie)(jie)、彌漫性血(xue)管內凝血(xue)（DIC）或(huo)(huo)多器官功能衰竭(jie)(jie)，病(bing)(bing)死(si)率較高。

2、非勞力性熱射病

在(zai)高(gao)(gao)溫(wen)環境下，多(duo)見于居住擁擠(ji)和(he)通風不良的城市老年體衰(shuai)居民。其(qi)他高(gao)(gao)危(wei)人(ren)群包括(kuo)精(jing)神(shen)分裂癥、帕金森病(bing)、慢性(xing)酒(jiu)精(jing)中(zhong)毒(du)及偏(pian)癱或截癱患者。表現(xian)皮膚干熱和(he)發(fa)(fa)紅，84%～100%病(bing)例(li)無汗，直腸溫(wen)度常(chang)(chang)(chang)(chang)在(zai)41℃以上，最高(gao)(gao)可(ke)達46.5℃。病(bing)初表現(xian)行為異(yi)常(chang)(chang)(chang)(chang)或癲癇發(fa)(fa)作，繼(ji)而出現(xian)譫(zhan)妄、昏(hun)迷和(he)瞳(tong)孔(kong)對(dui)稱縮小(xiao)，嚴重者可(ke)出現(xian)低(di)血(xue)壓、休克、心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)(chang)(chang)(chang)和(he)心(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)、肺(fei)水腫(zhong)(zhong)和(he)腦水腫(zhong)(zhong)。約5%病(bing)例(li)發(fa)(fa)生急性(xing)腎衰(shuai)竭(jie)，可(ke)有輕(qing)、中(zhong)度DIC，常(chang)(chang)(chang)(chang)在(zai)發(fa)(fa)病(bing)后(hou)24小(xiao)時左右(you)死亡。

日射病如何治療

患者應迅速(su)轉移到陰涼(liang)通風處休(xiu)息，飲用涼(liang)鹽水(shui)等飲料(liao)以補充(chong)鹽和(he)水(shui)分的喪失。有(you)周圍循環衰竭者應靜脈補給(gei)生(sheng)理(li)鹽水(shui)、葡萄糖溶液和(he)氯化鉀。熱射病(bing)患者預(yu)后(hou)嚴(yan)重(zhong)，死亡率高，幸存者可能(neng)留下(xia)永(yong)久(jiu)性腦損(sun)傷(shang)，故需積(ji)極搶救(jiu)。

1、體外降溫

旨在(zai)迅速降(jiang)(jiang)低深部體溫。脫去(qu)患者衣服，吹(chui)送涼(liang)風并噴以(yi)涼(liang)水或以(yi)涼(liang)濕(shi)床單包裹全身。以(yi)冰(bing)水浸泡治療已不再(zai)推薦，因發生低血壓(ya)和寒(han)戰的(de)并發癥較多。但如(ru)其他(ta)方法無法降(jiang)(jiang)溫時，亦可考(kao)慮此方法，但此時需(xu)要監測深部體溫，一旦低于38.5℃時需(xu)停止冰(bing)水降(jiang)(jiang)溫，以(yi)防(fang)體溫過低。

2、體內降溫

體(ti)(ti)(ti)外(wai)降(jiang)溫(wen)(wen)無(wu)效者(zhe)，用冰鹽水進行(xing)胃或直腸灌(guan)洗，也可用無(wu)菌生理鹽水進行(xing)腹膜腔灌(guan)洗或血(xue)液(ye)透析，或將自(zi)體(ti)(ti)(ti)血(xue)液(ye)體(ti)(ti)(ti)外(wai)冷(leng)卻(que)后回輸體(ti)(ti)(ti)內降(jiang)溫(wen)(wen)。

3、藥物降溫

氯丙(bing)嗪(qin)(qin)有調(diao)節體(ti)溫中樞的功能，擴張血(xue)管(guan)、松(song)弛肌肉(rou)和(he)降低氧耗的作用。患者出現(xian)寒戰時可應用氯丙(bing)嗪(qin)(qin)靜脈(mo)輸注，并同時監(jian)測血(xue)壓。

4、對癥治療

昏(hun)迷患者容易發(fa)生肺部感染和(he)壓瘡(chuang)，須加(jia)強(qiang)護理；提(ti)供必(bi)需的(de)熱量和(he)營養(yang)物質以促使(shi)患者恢(hui)復，保持呼(hu)吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維(wei)持酸堿平衡；補液速度不宜(yi)過快(kuai)，以免促發(fa)心(xin)力衰竭，發(fa)生心(xin)力衰竭予以快(kuai)速效應的(de)洋地黃制(zhi)劑；應用升(sheng)壓藥糾正休克；甘露(lu)醇脫水防(fang)治腦水腫(zhong)。激(ji)素對治療(liao)肺水腫(zhong)、腦水腫(zhong)等(deng)有一定療(liao)效，但計(ji)量過大易并(bing)發(fa)感染，并(bing)針對各種(zhong)并(bing)發(fa)癥采取相應的(de)治療(liao)措(cuo)施。