日射病和熱射病的區別

熱射病和日射病是同一個概念，熱射病是中暑的(de)(de)三種(zhong)(zhong)情況之(zhi)一(yi)(yi)，也是(shi)中暑中最嚴重的(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)。熱射(she)病(bing)分為(wei)勞(lao)力性(xing)熱射(she)病(bing)和(he)非勞(lao)力性(xing)熱射(she)病(bing)，臨床(chuang)表現主要是(shi)高熱伴神志障礙。熱射(she)病(bing)一(yi)(yi)般(ban)會出(chu)現腦，肝，腎，心臟(zang)的(de)(de)早期器官損害，死亡(wang)率為(wei)20%-70%，50歲以上的(de)(de)患者高達80%，所以應該(gai)給予及時的(de)(de)治療。

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日射病癥狀特點

熱射(she)病是(shi)一種(zhong)致命性(xing)(xing)急癥，以高溫和(he)意識障(zhang)礙為特征。起病前往往有(you)頭痛、眩(xuan)暈和(he)乏力(li)。早期受影響(xiang)的器(qi)官依次(ci)為腦(nao)、肝、腎和(he)心臟(zang)。根據發病時患者所處的狀(zhuang)態和(he)發病機制，臨床上分為兩種(zhong)類型(xing)：勞力(li)性(xing)(xing)和(he)非(fei)勞力(li)性(xing)(xing)（或典型(xing)性(xing)(xing)）熱射(she)病。勞力(li)性(xing)(xing)主要是(shi)在(zai)高溫環(huan)境下內(nei)源性(xing)(xing)產熱過多；非(fei)勞力(li)性(xing)(xing)主要是(shi)在(zai)高溫環(huan)境下體(ti)溫調節功(gong)能障(zhang)礙引起散熱減少(shao)。

1、勞力性熱射病

多在高(gao)(gao)溫、濕度大和無風(feng)天(tian)氣進行重體(ti)力勞動或(huo)劇烈體(ti)育運動時發病。患(huan)者(zhe)多為平素健康(kang)的年輕人(ren)，在從(cong)事重體(ti)力勞動或(huo)劇烈運動數小時后發病，約50%患(huan)者(zhe)大量出汗，心率可(ke)達160～180次/分鐘，脈(mo)壓增大。此種患(huan)者(zhe)可(ke)發生橫紋(wen)肌溶解、急性腎(shen)衰(shuai)竭(jie)、肝(gan)衰(shuai)竭(jie)、彌漫(man)性血(xue)管內凝血(xue)（DIC）或(huo)多器(qi)官(guan)功能衰(shuai)竭(jie)，病死(si)率較高(gao)(gao)。

2、非勞力性熱射病

在高溫(wen)環境下，多(duo)見于居(ju)住擁(yong)擠和(he)通風不(bu)良的城(cheng)市老年(nian)體(ti)衰(shuai)居(ju)民。其(qi)他高危人(ren)群(qun)包(bao)括(kuo)精神分裂癥(zheng)、帕金森(sen)病(bing)、慢性酒精中(zhong)毒及偏癱或截癱患(huan)者(zhe)。表(biao)現皮膚干熱和(he)發紅(hong)，84%～100%病(bing)例無汗，直腸(chang)溫(wen)度常(chang)在41℃以上，最高可(ke)(ke)達(da)46.5℃。病(bing)初表(biao)現行為異常(chang)或癲癇(xian)發作，繼而出(chu)現譫妄、昏迷和(he)瞳孔對稱縮小，嚴重者(zhe)可(ke)(ke)出(chu)現低血壓、休克(ke)、心律失常(chang)和(he)心力(li)衰(shuai)竭、肺(fei)水腫和(he)腦水腫。約(yue)5%病(bing)例發生(sheng)急性腎(shen)衰(shuai)竭，可(ke)(ke)有輕、中(zhong)度DIC，常(chang)在發病(bing)后(hou)24小時左右死亡(wang)。

日射病如何治療

患者(zhe)應(ying)迅速轉(zhuan)移(yi)到(dao)陰涼通(tong)風(feng)處(chu)休息(xi)，飲用涼鹽水(shui)等飲料(liao)以(yi)補充鹽和水(shui)分(fen)的(de)喪失。有(you)周圍循(xun)環衰竭者(zhe)應(ying)靜脈(mo)補給生理鹽水(shui)、葡(pu)萄糖溶液(ye)和氯化(hua)鉀。熱射病患者(zhe)預后嚴重(zhong)，死亡率高，幸(xing)存者(zhe)可(ke)能留(liu)下永久性腦損傷(shang)，故需積(ji)極搶救。

1、體外降溫

旨(zhi)在迅速(su)降(jiang)低(di)(di)(di)深部體(ti)溫(wen)。脫去(qu)患(huan)者衣服，吹送涼風(feng)并噴以(yi)(yi)涼水(shui)或以(yi)(yi)涼濕床(chuang)單包(bao)裹全身。以(yi)(yi)冰水(shui)浸泡(pao)治療已不再(zai)推薦，因發(fa)生低(di)(di)(di)血壓(ya)和寒戰的并發(fa)癥較多。但如其他(ta)方法(fa)無(wu)法(fa)降(jiang)溫(wen)時，亦可考慮此方法(fa)，但此時需(xu)要(yao)監測(ce)深部體(ti)溫(wen)，一旦低(di)(di)(di)于(yu)38.5℃時需(xu)停止(zhi)冰水(shui)降(jiang)溫(wen)，以(yi)(yi)防體(ti)溫(wen)過(guo)低(di)(di)(di)。

2、體內降溫

體外降(jiang)溫(wen)無效者，用(yong)冰鹽(yan)(yan)水(shui)進(jin)行(xing)胃或直腸灌洗(xi)，也可用(yong)無菌生理鹽(yan)(yan)水(shui)進(jin)行(xing)腹膜腔(qiang)灌洗(xi)或血液透析，或將(jiang)自體血液體外冷卻(que)后回輸體內降(jiang)溫(wen)。

3、藥物降溫

氯(lv)丙嗪有(you)調節體溫中樞的功能，擴(kuo)張血管、松(song)弛(chi)肌(ji)肉(rou)和降(jiang)低(di)氧耗的作用(yong)。患者出現寒戰(zhan)時可應用(yong)氯(lv)丙嗪靜(jing)脈輸注，并同(tong)時監測血壓。

4、對癥治療

昏(hun)迷患(huan)者容易發(fa)生(sheng)肺(fei)部(bu)感染和壓瘡，須(xu)加強(qiang)護理；提供必需的熱(re)量(liang)和營養物質以(yi)(yi)促(cu)使患(huan)者恢復，保持(chi)呼吸道暢通，給予(yu)吸氧(yang)；積(ji)極糾正水(shui)(shui)、電解質紊(wen)亂，維持(chi)酸堿平衡；補液速度不宜過(guo)快(kuai)，以(yi)(yi)免促(cu)發(fa)心力衰(shuai)竭，發(fa)生(sheng)心力衰(shuai)竭予(yu)以(yi)(yi)快(kuai)速效(xiao)應(ying)(ying)的洋(yang)地黃制劑；應(ying)(ying)用(yong)升壓藥糾正休(xiu)克；甘露醇脫水(shui)(shui)防治腦(nao)水(shui)(shui)腫(zhong)。激素(su)對(dui)治療肺(fei)水(shui)(shui)腫(zhong)、腦(nao)水(shui)(shui)腫(zhong)等有一定療效(xiao)，但計量(liang)過(guo)大(da)易并發(fa)感染，并針對(dui)各種(zhong)并發(fa)癥采取相應(ying)(ying)的治療措施。