黃熱病是什么病

黃熱病是由黃熱病毒引起，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以高熱(re)、頭痛(tong)、黃疸(dan)、蛋白尿、相對緩脈和(he)出血等為主要表現。本病(bing)在(zai)非洲和(he)南美洲的(de)熱(re)帶(dai)和(he)亞熱(re)帶(dai)呈地方性(xing)流行，亞洲尚無(wu)本病(bing)報告。由于黃熱(re)病(bing)的(de)死亡率(lv)高及傳染(ran)性(xing)強，已納入(ru)世界衛生組織規定之檢疫傳染(ran)病(bing)之一。

黃熱病主要在哪些國家流行

在(zai)(zai)非洲，黃熱病主(zhu)(zhu)要流行(xing)在(zai)(zai)南(nan)北緯15°之間，包括非洲撒(sa)哈拉(la)以南(nan)32個國(guo)家，并從撒(sa)哈拉(la)沙漠(mo)南(nan)岸向北延伸至(zhi)安哥(ge)拉(la)南(nan)部。在(zai)(zai)南(nan)美(mei)洲，黃熱病主(zhu)(zhu)要在(zai)(zai)加勒比群(qun)島的(de)十(shi)幾個國(guo)家流行(xing)，其中玻(bo)利維亞(ya)、巴(ba)西、哥(ge)倫比亞(ya)、厄瓜多爾(er)、秘魯和委內瑞拉(la)流行(xing)的(de)風險最大(da)。

黃熱病的癥狀

潛伏期3～6天(tian)。多數受染者癥狀較輕(qing)(qing)，可僅表現為發(fa)熱、頭痛(tong)、輕(qing)(qing)度蛋白尿等，持續數日即(ji)恢復(fu)。重型患者只發(fa)生在約15%的病例。病程經過可分為4期。

1、感染期

急(ji)起高熱伴(ban)有寒戰、劇烈頭痛及全身痛，明顯乏力、食(shi)欲不(bu)振、惡心(xin)、嘔吐、腹瀉或便秘等。患者煩躁不(bu)安，結膜充血(xue)，面、頸潮紅。心(xin)率與(yu)發熱平行(xing)，以后轉為(wei)相(xiang)對心(xin)搏徐緩。本期持續約(yue)3天，此時病毒在(zai)血(xue)中達(da)高滴度，成為(wei)蚊(wen)蟲感染的來(lai)源。期末(mo)可有輕度黃疸、蛋白(bai)尿。

2、緩解期

發熱部分或完全(quan)消退，癥狀緩解，持續(xu)數小時至24小時。

3、中毒期

發熱與癥狀復現，且更加(jia)重。此期毒血(xue)(xue)(xue)癥消退，出(chu)現肝、腎(shen)、心(xin)(xin)血(xue)(xue)(xue)管功(gong)能損害以及出(chu)血(xue)(xue)(xue)癥狀。血(xue)(xue)(xue)清(qing)膽紅素明顯升高，凝血(xue)(xue)(xue)酶原時間延(yan)長(chang)，蛋白尿、少(shao)尿與氮(dan)質血(xue)(xue)(xue)癥的(de)程度和病(bing)情成正比。本(ben)期突(tu)出(chu)癥狀為嚴(yan)重的(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)如齒齦(yin)出(chu)血(xue)(xue)(xue)、鼻出(chu)血(xue)(xue)(xue)、皮膚黏膜淤斑、胃腸道(dao)、尿道(dao)和子宮(gong)出(chu)血(xue)(xue)(xue)等。心(xin)(xin)臟常擴大，心(xin)(xin)搏(bo)徐緩(huan)，心(xin)(xin)音變弱，血(xue)(xue)(xue)壓降(jiang)低。常伴有脫水(shui)、酸中毒，嚴(yan)重者出(chu)現譫妄(wang)、昏迷、尿閉、頑固(gu)性呃逆、大量嘔血(xue)(xue)(xue)、休(xiu)克等。本(ben)期持續3～4天(tian)或(huo)2周。常在第7～10天(tian)發生死亡。

4、恢復期

體溫下降至正常。癥(zheng)狀和蛋白尿逐漸消(xiao)失，但乏力可持續1～2周(zhou)或更(geng)久。此期(qi)仍需(xu)密切觀(guan)察(cha)心(xin)(xin)臟情況(kuang)，個別病例可因心(xin)(xin)律不齊(qi)或心(xin)(xin)功能(neng)衰竭(jie)死亡(wang)。存活(huo)病例一般(ban)無(wu)后遺(yi)癥(zheng)。

黃熱病的主要傳播途徑

黃熱(re)病主(zhu)要(yao)是(shi)經過蚊蟲叮咬之后引起人(ren)被感染，它(ta)可以為(wei)兩(liang)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)：一個(ge)是(shi)城(cheng)市型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，主(zhu)要(yao)是(shi)人(ren)與人(ren)之間(jian)互相(xiang)傳(chuan)(chuan)播(bo)；還有(you)一個(ge)類型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)是(shi)叢林(lin)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，這種類型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)除了人(ren)與人(ren)會傳(chuan)(chuan)播(bo)之外，人(ren)與動物也可以傳(chuan)(chuan)播(bo)。但是(shi)它(ta)們的傳(chuan)(chuan)播(bo)媒(mei)(mei)介(jie)有(you)所(suo)不(bu)同，城(cheng)市型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)黃熱(re)病主(zhu)要(yao)的傳(chuan)(chuan)播(bo)媒(mei)(mei)介(jie)是(shi)埃(ai)及伊蚊而叢林(lin)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的傳(chuan)(chuan)播(bo)媒(mei)(mei)介(jie)有(you)非洲(zhou)伊蚊和辛普森伊蚊。

黃熱病怎么治療

黃熱病至今尚無特效療法。

1、一般治療

黃熱病的治療(liao)應(ying)臥床休息(xi)直至完全恢復(fu)，應(ying)住在(zai)無蚊蟲的屋內，尤其在(zai)病兒(er)發熱期間(jian)有(you)病毒血癥應(ying)使用蚊帳。給予流質(zhi)或半流質(zhi)飲食，頻繁嘔(ou)吐者可禁食、給予靜脈補液，注意水、電解(jie)質(zhi)和(he)酸堿平衡。

2、對癥治療

高熱時，黃熱病的治療宜采用(yong)物理(li)降溫(wen)為主(zhu)，禁用(yong)阿司(si)匹林退(tui)熱，因可(ke)誘發(fa)或加(jia)重出血。頻(pin)繁嘔吐可(ke)口服或肌注胃(wei)復安。有(you)繼發(fa)細菌感染或并發(fa)瘧(nve)疾者給予合適的抗生素或抗瘧(nve)藥(yao)。心肌損害者可(ke)試用(yong)腎(shen)上腺皮質(zhi)激素。