一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別
城鎮職工醫療保險參(can)保對象(xiang)主要為(wei)城鎮在崗職工(gong)和(he)靈活就業人(ren)員(yuan)(yuan)。而且是(shi)由用人(ren)單位(wei)和(he)職工(gong)個人(ren)按(an)比(bi)(bi)例(li)(li)承擔醫保費(fei)(fei)用,總(zong)的繳費(fei)(fei)為(wei)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)8%,其中單位(wei)繳費(fei)(fei)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)6%,個人(ren)繳費(fei)(fei)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)2%,然后確(que)定繳費(fei)(fei)基數,按(an)照比(bi)(bi)例(li)(li)完(wan)成繳費(fei)(fei);靈活就業人(ren)員(yuan)(yuan)繳納(na)職工(gong)醫療保險的,繳費(fei)(fei)比(bi)(bi)例(li)(li)仍然為(wei)8%,并由個人(ren)全額承擔醫保繳納(na)費(fei)(fei)用。
城鄉居(ju)民(min)醫療(liao)保險(xian)主要針(zhen)對的是農村居(ju)民(min)。繳費方式分(fen)為年(nian)度繳費,而且(qie)國(guo)(guo)家會給予補(bu)助(zhu),比(bi)如(ru)現(xian)在國(guo)(guo)家每(mei)人每(mei)年(nian)補(bu)助(zhu)520元,個人每(mei)年(nian)繳費250元。
二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別
城鎮職(zhi)工醫(yi)療保(bao)險,單位繳費(fei)部(bu)分計(ji)(ji)入醫(yi)療統(tong)籌(chou)基(ji)金賬戶(hu),個人繳費(fei)部(bu)分計(ji)(ji)入個人賬戶(hu)。個人賬戶(hu)的醫(yi)保(bao)費(fei)用(yong),按月返(fan)還到(dao)職(zhi)工社(she)保(bao)卡(ka)(ka),除了返(fan)還個人繳費(fei)部(bu)分以(yi)外(wai),醫(yi)療統(tong)籌(chou)基(ji)金的部(bu)分會根據(ju)年(nian)齡返(fan)還到(dao)社(she)保(bao)卡(ka)(ka),年(nian)齡越大返(fan)還的比例越高(gao)。住院(yuan)(yuan)產生的醫(yi)療費(fei)用(yong)都可(ke)以(yi)報銷(xiao),個人賬戶(hu)則(ze)主要被(bei)用(yong)于藥店買藥或是到(dao)醫(yi)院(yuan)(yuan)門診看病、支(zhi)付報銷(xiao)比例之外(wai)的住院(yuan)(yuan)費(fei)用(yong)等。
城鄉居民醫療(liao)保險全部計(ji)入醫療(liao)統籌基金,門診看病不報(bao)(bao)銷,得了高血壓、糖尿病是可以報(bao)(bao)銷的。
三、職工和居民醫保的享受待遇區別
1、城鎮職(zhi)工醫療(liao)保(bao)險,繳費(fei)(fei)標準高(gao),報(bao)銷比(bi)例也高(gao),三甲醫院住院報(bao)銷比(bi)例高(gao)達85%左右,年(nian)(nian)齡越大(da)報(bao)銷比(bi)例越高(gao);繳費(fei)(fei)年(nian)(nian)限是可以累計的,一般需要達到國家規定年(nian)(nian)限,即可終(zhong)身享受醫保(bao)待遇(yu)。
2、但城鄉居(ju)民醫(yi)療保險實繳一年(nian)(nian)享受一年(nian)(nian),繳費年(nian)(nian)限不(bu)累計,三甲醫院報銷比(bi)例(li)只有50%左右。
綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。