一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別
城鎮職工醫療保險參(can)保對象主要為城鎮在崗職工(gong)和(he)靈(ling)活就(jiu)業人(ren)(ren)(ren)員(yuan)。而且是由用(yong)人(ren)(ren)(ren)單(dan)位和(he)職工(gong)個人(ren)(ren)(ren)按比例承擔(dan)醫(yi)(yi)保費(fei)(fei)用(yong),總的(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)為比例為8%,其中單(dan)位繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)比例為6%,個人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)比例為2%,然(ran)后確定繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)基(ji)數(shu),按照比例完成(cheng)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei);靈(ling)活就(jiu)業人(ren)(ren)(ren)員(yuan)繳(jiao)(jiao)(jiao)納職工(gong)醫(yi)(yi)療保險的(de),繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)比例仍然(ran)為8%,并(bing)由個人(ren)(ren)(ren)全額承擔(dan)醫(yi)(yi)保繳(jiao)(jiao)(jiao)納費(fei)(fei)用(yong)。
城鄉居民醫療保險主要(yao)針對的是(shi)農村居民。繳費方式分(fen)為年度繳費,而且國家會給予(yu)補(bu)助,比(bi)如現(xian)在國家每人(ren)每年補(bu)助520元,個人(ren)每年繳費250元。
二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別
城鎮職(zhi)工醫(yi)療(liao)保險,單(dan)位繳(jiao)費(fei)部(bu)分(fen)計(ji)入醫(yi)療(liao)統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)賬(zhang)戶(hu),個人(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)部(bu)分(fen)計(ji)入個人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)。個人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)(de)醫(yi)保費(fei)用(yong),按(an)月返還(huan)到職(zhi)工社保卡(ka),除了(le)返還(huan)個人(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)部(bu)分(fen)以外(wai),醫(yi)療(liao)統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)的(de)(de)部(bu)分(fen)會根(gen)據年(nian)齡返還(huan)到社保卡(ka),年(nian)齡越(yue)(yue)大(da)返還(huan)的(de)(de)比例越(yue)(yue)高。住院產生的(de)(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)都可(ke)以報銷(xiao)(xiao),個人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)則主要被用(yong)于藥店買(mai)藥或是到醫(yi)院門(men)診看病(bing)、支(zhi)付(fu)報銷(xiao)(xiao)比例之外(wai)的(de)(de)住院費(fei)用(yong)等。
城鄉居民(min)醫療保險全(quan)部計入(ru)醫療統籌(chou)基金,門診(zhen)看病不報銷(xiao),得了高血壓、糖(tang)尿病是可(ke)以報銷(xiao)的。
三、職工和居民醫保的享受待遇區別
1、城鎮職工醫(yi)療保險,繳(jiao)費(fei)(fei)標準高(gao)(gao),報銷比(bi)例(li)也高(gao)(gao),三甲醫(yi)院(yuan)住院(yuan)報銷比(bi)例(li)高(gao)(gao)達(da)85%左右,年齡越大(da)報銷比(bi)例(li)越高(gao)(gao);繳(jiao)費(fei)(fei)年限是可以累(lei)計(ji)的,一般需要達(da)到國家規定年限,即可終身享(xiang)受醫(yi)保待遇。
2、但城(cheng)鄉居民(min)醫(yi)療(liao)保(bao)險實繳(jiao)(jiao)一年享受一年,繳(jiao)(jiao)費年限不累計,三甲醫院報銷比(bi)例只有50%左右。
綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。