一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別
城鎮職工醫療保險參保對(dui)象(xiang)主要為(wei)(wei)城鎮在崗職(zhi)工和靈(ling)活就業人員。而(er)且是由(you)用(yong)人單位(wei)和職(zhi)工個(ge)人按(an)比(bi)例(li)承(cheng)擔(dan)(dan)醫(yi)保費(fei)用(yong),總的(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)為(wei)(wei)比(bi)例(li)為(wei)(wei)8%,其中單位(wei)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)比(bi)例(li)為(wei)(wei)6%,個(ge)人繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)比(bi)例(li)為(wei)(wei)2%,然后確定繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)基(ji)數(shu),按(an)照(zhao)比(bi)例(li)完成繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei);靈(ling)活就業人員繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)納職(zhi)工醫(yi)療保險的(de),繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)比(bi)例(li)仍然為(wei)(wei)8%,并由(you)個(ge)人全額(e)承(cheng)擔(dan)(dan)醫(yi)保繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)納費(fei)用(yong)。
城鄉居民(min)醫療保(bao)險主(zhu)要針對(dui)的是農村居民(min)。繳費(fei)方式分為年(nian)度(du)繳費(fei),而且國(guo)家會給予補(bu)助,比如現在國(guo)家每(mei)人每(mei)年(nian)補(bu)助520元(yuan),個人每(mei)年(nian)繳費(fei)250元(yuan)。
二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別
城(cheng)鎮職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian),單位繳費(fei)部分計(ji)入醫(yi)療(liao)統籌基金賬(zhang)戶(hu),個(ge)(ge)人(ren)(ren)繳費(fei)部分計(ji)入個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)。個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)的醫(yi)保(bao)(bao)費(fei)用(yong),按(an)月返(fan)還(huan)(huan)到(dao)(dao)職(zhi)(zhi)工(gong)社(she)保(bao)(bao)卡,除了返(fan)還(huan)(huan)個(ge)(ge)人(ren)(ren)繳費(fei)部分以外,醫(yi)療(liao)統籌基金的部分會根據年齡返(fan)還(huan)(huan)到(dao)(dao)社(she)保(bao)(bao)卡,年齡越大(da)返(fan)還(huan)(huan)的比例越高。住院(yuan)(yuan)產生的醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)都可以報銷,個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)則主要被用(yong)于藥(yao)店買藥(yao)或是(shi)到(dao)(dao)醫(yi)院(yuan)(yuan)門診(zhen)看(kan)病、支付報銷比例之外的住院(yuan)(yuan)費(fei)用(yong)等。
城鄉(xiang)居(ju)民醫療保險全部計入醫療統籌基金,門(men)診看病(bing)不報(bao)銷(xiao),得(de)了高血壓、糖(tang)尿病(bing)是(shi)可以報(bao)銷(xiao)的。
三、職工和居民醫保的享受待遇區別
1、城鎮職工(gong)醫療保(bao)(bao)險,繳費標準高(gao),報銷比例(li)也高(gao),三甲醫院住(zhu)院報銷比例(li)高(gao)達85%左(zuo)右,年(nian)齡越大報銷比例(li)越高(gao);繳費年(nian)限是(shi)可(ke)以累計的,一般(ban)需要達到國(guo)家規定年(nian)限,即可(ke)終身享受醫保(bao)(bao)待遇。
2、但(dan)城鄉居(ju)民醫(yi)療(liao)保(bao)險實繳一年享受(shou)一年,繳費(fei)年限不累計(ji),三甲醫院報(bao)銷比例(li)只有50%左(zuo)右。
綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。