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職工和居民醫保的區別 職工和居民醫保的差別

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摘要:對于醫保,相信大家都比較關注,這直接關系到了居民的看病問題,不管是門診還是醫院看病,基本上都少不了醫療費用,如果碰到了大病無形中會增加經濟負擔,如果繳納了醫療保險,那么就可以報銷一定的醫療費用,那么職工和居民醫保的區別是什么呢?接下來一起了解下吧!

一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別

城鎮職工醫療保險參(can)保對(dui)象主要為(wei)城鎮在(zai)崗職工(gong)(gong)和(he)(he)靈(ling)活就業(ye)人(ren)員。而(er)且是由(you)用人(ren)單位和(he)(he)職工(gong)(gong)個(ge)(ge)人(ren)按(an)比例承(cheng)擔(dan)醫保費用,總的(de)(de)繳(jiao)(jiao)費為(wei)比例為(wei)8%,其中(zhong)單位繳(jiao)(jiao)費比例為(wei)6%,個(ge)(ge)人(ren)繳(jiao)(jiao)費比例為(wei)2%,然(ran)后確定繳(jiao)(jiao)費基(ji)數(shu),按(an)照比例完(wan)成(cheng)繳(jiao)(jiao)費;靈(ling)活就業(ye)人(ren)員繳(jiao)(jiao)納職工(gong)(gong)醫療保險的(de)(de),繳(jiao)(jiao)費比例仍然(ran)為(wei)8%,并由(you)個(ge)(ge)人(ren)全(quan)額(e)承(cheng)擔(dan)醫保繳(jiao)(jiao)納費用。

城鄉居(ju)民醫療保險主(zhu)要針對(dui)的是農村居(ju)民。繳費方(fang)式分(fen)為年度繳費,而且國家會給予補助,比如現(xian)在國家每人每年補助520元,個人每年繳費250元。

二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別

城鎮(zhen)職工(gong)醫療(liao)保險(xian),單(dan)位繳(jiao)費(fei)部(bu)分(fen)計(ji)入醫療(liao)統籌基金賬(zhang)戶,個(ge)(ge)人繳(jiao)費(fei)部(bu)分(fen)計(ji)入個(ge)(ge)人賬(zhang)戶。個(ge)(ge)人賬(zhang)戶的(de)醫保費(fei)用(yong)(yong),按月返還到職工(gong)社保卡,除了返還個(ge)(ge)人繳(jiao)費(fei)部(bu)分(fen)以外(wai),醫療(liao)統籌基金的(de)部(bu)分(fen)會(hui)根(gen)據年齡(ling)返還到社保卡,年齡(ling)越大(da)返還的(de)比例越高。住(zhu)院(yuan)產(chan)生(sheng)的(de)醫療(liao)費(fei)用(yong)(yong)都可以報銷(xiao)(xiao),個(ge)(ge)人賬(zhang)戶則主要被用(yong)(yong)于藥店買藥或是到醫院(yuan)門診看病(bing)、支付報銷(xiao)(xiao)比例之外(wai)的(de)住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)(yong)等。

城鄉居民醫療(liao)保險全部(bu)計入醫療(liao)統籌(chou)基金,門診看(kan)病不報銷,得(de)了高血壓、糖尿(niao)病是可以報銷的。

三、職工和居民醫保的享受待遇區別

1、城鎮職工醫(yi)療(liao)保險,繳費標準高,報銷(xiao)比例(li)也高,三(san)甲醫(yi)院住院報銷(xiao)比例(li)高達85%左右,年齡越(yue)大報銷(xiao)比例(li)越(yue)高;繳費年限(xian)是(shi)可以累計的(de),一般需要達到國家(jia)規定年限(xian),即可終身享受醫(yi)保待(dai)遇。

2、但城鄉居民醫療保險實繳一(yi)年享受(shou)一(yi)年,繳費年限不(bu)累計,三甲醫院報銷比例(li)只有50%左右。

綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。

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