阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭(lan)陽性(xing)(xing)需氧(yang)菌(jun)：金黃色葡萄球菌(jun)、A組β溶(rong)血性(xing)(xing)鏈球菌(jun)、肺炎鏈球菌(jun)、草綠(lv)色鏈球菌(jun)和其它鏈球菌(jun)、白喉桿菌(jun)。

2、革蘭陰(yin)性需氧菌(jun)(jun)(jun)：流感(gan)嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)流感(gan)嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)、嗜(shi)肺軍團菌(jun)(jun)(jun)、百(bai)日咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)百(bai)日咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、志賀(he)菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)、霍(huo)亂弧菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)溶(rong)血(xue)性桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、類志賀(he)吡(bi)鄰(lin)單胞菌(jun)(jun)(jun)等。

3、其他微生物(wu)：包括肺炎支(zhi)原(yuan)(yuan)體、人型支(zhi)原(yuan)(yuan)體、解(jie)脲支(zhi)原(yuan)(yuan)體、沙眼(yan)衣原(yuan)(yuan)體、卡(ka)氏肺孢子(zi)蟲、鳥(niao)分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核(he)細胞(bao)增多(duo)性(xing)李斯特桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉(mei)素和復方甘草片(pian)，引(yin)起致(zhi)命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期(qi)延長(chang)、尖端(duan)扭轉型室性心(xin)動(dong)過速(su)等(deng)嚴重不良(liang)反(fan)(fan)應。當(dang)(dang)患(huan)者處于促心(xin)律失常狀態，例如未糾正的(de)低鉀(jia)血癥、低鎂(mei)血癥患(huan)者不能使用。復(fu)方(fang)甘(gan)草片(pian)的(de)主(zhu)要成(cheng)分甘(gan)草甜素(su)在體內水解成(cheng)甘(gan)草次酸(suan)，具有鹽皮質激素(su)樣作(zuo)用，作(zuo)用于腎遠曲小管引起鉀(jia)的(de)流失。當(dang)(dang)阿奇霉素(su)與(yu)復(fu)方(fang)甘(gan)草片(pian)合用時應注意觀察心(xin)電圖QT間期(qi)的(de)變(bian)化(hua)，適當(dang)(dang)補(bu)充鉀(jia)劑，防止出現不良(liang)反(fan)(fan)應。

2、阿奇霉素和辛伐(fa)他汀，引(yin)起急性肝(gan)壞死

辛伐(fa)(fa)他汀、阿(a)托(tuo)伐(fa)(fa)他汀由肝(gan)藥酶(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)底物(wu)，而阿(a)奇霉素等(deng)大環內酯類(lei)為CYP3A4抑制劑，兩(liang)者合用發(fa)生(sheng)相(xiang)互作用，使他汀類(lei)藥物(wu)血漿濃度上升，可引起急性肝(gan)壞死。當(dang)阿(a)奇霉素與辛伐(fa)(fa)他汀合用時，必(bi)須控制辛伐(fa)(fa)他汀的日劑量在20mg以內。

3、阿奇霉素，引(yin)起重癥肌(ji)無(wu)力

大(da)環內酯類(lei)抗生素(su)（阿(a)奇霉(mei)素(su)、克拉(la)霉(mei)素(su)），與氨基糖甙類(lei)和(he)喹(kui)諾酮類(lei)抗生素(su)一樣，可以(yi)導(dao)致肌(ji)(ji)(ji)無(wu)力(li)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)加(jia)(jia)劇(ju)，以(yi)至(zhi)誘發危象的(de)發生，故這些藥物在(zai)重(zhong)癥(zheng)肌(ji)(ji)(ji)無(wu)力(li)患者的(de)治(zhi)療(liao)中被視為慎(shen)用或者禁忌。阿(a)奇霉(mei)素(su)可加(jia)(jia)重(zhong)重(zhong)癥(zheng)肌(ji)(ji)(ji)無(wu)力(li)患者病情或誘發新的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，重(zhong)癥(zheng)肌(ji)(ji)(ji)無(wu)力(li)患者慎(shen)用阿(a)奇霉(mei)素(su)！

4、阿奇霉素(su)，引起地高辛中毒

地(di)(di)高(gao)辛(xin)(xin)屬(shu)強心苷(gan)類藥(yao)物(wu)，常用劑量(liang)(liang)為0.125~0.5mg，每日(ri)一次。地(di)(di)高(gao)辛(xin)(xin)個體差異大，有(you)(you)效血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)范圍(wei)窄。腎功(gong)能不(bu)全、老年及(ji)虛弱者(zhe)在(zai)常用劑量(liang)(liang)及(ji)血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)時就(jiu)可(ke)有(you)(you)中毒(du)反應。阿奇(qi)霉素(su)屬(shu)大環(huan)內酯類抗生素(su)，可(ke)清(qing)除腸道內滅活地(di)(di)高(gao)辛(xin)(xin)的菌群，可(ke)使地(di)(di)高(gao)辛(xin)(xin)血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)升高(gao)而發(fa)生毒(du)性反應。當地(di)(di)高(gao)辛(xin)(xin)與阿奇(qi)霉素(su)聯用時，需要注意觀察心律，有(you)(you)條件時應監(jian)測(ce)地(di)(di)高(gao)辛(xin)(xin)血(xue)(xue)藥(yao)濃(nong)度(du)。

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