阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽(yang)性需氧(yang)菌(jun)(jun)：金黃色葡(pu)萄球菌(jun)(jun)、A組(zu)β溶血(xue)性鏈球菌(jun)(jun)、肺炎鏈球菌(jun)(jun)、草綠色鏈球菌(jun)(jun)和其它鏈球菌(jun)(jun)、白喉(hou)桿菌(jun)(jun)。

2、革蘭陰性需氧菌(jun)(jun)(jun)：流感嗜(shi)血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)流感嗜(shi)血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)屬、嗜(shi)肺(fei)軍(jun)團菌(jun)(jun)(jun)、百日咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)百日咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、志(zhi)賀菌(jun)(jun)(jun)屬、霍亂弧(hu)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)溶血性桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、類(lei)志(zhi)賀吡鄰(lin)單胞菌(jun)(jun)(jun)等。

3、其他微生物(wu)：包括肺炎支(zhi)原體、人型支(zhi)原體、解脲支(zhi)原體、沙(sha)眼(yan)衣原體、卡氏(shi)肺孢(bao)子蟲、鳥分枝桿(gan)菌屬(shu)、彎曲(qu)菌屬(shu)、單核細胞增多性李斯特桿(gan)菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方甘草片，引起致命(ming)心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速(su)等嚴重不(bu)良(liang)反(fan)應。當(dang)患(huan)者(zhe)處于促心律(lv)失(shi)(shi)常狀態，例如未(wei)糾正的低鉀血(xue)癥、低鎂血(xue)癥患(huan)者(zhe)不(bu)能使用(yong)。復方(fang)甘(gan)草(cao)片的主要成分(fen)甘(gan)草(cao)甜(tian)素(su)在(zai)體內水解成甘(gan)草(cao)次(ci)酸，具有鹽皮質激素(su)樣作(zuo)用(yong)，作(zuo)用(yong)于腎(shen)遠曲小管引起(qi)鉀的流(liu)失(shi)(shi)。當(dang)阿奇霉素(su)與復方(fang)甘(gan)草(cao)片合用(yong)時(shi)應注意(yi)觀察心電圖QT間期的變(bian)化，適當(dang)補充鉀劑(ji)，防(fang)止出現不(bu)良(liang)反(fan)應。

2、阿奇霉素和辛伐(fa)他汀，引(yin)起急(ji)性肝壞(huai)死

辛伐(fa)他汀(ting)、阿(a)托伐(fa)他汀(ting)由肝藥(yao)酶(mei)(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)(mei)底物(wu)(wu)，而阿(a)奇霉素(su)等大環內(nei)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用(yong)發生相互作用(yong)，使他汀(ting)類藥(yao)物(wu)(wu)血(xue)漿濃(nong)度上升，可引起急性(xing)肝壞(huai)死(si)。當(dang)阿(a)奇霉素(su)與辛伐(fa)他汀(ting)合用(yong)時，必須控制辛伐(fa)他汀(ting)的日劑量在(zai)20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素，引起重癥肌無力

大環內酯類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)（阿奇霉(mei)素(su)(su)、克拉(la)霉(mei)素(su)(su)），與氨基(ji)糖甙(dai)類(lei)和喹諾(nuo)酮類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)一樣，可以(yi)導致肌(ji)無(wu)力(li)癥(zheng)狀的(de)加劇，以(yi)至(zhi)誘(you)發危(wei)象的(de)發生(sheng)，故(gu)這些藥物(wu)在重(zhong)癥(zheng)肌(ji)無(wu)力(li)患者(zhe)的(de)治療中被視為慎用或(huo)者(zhe)禁忌。阿奇霉(mei)素(su)(su)可加重(zhong)重(zhong)癥(zheng)肌(ji)無(wu)力(li)患者(zhe)病情或(huo)誘(you)發新的(de)癥(zheng)狀，重(zhong)癥(zheng)肌(ji)無(wu)力(li)患者(zhe)慎用阿奇霉(mei)素(su)(su)！

4、阿(a)奇霉素，引起地高辛中(zhong)毒(du)

地(di)(di)(di)(di)高(gao)(gao)辛(xin)屬強(qiang)心苷類藥(yao)物(wu)，常用(yong)劑量(liang)為0.125~0.5mg，每日一次。地(di)(di)(di)(di)高(gao)(gao)辛(xin)個體(ti)差異大，有(you)效(xiao)血藥(yao)濃度(du)(du)范圍(wei)窄。腎功能不全、老(lao)年及虛弱(ruo)者在常用(yong)劑量(liang)及血藥(yao)濃度(du)(du)時(shi)就可有(you)中毒反應。阿(a)奇霉素屬大環內(nei)(nei)酯類抗生素，可清除腸道內(nei)(nei)滅(mie)活地(di)(di)(di)(di)高(gao)(gao)辛(xin)的菌(jun)群，可使(shi)地(di)(di)(di)(di)高(gao)(gao)辛(xin)血藥(yao)濃度(du)(du)升高(gao)(gao)而發生毒性反應。當地(di)(di)(di)(di)高(gao)(gao)辛(xin)與阿(a)奇霉素聯用(yong)時(shi)，需要注意觀察(cha)心律(lv)，有(you)條件時(shi)應監測地(di)(di)(di)(di)高(gao)(gao)辛(xin)血藥(yao)濃度(du)(du)。

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