阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需(xu)氧菌(jun)：金黃色(se)葡萄球菌(jun)、A組(zu)β溶血(xue)性鏈(lian)(lian)球菌(jun)、肺炎鏈(lian)(lian)球菌(jun)、草綠色(se)鏈(lian)(lian)球菌(jun)和其它鏈(lian)(lian)球菌(jun)、白喉桿菌(jun)。

2、革蘭陰(yin)性需氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流(liu)(liu)感嗜(shi)血(xue)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副流(liu)(liu)感嗜(shi)血(xue)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不(bu)動(dong)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬(shu)、嗜(shi)肺(fei)軍團菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百(bai)日(ri)咳桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副百(bai)日(ri)咳桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬(shu)、霍亂弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副溶血(xue)性桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志賀吡鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)等。

3、其(qi)他微生物(wu)：包括肺(fei)炎支原體(ti)、人型支原體(ti)、解(jie)脲支原體(ti)、沙眼衣原體(ti)、卡氏肺(fei)孢(bao)子蟲(chong)、鳥分枝桿(gan)菌屬、彎曲(qu)菌屬、單核細胞增(zeng)多性李斯特桿(gan)菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素(su)和復方甘草片(pian)，引起致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、尖端扭(niu)轉型室(shi)性心動過速(su)等嚴重不良(liang)反應(ying)。當患(huan)者(zhe)處于促心律(lv)失(shi)常狀態，例(li)如(ru)未(wei)糾(jiu)正的(de)(de)低(di)鉀血癥、低(di)鎂血癥患(huan)者(zhe)不能(neng)使(shi)用(yong)。復方甘(gan)草(cao)片的(de)(de)主要成(cheng)分甘(gan)草(cao)甜(tian)素(su)(su)在體(ti)內水解成(cheng)甘(gan)草(cao)次酸(suan)，具(ju)有鹽(yan)皮(pi)質激素(su)(su)樣作用(yong)，作用(yong)于腎遠曲小管(guan)引起(qi)鉀的(de)(de)流失(shi)。當阿(a)奇霉素(su)(su)與復方甘(gan)草(cao)片合用(yong)時(shi)應(ying)注(zhu)意觀(guan)察心電圖QT間期的(de)(de)變(bian)化，適當補(bu)充鉀劑，防止出現不良(liang)反應(ying)。

2、阿奇(qi)霉素和(he)辛伐他汀，引起急性肝(gan)壞死

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)底(di)物(wu)，而阿奇(qi)霉素等大環內酯類(lei)為CYP3A4抑制劑(ji)，兩者合(he)用(yong)發生相互作(zuo)用(yong)，使他汀類(lei)藥物(wu)血漿濃度上升，可引起急性肝壞死。當(dang)阿奇(qi)霉素與辛伐他汀合(he)用(yong)時，必須控制辛伐他汀的日劑(ji)量在(zai)20mg以(yi)內。

3、阿奇(qi)霉(mei)素，引起重癥肌無力

大環(huan)內酯類抗生素（阿奇(qi)霉(mei)素、克拉(la)霉(mei)素），與氨基糖(tang)甙類和(he)喹諾酮類抗生素一樣，可(ke)以(yi)導致肌(ji)無力癥(zheng)狀的加劇，以(yi)至誘發(fa)危象的發(fa)生，故這(zhe)些藥物(wu)在(zai)重癥(zheng)肌(ji)無力患(huan)者的治療中被視為(wei)慎(shen)用或(huo)者禁忌(ji)。阿奇(qi)霉(mei)素可(ke)加重重癥(zheng)肌(ji)無力患(huan)者病情或(huo)誘發(fa)新的癥(zheng)狀，重癥(zheng)肌(ji)無力患(huan)者慎(shen)用阿奇(qi)霉(mei)素！

4、阿奇霉素，引起(qi)地高(gao)辛(xin)中毒

地(di)高(gao)(gao)辛屬(shu)強心(xin)苷類藥物，常用劑量(liang)為0.125~0.5mg，每日一(yi)次。地(di)高(gao)(gao)辛個(ge)體差異大(da)(da)，有效血(xue)藥濃(nong)度(du)范圍窄(zhai)。腎功能不全、老(lao)年及虛弱者(zhe)在(zai)常用劑量(liang)及血(xue)藥濃(nong)度(du)時(shi)就可(ke)(ke)有中毒反應。阿奇霉(mei)素(su)屬(shu)大(da)(da)環內酯類抗(kang)生素(su)，可(ke)(ke)清(qing)除腸(chang)道內滅(mie)活地(di)高(gao)(gao)辛的菌群，可(ke)(ke)使地(di)高(gao)(gao)辛血(xue)藥濃(nong)度(du)升(sheng)高(gao)(gao)而發生毒性反應。當(dang)地(di)高(gao)(gao)辛與阿奇霉(mei)素(su)聯用時(shi)，需要注意觀察心(xin)律，有條件時(shi)應監測(ce)地(di)高(gao)(gao)辛血(xue)藥濃(nong)度(du)。

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