阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭(lan)陽性(xing)需氧(yang)菌(jun)(jun)：金(jin)黃(huang)色葡萄球菌(jun)(jun)、A組β溶血性(xing)鏈(lian)球菌(jun)(jun)、肺炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)、草綠色鏈(lian)球菌(jun)(jun)和其(qi)它鏈(lian)球菌(jun)(jun)、白喉桿菌(jun)(jun)。

2、革蘭陰性(xing)需氧菌(jun)(jun)(jun)：流感嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)流感嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)、不(bu)動桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)屬、嗜肺軍(jun)團(tuan)菌(jun)(jun)(jun)、百日咳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)百日咳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)(jun)屬、霍亂弧菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)溶(rong)血性(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、類志賀吡鄰單胞(bao)菌(jun)(jun)(jun)等(deng)。

3、其他微(wei)生物：包括肺炎支原(yuan)體(ti)(ti)、人型(xing)支原(yuan)體(ti)(ti)、解(jie)脲(niao)支原(yuan)體(ti)(ti)、沙(sha)眼衣原(yuan)體(ti)(ti)、卡氏肺孢子蟲(chong)、鳥分枝桿菌屬(shu)、彎曲(qu)菌屬(shu)、單核細胞增多性李斯特(te)桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素(su)和復方(fang)甘(gan)草片，引起致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間(jian)期(qi)延長、尖端扭轉(zhuan)型室性(xing)心動過速等嚴(yan)重不良反(fan)應。當(dang)患(huan)者處于(yu)促心律失(shi)常狀態，例(li)如未糾(jiu)正的(de)低(di)鉀(jia)(jia)血癥、低(di)鎂血癥患(huan)者不能使用(yong)。復方甘(gan)草(cao)(cao)片(pian)的(de)主要(yao)成分(fen)甘(gan)草(cao)(cao)甜素在體內(nei)水解成甘(gan)草(cao)(cao)次酸，具有鹽皮質激素樣作(zuo)用(yong)，作(zuo)用(yong)于(yu)腎遠曲(qu)小管(guan)引起(qi)鉀(jia)(jia)的(de)流(liu)失(shi)。當(dang)阿奇霉素與(yu)復方甘(gan)草(cao)(cao)片(pian)合用(yong)時應注(zhu)意觀察心電圖QT間(jian)期(qi)的(de)變化，適當(dang)補(bu)充鉀(jia)(jia)劑，防止出(chu)現(xian)不良反(fan)應。

2、阿奇霉(mei)素和辛(xin)伐他汀，引起急性(xing)肝壞死

辛(xin)(xin)伐他汀、阿托伐他汀由(you)肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等(deng)大環內(nei)酯類為CYP3A4抑制(zhi)劑，兩者(zhe)合(he)(he)用(yong)發生相互作(zuo)用(yong)，使他汀類藥物血漿濃度(du)上升，可引(yin)起(qi)急性(xing)肝壞死。當阿奇霉素與辛(xin)(xin)伐他汀合(he)(he)用(yong)時(shi)，必須控制(zhi)辛(xin)(xin)伐他汀的日劑量在(zai)20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素(su)，引(yin)起重癥肌(ji)無力

大環內酯類(lei)(lei)抗生素(su)（阿奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)、克(ke)拉霉(mei)(mei)素(su)），與氨基糖甙類(lei)(lei)和喹(kui)諾酮類(lei)(lei)抗生素(su)一樣，可以導致肌無力(li)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的加劇，以至誘發危(wei)象的發生，故(gu)這些(xie)藥(yao)物在重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無力(li)患(huan)(huan)者的治療中(zhong)被(bei)視為慎用或者禁忌。阿奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)可加重(zhong)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無力(li)患(huan)(huan)者病情或誘發新的癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無力(li)患(huan)(huan)者慎用阿奇(qi)霉(mei)(mei)素(su)！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒

地(di)高辛(xin)(xin)屬強心苷類藥物，常用劑(ji)量為0.125~0.5mg，每日一次。地(di)高辛(xin)(xin)個體(ti)差異大(da)，有(you)(you)效血藥濃(nong)度范圍(wei)窄。腎功能不(bu)全、老年及(ji)虛弱者在常用劑(ji)量及(ji)血藥濃(nong)度時(shi)就可(ke)(ke)有(you)(you)中毒(du)反(fan)應。阿奇(qi)霉(mei)素屬大(da)環內酯類抗生素，可(ke)(ke)清除(chu)腸道內滅(mie)活地(di)高辛(xin)(xin)的(de)菌(jun)群，可(ke)(ke)使地(di)高辛(xin)(xin)血藥濃(nong)度升高而發生毒(du)性反(fan)應。當地(di)高辛(xin)(xin)與(yu)阿奇(qi)霉(mei)素聯用時(shi)，需要注意觀察(cha)心律(lv)，有(you)(you)條件(jian)時(shi)應監測地(di)高辛(xin)(xin)血藥濃(nong)度。

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