阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革(ge)蘭陽性需(xu)氧菌(jun)(jun)：金(jin)黃色(se)葡萄球菌(jun)(jun)、A組(zu)β溶血性鏈(lian)球菌(jun)(jun)、肺炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)、草綠色(se)鏈(lian)球菌(jun)(jun)和其它鏈(lian)球菌(jun)(jun)、白喉桿(gan)菌(jun)(jun)。

2、革蘭陰性需氧菌：流(liu)感嗜(shi)(shi)(shi)血(xue)桿菌、副流(liu)感嗜(shi)(shi)(shi)血(xue)桿菌、卡他菌、不動(dong)桿菌屬、嗜(shi)(shi)(shi)肺軍團菌、百日(ri)咳桿菌、副百日(ri)咳桿菌、志賀菌屬、霍亂弧(hu)菌、副溶血(xue)性桿菌、類志賀吡鄰單(dan)胞菌等。

3、其他微(wei)生物：包(bao)括肺炎支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)、人型支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)、解脲支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)、沙眼衣原(yuan)(yuan)體(ti)、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝(zhi)桿(gan)菌(jun)屬、彎(wan)曲菌(jun)屬、單(dan)核細胞增多性李斯特桿(gan)菌(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇(qi)霉素(su)和(he)復方甘草片，引起(qi)致命心(xin)律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間(jian)期延長、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應(ying)(ying)。當(dang)患(huan)者(zhe)處于(yu)促心律失常狀態，例如(ru)未糾正的低(di)(di)鉀血(xue)癥、低(di)(di)鎂(mei)血(xue)癥患(huan)者(zhe)不能使用。復方甘(gan)草片的主要成分(fen)甘(gan)草甜素在體內水(shui)解(jie)成甘(gan)草次酸，具(ju)有鹽皮質激(ji)素樣作用，作用于(yu)腎遠曲(qu)小管引起鉀的流失。當(dang)阿奇霉素與復方甘(gan)草片合用時應(ying)(ying)注意(yi)觀察心電(dian)圖QT間(jian)期的變化，適當(dang)補(bu)充鉀劑，防止出現不良反應(ying)(ying)。

2、阿奇霉素和辛伐他汀(ting)，引起(qi)急性肝壞死(si)

辛(xin)伐(fa)他汀(ting)、阿(a)(a)托(tuo)伐(fa)他汀(ting)由肝藥酶(mei)CYP3A4代謝，是(shi)CYP3A4酶(mei)底物(wu)(wu)，而(er)阿(a)(a)奇(qi)霉素等(deng)大環內(nei)酯(zhi)類為CYP3A4抑(yi)制劑，兩者合用發(fa)生相互作(zuo)用，使他汀(ting)類藥物(wu)(wu)血漿(jiang)濃(nong)度上升，可(ke)引起(qi)急性肝壞死(si)。當阿(a)(a)奇(qi)霉素與辛(xin)伐(fa)他汀(ting)合用時，必須控制辛(xin)伐(fa)他汀(ting)的日劑量在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉(mei)素，引起(qi)重癥(zheng)肌無力

大環內(nei)酯類抗生素(su)(su)(su)（阿(a)(a)奇霉素(su)(su)(su)、克拉霉素(su)(su)(su)），與氨基糖(tang)甙(dai)類和喹(kui)諾(nuo)酮類抗生素(su)(su)(su)一樣，可以導致肌無(wu)(wu)(wu)力(li)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)加(jia)劇，以至誘(you)發危象的(de)(de)發生，故這些藥物在重癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無(wu)(wu)(wu)力(li)患(huan)者(zhe)的(de)(de)治療中被視為慎(shen)用或者(zhe)禁忌。阿(a)(a)奇霉素(su)(su)(su)可加(jia)重重癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無(wu)(wu)(wu)力(li)患(huan)者(zhe)病情或誘(you)發新的(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，重癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無(wu)(wu)(wu)力(li)患(huan)者(zhe)慎(shen)用阿(a)(a)奇霉素(su)(su)(su)！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒(du)

地(di)高(gao)辛(xin)屬強心(xin)苷類藥物(wu)，常用劑(ji)量為0.125~0.5mg，每(mei)日一次。地(di)高(gao)辛(xin)個體(ti)差異大，有(you)(you)效血(xue)藥濃(nong)(nong)度范圍(wei)窄。腎功能(neng)不全(quan)、老年(nian)及虛弱者(zhe)在常用劑(ji)量及血(xue)藥濃(nong)(nong)度時就可(ke)有(you)(you)中毒(du)反(fan)應。阿奇霉(mei)素(su)屬大環(huan)內酯類抗生(sheng)素(su)，可(ke)清除腸道內滅活地(di)高(gao)辛(xin)的菌群，可(ke)使地(di)高(gao)辛(xin)血(xue)藥濃(nong)(nong)度升高(gao)而發(fa)生(sheng)毒(du)性反(fan)應。當地(di)高(gao)辛(xin)與阿奇霉(mei)素(su)聯用時，需要注(zhu)意(yi)觀察心(xin)律(lv)，有(you)(you)條(tiao)件時應監(jian)測地(di)高(gao)辛(xin)血(xue)藥濃(nong)(nong)度。

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