【嬰兒咳(ke)嗽(sou)藥】選擇嬰兒咳(ke)嗽(sou)藥的(de)8個原則 嬰兒咳(ke)嗽(sou)應分清類型

孩子止咳，不建議選用強力鎮咳藥

目前含可(ke)待因復方(fang)口服液(ye)在(zai)(zai)兒童鎮(zhen)咳(ke)方(fang)面應用(yong)也比(bi)較(jiao)廣(guang)泛(fan)。孩(hai)子(zi)咳(ke)嗽應當采(cai)取(qu)“疏”而非“堵”的方(fang)法，即使(shi)氣(qi)管、肺部都(dou)沒問(wen)題，屬(shu)于刺激性干咳(ke)，也只(zhi)能暫(zan)時(shi)使(shi)用(yong)，避免長期(qi)使(shi)用(yong)后成癮。另外，長期(qi)使(shi)用(yong)強力鎮(zhen)咳(ke)藥，會導致痰液(ye)在(zai)(zai)器官(guan)和支氣(qi)管內蓄積，堵塞氣(qi)管，反而不利于孩(hai)子(zi)健(jian)康。

小兒咳嗽藥選擇的準則

1、 按中醫理論，把咳(ke)嗽分為熱(re)咳(ke)、寒咳(ke)、傷風咳(ke)嗽和內傷咳(ke)嗽，選用中藥(yao)止咳(ke)糖漿時(shi)，因藥(yao)性不(bu)同，也有寒、熱(re)、溫、涼之分，須對(dui)癥服(fu)用。

2、 蛇膽川(chuan)貝液具(ju)有驅(qu)風(feng)鎮咳(ke)、除痰(tan)散結之(zhi)功效，主治風(feng)熱咳(ke)嗽、咳(ke)嗽多痰(tan)等癥，對于風(feng)寒(han)引起的咳(ke)嗽、咯白稀痰(tan)、夜重(zhong)日輕者切勿(wu)使用。

3、 復方枇(pi)杷膏，具有清(qing)肺(fei)、止咳、化(hua)痰之功效，適用于風(feng)熱咳嗽、咽(yan)喉干燥、咳嗽不(bu)爽等證。

4、 鮮竹瀝(li)藥(yao)性(xing)偏寒，有清熱(re)潤肺、化痰止咳作用，適用于(yu)燥咳及痰黃(huang)帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。

5、 消咳喘藥性偏熱(re)，不能用于小兒的發熱(re)咳嗽、痰黃帶血(xue)者。

6、 百(bai)日咳糖漿，藥性都偏溫，用于傷(shang)風感冒(mao)引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒(mao)引起的咳嗽，則(ze)不可服(fu)用。

7、 虛證(zheng)咳(ke)嗽(sou)多為慢性咳(ke)嗽(sou)，且(qie)咳(ke)嗽(sou)無力，并伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍咳(ke)喘(chuan)丸、固腎咳(ke)喘(chuan)丸等。

8、 還有一種臨床上比較常用(yong)的止咳藥———傷(shang)風(feng)止咳糖漿(jiang)，也叫非那根(gen)糖漿(jiang)，以止咳為主(zhu)，兼(jian)顧化痰，并有鎮(zhen)靜作用(yong)，適用(yong)于(yu)夜間(jian)咳嗽多痰、影響睡眠及由于(yu)過敏(min)引(yin)起的支氣(qi)管炎等病，小兒要掌(zhang)握好(hao)劑量。

寶寶咳嗽分清類型

1、普通感冒引起的咳嗽

特點：多為一聲(sheng)聲(sheng)刺激性咳嗽(sou)，好似咽(yan)喉瘙(sao)癢(yang)，無痰；不(bu)(bu)分(fen)白(bai)天黑夜(ye)，不(bu)(bu)伴(ban)隨(sui)氣(qi)喘或急促的呼吸。

癥狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；精神(shen)差(cha)，食欲不振，出汗退熱后，癥狀(zhuang)消失，咳嗽仍持續3～5日。

原因：四季流行(xing)，溫差變化大時多見，一般(ban)都有受涼經(jing)歷，如晚(wan)上睡覺(jue)蹬被、穿衣過少、洗澡受涼等；

醫生(sheng)(sheng)意見：一般不需特(te)殊治療，多喂寶寶一些溫開(kai)水、姜(jiang)汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，寶寶煩躁、發(fa)熱時，可給少許小兒欣口服；切忌(ji)使用成人退熱藥，不宜(yi)喂止咳糖(tang)漿、止咳片(pian)等止咳藥，更不要濫(lan)用抗生(sheng)(sheng)素。

2、冷空氣刺激性咳嗽

特點：咳(ke)嗽初為刺激性干咳(ke)。

癥狀(zhuang)：痰(tan)液清(qing)淡，不發熱，沒有呼吸急(ji)促和其他伴(ban)隨癥狀(zhuang)。

原因(yin)(yin)：冷(leng)空氣是(shi)單純物(wu)理因(yin)(yin)素，刺激(ji)呼吸(xi)道黏(nian)膜(mo)引(yin)起(qi)刺激(ji)性咳嗽。好發于戶外活(huo)動少的(de)寶(bao)寶(bao)，寶(bao)寶(bao)突然外出(chu)(chu)吸(xi)入冷(leng)空氣，嬌嫩的(de)呼吸(xi)道黏(nian)膜(mo)就會出(chu)(chu)現(xian)充血、水腫、滲(shen)出(chu)(chu)等(deng)類(lei)似炎癥的(de)反應，因(yin)(yin)而(er)誘發咳嗽反射。最初(chu)沒有(you)微(wei)生(sheng)物(wu)感染，但持續時(shi)間(jian)長了，可繼發病毒細(xi)菌(jun)感染。

醫生意(yi)見：讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)從(cong)小就接(jie)受氣(qi)溫變化的鍛煉(lian)(lian)。經(jing)常帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)到戶外活動，即使是(shi)寒(han)冷季節也(ye)應堅持(chi)，只(zhi)有經(jing)受過鍛煉(lian)(lian)的呼(hu)吸道才能(neng)夠頂住(zhu)冷空氣(qi)刺激。

3、流感引發的咳嗽

特點：喉部(bu)發(fa)出略顯嘶啞的咳(ke)嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。

癥狀：伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高熱(re)，一般不易(yi)退燒(shao)，時間持續一周；高熱(re)時咳嗽伴呼吸急促(cu)，寶寶精神較(jiao)差(cha)。

原(yuan)因(yin)：病毒感染引起，多發于冬春流感流行季(ji)節，常有群(qun)發現象。

醫(yi)生(sheng)意見：疑似流感，應(ying)立即就醫(yi)，明確診(zhen)斷，在醫(yi)生(sheng)指導下(xia)治療。

4、咽喉炎引起的咳嗽

特(te)點：咳嗽時發(fa)出“空、空”的聲音。

癥狀(zhuang)：聲音(yin)嘶啞(ya)，有膿(nong)痰，咳出的(de)少(shao)，多數被咽(yan)下。較(jiao)大的(de)寶寶會訴咽(yan)喉疼痛；不會表述(shu)的(de)寶寶常表現為煩躁、拒哺。

原因：咳嗽多為炎癥(zheng)分(fen)泌物刺激，常(chang)因受寒引起。

醫(yi)生意見：及(ji)時就醫(yi)，明確診斷后對癥(zheng)治療。

5、過敏性咳嗽

特點：持續或反復發作性的劇烈咳(ke)(ke)嗽，多呈陣發性發作，寶寶活動或哭鬧時咳(ke)(ke)嗽加(jia)重(zhong)，夜間咳(ke)(ke)嗽比白(bai)天(tian)嚴重(zhong)。

癥狀：痰液稀薄(bo)、呼(hu)吸急促。

原(yuan)因：由(you)抗原(yuan)性(xing)或非抗原(yuan)性(xing)刺激引起(qi)，以花粉季節較(jiao)多。

醫(yi)生意見：對家族有哮喘及其他過敏性病(bing)史的寶寶，咳嗽(sou)應格外注意，及早就醫(yi)診治，明(ming)確診斷(duan)，積極治療，阻止發展成哮喘病(bing)。

6、氣管炎性咳嗽

特點(dian)：早期為輕度(du)干(gan)咳，后轉(zhuan)為濕性咳嗽，有(you)痰聲或咳出黃(huang)色(se)膿痰。

癥狀：早期有感冒癥狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不(bu)適。

原因：多見于年齡稍大的寶寶，主要由呼(hu)吸道感染(ran)引起。

醫(yi)生意(yi)(yi)見(jian)：初起(qi)感冒癥狀明顯時可(ke)用感冒藥(yao)，發(fa)(fa)熱(re)(re)可(ke)用退(tui)熱(re)(re)藥(yao)、祛(qu)痰(tan)(tan)劑(ji)，不(bu)宜使用止咳藥(yao)。痰(tan)(tan)多或呈膿(nong)性(xing)表明是繼(ji)發(fa)(fa)細菌感染，應根據醫(yi)生意(yi)(yi)見(jian)選用適當(dang)抗生素治療。若未經(jing)有效控制，可(ke)能發(fa)(fa)展(zhan)為(wei)肺(fei)炎(yan)。

7、細支氣管炎性咳嗽

特點：刺激性(xing)干(gan)咳，可以(yi)咳出較多痰液。

癥狀：咳(ke)嗽伴(ban)發熱、呼吸(xi)急促和喘憋(bie)。

原因：病毒進犯細支氣管的黏膜引起炎癥，以6個月內的寶寶最多(duo)見。

醫生(sheng)意(yi)見：如果(guo)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現(xian)呼吸(xi)困難或是無法(fa)進食、喝(he)水，應及時(shi)就醫。如果(guo)癥狀較輕(qing)（只是氣喘而未出現(xian)呼吸(xi)困難等癥狀），你(ni)可以(yi)在寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)房(fang)間里(li)放(fang)一個加濕(shi)器(qi)，幫(bang)助(zhu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)祛除(chu)肺部(bu)的黏液，并(bing)給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝(he)足(zu)夠多的水。

8、百日咳

咳(ke)嗽特點：咳(ke)嗽日輕夜(ye)重，連咳(ke)十(shi)幾聲便喘不過氣(qi)來，咳(ke)嗽末還帶有吸氣(qi)的雞鳴聲

伴隨癥狀(zhuang)：噴嚏、低熱、咳出大量黏(nian)稠痰

9、返流性食道炎

咳嗽特(te)點(dian)：進(jin)食后(hou)出現氣(qi)喘及持(chi)續沙啞的咳嗽

伴隨癥狀(zhuang)：在吞咽(yan)食物的時(shi)候有灼熱(re)感(gan)，或者出現嘔吐或噴(pen)射吐癥狀(zhuang)

10、異物吸入

咳嗽特點：玩(wan)耍或進食時突然嗆(qiang)咳不止(zhi)

伴隨癥狀：吸(xi)氣困難、口(kou)唇發紺

11、肺炎

咳(ke)嗽特點：刺激性(xing)干咳(ke)、有痰

伴隨癥狀(zhuang)：發(fa)熱、氣急、鼻翼扇(shan)動

12、肺結核

咳嗽特點(dian)：反復(fu)干(gan)性咳嗽

伴隨癥狀(zhuang)：消瘦、盜汗、午后低熱

13、義膜性喉炎

咳(ke)嗽特點：強(qiang)烈(lie)的(de)干(gan)咳(ke)，類似海豹的(de)吼(hou)叫(jiao)聲

伴隨癥狀：日輕夜(ye)重(zhong)、伴低(di)熱

小兒咳嗽的家庭緩解護理方案

夜間抬高寶寶頭部

如(ru)果寶寶入睡時(shi)咳個(ge)不停，可將其頭部(bu)抬(tai)高(gao)，咳嗽癥狀會有所緩解(jie)。頭部(bu)抬(tai)高(gao)對大部(bu)分(fen)由(you)感(gan)染而引起的(de)咳嗽是有幫助的(de)，因為平躺時(shi)，寶寶鼻(bi)腔內(nei)的(de)分(fen)泌物(wu)很容易流(liu)到(dao)喉(hou)(hou)嚨下面，引起喉(hou)(hou)嚨搔癢，致使咳嗽在夜間加劇，而抬(tai)高(gao)頭部(bu)可減少(shao)鼻(bi)分(fen)泌物(wu)向(xiang)后引流(liu)。還要經常調換(huan)睡的(de)位置，最(zui)好(hao)是左右側輪換(huan)著睡，有利于呼吸道分(fen)泌物(wu)的(de)排出。

【愛心叮(ding)嚀】咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喂奶后不要馬上躺下睡覺，以(yi)防止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)引起吐奶和誤吸。如果出現誤吸嗆咳(ke)(ke)(ke)(ke)時(shi)，應立即取頭低腳高位，輕(qing)拍背部，鼓勵寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，通過(guo)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)將吸入物(wu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)出。

水蒸汽止咳法

咳嗽不止的寶寶在室溫為20℃左右，濕(shi)度為(wei)60-65%左右的環境下癥狀會(hui)有所(suo)緩解。如果(guo)寶寶咳嗽嚴(yan)重，可讓寶寶吸入蒸汽；或(huo)者抱著寶寶在充(chong)滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的(de)(de)空氣有助于幫(bang)助寶寶清除(chu)肺部的(de)(de)黏液，平(ping)息(xi)咳(ke)嗽。

熱水袋敷背止咳法

熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄的毛巾包好，然后敷于寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅寒，能很快止住咳嗽。這種方法對傷風感冒早期出現的咳嗽癥狀尤為靈驗。

【愛心叮嚀】給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)穿(chuan)上(shang)幾件內衣再敷，千萬不要燙傷寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)。

熱飲止咳法

多喝溫熱的(de)(de)飲料可使寶寶黏(nian)痰變得(de)稀(xi)薄，緩解呼吸道(dao)黏(nian)膜的(de)(de)緊(jin)張狀態，促進痰液咳出(chu)。最好讓寶寶喝溫開水或溫的(de)(de)牛奶、米湯等，也可給寶寶喝鮮果汁(zhi)(zhi)(zhi)，果汁(zhi)(zhi)(zhi)應選刺激性較小的(de)(de)蘋果汁(zhi)(zhi)(zhi)和梨汁(zhi)(zhi)(zhi)等，不宜喝橙汁(zhi)(zhi)(zhi)、西柚汁(zhi)(zhi)(zhi)等柑(gan)橘類的(de)(de)果汁(zhi)(zhi)(zhi)。

不要寶寶一咳嗽就吃止咳藥

一些(xie)家長認(ren)為咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)就要鎮(zhen)咳(ke)(ke)(ke)，孩(hai)子一咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)就應馬上用(yong)鎮(zhen)咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)治療。其實不然，和睦家藥(yao)師冀連梅(mei)在其微博(bo)中指出，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)不是(shi)(shi)一種病(bing)，而是(shi)(shi)不同的疾病(bing)導致(zhi)的癥狀。因(yin)此(ci)控制(zhi)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)不能靠止咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)水，需(xu)要治療引(yin)起(qi)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)的疾病(bing)本(ben)身(shen)。若是(shi)(shi)細菌感染引(yin)起(qi)的咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，需(xu)要使(shi)用(yong)抗(kang)生素；若是(shi)(shi)過敏引(yin)起(qi)的咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，需(xu)要使(shi)用(yong)抗(kang)過敏藥(yao)物(wu)；若是(shi)(shi)病(bing)毒性感冒引(yin)起(qi)的咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，是(shi)(shi)無法用(yong)藥(yao)物(wu)消除病(bing)因(yin)的，得(de)耐(nai)心等待身(shen)體形(xing)成對抗(kang)病(bing)毒的免疫力。

感冒后咳嗽1-2周很常(chang)見，不要看著寶寶咳(ke)(ke)嗽(sou)幾天不好就急著用止咳(ke)(ke)藥(yao)。若咳(ke)(ke)嗽(sou)嚴重，影響到日常(chang)活動、玩耍(shua)和飲食，應(ying)(ying)該及時到醫(yi)院就診，針對(dui)病因有目的地治療(liao)，而不應(ying)(ying)該為了止咳(ke)(ke)而盲目使用止咳(ke)(ke)藥(yao)水。

不要給寶寶使用成人藥

有的(de)家長(chang)一看寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)生病就著急，趕緊找寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃(chi)藥(yao)(yao)，甚至在家里沒有兒(er)童(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)的(de)情(qing)況(kuang)下直接給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃(chi)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)藥(yao)(yao)，冀連梅提醒家長(chang)，千萬不(bu)(bu)(bu)能隨便給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)使用成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)藥(yao)(yao)。兒(er)童(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)和成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)藥(yao)(yao)不(bu)(bu)(bu)僅僅分量(liang)不(bu)(bu)(bu)同(tong)，兒(er)童(tong)(tong)(tong)尚(shang)在生長(chang)發育之中，兒(er)童(tong)(tong)(tong)對藥(yao)(yao)物的(de)解毒(du)以及清(qing)除能力與(yu)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)不(bu)(bu)(bu)同(tong)，很(hen)多成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)藥(yao)(yao)會對兒(er)童(tong)(tong)(tong)造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)傷害，不(bu)(bu)(bu)適合兒(er)童(tong)(tong)(tong)使用。另外，兒(er)童(tong)(tong)(tong)的(de)吞咽功(gong)能不(bu)(bu)(bu)如成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)，兒(er)童(tong)(tong)(tong)吞服成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)的(de)片劑或者膠囊劑時容(rong)易(yi)誤入(ru)氣道，造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)窒(zhi)息。

寶寶咳嗽感冒應多喝水

寶寶咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應該急著用單純緩解癥狀的藥，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺時抬高床頭30度角避免鼻腔分(fen)泌物(wu)對咽喉部的刺激等。寶(bao)寶(bao)感(gan)冒不推薦用(yong)單純(chun)控制(zhi)癥狀的復方感(gan)冒藥，但并不是說生病(bing)不吃(chi)藥，如果寶(bao)寶(bao)咳嗽等癥狀較重(zhong)，或者(zhe)使用(yong)物(wu)理療法仍不能緩解時，應(ying)當(dang)及時就診(zhen)，明確發病(bing)的原因(yin)，以對癥治療。

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