【嬰兒咳(ke)嗽(sou)藥】選擇嬰兒咳(ke)嗽(sou)藥的(de)8個原則 嬰兒咳(ke)嗽(sou)應分清類型(xing)

孩子止咳，不建議選用強力鎮咳藥

目前含可待因復(fu)方(fang)口服液在兒童(tong)鎮(zhen)咳(ke)(ke)方(fang)面應(ying)用(yong)也比較廣泛。孩(hai)子(zi)咳(ke)(ke)嗽應(ying)當采取“疏(shu)”而非“堵”的方(fang)法，即使氣管(guan)、肺部(bu)都沒問(wen)題(ti)，屬于(yu)刺(ci)激性干(gan)咳(ke)(ke)，也只能暫時使用(yong)，避(bi)免(mian)長期使用(yong)后(hou)成癮(yin)。另外，長期使用(yong)強力鎮(zhen)咳(ke)(ke)藥，會導(dao)致痰(tan)液在器官和支氣管(guan)內蓄積，堵塞氣管(guan)，反而不利于(yu)孩(hai)子(zi)健康(kang)。

小兒咳嗽藥選擇的準則

1、 按中(zhong)醫理(li)論，把(ba)咳(ke)(ke)嗽(sou)分為熱(re)咳(ke)(ke)、寒咳(ke)(ke)、傷風(feng)咳(ke)(ke)嗽(sou)和內傷咳(ke)(ke)嗽(sou)，選用中(zhong)藥止咳(ke)(ke)糖漿時，因藥性(xing)不同，也有寒、熱(re)、溫、涼之分，須對癥服用。

2、 蛇膽川貝液(ye)具(ju)有驅風鎮咳(ke)(ke)、除(chu)痰散結之(zhi)功效，主(zhu)治風熱咳(ke)(ke)嗽(sou)、咳(ke)(ke)嗽(sou)多痰等癥，對(dui)于風寒(han)引起的咳(ke)(ke)嗽(sou)、咯白稀痰、夜重日輕(qing)者切勿使(shi)用。

3、 復方枇杷膏，具有清(qing)肺、止(zhi)咳(ke)、化痰之功效，適用于(yu)風熱(re)咳(ke)嗽、咽喉干(gan)燥、咳(ke)嗽不爽等證。

4、 鮮竹(zhu)瀝藥性偏寒(han)，有(you)清熱潤(run)肺、化痰(tan)止咳作用(yong)(yong)(yong)，適用(yong)(yong)(yong)于燥咳及(ji)痰(tan)黃帶血者，風(feng)寒(han)咳嗽則(ze)不(bu)宜服用(yong)(yong)(yong)。

5、 消(xiao)咳喘藥性偏熱，不能(neng)用于小(xiao)兒的發熱咳嗽(sou)、痰黃帶血者(zhe)。

6、 百日咳糖(tang)漿，藥性都偏溫，用于傷(shang)風感冒引起的(de)咳嗽(sou)比較適宜，如果是風熱感冒引起的(de)咳嗽(sou)，則不(bu)可服用。

7、 虛(xu)證咳嗽(sou)(sou)多為慢性咳嗽(sou)(sou)，且咳嗽(sou)(sou)無力，并伴虛(xu)弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍咳喘丸(wan)、固腎咳喘丸(wan)等。

8、 還有一種臨(lin)床上比較常用的(de)(de)止(zhi)咳藥(yao)———傷風(feng)止(zhi)咳糖漿，也叫非(fei)那根(gen)糖漿，以止(zhi)咳為(wei)主，兼顧化痰，并有鎮靜作用，適用于(yu)夜間咳嗽(sou)多痰、影響睡(shui)眠及由于(yu)過敏引起的(de)(de)支氣管炎等病(bing)，小兒要掌握好劑量。

寶寶咳嗽分清類型

1、普通感冒引起的咳嗽

特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無(wu)痰；不分(fen)白天黑(hei)夜(ye)，不伴隨(sui)氣喘或(huo)急促(cu)的呼吸。

癥狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；精神差，食欲不(bu)振，出汗退熱后，癥狀消(xiao)失，咳嗽仍(reng)持續3～5日。

原因(yin)：四(si)季(ji)流(liu)行，溫差變化大時多見，一般都有受涼經歷，如晚上睡(shui)覺(jue)蹬被、穿衣過少、洗澡受涼等；

醫生意(yi)見：一般不(bu)需特(te)殊治(zhi)療，多喂寶寶一些溫開水、姜(jiang)汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，寶寶煩躁(zao)、發熱(re)(re)時，可(ke)給少許(xu)小(xiao)兒欣口服(fu)；切忌(ji)使用成人退熱(re)(re)藥，不(bu)宜喂止(zhi)咳糖漿、止(zhi)咳片等止(zhi)咳藥，更不(bu)要濫(lan)用抗生素。

2、冷空氣刺激性咳嗽

特點：咳嗽(sou)初(chu)為(wei)刺激(ji)性干咳。

癥狀(zhuang)：痰液清淡，不發熱(re)，沒有呼吸急促和(he)其他伴隨癥狀(zhuang)。

原因(yin)(yin)：冷空氣是單純物理(li)因(yin)(yin)素，刺激呼吸(xi)道黏膜(mo)引起刺激性咳(ke)嗽(sou)。好發(fa)(fa)于(yu)戶(hu)外活動少的(de)(de)寶寶，寶寶突(tu)然外出吸(xi)入冷空氣，嬌嫩的(de)(de)呼吸(xi)道黏膜(mo)就會(hui)出現充血、水(shui)腫、滲出等類似炎癥的(de)(de)反應，因(yin)(yin)而誘發(fa)(fa)咳(ke)嗽(sou)反射。最(zui)初沒(mei)有微生物感染(ran)，但(dan)持續時間長了(le)，可繼發(fa)(fa)病毒細(xi)菌感染(ran)。

醫(yi)生意見：讓寶寶從小就(jiu)接受氣溫變(bian)化(hua)的(de)鍛(duan)煉。經(jing)常帶寶寶到戶外活動，即使(shi)是寒冷季節也應堅(jian)持，只有經(jing)受過(guo)鍛(duan)煉的(de)呼吸道才(cai)能夠頂住(zhu)冷空氣刺激(ji)。

3、流感引發的咳嗽

特點：喉部(bu)發出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加(jia)重趨勢，痰由(you)少至多。

癥狀：伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高(gao)熱，一(yi)般不易退燒，時間持續(xu)一(yi)周(zhou)；高(gao)熱時咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神(shen)較差。

原(yuan)因：病毒感染引起，多(duo)發于冬春流感流行季節(jie)，常(chang)有(you)群(qun)發現象。

醫(yi)生(sheng)意見：疑似流感，應(ying)立(li)即就醫(yi)，明確診斷，在醫(yi)生(sheng)指(zhi)導下治(zhi)療(liao)。

4、咽喉炎引起的咳嗽

特(te)點：咳嗽時發出(chu)“空(kong)(kong)、空(kong)(kong)”的(de)聲音。

癥狀：聲音嘶啞，有膿(nong)痰，咳出的少，多數被咽(yan)下(xia)。較大的寶寶會訴(su)咽(yan)喉(hou)疼(teng)痛；不會表(biao)述的寶寶常(chang)表(biao)現為煩(fan)躁、拒哺。

原因：咳嗽(sou)多(duo)為(wei)炎癥分泌物刺(ci)激，常因受(shou)寒(han)引起。

醫(yi)生(sheng)意見：及時就醫(yi)，明確診斷(duan)后(hou)對癥治療。

5、過敏性咳嗽

特點(dian)：持(chi)續或反復發(fa)作性的劇烈咳嗽(sou)，多呈陣發(fa)性發(fa)作，寶(bao)寶(bao)活(huo)動或哭(ku)鬧時咳嗽(sou)加重，夜間咳嗽(sou)比白天(tian)嚴重。

癥狀：痰(tan)液稀薄(bo)、呼吸急促(cu)。

原因：由抗原性或非(fei)抗原性刺激(ji)引起，以花粉(fen)季節較多。

醫(yi)生意(yi)見：對家族(zu)有哮喘及其(qi)他過敏性病史的寶(bao)寶(bao)，咳嗽(sou)應格外注意(yi)，及早(zao)就醫(yi)診(zhen)治(zhi)，明確診(zhen)斷，積極治(zhi)療，阻止發展(zhan)成哮喘病。

6、氣管炎性咳嗽

特點(dian)：早(zao)期為輕度干咳(ke)(ke)，后(hou)轉為濕性咳(ke)(ke)嗽，有痰(tan)(tan)聲(sheng)或咳(ke)(ke)出(chu)黃色膿(nong)痰(tan)(tan)。

癥(zheng)狀：早期有感冒癥(zheng)狀，如(ru)發(fa)熱、打噴嚏、流涕、咽部(bu)不(bu)適(shi)。

原(yuan)因：多見于年(nian)齡稍大的寶寶，主要(yao)由呼吸道感染引(yin)起(qi)。

醫(yi)生(sheng)意見：初(chu)起(qi)感(gan)(gan)冒癥狀明(ming)顯時可(ke)用感(gan)(gan)冒藥，發熱可(ke)用退熱藥、祛痰劑，不宜使用止(zhi)咳藥。痰多或呈膿性表明(ming)是繼發細菌感(gan)(gan)染，應根據(ju)醫(yi)生(sheng)意見選用適當抗生(sheng)素(su)治療(liao)。若未經(jing)有(you)效控(kong)制，可(ke)能發展為肺炎。

7、細支氣管炎性咳嗽

特(te)點(dian)：刺激性干咳，可以咳出(chu)較(jiao)多痰液。

癥狀(zhuang)：咳嗽伴發熱、呼(hu)吸急促和喘(chuan)憋。

原因：病毒進犯細支氣管的黏膜引起炎癥，以6個(ge)月內的寶(bao)寶(bao)最多(duo)見。

醫生意見(jian)：如果(guo)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現呼吸困(kun)難(nan)或是(shi)(shi)無法進(jin)食、喝(he)水(shui)，應及(ji)時就醫。如果(guo)癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕（只是(shi)(shi)氣喘而(er)未(wei)出現呼吸困(kun)難(nan)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)），你可以(yi)在寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)房間里放一個加濕器，幫助(zhu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)祛除肺(fei)部的(de)黏液，并給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝(he)足夠多的(de)水(shui)。

8、百日咳

咳(ke)(ke)嗽(sou)特點：咳(ke)(ke)嗽(sou)日(ri)輕夜重，連咳(ke)(ke)十幾聲(sheng)(sheng)便喘不過氣(qi)來(lai)，咳(ke)(ke)嗽(sou)末還(huan)帶有吸(xi)氣(qi)的(de)雞(ji)鳴聲(sheng)(sheng)

伴隨癥狀(zhuang)：噴嚏、低熱、咳出大量(liang)黏稠(chou)痰

9、返流性食道炎

咳嗽(sou)特點：進食后出現氣(qi)喘及(ji)持續(xu)沙啞的咳嗽(sou)

伴隨(sui)癥(zheng)狀(zhuang)：在吞咽食(shi)物的時候有灼熱感，或者出現嘔吐或噴射吐癥(zheng)狀(zhuang)

10、異物吸入

咳嗽特點：玩耍(shua)或進食時突(tu)然嗆咳不止

伴隨癥狀：吸氣困難、口(kou)唇發(fa)紺

11、肺炎

咳(ke)嗽特點：刺(ci)激性干咳(ke)、有痰

伴隨癥狀(zhuang)：發(fa)熱、氣急、鼻翼扇動

12、肺結核

咳(ke)嗽特點：反復干性咳(ke)嗽

伴隨癥狀：消瘦、盜汗(han)、午后低(di)熱(re)

13、義膜性喉炎

咳(ke)嗽特點：強烈的干咳(ke)，類似海(hai)豹的吼叫聲

伴(ban)隨癥狀(zhuang)：日輕夜重、伴(ban)低(di)熱

小兒咳嗽的家庭緩解護理方案

夜間抬高寶寶頭部

如果(guo)寶寶入睡(shui)(shui)時咳(ke)個(ge)不停(ting)，可(ke)將其(qi)頭部抬(tai)(tai)高(gao)，咳(ke)嗽癥狀(zhuang)會(hui)有(you)所緩解。頭部抬(tai)(tai)高(gao)對大部分(fen)由感染而(er)引起的咳(ke)嗽是有(you)幫(bang)助的，因為平躺(tang)時，寶寶鼻腔內的分(fen)泌物很(hen)容易(yi)流(liu)(liu)到喉(hou)嚨下(xia)面(mian)，引起喉(hou)嚨搔(sao)癢，致使咳(ke)嗽在(zai)夜間加劇，而(er)抬(tai)(tai)高(gao)頭部可(ke)減(jian)少鼻分(fen)泌物向后(hou)引流(liu)(liu)。還要經常調換睡(shui)(shui)的位置，最好是左右側輪(lun)換著睡(shui)(shui)，有(you)利(li)于呼吸道分(fen)泌物的排出。

【愛心叮嚀(ning)】咳(ke)(ke)嗽的寶(bao)寶(bao)喂奶(nai)后不要馬(ma)上躺下睡覺，以防(fang)止咳(ke)(ke)嗽引起(qi)吐(tu)奶(nai)和誤吸(xi)。如果出現誤吸(xi)嗆咳(ke)(ke)時，應(ying)立即取(qu)頭低腳高位，輕拍背部(bu)，鼓勵寶(bao)寶(bao)咳(ke)(ke)嗽，通過咳(ke)(ke)嗽將(jiang)吸(xi)入物(wu)咳(ke)(ke)出。

水蒸汽止咳法

咳嗽不止的寶寶在室溫為20℃左右，濕度為60-65%左右的環境(jing)下癥狀(zhuang)會有所緩解。如(ru)果寶(bao)寶(bao)咳嗽嚴重(zhong)，可讓寶(bao)寶(bao)吸入蒸汽(qi)(qi)；或者抱(bao)著寶(bao)寶(bao)在充滿蒸汽(qi)(qi)的浴(yu)室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助(zhu)于(yu)幫助(zhu)寶寶清除肺(fei)部的黏(nian)液，平(ping)息咳嗽。

熱水袋敷背止咳法

熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄的毛巾包好，然后敷于寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅寒，能很快止住咳嗽。這種方法對傷風感冒早期出現的咳嗽癥狀尤為靈驗。

【愛心叮(ding)嚀】給寶(bao)寶(bao)穿上幾件內衣再敷，千萬(wan)不要燙(tang)傷(shang)寶(bao)寶(bao)。

熱飲止咳法

多喝溫(wen)熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄，緩解呼吸道(dao)黏膜的緊張狀(zhuang)態，促進痰液咳出。最好(hao)讓寶寶喝溫(wen)開水(shui)或(huo)溫(wen)的牛奶、米(mi)湯等，也(ye)可給寶寶喝鮮果(guo)汁(zhi)(zhi)，果(guo)汁(zhi)(zhi)應(ying)選刺激性較小的蘋(pin)果(guo)汁(zhi)(zhi)和梨(li)汁(zhi)(zhi)等，不宜喝橙(cheng)汁(zhi)(zhi)、西柚汁(zhi)(zhi)等柑橘類(lei)的果(guo)汁(zhi)(zhi)。

不要寶寶一咳嗽就吃止咳藥

一(yi)些家長認(ren)為咳(ke)(ke)嗽(sou)就要(yao)鎮(zhen)咳(ke)(ke)，孩子一(yi)咳(ke)(ke)嗽(sou)就應馬上用鎮(zhen)咳(ke)(ke)藥治(zhi)療。其實不然(ran)，和(he)睦(mu)家藥師冀(ji)連梅在其微博中指(zhi)出，咳(ke)(ke)嗽(sou)不是(shi)(shi)一(yi)種病(bing)(bing)，而(er)是(shi)(shi)不同的(de)疾(ji)病(bing)(bing)導致的(de)癥狀(zhuang)。因此控制咳(ke)(ke)嗽(sou)不能靠止咳(ke)(ke)藥水，需要(yao)治(zhi)療引(yin)起(qi)咳(ke)(ke)嗽(sou)的(de)疾(ji)病(bing)(bing)本身。若是(shi)(shi)細(xi)菌感染引(yin)起(qi)的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)，需要(yao)使用抗(kang)生素(su)；若是(shi)(shi)過(guo)敏引(yin)起(qi)的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)，需要(yao)使用抗(kang)過(guo)敏藥物；若是(shi)(shi)病(bing)(bing)毒(du)性感冒引(yin)起(qi)的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)，是(shi)(shi)無法用藥物消除病(bing)(bing)因的(de)，得耐(nai)心等(deng)待身體形成(cheng)對抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)的(de)免疫力。

感冒后咳嗽1-2周很(hen)常見，不要(yao)看著寶寶咳(ke)(ke)嗽幾天不好就(jiu)急著用止(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)。若咳(ke)(ke)嗽嚴重，影響到日常活(huo)動(dong)、玩耍和飲食(shi)，應該(gai)(gai)及時到醫院就(jiu)診(zhen)，針對病(bing)因有目的地治療，而(er)不應該(gai)(gai)為了止(zhi)咳(ke)(ke)而(er)盲(mang)目使用止(zhi)咳(ke)(ke)藥(yao)水。

不要給寶寶使用成人藥

有(you)的(de)家(jia)(jia)長一看寶(bao)寶(bao)生病就著急，趕緊找寶(bao)寶(bao)吃(chi)藥(yao)，甚至在家(jia)(jia)里沒有(you)兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)的(de)情況下直接(jie)給寶(bao)寶(bao)吃(chi)成(cheng)(cheng)人藥(yao)，冀連梅提醒家(jia)(jia)長，千萬不(bu)(bu)(bu)能隨便給寶(bao)寶(bao)使用(yong)成(cheng)(cheng)人藥(yao)。兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)和成(cheng)(cheng)人藥(yao)不(bu)(bu)(bu)僅(jin)僅(jin)分量不(bu)(bu)(bu)同，兒(er)童(tong)(tong)尚在生長發育之(zhi)中，兒(er)童(tong)(tong)對藥(yao)物的(de)解毒以及清除能力(li)與成(cheng)(cheng)人不(bu)(bu)(bu)同，很多成(cheng)(cheng)人藥(yao)會對兒(er)童(tong)(tong)造成(cheng)(cheng)傷害，不(bu)(bu)(bu)適合兒(er)童(tong)(tong)使用(yong)。另外，兒(er)童(tong)(tong)的(de)吞(tun)咽(yan)功能不(bu)(bu)(bu)如成(cheng)(cheng)人，兒(er)童(tong)(tong)吞(tun)服成(cheng)(cheng)人的(de)片劑或者膠囊(nang)劑時容(rong)易誤入氣(qi)道(dao)，造成(cheng)(cheng)窒息。

寶寶咳嗽感冒應多喝水

寶寶咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應該急著用單純緩解癥狀的藥，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺時抬高床頭30度(du)角避免鼻腔分泌物對咽喉部的刺激等(deng)。寶寶感冒(mao)不推薦用單純控制癥狀的復方(fang)感冒(mao)藥(yao)，但并不是說生(sheng)病不吃藥(yao)，如果寶寶咳嗽等(deng)癥狀較(jiao)重，或(huo)者使用物理(li)療(liao)法仍不能緩解時，應當及時就診，明確發病的原(yuan)因，以(yi)對癥治療(liao)。

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