【嬰兒(er)咳嗽(sou)藥】選擇嬰兒(er)咳嗽(sou)藥的8個原(yuan)則 嬰兒(er)咳嗽(sou)應分清(qing)類(lei)型
孩子止咳,不建議選用強力鎮咳藥
目(mu)前(qian)含可(ke)待因(yin)復方(fang)口服液(ye)在(zai)兒童鎮咳方(fang)面應(ying)用(yong)也(ye)比較廣(guang)泛。孩(hai)子咳嗽應(ying)當(dang)采取(qu)“疏”而(er)非“堵”的方(fang)法,即(ji)使氣(qi)管(guan)、肺部都沒問題,屬于刺激性干咳,也(ye)只能暫時使用(yong),避免長(chang)期使用(yong)后成癮。另外(wai),長(chang)期使用(yong)強力(li)鎮咳藥,會導致痰液(ye)在(zai)器官和支氣(qi)管(guan)內蓄積(ji),堵塞氣(qi)管(guan),反而(er)不利于孩(hai)子健(jian)康。
小兒咳嗽藥選擇的準則
1、 按(an)中醫理(li)論(lun),把(ba)咳(ke)(ke)嗽分(fen)為(wei)熱咳(ke)(ke)、寒咳(ke)(ke)、傷風咳(ke)(ke)嗽和內傷咳(ke)(ke)嗽,選用中藥止(zhi)咳(ke)(ke)糖(tang)漿時,因藥性不同(tong),也(ye)有寒、熱、溫(wen)、涼之分(fen),須對癥服用。
2、 蛇膽川貝液(ye)具有(you)驅風鎮咳(ke)(ke)、除(chu)痰散(san)結之(zhi)功效,主治風熱咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)嗽多痰等癥,對于風寒引起(qi)的(de)咳(ke)(ke)嗽、咯白稀痰、夜(ye)重日輕者切勿使(shi)用。
3、 復方枇杷膏,具有清肺、止咳(ke)、化痰(tan)之(zhi)功效,適(shi)用于風(feng)熱咳(ke)嗽(sou)、咽喉干(gan)燥(zao)、咳(ke)嗽(sou)不爽等證(zheng)。
4、 鮮竹瀝藥性偏寒,有清熱潤(run)肺、化(hua)痰止咳(ke)(ke)作用,適用于燥咳(ke)(ke)及痰黃帶血者,風寒咳(ke)(ke)嗽則不(bu)宜(yi)服用。
5、 消咳喘藥性(xing)偏熱(re),不能用(yong)于小兒的發熱(re)咳嗽、痰黃帶血(xue)者(zhe)。
6、 百日(ri)咳糖漿,藥性都偏溫,用(yong)于傷風感(gan)(gan)冒(mao)引(yin)起的咳嗽比(bi)較適宜(yi),如果是風熱感(gan)(gan)冒(mao)引(yin)起的咳嗽,則不(bu)可服(fu)用(yong)。
7、 虛(xu)證咳(ke)嗽(sou)多為慢性咳(ke)嗽(sou),且(qie)咳(ke)嗽(sou)無力,并伴虛(xu)弱多汗,四肢發涼(liang),此時宜用桂(gui)龍咳(ke)喘丸(wan)、固腎咳(ke)喘丸(wan)等。
8、 還有一種臨床(chuang)上比(bi)較常用(yong)的(de)止咳(ke)藥———傷風止咳(ke)糖漿,也叫非那根糖漿,以止咳(ke)為主,兼顧(gu)化痰,并有鎮(zhen)靜(jing)作用(yong),適用(yong)于(yu)夜(ye)間咳(ke)嗽多痰、影響睡(shui)眠及由于(yu)過(guo)敏引起的(de)支氣管(guan)炎等病,小兒(er)要掌握好劑量(liang)。
寶寶咳嗽分清類型
1、普通感冒引起的咳嗽
特點:多為一聲聲刺激(ji)性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白(bai)天黑夜,不伴隨氣喘或(huo)急(ji)促的呼吸。
癥狀:寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發熱,體溫不超過38℃;精神差(cha),食欲不(bu)振,出(chu)汗(han)退熱后(hou),癥(zheng)狀消失,咳嗽仍持續3~5日。
原因(yin):四季流行,溫差變化大時多見(jian),一般都(dou)有受(shou)涼經歷,如晚(wan)上睡覺(jue)蹬被、穿(chuan)衣過少、洗澡(zao)受(shou)涼等;
醫生意見:一(yi)般(ban)不需特殊治療,多(duo)喂(wei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)一(yi)些溫開水(shui)、姜汁水(shui)或蔥頭(tou)水(shui)。盡量少用感冒藥,寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)煩躁、發熱(re)時(shi),可給少許小(xiao)兒欣口服;切忌使(shi)用成人退熱(re)藥,不宜喂(wei)止(zhi)咳糖漿、止(zhi)咳片等(deng)止(zhi)咳藥,更不要濫用抗生素。
2、冷空氣刺激性咳嗽
特點:咳嗽初為刺激性干咳。
癥(zheng)狀:痰液清淡,不發熱,沒有(you)呼吸急促和其他伴隨(sui)癥(zheng)狀。
原因:冷(leng)空氣是(shi)單純物(wu)理因素,刺激(ji)呼吸道黏膜(mo)引(yin)起刺激(ji)性(xing)咳嗽。好發(fa)于(yu)戶外活動少的(de)寶(bao)寶(bao),寶(bao)寶(bao)突然外出(chu)吸入冷(leng)空氣,嬌(jiao)嫩的(de)呼吸道黏膜(mo)就會出(chu)現(xian)充(chong)血、水腫、滲出(chu)等類似炎癥的(de)反(fan)(fan)應,因而(er)誘(you)發(fa)咳嗽反(fan)(fan)射(she)。最初沒有微生物(wu)感染(ran),但持續(xu)時間(jian)長了,可繼發(fa)病毒細菌感染(ran)。
醫生(sheng)意見:讓寶寶從小就接受氣溫變化的(de)鍛煉(lian)(lian)。經常(chang)帶寶寶到戶外活動,即使是(shi)寒冷季節也應堅(jian)持,只有(you)經受過鍛煉(lian)(lian)的(de)呼吸道才能(neng)夠頂住冷空(kong)氣刺激。
3、流感引發的咳嗽
特點:喉部發(fa)出略顯嘶啞(ya)的(de)咳(ke)嗽,有逐漸(jian)加重趨(qu)勢(shi),痰由少至多。
癥狀:伴隨明顯咔噠癥狀(淚、涕、呼吸道分泌物增多),常伴有38℃以上(shang)高(gao)熱,一般不(bu)易退燒,時間持(chi)續一周;高(gao)熱時咳嗽伴(ban)呼吸急促,寶寶精神較差。
原因:病(bing)毒感染引起,多發(fa)于冬(dong)春流(liu)感流(liu)行季(ji)節(jie),常有群發(fa)現象。
醫(yi)(yi)生(sheng)意見:疑似流(liu)感,應立即就醫(yi)(yi),明確診(zhen)斷,在醫(yi)(yi)生(sheng)指(zhi)導下治療。
4、咽喉炎引起的咳嗽
特點:咳(ke)嗽時發出“空、空”的聲音(yin)。
癥狀(zhuang):聲音嘶(si)啞,有膿痰,咳出的(de)(de)少,多數被(bei)咽(yan)下。較大的(de)(de)寶(bao)寶(bao)會(hui)訴(su)咽(yan)喉疼痛;不會(hui)表述的(de)(de)寶(bao)寶(bao)常表現(xian)為煩躁、拒哺。
原因:咳嗽(sou)多為炎(yan)癥分(fen)泌物刺激,常因受寒(han)引(yin)起(qi)。
醫生意見:及時就醫,明確診斷后對癥治(zhi)療。
5、過敏性咳嗽
特點:持續或反復發作(zuo)(zuo)性(xing)的劇烈咳(ke)嗽(sou),多呈陣發性(xing)發作(zuo)(zuo),寶寶活動(dong)或哭(ku)鬧時咳(ke)嗽(sou)加重(zhong)(zhong),夜(ye)間咳(ke)嗽(sou)比(bi)白天嚴重(zhong)(zhong)。
癥狀(zhuang):痰液稀薄、呼吸急促。
原(yuan)因:由抗(kang)原(yuan)性或非抗(kang)原(yuan)性刺激引起,以(yi)花(hua)粉季節較多。
醫(yi)生意見:對家族有哮喘及其(qi)他過敏性病史的寶(bao)寶(bao),咳嗽應(ying)格外注意,及早就醫(yi)診治,明確診斷,積極治療,阻止發(fa)展成哮喘病。
6、氣管炎性咳嗽
特點:早期為(wei)輕度干咳,后轉為(wei)濕性咳嗽(sou),有痰聲(sheng)或咳出黃色(se)膿痰。
癥狀:早(zao)期有感冒癥狀,如發(fa)熱、打噴嚏、流涕、咽部(bu)不適。
原(yuan)因(yin):多見于年齡(ling)稍大的寶(bao)寶(bao),主要由呼吸(xi)道感染引起。
醫生(sheng)意(yi)見:初起感(gan)(gan)冒癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯時可用(yong)感(gan)(gan)冒藥,發熱可用(yong)退熱藥、祛痰劑(ji),不宜使(shi)用(yong)止咳藥。痰多或(huo)呈(cheng)膿性(xing)表明(ming)是繼發細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran),應根(gen)據(ju)醫生(sheng)意(yi)見選用(yong)適(shi)當抗生(sheng)素治療。若未經有(you)效控制,可能發展(zhan)為肺炎(yan)。
7、細支氣管炎性咳嗽
特點:刺(ci)激性干(gan)咳,可以咳出較多痰液。
癥狀:咳嗽伴發熱、呼吸急促和(he)喘憋。
原因:病毒進犯細支氣管的黏膜引起炎癥,以6個月內的寶(bao)寶(bao)最多見。
醫生(sheng)意見(jian):如(ru)果寶(bao)寶(bao)出現(xian)(xian)呼吸困難或是無法進食、喝(he)水,應及時就醫。如(ru)果癥狀較輕(qing)(只(zhi)是氣喘而未出現(xian)(xian)呼吸困難等癥狀),你可以在(zai)寶(bao)寶(bao)房間(jian)里放(fang)一(yi)個加濕器,幫助寶(bao)寶(bao)祛除肺部的黏(nian)液,并(bing)給寶(bao)寶(bao)喝(he)足夠多的水。
8、百日咳
咳(ke)嗽(sou)特點:咳(ke)嗽(sou)日輕夜重,連咳(ke)十幾聲(sheng)(sheng)便(bian)喘不過氣(qi)來,咳(ke)嗽(sou)末還(huan)帶(dai)有吸(xi)氣(qi)的(de)雞鳴聲(sheng)(sheng)
伴隨(sui)癥狀(zhuang):噴嚏、低熱、咳出大量黏稠(chou)痰
9、返流性食道炎
咳嗽特點:進食后出現氣喘及持續(xu)沙啞的咳嗽
伴隨癥狀(zhuang):在吞咽食物(wu)的時候有灼(zhuo)熱(re)感,或(huo)者出現嘔吐或(huo)噴射(she)吐癥狀(zhuang)
10、異物吸入
咳(ke)嗽(sou)特(te)點(dian):玩耍或(huo)進食時(shi)突然嗆(qiang)咳(ke)不止
伴隨(sui)癥(zheng)狀:吸氣(qi)困難、口(kou)唇發紺
11、肺炎
咳嗽特點:刺(ci)激性干咳、有痰
伴(ban)隨癥狀:發(fa)熱、氣(qi)急、鼻(bi)翼扇(shan)動
12、肺結核
咳(ke)嗽特點(dian):反復干(gan)性咳(ke)嗽
伴隨癥(zheng)狀(zhuang):消瘦(shou)、盜汗、午(wu)后低(di)熱
13、義膜性喉炎
咳嗽特(te)點:強烈(lie)的干咳,類似海(hai)豹的吼叫聲
伴(ban)隨癥狀(zhuang):日輕夜重(zhong)、伴(ban)低熱(re)
小兒咳嗽的家庭緩解護理方案
夜間抬高寶寶頭部
如果寶寶入睡時咳個不停,可(ke)將其頭部(bu)抬(tai)高,咳嗽(sou)癥狀(zhuang)會有所緩解。頭部(bu)抬(tai)高對大(da)部(bu)分(fen)由感染而引(yin)(yin)起(qi)(qi)的(de)咳嗽(sou)是有幫助的(de),因為平躺時,寶寶鼻(bi)腔內的(de)分(fen)泌(mi)物很容(rong)易流(liu)到(dao)喉(hou)嚨下面,引(yin)(yin)起(qi)(qi)喉(hou)嚨搔癢,致(zhi)使咳嗽(sou)在夜間加劇,而抬(tai)高頭部(bu)可(ke)減少鼻(bi)分(fen)泌(mi)物向(xiang)后引(yin)(yin)流(liu)。還要經常調換睡的(de)位置,最好是左右側輪換著睡,有利于呼吸道分(fen)泌(mi)物的(de)排出(chu)。
【愛心叮嚀(ning)】咳(ke)嗽的寶寶喂奶后不要馬(ma)上(shang)躺下睡覺,以防止咳(ke)嗽引起吐奶和誤吸(xi)。如果出現誤吸(xi)嗆(qiang)咳(ke)時,應立(li)即取(qu)頭低腳高位(wei),輕(qing)拍(pai)背部,鼓勵寶寶咳(ke)嗽,通過咳(ke)嗽將吸(xi)入(ru)物(wu)咳(ke)出。
水蒸汽止咳法
咳嗽不止的寶寶在室溫為20℃左右,濕度為60-65%左(zuo)右的(de)環(huan)境下(xia)癥狀會有所緩(huan)解(jie)。如果(guo)寶(bao)寶(bao)咳嗽嚴重,可讓寶(bao)寶(bao)吸入(ru)蒸汽(qi);或者抱著寶(bao)寶(bao)在充(chong)滿蒸汽(qi)的(de)浴(yu)室里坐5分鐘(zhong),潮濕的空氣有助(zhu)于幫助(zhu)寶(bao)寶(bao)清除肺部的黏液,平(ping)息咳嗽(sou)。
熱水袋敷背止咳法
熱水袋中灌滿40℃左右的熱水,外面用薄的毛巾包好,然后敷于寶寶背部靠近肺的位置,這樣可以加速驅寒,能很快止住咳嗽。這種方法對傷風感冒早期出現的咳嗽癥狀尤為靈驗。
【愛心叮嚀】給寶(bao)寶(bao)穿(chuan)上(shang)幾件內衣再敷,千萬不要燙傷寶(bao)寶(bao)。
熱飲止咳法
多喝溫(wen)熱的(de)飲料(liao)可使寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)黏痰變得稀薄(bo),緩解呼吸道(dao)黏膜的(de)緊張狀(zhuang)態,促進痰液咳出(chu)。最好(hao)讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝溫(wen)開水(shui)或溫(wen)的(de)牛奶(nai)、米(mi)湯等(deng),也(ye)可給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝鮮(xian)果汁(zhi),果汁(zhi)應(ying)選刺激(ji)性較小(xiao)的(de)蘋果汁(zhi)和梨汁(zhi)等(deng),不宜喝橙汁(zhi)、西(xi)柚汁(zhi)等(deng)柑橘類的(de)果汁(zhi)。
不要寶寶一咳嗽就吃止咳藥
一些家長認為咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)就要(yao)鎮(zhen)咳(ke)(ke),孩子一咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)就應馬上用(yong)鎮(zhen)咳(ke)(ke)藥(yao)治療。其實不(bu)然,和(he)睦家藥(yao)師(shi)冀連(lian)梅在其微博中指出,咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)不(bu)是(shi)一種病,而是(shi)不(bu)同(tong)的(de)疾病導致的(de)癥(zheng)狀。因此控制咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)不(bu)能(neng)靠止咳(ke)(ke)藥(yao)水(shui),需(xu)要(yao)治療引起咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的(de)疾病本(ben)身(shen)。若是(shi)細菌(jun)感(gan)染引起的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),需(xu)要(yao)使用(yong)抗(kang)生素;若是(shi)過(guo)敏引起的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),需(xu)要(yao)使用(yong)抗(kang)過(guo)敏藥(yao)物(wu);若是(shi)病毒(du)性感(gan)冒引起的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),是(shi)無法用(yong)藥(yao)物(wu)消除病因的(de),得耐心等(deng)待(dai)身(shen)體(ti)形成對抗(kang)病毒(du)的(de)免疫力(li)。
感冒后咳嗽1-2周很常(chang)見,不要看著寶寶咳(ke)嗽幾天不好(hao)就(jiu)急著用止咳(ke)藥。若咳(ke)嗽嚴重,影響到日常(chang)活動、玩耍和飲食,應該及時到醫院就(jiu)診,針對病因(yin)有目的(de)地治療,而不應該為了止咳(ke)而盲目使用止咳(ke)藥水。
不要給寶寶使用成人藥
有的(de)家長一(yi)看寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)生病就(jiu)著急,趕(gan)緊找寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃藥(yao)(yao)(yao),甚至(zhi)在家里(li)沒有兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)情(qing)況下直接給(gei)(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)藥(yao)(yao)(yao),冀連梅(mei)提醒家長,千萬不(bu)能隨(sui)便給(gei)(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)使用成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)藥(yao)(yao)(yao)。兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)(yao)和成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)藥(yao)(yao)(yao)不(bu)僅僅分量不(bu)同,兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)尚在生長發育之(zhi)中,兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)對藥(yao)(yao)(yao)物的(de)解(jie)毒以及清除能力與(yu)成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)不(bu)同,很(hen)多成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)藥(yao)(yao)(yao)會對兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)傷(shang)害,不(bu)適合兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)使用。另外,兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)吞咽功(gong)能不(bu)如(ru)成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren),兒(er)童(tong)(tong)(tong)(tong)吞服成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)的(de)片劑或者膠囊劑時(shi)容易(yi)誤入(ru)氣道,造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)窒息(xi)。
寶寶咳嗽感冒應多喝水
寶寶咳嗽感冒,一般建議多喝水、多休息,清淡飲食。不應該急著用單純緩解癥狀的藥,首先推薦使用溫和的物理療法,如吸入熱水蒸氣濕潤氣道(但要注意避免燙傷),以及睡覺時抬高床頭30度角(jiao)避免鼻腔分泌物(wu)對咽喉部(bu)的刺激等。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)感冒(mao)不(bu)(bu)推(tui)薦(jian)用(yong)單純(chun)控制癥狀的復方感冒(mao)藥,但并不(bu)(bu)是說生病(bing)不(bu)(bu)吃藥,如果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)咳嗽等癥狀較(jiao)重,或者使用(yong)物(wu)理療(liao)法仍不(bu)(bu)能緩解時,應當(dang)及(ji)時就(jiu)診,明確發病(bing)的原因,以(yi)對癥治療(liao)。