阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性(xing)需氧(yang)菌(jun)：金黃(huang)色葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)、A組β溶血性(xing)鏈球(qiu)菌(jun)、肺炎鏈球(qiu)菌(jun)、草(cao)綠色鏈球(qiu)菌(jun)和其它鏈球(qiu)菌(jun)、白(bai)喉桿菌(jun)。

2、革蘭陰性(xing)需氧菌(jun)(jun)：流感(gan)(gan)嗜(shi)(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)、副流感(gan)(gan)嗜(shi)(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)、卡(ka)他菌(jun)(jun)、不動桿(gan)菌(jun)(jun)屬(shu)、嗜(shi)(shi)肺(fei)軍團菌(jun)(jun)、百日咳(ke)(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)、副百日咳(ke)(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)屬(shu)、霍亂弧菌(jun)(jun)、副溶血(xue)性(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)、類志賀吡鄰(lin)單胞菌(jun)(jun)等(deng)。

3、其(qi)他(ta)微生物：包括肺炎支(zhi)(zhi)原體(ti)、人(ren)型支(zhi)(zhi)原體(ti)、解(jie)脲支(zhi)(zhi)原體(ti)、沙眼(yan)衣原體(ti)、卡氏(shi)肺孢子蟲、鳥分枝桿菌(jun)(jun)屬、彎曲菌(jun)(jun)屬、單核(he)細胞增(zeng)多(duo)性李斯特桿菌(jun)(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇(qi)霉素和復(fu)方(fang)甘草(cao)片，引起致命心律失(shi)常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長(chang)、尖端扭轉型(xing)室性心動過(guo)速等嚴重不(bu)良反應(ying)。當患(huan)者處(chu)于促心律失(shi)常狀態，例如(ru)未糾正的(de)低鉀血(xue)癥、低鎂血(xue)癥患(huan)者不(bu)能使用。復方(fang)甘(gan)(gan)草(cao)片的(de)主要成分甘(gan)(gan)草(cao)甜素(su)在體內水解成甘(gan)(gan)草(cao)次酸，具有鹽(yan)皮(pi)質激素(su)樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的(de)流失(shi)。當阿奇霉素(su)與復方(fang)甘(gan)(gan)草(cao)片合用時應(ying)注意觀察(cha)心電圖QT間期的(de)變化(hua)，適當補充鉀劑，防止出現不(bu)良反應(ying)。

2、阿奇霉素和辛伐他汀，引起(qi)急性肝壞(huai)死(si)

辛(xin)伐(fa)他汀(ting)(ting)、阿(a)(a)(a)托伐(fa)他汀(ting)(ting)由肝藥(yao)酶CYP3A4代謝，是(shi)CYP3A4酶底物(wu)，而阿(a)(a)(a)奇霉素(su)等大環內酯類(lei)為(wei)CYP3A4抑制劑，兩者合(he)用(yong)發生(sheng)相互作用(yong)，使他汀(ting)(ting)類(lei)藥(yao)物(wu)血漿濃度上(shang)升，可引起急(ji)性肝壞死(si)。當阿(a)(a)(a)奇霉素(su)與辛(xin)伐(fa)他汀(ting)(ting)合(he)用(yong)時(shi)，必須控制辛(xin)伐(fa)他汀(ting)(ting)的日劑量在(zai)20mg以內。

3、阿(a)奇霉素，引起重(zhong)癥肌無力

大環內(nei)酯類(lei)(lei)(lei)抗(kang)生素(su)（阿奇(qi)霉素(su)、克拉(la)霉素(su)），與氨基糖甙類(lei)(lei)(lei)和喹諾(nuo)酮類(lei)(lei)(lei)抗(kang)生素(su)一樣(yang)，可以導致肌無(wu)力(li)(li)癥狀(zhuang)的加劇，以至誘發危象的發生，故這些(xie)藥物在重(zhong)癥肌無(wu)力(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)的治療中被視為(wei)慎(shen)用或者(zhe)(zhe)禁忌。阿奇(qi)霉素(su)可加重(zhong)重(zhong)癥肌無(wu)力(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)病情或誘發新的癥狀(zhuang)，重(zhong)癥肌無(wu)力(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)慎(shen)用阿奇(qi)霉素(su)！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒

地(di)(di)高(gao)辛屬強(qiang)心(xin)苷類(lei)藥(yao)(yao)物，常用劑(ji)量為0.125~0.5mg，每日一(yi)次。地(di)(di)高(gao)辛個體差異大(da)(da)，有(you)效血(xue)(xue)藥(yao)(yao)濃度范圍(wei)窄。腎(shen)功(gong)能不(bu)全、老年及(ji)虛弱者在(zai)常用劑(ji)量及(ji)血(xue)(xue)藥(yao)(yao)濃度時(shi)就可有(you)中(zhong)毒(du)反應。阿奇(qi)霉(mei)素屬大(da)(da)環內(nei)酯類(lei)抗生素，可清除腸道內(nei)滅(mie)活地(di)(di)高(gao)辛的菌群，可使地(di)(di)高(gao)辛血(xue)(xue)藥(yao)(yao)濃度升(sheng)高(gao)而發(fa)生毒(du)性反應。當(dang)地(di)(di)高(gao)辛與阿奇(qi)霉(mei)素聯用時(shi)，需要注(zhu)意觀察心(xin)律，有(you)條(tiao)件時(shi)應監測(ce)地(di)(di)高(gao)辛血(xue)(xue)藥(yao)(yao)濃度。

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