阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需氧菌(jun)：金黃色葡(pu)萄球(qiu)(qiu)菌(jun)、A組β溶血(xue)性鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)、肺炎(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)、草綠色鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)和其(qi)它鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)、白喉桿(gan)菌(jun)。

2、革蘭(lan)陰(yin)性需(xu)氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流感嗜(shi)(shi)血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副流感嗜(shi)(shi)血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、嗜(shi)(shi)肺軍團菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百(bai)日(ri)咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副百(bai)日(ri)咳(ke)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志(zhi)賀菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、霍亂弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副溶血性桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志(zhi)賀吡鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)等。

3、其(qi)他微生物：包括肺炎支(zhi)原(yuan)體、人型支(zhi)原(yuan)體、解脲支(zhi)原(yuan)體、沙眼衣原(yuan)體、卡氏肺孢子蟲、鳥(niao)分枝桿菌屬(shu)、彎曲菌屬(shu)、單核細胞增(zeng)多性李(li)斯(si)特桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方甘草片，引起致命(ming)心(xin)律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期(qi)延長、尖端扭轉型室性心(xin)動過速(su)等嚴重不良反應。當(dang)患(huan)者處于促心(xin)律失常狀態(tai)，例如未(wei)糾正的(de)低鉀血癥、低鎂血癥患(huan)者不能使用。復(fu)方甘(gan)(gan)草(cao)(cao)片(pian)的(de)主要成(cheng)分甘(gan)(gan)草(cao)(cao)甜(tian)素在體內水(shui)解成(cheng)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)次酸，具有鹽皮(pi)質激素樣作用，作用于腎(shen)遠曲小管引(yin)起鉀的(de)流失。當(dang)阿奇霉素與復(fu)方甘(gan)(gan)草(cao)(cao)片(pian)合用時應注意觀察心(xin)電圖(tu)QT間期(qi)的(de)變化，適當(dang)補充鉀劑，防止(zhi)出現不良反應。

2、阿奇霉素和辛(xin)伐他(ta)汀，引起急性肝(gan)壞(huai)死

辛伐他汀(ting)、阿(a)托伐他汀(ting)由肝藥酶CYP3A4代謝(xie)，是CYP3A4酶底物，而阿(a)奇霉素(su)等大環內(nei)酯類(lei)為CYP3A4抑制劑，兩者(zhe)合用(yong)發生(sheng)相(xiang)互(hu)作用(yong)，使他汀(ting)類(lei)藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死。當阿(a)奇霉素(su)與辛伐他汀(ting)合用(yong)時，必(bi)須控制辛伐他汀(ting)的日(ri)劑量在20mg以內(nei)。

3、阿(a)奇霉素，引起重癥(zheng)肌無力

大環內酯類抗生素（阿奇霉(mei)素、克拉霉(mei)素），與氨基(ji)糖甙類和喹諾酮類抗生素一樣，可以(yi)導致肌(ji)無力(li)癥(zheng)(zheng)狀的加(jia)劇，以(yi)至誘發危象的發生，故這些藥物在重癥(zheng)(zheng)肌(ji)無力(li)患(huan)者的治療(liao)中被視為慎(shen)用或者禁忌。阿奇霉(mei)素可加(jia)重重癥(zheng)(zheng)肌(ji)無力(li)患(huan)者病情(qing)或誘發新的癥(zheng)(zheng)狀，重癥(zheng)(zheng)肌(ji)無力(li)患(huan)者慎(shen)用阿奇霉(mei)素！

4、阿奇霉(mei)素(su)，引起地高辛中毒

地(di)高(gao)(gao)辛屬(shu)強(qiang)心(xin)苷類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物，常用(yong)劑量為0.125~0.5mg，每日一次。地(di)高(gao)(gao)辛個體差異大，有效血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度范圍窄。腎功能不全、老年(nian)及虛弱者(zhe)在常用(yong)劑量及血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度時就可(ke)有中毒(du)反應。阿奇霉(mei)素(su)(su)屬(shu)大環內酯類(lei)抗生素(su)(su)，可(ke)清除(chu)腸(chang)道內滅活地(di)高(gao)(gao)辛的菌(jun)群，可(ke)使地(di)高(gao)(gao)辛血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度升(sheng)高(gao)(gao)而發(fa)生毒(du)性反應。當地(di)高(gao)(gao)辛與阿奇霉(mei)素(su)(su)聯用(yong)時，需要注(zhu)意觀察心(xin)律，有條件時應監測地(di)高(gao)(gao)辛血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度。

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