阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭(lan)陽性需氧(yang)菌：金黃色(se)葡(pu)萄球菌、A組β溶血性鏈(lian)球菌、肺炎鏈(lian)球菌、草(cao)綠(lv)色(se)鏈(lian)球菌和其它(ta)鏈(lian)球菌、白喉桿菌。

2、革蘭陰性(xing)需氧菌(jun)(jun)：流(liu)感嗜(shi)血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、副(fu)流(liu)感嗜(shi)血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)、不(bu)動桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)屬、嗜(shi)肺(fei)軍(jun)團菌(jun)(jun)、百日咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、副(fu)百日咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、志(zhi)賀菌(jun)(jun)屬、霍亂(luan)弧菌(jun)(jun)、副(fu)溶血(xue)性(xing)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、類志(zhi)賀吡鄰單(dan)胞(bao)菌(jun)(jun)等(deng)。

3、其他(ta)微生物(wu)：包括肺炎支原體、人型支原體、解脲(niao)支原體、沙眼衣(yi)原體、卡氏肺孢(bao)子蟲(chong)、鳥分(fen)枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細(xi)胞增多(duo)性(xing)李斯特(te)桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉(mei)素(su)和復方甘草片，引起致命心律失常(chang)

所有大環內酯類藥物，均有QT間期(qi)延(yan)長、尖端扭(niu)轉型室性心動過(guo)速(su)等嚴重不良反應。當(dang)患者(zhe)處于(yu)促心律失(shi)常狀態，例如未糾正的(de)低鉀血癥、低鎂血癥患者(zhe)不能(neng)使用(yong)(yong)。復(fu)方(fang)甘草片(pian)(pian)的(de)主要成分甘草甜素在體(ti)內水解成甘草次酸，具(ju)有鹽(yan)皮質(zhi)激(ji)素樣作(zuo)用(yong)(yong)，作(zuo)用(yong)(yong)于(yu)腎遠(yuan)曲(qu)小管引(yin)起鉀的(de)流(liu)失(shi)。當(dang)阿(a)奇(qi)霉素與(yu)復(fu)方(fang)甘草片(pian)(pian)合(he)用(yong)(yong)時(shi)應注(zhu)意觀察心電圖QT間期(qi)的(de)變(bian)化，適當(dang)補充鉀劑，防(fang)止出現不良反應。

2、阿奇霉素和辛伐他汀，引起急性肝(gan)壞死

辛(xin)伐(fa)他(ta)汀、阿托(tuo)伐(fa)他(ta)汀由肝藥酶CYP3A4代(dai)謝，是CYP3A4酶底物(wu)，而(er)阿奇霉素(su)等大環內酯類為CYP3A4抑制劑(ji)，兩(liang)者合用(yong)發生(sheng)相互作用(yong)，使他(ta)汀類藥物(wu)血漿濃度上升(sheng)，可引起(qi)急性肝壞死。當阿奇霉素(su)與辛(xin)伐(fa)他(ta)汀合用(yong)時，必須控制辛(xin)伐(fa)他(ta)汀的日劑(ji)量在20mg以內。

3、阿(a)奇(qi)霉素，引(yin)起重(zhong)癥肌無力

大(da)環(huan)內酯類(lei)抗生素(su)(su)（阿奇霉(mei)素(su)(su)、克拉霉(mei)素(su)(su)），與氨基糖甙(dai)類(lei)和喹(kui)諾(nuo)酮類(lei)抗生素(su)(su)一樣(yang)，可以導致肌(ji)無(wu)力癥狀的加劇，以至誘(you)(you)發(fa)危象的發(fa)生，故(gu)這些(xie)藥物在重(zhong)癥肌(ji)無(wu)力患(huan)者(zhe)的治(zhi)療(liao)中被視(shi)為慎(shen)(shen)用(yong)或者(zhe)禁忌。阿奇霉(mei)素(su)(su)可加重(zhong)重(zhong)癥肌(ji)無(wu)力患(huan)者(zhe)病情或誘(you)(you)發(fa)新的癥狀，重(zhong)癥肌(ji)無(wu)力患(huan)者(zhe)慎(shen)(shen)用(yong)阿奇霉(mei)素(su)(su)！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒

地高辛屬強心(xin)(xin)苷類藥(yao)(yao)物，常用劑量(liang)為0.125~0.5mg，每日一次。地高辛個體(ti)差(cha)異大(da)，有(you)效血藥(yao)(yao)濃(nong)(nong)度(du)范(fan)圍窄。腎功能不(bu)全、老年及(ji)虛(xu)弱者在常用劑量(liang)及(ji)血藥(yao)(yao)濃(nong)(nong)度(du)時(shi)就可(ke)(ke)有(you)中毒(du)反(fan)(fan)應(ying)。阿(a)奇霉素屬大(da)環內(nei)(nei)酯類抗生素，可(ke)(ke)清除(chu)腸道內(nei)(nei)滅活地高辛的菌群，可(ke)(ke)使地高辛血藥(yao)(yao)濃(nong)(nong)度(du)升(sheng)高而發生毒(du)性反(fan)(fan)應(ying)。當地高辛與(yu)阿(a)奇霉素聯用時(shi)，需要注意觀察心(xin)(xin)律，有(you)條(tiao)件時(shi)應(ying)監(jian)測地高辛血藥(yao)(yao)濃(nong)(nong)度(du)。

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