阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需氧菌(jun)：金黃色(se)葡萄球(qiu)菌(jun)、A組β溶血性鏈(lian)(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)、肺炎鏈(lian)(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)、草綠(lv)色(se)鏈(lian)(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)和其(qi)它(ta)鏈(lian)(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)、白喉桿菌(jun)。

2、革蘭陰性(xing)需氧(yang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流感嗜血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副流感嗜血桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、嗜肺軍團菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百日咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副百日咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志(zhi)賀菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、霍亂弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副溶血性(xing)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志(zhi)賀吡(bi)鄰單(dan)胞(bao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)。

3、其他微生物：包(bao)括肺炎支(zhi)原(yuan)體、人型支(zhi)原(yuan)體、解脲支(zhi)原(yuan)體、沙眼衣原(yuan)體、卡氏(shi)肺孢子蟲(chong)、鳥(niao)分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單(dan)核(he)細胞增多性李(li)斯特桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿(a)奇霉素和復方甘草片(pian)，引起致命心(xin)律失常(chang)

所有大環內酯類藥物，均(jun)有QT間(jian)期延(yan)長、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反(fan)應(ying)。當患(huan)者處于(yu)促(cu)心律失(shi)常狀態，例如未(wei)糾正(zheng)的(de)(de)低鉀(jia)血癥、低鎂血癥患(huan)者不能使用(yong)。復方(fang)甘草(cao)(cao)片的(de)(de)主要成(cheng)分甘草(cao)(cao)甜素在體內水解成(cheng)甘草(cao)(cao)次酸(suan)，具有鹽皮(pi)質激素樣作(zuo)用(yong)，作(zuo)用(yong)于(yu)腎(shen)遠(yuan)曲小管引起(qi)鉀(jia)的(de)(de)流失(shi)。當阿奇(qi)霉素與(yu)復方(fang)甘草(cao)(cao)片合用(yong)時應(ying)注意(yi)觀察心電圖QT間(jian)期的(de)(de)變化，適當補充鉀(jia)劑，防止出現不良反(fan)應(ying)。

2、阿奇霉素和辛伐他汀，引起急性肝壞(huai)死

辛伐(fa)他汀(ting)(ting)、阿托伐(fa)他汀(ting)(ting)由肝(gan)藥酶(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)底物，而阿奇(qi)霉素等大環內酯類為CYP3A4抑制劑，兩者(zhe)合(he)用發生相互(hu)作用，使(shi)他汀(ting)(ting)類藥物血(xue)漿濃度(du)上升，可(ke)引起急性肝(gan)壞死(si)。當阿奇(qi)霉素與辛伐(fa)他汀(ting)(ting)合(he)用時，必須控制辛伐(fa)他汀(ting)(ting)的日(ri)劑量在20mg以內。

3、阿奇(qi)霉素，引起重癥肌無力

大(da)環內(nei)酯類抗(kang)生(sheng)素（阿奇(qi)霉素、克拉霉素），與(yu)氨基糖甙類和喹諾(nuo)酮類抗(kang)生(sheng)素一樣(yang)，可以導致(zhi)肌(ji)(ji)(ji)無力(li)癥(zheng)狀的(de)加(jia)劇，以至誘(you)發危(wei)象(xiang)的(de)發生(sheng)，故(gu)這(zhe)些藥(yao)物在(zai)重(zhong)(zhong)癥(zheng)肌(ji)(ji)(ji)無力(li)患者的(de)治(zhi)療中被視為慎用(yong)或者禁(jin)忌。阿奇(qi)霉素可加(jia)重(zhong)(zhong)重(zhong)(zhong)癥(zheng)肌(ji)(ji)(ji)無力(li)患者病情或誘(you)發新的(de)癥(zheng)狀，重(zhong)(zhong)癥(zheng)肌(ji)(ji)(ji)無力(li)患者慎用(yong)阿奇(qi)霉素！

4、阿(a)奇霉(mei)素，引(yin)起地高辛中毒(du)

地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)屬(shu)強心(xin)苷類藥物，常(chang)用劑量(liang)為0.125~0.5mg，每日一次(ci)。地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)個體差(cha)異(yi)大，有效血(xue)藥濃度范(fan)圍(wei)窄。腎功能不全、老年(nian)及虛弱者在常(chang)用劑量(liang)及血(xue)藥濃度時(shi)(shi)就可(ke)有中毒反(fan)(fan)應。阿(a)奇霉素(su)(su)屬(shu)大環內酯(zhi)類抗生素(su)(su)，可(ke)清除腸道內滅活地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)的菌群，可(ke)使地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)血(xue)藥濃度升(sheng)高(gao)(gao)而發生毒性反(fan)(fan)應。當地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)與(yu)阿(a)奇霉素(su)(su)聯用時(shi)(shi)，需要注意觀察心(xin)律，有條件時(shi)(shi)應監測地(di)高(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)血(xue)藥濃度。

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