阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性(xing)需氧菌：金(jin)黃色葡(pu)萄球菌、A組β溶血性(xing)鏈(lian)球菌、肺炎鏈(lian)球菌、草綠色鏈(lian)球菌和其它鏈(lian)球菌、白喉桿菌。

2、革(ge)蘭陰性(xing)(xing)需氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流感(gan)嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)流感(gan)嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、嗜(shi)肺軍團菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百日(ri)咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)百日(ri)咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、霍(huo)亂弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副(fu)(fu)溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志賀吡鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)。

3、其他(ta)微生(sheng)物：包括肺炎支(zhi)原體、人型支(zhi)原體、解脲(niao)支(zhi)原體、沙眼衣原體、卡氏(shi)肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性(xing)李(li)斯特(te)桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇(qi)霉素和復方甘草(cao)片，引起致命心律失常(chang)

所有大環內酯類藥物，均有QT間期(qi)延長、尖(jian)端扭轉型(xing)室性心動過速等嚴重不(bu)良(liang)反應。當(dang)患(huan)者處于(yu)促(cu)心律失(shi)常狀態，例如未糾(jiu)正(zheng)的(de)低(di)鉀(jia)(jia)血癥(zheng)、低(di)鎂血癥(zheng)患(huan)者不(bu)能使用(yong)。復(fu)方(fang)甘(gan)草(cao)片的(de)主要成分甘(gan)草(cao)甜素(su)在體內水解成甘(gan)草(cao)次酸，具有鹽皮質(zhi)激(ji)素(su)樣作用(yong)，作用(yong)于(yu)腎遠(yuan)曲小管引起鉀(jia)(jia)的(de)流失(shi)。當(dang)阿奇霉(mei)素(su)與(yu)復(fu)方(fang)甘(gan)草(cao)片合(he)用(yong)時應注意觀察心電圖QT間期(qi)的(de)變化，適當(dang)補充鉀(jia)(jia)劑，防止出現不(bu)良(liang)反應。

2、阿奇霉素和(he)辛伐(fa)他汀(ting)，引起急性肝壞(huai)死

辛伐他(ta)汀(ting)、阿(a)托伐他(ta)汀(ting)由(you)肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物(wu)，而阿(a)奇(qi)(qi)霉素等大環(huan)內(nei)酯類為CYP3A4抑制劑(ji)，兩者合用(yong)發(fa)生(sheng)相互作用(yong)，使他(ta)汀(ting)類藥物(wu)血漿濃(nong)度(du)上升，可引起急性肝壞死。當阿(a)奇(qi)(qi)霉素與辛伐他(ta)汀(ting)合用(yong)時，必須控(kong)制辛伐他(ta)汀(ting)的日劑(ji)量在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素，引(yin)起重癥肌(ji)無力

大環(huan)內酯(zhi)類抗生(sheng)素(su)(su)(su)(su)（阿(a)奇(qi)霉(mei)素(su)(su)(su)(su)、克(ke)拉霉(mei)素(su)(su)(su)(su)），與(yu)氨基糖甙類和喹諾酮類抗生(sheng)素(su)(su)(su)(su)一樣(yang)，可(ke)以導致(zhi)肌無(wu)力(li)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀的(de)(de)加(jia)劇，以至(zhi)誘發(fa)危象的(de)(de)發(fa)生(sheng)，故(gu)這些(xie)藥(yao)物(wu)在重癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無(wu)力(li)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)治療中被視為慎用(yong)(yong)或者(zhe)(zhe)禁(jin)忌。阿(a)奇(qi)霉(mei)素(su)(su)(su)(su)可(ke)加(jia)重重癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無(wu)力(li)患者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)或誘發(fa)新的(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，重癥(zheng)(zheng)(zheng)肌無(wu)力(li)患者(zhe)(zhe)慎用(yong)(yong)阿(a)奇(qi)霉(mei)素(su)(su)(su)(su)！

4、阿奇霉(mei)素，引起(qi)地(di)高辛中毒(du)

地高(gao)辛屬強(qiang)心苷類藥(yao)物，常(chang)用劑量(liang)(liang)為0.125~0.5mg，每(mei)日一次(ci)。地高(gao)辛個(ge)體差異大(da)，有(you)效血藥(yao)濃度(du)范圍窄。腎(shen)功能(neng)不全、老年及(ji)(ji)虛弱(ruo)者在常(chang)用劑量(liang)(liang)及(ji)(ji)血藥(yao)濃度(du)時(shi)就(jiu)可有(you)中毒反(fan)應。阿(a)奇霉(mei)素屬大(da)環內酯類抗生素，可清除腸道內滅活地高(gao)辛的菌群(qun)，可使地高(gao)辛血藥(yao)濃度(du)升高(gao)而發生毒性反(fan)應。當(dang)地高(gao)辛與阿(a)奇霉(mei)素聯用時(shi)，需要(yao)注意(yi)觀察(cha)心律，有(you)條(tiao)件時(shi)應監測地高(gao)辛血藥(yao)濃度(du)。

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