廣州市醫保報銷新規定2023年最新政策 廣州職工醫保報銷比例2023年

2022年11月30日，廣(guang)州(zhou)市醫(yi)(yi)療保(bao)障局(ju)、廣(guang)州(zhou)市財政局(ju)、廣(guang)州(zhou)市衛生健康(kang)委(wei)員(yuan)會(hui)發(fa)布《關于廣(guang)州(zhou)市職工醫(yi)(yi)療保(bao)險和生育保(bao)險待(dai)遇標準的通知》，其中關于職工基本醫(yi)(yi)療保(bao)險待(dai)遇的信息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人員每次住(zhu)院(yuan)發(fa)生的基本醫(yi)療費用，統(tong)籌基金(jin)設定起付標(biao)(biao)準。起付標(biao)(biao)準及(ji)以下(xia)部分(fen)統(tong)籌基金(jin)不予支付，由個(ge)人全額負(fu)擔。在職職工和(he)退(tui)休(xiu)人員的起付標(biao)(biao)準相同(tong)。具體標(biao)(biao)準如(ru)下(xia)：

因精(jing)(jing)神病在本市精(jing)(jing)神病專(zhuan)科醫療(liao)機構(gou)或(huo)者(zhe)指定(ding)綜合性醫療(liao)機構(gou)精(jing)(jing)神病專(zhuan)區住院治療(liao)的，起付標準為0元(yuan)。

其(qi)他在一、二、三級定點醫(yi)療機構（以(yi)下簡稱醫(yi)療機構）住(zhu)院(yuan)的起(qi)付標(biao)(biao)準分別(bie)為250元(yuan)(yuan)、500元(yuan)(yuan)、1,000元(yuan)(yuan)；但若是在專科醫(yi)院(yuan)連(lian)續住(zhu)院(yuan)治(zhi)療結(jie)核病的，每(mei)超(chao)過(guo)180天需(xu)重新(xin)計算(suan)一次起(qi)付標(biao)(biao)準，其(qi)他連(lian)續住(zhu)院(yuan)情形治(zhi)療時間(jian)每(mei)超(chao)過(guo)90天需(xu)重新(xin)計算(suan)一次起(qi)付標(biao)(biao)準。

2.支付比例

參(can)保人員住院發(fa)生的基本(ben)醫療費用，起(qi)付標準以(yi)上部分由(you)統籌基金和個人按比例共同(tong)分擔：

在職(zhi)職(zhi)工在一、二、三級醫療機構住院(yuan)，統(tong)籌基金支付比例分別為(wei)90%、85%、80%；

退(tui)休人員在(zai)一、二、三級醫(yi)療機構住院(yuan)，統籌基金支(zhi)付比例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參(can)保人員按規(gui)定進行普通門診發生的基本(ben)醫(yi)療費用，統籌基金按以(yi)下規(gui)定支付：

在選定(ding)的基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構就醫(yi)(yi)，在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工支(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)(wei)80%，退休人員支(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)(wei)85%；在專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)療(liao)機構以及選定(ding)的非基(ji)層(ceng)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)機構和其他(ta)醫(yi)(yi)療(liao)機構就醫(yi)(yi)，在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工支(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)(wei)65%，退休人員支(zhi)(zhi)付(fu)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)(wei)(wei)70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年(nian)(nian)12月(yue)1日(ri)起施(shi)行(xing)，有(you)效期至2026年(nian)(nian)12月(yue)31日(ri)。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：